Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Simptomi i liječenje bubrežne hipertenzije

Pin
Send
Share
Send

Bubrezi su važan organ koji je direktno povezan sa cirkulacijskim sistemom. To određuje njegovu povezanost sa krvnim pritiskom (BP). Promene u bubrezima koje su nastale iz raznih razloga, mogu dovesti do povećanja krvnog pritiska, što negativno utiče na srce, krvne sudove i dovodi do pojave bubrežne hipertenzije. Bolest se često javlja u mladoj dobi, ali postoje različite metode za uklanjanje bolesti: od lijekova do operacije.

Što je bubrežna hipertenzija

Bolest u kojoj oštećena bubrežna funkcija dovodi do konstantnog povišenog krvnog pritiska naziva se renalna hipertenzija. Tretman bolesti zavisi od simptoma, jer se kvar organa javlja zbog širokog spektra funkcionalnih poremećaja. Bubrezi su odgovorni za eliminaciju tečnosti, natrijuma i drugih otpadnih materija ljudskog tela. Takođe pomažu u filtriranju krvi.

Kada se problemi s radom bubrega u tijelu počnu stagnirati tekućinom, što dovodi do edema, nivo natrija se povećava, štetno pogađa zidove krvnih žila. Počinje povećana proizvodnja renina. Enzim se pretvara u aldosteron, koji stimuliše tonus zidova krvnih sudova i smanjuje njihov lumen, što dovodi do porasta pritiska. Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja supstanci koje smanjuju tonus arterija, što negativno utiče na receptore bubrega. Konstantno se povećava krvni pritisak u urinarnom organu.

Veza između bubrežne hipertenzije i starosti nije dokazana, ali kongenitalne vaskularne anomalije često izazivaju pojavu bolesti kod djece. Među razlozima koji doprinose razvoju nefrogene hipertenzije:

  • Jaki neuro-emocionalni stres. Stres i nemogućnost opuštanja mogu dovesti do kvara bubrega.
  • Dijeta, u kojoj postoji nekontrolisani unos soli.
  • Nefrološke bolesti: urolitijaza, hronični pielonefritis (upalni proces u bubrezima), glomerulonefritis (imunološki upalni), ciste, tumori itd.
  • Teške bolesti kao što je dijabetes.
  • Fiziološke abnormalnosti: udvostručenje bubrega, fenokromocitom nadbubrežne žlezde (hormonski aktivni tumor).
  • Kongenitalne patologije bubrežnih žila: koarktacija (suženje) aorte, aneurizma (ekspanzija), proliferacija arterija.
  • Stečene vaskularne patologije bubrega: stiskanje usled stresa ili trudnoće, sklerotične promene (ateroskleroza, perinefritis (gnojna upala pararenalne celuloze), začepljenje krvnih sudova.
  • Disfunkcija hipofize, štitnjače, srca i centralnog nervnog sistema.

Kliničke manifestacije povezane sa bubrežnom hipertenzijom su različite, u zavisnosti od toga da li je bolest benigna ili maligna. Arterijska hipertenzija je kompleks abnormalnih stanja koja nastaju zbog kršenja mehanizama regulacije krvnog tlaka. Simptomi zatajenja bubrega su sledeći:

  • sistolni šum, primjetan pri slušanju područja iznad pupka,
  • dosledno visoki sistolni (DM) i dijastolički pritisak (DD) u benignom obliku bolesti, bez sklonosti ka samo-spuštanju,
  • nelagodnost u srcu, teška letargija, kratak dah, uporna vrtoglavica,
  • brz rast DD na 120 mm Hg (sa malignim bolestima),
  • oštećenje vidne percepcije, poremećaj vida, do potpunog gubitka, jer su retinalne žile oštećene,
  • redovne glavobolje, povraćanje, mučnina,
  • nagli porast krvnog pritiska, bez obzira na fizičku aktivnost ili emocionalno stanje,
  • bol u lumbalnom području,
  • ozbiljno oticanje.

Klasifikacija

Tok bolesti je benigni i maligni, au prvoj varijanti podrazumijeva se kronična slabost. Maligni oblik se izražava u brzom razvoju bolesti. Bubrežna hipertenzija (PG) podeljena je u tri glavne vrste:

  • Parenhimski oblik: dolazi do oštećenja tkiva bubrega (parenhima). Ovaj tip se često vidi kod pacijenata sa bolestima kao što su glomerulonefritis, dijabetes, policistične bolesti, tuberkuloza, itd.
  • Vasorenalna forma (renovaskularna): pritisak se povećava usled promena u lumenu organskih arterija. U riziku su pacijenti sa trombozom, aterosklerozom, aneurizmom. Vrlo često se rekonstrukcijski oblik primjećuje kod djece do 10 godina.
  • Mešana nefrogena hipertenzija: javlja se u parenhimskom oštećenju bubrega, ali u kombinaciji sa promenjenim arterijama. U riziku su pacijenti sa kongenitalnim abnormalnostima, nefroptozom (prolapsom bubrega), cistama i tumorima.

Šta je opasna bubrežna hipertenzija

Bolest nije samo puna ozbiljnih posljedica za tijelo, već nosi i skrivenu prijetnju: ona utječe na sposobnost rada, dovodi do invalidnosti i smrti. Renalna arterijska hipertenzija je opasna za takve komplikacije kao:

  • otkazivanje srca ili bubrega
  • retinalno krvarenje (dovodi do smanjenog vida, slepilo),
  • teške arterijske lezije
  • metabolizam lipida,
  • promena svojstava krvi
  • ateroskleroza krvnih sudova
  • poremećaji moždane cirkulacije.

Bubrežna hipertenzija sa povećanim dijastolnim pritiskom je maligna u 30% slučajeva. Često se patologija mokraćnih organa izražava arterijskim vaskulitisom, infarkt bubrega i ishemija su opasne. Pacijenti se često žale na razdražljivost, umor. Klinički znaci bolesti:

  • buka (dijastolička ili sistolička) u području bubrežnih arterija,
  • tahikardija
  • problemi s izlučivanjem dušika
  • glavobolja
  • prisustvo malih količina proteina u urinu,
  • smanjenje specifične težine urina,
  • različit krvni pritisak na udovima.

Dijagnostika

Da bi se postavila tačna dijagnoza, neophodno je da se podvrgne dijagnozi (laboratorijskoj i instrumentalnoj), da se urade studije organa: pluća, srca, bubrega, bubrežnih arterija, aorte, nadbubrežne žlezde. Biohemijska analiza će odrediti nivo ureje, urina i krvi na prisustvo adrenalina, norepinefrina, kalijuma i natrijuma. Glavne metode: radioizotopi i rendgen. Ako postoji sumnja na oštećenje arterija, preporučuje se angiografija, koja određuje prirodu patologije koja je izazvala stenozu. Dijagnoza uključuje nekoliko koraka:

  • Anamneza: početak bolesti, genetski faktor, postoji li efekat od lijekova.
  • Merenje krvnog pritiska. Kod bubrežne hipertenzije broj se povećava.
  • Ispitivanje prisustva sistolnog šuma. To je primetno kada se sluša područje iznad pupka i ulazi u bočne delove abdomena i na ugao rebra i kralježnice. Njegov izvor: stenoza bubrežne arterije, povećanje brzine protoka krvi tokom suženja krvotoka u fazi kontrakcije srca. Isti sistolno-dijastolni šum proizvodi aneurizmu renalne arterije kada se u krvotoku na mestu ekspanzije broda javlja turbulencija, i tokom kontrakcije i opuštanja mišića. Da bi se utvrdilo da li je prisutan sistolni ili dijastolički šum, puls treba pratiti tokom slušanja. U prvoj verziji, šum se podudara sa pulsom. Dijastoličnost se čuje u intervalima između otkucaja srca.
  • Ultrazvučni pregled. Pokazuje veličinu bubrega, prisustvo upale, fiziološke abnormalnosti, anomalije, tumore, ciste. Urađena je dopler angiografija, u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok kako bi se ispitali zidovi renalne arterije.
  • Urografija Kontrastno sredstvo se ubrizgava kako bi se odredila brzina kojom se supstance distribuiraju kroz bubrege.
  • Dinamička scintigrafija. Postoji radioizotop, koji se u slučaju stenoze renalne arterije uvuče u bubrege uz usporavanje.
  • Renalna angiografija. To je primarna metoda za određivanje lokacije, vrste i veličine promjena u bubrežnim arterijama. Ona vizualizira aneurizme, pomažući da se utvrdi njihov stepen. Ako se tokom angiografije otkrije stenoza renalne arterije, vrši se test kako bi se utvrdio nivo renina u perifernoj krvi i onaj koji teče iz bubrega. On će potvrditi ili osporiti dijagnozu renovaskularne hipertenzije.
  • Spiralna kompjuterizovana tomografija i MRI. Sposoban da pruži sveobuhvatne informacije i višeslojne slike i samih bubrega i krvnih sudova.
  • Biopsija. Za dalje istraživanje se uzima tkivo koje omogućava da se odredi obim bolesti i priroda tumora.

Bubrežna hipertenzija - šta je to?

Savremena medicinska klasifikacija razlikuje primarnu i sekundarnu arterijsku hipertenziju. Hipertenzija bubrežne etiologije je sekundarna i povezana je sa primarnim lezijama bubrežnog protoka krvi i radom jukstaglomerularnog aparata. Prema statistikama, kod više od pet procenata ljudi sa povišenim intravaskularnim pritiskom, patologija je posebno povezana sa oštećenom funkcijom bubrega.

Fiziologija ljudskog tijela je dizajnirana na takav način da bubrezi mogu povećati pritisak smanjujući izlučivanje vode i molekula soli kroz urinarni trakt. Povećanje volumena cirkulirajuće krvi zbog tečne komponente omogućava vam da vratite krvni pritisak u slučaju patološkog smanjenja i obrnuto.

Bubrežna hipertenzija je vrsta arterijske hipertenzije koja se razvija kod bolesti bubrega.

Uzroci, simptomi i specifičnost bubrežne hipertenzije

Kada se pojave neke bolesti, poremećeni su fiziološki mehanizmi i dolazi do stalnog porasta krvnog pritiska.

Patologije koje mogu izazvati sekundarnu renalnu hipertenziju uključuju:

  • hronični ili akutni upalni procesi u sistemu bubrežnih filtera,
  • oštećenje policističnih bubrega,
  • tuberkulozna kontaminacija bubrežnog tkiva,
  • hidronefroza,
  • amiloidoza,
  • poremećaj bubrežnog tkiva uzrokovan kompresijom parenhima materice uvećan za fetus kod žena,
  • prirođeno ili stečeno suženje bubrežnih arterija,
  • sistematske patologije vezivnog tkiva.

Specifičnost bubrežne hipertenzije povezana je sa mehanizmom njegove pojave, zbog kašnjenja u vodenom tijelu, ne samo naknadnog opterećenja miokarda, već i povećanja prednaprezanja, što se manifestuje povećanjem ne samo sistolnog nego i dijastoličkog pritiska. Paralelno sa tim, uočeno je prisustvo bola u lumbalnom području, što je povezano sa primarnom bolešću koja je izazvala razvoj hipertenzije.

Renalna arterijska hipertenzija ima karakteristične znakove

Izdvajaju se i specifične i nespecifične kliničke manifestacije ove bolesti. Uobičajene su:

  • smanjene performanse
  • pojava stalne glavobolje
  • povećanje broja otkucaja srca,
  • pojava prekomjernog oticanja donjih ekstremiteta i lica,
  • plavkasta boja perifernih tkiva, crvena sklera,
  • razdražljivost.

Specifičniji simptomi renalne hipertenzije su:

  • povećanje indikatora sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska,
  • pojava bola u lumbalnoj regiji,
  • smanjenje dnevnog urina,
  • povećanje temperature
  • zamagljen vid
  • buka pri auskultaciji u području projekcije grane bubrežnih arterija,
  • prisustvo različitih pokazatelja krvnog pritiska na desnoj i lijevoj strani udova.

Koja je opasnost od bolesti?

Povećani intravaskularni pritisak je opasno značajno povećanje rizika od razvoja takozvanih ciljnih organa. To uključuje krvne sudove mozga, srčani mišić, pluća, pa čak i retinalne arterije. U nedostatku odgovarajućeg tretmana za hipertenziju, može doći do edema plućnog tkiva, hemoragičnog moždanog udara, infarkta miokarda ili retinalnog krvarenja. Bubrežna hipertenzija ima veći rizik od takvih komplikacija, jer je trajnija, a ako je prisutna, ne samo sistolni indeks, već i dijastolni.

Zbog raznih patologija u bubrezima dolazi do smanjenja normalnog protoka krvi u ovom organu.

Maligna renalna hipertenzija

Moderna klasifikacija renalne hipertenzije razlikuje benigni i maligni oblik bolesti. Najozbiljniji tok patologije smatra se najagresivnijim i opasnijim, jer kada se pojavi, indikatori krvnog pritiska prelaze 220 do 130 mm Hg. Art. Paralelno, postoji i treća do četvrta stepena retinalna vaskularna lezija i nekroza arteriola bubrežnog parenhima.

Uzroci bubrežne hipertenzije

Uzroci ovih poremećaja se dijele na prirođene i stečene. Prva grupa obuhvata sledeće:

  • razni oblici bubrežne displazije,
  • arteriovenska fistula
  • oštećenje krvnih sudova u bubrezima,
  • nenormalan razvoj aorte, urinarnog sistema.

Stečeni faktori bubrežne hipertenzije uključuju:

  • prolaps bubrega
  • fistula između vene i arterije zbog traume,
  • ateroskleroza bubrega,
  • ispupčen zid zida,
  • upala bubrežnih arterija,
  • urolitijaza,
  • kompresija krvne žile ciste ili neoplazme,
  • tumori, hematomi.

Simptomi bubrežne hipertenzije

Simptomi bubrežne hipertenzije inherentne manifestacije i hipertenzija, i bubrežne bolesti.

U slučaju benignog oblika, kada se hipertenzija razvija polako, krvni pritisak je uvijek viši od normalnog (a dijastolički je izraženiji), postoji tromost, vrtoglavica, nedostatak daha i neugodni osjeti u području srca.

U slučaju zloćudnog oblika (kada oštro napreduje hipertenzija), pritisak brzo raste, vizija je poremećena, pacijent je mučen teškim glavoboljama u području potiljka, do mučnine i povraćanja.

Česti znakovi bubrežne hipertenzije:

  • lupanje srca i glavobolje,
  • sistolni i dijastolni šumovi u području bubrežnih arterija,
  • pokazatelji krvnog pritiska na udovima su asimetrični,
  • specifična gravitacija urina je smanjena, au njoj postoji mala količina proteina,
  • ispuštena dušična funkcija.

Simptomi koji jasno ukazuju na renalnu hipertenziju:

  • nagli porast krvnog pritiska, nezavisno od fizičkog ili emocionalnog stresa,
  • bol u lumbalnom području
  • ozbiljno oticanje
  • nedostatak efekta antihipertenzivnih lijekova,
  • mladost i nedostatak genetske predispozicije za hipertenziju.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvuk vam omogućava da vidite strukturu i veličinu bubrega, da otkrijete bilo kakve tumore, da primetite znake upale. Upotreba dopplerografije omogućava identifikaciju povreda bubrežne cirkulacije.

Urografija pomaže da se utvrdi postoji li disfunkcija bubrega. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće je odrediti brzinu njegove raspodjele u bubrezima i tako odrediti oblik bolesti.

Koristeći renalnu angiografiju, određuju se tip, lokacija i stepen oštećenja organa.

Sa dinamičnom scintigrafijom, radioizotopi se ubrizgavaju u venu, brzina kojom će bubrezi pružiti informacije o stenozi (ako je brzina sporiji od normalne).

CT i MRI se smatraju najinformativnijim metodama, jer daju potpuniju sliku.

Biopsija se izvodi kada se otkrije neoplazma bubrega. Mikroskopsko ispitivanje tkiva pomaže u procjeni mehanizma i opsega oštećenja.

Liječenje bolesti

Lečenje renalne arterijske hipertenzije treba da bude sveobuhvatno. Prije svega, pacijentu se propisuje stroga dijeta (koja nužno smanjuje količinu soli) i terapiju lijekovima čiji je cilj snižavanje krvnog tlaka i liječenje osnovne bolesti. U složenijim slučajevima, pribjegavanje operaciji.

Terapija lijekovima

Glavni lijekovi propisani za bubrežnu hipertenziju:

  • Tiazidni diuretici ("Ciklometiazid", "Hipotiazid"). Promovisati izlučivanje natrija zajedno sa viškom vode
  • Blockers ("Propranolol", "Prazozin"). Uz njihovu pomoć, renin sekrecija se smanjuje,
  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ("Captopril", "Enalapril"). Pod njihovim uticajem poboljšava se protok krvi u bubrezima.

Prevalencija bolesti

Renalna hipertenzija (bubrežni pritisak, bubrežna hipertenzija) pripisuje se grupi simptomatske (sekundarne) hipertenzije. Ovaj tip hipertenzije se razvija zbog određenih bolesti bubrega. Važno je pravilno dijagnosticirati bolest i poduzeti sve potrebne medicinske mjere kako bi se spriječile komplikacije.

Renalna hipertenzija se dijagnostikuje u otprilike 5-10 slučajeva na svakih 100 pacijenata sa znakovima stabilne hipertenzije.

Karakteristične karakteristike

Poput druge vrste bolesti, ova patologija je praćena značajnim povećanjem krvnog pritiska (od 140/90 mm Hg).

Dodatne mogućnosti:

  • Stabilna visoka brzina dijastoličkog pritiska.
  • Nema starosnih ograničenja.
  • Visok rizik od hipertenzivne maligne prirode.
  • Poteškoće u tretmanu.

Renalna hipertenzija. Principi klasifikacije bolesti

Za praktičnu upotrebu u medicini razvijena je pogodna klasifikacija bolesti.

Pomoć Pošto je hipertenzija veoma obostrana patologija, uobičajeno je koristiti klasifikaciju bolesti koja uzima u obzir jednu ili grupu postojećih kriterija. Dijagnostikovati određenu vrstu bolesti - prvi prioritet. Bez takvih akcija, općenito nije moguće odabrati ispravnu taktiku pravilnog liječenja i odrediti preventivne mjere. Zbog toga, lekari određuju tip hipertenzije iz razloga koji su uzrokovali bolest, karakteristike protoka, specifične indikatore krvnog pritiska, moguće oštećenje ciljnog organa, prisustvo hipertenzivnih kriza i dijagnozu primarne ili esencijalne hipertenzije, koja se raspoređuje u posebnoj grupi.

Samostalno utvrditi vrstu bolesti ne može biti! Za sve pacijente je potreban apel specijalistu i donošenje složenih složenih pregleda.

Kućni tretman u slučaju bilo kakve manifestacije povećanja krvnog pritiska (epizodično, a još više - redovno) je neprihvatljiv!

Renopancevalna hipertenzija grupa

Bolest se formira kao komplikacija određenih tipova funkcionalnih bubrežnih poremećaja. To je jednostrana ili bilateralna difuzna lezija tkiva ovog važnog organa.

Lista bubrežnih lezija koje mogu izazvati renalnu hipertenziju:

  • Upala nekih dijelova tkiva bubrega.
  • Policistična bolest bubrega, kao i druge kongenitalne forme njihovih anomalija.
  • Dijabetička glomeruloskleroza, kao težak oblik mikroangiopatije.
  • Opasan upalni proces sa lokalizacijom u glomerularnom bubrežnom aparatu.
  • Infektivna lezija (tuberkulozna priroda).
  • Neke difuzne patologije koje se javljaju kao glomerulonefritis.

Uzrok parenhimske hipertenzije u nekim slučajevima su i:

  • upalni procesi u ureterima ili uretri,
  • kamenje (u bubrezima i urinarnom traktu),
  • autoimuno oštećenje glomerula,
  • mehaničke prepreke (zbog prisustva tumora, cista i adhezija kod pacijenata).

Renovaskularna hipertenzivna grupa

Patologija se formira zbog određenih lezija u jednoj ili dve bubrežne arterije. Bolest se smatra retkom. Statistika potvrđuje samo jedan slučaj renovaskularne hipertenzije od stotinu manifestacija arterijske hipertenzije.

Faktori izazivanja

Treba paziti:

  • aterosklerotske lezije sa lokalizacijom u bubrežnim žilama (najčešće manifestacije u ovoj grupi patologija),
  • fibromuskularna hiperplazija renalnih arterija,
  • abnormalnosti u bubrežnim arterijama,
  • mehanički pritisak

Grupa mešane bubrežne hipertenzije

Kao neposredni uzrok razvoja ove vrste bolesti, ljekari često dijagnosticiraju:

  • nefroptoza,
  • tumori
  • ciste,
  • kongenitalne anomalije u samim bubrezima ili krvnim sudovima u ovom organu.

Patologija se manifestuje kao negativan sinergistički efekat kombinacije oštećenja tkiva i krvnih sudova bubrega.

Uslovi za razvoj bubrežnog pritiska

Proučavajući proces razvoja različitih tipova bubrežne hipertenzije, naučnici su identifikovali tri glavna faktora uticaja:

  • nedovoljno izlučivanje natrijumovih iona iz bubrega, što dovodi do zadržavanja vode,
  • proces suzbijanja depresorskog sistema bubrega,
  • aktiviranje hormonskog sistema koji reguliše krvni pritisak i volumen krvi u krvnim sudovima.

Patogeneza bubrežne hipertenzije

Problemi se javljaju kada je renalni protok krvi značajno smanjen i brzina glomerularne filtracije se smanjuje. To je moguće zbog činjenice da postoje difuzne promjene u parenhimu ili zahvaćene krvne žile bubrega.

Kako bubrezi reaguju na proces smanjenja protoka krvi u njima?

  1. Povećava se nivo reapsorpcije (proces ponovnog usisavanja) natrijuma, koji onda postaje uzrok istog procesa u odnosu na tečnost.
  2. Ali patološki procesi nisu ograničeni na zadržavanje natrija i vode. Ekstracelularna tečnost i kompenzatorna hipervolemija (stanje u kojem se krvni volumen povećava zbog plazme) počinje da se povećava u volumenu.
  3. Daljnja razvojna shema uključuje povećanje količine natrija u zidovima krvnih žila, koje zbog ovog otoka, pokazuju povećanu osjetljivost na angiotenzin i aldosteron (hormoni, regulatori metabolizma vode i soli).

Zašto se pritisak povećava kod nekih patologija bubrega?

Treba spomenuti i aktivaciju hormonskog sistema, koji postaje važna karika u razvoju bubrežne hipertenzije.

Bubrezi izlučuju poseban enzim zvan renin. Ovaj enzim doprinosi transformaciji angiotenzinogena u angiotenzin I, iz kojeg se formira angiotenzin II, koji sužava krvne sudove i povećava krvni pritisak. .

Posljedice

Gore opisani algoritam za povišenje krvnog pritiska praćen je postepenim smanjenjem kompenzacijskih sposobnosti bubrega, koje su prethodno bile usmjerene na snižavanje krvnog pritiska ako je bilo potrebno. Za ovo je aktivirano oslobađanje prostaglandina (supstance slične hormonima) i KKS (sistem kalikrein-kinin).

Na osnovu navedenog može se napraviti važan zaključak - renalna hipertenzija se razvija prema principu zatvorenog začaranog kruga. Istovremeno, brojni patogeni faktori dovode do bubrežne hipertenzije uz stalno povećanje krvnog pritiska.

Renalna hipertenzija. Simptomatologija

U dijagnostici bubrežne hipertenzije, specifičnost takvih komorbiditeta kao što su:

  • pielonefritis,
  • glomerulonefritis,
  • dijabetes.

Obratite pažnju i na brojne tako česte pritužbe pacijenata kao:

  • bol i nelagodnost u donjem dijelu leđa,
  • problemi sa mokrenjem, povećani volumen urina,
  • periodična i kratkotrajna groznica,
  • stabilna žeđ
  • osjećaj stalne slabosti, slom,
  • oticanje lica
  • bruto hematurija (vidljiva smjesa krvi u urinu),
  • umor.

U prisustvu bubrežne hipertenzije u urinu bolesnika često se nađu (tokom laboratorijskih testova):

Tipične karakteristike kliničke slike bubrežne hipertenzije

Klinička slika zavisi od:

  • od specifičnih indikatora krvnog pritiska,
  • funkcija bubrega,
  • prisustvo ili odsustvo komorbiditeta i komplikacija koje utiču na srce, krvne sudove, mozak itd.

Bubrežna hipertenzija je uvek praćena stalnim povećanjem krvnog pritiska (sa dominantnim povećanjem dijastolnog pritiska).

Pacijenti moraju biti ozbiljno oprezni u razvoju malignog hipertenzivnog sindroma, praćenog spazmom arteriola i povećanjem ukupne periferne vaskularne rezistencije.

Renalna hipertenzija i njena dijagnoza

Dijagnoza se zasniva na simptomatologiji povezanih bolesti i komplikacija. Za potrebe diferencijalne analize, potrebne su laboratorijske metode istraživanja.

Pacijent može imenovati:

  • OAM (ukupna analiza urina),
  • analiza urina prema nechyporenko,
  • analiza urina prema Zimnitsy,
  • Ultrazvuk bubrega
  • bakterioskopija sedimenta urina,
  • izlučujuća urografija (rendgenska metoda),
  • skeniranje područja bubrega,
  • radioizotopna renografija (rendgensko ispitivanje pomoću radioizotopnog markera),
  • biopsija bubrega.

Zaključak se donosi od strane lekara prema rezultatima ankete pacijenta (zbirka anamneze), njegovom spoljnom pregledu i svim laboratorijskim i hardverskim istraživanjima.

Liječenje bubrežne hipertenzije

Kurs liječenja bubrežne hipertenzije mora nužno uključivati ​​niz medicinskih mjera za normalizaciju krvnog tlaka. Istovremeno se sprovodi patogenetska terapija (zadatak je korekcija poremećenih funkcija organa) za glavnu patologiju.

Jedan od glavnih uslova za efikasnu negu nefroloških pacijenata je dijeta bez soli.

Šta to znači u praksi?

Pažnja! Pacijent ne smije konzumirati sol više od dopuštene količine od pet grama dnevno. Imajte na umu da je natrij sadržan u većini proizvoda, uključujući proizvode od brašna, proizvode od kobasica i konzervaciju, tako da će soljenje kuhane hrane morati biti potpuno napušteno.

U kojim slučajevima je dozvoljen tolerirani solni režim?

Blago povećan unos natrija je dozvoljen za one pacijente koji su propisani kao lijekovi. soluretici (tiazidni i diuretici petlje).

Nije potrebno ozbiljno ograničiti unos soli na simptomatske pacijente:

  • bolest policističnih bubrega
  • gubitak pielonefritisa,
  • neke oblike hroničnog zatajenja bubrega, u odsustvu barijere za uklanjanje natrija.

Diuretici (diuretici)

Klasifikacija savremenih diuretičkih lekova (diuretika) po karakteristikama terapeutskog efekta

Napomena Za određivanje individualnog režima soli određuje se dnevno oslobađanje elektrolita. Takođe je neophodno odrediti indikatore obima cirkulacije.

Tri osnovna pravila za liječenje bubrežne hipertenzije

Studije provedene u razvoju različitih metoda za smanjenje krvnog tlaka kod bubrežne hipertenzije, pokazale su:

  1. Nagli pad krvnog pritiska je neprihvatljiv zbog značajnog rizika od oštećenja bubrežne funkcije. Polazna osnova ne bi trebala biti smanjena više od jedne četvrtine.
  2. Lečenje hipertenzivnih pacijenata sa prisustvom patologija u bubrezima treba da bude usmereno prvenstveno na smanjenje krvnog pritiska na prihvatljiv nivo čak i na osnovu privremenog smanjenja efikasnosti bubrega. Važno je eliminisati sistemske uslove za hipertenziju i neimunske faktore za pogoršanje razvoja bubrežne insuficijencije. Druga faza tretmana je medicinska pomoć koja ima za cilj povećanje funkcije bubrega.
  3. Arterijska hipertenzija u blagom obliku ukazuje na potrebu za stabilnom antihipertenzivnom terapijom, koja ima za cilj stvaranje pozitivne hemodinamike i stvaranje barijera za razvoj bubrežne insuficijencije.

Lekovi za snižavanje krvnog pritiska kod zatajenja bubrega

Pacijentu se može propisati kurs tiazidnih diuretika, u kombinaciji sa brojem adrenoblokera.

Za borbu protiv nefrogene arterijske hipertenzije, dozvoljeno je korišćenje nekoliko različitih antihipertenzivnih lekova.

Patologija se tretira:

  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin,
  • antagonisti kalcijuma,
  • b-blokatori
  • diuretici,
  • a-blokatori.

Proces tretmana mora biti u skladu sa principima:

  • kontinuitet
  • dugo trajanje
  • ograničenja u ishrani (posebne dijete).

End-stage renal failure. Karakteristike terapije

Potrebna je hronična hemodijaliza. Procedura je kombinovana sa antihipertenzivnim tretmanom, koji se zasniva na upotrebi specijalnih lekova.

Važno je. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i progresiju zatajenja bubrega, jedini izlaz je transplantacija donorskog bubrega.

Profilaktičke mjere za renalnu hipertenziju

Kako bi se spriječilo renalno arterijsko porijeklo, važno je slijediti jednostavne, ali učinkovite mjere predostrožnosti:

  • sistematski meri krvni pritisak
  • Potražite medicinsku pomoć kod prvog znaka hipertenzije.
  • ograničiti unos soli,
  • osigurati da se gojaznost ne razvije,
  • odustati od svih loših navika
  • voditi zdrav život
  • izbegavajte hipotermiju
  • posvetiti dovoljno pažnje sportu i vježbanju.

Arterijska hipertenzija smatra se podmuklom bolesti koja može izazvati različite komplikacije. U kombinaciji sa oštećenjem bubrežnog tkiva ili krvnih sudova, postaje smrtonosno. Pažljivo pridržavanje preventivnih mjera i konsultacije sa medicinskim stručnjacima pomoći će u smanjenju rizika od patologije. Treba učiniti sve što je moguće kako bi se spriječila pojava bubrežne hipertenzije, a ne suočiti se s njenim posljedicama.

Opće karakteristike patologije

Među hipertenzivnim pacijentima, u 10% pacijenata, pritisak je uzrokovan povredom bubrega. U riziku su osobe sa bolestima urogenitalnog sistema, od kojih su većina muškarci stariji od 30 godina. Prilikom merenja indikatora iznad norme pojavljuju se i gornji (sistolni) i niži (dijastolički) pritisak.

Bubrezi se bave filtriranjem krvi, reguliraju volumen tekućine u tijelu, uklanjaju višak, natrijeve ione i otpadne tvari stanica. Zbog pritiska krvi iz srca, dolazi do snažnog dotoka na periferiju, a kada se srčani mišić opusti, krv se vraća. U ovom trenutku, filtracija se odvija kroz glomeruli. Nefrogena hipertenzija počinje u vrijeme pogoršanja protoka krvi u bubrezima i glomerularne disfunkcije.

Telo odlaže uklanjanje natrijuma i tečnih soli, javlja se edem tkiva, zadebljavaju zidovi krvnih sudova, a zbog prekomerne količine izlučenih enzima pojavljuju se sklerotični plakovi u arterijama, sužavajući lumen krvnih sudova. Povratak krvi u srce je oslabljen, vaskularni ton se pogoršava, zbog čega arterijski pritisak raste i ostaje visok. Produžena fiksacija na povišenim nivoima (više od 140/90 mmHg. Art.) Dovodi do narušenog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema i do ozbiljnijih komplikacija.

Uzroci bolesti

Primarni uzrok razvoja patologije bubrega, koji doprinosi povećanju krvnog pritiska na nefrogeni tip hipertenzije, su:

  • abnormalna struktura bubrega: organi koji nisu narasli do normalne zapremine, dvostruka struktura,
  • upala tkiva - prethodno dijagnosticiran pijelonefritis i druge bolesti bubrega.

Stručnjaci dijele uzroke vazorealnog bubrežnog pritiska (vaskularne bolesti) na stečene tijekom života i kongenitalne. Drugi tip uključuje:

  • patološko sužavanje bubrežnih arterija,
  • sužavanje lumena aorte ili potpuna opstrukcija (kada tkiva zidova krvnih sudova rastu prekomjerno).

Stečeni uzroci progresivne renalne hipertenzije:

  • nefropatija koja se razvila nakon razvoja dijabetesa,
  • atrofija tkiva bubrega kao rezultat promena u starosti,
  • urolitijaza,
  • pojavu pečata organa vlaknaste kapsule.

Pored gore navedenog, sledeće bolesti mogu biti uzroci povećanja bubrežnog pritiska:

  • sistemski eritemski lupus,
  • dijabetička razaranja tijela,
  • sklerodermija,
  • bolest jetre,
  • klasična hipertenzija.

Dijagnostikovanje

Identifikacija same bubrežne hipertenzije neće raditi - da bi se utvrdili uzroci pojave patologije, potrebno je konsultovati terapeuta. On mora izabrati veliki broj sličnih simptoma koji izazivaju povećanje bubrežnog pritiska.

Dijagnostikovanje atipičnog povećanja dijastoličkog pritiska počinje stalnim praćenjem nivoa pritiska tokom dužeg vremenskog perioda. Ako je tokom meseca pacijent pokazao znakove hipertenzije, a pritisak je bio stalno povišen (ne niži od 140/90), tada je prisutna patologija. Prisutnost opipljivog kvara bubrega određuje sekundarnu hipertenziju, kako bi se spriječile nepovratne posljedice, a liječnik odmah propisuje sveobuhvatni tretman.

Da bi se tačno odredila patologija, pacijenti prolaze kroz sledeće studije:

  • kompletna krvna slika
  • analiza urina: kada se pojavi patologija u proteinima urina,
  • angiografija bubrežnih žila,
  • Ultrazvuk obolelih bubrega i velikih krvnih sudova
  • urografija za procjenu stanja urinarnog trakta,
  • biopsija
  • MRI i tomografija bubrežnih žila,
  • dinamička scintigrafija.

Lečenje bubrežnog pritiska

Liječenje uključuje formuliranje dva zadatka:

  • rehabilitacija bubrega, mokraćnog sistema,
  • terapija za uklanjanje uzroka bubrežne hipertenzije.

Kod kuće može biti teško smanjiti visoki krvni pritisak, pa liječnik propisuje kompleksan lijek. U zavisnosti od težine bolesti, lekar propisuje lekove iz grupa:

  • diuretici koji zaustavljaju reapsorpciju soli i tekućina i ubrzavaju njihovo izlučivanje urinom,
  • supstance koje smanjuju apsorpciju kalcijuma kako bi se smanjila napetost mišića srca,
  • ACE inhibitori koji blokiraju enzime organizma koji uzrokuju hipertenziju,
  • beta blokatori.

U kompleksnom tretmanu koristeći hardversku proceduru telefoniranja. Pacijentu se primjenjuju mlaznice uređaja za vibroakustiku koje pomažu ubrzati izlučivanje mokraćne kiseline, stabiliziraju bubrege i ponovno uspostavljaju pritisak.

U teškim stadijima bolesti, kada narodni lijekovi nisu djelotvorni, a nuspojave tableta mogu nepovratno naškoditi tijelu, liječnik odlučuje o kirurškoj intervenciji. Operacija se odvija u otkrivanju policističnih, onkoloških tumora i kongenitalnih anomalija strukture bubrega.

Kada se otkrije suženje lumena nadbubrežne arterije, pacijentu se propisuje balonska angioplastika. Povremeno, sa jakim lezijama bubrežnih sudova, hirurg donosi odluku o nefrektomiji - uklanjanju bubrega. To se dešava kada se bolest zanemari, kada postoji rizik za život.

Doktori potvrđuju da se bubrežna hipertenzija može izliječiti dopunskom terapijom lijekovima:

  • infuzija medvjeda smanjuje dijastolički pritisak,
  • jesti seme kopra čisti krvne sudove bubrega,
  • skupljanje listova breze, kamilice, divlje kruške, rogoze i stoljetnika smanjuje upalu.

Svaki recept treba prvo uskladiti sa specijalistom.

Sveobuhvatni tretman bubrežne hipertenzije pod medicinskim nadzorom treba da bude dopunjen strogom ishranom sa visokim sadržajem voća i povrća, minimizirajući količinu konzumirane soli, izbegavajući alkohol i pušenje i povećavajući fizički napor. To će pomoći da se smanji pritisak u bubrezima i izbegne nepovratne komplikacije kod osoba sa teškim oboljenjem.

Nedostatak liječenja i odgađanje putovanja liječniku provocira prijelaz patologije u kroničnu formu, koja može uzrokovati nepopravljivu štetu unutrašnjim organima, pa čak i dovesti do smrti.

Bubrežna hipertenzija može izazvati razvoj takvih bolesti:

  • zatajenje bubrega i srca
  • poremećaji moždane cirkulacije,
  • očne hemoragije,
  • zamagljen vid
  • nepovratne deformacije velikih sudova,
  • metabolički poremećaji.

Poremećaj protoka krvi, stalno povećan pritisak i oštećenje krvnih sudova dovodi do disfunkcije unutrašnjih organa i svih vitalnih sistema. Međutim, pravovremenim tretmanom i otkrivanjem patologije u ranim fazama, moguće je potpuno izlečenje bolesti i restauracija zahvaćenih organa i krvnih sudova.

Bubrežna hipertenzija: što je to?

Ova bolest se manifestuje u različitim poremećajima u funkcionisanju bubrega. Ovi organi obavljaju brojne važne funkcije u tijelu: filtriranje krvi, ispuštanje tekućine, natrijum, razni proizvodi razgradnje. Ako je funkcionisanje organa oslabljeno, tečnost i natrijum se zadržavaju unutra, što uzrokuje oticanje cijelog tijela. Povećava se količina natrijumovih iona u krvi, što negativno utiče na strukturu zidova krvnih žila.

Oštećenje receptora bubrega izaziva povećanu proizvodnju renina, koji se kasnije pretvara u aldosteron. Ova supstanca pomaže da se poboljša ton vaskularnih zidova, smanji lumen u njima, što povećava pritisak. Kao rezultat toga, proces proizvodnje supstance koja smanjuje tonus arterija je smanjen, što uzrokuje još veću stimulaciju receptora. Zbog brojnih poremećaja, pacijenti pate od stalnog porasta krvnog pritiska u bubrezima.

Postoje 2 tipa bubrežne hipertenzije:

  1. Vasorenalna hipertenzija.
  2. Hipertenzija koja se razvija kao rezultat oštećenja bubrega difuznom prirodom.

Vasorenalna hipertenzija je bolest koja izaziva pojavu mase oštećene funkcije bubrežne arterije. Ova odstupanja nastaju kao posljedica patologija u radu krvnih žila, koje se pojavljuju i za prirođene i za stečene razloge.

Kršenja koja su se razvila u prenatalnom periodu:

  1. Proliferacija zidova renalne arterije.
  2. Sužavanje prevlake aorte.
  3. Arterijska aneurizma.

Uzroci bubrežne hipertenzije stečene u životu:

  1. Ateroskleroza bubrežnih žila.
  2. Zatvaranje renalne arterije.
  3. Sclerosing paranefritis.
  4. Kompresija arterije.

U prisustvu patologija u radu bubrega u većini slučajeva otkrivena je renovovaskularna hipertenzija. Kod djece, bolest renalne hipertenzije se otkriva u 90% slučajeva, kod odrasle osobe rjeđe.

Hipertenzija uzrokovana difuznim oštećenjem tkiva bubrega razvija se kao rezultat različitih strukturnih poremećaja u organima. Postoje jaki udarni pritisci.

Urođeni uzroci poremećaja difuzne strukture bubrega:

  1. Nedovoljna veličina bubrega.
  2. Udvostručavanje tela.
  3. Razvoj cista.

Upalni procesi u tkivima:

Bubrežna hipertenzija ima karakteristične znakove slične srčanosti oblika bolesti. Pacijenti pokazuju simptome karakteristične za tipičnu bolest bubrega. Postoje benigne i maligne varijante kursa, čiji se simptomi značajno razlikuju.

Benigna bubrežna hipertenzija

Ovaj oblik bubrežne hipertenzije se karakteriše hroničnim tokom. Manifestiran je konstantno povećan pritisak, koji se praktično ne smanjuje. Nema naglih prenapona. Pacijent se žali na glavobolju, konstantnu slabost, pojavu vrtoglavice, česte napade bez daha. U nekim slučajevima poremećena je moždana aktivnost, od koje se razvijaju napadi anksioznosti. Dodatno se manifestuje bol u srcu, ubrzan rad srca.

Uobičajeni simptomi

Povećani bubrežni pritisak ne samo da ima određeni broj specifičnih znakova, već je karakterističan i po uobičajenim simptomima koji utiču na dobrobit pacijenta. Ako obratite pažnju na ove znakove, možete isključiti pojavu srčane hipertenzije.

Da bi se izabrao odgovarajući tretman za renalnu hipertenziju, bolest treba dijagnostikovati identifikovanjem sledećih simptoma:

  1. Pojava iznenadnih udara pritiska, kojima ne prethodi naprezanje i fizički trening.
  2. Bolest se razvija ne samo u starijoj životnoj dobi, već i kod osoba starijih od 30 godina.
  3. Najbliži rođaci ne pate od manifestacija hipertenzije, niti se žale na poremećaje u aktivnosti srca.
  4. Zajedno s drugim poremećajima, bol se javlja u donjem dijelu leđa.
  5. Postoje otekline ekstremiteta koje je teško ukloniti lijekovima ili uobičajenim narodnim lijekovima.

Komplikacije

Sa pojavom bubrežne hipertenzije postoji rizik od razvoja komplikacija koje prvenstveno utiču na srce i mozak. Glavne komplikacije koje se javljaju u odsustvu pravilnog liječenja ove bolesti:

  1. Nedostatak bubrega i srca.
  2. Patologija cerebralne cirkulacije.
  3. Prisustvo krvarenja u mrežnici.
  4. Poremećaji u strukturi arterija i velikih krvnih sudova.
  5. Patologija metabolizma lipida.

Postoji vjerovatnoća ozbiljnih popratnih bolesti koje se odlikuju opasnim posljedicama. Sa stalnim povećanjem bubrežnog pritiska, gubitkom vida, moguć je razvoj ateroskleroze. Moguća pojava moždanog udara i srčanog udara. Povećani pritisak je opasnost za bubrege, postoji rizik od njihovog potpunog neuspeha.

Hirurške intervencije i procedure

Kod dijagnostikovanja urođenih abnormalnosti koje su izazvale porast pritiska u organizmu, sprovodi se planirana operacija. U slučaju začepljenja velikih krvnih sudova, stenoze arterija, odlučuje se i za operaciju ili odgovarajuću proceduru.

Balonska angioplastika je jedan od najpopularnijih tipova operacija za korekciju stečenih poremećaja koji su izazvali bubrežnu hipertenziju. Tokom sastanka, lumen krvnih sudova se proširuje i struktura vaskularnih zidova se koriguje. Koristi se posebna tuba, koja se ubacuje u zahvaćeno područje. Ova vrsta operacije se izvodi uz zadržavanje funkcije bubrega u potpunosti ili djelimično. Ako postoji potpuni gubitak funkcionalnosti, organ se uklanja.

Za korekciju patologija u strukturi bubrega primenite procedure koje ne uključuju hiruršku intervenciju. Koristi se vibracija, pri čemu se uticaj na tkivo bubrega vrši vibro-akustičnim valovima. Zbog umerene vibracije, sastav krvi se normalizuje, aterosklerotski plakovi se eliminišu. Kao rezultat toga, možete značajno smanjiti krvni pritisak, smanjiti rizik od začepljenih arterija.

Pin
Send
Share
Send

Pogledajte video: Doktori savjetovali - Šta u momentu povišenog krvnog pritiska (Mart 2020).

Loading...