Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Što učiniti s neplodnošću tubalno-peritonealne geneze: dijagnoza, liječenje, prevencija


Potpuna ili djelomična opstrukcija cijevi dovodi do patologije koja se naziva tubalna neplodnost. Drugi tip neplodnosti povezan sa opstrukcijom poznat je kao peritonealni. U tom slučaju, prepreka u obliku adhezije nalazi se između jajnika i cijevi. Ako su prisutne obje patologije, dijagnosticira se tubalno-peritonealna neplodnost kada se adhezije u jajniku kombiniraju s opstrukcijom unutar jajovoda.

Uzroci tubularno-peritonealne neplodnosti

Spajkovi koji se formiraju iz vezivnog tkiva menjaju ne samo anatomski, već i funkcionalni status unutrašnjih genitalnih organa. Zbog toga su narušeni mehanizmi ovulacije, percepcije i transporta jajeta. Formira se sindrom hroničnog bola, pojavljuje se dismenoreja i dispareunija, poremećene su funkcije crevnog i urinarnog sistema. Jedna od ovih patologija je potpuno ili djelimično kršenje prohodnosti epruveta, formiranje adhezija u jajnicima, što u konačnici dovodi do tubalno-peritonealne neplodnosti.

Glavni uzroci patologije:

  • Upalni procesi u zdjeličnim organima. Glavna opasnost je klamidija - obavezni intracelularni paraziti. Oni se prenose uglavnom kroz seks i utiču na epitelne ćelije epruveta i grlića materice.
  • Različiti tipovi intrauterinih manipulacija. Prije svega, oni su povezani s dijagnostičkim kiretažom endometrija, umjetnim abortusom, upotrebom intrauterinih kontraceptivnih sredstava. U mnogim slučajevima su dozvoljene povrede, neusklađenost sa zahtjevima asepse i antisepse, kontraindikacije dostupne pacijentima nisu uzete u obzir.
  • Rizik od patologije se povećava zbog hirurških intervencija u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima. Formiranje adhezija doprinosi postoperativnim povredama, prisustvu infekcije na pozadini opšteg smanjenja imuniteta i drugih faktora.
  • Genitalna endometrioza. Posebnu opasnost predstavlja duboki infiltrativni endometrioza, koja izaziva razvoj izrazito izraženih adhezivnih procesa koji pokrivaju tijelo materice, jajovode i jajnike.

Oblici tubularno-peritonealne neplodnosti

Glavni oblici tuboperitonealne neplodnosti su sljedeći tipovi ove patologije:

  • Tubalna neplodnost povezana sa anatomskom ili funkcionalnom opstrukcijom jajovoda, ili sa njihovim potpunim odsustvom.
  • Peritonealna neplodnost uzrokovana formiranjem adhezija u jajnicima.
  • Funkcionalna patologija jajovoda, u kojoj se neispravnost mišićnog tkiva manifestuje u obliku hipertonije ili hipotonije. Istovremeno, nema mehaničkih oštećenja.
  • Glavni oblik je sterilnost tuba, manifestuje se u obliku disfunkcije cevi ili njihovog organskog oštećenja. Kod funkcionalnih poremećaja narušava se kontraktilna aktivnost jajovoda. Organske lezije karakterišu prisustvo opstrukcije, adhezije i drugih anomalija. Razvoj peritonealnog oblika javlja se pod uticajem upale genitalnih organa, efekata operacija na genitalne organe, abdominalnu šupljinu i karlične organe.

Simptomi tubo-peritonealne neplodnosti

Glavni simptom ove patologije je nemogućnost da dugo ostane u trudnoći. Ova osobina se u potpunosti primjenjuje na druge vrste neplodnosti. Karakteristična karakteristika razmatranog oblika je prisustvo u istoriji tubularne ili ektopične trudnoće. U nekim slučajevima bol se oseća u donjem abdomenu, poremećen je pravilnost menstrualnog ciklusa.

Dijagnostika

Dijagnoza tubalno-peritonealne neplodnosti počinje anamnezom, kako bi se tačno utvrdili uzroci patologije. Istražuju se faktori rizika kao što su odloženi abortusi i operacije, prisustvo ginekoloških bolesti i spolno prenosivih bolesti, ektopične trudnoće i dijagnostičke kiretaže. Temeljno je utvrdio karakteristike i prirodu menstrualnog ciklusa.

Sljedeća faza dijagnoze je klasičan ginekološki pregled. Pomoću palpacije materice, jajnika i drugih reproduktivnih organa utvrđuju se njihove anatomske osobine, što može onemogućiti trudnoću. Negativni osjećaji tokom vaginalnog pregleda ukazuju na moguću upalu i oštećenje genitalija.

Određen za sprovođenje analize mikroskopskim pregledom razmaza. Biološki materijal predstavljen za proučavanje, omogućava detekciju infektivnih agenasa. Osim toga, bakteriološka metoda sejanja se koristi kada se vaginalni sekret stavi u posebno okruženje pogodno za štetne mikroorganizme. Zatim, kako kolonije rastu, proučavaju se njihove karakteristike.

Uz pomoć klasičnog ultrazvuka nije moguće vizuelno ispitivanje jajovoda. Zbog toga se adhezije i druge patologije otkrivaju hidrosonografijom. U tu svrhu u matericu se ulije posebna sterilna otopina. Pomiče se u jajovodima i omogućava dobar pogled na neprohodna mjesta. Ova metoda se smatra najefikasnijom i sigurnijom, što vam omogućava da u potpunosti eliminišete rendgenske snimke tokom pregleda.

X-zrake se još uvijek koriste u histerosalpingografiji, kada se proučavaju opstrukcije i prisustvo adhezija. Vizuelna procena reproduktivnih organa može se dobiti dijagnostičkom laparoskopijom. U abdominalnu šupljinu umetnut je tanak endoskop, koji prikazuje podatke dobijene na ekranu monitora.

Liječenje tubalno-peritonealne neplodnosti

Metode konzervativne terapije nisu dovoljno efikasne u lečenju bolesti, samo eliminišu etiotropne faktore - infektivne patogene, upale i druge slične procese.

Najracionalniji način eliminisanja lepljivih formacija, koje pokazuju dobre rezultate, je hirurška intervencija. Hirurške manipulacije mogu se izvoditi na nekoliko načina:

  • Metoda terapijske laparoskopije. U ovom slučaju, tokom disekcije adhezija, vrši se direktna vizuelna kontrola pomoću optičkog uređaja umetnutog kroz male rupice u trbušnoj šupljini. Za direktnu obnovu prohodnosti pomoću klasične operacije, kao i električno ili lasersko uništavanje.
  • Uz pomoć fibrimolize, levci cevi se hirurški oporavljaju.
  • Salpingostomija se koristi u slučaju potpunog odsustva rupe u cijevima kako bi se umjetno stvorila.

Kao dodatak hirurgiji koriste se metode fizioterapije, uz pomoć medicinske elektroforeze, ginekološke masaže i navodnjavanja, ultrafonoforeze zdjeličnih organa, električne stimulacije materice.

Ako se gore navedene metode pokažu neefikasnim, preporučuje se primjena asistiranih reproduktivnih tehnologija, uključujući in vitro oplodnju.

Prevencija

Preventivne mjere imaju ne samo medicinski, već i društveno-ekonomski značaj. Da bi se spriječila tuboperitonealna neplodnost, potrebno je spriječiti i odmah liječiti bolesti koje potiču nastanak i razvoj ove patologije. Ovaj rad treba da obavljaju ne samo ginekolozi, već i venerolozi, psiho-neuropatolozi i drugi neophodni specijalisti.

Koji je cjevasto-peritonealni faktor neplodnosti?

Tubalno-peritonealna neplodnost - opstrukcija jajovoda. Ova bolest je uzrok teškoća kod začeća. Jaja je teško prodrijeti u matericu, gdje se susreće sa muškom spermom.

Tubalno-peritonealni faktor kod žene je čest, razlog za to su odložene ili neobrađene zarazne bolesti. Oni se javljaju u organima koji se nalaze u blizini jajovoda.

Oblici i sorte

Postoji nekoliko oblika neplodnosti: tubalna i peritonealna. Često se ovi koncepti zamenjuju. U prvom slučaju, kada su cijevi neprohodne, žena neće uvijek imati poteškoća u shvaćanju. Često jajovodi imaju jaku upalu, koja, pak, uzrokuje opstrukciju. Peritonealni faktor znači da postoje adhezije između reproduktivnih organa.

Razlozi za obrazovanje

Većina bolesti reproduktivnog sistema, odnosno polno prenosivih bolesti, u početnoj fazi su asimptomatske. Međutim, oni često uzrokuju tubalno-peritonealnu neplodnost.

Česti uzrok neplodnosti je intrauterina manipulacija. Umjetni prekid trudnoće, kiretacija materice, hidrotubiranje jajovoda imaju negativan učinak. Upale jajovoda i jajnika takođe izazivaju razvoj patologije.

Hysterosalpingography

Ako se ne sumnja na tubalno-peritonealnu neplodnost, propisuje se histerosalpingografija. Izvodi se isključivo u svrhu provjere prohodnosti cijevi.

Takođe utvrdite da li postoje malformacije materice, polipi endometrija, intrauterina sinehija.

Rezultat procedure će proceniti prisustvo ili znakove adhezije. Kada je intrauterina patologija fiksirana, propisana je histeroskopija. Kada se otkriju adhezije, izvodi se laparoskopija.

Laparoskopija

Laparoskopija sa hromopretubacijom vrši se kako bi se odredila prohodnost jajovoda uvođenjem aparata kroz rez u prednjem abdominalnom zidu. Postupak se provodi u bolnici pod općom anestezijom.

Echo GSS, UZGSS

Kada lekar ima razloga da veruje da je uzrok ženske neplodnosti prisustvo tumora, on propisuje Echo GSS (ehografija).

Manipulacija izbjegava operaciju ako se provodi u različitim fazama ciklusa kako bi se promatrale ciste u dinamici.

Da je slika jasna, ginekolog obavlja ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka mogu se identifikovati patologije materice: prisustvo sinehije, mioma, endometritisa.

Laboratorijska dijagnostika

Ako se žena pregleda kako bi se utvrdio uzrok tubalno-peritonealne neplodnosti, potrebno je započeti sa testovima na zarazne bolesti, jer su oni česti uzrok patologije. U laboratoriji je potrebno provesti studije materice i privjesaka, a seksualni partner pacijenta se šalje i na pregled. Često u ovom slučaju neophodna je konsultacija ginekologa, endokrinologa i specijalista za reprodukciju.

Neplodnost 2 tubalno-peritonealna geneza: šta učiniti?

Falopijeve cevi obavljaju jednu od najvažnijih funkcija u procesu začeća djeteta. U njima je sastanak spermatozoida sa jajašcem.

U slučaju kršenja, dugo očekivani "sastanak" se ne događa. Ženi se daje neplodnost nastanka tuba. U prisustvu adhezija u zdjeličnim organima, bolest se naziva peritonealna. Postoje slučajevi kada se te dvije dijagnoze kombinuju.

Razlozi koji izazivaju patologiju su:

  • hormonalni poremećaji
  • naprezanja
  • bolesti zdjeličnih organa,
  • operacije u zdjeličnim organima,
  • prisustvo infekcija
  • endometrioza.

Liječenje uključuje uzimanje lijekova, ginekolog propisuje spazmolitike, protuupalne lijekove. Izbor tableta zavisi od uzroka neplodnosti.

Metode tretmana

Sa ovom dijagnozom propisuju se antibakterijski lekovi. To se dešava kada je uzrok neplodnosti upala privjesaka, koja je uzrokovala poraz cijevi.

Ako je upala hronična, ginekolog propisuje i tablete koje pozitivno utječu na imuni sistem. U ovom slučaju, fizioterapija će imati blagotvoran učinak.

Kod endometrioze su propisani hormonski preparati. Ako endometrij nije pravilno postavljen, doktori rade laparoskopiju kako bi uklonili lezije. Peritonealna patologija se tretira isključivo operacijom. Metoda se bira pojedinačno.

U slučaju tretmana, vjerovatnoća začeća djeteta je izuzetno visoka. Ako se koncepcija ne dogodi u roku od tri godine, vrijedno je pronaći drugi način rješavanja problema.

Može biti korisno pribjeći surogatnom ili in vitro oplodnji (IVF). IVF je veoma efikasan način za prevazilaženje bolesti.

Tubalni faktor neplodnosti: vjerovatnoća trudnoće

Anketa će omogućiti ženi da postane majka. Prema statistikama, više od 35% žena nakon tretmana sigurno zatrudni i rađa zdravu djecu.

Ova patologija je izuzetno česta pojava. Možete dijagnosticirati različite metode. Neplodnost se može izliječiti i lijekovima i operacijom. Važno je zapamtiti da je tuboperitonealna neplodnost komplikacija drugih patologija.

Šta je to?

Ženska neplodnost je patologija u kojoj, uprkos svim pokušajima začeća bebe, žena ne uspijeva. Lekari razlikuju nekoliko kliničkih varijanti neplodnosti. Jedna od njih je tzv. Tubalna neplodnost. U njihovoj praksi, doktori koriste precizniji medicinski termin, što znači ovo stanje. Ova patologija se naziva i tubalno-peritonealna neplodnost. Faktor cijevi igra važnu ulogu u njegovom razvoju, što određuje porijeklo ovog patološkog stanja.

Treba napomenuti da se u općoj strukturi incidencije ženske neplodnosti često javlja tubalno-peritonealni. Tako, prema statistikama, ova patologija čini 30–40% svih slučajeva neplodnosti kod žena. Ovako visoka prevalencija određuje značaj ove patologije. Mnoge naučne studije se sprovode godišnje kako bi se pomoglo doktorima da poboljšaju dijagnozu i liječenje ove bolesti kod žena koje pate od nje.

Uticaj faktora cevi

Govoreći o ovom razlogu za razvoj neplodnosti, doktori impliciraju da žena ima određene patologije koje su povezane sa jajovodima. Normalno, jajovod povezuje jajnik sa matericom i direktno učestvuje u procesu začeća. Da bi se zrelo jaje spojilo sa spermatozoidom, mora ući u jajovod. I oplođena jajašca se u jajovodu seli u materičnu šupljinu, gdje će se i dalje pojavljivati ​​implantacija (čvrsta vezanost) na zid materice. Dakle, Anatomski ili funkcionalni defekti jajovoda su predisponirajući faktori za razvoj tubularne neplodnosti.

Mnoge žene smatraju da samo patologije dovode do razvoja tubalne neplodnosti, pri čemu je poremećena prohodnost jajovoda. U ovome postoji samo neka istina. Zaista, takve patologije mogu uzrokovati neplodnost cijevi, ali nisu jedine. Takođe, hronične upalne bolesti jajovoda, koje su praćene upornim i dugotrajnim upalama koje se javljaju u privjesku materice, mogu dovesti do razvoja tubularne neplodnosti.

Važno je napomenuti da je tokom upale narušeno puno fiziološko funkcionisanje organa. To doprinosi činjenici da falopijeva cijev počinje manje peristalizirati. U takvoj situaciji, kretanje zrelog jajeta se javlja prilično sporo.

Spermatozoe, koji su u nepovoljnom okruženju za njih, zadržavaju svoju održivost samo nekoliko dana. Ako se jaje kreće presporo kroz jajovod, tada je mogućnost prirodne oplodnje gotovo nula. Kao rezultat toga, to doprinosi činjenici da žena koja pati od hroničnog upalnog oboljenja uterinog tubusa (salpingitis) može da se suoči sa problemom tubularne neplodnosti.

Razvoj neplodnosti jajovoda uzrokovanih adhezijama može dovesti do raznih infekcija, uključujući i one koje se prenose spolnim putem. Takve bolesti uključuju, na primjer, klamidiju ili gonoreju.

Razlozi koji doprinose razvoju sekundarnih patologija koje dovode do neplodnosti su i intrauterini ginekološki zahvati. One uključuju sljedeće:

  • struganje, koje se provodi iz raznih razloga s medicinskim i dijagnostičkim ciljevima,
  • abortuse sa medicinskom opremom,
  • hidrotubiranje cijevi materice.

Endometrioza takođe može dovesti do razvoja tubularne neplodnosti. Nažalost, ova opasna patologija postaje sve češća u ginekološkoj praksi. Endometrioza narušava potpuno funkcionisanje jajovoda, što takođe pomaže da se smanji verovatnoća samopoštovanja bebe.

Uticaj peritonealnog faktora

Proces adhezije, zbog čega se pojavljuju različite adhezije (izdanci), može se razviti u ženskom tijelu gotovo bilo gdje. Izuzetak nije šupljina karlice. Наличие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости у женщины можно считать перитонеальным фактором трубно-перитонеального бесплодия. Следует отметить, что спайки могут образовываться в разных местах.Dakle, mogu se lokalizirati u području mjehura, iza materice, u području jajnika i jajovoda. Adhezije, kao da su “pramenovi”, počinju da rastežu organ u različitim pravcima. To dovodi do činjenice da organ koji je zahvaćen procesom lepljenja jednostavno ne može u potpunosti da funkcioniše.

Prisutnost adhezija unutar jajovoda je zasebna patologija. U ovom slučaju, zrela jaja, koja proizvode zdravi jajnici, takođe praktično nemaju šanse da se sretnu sa spermom. Adhezije koje su prisutne u jajovodu su mehanička prepreka kretanju jajeta. U ovom slučaju, vjerovatnoća prirodnog začeća je također značajno smanjena.

Razvoj adhezije u karlici kod žena može biti uzrokovan raznim razlozima. Među njima su i posledice ginekoloških i hirurških operacija.

Prisustvo prethodnih operacija u istoriji treba da bude znak upozorenja za doktora. U ovoj situaciji, potrebna je proširena dijagnoza, uključujući i cilj identifikacije adhezija u karlici.

Kako se manifestuje?

Opasnost od neplodnosti u tubi na mnogo načina leži u činjenici da žena dugo vremena možda nije svesna da ima veliki problem sa prirodnim začećem bebe. Čak i kod hroničnih bolesti jajovoda, neplodnost cijevi se ne razvija uvijek. Po pravilu, po prvi put se razmišlja o mogućem prisustvu tubalno-peritonealne neplodnosti i neuspješnim pokušajima para da zatrudni.

U velikom broju slučajeva, žene reproduktivnog uzrasta dolaze na sastanak sa specijalistom za plodnost ili ginekologom, koji, uprkos ponovljenim pokušajima začeća bebe, to ne mogu učiniti. Da bi se utvrdila patologija koja je prouzrokovala ovo stanje, lekari pribjegavaju određivanju brojnih dijagnostičkih postupaka, uključujući i brojne indikacije, uključujući ispitivanje prohodnosti cijevi. Posle takve dijagnoze, lekari mogu da razumeju tačan uzrok koji je uticao na razvoj tubalno-peritonealne neplodnosti u svakoj specifičnoj situaciji.

Terapija za tubularnu neplodnost je uvijek složena i prilično komplicirana. Pre tretmana, žena treba da ima hrabrost i strpljenje. Ponekad se dogodi da je za postizanje pozitivnog rezultata potrebno puno vremena, truda i čak finansijskih troškova. Ako doktori utvrde da se uzrok koji je doveo do tubularno-peritonejske neplodnosti može obaviti uz pomoć kompleksne terapije, oni će definitivno o tome razgovarati sa pacijentom. Pozitivan stav prema tretmanu je jedna od važnih komponenti uspjeha.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima se obično provodi ako žena sa tubularnom neplodnošću ima neke hronične upalne bolesti jajovoda. Veliki broj lijekova se bori protiv upale, čime se smanjuju štetni efekti. Izbor taktike liječenja u velikoj mjeri ovisi o specifičnoj patologiji koja je uzrokovala razvoj tubalne neplodnosti. Dakle, u svrhu terapije, žena koja sanja da postane majka može biti propisana anti-upalna sredstva. Oni se obično dodeljuju prijemu kursa. U tom slučaju, doktor mora naznačiti jednu dozu i broj dana prijema. Određuje se pojedinačno.

Ako je uzrok inflamatornog procesa u jajovodima infekcija, onda je potrebno propisivanje antibakterijskih lekova. Trenutno, doktori preferiraju moderne antibiotike, koji imaju širok spektar djelovanja. Prednosti izbora takvih fondova su očigledne. Antibiotici sa širokim spektrom delovanja mogu efikasno da se nose sa širokim spektrom patogenih (patogenih) mikroba. Moderni antibakterijski lekovi se obično dobro podnose. Oni su takođe dodeljeni prijemu za razmenu.

Nakon sprovedene antibiotske terapije, neophodno je izvršiti procenu njegove efikasnosti. Za ovu ženu mogu se odrediti krvne pretrage, kao i sprovođenje sakupljanja mrlja iz genitalnog trakta. Ako je antibiotska terapija prepoznata kao neefikasna, onda se drugi antibiotik bira sa alternativnim režimom.

U liječenju infektivnih patologija mogu se koristiti različiti lijekovi. Dakle, neki od njih su ispisani za oralnu primjenu - u obliku kapsula, prašaka ili tableta. Drugi se ubrizgavaju kroz injekcije.

Izbor načina primjene lijeka ovisi o njegovim kemijskim svojstvima. Način upravljanja lekom bira lekar.

Fizioterapija

Za liječenje tuboperitonealne neplodnosti može se koristiti veliki broj fizioterapeutskih metoda. Jedna od njih je imenovanje elektroforeze lijekovima koji imaju protuupalno i resorbirajuće djelovanje. Da bi se postigao pozitivan efekat, obično je potrebno nekoliko procedura.

Učestalost poseta i broj tretmana određuje lekar zajedno sa fizioterapeutom. Za svaku fizioterapijsku tehniku ​​postoji niz kontraindikacija, tako da ih postavljaju samo specijalisti.

Ginekološka hirurgija

U nekim slučajevima, da bi se uklonio uzrok koji je doveo do razvoja tubularne neplodnosti, potrebna je hirurška intervencija. Operacija bi u ovom slučaju trebala biti usmjerena na poboljšanje situacije, te bi također trebala doprinijeti poboljšanju mogućnosti prirodnog začeća. Nakon hirurške ginekološke intervencije na jajovodima, ženi se može propisati kompleks za održavanje terapije lijekovima, kao i, ako je potrebno, fizikalna terapija.

Tehnologije asistirane reprodukcije

Nažalost, u praksi, često postoje slučajevi kada, nakon dugog i ponekad iscrpljujućeg tretmana pozitivnog terapeutskog efekta, doktori još uvijek nisu dostupni. U ovom slučaju, pomoć žene koja želi da osjeća ljepotu majčinstva dolazi od modernih medicinskih tehnologija, od kojih je jedna in vitro oplodnja (IVF).

Prije IVF-a, žena koja planira začeti bebu uskoro treba obuku. Za to, lekari prepisuju buduću majku za niz pregleda i, ako je potrebno, biraju režim lečenja. To je neophodno zbog činjenice da je bila u stanju nositi bebu tokom trudnoće.

Pre IVF-a, obavezno je i lečenje istovremenih bolesti, jer pogoršanje takvih patologija tokom trudnoće može značajno pogoršati prognozu.

O tome šta je neplodnost cevi, pogledajte sledeći video.

Pogledajte video: ČIZK - Šećerna bolestdijagnoza, prevencija i liječenje (Novembar 2019).

Loading...