Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Hormoni za rak štitnjače

Štitna žlezda je endokrini organ nalik na oblik krila leptira, koji se nalazi na prednjoj površini vrata. Glavna funkcija štitne žlezde je proizvodnja hormona koji se oslobađaju u krv i šire se po cijelom tijelu. Hormoni štitnjače pomažu da se ljudskom tijelu osigura energija, kao i da podržavaju metaboličke procese u srcu, mišićima, mozgu i drugim organima i tkivima.

Rak štitnjače - što je to?

Rak štitnjače je maligni tumor štitne žlijezde. U odnosu na druge maligne tumore ljudskog organizma, rak štitnjače nije veći od 1-2%. Trenutno, rak štitnjače je postao češći. Ono što se prvenstveno može povezati sa široko rasprostranjenim uvođenjem u praksu i dostupnosti ultrazvučnog pregleda štitne žlezde, uključujući povećanje kvaliteta aspiracijske biopsije čvorova štitaste žlezde. Prema studijama svake godine u zemljama poput Amerike, Francuske i Grčke, otkriveno je između 30 i 45 hiljada pacijenata sa rakom štitnjače. Rak štitnjače nije kazna, a uz pravilno planiranje i izbor specijalizirane klinike može se izliječiti u 95% pacijenata.

Simptomi i pritužbe na rak štitnjače

Rak štitnjače se rijetko prati simptomima. Rak tiroidne žlezde se po pravilu javlja u obliku čvora ili mesta pečata koji pacijent može samostalno detektovati na prednjoj površini vrata. Laboratorijske studije su neinformativne za dijagnozu raka štitnjače. Često test za TSH ne može otkriti ili isključiti prisustvo raka u štitnoj žlezdi i, u pravilu, kod raka štitnjače, nivo TSH je normalan. Jedna od pouzdanih metoda za otkrivanje raka štitnjače je ultrazvučni pregled štitne žlezde, nakon čega slijedi biopsija aspiracije finom iglom. Ponekad pacijent može da oseti kvržicu u grlu, pojavu pečata na prednjoj ili bočnoj strani vrata. U slučaju raka štitnjače, izuzetno je rijetko da pacijent primijeti promjenu u glasu i poteškoće u gutanju. Ako vi ili vaši rođaci imate pritužbe na nelagodnost štitnjače, važno je da se konzultirate sa specijalistom na vrijeme.

Zašto se rak štitnjače javlja?

Jedan od mogućih dokazanih uzroka raka štitnjače je efekat rendgenskog zračenja na tkivo. Važno je napomenuti da su ćelije štitne žlezde najosjetljivije na radijaciju iz djetinjstva. Do 60-ih godina 20. veka, rendgenska terapija je bila veoma široko korišćena kod pacijenata sa aknama, tonzilitisom, adenoidima i timomima. Kod svih pacijenata u pravilu su to bila djeca, a porast broja tumora štitnjače zabilježen je u kasnijoj dobi. Dokazani su efekti zračenja i pojava raka štitnjače, tako da je nakon katastrofe 1986. godine u Černobilu došlo do povećanja u otkrivanju slučajeva raka štitnjače, posebno kod djece i adolescenata u područjima zagađenim zračenjem. Pored spoljnih faktora, nasleđe utiče i na razvoj karcinoma štitnjače. Manje od 5% diferenciranih karcinoma štitne žlezde (papilarne, folikularne) je naslijeđeno. Najčešće se papilarni ili folikularni rak javlja kod pacijenata kao rezultat točkastih mutacija u ćelijskim genima, nakon čega se formira tumor u štitnoj žlijezdi. Dokazano je da se oko 30% medularnih karcinoma prenosi s generacije na generaciju. Svim pacijentima sa medularnim karcinomom preporučuje se provođenje RET proto-onkogenske studije.

Koji testovi mogu otkriti rak štitnjače?

Trenutno ne postoje pouzdani laboratorijski pokazatelji koji bi mogli otkriti rak štitnjače. Izuzetak je nivo kalcitonina u krvi. Ako, prema ultrazvuku štitne žlezde, doktor opisuje čvor, a nivo kalcitonina u krvi je veći od 100 pg / ml, vrlo je verovatno da postoji medularni karcinom (rak štitnjače).

Papilarni rak štitnjače

Najčešći rak endokrinog sistema je oko 70-80% svih malignih tumora štitne žlezde. Papilarni karcinom štitnjače može se pojaviti u bilo kom uzrastu. Papilarni karcinom štitnjače ima svojstvo sporog rasta, a ako metastazira, onda u limfne čvorove vrata. Istovremeno, rezultati liječenja papilarnog raka, čak i kada se šire na limfne čvorove vrata, su dobri, a oporavak uz pravilan tretman može se postići u 95% bolesnika.

Medularni rak štitnjače

Razvija se iz C-stanica i nalazi se u 5-10% svih karcinoma štitnjače. Posebnost ovog oblika tumora je povećanje nivoa kalcitonina u krvi. Ako je, prema ultrazvuku, u pacijentu nađena štitna žlezda i nivo kalcitonina povećan na više od 100 pg / ml, onda je moguće sa 95% vjerovatnoće reći da je to medularni karcinom. Važno je napomenuti da se u oko 30% slučajeva medularni karcinom nasljeđuje, što znači da se može prenijeti s roditelja na djecu. Prema međunarodnim kliničkim smjernicama, prilikom otkrivanja medularnog karcinoma potrebno je provesti genetičku studiju o mutacijama RET kod svih bliskih srodnika.

TNM klasifikacija raka štitnjače

Svi maligni tumori zahtijevaju postavljanje prema međunarodnim pravilima. Postoji veliki broj klasifikacija, jedna od najčešćih je međunarodna klasifikacija raka štitnjače od strane TNM-a, koja uključuje opis prevalencije tumora i starosti pacijenta.

T - “tumor” - u prevodu tumor. Slovo "T" označava veličinu tumora i njegovo širenje izvan granica štitne žlezde.

N - “čvorovi” - prevedeni kao “čvor”. Slovo "N" označava leziju u limfnim čvorovima vrata.

M - “metastaze” - Slatinski “metastaze”. Slovo "M" ukazuje na prisutnost udaljenih metastaza raka štitnjače.

Za papilarni i folikularni rak štitnjače u bolesnika mlađih od 45 godina postoje samo dvije faze: I i II stupanj. Razlika u drugoj fazi od prve je samo prisutnost udaljenih metastaza. Za pacijente preko 45 godina postoje četiri faze.

Svi pacijenti koji su operisani zbog raka štitne žlezde trebaju dobiti dobro napisanu fazu u izvatku (dokument iz klinike), uzimajući u obzir TNM klasifikaciju.

Liječenje raka štitnjače

Glavni tip lečenja raka štitnjače je hirurški. Trenutno, obim operacije za otkrivanje raka je potpuno uklanjanje štitne žlezde, tzv. Tiroidektomija. Ako pacijent ima leziju u vratnim limfnim čvorovima, hirurg treba da razgovara o fazi operacije na kojoj se vrši uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova. Nakon operacije neophodna je hormonska nadomjesna terapija, koja nije opasna i ne dovodi do prekomjerne težine i rasta kose na licu (kod žena), što pacijenti često misle. Ako rak štitnjače nije veći od 2–3 cm u promjeru, a kapsule štitne žlijezde ne klijaju, najčešće je dovoljan kirurški stadij liječenja, tako rijetko se koriste tretmani kao što su kemijska terapija i zračenje. Kod veće veličine tumora, klijanja kapsule žlezde ili zahvaćenih limfnih čvorova, pacijentu se preporučuje da obavlja radiojodnu terapiju.

Šta je radiojodna terapija?

Odluku o potrebi lečenja radioaktivnim jodom donosi lekar pacijenta, na osnovu stadijuma, vrste i prevalencije raka štitnjače.

Stanice štitne žlijezde i većina malignih tumora štitne žlijezde akumuliraju jod. Terapija radioaktivnim jodom zasniva se na ovom principu, pri čemu dolazi do uništenja tkiva štitnjače ili tumora iz ćelija štitne žlezde. Radioaktivni jod se nakuplja u ćelijama tumora i uništava ih iznutra. Istovremeno, maksimalni destruktivni efekat je usmeren na tumorske ćelije, dok ostatak tkiva ne pati i nije uništen. U zavisnosti od stadijuma raka štitnjače, lekar će preporučiti odgovarajuću dozu joda. Važno je napomenuti da se tretman radioaktivnim jodom propisuje samo nakon hirurškog tretmana, kada se štitna žlezda potpuno ukloni. Jedna od mogućih komplikacija upotrebe radioaktivnog joda je razvoj upale pljuvačnih žlezda, koja se odvija uz odgovarajući tretman.

Promatranje bolesnika s rakom štitnjače

Nakon operacije, svim pacijentima je potreban nadzor hirurga-endokrinologa. Posmatranje uključuje praćenje krvnih testova i obavljanje ultrazvuka vrata. Svi pacijenti koji su imali odstranjenu štitnu žlijezdu zahtijevaju stalno praćenje doziranja L-tiroksina. Liječnik određuje dozu tiroksina pojedinačno, u zavisnosti od stadijuma i obima tumorskog procesa, uzimajući u obzir nivo TSH (tiroidni stimulirajući hormon). Nivo TSH je veoma osetljiv indikator, sa kojim lekar podešava dozu tiroksina.

Svi pacijenti koji su podvrgnuti hirurškom liječenju raka štitnjače (papilarni, folikularni rak) trebaju kontrolirati razinu tiroglobulina (TG) i antitijela na tiroglobulin (AT do TG), kontrola razine kalcitonina je važna u bolesnika s medularnim karcinomom. Prisutni lekar određuje učestalost praćenja ovih indikatora, u zavisnosti od specifičnog kliničkog slučaja.

Važno je napomenuti da je tiroglobilin protein koji proizvodi samo ćelije štitne žlijezde ili tumorske stanice.

Nakon uklanjanja štitne žlezde, nivoi tiroglobulina, antitela na tiroglobulin i kalcitonin ne bi trebalo da se povećaju. Ako u procesu posmatranja postoji porast ovih indikatora, to ukazuje na povratak tumora.

Koja su predviđanja za pacijente sa rakom štitnjače?

Kod pacijenata mlađih od 45 godina, s tumorom manjim od 3 cm, prognoza je povoljna. Važan indikator u onkologiji je 10-godišnje preživljavanje. Za pacijente u ovoj grupi, stopa preživljavanja od 10 godina doseže skoro 100%. Za pacijente starije starosne grupe (preko 45 godina) sa agresivnijim oblicima raka štitnjače, prognoza je takođe povoljna, ali se povećava rizik od recidiva tumorskog procesa. Nepovoljna prognoza kod malog broja bolesnika s rakom štitnjače, u uvjetima u kojima nije moguće potpuno operativno ukloniti tumor ili nije jako osjetljiv na radioterapiju.

Evidencija za konsultacije i operacije

Prijavite se za konsultacije kako biste riješili pitanje operacije, možete se obratiti zaposleniku u Regionalnom Endokrinološkom Centru sjeverozapad:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog, kandidat medicinskih nauka, član Evropske asocijacije endokrinih hirurga.

Kontakt telefon +7 (812) 408 32 34

Konsultacije o rješavanju pitanja pregleda i uklanjanja štitne žlijezde uključuju:

- Sankt Peterburg, nasip Fontanka 154, telefon za snimanje (812) 676-25-25

- Sankt Peterburg, Prosveshcheniya 14, telefon za snimanje (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. Gorky, 3, telefon za snimanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Sport 31, telefon za snimanje 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritskogo d. 77-3 telefon za pisanje 8-81372-4-30-92

Faktori rizika za bolesti

  • Važan faktor su hormoni za rak štitnjače. Dakle, na učestalost krvi utiče povećanje TSH u krvi - hormon štitne žlezde hipofize, čiji je nivo tokom tumora viši nego kod zdrave osobe, međutim, supresija njene proizvodnje hormonima štitne žlezde može izazvati terapijski efekat.
  • Utjecaj na pojavu bolesti ionizirajućeg zračenja. Dokazano je da je 19,6% pacijenata podvrgnuto rendgenskom zračenju u području glave i vrata u djetinjstvu. Oni koji su pogođeni bombardovanjem u Japanu svjedoče o opasnostima visokih doza zračenja - incidencija među njima nakon ovih događaja povećala se 10 puta. Posle događaja na NE u Černobilu, učestalost se povećala za 5-15 puta.
  • Faktori koji povećavaju vjerovatnoću bolesti uključuju nedostatak joda u tijelu. Nastala hiperplazija žlezda je obično kompenzatorna, ali može postati nepovratna. Faktori koji blokiraju sintezu hormona štitnjače takođe doprinose ovom procesu. Stoga, nodularna struma, hiperplazija, benigni tumori često prethode pojavi malignih tumora.

Međutim, prisustvo očiglednih faktora rizika nije preduslov za razvoj bolesti. Pored toga, kod mnogih pacijenata u riziku bolest se ne razvija.

Kliničke manifestacije

Raznolikost kliničke slike bolesti ukazuje na varijabilnost bolesti, pa je onkološka budnost neophodna za sve bolesnike sa patologijom štitnjače. 50-65% bolesnika s papilarnim i folikularnim tipovima tumora je zabilježilo prisustvo pečata u vratu. Kod pacijenata sa anaplastičnim oblikom, simptomi su povezani sa učestalošću procesa kada su zahvaćene anatomske strukture u blizini: promuklost, poteškoće u gutanju, gušenje, kratak dah. Osim toga, dolazi do porasta temperature, znojenja, slabosti, gubitka težine. Otežavajuće stanje je činjenica da se bolest otkriva kada se metastaze prošire na druge organe.

Glavni metod lečenja je operacija, koja se sastoji u uklanjanju ili jednog režnja ili celoj žlezdi. Ponekad je potrebno ukloniti susjedna tkiva i regionalne limfne čvorove. Pored operacije se izvodi i hormonska terapija tiroidne žlezde. Hormoni u raku štitne žlezde suzbijaju preostale tumorske stanice, a takođe služe za sprečavanje pojave simptoma hipotireoze: povećanje težine, povećan umor itd. Kod liječenja radioaktivnim jodom metastaze u plućima kod nekih pacijenata nestaju, a njihova raspodjela u kostima je također obustavljena.

Nakon tretmana potrebno je redovno obavljati preglede za pravovremenu dijagnozu mogućih recidiva bolesti. To uključuje:

  • Ultrazvuk štitnjače
  • Radiografija grudi
  • Scintigraphy
  • Ispitivanje nivoa tiroglobulina - proteina koji proizvodi štitna žlezda. Ali nakon uklanjanja dela tela, nivo hormona treba da bude nizak. Povišene stope ukazuju na moguće prisustvo tumorskih ćelija ili recidiv bolesti.

Prognoza za maligno formiranje štitne žlezde zavisi od diferencijacije tumora, njegovog obima, tretmana i starosti pacijenta. U papilarnom i folikularnom obliku, oporavak dostiže oko 90% pacijenata sa periodom praćenja od 10-15 godina od trenutka otkrivanja bolesti. Postoje slučajevi izlečenja sa više od 20 godina.

Koje testove treba preduzeti za hipotiroidizam?

Za lečenje štitnjače naši čitaoci uspešno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje ...

Ako sumnjate na simptome bolesti, onda se postavlja pitanje koji se testovi obavljaju za hipotiroidizam. Ovaj članak će vam reći šta trebate znati kada prolazite testove, kao i istaknuti glavne točke ove bolesti.

Potrebno je donirati krv za hipotiroidizam kako bi se u njemu utvrdio kvantitativni sadržaj tiroidnih hormona (T3 i T4), TSH, TRH i antitela na tiroidnu peroksidazu.

Testovi hipotiroidizma mogu odgovoriti na tri glavna pitanja:

  1. Da li osoba ima hipotiroidizam?
  2. Koja je težina hipotiroidizma?
  3. Šta je hipotireoza: štitnjača, hipofiza, hipotalamus ili imunološki sistem?

Otkrivanje bilo kojeg oblika hipotiroidizma

Dakle, koju vrstu hipotiroidizma treba testirati da bi se otkrilo? Na prvo pitanje odgovara sadržaj T3 i T4, kao i TSH. Hipotireoza je stanje u kojem štitna žlezda proizvodi nedovoljne hormone ili ih uopće ne proizvodi. Interesantno je da je biološka aktivnost T3 veća od T4, ali jod je potreban za njegovu proizvodnju manje. To tijelo koristi kada nema dovoljno joda - T4 postaje manje, ali se T3 povećava.

Osoba može dugo živjeti u takvom stanju, što neće značajno utjecati na njegovo zdravstveno stanje. Mogući su veoma nespecifični simptomi: smanjena učinkovitost, lomljiva kosa, nokti, letargija ... Obična hipovitaminoza ili umor, zar ne? Ovaj oblik hipotireoidizma ne ometa život osobe, stoga se ne obraća lekaru i ne prima terapiju.

Ako su i T3 i T4 smanjeni, to je već puni hipotireoidizam. Njena ozbiljnost može se odrediti težinom simptoma i nivoom hormona u analizi.

Klasična klasifikacija dijeli hipotiroidizam na:

  • Latentna - subklinička, latentna, blaga.
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

O čemu govore TTG i TRG?

Ali čak i normalni nivoi tiroidnih hormona u svim analizama ne garantuju da osoba nema hipotiroidizam! Za ranu dijagnozu ili otkrivanje subkliničkog hipotiroidizma neophodno je proći analizu za TSH. Ovaj hormon, koji se naziva i tirotropik, proizvodi hipofizu da stimuliše aktivnost tiroidnih hormona. Ako je TSH povišen, onda u telu nedostaju tiroidni hormoni. U ovom slučaju, čak i normalne koncentracije T3 i T4 prema analizama ne zadovoljavaju potrebe organizma. Takav hipotireoidizam se naziva i skriven.

Za precizno subklinički, latentni hipotireoidizam, TSH u analizi treba da bude u rasponu od 4.5 do 10 mIU / L. Ako je TSH veći, onda je to i hipotiroidizam, ali već ozbiljniji. Usput, norma do 4 mIU / l je stara, au novim preporukama o hipotiroidizmu kod lekara smanjena je na 2 mIU / l.

TSH proizvodi hipofizu. Da bi to uradio, hipotalamus ga stimuliše kroz TRG. Lekari koriste ovu činjenicu da bi dokazali / isključili bolesti hipofize kao uzrok hipotiroidizma. TRG preparat se daje osobama sa niskim TSH i primećuju se promjene u testovima. Ako hipofiza reaguje na naredbu TRG da poveća koncentraciju hormona za stimulaciju štitnjače i to učini na vrijeme, onda uzrok hipotiroidizma nije u njemu. Ali ako nema odgovora na test za ulazak u TRG test, onda je potrebno potražiti uzrok nesposobnosti hipofize - u pravilu se propisuje MR.

Indirektno, bolest hipofize je indicirana nedovoljnom koncentracijom njenih drugih hormona, testova za koje se može dodatno uzeti.

Nivo TRG-a ili tiroliberina ukazuje na aktivnost hipotalamusa.

Anti-tiroperoksidaza antitela i drugi testovi

Tiroperoksidaza, tiroperoksidaza, tiroidna peroksidaza, TPO - sve su to različiti nazivi za jedan enzim. Neophodna je za sintezu T3 i T4. Antitijela uništavaju enzim peroksidazu, odnosno, ako darujete krv za hormone štitnjače, ispostavlja se da im nedostaje. Ako su ova antitela prisutna u krvi, to podrazumeva autoimuni proces u telu, hipotireoidizam je uzrokovan auto-depresijom imunog sistema.

Autoimuni proces je i upala, pa su upalne pojave u krvi često karakteristične. Rutinska kompletna krvna slika će pokazati barem povećanje ESR, što je sasvim moguće, ali leukocitoza nije neophodna. To zavisi od toga koliko je aktivan autoimuni proces.

Dijagnostički značajan nivo anti-TPO je 100 U / ml i više.

Hipotireoza je stanje celog organizma, čak i asimptomatski hipotireoidizam je štetan po zdravlje.

  • Dakle, kolesterol i trigliceridi se povećavaju - izaziva aterosklerozu, koja sužava krvne sudove i ometa cirkulaciju krvi.
  • Hipotireoza uzrokuje različite oblike anemije. Hipokromna anemija sa nedostatkom hemoglobina, normokromna sa nedovoljno crvenih krvnih zrnaca.
  • Kreatinin se povećava.
  • Mehanizam poboljšanja enzima AST i ALT u hipotireoidizmu nije pouzdano utvrđen, ali to se događa kod gotovo svake osobe sa takvom dijagnozom.
  • Hipotireoza takođe obuhvata druge komponente endokrinog sistema, izazivajući seksualne poremećaje kod oba pola, češće kod žena. Količina prolaktina se povećava, što smanjuje efikasnost gonadotropnih hormona.

Periferni ili receptorski hipotiroidizam

Rijetka forma. Zbog promena na nivou gena od rođenja kod ljudi, receptori tiroidnih hormona su neispravni. U ovom slučaju, endokrini sistem u dobroj vjeri nastoji da organizmu obezbedi hormone, ali ih ćelije ne mogu opažati. Koncentracija hormona se povećava u pokušaju da se "dopru do" receptora, ali, naravno, bez uspjeha.

U ovom slučaju, štitnjača, tiroidni hormoni u krvi su povišeni, hipofiza pokušava da stimuliše već aktivnu štitnu žlezdu, ali simptomi hipotireoze ne nestaju. Ako su svi receptori za tiroidne hormone neispravni, onda je to nespojivo sa životom. Postoji nekoliko slučajeva kada se samo dio receptora promijeni. U ovom slučaju govorimo o genetičkom mozaicizmu, kada neke stanice u tijelu imaju normalne receptore i normalne genotipove, a neke - s defektnim i izmijenjenim genotipovima.

Ova zanimljiva mutacija se dešava rijetko i njeno liječenje danas nije razvijeno, doktori samo moraju slijediti simptomatsku terapiju.

Invalidska grupa nakon uklanjanja štitnjače

Uklanjanje štitne žlezde propisuje se isključivo u ekstremnim slučajevima kada lijekovi ne donesu željeni učinak. To je obično slučaj sa tumorom štitnjače, velikom strumom ili toksičnim adenomom. U zavisnosti od ozbiljnosti bolesti, lekari mogu potpuno ukloniti organ zajedno sa limfnim čvorovima ili izvršiti resekciju, ostavljajući 2 grama tkiva netaknutim. Mnogi ljudi su zainteresovani za koji od gore navedenih slučajeva bi trebalo da bude grupa osoba sa invaliditetom. Pa, mi odgovaramo na ovo pitanje.

Život nakon operacije

Operacija uklanjanja štitne žlezde neizbježno će prilagoditi život pacijenta, koji sada postaje ovisan o hormonima. On treba da uzima tiroksin da ne bi razvio hipotiroidizam. Srećom, hormon pod različitim imenima je odavno prodat, a nije ga teško kupiti. Ako je doza izabrana pravilno, a tiroksin se uzima blagovremeno, onda ne treba da se javlja nelagodnost. U suprotnom, pacijent rizikuje da doživi letargiju, depresiju, promenu telesne težine i veliki broj drugih problema - onih koje su mnogi pacijenti pogrešno shvatili za posledice operacije. Parcijalna rehabilitacija kod većine pacijenata - 77% - traje oko 3 godine. Za potpunu obnovu istog perioda potrebno je dvostruko više.

Sticanje invalidnosti prilikom uklanjanja štitne žlezde, uprkos popularnom mišljenju, nije obavezna praksa. Razlog za povezivanje pacijenta sa jednom ili drugom grupom nesposobnosti nije samo po sebi odsustvo organa, već i ograničenja u pogledu života koja ona podrazumeva. Dakle, pacijentu je zabranjeno da učestvuje u radovima:

  • popraćeno velikim fizičkim naporom
  • zahtijevaju stalnu promjenu pozornosti, određeni tempo,
  • povezan sa gomilom govornog aparata ili zglobova ramena

Osim toga, pacijentima sa traheostomijom je bolje držati se podalje od prašnjavih prostorija i promaja. Varijacije temperature su takođe nepoželjne. Za mlade ljude postoje dodatna ograničenja vezana za prijem na određene univerzitete, vojno računovodstvo ili izbor buduće profesije. Na primjer, oslobađaju se vojne službe i ne mogu dobiti poslove povezane s najmanjim zračenjem.

Sledeći koraci

Ako odlučite da trebate imati invaliditet nakon što ste uklonili štitnu žlijezdu, onda trebate učiniti sljedeće korake. Prije svega, obratite se endokrinologu koji će pregledati, analizirati i poslati na ispitivanje. To će zahtijevati određeni dokument sa navedenim podacima - zdravstveno stanje, prisustvo poremećaja u tijelu i popis preporučenih mjera rehabilitacije. Pre medicinskog pregleda, pacijent ima brojne preglede, uključujući ultrazvuk jetre, rendgenski snimak pankreasa i neke druge.

Komisija donosi odluku na osnovu opšteg stanja pacijenta, ograničenja njegove radne aktivnosti i potrebe za kupovinom specijalnih alata kao što su kolica, štap. Najčešće, lekari ispunjavaju zahtev ako pacijent ima izrezanu žlezdu zbog raka (pod uslovom da su ispunjeni svi ostali parametri). Veliku ulogu igra i prisustvo različitih komplikacija koje se javljaju tokom tretmana. To uključuje već pomenuti hipotireoidizam, gubitak glasa (zbog paralize recidivirajućeg nerva), ograničenje pokretljivosti vrata i ramenog zgloba. Odvojeno, potrebno je reći o nedostatku funkcionalnosti paratireoidnih žlezda, što direktno zavisi od vještine hirurga koji je izvršio operaciju. Pojavljuje se u oko pola slučajeva i služi kao dobar razlog da se pacijent prepozna kao nesposoban.

Postoje tri grupe invaliditeta. Prvi se odlikuje značajnim ograničenjima rada. Namenjen je onima koji pate od nediferenciranog raka ili teškog hipotiroidizma. Druga i treća grupa invaliditeta javljaju se u blažim slučajevima - sa srednjim stadijima hipotiroidizma, oštećenim funkcijama glasa ili zglobova, što dovodi do djelomične invalidnosti.

Ako je odgovor komisije bio pozitivan, a potvrda o invalidnosti je u vašim rukama, onda bi sljedeći korak trebao biti registracija naknada koje odgovaraju gore navedenim grupama i isplatama penzija. U slučaju odbijanja, komisija pacijentu izdaje bolnički spisak, koji treba da potvrdi njegovu invalidnost do kraja bolesti - kada se telo vrati u normalu. Kriterijumi za rehabilitaciju su stabilizacija svih pokazatelja tijela, ozdravljeni ožiljak, potpuna kompenzacija hipotireoze hormonoterapijom i odsustvo komplikacija.

TSH nakon uklanjanja štitnjače: efekti, lijekovi

Štitna žlezda je važan organ ljudskog tijela, tako da njegovo uklanjanje može dovesti do ozbiljnih promjena u metabolizmu. Moderna medicina podrazumeva upotrebu lekova za lečenje tela. Operativne metode liječenja bolesti štitne žlijezde koriste se samo u ekstremnim slučajevima.

Kako uklanjanje organa utiče na sintezu TSH

Tiroidektomija je hirurška metoda za liječenje bolesti štitne žlijezde. Ova operacija dovodi do razvoja perzistentnog postoperativnog hipotireoidizma (smanjenje proizvodnje tiroidnih hormona), ponekad se razvija hipoparatiroidizam (smanjenje funkcionalnosti paratireoidnih žlezda).

Zbog toga, nakon operacije, nivo TSH (tiroidni stimulirajući hormon) se provjerava imunoradiometrijskom analizom.

  • Norm. Da bi se održao normalan nivo hormona koji zavise od TSH, dovoljno je 5 jedinica.
  • Visoki TSH nakon uklanjanja štitnjače. Povećana koncentracija ukazuje na smanjenu proizvodnju T3 i T4 i mogućnost razvoja hipotiroidizma. Pacijentu se propisuju lijekovi koji zamjenjuju ove hormone.
  • Nizak nivo To je znak poremećaja hipofize zbog pokušaja smanjenja proizvodnje tiroidnih hormona.

Velike promjene u tijelu nakon uklanjanja žlijezde

Odmah nakon operacije, pacijent će osjetiti upalu grla, oticanje oko ožiljka i laganu nelagodnost u vratu. Ovi simptomi obično nestaju sami nakon nekoliko sedmica i ne zahtijevaju dodatnu korekciju. Međutim, mogu se razviti komplikacije:

  • Kršenje glasa zbog razvoja laringitisa. Promjena može biti privremena ili stalna.
  • Smanjenje nivoa kalcijuma u krvi.
  • Slabost i promuklost glasa sa oštećenjem povratnog i spoljašnjeg nerva tokom operacije.

Nakon operacije, pacijent mora biti nadgledan svake godine. Kao deo rutinskog pregleda, lekar treba da obrati pažnju na specifične posledice uklanjanja žlezde:

  • Poremećaj različitih sistema kao rezultat prekida proizvodnje tiroksina i trijodtironina.
  • Razvoj hipotireoidne kome sa produženim nedostatkom hormona štitnjače.
  • Spazam i obamrlost ruku kao rezultat oštećenja paratireoidnih žlezda.
  • Smanjena elastičnost tkiva grlića materice, tako da je moguća ukočenost vrata.
  • Glavobolja

Postoperativni hipotireoidizam može dovesti do razvoja sljedećih simptoma:

  • Povećanje težine
  • Gubitak kose
  • Smanjene mentalne sposobnosti.
  • Pojava slabosti i apatije.
  • Umor
  • Pogoršanje stanja kože (suhoća, stanjivanje).
  • Skokovi krvnog pritiska.
  • Patologija srca i krvnih sudova.
  • Loše raspoloženje i depresija.

Međutim, striktno pridržavanje preporuka lekara će omogućiti da se izjednače efekti operacije kako bi se uklonio organ.

Život nakon uklanjanja štitne žlijezde

Nakon operacije, moguć je pun život. Međutim, osobi se može dodijeliti invaliditet ako postoje:

  • Zdravstveni problemi nakon bolesti.
  • Ograničenja na sposobnost rada.
  • Rak štitne žlezde u anamnezi.
  • Potreba za korištenjem posebnih tehničkih uređaja.

Tiroidektomija neće zahtijevati dramatične promjene u životu. Dovoljno da se pridržavate zdrave ishrane (ograničite slatka, dimljena, masna, alkoholna, gazirana pića). Ako je pacijent vegetarijanac, onda morate da obavestite svog lekara, jer upotreba proizvoda od soje može smanjiti apsorpciju tiroidnih hormona.

Važno je da hrana odgovara uzrastu pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju. Potrebno je izbjegavati niskokalorične dijete, jer nedostatak proteina može poremetiti normalno funkcioniranje hormona.

Kod normalnih nivoa hormona štitnjače, nema potrebe da se smanji fizička aktivnost. Međutim, bolje je odbiti trening, što povećava opterećenje srca. Pilates, ping-pong, hodanje i plivanje će biti najbolji sport.

Terapija održavanja nakon operacije

Nakon uklanjanja žlezde, biće potrebne sledeće procedure:

  • Uzimanje levotiroksina. To će smanjiti proizvodnju TSH i spriječiti razvoj sekundarnog hipotiroidizma.
  • Uvođenje radioaktivnog joda. Ova procedura je neophodna u odsustvu uklonjenih metastaza i očuvanju tkiva štitnjače. Nakon 7 dana, trebat ćete provesti scintigrafski pregled kako bi se pojasnilo prisustvo metastaza.
  • Kombinovani tretman (levotiroksin i radioaktivni jod) može smanjiti rizik od recidiva malignog tumora.

Glavni zadatak endokrinologa je pravilna selekcija doze tiroksina. Da bi se to uradilo, dovoljno je uzimati droge redovno i pratiti preporuke specijaliste. Tiroksin se propisuje odmah nakon operacije u količini od 1,6 µg / kg. Nakon nekoliko mjeseci bit će potrebno proći prve testove za TSH i T4 je besplatan. Rezultati će vam omogućiti da prilagodite dozu. Potrebno je kontrolirati nivo TSH svaka 2 mjeseca. Smatra se da je doza ispravno izabrana ako je koncentracija hormona stabilna.

Za lečenje štitnjače naši čitaoci uspešno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje ...

Karakteristike hormonske terapije:

  • Lijek se koristi 1 puta dnevno pola sata prije obroka.
  • Varijabilnost doza omogućava vam da izaberete optimalnu dozu.
  • Poluživot je u prosjeku 7 dana.
  • Ako je prijem bio propušten, onda ne možete uzeti dvostruku dozu narednog dana.

Thyroxin se mora uzimati isključivo na prazan želudac, piti samo vodu. U suprotnom, apsorpcija leka u želucu može biti narušena, što će uticati na rezultate testa. Važno je zapamtiti da lijekove na bazi kalcija i željeza treba uzimati tek nakon 4 sata.

U početnim fazama zamjenske terapije obično se propisuju sljedeće doze tiroksina:

  • 75-150 mcg / dan pod normalnim funkcioniranjem srca i vaskularnog sistema.
  • 50 µg / dan za osobe koje imaju anamnezu kardiovaskularnih bolesti.

Analogi L-tiroksina: bagotiroks, L-tirok, levotiroksin, eutiroks.

Pacijent može nastaviti da živi potpuno nakon uklanjanja žlezde. Da bi se to postiglo, dovoljno je odabrati optimalnu dozu tiroksina i slijediti preporuke endokrinologa.

Zašto se rak javlja?

Štitnjača je najveća, nesparena endokrina žlezda, koja se nalazi bočno i ispred larinksa i traheje i sastoji se od dva režnja i prevlake. Glavna funkcija ovog tijela je stvaranje hormona - tiroksin, trijodotironin (T3T4), i thyrocalcitonin. Ove biološki aktivne supstance regulišu bazalni metabolizam, učestvuju u formiranju koštanog tkiva, metabolizmu kalcijuma i fosfora.

Za sintezu hormona štitnjače neophodan je jod, koji ulazi u organizam izvana hranom i vodom. Glavnina žlezde je izgrađena od mikroskopskih folikula koji sadrže koloid - prekursor hormona. Funkciju štitne žlezde reguliše tiroidni stimulirajući hormon hipofize, koji, ako je potrebno, doprinosi povećanju sinteze tiroidnih hormona.

Kod nedostatka joda u okolini ili konzumirane hrane, raznih lezija parenhima žlezda dolazi do smanjenja nivoa njenih hormona i, kao posledica, do promene u metabolizmu, termoregulaciji, funkciji kardiovaskularnog sistema, metabolizmu minerala, itd., A manifestacije poremećaja su sistemske.

Često se pitaju pacijenti koji imaju rak: zašto se to dogodilo u njima? Koji su bili razlozi za to?

Poznato je da se većina tumora ne pojavljuje sama, a za njihov razvoj neophodne su prethodne promjene. To se dešava u štitnoj žlezdi. Među najčešćim lezijama parenhima su gušavost i adenom.

Goiter predstavlja difuzni ili fokalni patološki proces, praćen prekomjernom proliferacijom parenhimskih stanica s povećanjem volumena. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Detekcija i izolovanog adenoma i adenoma na pozadini postojeće strume je moguća.

Među uzrocima malignih tumora štitne žlezde su:

  • Izlaganje ionizirajućem zračenju
  • Nedostatak joda u konzumiranoj hrani i vodi,
  • Genetski faktor
  • Prisustvo drugih endokrinih patologija, autoimunih bolesti, itd.

Mogućnost nepovoljnih karcinogenih efekata. ionizirajuće zračenje naučnici su sugerisali u prvoj polovini 20. veka, kada su deca izložena tumoru glave ili vrata počela češće da registruju rak štitnjače. Osim toga, porast morbiditeta među preživelim stanovnicima Hirošime i Nagasakija, kao i među stanovništvom kontaminiranih teritorija nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, još jednom je potvrdio činjenicu uticaja zračenja na rizik od tumora štitnjače.

Treba napomenuti da je efekat radioaktivnog joda bio izraženiji u područjima sa prirodnim nedostatkom ovog elementa u tragovima, jer je štitna žlezda, doživljavajući svoj hronični nedostatak, počela zahvatiti radioaktivni izotop.

Nedostatak joda u okolini može biti faktor koji dovodi do razvoja gušavosti i, kasnije, raka. Voda i biljke u nekim područjima ne nose dovoljno, a stanovništvo ovih područja doživljava nedostatak.

Poznato je da se formiranje hormona koji sadrže jod javljaju u štitnoj žlezdi (T3 i t4), koji je uhvaćen iz krvi od strane folikularnih ćelija. Uz nedostatak elemenata u tragovima koji dolaze izvana, povećava se proizvodnja hipofize takozvanog tirotropnog hormona, koji je neophodan za stimulaciju funkcije žlijezde. Sa povećanjem aktivnosti žljezdastog tkiva, povećanjem njegovog volumena, uočava se povećanje hvatanja joda iz krvotoka, a funkcija je relativno offset. Međutim, uz takvu kontinuiranu stimulaciju moguće je transformirati žarišta hiperplazije žlijezde u gušavost. U tim slučajevima govorimo o endemičnoj prirodi bolesti koja ukazuje na prirodni nedostatak joda kod pacijenata. Slučajevi raka na pozadini endemske guše su relativno rijetki, ali je još uvijek potrebno pažljivo praćenje takvih pacijenata.

Genetske mutacije može izazvati i rak štitnjače. Poznati su mutacije gena desetog hromozoma, u kojima postoji rak specificirane lokalizacije. Bolest je nasleđena i zove se sindrom porodičnog raka.

Složene hormonske interakcije, posebno one karakteristične za trudnoću i dojenje, određuju činjenicu da su gušavost i rak štitnjače češći kod žena.

Autoimune bolesti praćeno formiranjem specifičnih proteina (antitela) u vlastita tkiva, koji imaju štetan učinak. Ako se javi autoimuni tiroiditis u štitnoj žlezdi, onda se određeni preduslovi za rak mogu pojaviti i kao rezultat hroničnog upalnog procesa. Pitanje rizika od raka kod autoimunog tiroiditisa i dalje se razmatra, a prema statistikama, ove bolesti često prate jedna drugu. Ova kombinacija može biti povezana sa zajedničkim mehanizmima razvoja raka štitnjače i autoimunog tiroiditisa. Autoimuni procesi su češći kod ženske populacije nego kod muškaraca.

Vrste raka štitnjače

Ovisno o histološkom tipu strukture malignog tumora štitne žlijezde Postoji nekoliko vrsta raka:

  • Papilarni karcinom (greškom neki pacijenti ga nazivaju "kapilara"),
  • Folikularno
  • Medullary,
  • Anaplastic

Razmatra se najčešća sorta papilarni rak štitnjača, koja se može naći kod djece i mladih u dobi od 30-40 godina. U trećini slučajeva detektuju se metastaze, a često se takvi tumori razvijaju na pozadini prethodne nodularne strume. Kod djece je ova vrsta agresivnija nego kod odraslih. Ova varijanta tumora se smatra visoko diferenciranom i karakteriše je prilično povoljna prognoza.

Rak štitnjače

Folikularni rak Iako se štitna žlezda smatra visoko diferenciranom, njen tok je agresivniji od papilarnog. Folikularni karcinom se otkriva kod pacijenata starosti 50-60 godina, često u obliku jednog čvora, koji vrlo podsjeća na adenom (benigni tumor), pa njegova dijagnoza može biti teško. Ovaj tip tumora je podložan metastaziranju u limfne čvorove vrata, a ponekad i do kostiju, pluća i drugih organa pomoću krvnih sudova. Metastatski čvorovi folikularnog raka zadržavaju sposobnost apsorpcije joda iz krvi, tako da se ova osobina može koristiti u dijagnostici i daljem liječenju.

Medularni rak štitna žlezda, u poređenju sa prethodne dve vrste, ima više maligni tok. Takav tumor može sintetizirati druge hormone i biološki aktivne supstance (ACTH, prostaglandine, itd.), Tako da kliničke manifestacije mogu biti prilično specifične i povezane su sa sekretornom aktivnošću raka (dijareja, vruće trepće, tahikardija, itd.). Medularni karcinom metastazira u limfne čvorove vrata i sposoban je da raste blizu tkiva i organa.

Anaplastični rak Smatra se najnepovoljnijim, nediferenciranim tipom tumora štitnjače, koji se češće dijagnosticira kod starijih osoba. U ovom obliku raka, tijelo brzo i značajno povećava veličinu, cijeđenje i oštećenje okolnih organa, što je prepun kršenja gutanja, disanja, pa čak i gušenja. Vrlo rano postoje metastaze ne samo u limfnim čvorovima vrata, već iu drugim organima. Po pravilu bolesti prethodi prisustvo dugog strmoglavog zuba. Budući da se anaplastični rak smatra nediferenciranom, prognoza je vrlo nepovoljna, tumor nije jako osjetljiv na liječenje, a većina pacijenata umire u prvoj godini nakon postavljanja dijagnoze.

Pored histološke klasifikacije, Razlikuju se različite faze raka štitnjače:

  • Faza I bolest podrazumeva prisustvo tumora koji ne prelazi granice organa i ne metastazira.
  • U fazi II jedna metastaza se može pojaviti na zahvaćenoj strani, međutim, rak ne ide dalje od kapsule žlijezde.
  • Faza III karakteriše neoplaziju, koja se može proširiti izvan kapsule, kao i regionalne metastaze.
  • U IV stepenu bolesti raka ne samo da proklijaju tkiva i organe vrata, već i daju udaljene metastaze.

Slika: Klasifikacija TNM tumora

Metastaze maligni tumori štitne žlijezde javljaju se prvo u regionalnim limfnim čvorovima - cervikalni. Hematogene metastaze u plućima, kosti (posebno kralješci) i mozak su rjeđi i kasnije.

Problemi sa dijagnozom raka

Od rak štitnjače često nije praćen izraženom kliničkom slikom, tada se tumor može otkriti tokom preventivnih pregleda. U slučaju bilo kojeg od gore navedenih simptoma, neophodno je konsultovati lekara koji će pregledati, palpirati žlezde i limfne čvorove vrata, detaljno razjasniti pritužbe i vreme njihovog pojavljivanja, kao i razjasniti prisustvo bliskih rođaka obolelih od raka.

Pacijenti koji dugo pate od gušavosti trebaju biti pod stalnim nadzorom specijalista i podvrgnuti se redovnim pregledima.

Nakon otkrivanja nastanka tumora u štitnoj žlezdi, postavljaju se dodatne studije:

  • Ultrazvuk,
  • Biopsija fine igle,
  • Određivanje nivoa tiroidnih hormona,
  • Analiza za embrionalni antigen raka,
  • Skeniranje radioizotopa,
  • Laringoskopija
  • CT, MRI, radiografija grudi, ultrazvuk abdominalne šupljine u slučaju sumnje metastaza.

Ultrazvuk je najpristupačnija i najjednostavnija metoda za dijagnostiku različitih promjena u štitnoj žlijezdi. Upotrebom ultrazvuka može se detektovati prisustvo čvorova, odrediti njihova veličina, lokacija, broj, konture i stanje okolnog tkiva. Ova studija omogućava otkrivanje formacija samo nekoliko milimetara.

Budući da ultrazvučni pregled otežava razlikovanje benigne prirode tumora od malignog, kao što su konturne grubosti, zamagljene granice, prisustvo kalcinata (naslage kalcijumovih soli), povećan protok krvi treba biti alarmantan u smislu moguće maligne prirode čvora.

Sledeća faza dijagnoze će biti biopsija fine igle, koji se s pravom smatra "zlatnim" standardom za sumnju na rak. U ovoj studiji, koristeći tanku iglu i pod kontrolom ultrazvuka, tkivo se sakuplja iz bolesnog dijela štitne žlijezde. Dobijeni materijal se šalje na daljnja morfološka istraživanja. U pravilu, biopsija igle vam omogućava da postavite tačnu dijagnozu i odredite tip maligne neoplazme.

U nejasnim slučajevima, moguće je provesti tzv. Otvorenu biopsiju, kada u toku operacije hirurg uzima fragment tkiva iz promijenjenog područja za hitno histološko ispitivanje. Ako se potvrdi dijagnoza raka, lekar će proširiti opseg zahvata na uklanjanje žlezda, limfnih čvorova i tkiva vrata u skladu sa principima hirurškog liječenja u onkologiji. Važno je napomenuti da se kod hitne (tokom operacije) studije može pouzdano dijagnosticirati samo papilarni karcinom, dok druge vrste zahtijevaju detaljniju analizu uklonjenog organa na planiran način.

Proučavanje nivoa hormona Štitna žlezda će pokazati moguće narušavanje njene funkcije, ali često se hormonska pozadina ne remeti kod raka ili promjena u benignim procesima. Kod medularnog karcinoma preporučljivo je odrediti koncentraciju kalcitonina u serumu.

Analiza za embrionalni antigen raka pokazuje povećanje njegovog nivoa u prisustvu malignog tumora. Posebno vrijedna može biti ova studija kod pacijenata sa dugotrajnom gušavošću, za diferencijalnu dijagnozu prisustva raka u pozadini gušavosti.

Pri promjeni glasa, prikazuje se promuklost laringoskopijaomogućavajući pregled grkljana i određivanje nedostatka pokretljivosti glasnice s jedne strane. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za rak štitnjače sa oštećenjem povratnog živca.

Skeniranje radioizotopa Zasnovan je na uvođenju izotopa radioaktivnog joda, koji se mogu apsorbirati i tkivom same žlijezde i tumorskih stanica, uključujući i metastaze. U slučajevima kada tumor nije u stanju uhvatiti jod, moguće je koristiti tehnecijum (npr. Za medularni rak).

Upotreba dodatnih dijagnostičkih metoda kao što su CT, MRI, radiografija, ultrazvuk abdominalnih organa je opravdana ako sumnjate na postojanje udaljenih metastaza u agresivnim oblicima raka.

Liječenje malignih tumora štitne žlijezde

Liječenje karcinoma štitnjače danas je vrlo učinkovito, a izbor specifičnih metoda ovisi o tipu tumora, njegovoj veličini i prisutnosti oštećenja organa i tkiva vrata. Jednako je važna i dob pacijenata.

Najefikasniji način za liječenje raka je operacije. U većini slučajeva, cijela žlijezda se uklanja. totalna tiroidektomija, a sa njom - limfni čvorovi i tkivo vrata.

U slučaju male veličine čvora, dozvoljeno je izvođenje organa koji čuva organe, ostavljajući dio organa - subtotalresekcija. Takve operacije očuvanja organa su od posebnog značaja za djecu, jer je važno sačuvati barem neki dio žlijezde sposoban za proizvodnju hormona u procesu daljnjeg rasta djeteta.

U svim slučajevima uklanjanja dijela ili cijele štitne žlijezde, i tijekom operacije i nužno nakon nje, dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom.

Pošto je nakon operacije moguće sačuvati fragmente tkiva štitne žlijezde, pacijentima se propisuje hormonski lekovida bi se smanjio stimulativni efekat na tkivo štitne žlijezde iz hipofize i spriječio mogući ponovni nastanak raka.

Tkiva štitnjače, kao i folikularni i papilarni rak i njihove metastaze, sposobni su da apsorbuju jod, uključujući radioaktivne. Ova funkcija je osnova radioterapijau kojoj dolazi do uništenja ostataka ne samo same žlezde, već i metastatskih čvorova u plućima i kostima. Kada je izložen radioaktivnom jodu, rast se usporava, a metastaza se smanjuje. Mogućnost izlaganja metastatskim žarištima može značajno poboljšati prognozu i očekivano trajanje života pacijenata nakon liječenja.

U slučaju anaplastičnog raka i drugih malignih tumora neepitelnog porijekla (limfom, sarkom), primijeniti zračenje ili hemoterapija.

Ako je pacijent pronašao dalekosežni oblik raka koji nije podvrgnut hirurškom liječenju, onda se liječnici u takvim slučajevima ograničavaju na zračenje, kemoterapiju i upotrebu radioaktivnog joda u slučaju osjetljivih vrsta tumora.

Imajući u vidu entuzijazam mnogih pacijenata sa narodnim lijekovima, treba napomenuti da rak štitnjače nije slučaj kada je njihova upotreba opravdana. Nije suvišno korištenje raznih umirujućih naboja i dobre prehrane, uključujući veliku količinu povrća, voća, morskih plodova i zelenila. Sa takvom dijagnozom, čak iu fazi metastaza, moguće je postići dobre rezultate uz pravilan tretman od specijalista, pa ako zaista želite da koristite tradicionalnu medicinu, to možete uraditi paralelno sa tradicionalnim metodama, ali treba da se konsultujete sa svojim lekarom.

Život nakon raka

Kao što je gore navedeno, većina tumora štitnjače ima povoljnu prognozu, čak iu fazi metastaza. Ovo nije samo zbog relativno sporog rasta raka, već i zbog mogućnosti modernih metoda liječenja.

Kod papilarnog i folikularnog karcinoma, petogodišnja stopa preživljavanja dostiže 85%, dok je broj žena veći. Kod mlađih pacijenata moguće je postići bolje rezultate liječenja nego kod starijih. Općenito, kod takvih oblika raka moguće je živjeti desetak godina, ovisno o pravovremenosti otkrivanja i terapije.

Kod anaplastičnih i drugih nediferenciranih oblika, tok bolesti je agresivan, metastaze se javljaju prilično rano, a pacijenti, nakon što je postavljena dijagnoza, žive ne više od godinu dana.

Budući da hirurško liječenje raka štitnjače najčešće uključuje uklanjanje cijelog organa, a pacijenti su prisiljeni da uzimaju hormonske lijekove do kraja života, obično imaju grupu osoba s invaliditetom, međutim, kvalitet života i invaliditet kod većine pacijenata nisu narušeni, što vam omogućava da vodite normalan život dalje.

Posljedice raka štitnjače povezane su s razvojem hipotireoze zbog nedostatka hormona, ali se ovo stanje može uspješno korigirati uzimanjem tableta lijekova. U teškim slučajevima, gubitak ili oštećenje glasovne funkcije je moguće.

Vrlo je teško spriječiti razvoj raka, tako da morate biti pažljivi na bilo kakve promjene u tijelu i posebno na štitnu žlijezdu, a pravovremena posjeta liječniku pomoći će vam da postignete dobre rezultate liječenja i spasite svoj život.

Vrste raka

Simptomi raka štitnjače su uzrokovani njegovim tipom. Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, većina tumora je diferencirana - sastoje se od gotovo nepromijenjenih folikularnih stanica.

  1. Papilarni karcinom. Najčešći tip raka, incidencija ovog tipa raka je skoro 80%. Odlikuje se sporim razvojem, pogađa 1 dio štitne žlijezde. Tumor se smatra "mirnim", dijagnosticira se u ranim stadijima, lako se liječi. Ova neoplazma na površini ima veliki broj malih izbočina koje nalikuju papilama, pa njegova površina podsjeća na list paprati. Istraživanja pokazuju da se mikroskopske papilarne neoplazme nalaze u 10% savršeno zdravih ljudi, koji se ne pojavljuju tokom njihovog života. Papilarni rak štitnjače kod žena javlja se 3 puta češće nego kod muškaraca, uglavnom u dobnoj skupini od 30 do 50 godina. Ova vrsta ima dobru prognozu, a kao rezultat uspešnog lečenja, očekivani životni vek se povećava za 25-30 godina.
  2. Folikularni karcinom. Pojava tumora je skup alveola - folikula. Folikularni rak štitne žlijezde se formira u 10-15% ukupnog udjela raka. U 30% ove vrste je navedena kao minimalno invazivna, ne prodire u krvne sudove i okolno tkivo, ne dozvoljava metastaziranje. Preostalih 70% tumora smatra se agresivnim, metastaziraju u blisko locirana i udaljena tkiva, krvne sudove, limfne čvorove. Это заболевание лечится радиоактивным йодом, лучше до 50 лет. В пожилом возникают различные осложнения на фоне метастаз.
  3. Медуллярная карцинома. Наиболее редкий вид злокачественного новообразования, развивается лишь в 5 — 8% случаев. Pojavljuje se iz parafolikularnih ćelija koje proizvode kalcitonin. Ovaj hormon je odgovoran za brzinu fosfora i kalcijuma, kontrolira rast koštanog tkiva. Medularni rak štitnjače kod muškaraca se dijagnosticira ne rjeđe nego kod žena. Ova vrsta bolesti je mnogo opasnija od prethodne dvije. Tumor ima sposobnost da raste kroz kapsulu, prodre u traheju i mišiće. Obično se simptomi medularnog raka štitne žlezde manifestiraju kod osoba starijih od 40 godina, au velikoj mjeri i genetski. Takođe se dešava da utiče na osobu koja nema genetsku predispoziciju. Ovaj oblik se naziva sporadičan. Kod raka tiroidne žlezde ove vrste, funkcija drugih endokrinih sekreta često ne uspijeva - to je višestruka endokrina neoplazija. Ćelije medularne neoplazme ne obrađuju jod, pa je tretman radioaktivnim jodom nemoćan. Dodeljena operacija, tokom koje se uklanjaju štitna žlezda i cervikalni limfni čvorovi. Nakon 50 godina, prognoza je obično razočaravajuća.
  4. Anaplastični karcinom. Vrlo retka vrsta, u organu se razvijaju ćelije koje nisu karakteristične za nju. Oni ne obavljaju nikakve funkcije, samo aktivno dijele. Anaplastični tumor se javlja za manje od 3%. Obično se radi o osobama starijim od 65 godina, simptomi kod žena se javljaju na ravnopravnoj osnovi sa muškarcima. Karakteriše ga brz razvoj i rast metastaza. Obično je lečenje ove vrste raka neefikasno, ima veoma lošu prognozu. Pacijent može samostalno dijagnosticirati prve znakove raka štitnjače. One se manifestuju u obliku otekline na vratu, koje se lako prste prstima.

Klasični primarni simptomi raka štitnjače

Prvi simptomi raka štitne žlezde manifestuju se u sljedećem.

  1. Mali kašalj. Skoro uvek kašalj ne izaziva sumnju, dok se tu javljaju prvi znaci raka štitnjače (PID). Kod produženog kašlja pacijent se obično odnosi na ORL, a ne na endokrinologa. Ali čak i dugi kašalj nije dovoljan za dijagnozu raka štitnjače. Kada se pacijent muči bezrazložnim kašljem koji nije praćen drugim simptomima, to može značiti stvaranje malih benignih tumora koji ometaju normalno disanje.
  2. Oticanje oko vrata. Formiranje nodula ili malog tumora na vratu je siguran simptom raka štitnjače. Nodul može biti tako mali da se ne osjeća na palpaciji, postoji samo poteškoća u gutanju. Ali pošto čvorići u vratu mogu biti rezultat zaraznih bolesti grla, pažljivo pratite prateće simptome. 3. Teško disanje. Štitnjača se nalazi u gornjem dijelu traheje. Rastući tumor izaziva pritisak na grkljan, stoga su poteškoće pri disanju ili gutanju znakovi raka štitnjače. Takvi simptomi, zajedno sa kašljem, snažni su argumenti za posetu onkologu.
  3. Otečeni limfni čvorovi su najčešći simptom raka štitnjače kod žena. Ćelije malignog tumora šire se kroz sva tkiva, u prvom redu pate limfni čvorovi. Upravo oni pomažu tijelu u borbi protiv zaraznih bolesti, zbog čega se često povećava upalom grla ili ARVI. Ali ako ostanu uvećani dugo vremena - najverovatnije, to je manifestacija raka štitnjače.
  4. Hrapav. Rak štitnjače, čiji se prvi znaci mogu pojaviti u promuklost glasa, vrši pritisak na glasnice. Organ se nalazi ispod grkljana i ligamenata, povećavajući se, uzrokuje ovaj fenomen. Znaci raka štitnjače se dijagnosticiraju ultrazvukom i rendgenskim snimcima. Ove procedure pomažu u identifikaciji bolesti u ranoj fazi. Što brže pacijent započne liječenje, veća je vjerojatnost potpunog oporavka.

Karakteristične osobine raka

Kao što je već pomenuto, ova bolest obično pogađa divnu polovinu populacije. Pored klasičnih znakova, simptomi raka štitnjače kod žena su podijeljeni u karakteristične, prema vrsti neoplazme.

  1. Simptomi papilarnog raka štitnjače su klasični, odnosno pojavljuju se u:
  • zatvarači vrata
  • otečene limfne čvorove
  • promenite ton glasa
  • bol i nelagodnost u području vratnog kralješka,
  • otežano disanje, gutanje.

Često liječenje lijekovima ne donosi željeni rezultat, pa je najbolja opcija kirurška intervencija.

  1. Folikularni tumor ima sve klasične primarne simptome, ali pored ovih, mogu se pojaviti i sledeći simptomi:
  • gubitak apetita
  • oštar pad telesne težine,
  • slabost u cijelom tijelu
  • povećano znojenje
  • poremećaj spavanja
  • grčevi u mišićima, trnci u mišićima, gužvi.

Tretman se vrši uklanjanjem tumora i izlaganjem radioaktivnom jodu.

  1. Kako se manifestuje medularni rak? Ovaj oblik bolesti daje metastaze i prati:
  • vrlo jake glavobolje
  • pretjeranog znojenja
  • mentalni poremećaji
  • crijevni grčevi,
  • kršenje probavnog procesa,
  • visok krvni pritisak
  • hiperparatiroidizam.

Ovaj tip raka se tretira samo uz pomoć operacije. Ako je bolest u početnom stanju, tumor se uklanja zajedno sa štitnom žlijezdom. Na trećem stepenu, mišićna tkiva i limfne nodalne strukture sa metastazama se uklanjaju.

  1. Anaplastični rak štitne žlezde ima karakteristične osobine - tumor raste brzo, jasno je vidljiv golim okom. Tumor daje sve klasične simptome koji se brzo pogoršavaju. Pored toga, bolest se dijagnosticira na sledećim osnovama:
  • groznica,
  • ozbiljan umor
  • slabost u cijelom tijelu
  • leukocitoza.

Anaplastični tumor se smatra najtežim oblikom raka. Većina lekara se slaže da je uklanjanje tumora besmisleno. Trebalo bi uložiti sve napore da se eliminišu simptomi i ublaži stanje pacijenta tokom preostalog vremena. Drugi lekari smatraju da je lečenje besmisleno samo ako su velike metastaze izrasle u obližnja tkiva. U drugim slučajevima, operacija i istovremeni tretman.

Faze raka

Ponavljanje raka štitnjače je karakteristika ove bolesti, jer čak i uz uspješno i potpuno izlječenje, bolest se može vratiti. Rak štitnjače ima 4 faze razvoja. U određivanju faze, uzimaju se u obzir veličina tumora, prevalencija bolesti i prisustvo metastaza. Metastaza je ponovljeni tumor, pojava novog fokusa rasta. Ovaj fokus počinje da se razvija zbog prenošenja ćelija raka protokom krvi ili limfe u druge organe. Faze su određene stepenom razvoja tumora:

  • Faza 1 se dijagnosticira kada promjer formacije varira do 2 cm, nalazi se u bilo kojoj zoni organa. U prvoj fazi, kapsulni oblik žlijezde se ne mijenja, metastaze se ne formiraju,
  • Faza 2 - tumor raste više od 2 cm, mijenja oblik kapsule štitne žlijezde. Druga faza je nakupljanje malih tumora koji ne rastu u kapsulu štitne žlezde. U području gdje se nalazi tumor, metastaze mogu rasti,
  • Faza 3 karakteriše klijanje tumora u kapsuli štitne žlezde. On vrši pritisak na traheju i obližnja tkiva, klija u njima. Metastaze rastu, koje prodiru u cervikalne limfne čvorove sa obe strane štitne žlezde,
  • Faza 4 - tumorska tkiva duboko rastu u obližnja tkiva, štitna žlijezda se značajno povećava i postaje nepokretna. Kod dijagnosticiranja metastaza nalaze se obližnji i udaljeni organi.

Rizične grupe

Rizična grupa za rak štitnjače zavisi od:

  • spol i starost ljudi. Žene su pogođene ovom bolešću u dobi od 40 - 50 godina, muškarci mnogo kasnije - 60-70 godina,
  • nedostatak joda u organizmu. Uz nedovoljnu upotrebu proizvoda koji sadrže jod, često se razvija folikularni rak,
  • zračenje - osobe koje su bile izložene zračenju prvi put spadaju u rizičnu grupu. Radioterapija primljena u djetinjstvu uveliko povećava mogućnost oboljevanja u budućnosti. Zračenje uključuje različite medicinske postupke - rendgenske snimke, kompjutersku tomografiju,
  • genetska predispozicija. Najčešće, postoje izolovani slučajevi u kojima je cijela porodica patila od ove bolesti, obično samo jedan od članova porodice.

Moderna medicina ne stoji. Liječenje raka se već provodi lijekovima koji djeluju samo na izmijenjene stanice raka, a štede netaknute. Ovo ih razlikuje od konvencionalne hemoterapije, koja eliminiše sve brzo rastuće ćelije i smanjuje odbranu tela.

Znakovi malignog tumora

Štitna žlezda je veoma povoljno locirana sa anatomske tačke gledišta. Lako se oseća, kao i sve promene u veličini. Povremeno možete pregledati žlijezdu kod kuće i provjeriti ima li čvorova i pečata.

Prvi razlog za posjetu endokrinologu je pojava nodula u štitnoj žlijezdi, koji je vidljiv golim okom i ima izgled manjeg isturenog pečata. Na početku bolesti, nodul se kotrlja ispod kože i predstavlja elastični pečat, nema bola tokom palpacije. Vremenom se čvor sabija, povećavajući veličinu.

Redovnim pregledom žlezde obezbeđuje se zaštita od razvoja raka do teške faze.

Važno je! Prisutnost takvog pečata nije uvijek dokaz razvoja raka. Samo u 5% slučajeva mali čvor je prekursor maligne neoplazme.

Prva karakteristika karcinoma štitnjače je povećanje u limfnim čvorovima cerviksa. Postepeno, kako tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kašalj u odsustvu prehlade i alergija,
  • promuklost,
  • osjećaj stranog tijela u grlu,
  • otežano gutanje i disanje
  • kratak dah
  • bol u vratu, u nekim slučajevima bol može zračiti u uho.

Ovi simptomi su posljedica velike veličine tumora, koji počinje istiskivati ​​okolne organe i tkiva - traheju i jednjak. Promjena glasa javlja se zbog poraza metastaza glasnica, kao i zbog laringealnog povratnog živca.

Upotreba radioaktivnog joda

Njegova akcija je da uništi i stanice raka i zdravih žlezda. Pacijent uzima kapsulu koja sadrži radioaktivni jod, zatim mikroelement ulazi u krvotok kroz apsorpciju u crijevu, apsorbira ih stanica štitne žlijezde i uništava ih.

Zanimljivo Ova metoda je efikasna za eliminaciju metastaza lokalizovanih u susednim organima, posebno u limfnim čvorovima. Terapija nakon tiroidektomije može se primijeniti i za uništavanje manjih ostataka tkiva žlijezde.

Uz visoku dozu joda, moguće su sledeće nuspojave:

  • suhoća oralne sluznice,
  • sluznica suvog oka,
  • osetljivost pupoljaka jezika se smanjuje,
  • pojavljuje se oteklina na vratu zbog poremećaja cirkulacije,
  • povraćanje i mučnina na dijelu probavnog trakta
  • uvećane pljuvačne žlijezde i njihov pečat.

Pod uticajem radioaktivnog joda uništavaju se sva tkiva štitne žlezde, pa se ova metoda retko koristi.

Upotreba hormonskih lijekova

Metoda se sastoji u stalnom korišćenju lekova koji u svom sastavu sadrže hormone štitnjače. Ovo pruža dvije prednosti:

  • nakon hirurškog uklanjanja tumora nije dozvoljen rast novih ćelija raka,
  • vitalna aktivnost tela i hormonska ravnoteža održavaju se na potrebnom nivou.

Hormoni se uzimaju samo na recept. Nuspojave uključuju osteoporozu i aritmiju.

Upotreba radioaktivnog joda i hormona daje pozitivne rezultate samo u ranim fazama bolesti.

Radioterapija

Tretman traje nekoliko nedelja, 5 dana u nedelji. Svaki pacijent ima individualno odabrane postavke instrumenta, koje uključuju snagu zračenja i kut upadanja zraka. Trajanje sesije je nekoliko minuta i potpuno je bezbolna procedura.

Neželjeni efekti uključuju:

  • suha usta
  • obezbojenje kože
  • oštećenje susjednih tkiva.

Radioterapija je efikasna u slučajevima kada tumor raste do velike veličine (posebno ako dođe do okolnih tkiva i organa, tj. Iza kapsule žlezde), a takođe vam omogućava da usporite rast metastaza.

Hirurško liječenje

Hirurško uklanjanje tumora u modernoj medicini je jedini način da se potpuno izleči rak. Izuzetak su samo pojedinačni anaplastični oblici raka. Postoje dva načina da se ukloni tumor - lobektomija i tiroidektomija.

Lobektomija je uklanjanje samo jednog režnja štitne žlezde. Koristi se za male veličine tumora. Prednost lobektomije je u tome što nakon operacije nema potrebe za upotrebom hormona cijelog života, jer će drugi režanj žlijezde osigurati proizvodnju potrebnih hormona.

Uklanjanje štitne žlezde zahtijeva visoku preciznost liječnika kako se ne bi povrijedili drugi važni organi

Tiroidektomija podrazumeva uklanjanje oba režnja štitaste žlezde, nakon čega pacijent zahteva stalnu zamensku terapiju u obliku tableta.

Važno je! Kada se radi o tiroidektomiji, uklanjaju se i limfni čvorovi cerviksa, jer mogu imati i patološke procese i stanice raka. Najčešća indikacija za uklanjanje limfnih čvorova je anaplastični rak i medularni tumor.

Nuspojave operacije su:

  • hemoragije, koje rezultiraju formiranjem velikih hematoma na vratu,
  • oštećenje ili uklanjanje paratireoidnih žlijezda,
  • promuklost i gubitak glasa
  • infekcija rane.

Posebnu pažnju na njihovo zdravlje treba posvetiti osobama koje su imale slučajeve medularnog raka štitnjače u porodici, pacijenata koji imaju bilo kakvu patologiju ovog organa, bili izloženi radioaktivnom ili zračenju i koji žive u području sa nedostatkom joda.

Pogledajte video: Hipertireoza (Juli 2019).

Loading...