Trudnoća

Metode za ublažavanje bola hirurškim rođenjem

Pin
Send
Share
Send
Send


Carski rez - operacija u kojoj se novorođenčad uklanja upotrebom rezova u abdominalnom zidu i materici. Zahvaljujući ovoj proceduri, svake godine se rađa na hiljade djece, tako da se pitanje kako se ova operacija provodi tiče mnogih budućih roditelja. U ovom slučaju, jedna od najvažnijih tačaka koje treba razmotriti uoči rođenja je vrsta anestezije.

Dakle, koja je bolja anestezija za carski rez? Iz članka možete saznati osnovne informacije o najčešće korištenim vrstama anestezije tokom ove operacije, njihovim glavnim prednostima i nedostacima.

Kako se izvodi operacija?

Pre nego što saznamo kakva je anestezija bolja za carski rez, treba reći nekoliko reči o suštini ove hirurške intervencije.

Tokom carskog reza, novorođenče se ne rađa prirodno (kroz rodni kanal), već se izlučuje kroz mali rez koji hirurg čini na zidu materice. U savremenim porodilištima se napravi rez u donjem stomaku, što ožiljak čini gotovo nevidljivim nakon operacije. Ovaj način isporuke je vrlo čest i široko se koristi u praksi: u nekim evropskim zemljama, na primjer u Njemačkoj, do 40% beba se rađa na ovaj način.

Postoje dvije vrste operacija: planirana i hitna. Prvo se radi ako postoji rizik od razvoja komplikacija tokom prirodnog porođaja koje ugrožavaju život i zdravlje majke i bebe. Indikacije za ovu operaciju uključuju preusku majčinu karlicu, opasnost od hipoksije, prijevremenog poroda, višestruke trudnoće, itd. Naravno, poželjna je planirana hirurška intervencija, jer ima vremena da se žena pripremi za predstojeću operaciju.

Hitna operacija se izvodi u slučaju da se tokom prirodnog porođaja pojave opasne komplikacije. U ovom slučaju hitna operacija se u većini slučajeva provodi uz primjenu opće anestezije, a jedna od glavnih prednosti je brzi početak anestetičkog efekta: to je vrlo važno, jer se ponekad u kompliciranim porodima brojanje nastavlja za nekoliko minuta.

Naravno, takva operacija je nezamisliva bez upotrebe anestezije, inače pacijent ne može preživjeti bolni šok.

Koje vrste anestezije se koriste za carski rez?

Postoje dva glavna tipa anestezije koji se mogu koristiti u procesu carskog reza: regionalna i opšta anestezija. Prva potpuno desenzibilizira samo donju polovinu tijela, dok je općenito svijest pacijenta potpuno isključena, a svi njeni mišići opuštaju. U ovom slučaju, izbor adekvatne i najprikladnije metode anestezije može obaviti samo doktor, uzimajući u obzir osobitosti tijeka trudnoće, zdravstveno stanje majke i mnoge druge faktore.

Vrste anestezije za carski rez:

U nastavku su opisane glavne prednosti i nedostaci svake od njih.

Kada se može izabrati opšta anestezija?

Suština opšte anestezije je da zbog kompleksa lekova koji se ubrizgavaju u venski krvotok ili uz pomoć cevi koja se ubacuje u respiratorni trakt, svest pacijenta je potpuno isključena i ona prestaje da oseća bol. Važno je napomenuti da se općom anestezijom mišići opuštaju, što opstetričaru-kirurgu omogućava da stvara udobne uslove rada.

Ova vrsta anestezije za žene koje imaju carski rez se biraju relativno rijetko. Potreba za opštom anestezijom može nastati u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost kontraindikacija za druge postojeće metode anestezije,
  • prisustvo gojaznosti kod majke,
  • fetus ima dijagnozu hipoksije,
  • odbijanje žene od drugih vrsta anestezije,
  • nepravilan položaj fetusa u materici, prolaps pupčane vrpce i druge hitne akušerske situacije.

Danas se koristi opća anestezija za carski rez ako postoji potreba da se to uradi iz hitnih razloga, a potrebna je hirurška intervencija da bi se hitno počelo kako bi se spasili životi majke i djeteta. Uzrok je to što opća anestezija ima niz značajnih nedostataka.

Nedostaci opće anestezije

Koja vrsta anestezije je najbolja za carski rez? Pre nego što odgovorimo na ovo pitanje, hajde da pričamo o njegovim nedostacima. Lekari pokušavaju da izbegnu ovu vrstu anestezije za carski rez, jer anestezija može dati mnogo veći broj komplikacija u poređenju sa drugim metodama anestezije. Među najčešćim su:

  • hipoksija žene u porođaju, koja je prouzrokovana činjenicom da se tokom anestezije smanjuje zapremina pluća i povećava se potreba tela za kiseonikom,
  • postoji visok rizik od aspiracije, tj. unošenja sadržaja želuca u dišne ​​puteve: ako anesteziolog ne uspije pravovremeno dijagnosticirati ovo stanje, posljedice mogu biti teške.
  • mnoge majke tokom opšte anestezije povećavaju krvni pritisak.

Anestetik može dovesti do poremećaja respiratorne aktivnosti novorođenčeta, a također ima i depresivno djelovanje na njegov živčani sustav zbog prodora lijekova protiv bolova kroz posteljicu. Ovo drugo je posebno opasno ako se opšta anestezija koristi u preuranjenim porodima. Međutim, ne treba se bojati mnogo: moderni lijekovi mogu smanjiti rizik od negativnih posljedica za dijete na minimum, a novorođenče dobiva posebne lijekove koji uklanjaju učinke opće anestezije.

Dakle, što je bolje odabrati anesteziju za carski rez, vi i vaš liječnik odlučujete, ali zapamtite da je opća anestezija daleko od najboljeg načina za ublažavanje operacije, i treba je pribeći samo ako nema drugih opcija. ostaje. Na primer, ako žena u porođaju ima nestabilnu psihu ili pati od bilo kakvih psihijatrijskih bolesti, operacija se može obaviti samo pod opštom anestezijom, jer postoji veliki rizik da žena neće moći da ostane mirna tokom operacije i da će ometati postupke hirurga.

Mnogo češće se u praksi koriste epiduralna i spinalna anestezija, odnosno regionalne metode za ublažavanje bola - ove vrste su mnogo sigurnije, štaviše, omogućavaju ženi da bude u stanju jasne svijesti tokom poroda. Ovo je važno ne samo zato što ima priliku da odmah pokupi novorođenče. Tokom carskog reza, akušer i anesteziolog mogu održavati stalan kontakt sa pacijentom, što olakšava identifikaciju mogućih komplikacija.

Procedura epiduralne anestezije

Prije nego što odgovorite na pitanje, što je bolje uraditi anestezijom za carski rez, potrebno je saznati što je to epiduralna anestezija. To je postupak u kojem se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor kičme u lumbalnom području. Nakon anestezije, koja se proizvodi ovom metodom, trudna žena tokom operacije ostaje pri svijesti, ali ne osjeća nikakav bol.

Lokalna anestezija za carski rez omogućava ženi da aktivno učestvuje u procesu porođaja: komunicira sa medicinskim osobljem ili supružnikom koji se nalazi u odeljenju, odmah odvodi novorođenče u ruke i pričvrsti ga na grudi. U isto vrijeme, žena ne osjeća bol, iako neki ljudi bilježe blagi nelagodnost tijekom operacije.

Istina, postoji jedna vrlo važna nijansa. Mnoge žene su psihološki teško odlučiti da ostanu u operacionoj sali, plaše se da će tokom carskog reza biti svesni i da neće osećati polovinu svojih tela. Žene koje često rade insistiraju na opštoj anesteziji. Preporučuje se da razgovarate o svojim strahovima sa svojim lekarom i anesteziologom, koji će detaljno govoriti o tome kako će se postupak anestezije nastaviti.

Prednosti epiduralne anestezije

Među glavnim prednostima epiduralne anestezije su:

  • Stabilno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, nedostatak pritiska.
  • Očuvanje sposobnosti za kretanje.
  • Povrede gornjih disajnih puteva su isključene i ne postoji rizik od aspiracije.
  • Duži učinak anestetika. Ako je potrebno, anestezija se može produžiti za bilo koji period, što je vrlo važno ako nakon carskog reza morate obaviti druge operacije, na primjer, za izvođenje podvezivanja cijevi.
  • Žena brzo izlazi iz anestezije, skraćuje se postoperativni period oporavka: samo 24 sata nakon operacije mnogi pacijenti mogu sami ustati i hodati.
  • Dijete se može pokupiti i staviti na grudi odmah nakon operacije.
  • Moguće je smanjiti bol nakon poroda uvođenjem analgetika u epiduralni prostor.

Nedostaci epiduralne anestezije

Uprkos svim prednostima, efekti epiduralne anestezije na carski rez može biti razočaravajući. Svaka buduća radnica mora znati o tome:

  • Ako anestetik ubrizga nedovoljno iskusan specijalista, rizik od ulaska leka u krvotok je visok. Istovremeno, konvulzije se razvijaju, krvni pritisak se naglo smanjuje i svijest je depresivna. Rezultat može biti smrt žene u porođaju ili nepovratno oštećenje nervnog sistema.
  • U oko 17% slučajeva anestezija ne blokira neke živce, zbog čega žena ima nelagodu tokom carskog reza. Stoga je prije operacije potrebno provjeriti osjetljivost pomoću posebnih neuroloških testova, na primjer, ubod s iglom. Ako anestetik nije ispravno radio, potrebno je ponovljeno davanje lijeka.
  • Ako je lek pao ispod arahnoidne membrane kičmene moždine zbog nepravilnog umetanja katetera, može doći do spinalnog bloka, što često rezultira neuspjehom respiratornog sistema. Da bi se ovo izbeglo, prvo se primenjuje mala doza leka: hirurškom timu treba samo dva minuta da sačeka da utvrdi da li je procedura pravilno izvršena.

Nažalost, epiduralna anestezija za carski rez je prilično složena, a njen uspjeh često zavisi od iskustva i vještina specijalista. Taktilna detekcija epiduralnog prostora je prilično nejasna, dok je kod spinalne anestezije pouzdan marker izlazak na površinu cerebrospinalne tečnosti. Zato je važno da odaberete lekara koji inspiriše poverenje u vas i pažljivo proučite povratne informacije o radu porodilišta u kojem će se vaše dete roditi.

Spinalna anestezija

Isprva se epiduralna anestezija činila kao pravo spasenje, jer je omogućila ne samo da se proces rađanja djeteta učini potpuno bezbolnim, već je i ženama dao priliku da ne izgube svoju jasnoću mišljenja i percepcije u vrijeme rođenja dugo očekivane bebe. Međutim, zbog brojnih kontraindikacija i vjerovatnoće niza gore navedenih negativnih posljedica, epiduralna anestezija postepeno popušta mjesto kičmenom dlanu. Mnogi tvrde da je ovo najbolja anestezija za carski rez.

Spinalna anestezija je uvođenje anestetika u lumbalni dio leđa. Lijek ulazi u subarahnoidni prostor kičmene moždine. U ovom slučaju, efekat obe vrste anestezije je sličan: neko vreme nakon injekcije žena prestaje da oseća donju polovinu njenog tela, a lekar može da započne neophodne hirurške procedure.

Prednosti spinalne anestezije

Kakva je anestezija bolja za carski rez? Teško je odgovoriti na ovo pitanje, jer je sve individualno. Ali možemo prepoznati glavne prednosti spinalne anestezije:

  • Nema toksičnog efekta. Kada anestetik slučajno uđe u krvotok, reakcije iz srca ili nervnog sistema se praktično ne poštuju, i nema rizika za dijete.
  • Nakon operacije, tijelo se brzo oporavlja.
  • Visokokvalitetna anestezija: tokom operacije žena ne oseća bol.
  • Spinalna anestezija dodatno opušta mišiće, što olakšava rad doktora.
  • Operacija se može započeti nekoliko minuta nakon injekcije, tako da intervencija traje manje vremena.
  • Spinalna anestezija je mnogo lakša od epiduralne. Pored toga, anesteziolog koristi mnogo manju iglu za davanje leka, čime se smanjuje rizik od povrede kičmene moždine ili pogrešnog davanja anestetika.
  • Mnogi lekari prepoznaju spinalnu anesteziju kao najnapredniju opciju za ublažavanje bola u carskom rezu.

Anestezija za carski rez: pregledi

Koja vrsta anestezije je najbolja za carski rez? Recenzije o tome kakve senzacije žene doživljavaju tokom ove ili one vrste anestezije pomoći će nam da nađemo odgovor na ovo pitanje.

Mlade majke primjećuju da je proces izlaska iz opće anestezije prilično neugodan: postoji osjećaj zamućenja svijesti, mučnine, glavobolje i bolova u mišićima. Osim toga, ne postoji mogućnost da se odmah nakon rođenja uzmu djetetove ruke. Postoji još jedna negativna posljedica opće anestezije: često nakon nje dijete ima depresiju u respiratornoj aktivnosti.

Koja vrsta anestezije je najbolja za carski rez? Pregledi epiduralne anestezije su uglavnom pozitivni. Žene u porođaju kažu da nakon zahvata nema nelagode, a dijete se može odmah primijeniti na dojku. Međutim, kao što se vidi iz pregleda, često se javlja nelagodnost u oblasti davanja lijekova, a prvih nekoliko sati nakon carskog reza, kada se anestetik uklanja iz tijela, donja polovica tijela drhti. Međutim, samo dan nakon operacije postoji mogućnost da ustanu, samostalno se kreću i brinu o novorođenčetu.

Spinalna anestezija za preglede carskim rezom, uglavnom zaslužena pozitivna. Pacijenti navode da nisu osetili bol tokom operacije. Međutim, u nekim slučajevima žene trpe glavobolje i nelagodu u stomaku nekoliko sedmica.

Kako odabrati anesteziju?

Koja anestezija je bolja za carski rez? Ovaj članak je namenjen upoznavanju budućih majki sa vrstama anestezije koje se koriste za ublažavanje carskog reza. Ali zapamtite, ni u kom slučaju ne treba da se rukovodite gore navedenim informacijama prilikom izbora anestezije! Samo lekar koji ima sve podatke o zdravstvenom stanju žene u porođaju može pravilno izabrati vrstu anestezije. Naravno, želje pacijenta ne mogu se zanemariti. Stoga, prije nego što odlučite pod kojim anestezijama je bolje napraviti carski rez, trebali biste odmjeriti sve prednosti i mane ove ili one metode i posavjetovati se s kirurgom i anesteziologom.

Da bi izabrana anestezija bila uspješna, potrebno je slijediti sve preporuke stručnjaka, koji će savjetovati kako jesti uoči operacije, kada se ustati nakon carskog reza i što učiniti kako bi se tijelo što brže oporavilo.

Metode anestezije tokom operacije

Carski rez je traumatska intervencija u reproduktivnom sistemu. Operacija je praćena oštećenjem nekoliko tkiva. Da bi se izbegao razvoj bolnog šoka, lekari koriste različite analgetike.

Za carski rez koriste se tri vrste anestezije: duboka anestezija, spinalna ili subarahnoidna anestezija, epiduralna anestezija. Izbor zavisi od razloga za carski rez.

Mnoge klinike koriste anesteziju. Ova metoda vam omogućava da prilagodite proces hirurške intervencije. Takođe, specijalista može da izabere lek pogodan za produženi san. Međutim, evropske porodilišta retko koriste anesteziju. Poželjna je spinalna ili epiduralna anestezija. Razlika između ovih metoda leži u karakteristikama uvođenja lijeka u spinalni kanal.

Za epiduralnu anesteziju se koristi kateter. Instalira se u intervertebralni prostor. Preko njega se uvodi aktivna supstanca. Spinalna anestezija se izvodi tankom dugom iglom. Uvodi se u prostor kičme. Anestetik se ubrizgava kroz iglu.

Sve navedene tehnike imaju pozitivne i negativne strane. Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

Spinalna anestezija ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalnu anesteziju. Ovaj metod se preporučuje iz sljedećih razloga:

  • očuvanje svesti
  • psihološki aspekt
  • visoka efikasnost
  • početna stopa aktivnosti
  • nema negativnog uticaja na dijete,
  • minimalne postoperativne komplikacije.

Pozitivan efekat je potpuno očuvanje svesti. Spinalna anestezija proteže se samo na donji dio tijela. Mozak i torakalna regija rade normalno. Ova metoda carskog reza daje ženi šansu da kontroliše proces i poveže bebu sa svojim dojkama u prvim minutama nakon rođenja. Nakon anestezije, pacijentu je potrebno neko vrijeme da obnovi funkciju mozga. Spinalna anestezija eliminiše stanje posle anestezije.

Mnoge žene imaju strah od carskog reza zbog svog psihološkog stanja. Strah od nesigurnosti u toku operacije prati razvoj stresa. Iz tog razloga, anestezija na ovaj način vam omogućava da izbegnete dodatne neugodnosti. Beba je odmah pokazana mami. Žena može da vidi kako lekari vagaju i mere bebu.

Prosečno trajanje leka je 120 minuta. Ovo vreme je dovoljno za sve neophodne manipulacije. U ovom slučaju, pacijent ne osjeća nikakav bol. Lijek uklanja osjetljivost abdominalne zone, donjih ekstremiteta i male zdjelice. Na kraju operacije, novoizrađena majka može obaviti svoje uobičajene akcije bez ikakvih dodatnih neugodnosti. Nakon normalne anestezije, oporavak je potreban u roku od dva dana. Svest se vraća u potpunosti nakon ovog perioda. Spinalna anestezija eliminiše ovu fazu postoperativnog oporavka. Na dan operacije, pacijent može izvesti niz dozvoljenih radnji.

Pozitivna strana je stopa početka djelovanja lijeka. Prvi znakovi djelovanja lijeka pojavljuju se nakon pet minuta. Deset minuta kasnije, žena može biti operisana. Ovaj efekat se koristi za hitan carski rez. Ako prirodni porođaj ne prati otvaranje materice, lekari ubrizgavaju anestetik i caesarsku ženu.

Šta još treba da znate

Svaki recept treba da uradi lekar. Mnogi lijekovi imaju negativan učinak na dijete. Lekovi koji se koriste za spinalnu anesteziju ne utiču na stanje fetusa. Ovaj efekat je posljedica specifičnosti njegovog uvođenja. Aktivna supstanca blokira rad nervnih završetaka kičmenog stuba. Zbog toga se postiže efekat anestezije. Apsorpcija leka u krvotok je spora. Budući da fetus prima sve štetne i korisne supstance kroz posteljicu, anestezija nije štetna.

Kada se koristi anestezija, deo supstance se apsorbuje u krvotok. Prvog dana nakon carskog reza, dijete može biti tromo, loše podnositi dojku.

Za razliku od mnogih lijekova koji se koriste za anesteziju, anestetik ima minimalnu količinu nuspojava. Razvoj neželjenih reakcija je moguć, ali se rijetko dijagnosticira.

Epiduralna anestezija za carski rez

Epiduralna anestezija za carski rez koristi se tokom planiranih operacija, jer se njen rezultat postepeno javlja nakon 15-30 minuta. Glavni mehanizam procedure je da je osetljivost nervnih korena u epiduralnom prostoru kičme blokirana anestetikom.

Postupak se često izvodi u sedećem položaju, rjeđe leži na boku. Prvo, lekar određuje mesto anestezije, zatim asistent tretira područje injekcije sterilnim rastvorom. Nakon toga, primenjuje se lokalna anestezija (injekcija) za bezbolno davanje epiduralne anestezije. U jednom špricu lekar uzima sterilni rastvor, u drugom - anestetik.

Specijalna igla prečnika 2 mm i dužine oko 9 mm umetnuta je u intervertebralni region. Sterilnim rastvorom se određuje kada ulazi u epiduralni prostor. Zatim se u iglu umeće tanak cev - kateter, kroz koji dolazi anestetik iz druge brizgalice. Igla se uklanja, isporuka lijeka se završava nakon završetka operacije.

Epiduralna anestezija za carski rez ukazuje se ako je majka identifikovala:

  • bolesti srca ili bubrega
  • preeklampsija,
  • diabetes mellitus
  • hipertenzija,
  • druge zdravstvene probleme koji zahtijevaju nježnu anesteziju.

Takođe, ovaj metod se koristi ako je porođaj počeo prirodno i anestetik je već ubrizgan u epiduralni prostor, ali je bila potrebna dodatna hitna operacija.

Epiduralna anestezija se ne sprovodi ako žena koja je u radnom odnosu odbije, nema specijaliste, opreme ili materijala za postupak u bolnici.

Anestezija ovog tipa je kontraindikovana kod žena koje pate od niskog krvnog pritiska i nedovoljnog zgrušavanja krvi, kao i kod onih koji imaju povrede, zakrivljenosti i druge spinalne patologije. Epiduralna anestezija se ne može izvoditi kod upalnih, uključujući infektivnih, procesa na mjestu predviđene punkcije. Drugi razlog za odbacivanje ove vrste anestezije može poslužiti kao kisik gladovanje fetusa. Pročitajte više o tome što je hipoksija →

Ako je žena pod carskim rezom, anestezija je jedan od izvora komplikacija. Nakon epiduralne anestezije mogu se pojaviti tremor u mišićima nogu, spinalnoj i glavobolji. Ovo potonje ponekad traje i do nekoliko mjeseci. Posljedice za dijete povezane su sa efektima anestetika: moguće povrede srčanog ritma i disanja, hipoksije.

Sve komplikacije su obično savladive. Istovremeno, epiduralna anestezija obezbeđuje efikasno ublažavanje bola, bezbedna je za dete (u poređenju sa drugim metodama), snižava krvni pritisak i samim tim smanjuje rizik od značajnog gubitka krvi. Period oporavka nakon takve anestezije je kratak, tokom operacije je moguće kontrolirati protok anestetika.

Među nedostacima se može zapaziti složenost postupka - mnogo toga zavisi od iskustva anesteziologa i njegovih kvalifikacija. Nepravilno punktiranje može dovesti do anestezije samo za polovinu tela, infekciju, otrovanje dišnih organa i smrt.

Kako anestetik počinje da deluje sporo i postepeno smanjuje krvni pritisak žene, dijete doživljava kisikovo gladovanje. Ova osobina ne dozvoljava upotrebu epiduralne anestezije u hitnim slučajevima.

Carski rez pod općom anestezijom

Opšta anestezija za carski rez se često koristi u hitnim slučajevima. Njegova suština leži u činjenici da se anestezija dešava zbog intravenoznih anestetika ili upotrebe anestetičke maske. U ovom slučaju, žena je u stanju spavanja. Trajanje postupka zavisi od doze i vrste lijeka, može biti od 10 do 70 minuta.

Carski rez pod općom anestezijom je indiciran ako se operacija provodi u hitnim slučajevima i postoji opasnost za život žene ili fetusa, spinalna i epiduralna anestezija je kontraindicirana, povećava se posteljica, kosi ili poprečni položaj fetusa. Ova vrsta anestezije praktično nema kontraindikacija. Ako je moguće, ne treba ga koristiti u akutnim bolestima kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Nakon opće intravenske anestezije, rizik od takvih komplikacija je prilično visok:

  • glavobolja
  • vrtoglavica
  • kratkoročna dezorijentacija u prostoru i vremenu,
  • zbunjenost,
  • bol u mišićima.

Moguća je i depresija moždane funkcije zbog djelovanja lijekova. Ova vrsta anestezije nanosi više štete detetu nego prethodna dva. Lekovi imaju toksično dejstvo na centralni nervni sistem, mogu se javiti respiratorni poremećaji i letargija.

Carski rez pod opštom anestezijom takođe ima pozitivne aspekte: anestezija je uvek završena, mišići su opušteni, hirurg ima mogućnost da izvrši sve neophodne manipulacije.

Lekovi deluju veoma brzo, dok rad srca i krvnih sudova nije inhibiran. Ako je potrebno, anestezija se može ojačati i proširiti.

Opšta anestezija brža od drugih metoda dovodi do hipoksije kod žene u porodici. Kod povezivanja veštačke ventilacije pluća se ponekad javlja porast pritiska i povećanje srčanog ritma.

Preparati intravenski imaju značajan uticaj na funkcionisanje nervnog sistema deteta. To nepovoljno utiče na njegovo stanje, posebno kod preuranjenih trudnoća, hipoksije i defekata u razvoju.

Endotrahealna anestezija za carski rez

U endotrahealnoj anesteziji prvo se pravi intravenozna infuzija leka, koja isključuje svest žene u porođaju, a zatim se u traheju, koja je povezana sa ventilatorom, ubacuje tuba. Pored kiseonika, kroz nju se dovodi inhalacioni anestetik koji blokira bol i dovodi ženu do dubljeg sna.

Često se ovaj metod koristi zajedno sa intravenskom opštom anestezijom. To vam omogućava da povećate trajanje procedure i kontrolirate disanje.

Endotrahealna anestezija je indicirana za hitne operacije, prisutnost kontraindikacija za druge metode anestezije, oštro pogoršanje stanja trudnice ili fetusa. Planirani metod se koristi kada se unaprijed zna da će carski rez biti dug, sa velikim brojem dodatnih hirurških zahvata.

Postupak endotrahealne anestezije apsolutno je kontraindikovan u akutnim i subakutnim inflamatornim procesima gornjih disajnih puteva, bronhitisu, pneumoniji, hemoragijskoj dijatezi, akutnim i hroničnim infektivnim bolestima (npr. Kod laringealne i plućne tuberkuloze). Kod nekih bolesti srca, ako je moguće, ovaj tip anestezije se odbacuje u korist drugog.

Uz efekte tipične za intravensku opštu anesteziju, kod endotrahealnog bola mogu se javiti kašljanje i bol u grlu, smetnje glasa i povrede jezika, usana i zuba. Posledice za dete: toksični efekti na nervni sistem, respiratorna insuficijencija, pospanost i letargija.

Prednosti endotrahealne anestezije su: brzo i pouzdano ubacivanje žene u san i ublažavanje boli, sposobnost produžavanja efekta anestetika.

Pored toga, otkucaji srca i krvni pritisak se ne menjaju, disanje žene se može kontrolisati pomoću ventilatora.

Od minusa može se uočiti komplikacija karakteristična za ovu vrstu anestezije - rizik da sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt. Krvni pritisak se ponekad povećava uvođenjem epruvete. U nekim slučajevima, razvija se depresija djeteta.

Koja vrsta anestezije je najbolja za carski rez? Ne postoji jasan odgovor na ovo pitanje. Mnogo je određeno zdravljem trudnice, specifičnostima tijeka trudnoće i stanja fetusa, kao i prenatalnom i generičkom situacijom.

Najbolja opcija je izabrana od strane lekara uzimajući u obzir ove faktore, kao i dostupnost specijalista, lekova i opreme za uvođenje anestezije. Kada se carski rez vrši na planiran način, uzima se u obzir i želja žene. Važno je znati: svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke, nemoguće je unaprijed predvidjeti posljedice postupka.

Autor: Olga Khanova, doktor,
posebno za Mama66.ru

Opšta anestezija za carski rez

Opšta anestezija za carski rez Ona se sastoji u medicinskom efektu na porođenu ženu sa ciljem potpunog gubitka osetljivosti i svesti.

Prednosti opće anestezije za carski rez:

  • Lakše ga podnosi majka, metoda kada se pravilno primenjuje obezbeđuje potpuno olakšanje bola,
  • Brzi uvod u anesteziju. Zbog toga se operacija može započeti odmah, što je posebno važno u slučajevima ugroženosti fetusa,
  • Odlični uslovi za operaciju. Potpuno opuštanje mišića i nedostatak svesti u porodičnoj ženi obezbeđuju dobre uslove za rad hirurga,
  • Stabilnost kardiovaskularnog sistema. U poređenju sa spinalnom i epiduralnom anestezijom, u pravilu nema smanjenja pritiska prije trenutka rođenja, pa je opća anestezija metoda izbora za izvođenje carskog reza na pozadini ugroženih stanja fetusa i teške srčane patologije majke,
  • Lakša i češća kirurška tehnika od spinalne ili epiduralne anestezije. U poređenju sa metodama spinalne ili epiduralne (zajedno, obe tehnike se nazivaju regionalna anestezija, u daljem tekstu) anestezija, više anesteziologa preferira opštu anesteziju.

Hopći anestezijski carski rez:

  • Rizik da ne možete intubirati traheju (stavite plastičnu epruvetu za jednokratnu upotrebu u traheju i spojite je sa respiratorom) iz različitih razloga,
  • Hipoksija (nedostatak kiseonika) kod žena u porođaju raste brže zbog smanjenog kapaciteta pluća i veće potrebe za kiseonikom povezane sa povećanim metabolizmom u uslovima stresa od porođaja,
  • Rizik aspiracije (kontakt sa plućima želučanog sadržaja) obično je povezan sa poteškoćom ili nemogućnošću brze zaštite respiratornog trakta,
  • Povećanje pritiska i povećanje broja otkucaja srca kao odgovor na pokušaj povezivanja sa sistemom veštačkog disanja,
  • Depresija CNS novorođenčeta,
  • Opšti anestetici u različitom stepenu prodiru u placentarnu barijeru, što je prepuna razvoja CNS depresije kod fetusa i novorođenčeta. Ovo je od posebnog značaja u slučajevima preranog ili u situacijama kada je vremenski interval između uvođenja anestezije i porođaja produžen (na primer, kod pacijenata sa teškom gojaznošću ili sa prethodnim carskim rezom ili drugim abdominalnim operacijama, kada se može očekivati ​​razvoj adhezivne abdominalne šupljine). Međutim, zbog upotrebe savremenih anestetičkih lijekova u akušerstvu, depresija CNS-a kod novorođenčadi postala je minimalna i kratkotrajna, uz pravilan izbor lijekova, nema ozbiljne posljedice i ne bi trebala biti zastrašujući za upotrebu opće anestezije.

Tako je prikazana opšta anestezija za carski rez:

  • U slučajevima gdje je hitna dostava neophodna, na primjer, u prijetećim stanjima fetusa,
  • U slučajevima kada je regionalna anestezija kontraindicirana, na primjer, zbog krvarenja,
  • U slučajevima kada je regionalna anestezija nemoguća zbog morbidne gojaznosti ili ekstenzivne operacije kičme,
  • U slučajevima kada porod žena odbije regionalnu anesteziju.

Negativne tačke

Spinalna anestezija ima niz negativnih aspekata. Ne bi trebalo isključiti neugodne trenutke. Moguće su sljedeće negativne posljedice intervencije:

  • bol u području punkcije,
  • parcijalna ukočenost donjih ekstremiteta,
  • migrenske glavobolje,
  • oštar pad telesne temperature
  • hipotenzija.

Tokom prve sedmice nakon carskog reza, može se javiti bol u području punkcije. Često bol zrači u lumbalno-ciccygeal regiju. Uklonjena je nelagodnost analgetskim lijekovima. Nakon nekoliko dana bol nestaje.

Kod nekih pacijenata otkrivena je parcijalna ukočenost donjih ekstremiteta. Problem nastaje iznenada i brzo prolazi sam. Utrnulost nogu može se pojaviti u roku od nekoliko mjeseci nakon carskog reza. Prvih dana nakon operacije ovaj problem je izraženiji. Ako se osjetljivost na noge ne vrati sljedećeg dana nakon operacije, morate o tome obavijestiti svog liječnika. Specijalista će obaviti medicinski pregled i utvrditi uzrok ove komplikacije.

Česti problem je glavobolja koja ima prirodu migrene. Bol zahvata temporalne i parijetalne zone. Može doći do zamućenja vida i tinitusa. Nije uvek takav specijalista za bol može potpuno eliminisati. Kod nekih žena dolazi do pojave bola u toku života uslijed temperaturnih promjena ili promjena u vremenskim uvjetima. Treba da znate da anestezija može da izazove kompleksniju patologiju. Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti anesteziji i dalje pate od dugotrajnih migrena.

Spinalna anestezija se ubacuje u spinalni kanal. Smanjenje osjetljivosti nervnih završetaka utječe na temperaturne pokazatelje tijela. U prvih nekoliko minuta nakon primene leka, žena je u groznici. Nakon carskog reza, temperatura se periodično smanjuje. Za mjesec dana, ova patologija nestaje spontano.

Glavni problem za mnoge trudnice je hipotenzija. Patologiju karakteriše nagli pad krvnog pritiska. Problem nastaje zbog prekida nervnog impulsa. Hipotenzija nestaje za 3-4 meseca. Ali za neke mumije ostaje za život. Kritična stanja treba izbjegavati dodatnom terapijom. Dobra pomoć od ove bolesti unos vitamina-mineralnih kompleksa.

Rizici predložene metode

Spinalna anestezija ima nekoliko rizika. Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Učinak lijeka je 2 sata. U nekim slučajevima, lekovi se koriste do četiri sata. Ako je predviđena duža hirurška intervencija, spinalnu anesteziju treba prekinuti.

Iskustvo medicinskog stručnjaka koji uvodi spinalnu anesteziju takođe je važno. Ne može svaki lekar pravilno da isporuči lek. Ako zaposleni ima malo iskustva ili nema dovoljno prakse, efekat anestezije se ne može desiti ili biti kratkotrajan. Retko se javlja edem usled nepravilne primene leka. Da biste izbegli ovu patologiju, treba da se konsultujete sa svojim lekarom i pitate za mišljenje pacijenata koji su prošli spinalnu anesteziju.

Retko, trudna majka ima alergijsku reakciju. Nekoliko dana prije carskog reza, liječnik ispituje pacijenta o prisutnosti alergijskih reakcija na različite lijekove. Također je provedena studija reakcije na predloženu aktivnu tvar. Ako buduća majka razvije edem ili osip, ovaj lijek se ne može koristiti. Ali nije uvijek moguće provesti ovu studiju. Carski rez se izvodi i na hitnoj osnovi. Da bi izbegli neprijatne posledice, lekari prate stanje pacijenta tokom operacije.

Zabrane za upotrebu metode

Spinalna anestezija nije uvek dozvoljena za carski rez. Ova metoda anestezije ima nekoliko kontraindikacija. Primjenjuju se sljedeća ograničenja:

  • dugi tok kasne toksikoze,
  • abnormalno povećanje intrakranijalnog pritiska,
  • problemi sa zgrušavanjem krvi,
  • srčane bolesti
  • hipoksično oštećenje djeteta.

Zabranjeno je koristiti spinalnu anesteziju sa dugim tokom kasne toksikoze. Ovaj oblik toksikoze je praćen gubitkom velike količine vlage. Uklanjanje tečnosti je praćeno smanjenjem volumena cerebrospinalne tečnosti. Tokom operacije dolazi do manjeg krvarenja. Ako pacijentu treba carski rez, koristi se anestezija.

Nenormalno povećanje intrakranijalnog pritiska eliminiše upotrebu mnogih lekova. Spinalna analgezija utiče na pritisak kralježnice. Oštar pad pritiska uzrokuje zastoj srca. Izbor metode anestezije vrši anesteziolog.

Glavna kontraindikacija je smanjenje zgrušavanja krvi. Tokom operacije, tkiva i mnoga mala plovila su povrijeđena. Ako se koristi spinalna anestezija, povećava se rizik od velikog gubitka krvi. Operacija je takođe isključena sa stalnim unosom antikoagulantnih lekova. Ovi lekovi ublažavaju krv. Gubitak krvi će biti značajan. Ova patologija dovodi u pitanje carski rez.

Spinalna anestezija takođe nije propisana za probleme sa srčanim sistemom. Različiti defekti srca i poremećeni mitralni ventil sprečavaju upotrebu mnogih lekova. Cijeli tijek operacije razvija nekoliko stručnjaka.

U nekim situacijama dijete također pati od raznih bolesti. Hipoksija se smatra zajedničkom patologijom. Bolest je praćena nedostatkom kiseonika. Fetus je lišen kiseonika. U ovom slučaju, carski rez se izvodi pomoću anestezije, jer vaginalno porođaj također postaje nemoguć.

Pripremne aktivnosti

Carski rez zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Upotreba spinalne anestezije popraćena je i brojnim pripremnim aktivnostima. Nekoliko dana prije operacije poduzimaju se sljedeće mjere:

  • proučavanje sastava krvne tečnosti,
  • otkazivanje istovremene terapije,
  • praćenje fetusa.

Ženi treba dati krv iz vene na pregled. Specijalisti proučavaju krv za kvantitativni i kvalitativni sastav. Povišeni nivoi leukocita i limfocita ukazuju na razvoj latentne upale. Nizak nivo crvenih krvnih zrnaca takođe može biti problem tokom operacije. Ako je analiza normalna, liječnik prelazi na sljedeću fazu pripreme.

Neke žene imaju hronične patologije koje zahtijevaju konstantno uzimanje lijekova. Prijem antikoagulanata treba isključiti. To će spriječiti razvoj krvarenja tijekom carskog reza. Otkazana i hormonska terapija. Ako žena prolazi kroz kontinuiranu terapiju, ona treba da obavesti lekara.

Ne samo da je žena podvrgnuta detaljnoj inspekciji. Proučava se i stanje djeteta. U tu svrhu koristi se ultrazvučna dijagnostika. Neophodno je utvrditi da li se fetus ispravno razvija, da li ima bilo kakvih problema. Također je proučavao rad srca djeteta. Za ovu studiju, poseban aparat je fiksiran na stomak pacijenta koji reaguje na srce fetusa. Svi podaci iz njega se šalju na računar. Tek nakon svih navedenih aktivnosti odabrana je metoda anestezije.

Karakteristike postupka

Spinalna anestezija je jednostavna. Za uvođenje droge žena mora ležati na jednoj strani. Noge su savijene u koljenima i pritisnute prema torakalnom području. U gornjem delu lumbalne kičme, koža se tretira antiseptičnom otopinom.

Anestetička supstanca se sakuplja u posebnom špricu koji ima dugu tanku iglu. Zona uboda se dodeljuje specijalnim ubrusom. Igla se ubacuje između pršljenova. Pri prolasku kroz zid kičmene moždine postoji mali otpor. Označava izbor tačne lokacije. Lekovita supstanca se ubrizgava u šupljinu. Igla je uklonjena.

Od ovog trenutka, morate pratiti stanje pacijenta. Prvi znak početka djelovanja supstance je osjećaj punine u zoni punktiranja. Zatim, žena primećuje gubitak osetljivosti jedne noge, a zatim oduzima drugi ud. Nakon toga trbuh se otupljuje. Može se izvesti carski rez.

Trudnoća je divan period u životu žene. Porođaj ne prolazi uvijek prema planiranoj shemi. Ako je pacijentu propisan carski rez, nemojte se plašiti. U ovom slučaju, spinalna anestezija se često koristi za carski rez.

Šta je to?

Nervni završeci su koncentrisani u ljudskom kičmenom stubu, koji konstantno šalju određene impulse u mozak, na kojima se zasniva rad centralnog nervnog sistema. Ako blokirate slanje ovih "poruka", mozak neće percipirati signale bola ili hladnoće, dodira. To je osnova spinalne anestezije za carski rez.

Operacija je povezana sa incizijom i penetracijom u trbušnu šupljinu, i stoga se obavezno sprovodi uz upotrebu anestezije. Ali izbor anestezije je prilično komplikovano pitanje, jer postoji nekoliko tipova anestezije za ovu operaciju. Epiduralna i spinalna anestezija se klasifikuju kao regionalna anestezija.

Jedina razlika između njih je u tome što se tokom epiduralne anestezije u epiduralni prostor ubrizgavaju lekovi koji blokiraju osetljivost nervnih završetaka, au spinalnoj anesteziji - u subarahnoidni prostor kičme, odnosno nešto dublje nego u prvom slučaju.

Takva penetracija omogućava blokiranje nervnih impulsa na nivou korena kičmenih živaca. Lekovi koji se daju u carskom rezu, imaju visok stepen prečišćavanja i ne sadrže konzervanse. To je obično jedan od anestetika, na primjer, lidokain, uz dodatak opijata, na primjer, promedol. Nedavno se često koristio ketamin.

Vjeruje se da je spinalna anestezija superiorna u odnosu na epiduralnu kvalitetu olakšavanja boli, i takođe bolja od opšte anestezije, jednostavno zato što je lakše izaći iz nje, a ne povezana sa mučninom i teškom vrtoglavicom.

Tokom cijele operacije, pacijent je svjestan, razumije sve, može komunicirati s liječnicima, ali ne osjeća donji dio tijela od struka do vrhova prstiju. U ovom slučaju gornji dio tijela zadržava osjetljivost, žena može pomicati ruke, glavu, što joj daje jedinstvenu priliku da zagrli svoju bebu odmah nakon rođenja. Za to, u stvari, mnoge majke i insistiraju na spinalnoj anesteziji.

Vrste anestezije za carski rez i njihovu suštinu

Carski rez je operacija za izdvajanje fetusa iz materice disekcijom tkiva u donjem abdomenu i materici. Izvodi se prema strogim indikacijama, to nije dovoljno za trudnicu, koja se boji bolnog poroda.

Sa planiranim carskim rezom, anestetik se unaprijed bira, uzimajući u obzir sklonosti trudnice, njeno zdravstveno stanje i tok trudnoće. Ako je potrebno hitno ublažavanje bolova, koristi se opšta anestezija.

Kako se to radi?

Lekovi se ubacuju u kičmu lumbalnom punkcijom. Istovremeno, žena ili sjedi, nagnuta što je više moguće naprijed, ili leži na boku, sa pognute glave prema grudima. Da bi oslabio donji deo tela, anesteziolog ubacuje iglu za ubod u lumbalnu kičmu. Točka ubrizgavanja nalazi se između pršljenova. Sama igla je tanji nego kod epiduralne anestezije. Igla mora proći kroz prostor žutog ligamenta između pršljenova, ne udarajući ih, zaobilazeći epiduralni prostor i prodirući u subarahnoidni prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom.

Potrebno je napomenuti da za spinalnu anesteziju lijekovi zahtijevaju manje nego za epiduralnu terapiju, a efekat se javlja mnogo brže. U većini slučajeva, anestezija za epiduralnu anesteziju traje oko 15 minuta, a obamrlost u donjem delu tela i naknadni gubitak osetljivosti tokom spinalne anestezije javlja se za nekoliko sekundi nakon primene.

Obično, da bi se postigla trajna anestezija za carski rez, lijek se unosi u prostor između dva pršljena u rasponu od 2 i 5 lumbalnih kralježaka. Najčešće, lekari biraju tačku između drugog i trećeg pršljena lumbalnog dela kičme.

Pitanje koliko boli, žene se često pitaju. U većini slučajeva žena ne doživljava oštar bol. U zavisnosti od individualne osetljivosti, može doći do kratkotrajne nelagodnosti, kao kod bilo koje injekcije. Ako se žena osjeća nelagodno, mora to prijaviti anesteziologu. Glavno je da se ne obraćate specijalistu, da ne pokušavate da ga pogledate. Sva komunikacija žena treba vježbati bez promjene položaja tijela.

Nakon što ste se uvjerili da je igla za ubod prošla tamo gdje je potrebna, liječnik ubrizga testnu dozu lijeka. Nakon 3-5 minuta, u odsustvu negativnih znakova, ostatak se daje u fazama i dijelovima. Tokom operacije, lekar može da prilagodi stepen blokade dodavanjem ili smanjenjem doza ubrizganih lekova.

Na signal hirurga da završi operaciju, kateter se uklanja sa leđa. Žena je prebačena u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje je ne samo opstetričari, već i anesteziolog, nekoliko sati promatraju kako bi se uvjerili da je anestezija gotova bez komplikacija. Potrebno je oko 2 sata.

Moguće posljedice i komplikacije

Spinalna anestezija se smatra prilično sigurnom metodom anestezije. Statistika Ministarstva zdravlja Rusije pokazuje da je vjerovatnoća teških ili smrtonosnih komplikacija 0,01%. To znači da je za 10 hiljada operacija uz upotrebu takve anestezije postojao samo jedan slučaj smrti pacijenta, čiji je uzrok bila akutna srčana insuficijencija.

Mnoge žene se žale na bolove u leđima i glavobolju nakon operacije. Postfunkcionalni bol je prilično čest fenomen i javlja se kod oko 7-10% porodilja. Oni su privremeni i obično završavaju u roku od 2-3 meseca bez posebnog tretmana.

Još jedna moguća komplikacija spinalne anestezije je pad krvnog pritiska u ranom postoperativnom periodu. To se događa u oko 2-3% slučajeva. Situacija je pod kontrolom i rešena je uvođenjem lekova koji povećavaju pritisak.

Mnogo zavisi od nivoa obuke, iskustva i kvalifikacija anesteziologa. Neiskusan i nesposoban doktor može da povredi kičmenu moždinu, vertebralne tvrde membrane, u ovom slučaju mogući su različiti poremećaji centralnog nervnog sistema, od osećaja dugotrajne obamrlosti u udovima do paralize. Verovatnoća takvih komplikacija, prema statistikama, je niska, ali postoji.

U 15% slučajeva nije postignut perzistentan analgetski efekat, osjetljivost rodila se može sačuvati do određene mjere, što je vrlo nepoželjno za pacijenta ili liječnika koji izvodi operaciju.

Ako postoji povreda zgrušavanja krvi, koagulopatija, može se pojaviti malo krvarenje na punktnoj tački - hematom. Subarahnoidni prostor gde se ubrizgavaju lekovi zahteva preciznost, njegova povreda je prepuna razvoja napadaja i paralize.

Budući da se doze lijekova smanjuju u usporedbi s drugim vrstama anestezije, lijekovi utječu na dijete u manjoj mjeri nego s epiduralnom i općom anestezijom. Ipak, i dalje postoji mala vjerovatnoća poremećaja srčanog ritma djeteta, slabog disanja, hipoksije i mišićne hipotenzije u neonatalnom periodu.

Neke žene primjećuju izuzetno tešku psihološku pozadinu operacije pod spinalnom anestezijom - da budu svjesne i shvate da ste vi na stolu isečeni, a psihi nije tako lako čuti doktore koji razgovaraju tokom operacije kako se čini. Naročito osetljive žene na samom početku operacije počinju da zahtevaju opštu anesteziju od lekara kako bi zaspale i probudile se tek kada je sve završeno.

Kontraindikacije

Postoje dvije vrste kontraindikacija za takvu anesteziju. Neki su relativni, dok su drugi apsolutni. Uvijek apsolutna spinalna anestezija kontraindicirana je kod žena s:

  • teški poremećaji krvarenja,
  • infektivne i upalne bolesti kože u području 2-5 lumbalnih kralješaka, tj. gdje je namijenjena ubacivanju igle za ubod, t
  • visoki intrakranijalni pritisak
  • povrede kičme, deformitet kičme,
  • teške bolesti srca.

Relativne kontraindikacije za spinalnu anesteziju su:

  • teški psihološki i emocionalni poremećaji trudnice, mentalne bolesti,
  • neograničeno trajanje operacije (ako, na primjer, doktori predlažu amputaciju materice zbog urastanja placente, ili je žena pristala na hiruršku sterilizaciju nakon carskog reza),
  • smrt fetusa,
  • krvarenje kod žena ili sumnja na krvarenje.

Takođe, pacijentu neće biti dozvoljeno da vrši spinalnu anesteziju ako se carski rez ne izvodi na planiran način, već za hitne indikacije. U ovom slučaju, dijete mora biti uklonjeno iz majčine utrobe što je prije moguće, u tu svrhu opća (endotrahealna) anestezija se smatra optimalnom.

Mnoge žene koje su prošle kroz takvu anesteziju za carski rez, tvrde da je postoperativni period bio prilično blag i dobar. Samo nekolicina kaže da je bolno izvršiti samu punkciju, a nekolicina ukazuje da je nelagodnost (kao da je trpila) postojala tokom cijele operacije.

Žene uključuju i postpunkcionirane bolove u glavi i leđima kao ozbiljne nedostatke. Posebno se smetaju u prvim tjednima, jer je krajnje neugodno sjediti i hodati.

Pojedine mlade majke, prema ocjenama na tematskim forumima, i 3-4 mjeseca nakon carskog reza i dalje doživljavaju utrnulost i peckanje u nogama s vremena na vrijeme, kao i pojačano oticanje nogu. U ovom slučaju, obično postoje pritužbe na oštećenje pamćenja i odsutnost.

Žene koje nisu imale dovoljno spinalne anestezije tvrde da je to bolno i zastrašujuće, te stoga nikada neće dati pristanak na takvu anesteziju u budućnosti.

Za detalje o spinalnoj anesteziji za carski rez pogledajte sledeći video.

Spinalno ublažavanje bolova

Spinalna anestezija je moderniji način pripreme za carski rez. Može da zameni epiduralnu analgeziju, sa manje kontraindikacija. Međutim, ova vrsta anestezije ima i svoje nedostatke.

Spinalna anestezija se može koristiti u različitim operacijama koje se sprovode u hitnom ili planiranom redu. Djelovanje anestetika počinje približno 10 minuta nakon primjene. Lekar ubrizgava lijek kroz dugu tanku iglu u prostor između kralježnice između 2 i 3 ili 3 i 4 kralježaka. Zbog precizne administracije, potrebna je smanjena doza, što smanjuje mogućnost opasnog djelovanja lijeka na buduću majku i dijete.

Spinalna anestezija se koristi u istim slučajevima kada je prihvatljiva epiduralna anestezija. Kontraindikacije uključuju:

  • abnormalna struktura kičmenog stuba,
  • poremećaj krvarenja,
  • infektivni i upalni procesi,
  • povećan intrakranijalni pritisak
  • patologije srca i živaca,
  • velika verovatnoća velikog gubitka krvi,
  • кислородное голодание плода, наличие у него выраженных пороков развития,
  • внутриутробная гибель плода.

Общий наркоз

Anestezija je najstariji način da se oslobodite osetljivosti u operacijama. Koristi se u različitim hirurškim intervencijama za pacijente bilo koje dobi. Opšta anestezija se uglavnom koristi u hitnim operacijama, jer ima ozbiljne nedostatke.

Suština postupka je intravenozna primena leka ili inhalacija gasovitog anestetika od strane žene kroz posebnu masku. Efekat se javlja 2-3 minuta nakon davanja i traje od 10 do 70 minuta u zavisnosti od odabrane doze i vrste anestezije. U ovom slučaju, svijest žene potpuno je isključena, ona je u pospanom stanju i ne osjeća bol.

Opšta anestezija za carski rez sa oprezom primenjuje se kod žena kod porođaja sa oboljenjima srčanog mišića i krvnih sudova. Anestezija se koristi za:

  • nema vremena čekati na djelovanje drugih droga,
  • nemogućnost upotrebe drugih sredstava
  • nenormalna lokacija voća,
  • povećanje ili rano raspadanje placente,
  • gojazne žene
  • patologija strukture kičme,
  • fetalna hipoksija.

Prednosti svake metode

Prednosti epiduralne anestezije:

  • osiguravanje normalnog funkcioniranja krvnih žila i srca tijekom operacije,
  • potpuni gubitak osjetljivosti (anestezija za carski rez ostaje djelotvorna tokom i nakon operacije, pored toga, postoji mogućnost uvođenja nove doze lijeka s povećanjem u vremenu postupka),
  • brz oporavak (jedan dan nakon carskog reza žena može sama hodati i brinuti se o bebi),
  • nema uticaja na fetalne sisteme tela,
  • smanjenje pritiska, što pomaže u smanjenju gubitka krvi.

Prednosti spinalne anestezije:

  • sigurnost za majku i fetus (ne prodire u posteljicu),
  • oporavak se odvija brže
  • potpuna anestezija nakon jednog pucnja,
  • potpuna relaksacija mišića
  • upotreba tanke igle za uvođenje lijeka (ovo smanjuje rizik od povreda kičme i nepravilnog davanja lijeka).

Prednosti opće anestezije:

  • brzina akcije
  • osiguravanje normalnog funkcioniranja srčanog mišića tijekom carskog reza,
  • laka administracija lekova
  • potpuno opuštanje ženskih mišića (to olakšava rad doktora),
  • mogućnost proširenja i poboljšanja anestezije.

Nedostaci epiduralne, spinalne anestezije i opšte anestezije

Nedostaci epiduralne anestezije:

  • Složenost procedure za uvođenje anestetika. Ako anesteziolog nema dovoljno iskustva i znanja, njegova greška može dovesti do unosa sredstava u krv. Prijeti opasnost od pojave konvulzija, naglog smanjenja pritiska i ozbiljnog oštećenja centralnog nervnog sistema žene.
  • U nekim slučajevima, djelovanje anestetika ne smanjuje osjetljivost. Žena može biti povrijeđena tijekom carskog reza. Pre operacije treba sprovesti posebne verifikacione testove i, ako je potrebno, povećati dozu.
  • Ako lek dospije u arahnoidnu membranu kičmene moždine, može doći do naglog prekida disanja.
  • Dugo vrijeme čekanja na anesteziju. Ova metoda se ne koristi u hitnim operacijama.
  • Ako lijek uđe u posteljicu, to dovodi do narušenog disanja i funkcioniranja srčanog mišića fetusa.

Glavni nedostaci spinalne anestezije:

  • migrena i peckanje u leđima,
  • brza primena leka izaziva razvoj hipertenzije,
  • nemogućnost produženja efekta anestezije,
  • kratka akcija (oko dva sata),
  • kod loših alata za obradu postoji rizik od meningitisa i drugih patologija.

Kontra opće anestezije:

  • Slab dotok kiseonika u respiratorni sistem majke. Anestezijom se smanjuje zapremina pluća, a potreba za kiseonikom raste.
  • Uz bezbrižnost osoblja, unutrašnji sadržaj probavnog sistema se oslobađa u respiratorni sistem.
  • Teška hipertenzija tokom fetalne ekstrakcije tokom carskog reza.
  • Jaka depresija nervnog sistema fetusa, jer se lek isporučuje bebi kroz posteljicu.

Šta određuje izbor vrste anestezije?

Koju anesteziju će koristiti, odrediće lekar. Ako proces prirodne radne aktivnosti postane patološki u prirodi, a potreban je carski rez, ženi je potrebna opšta anestezija. Efekat dolazi veoma brzo, što omogućava lekarima da sačuvaju život majke i bebe.

Tokom planiranih operacija, lekari imaju mogućnost da izaberu vrstu anestezije. U ovom slučaju, uzima se u obzir mišljenje žene, pa ako imate bilo kakva pitanja i sumnje, morate ih riješiti kod liječnika prije operacije. Izbor ovisi o individualnim karakteristikama žene u porodu, tijeku trudnoće, prisutnosti bolesti, intrauterinom položaju i stanju fetusa.

Moguće komplikacije, efekti na tijelo majke i posljedice za dijete

Epiduralna analgezija za carski rez uzrokuje glavobolje i nelagodu u leđima tokom perioda oporavka. Bol može trajati od nekoliko dana do 2-3 mjeseca. Ako anestetik uđe u fetalni krvotok, dijete može biti poremećeno radom srčanog mišića i respiratornih organa. Kao rezultat toga, postoje razne komplikacije nakon rođenja bebe.

Nakon spinalne anestezije, žena pati od glavobolje. Pojavljuje se opća slabost, pritisak se smanjuje. Pored toga, tokom perioda oporavka, ženi je teško da isprazni creva i bešiku.

Opšta anestezija ima najveći uticaj na telo majke i deteta. Žena ima vrtoglavicu i zbunjenost. Često se gubi u vremenu i prostoru, naročito u prvih nekoliko dana nakon operacije. Efekti opšte anestezije se takođe primenjuju na nervni sistem deteta. To preti da naruši njen rast i razvoj.

Koji je metod bolji?

Naravno, izbor uzima u obzir mišljenje buduće majke, ali ona mora znati sve prednosti i nedostatke svake metode, njihov utjecaj na tijelo mrvice i vlastito stanje.

Pre planirane operacije, sve nijanse se diskutuju i razjašnjavaju kod akušera-ginekologa i anesteziologa. Stručnjaci objašnjavaju ženi zašto joj predloženi tip anestezije odgovara više od drugih. Ako se operacija izvodi u hitnim slučajevima, koristi se opća anestezija. Ako postoji bilo kakva sumnja u izbor epiduralne ili spinalne anestezije, lekari preporučuju drugu opciju, jer se u ovom slučaju efekat na fetus smanjuje (zbog manje doze lijeka koji se ubrizgava) i rizika od komplikacija.

Vrste anestezije tokom operacije

Anestezija za carski rez sada se može obaviti u obliku:

  • Epiduralna anestezija
  • Spinalna anestezija
  • Opšta anestezija, intravenski
  • Maskirana ili endotrahealna opća anestezija.

U savremenim uslovima lokalna anestezija sa slojevitom impregnacijom prednjeg trbušnog zida, peritoneuma, stijenke materice, fetalne membrane gotovo nikada nisu korištene. Primena ove vrste anestezije zahteva veliki vremenski period i veliku ukupnu dozu leka (novokain, lidokain, njihove derivate). Metode koje se u savremenim klinikama najčešće koriste su epiduralna i spinalna anestezija. Oni koriste iste lekove, ali je stopa početka efekta veća, a doza supstance je znatno manja.

Opća anestezija (intravenska ili endotrahealna anestezija) ne samo da ima analgetički efekat, već i potpuno isključuje svest žene tokom čitavog trajanja operacije. Ako je potrebno, oba ova tipa bola se mogu kombinovati u jednoj operaciji.

Kada se žena priprema za operativni porođaj, bez obzira da li se operacija obavlja planski ili u hitnom slučaju (nakon početka rada), anesteziolog ocjenjuje stanje trudnice, aktivnost glavnih sistema njenog tijela, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Nužna je tolerancija lijekova za provodnu anesteziju (lokalni anestetici) i za opću anesteziju. Pored toga, uzimaju se u obzir i želje trudnice i mogućnost da porodilište obavlja jednu ili drugu vrstu.

Epiduralna anestezija - 20-30 minuta prije početka akcije

Tokom epiduralne anestezije, anestetički rastvor se ubrizgava između zida spinalnog kanala i membrane kičmene moždine. Uvod se izvodi na lumbalnoj punkciji donjeg dijela torakalne ili lumbalne kičmene stubove. Za anesteziju se koriste: novokain, lidokain i njihovi derivati. Od trenutka uvođenja leka do početka efekta potrebno je 20-30 minuta. Kada se koristi ovaj tip anestezije, prenos bolnog impulsa duž korena kičmenih živaca koji se protežu od kičmene moždine je blokiran.

Epiduralna anestezija se često koristi u hitnim slučajevima nakon početka porođaja.. Ovaj tip ublažavanja bola se takođe koristi za ublažavanje bolova u periodu kontrakcija. U ovom slučaju pacijentu se daje dodatna doza potrebnog lijeka - liječnik bira količinu i vrstu lijeka. Kada se koristi takva anestezija, žena ostaje svesna, a bol nije uvek blokiran - zato je spinalna anestezija popularnija.

Koja anestezija je najbolja za carski rez

Ako je potrebno, carski rez se može obaviti pod opštom anestezijom. U tom slučaju, anestetik se ubrizgava kroz respiratorni trakt žene ili intravenozno. Većina specijalista bira opću anesteziju upravo zato što 3-4 minute nakon početka anestezije možete početi operaciju.

U slučaju kada se carski rez izvodi na planiran način, prije početka operacije odabire se metoda anestezije. Za hitnu intervenciju, izbor anestezije zavisi od toga koji su lekovi ranije primenjivani i koja je vrsta anestezije propisana.

Sa spinalnom i epiduralnom anestezijom, efekat lekova na telo deteta je minimalan, ali je potrebno vreme pre početka delovanja lekova. U slučaju opšte anestezije, mala količina anestezije se unosi u telo deteta, ali intervencija se može obaviti u bilo kom trenutku. Trenutno se najviše koristi kombinovana anestezija - čak i ako se koristi epiduralna i spinalna anestezija, nakon što se dijete ekstrahira kroz venu, lijek se primjenjuje za opću anesteziju, jer je druga faza operacije duža i mnogo bolnija, a ostatak intervencije se izvodi pod općom anestezijom.

Pogledajte video: 20110602 Hirurzi operacija - TV Pancevo (Decembar 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send