Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Dijete sa post-termalnom trudnoćom

Kasna dostava (odložena trudnoća) je teška patologija za dijete i za majku, pri čemu fetus ostaje u materici više od 40 tjedana. U ovom trenutku, posteljica se staje i nedovoljno se dovodi krv u fetus, zbog čega dobiva nedovoljnu količinu kisika.

Kada se trudnoća smatra post-termalnom

Potpuna trudnoća traje 280 dana od početka posljednje menstruacije. Ako se početak trudnoće smatra posljednjom ovulacijom, njegovo trajanje je 266 dana.
U prvom slučaju, morate znati datum kada je mjesečnik započeo prošli put. Ako je datum nepoznat, tada se period prepoznaje koristeći točnije metode - pregled liječnika, podatke o ultrazvuku i druge kliničke i laboratorijske studije. Savremeni ginekolozi i ginekolozi koriste specijalne kalendare za izračunavanje termina, koji uzima u obzir takve pokazatelje kao što su visina poda materice, fizički podaci embriona dobijeni ultrazvukom, itd.

Neki faktori dovode do pogrešnog izračunavanja termina.
To je uglavnom zbog sljedećeg:

• pogrešan datum početka posljednje menstruacije,

• netačne informacije o menstrualnom ciklusu,

• kasni tretman trudne žene liječniku,

• odgođeni razvoj embrija,

• bolesti i upale materice.

Uzroci post-termalne trudnoće i kasne pojave

Do danas, uzroci trudnoće nisu pouzdano utvrđeni. Možemo tačno reći da se kasno rađanje promoviše neuroendokrinim bolestima, kao što su dijabetes, gojaznost, itd. Ove bolesti sprečavaju majku i fetus da se istovremeno pripremaju za radnu aktivnost. Oni takođe prekidaju hormonsku funkcionalnost majke i fetusa kroz posteljicu.

Kasna trudnoća i posteljica mogu uzrokovati dugotrajnu trudnoću. Istovremeno, ona ne može u potpunosti da se nosi sa svojim funkcijama, što sprečava odbacivanje dugotrajne bebe na vreme. Drugi razlog za kasniju isporuku je srodni brak, tj. Genetska kompatibilnost majke i djeteta je toliko blizu da uzrokuje kašnjenje fetusa u materici.

Osim toga, rad u 41.-42. Tjednu može se pojaviti zbog nedovoljne preraspodjele funkcija autonomnog NS, tj. Mišići donje materice zadržavaju spastičnu kontrakciju, a lažne kontrakcije ne skraćuju cerviks i ne otvaraju ga.

Šta se dešava kada se trudnoća odgodi?

Patogeneza odloženog rada uglavnom se sastoji u starenju posteljice. U tom smislu, sljedeći procesi se dešavaju u 40. tjednu, a zatim u 41. godini:

• smanjenje broja funkcionalnih krvnih sudova,

• povećanje nivoa kalcijuma u tkivu placente za više od tri puta,
shodno tome, dolazi do nedovoljne mineralizacije koštane strukture djeteta,

• zadebljanje zidova krvnih sudova, stvaranje krvnih ugrušaka,

• posteljna barijera postaje vrlo tanka,

• povećanje desne komore srca,

• smanjenje brzine otkucaja srca.

Ako se trudnoća produži za više od 10 dana, onda zbog placentne insuficijencije fetus ima ozbiljan stepen hipoksije. O pogoršanju opšteg stanja fetusa pokazuje njegovu nisku fizičku aktivnost.

Zakašnjeli porođaj potvrđuje sljedeće simptome:

• promjene u biokemijskom i fosfolipidnom sastavu amnionske tekućine,

• nedostatak vode (normalno, oko 40 tjedana treba biti oko 1000 ml amnionske tekućine),

• amnionska tečnost postaje mutna (oni dobijaju masnoću sličnu grušastoj koži fetusa, u nekim slučajevima urea ili mekonijum mogu biti sadržani u vodama).

Sve navedene promjene amnionske tekućine smanjuju antiseptički učinak na fetus, što dovodi do razvoja intrauterinih infekcija.

Ako lekar primeti znakove kašnjenja u porođaju, mora da preduzme mere kako bi podržao stanje fetusa i majke.

Stupnjevi post-termalne trudnoće

Stepen post-termalne trudnoće se dodjeljuje u zavisnosti od stanja fetusa, dužine transfera i sposobnosti placente da kompenzira određene procese.

To se odnosi na produžavanje trudnoće do sedam dana First Grade. Uprkos smanjenju amnionske tečnosti na 600 ml i povećane lokomotorne aktivnosti fetusa, njegovo ukupno zdravlje ostaje zadovoljavajuće. Lekari koji se bave održavanjem kasno rođenih zabilježili su promjenu boje amnionske tekućine - iz prozirnih postaju zamućeni.

Beba, rođena nedelju dana kasnije, ima suvu kožu, veliku dužinu tela (do 58 cm). Takve bebe se prilagođavaju novim životnim uslovima gore od onih rođenih na vrijeme. Ponekad se mogu javiti abnormalne komplikacije tokom produženja trudnoće prvog stupnja tokom porođaja. Već u ovoj fazi, lekari treba da preduzmu aktivne korake i razmisle o tome kako da ubrzaju porođaj tokom presađivanja.

Drugi stepen perenashivaniya javlja se u 42-43 tjedna trudnoće. U ovom slučaju, cerviks još nije dovoljno pripremljen za rad. Za ženu se dnevni abdominalni obim smanjuje za 2-3 cm, au vezi sa placentalnom insuficijencijom, fetus pati od teške hipoksije, smanjenja motoričke aktivnosti, prvo povećanja učestalosti, a zatim smanjenja pulsa. Takođe je smanjen biofizički profil fetusa. Placenta sazreva do trećeg stepena i postaje tanja ne samo u marginalnim zonama, već iu centralnim. Drugi stupanj trudnoće nakon trudnoće završava kasnim porođajem s velikim fetusom (4 kg ili više). Stoga, u takvim slučajevima, trudnice čekaju odgodu operativnog poroda.

Produžena trudnoća trećeg stepena (43-44 sedmice) smatra se ekstremnim (dubokim) stepenom tokom kojeg se ne javlja samo težak oblik hipoksije u fetusu, već i hipotrofija. Odgođeno ispuštanje vode i porođaj u trećem stepenu dugotrajne trudnoće prepun je činjenice da se novorođenče ne prilagođava novim životnim uslovima, kao i da razvija respiratornu patologiju. Duboko odlaganje je jedan od glavnih uzroka smrtnosti novorođenčadi. Preživjela djeca koja su rođena kao posljedica kasnih poroda, po pravilu, dobivaju 0-3 boda po Apgar skali. Oni su primetili neurološku patologiju, kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju.

Liječnici razlikuju dvije vrste perenosheniya:

• produžena trudnoća - zbog dugotrajne trudnoće, beba se rađa bez znakova produljenja,

• istinska trajna trudnoća - Kao rezultat kasnog rođenja, beba se rađa sa očiglednim znakovima perenosheniya.

U tom smislu, prvih 7 dana odlaganja, lekari vrše pasivno posmatranje buduće majke, a zatim donose odluke o isporuci.

Za dijagnozu odloženog porođaja, podaci o anamnezi, koriste se rezultati ultrazvuka i druge kliničke i laboratorijske studije.

Trudnoća koja traje više od 40 sedmica u većini slučajeva nije varijanta normalne trudnoće, već početak ozbiljne komplikacije koja se mora što prije korigirati.

Posledice odlaganja trudnoće i kasne porođaj

Preostali trud u 41. tjednu trudnoće javlja se u 10% svih slučajeva. Međutim, kod žena sa oslabljenom funkcionalnošću centralnog nervnog sistema, u primiparama, kao iu višestrukim ženama u porođaju (četvrti, peti i naknadni porođaj), ovaj procenat je veći. Stopa smrtnosti djece koja su težila više od 3,5 kg, a rođena su kao posljedica kasnog rođenja, je 4-7%, a postotak perinatalnog morbiditeta je 27%. Važno je napomenuti da su kasno rađanje često uzrok smrti kod novorođenčadi težine preko 4 kg. Razlozi za to su sljedeći:

• perinatalne povrede centralnog nervnog sistema,

• dijete se guši plodovom vodom,

• formiranje hijalinih membrana u respiratornim organima,

Isporuke u post-termalnoj trudnoći su teške, jer je centralni nervni sistem zreliji, kosti su čvršće. i sam plod postaje veći. Dakle, posljedica dugotrajne trudnoće može biti porodna trauma, kršenje funkcionalnosti centralnog nervnog sistema, zbog čega djeca zaostaju u psihološkom i fizičkom razvoju. Osim toga, poremećaji respiratornog sistema, kao što je pneumopatija - uništavanje plućnog surfaktanta, su uočeni kod novorođenčadi koja su se pojavila tokom kasne pojave. Za trudnicu je odloženo porođajno opasno zbog teškog krvarenja i velike vjerovatnoće hirurške intervencije.

Kako će izgledati preneseno dijete

Smatra se da su djeca koja su neko vrijeme bila u nepovoljnim uvjetima već odgođena. Oni se razlikuju od beba rođenih na vrijeme:

• Težina, obično odložena previše tanka, jer, dok je još u materici, počeli su da izgube težinu zbog nedostatka hranljivih materija.

• Često imaju traumu rođenja i hematome, naročito u glavi zbog gušćih kostiju i zarastanja fontanela.

• Koža, suva koža koja ima pahuljice, pukotine i čak bore. To je zato što ona (koža) više nije zaštićena originalnim mazivom. Ruke i noge su kao praonica: izgledaju kao da su predugo držane u vodi.

• Zbog činjenice da su takva djeca „starija“ od ostatka novorođenčadi, rađaju se s otvorenim očima, dugim marigolama, gustom kosom i pokretnijim.

• Bebe koje su "odložile" u materici na koži još duže, pri rođenju, mogu iskusiti zelenkastu kontaminaciju - tragove originalnih fekalija (to je moguće kada beba isprazni crijeva prije rođenja).

• Zbog povećanja nivoa estrogena u krvi trudnice, veća je vjerovatnoća da će ova djeca imati prijelazna stanja u novorođenčadi s hormonalnom krizom.

• Prekomerna beba često ima nepravilnosti u centralnom nervnom sistemu (cerebralna paraliza, kašnjenje govora, itd.).

Kako se rađaju tokom trudnoće

Kod post-termalne trudnoće povećavaju se rizici od teškog porođaja i porođaja carskim rezom. To je lako objasniti.

• Prvo, odložena djeca su veća od onih rođenih na predviđeni datum, imaju više glave (u promjeru), stoga im je već teže proći kroz rodni kanal.

• Drugo, oni su slabiji, jer neko vrijeme nisu primili potrebnu količinu nutrijenata,

• Treće, mekonij može ući u njihove disajne puteve.

Međutim, većina beba koje su rođene 42 nedelje nakon normalne, nekomplicirane trudnoće nemaju ozbiljne dugoročne zdravstvene probleme.

Ako lekari odluče da sačekaju sa indukcijom, onda će pregledati trudnicu najmanje tri ili četiri puta nedeljno da bi registrovali bilo kakve negativne promene u dobrobiti deteta u materici. Veštački, rad je prouzrokovan ako se potvrdi analizom da je posteljica postala gora u stanju da se nosi sa svojim direktnim "odgovornostima" ili ako je bilo vrlo malo amnionske tečnosti.

Provođenje kasne dostave

Prvo, pripremite grlić materice tako da se on otvori što je moguće više za nekoliko sati ili dana topikalnih hormonskih gelova ili kelp štapića, koji uključuju prostaglandin uterusa. Nakon dostizanja dovoljne dilatacije cerviksa, pređite na indukciju kontrakcija.

1. Piling amnijskih membrana

Odvajanje amnijskih membrana vrši se postepeno, počevši od donjih delova materice u blizini unutrašnjeg osa grlića materice. Takva manipulacija stimuliše početak rada. To je siguran i bezbolan postupak. Ako nije efikasan, idite na druge metode stimulacije kontrakcija.

2. Prostaglandin

Ovo ime je hormon koji se nalazi u muškoj spermi. Primjenjuje se trudnoj ženi u tekućem obliku ili pomoću svijeća izravno u vaginu, što je bliže moguće ždrijelu, kako bi se započele kontrakcije. Glavna prednost ovog hormona je u tome što kada se proguta, omekša ranicu u materici (pripremajući je za porođaj) i stimuliše kontrakcije. Istovremeno, on ima jedan značajan nedostatak, prostaglandin je u stanju da izazove takve jake kontrakcije koje će povremeno prelaziti prirodne po intenzitetu i prouzrokovati strašne bolove u rodu.

3. Oksitocin

Ovaj hormon se unosi u telo kroz kapaljku. Obično se dozira kako bi se izbjegla prejaka kontrakcija. Dakle, kada bolovi u porođaju postanu efikasniji, hormon prestaje da se hrani. Trudna žena može iskusiti nelagodu zbog činjenice da je “vezana” za kapaljku, ne može se slobodno kretati, što znači da ne može ići u toalet, opušteno se tuširati i morati da trpi bolne bolove u ležećem položaju.

4. Otvaranje fetalnog mjehura (amniotomija)

Ovo je još jedan pomoćni alat koji često koriste babice. Kada se amnionska tečnost preusmeri, nastaje nepovratna situacija kada se beba mora roditi u roku od 24 sata. Postoji rizik da se na taj način može zaraziti dijete, jer sada, kada je u majčinoj majci, više nije zaštićen amnionskom tekućinom.
Amniotomija se izvodi specijalnom dugom tankom kukom za kukičanje koja se zove amnio kuka, koja je probušena preko bedrene bešike. Nakon prodora vode preko glave fetus se izlije, a ostatak odlazi postepeno. Postupak je potpuno bezbolan. Amniotomija je efikasna kada se glava spusti u karlicu i stisne fetalnu bešiku. Ako se punkcija izvodi ranije, povećava se rizik od krvarenja, infekcije fetusa i prolapsa. Period sušenja ne bi trebao biti duži od 12 sati.

Postoje takozvani alternativni načini za pokretanje kontrakcija: seks u posljednjim mjesecima trudnoće i dnevna stimulacija bradavica.

Ako sva gore navedena sredstva ne daju željeni efekat, a bebina dobrobit se i dalje pogoršava, specijalisti za akušersku pomoć odlučuju se za operaciju - carski rez.

Vreme u kojem se trudnoća smatra odloženim

U prosjeku, normalna trudnoća traje 40 tjedana - za to vrijeme se fetus razvija toliko da može samostalno postojati izvan majčine utrobe.

Većina lekara naziva period u kome se trudnoća odlaže, 42 nedelje, ali to može biti trudnoća nakon 40 nedelja, ako se stanje placente i fetusa promeni.

Ako žena nosi fetus 41-42 tjedna, ali nema znakova prekomjerne zrelosti djeteta i početka starenja, trudnoća se naziva produženo.

Kada se njena beba rodi kasnije od očekivanog, ali je zdrava i trajna. Jedan od razloga za takvo "kašnjenje" normalno razvijene bebe unutar materice je dugi menstrualni ciklus žene prije začeća.

Istina pereasivanie zabilježeno kod žena, gestacijski period premašio 40 tjedana, ali u isto vrijeme u placenti su se počeli pojavljivati ​​znakovi starenja, a stanje fetusa se pogoršalo. Takva trudnoća dovodi do rođenja prezrelog fetusa.

U sljedećem videu možete saznati više o uzrocima post-termalne trudnoće i kako je odrediti.

Među faktorima koji izazivaju pererashivanie:

  • Povreda menstrualnog ciklusa kod žena prije trudnoće.
  • Nedovoljno razvijene ženske genitalije.
  • Zarazne bolesti pre trudnoće i tokom trudnoće.
  • Endokrine bolesti buduće majke, na primjer, dijabetes melitus ili patologija štitnjače.
  • Bolesti probavnog trakta i jetre kod trudnica.
  • Upalne bolesti ženskih genitalija.
  • Tumori u materici.
  • Gestoza sa gestacijom.
  • Abortus je u prošlosti.
  • Smanjena fizička aktivnost trudnica.
  • Mentalna trauma ili emocionalni šok.
  • Ležaj trudne majke na duge staze.
  • Prevencija lečenja pobačaja.
  • Starost majke je preko 35 godina u prvoj trudnoći.
  • Patološki tok prethodne trudnoće ili rođenje velikog fetusa.
  • Big weight future mama.
  • Pelvična beba.
  • Malformacije fetusa (nadbubrežne žlijezde, centralni nervni sistem, bubreg i drugi organi).

Trajna trudnoća se manifestuje:

  • Smanjenje zapremine amnionske tečnosti. To dovodi do smanjenja trbušnog obima na 10 cm i smanjenja težine za 1 kg ili više.
  • Smanjuje turgor kože žene.
  • Nedostatak pahuljica u amnionskoj tečnosti.
  • Ponekad nedostatak ravnog mjehura vode, koji se nalazi iznad glave djeteta.
  • Zeleni ili sivkasti ton vode zbog ulaska mekonija u njih.
  • Gusta struktura uterusa i nezreli vrat.
  • Početak iscjedka iz bradavica nije kolostrum, već mlijeko.
  • Identifikujte znakove hipoksije bebe.

Kod beba rođenih kao posljedica post-termalne trudnoće, primjećuju:

  • Zakrčena i suva koža bez ili sa nedovoljnom količinom originalnog maziva na površini.
  • Zelena koža.
  • Недостаточное количество подкожного жира.
  • Уплотненные черепные кости с узкими родничками и швами.
  • Крупный вес и большой рост.
  • Длинные ногти.
  • Измененную форму головы.

Poslje porod će imati zelenu boju, au tkivima posteljice može se otkriti petrifikacija (očvrsnuta područja).

  • Faza 1 - povećava se fetalna aktivnost i povećava se broj otkucaja srca. Amnionska tekućina se blago smanjuje. Često je ova faza uočena u 41. sedmici trudnoće.
  • Faza 2 - počinju promjene u materici, koje se manifestuju povećanim tonusom i većim položajem dna. Obim počinje da se smanjuje svaki dan. Ova faza se dijagnosticira u 42. i 43. tjednu trudnoće.
  • Faza 3 - poremećen je protok krvi u posteljici, što dovodi do hipoksičnog oštećenja fetusa. Takva faza se dešava veoma rijetko u naše vrijeme, jer već u 1-2 fazi postmortema, liječnici moraju poduzeti mjere za stimuliranje početka rada.

Dijagnostika

Prije svega, odrediti gestacijski period trudnoće, brojiti ga od posljednje menstruacije (i ako znate točan datum začeća ili ovulacije, zatim od njih), kao i na temelju prvih perturbacija i podataka o ultrazvuku.

Zatim pregledaju trudnicu i odrede opseg abdomena, visinu dna materice i težinu trudnice. Ginekološki pregled (otkriće nepripremljen vrat za porođaj i promjene u glavi fetusa) i ultrazvučni pregled (koji će pomoći u otkrivanju redukcije vode i prisutnosti inkluzija u njima) su u svakom slučaju postavljeni.

Nakon dopplerografije, posteljica je ostarela (krvotokom), a kardiotokografija pomaže u otkrivanju hipoksije u fetusu. U nekim slučajevima, došlo je do cervikalnog amnioskopskog pregleda (ako je ženski vrat materice mekan i blago oderan). Postmaturacija se može konačno potvrditi tek nakon poroda identifikovanjem simptoma prekomerne zrelosti fetusa.

U čemu je opasnost od odlaganja?

Trudnoća, koja je kasnila više od očekivanog perioda, može završiti komplikovanim porođajem, ponekad sa potrebom za operacijom i nepovoljnim ishodom. Za bebe rođene u takvoj trudnoći, rizik od oštećenja nervnog sistema usled hipoksije je 2-5 puta veći, jer je zbog guste kosti lobanje i nedovoljne količine lubrikanta teško kretanje fetusa kroz rodni kanal.

Taktika porođaja

Sa gestacijskom dobi od 41 sedmice, trudnica je hospitalizirana u porodilištu radi rješavanja problema porođaja.

Trudnoća tokom tranzicije može završiti spontanim početkom porođaja, ali često je neophodno da se umjetno započne radna aktivnost.

Ako je cerviks još nezreo, lokalno lečenje uz pomoć hormonskog gela ili tableta se koristi nekoliko dana. Takvi lekovi omekšavaju cerviks i šire cervikalni kanal. Zatim, prepisati lijekove, čija je akcija stimulacija kontrakcija materice. U procesu rađanja kontinuirano prati otkucaje srca fetusa.

Ako se mrvice akutno razviju hipoksije, uočeno je da žena ima slab rad ili klinički usku zdjelicu, au nekim drugim slučajevima odgođena trudnoća završava kirurškom intervencijom.

Moguće komplikacije porođaja za majku i dijete

Ako se trudnoća odgodi, prilikom porođaja mogu se pojaviti sljedeće situacije:

  • Proces isporuke se može odložiti.
  • Amnionska tekućina preuranjeno izlazi.
  • Generička aktivnost može postati neusklađena.
  • Možda razvoj atoničnog ili hipotoničnog krvarenja.
  • Rizik od infektivnih komplikacija se povećava, kao što je endometritis ili mastitis.
  • Dete razvija hipoksiju, koja ugrožava hipoksičnu traumu rođenja.
  • Možda pojava tako ozbiljne komplikacije, kao asfiksija.
  • Moguće su mehaničke povrede pri rođenju.
  • Rizik od aspiracije amnionske tečnosti kontaminirane mekonijem se povećava, što je uzrok upale pluća kod novorođenčadi.

Nakon porođaja, materica se može slabo smanjiti, što prijeti nakupljanjem lohija i poteškoćama u njihovom iscjedku iz materice.

Prevencija

Da bi se spriječili problemi uzrokovani odgođenom trudnoćom, trudnica bi trebala biti pažljivija u pogledu svog zdravlja. Može savjetovati:

  • Planirajte trudnoću i pripremite se za nju.
  • Redovno posećujte doktora tokom nošenja.
  • Vrijeme je za sve testove i obavljanje redovnih pregleda.
  • Ne izbjegavajte umjerenu tjelesnu aktivnost tijekom trudnoće (ako nema komplikacija). Najbolji izbor bi bila gimnastika, trening disanja i plivanje.
  • Nemojte odbiti dalje preglede i hospitalizaciju, ako postoje znakovi produljenja.

Sadržaj:

Prilikom prvog pojavljivanja u prenatalnoj klinici, akušer-ginekolog, nakon pregleda i navođenja dana poslednje menstruacije, izračunava i informiše ženu o očekivanom datumu poroda (DA). Prema rezultatima ultrazvuka fetusa u prvom i drugom trimestru trudnoće, ovaj datum je specificiran i najčešće, uz normalnu trudnoću i usklađenost razvoja fetusa sa gestacijom, ostaje nepromijenjen. Dešava se da je tužilac već stigao, a beba još nije rođena. Odlaganje trudnoće je prilično ozbiljna komplikacija, koja često rezultira nepovoljnim ishodima.

Nakon trudnoće - Ovo je trudnoća u kojoj je trajanje trudnoće 42 tjedna ili više, a koje završava rođenjem fetusa sa znakovima prekomjerne zrelosti i patoloških promjena u placenti. Postoji koncept hronološke trudnoće preko 2 nedelje ili više, ali u ovom slučaju, beba se rađa bez znakova prekomerne zrelosti, a ova trudnoća se naziva produženo. Međutim, ova opcija se nalazi 2 puta manje.

Prethodno je dijagnoza „odložene trudnoće“ često bila kombinovana sa pogrešnom definicijom pojma i tužilaštvom. Danas se takve greške minimiziraju upotrebom ultrazvučne metode.

Zašto se to događa?

informacijeOdgoda trudnoće javlja se u 4-14% slučajeva od svih trudnoća. Glavni razlog zašto se ova situacija dešava je kršenje neurohumorskih faktora u telu majke u regulaciji početka rada.

Kod žena sa produženom trudnoćom otkrivene su funkcionalne promjene u centralnom nervnom sistemu (CNS), što ukazuje da nema znakova formiranja "dominantnog poroda". Takođe su uočene promene u nivou hormona koji su uključeni u razvoj rada (estrogeni, gestageni, hCG, placentni laktogen, histamin, serotonin, prostaglandin itd.).

Često je uzrok nepostojanja rada placenta i sam fetus, a ne inercija materinskog organizma. Nenormalan razvoj fetusa, posebno centralnog nervnog sistema, i naglašene promjene u nadbubrežnim žlezdama dovode do činjenice da on ne proizvodi neophodne primarne hemijske spojeve koji se moraju pretvoriti u estriol u placenti - hormonu koji igra veliku ulogu u pripremi tijela trudnice za porođaj.

Sama posteljica ima određenu ulogu u produženju trudnoće. Poremećaji cirkulacije uočeni u toku trudnoće i do kraja gestacijskog perioda dovode do njegove disfunkcije: oštećenje proizvodnje hormona, razmjena gasa između fetusa i majke. Pojavljuje se dodatni začarani krug inhibicije početka porođaja.

Ne možemo isključiti nasljedni faktor, jer je trudnoća genetski određen proces i stoga utiče na vrijeme početka porođaja.

Somatske, endokrine i psihološke bolesti majke mogu uticati na početak porođaja. Komplicirana akušerska i ginekološka anamneza žena (abortus, upalna bolest karlice, menstrualna disfunkcija, gestoza) takođe može dovesti do problema produžene trudnoće.

Koja je prijetnja majci i fetusu?

Najčešća komplikacija za fetus je hipoksija. Nedostatak kiseonika je posljedica činjenice da do kraja trudnoće dolazi do fiziološkog starenja placente i prestaje da se nosi sa svojim funkcionalnim odgovornostima. Tokom hipoksije, fetus opušta analne sfinktere, a originalni izmet (mekonij) ulazi u amnionsku tečnost, beba ih može progutati i ući u pluća tokom porođaja (sindrom aspiracije mekonija).

Kod dece rođene posle 41. nedelje trudnoće, izražene lezije centralnog nervnog sistema su 2-5 puta češće. U 30% slučajeva rađa se velika djeca (više od 4-4,5 kg), javlja se osifikacija kostiju lubanje, što značajno povećava rizik i učestalost komplikacija i ozljeda ploda tijekom poroda. Kao što se može videti, odložena trudnoća je puna negativnih posledica za dete. Pored toga, kod rekonstrukcije povećava se rizik od morbiditeta i mortaliteta kod novorođenčadi.

je važnoU većini slučajeva ova trudnoća završava carskim rezom. Njegova primjena je prvenstveno zbog interesa djeteta, jer je preneseni fetus posebno osjetljiv na nedostatak kisika. U toku poroda, veliki fetusi često izazivaju komplikacije, kako u porođaju, tako iu ranom postpartalnom periodu.

Komplikacije kod majki obuhvataju jazove II i III stepena perineuma, vagine i grlića materice, visok rizik od razvoja hipotoničnog krvarenja i postpartalne infekcije.

Šta da radim

U savremenom akušerstvu uobičajena je aktivna taktika za takvu trudnoću i porod, što značajno smanjuje broj komplikacija i neželjenih ishoda.

Prema ovoj taktici, nakon 40 sedmica trudnoće, sve žene bi trebale biti hospitalizirane u bolnici radi promatranja, pregleda ploda i izbora racionalnog načina poroda. Odluka o načinu izbora porođaja zavisi od:

  • fetalni uslovi,
  • zrelost cerviksa,
  • povezane bolesti
  • podaci o istoriji.

Kod zrelog grlića materice, ukazuje se na indukciju porođaja, jer neki fetusi nastavljaju da dobijaju na težini nakon 40 nedelja intrauterinog boravka, što može dovesti do neslaganja između veličine fetusa i karlice tokom poroda (klinički uska karlica), a postoji rizik od iznenadne prenatalne smrti fetusa čak i na pozadini potpune dobrobiti.

Sa nezrelim grlićem materice i precizno definisanim periodima trudnoće, možete pokušati sačekati spontani početak porođaja ili ubrzati ovaj proces s progesteronom, kelpom, nakon čega slijedi indukcija rada (amniotomija, intra-oksitocin).

Naravno, u rješavanju ovog pitanja najbolje je vjerovati liječniku, jer posljedice post-termalne trudnoće mogu biti previše tragične.

Ne treba odbiti hospitalizaciju u bolnici. Svrha hospitalizacije u 40,5-41 sedmici je da se trudnoća ne riješi što je brže moguće, već da se prati stanje fetusa, jer repozicioniranje predstavlja opasnost za njegov život.

Štaviše, nemojte zanemariti medicinske preporuke 42 ili 43 nedelje trudnoće. Život bebe je u vašim rukama!

Koja se trudnoća smatra odloženom?

Kada trudnoća traje duže od 42 sedmice, može se smatrati i post-termalnom i produženom. Ključnu ulogu ovdje igra ne gestacijski period, već stanje fetusa i placente. Kod dugotrajne trudnoće, organizam nema znakove starenja, fetalni indikatori su normalni. Takva trudnoća se ne smatra patologijom i završava se rođenjem zdrave bebe.

Istinska nadopuna nije tako bezopasna, praćena je starenjem placente. Ovaj privremeni organ pruža fetusu kiseonik i potrebne supstance, sintetiše hormone, štiti ga od toksina i infekcija, a takođe učestvuje u izlučivanju metaboličkih proizvoda. Do 37. sedmice posteljica dostiže zrelost i postepeno počinje da stari, jer je priroda ograničila životni vijek ovog organa. Ako je trudnoća odložena do 41-42 sedmice, posteljica je postala znatno lošija u stanju da se nosi sa svojom funkcijom, stanje fetusa se pogoršava, karakteriše se kao odloženo.

Znakovi dugotrajne trudnoće su: zaustavljanje dobivanja na težini ili čak gubitak, smanjenje volumena abdomena. To je zbog smanjenja količine amnionske tečnosti. Ako je do 40. nedelje njihov broj oko 1100 ml, do 42 nedelje ostaje samo 700 ml. Njihov kvalitet i biohemijski sastav se mijenjaju. Tečnost postaje mutna, baktericidna svojstva su smanjena. Najgore se filtrira, njegov volumen se smanjuje, što dovodi do velike koncentracije otpadnih proizvoda u njoj.

Dugotrajnu trudnoću karakteriše zbijanje materice, povećanje njenog dna, nezrelost grlića materice (zatvorena, gusta, dužine 3 cm i više). Elastičnost i elastičnost kože trudne žene se pogoršava, umjesto kolostruma, često se počinje proizvoditi mlijeko. Zbog nedostatka kiseonika, opaža se smanjenje ili povećanje srčanog ritma fetusa. Zbog hipoksije, dete postaje agilnije i pokazuje znake anksioznosti.

Uzroci perenashivaniya

Mnogi smatraju da je rizik od ponovnog pojavljivanja veći tokom trudnoće kao dječak - to se objašnjava prirodnom lenošću muškog djeteta koje se ne žuri da se rodi. Ova činjenica nije potvrđena. Sudeći po anketama, istroše i dečake i devojčice. Ključnu ulogu igraju faktori kao što su genetska predispozicija, zdravlje, starost i aktivnost žene.

Uzroci post-termalne trudnoće su:

  • anamneza infekcija u detinjstvu (ospice, grimizna groznica, rubeola),
  • bolesti probavnih i reproduktivnih organa, bubrega, štitnjače,
  • stres, psihoemocionalno prenaprezanje,
  • abortus u prošlosti
  • uzimanje određenih lekova
  • heredity
  • preeklampsija,
  • pogrešno predstavljanje fetusa,
  • gojaznost
  • niska mobilnost
  • seksualni infantilizam,
  • neoplazme
  • opasnost od prekida tekuće trudnoće,
  • virusne infekcije
  • trudnoća preko 35 godina.

Uzrok kašnjenja trudnoće može biti patologija ploda. Takvi deformiteti fetusa, kao što su Downov sindrom, vodena bolest mozga, odsustvo njegovih struktura ili mala veličina organa, dovode do kasnog rođenja.

Koja je opasnost od perenashivaniya?

Istinsko produljenje trudnoće je ozbiljna komplikacija, čija je glavna opasnost povećanje rizika od perinatalne smrti ploda za 1,5-2 puta. Verovatnoća hipoksije tokom fetalnog razvoja i isporuke dramatično se povećava. Posledice mogu biti teški porođaj, što dovodi do prekida tkiva kod žena, respiratornih poremećaja u fetusu, oštećenja centralnog nervnog sistema, što dovodi do kašnjenja u razvoju.

Implikacije za žene

Dugotrajna trudnoća može dovesti do abnormalnosti rada: slabe ili prekomjerne kontrakcije materice, diskoordinacija, koja se manifestira u bolnim, neuspješnim kontrakcijama sa zatvorenim vratom.

Kasna dostava može dovesti do brojnih komplikacija:

  • Lohiometrija. Mala kontraktilnost materice može biti uzrok kršenja odliva nakon poroda, što dovodi do bolova u karlici, groznice.
  • Praznine: pubičnog zgloba (pokretne veze stidnih kostiju), perineuma, vagine, vulve, grlića materice zbog velike veličine fetusa i male pokretljivosti kostiju lobanje.
  • Krvarenje iz maternice.
  • Infection.

Implikacije za dete

Vanjski znak fetusa tijekom post-termalne trudnoće je zelena nijansa kože i noktiju, a razlog tome je prisutnost izvornih izmeta u amnionskoj tekućini. Koža je labava, gornji slojevi su omekšani i natečeni. Zaštitna funkcija epidermisa je smanjena, tako da su česti slučajevi razvoja infektivnih lezija kože.

Količina originalnog maziva koja štiti bebu od spoljnih uticaja i olakšava njen prolaz kroz rodni kanal je mala, ili uopšte nije. Ovo objašnjava stanje kože, jer ne postoji prirodna barijera, a višak tečnosti prodire u kožu. Kosti lobanje djeteta su očvrsnute, potkožni sloj masti je stanjio.

Zbog smanjenja baktericidnog djelovanja amnionske tekućine u post-rođenog djeteta, povećava se rizik od razvoja takvih posljedica intrauterine upale pluća. Zbog promjene u fosfolipidnom sastavu vode, surfaktant se uništava u plućima, zbog čega se povećava vjerojatnost respiratornih poremećaja u fetusa.

Aspiracija sa originalnim izmetom je stanje uzrokovano ulaskom mekonijuma u pluća fetusa. Nakon rođenja djeteta su obilježene: cijanoza kože i sluzokože, teška, česta, plitka disanja, uvećani grudi. Sindrom se javlja zbog nedostatka kiseonika u fetusu, što dovodi do opuštanja sfinktera anusa i pražnjenja creva.

Ukupna učestalost tokom prve godine života u post-rođenom djetetu je više nego dvostruko veća od prosjeka. Visok rizik od rahitisa, anemije i sindroma autonomne disfunkcije, koji se manifestuje (ponekad ne odmah) u obliku:

  • poremećaji probave (poremećaji stolice, nadutost, regurgitacija),
  • skokovi otkucaja srca, bol u srcu,
  • fluktuacije krvnog pritiska
  • smanjenje koncentracije i oštećenja pamćenja,
  • Poremećaji termoregulacije
  • vrtoglavica
  • umor, ćudljivost.

Na pozadini siromašnog placentnog snabdijevanja krvlju i kisikovog gladovanja, mogu se razviti patologije jetre. Žutica novorođenčadi kod beba je obično izraženija.Neurološki poremećaji uzrokovani hipoksijom, manifestuju se u obliku smanjenog tonusa mišića, napadaja, problema sa sluhom i vidom, srčanih defekata, hiperaktivnosti.

Zbog uticaja na telo majčinih hormona često postoji seksualna kriza. Kod dječaka i djevojčica ona se manifestira u obliku oticanja mliječnih žlijezda i izlučivanja iz kolostruma slične tajne. Dječaci mogu imati povećanu pigmentaciju u skrotumu i bradavicama. Djevojčice često bubre usne, nekoliko dana nakon porođaja pojavljuju se sluzokože ili krvavi iscjedak. Zbog začepljenja lojnih žlezda javlja se osip bijele ili svijetlo žute boje, sličan aknama.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza odlaganja počinje ponovnim izračunavanjem gestacijske dobi Uzeti su u obzir podaci o ultrazvuku, datumi ovulacije, posljednja menstruacija, početak kretanja fetusa. Sledeća odložena trudnoća pomaže da se identifikuju sledeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk. Istraživanjem se utvrđuje starenje placente, u njoj se pojavljuju zbijene površine, pogoršava se protok krvi. Indeks amnionske tečnosti se smanjuje, dijagnosticira se nedostatak vode. Plod je velik, kosti lobanje su debele, nokti su dugi.
  • Doppler sonografija. Otkriva pogoršanje placentnog protoka krvi i starenje placente. On postaje tanji, pojavljuju se mrtve oblasti.
  • Kardiotokografija. On beleži promenu srčanog ritma fetusa kao rezultat hipoksije. Loš znak je povećanje broja otkucaja srca preko 160 otkucaja u minuti ili pad ispod 110.
  • Amnioskopija (pregled fetalnog mjehura amnioskopom). Studija se propisuje tjedan dana nakon očekivanog datuma isporuke i ponavlja se svaka 2 dana. U post-zrelosti, boja i transparentnost amnionske tečnosti se menjaju, pojavljuje se suspenzija. Nema frontalnih voda. Peelabilnost fetalnog mjehura je niska, što ukazuje na nespremnost tijela trudnice na porođaj.
  • Citološko ispitivanje vaginalnog razmaza. U post-termalnoj trudnoći, atrofične ćelije se pojavljuju u biomaterijalu, što je povezano sa smanjenim nivoom spolnog hormona estriola.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli perezhazhivaniya, morate stalno pratiti zdravlje žena od puberteta. Glavna mjera koja pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija u trudnoći je redovito praćenje od strane ginekologa. Ovo omogućava da se identifikuju patologije i izleče ih. Veliki značaj u fiziološkom toku trudnoće ima uravnoteženu ishranu, koja sadrži veliku količinu vitamina (posebno grupe B) i minerala. Po preporuci lekara treba uzeti multivitaminske komplekse.

Ako je žena izložena riziku od presađivanja, liječenje trudnoće zahtijeva povećanu pažnju liječnika. U slučaju nepostojanja porođaja u 40 nedelja, hospitalizacija je neophodna da bi se pratilo stanje majke i djeteta čak i prije nego što se pojave znakovi smrti. Možete spriječiti komplikacije uz pomoć fiziopsihološke profilaktičke pripreme za porod, uključujući razgovore s psihologom, gimnastikom, tehnikama anestezije i pravilima ponašanja tijekom poroda.

Pogledajte video: Audi Q8 quattro 4x4 test - (Oktobar 2019).

Loading...