Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Bakterijski vaginitis (kolpitis): uzroci, simptomi, režimi liječenja i moguće posljedice

Mnoge žene doživljavaju disbakteriozu vagine, koja se manifestuje obilnim sekretima sa oštrim neugodnim mirisom. Bolest je praćena stalnom nelagodnošću, peckanjem u genitalnom području. Bakterijski vaginitis se liječi čepićima, tabletama, koje imaju baktericidno djelovanje na oportunističke patogene vagine.

Šta je bakterijski vaginitis?

Uobičajena ginekološka bolest kod koje se mijenja vaginalna mikroflora - bakterijska vaginoza, svaka treća žena pati od nje. Ovo nije upalna bolest. U sekretu ne detektuju gljivice, gonokoke i druge patogene. Promjena u ravnoteži bakterija se javlja: uslovno patogena mikroflora se povećava, dok se broj bakterija mliječne kiseline smanjuje. To izaziva smanjenje zaštitne barijere vagine, stvarajući pogodnu pozadinu za razvoj upalnih bolesti materice.

Baktericidni vaginitis može biti asimptomatski dugo vremena, u kojem slučaju se bakterijska bolest otkriva na rutinskom pregledu kod ginekologa. U zavisnosti od uzroka vaginalnog kolpitisa, bolest se može manifestovati sa različitim simptomima:

  • obilan ispust, nalik mirisu
  • bol u donjem abdomenu,
  • bijeli iscjedak, ponekad pomiješan s krvlju,
  • crvenilo sluznice vagine,
  • gori pri mokrenju,
  • nelagodnost tokom odnosa,
  • svrbež spoljašnjih genitalnih organa i unutar vagine.

Vaginalni iscjedak

Kod atrofičnog vaginitisa prvi znak bolesti smatra se pojavom vaginalnog iscjedka. Karakterišu ih mirisi trule ribe, koja se povećava nakon odnosa bez upotrebe kondoma. Akutne upale praćene su obilnim vaginalnim iscjedkom. Uglavnom su bele boje, ujednačene u konzistenciji. Ako je trajanje bakterijske bolesti duže od dvije godine, može doći do žuto-zelenog curenja pomiješanog s krvlju.

Gardnerella vaginalis je vrsta anaerobnih bakterija koje su glavni uzročnik bakterijske vaginoze. Oni nisu opasni za muškarce. Predstavnici jačeg spola, kod kojih je otkriven Gardnerella, smatraju se zdravim, vaginitis je ženska bolest. Djevojke čiji su seksualni partneri nosioci bakterija nisu obavezne liječiti vaginozu u nedostatku zdravstvenih tegoba.

Bolest se javlja kada je poremećena neuravnoteženost oportunističkih mikroorganizama i laktobacila u vaginalnoj mikroflori. Broj ovih posljednjih se povećava, što je faktor u razvoju bakterijskog kolpitisa. Razlozi za promjene u omjeru mikroorganizama u području ženskih genitalija:

  • nepoštovanje vaginalne higijene,
  • uzimanje antibiotika, steroida,
  • diabetes mellitus
  • hormonski lekovi,
  • nošenje vlažnog ili zategnutog donjeg rublja,
  • trudnoće
  • hipotermija
  • česta promjena intimnih partnera,
  • smanjen imunitet
  • seksualno prenosive infekcije
  • upotrebom vaginalnih dezodoransa,
  • upotreba oralnih kontraceptiva,

Bakterijski vaginitis tokom trudnoće

Upala sluzokože vagine se često javlja kod trudnica u različito vrijeme. Pojava bolesti ne zavisi od njenog prisustva u istoriji bolesti. Ignorisanje bolesti ili nepravilno liječenje bakterijskog vaginitisa može dovesti do komplikacija u trudnoći i razvojnih patologija djeteta, do prijevremenog poroda i kasnije neplodnosti. Lekovi se propisuju u zavisnosti od stadijuma Trichomonas colpitis i trajanja trudnoće. Glavni uzrok bolesti u takvim slučajevima je imunodeficijencija.

Faze i tipovi

Mnoge žene žive sa Trichomonas vaginitisom, ne znajući za to. Početna faza je asimptomatska, ponekad svrab, moguće je odložiti menstruaciju. U ovom periodu postoji velika verovatnoća kolonizacije mikroflore vagine mikroorganizmima okoline. U drugoj fazi dolazi do smanjenja laktobacila, povećanja gram varijabilnog okruženja i umjerene leukocitoze. Dekompenzirani stadij hronične upale karakterizira odsustvo laktobacila, akutne manifestacije simptoma, u mikroflori su različite kombinacije mikroorganizama.

Postoji nekoliko područja bolesti. U zavisnosti od porijekla uzročnika vaginalne upale, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  1. Specifična bakterijska vaginoza. Promjene u mikroflori nastaju zbog prisutnosti nekoliko vrsta patogena u vagini. Uzročnici specifičnog oblika bolesti uključuju trihomonas, gonokok, mycoplasma genitalium.
  2. Nespecifični bakterijski kolpitis. Pojavljuje se zbog aktivnog rasta patogenih bakterija u vagini. Nespecifična infekcija javlja se tokom trudnoće, sa smanjenjem tjelesnog nivoa progesterona, testosterona i estrogena, uz aktivnu reprodukciju Candida albicans (kandidalni vaginitis), gljivice kvasca.

Dijagnostika

Atrofični vaginitis se ne može dijagnosticirati tek nakon ginekološkog pregleda. Da bi se odredila bolest, potrebno je proučiti miris i sastav vaginalnog razmaza. Dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti sa simptomima:

  • smanjena kiselost vagine,
  • specifični sekreti
  • pozitivan za aminotest,
  • prisustvo zrelih epitelnih ćelija, na površini kojih su mikrobi vezani u velikom broju.

Efikasan tretman sastoji se u zaustavljanju razvoja patogenih mikroorganizama, obnavljanju normalne mikroflore vagine i sprečavanju ponovne pojave bolesti. U vreme terapije, preporučuje se isključivanje seksa, tretman partnera se sprovodi istovremeno. Najbolji tretman za manifestaciju bolesti su lokalni topikalni lekovi sa baktericidnim dejstvom. Lekari propisuju lekove iz grupe nitroimidazola, koji se koriste intravaginalno u obliku tableta, masti, tampona ili čepića, pokazuju visoku efikasnost.

Za navodnjavanje koristiti rastvor nitroimidazola i vodikovog peroksida, Jedan od najboljih lijekova za liječenje drozd - Metronidazol. Upotreba tableta može izazvati nuspojave u obliku poremećaja u želucu, glavobolje. Oporavak će biti brži ako, pored specifične terapije za vaginitis, pacijent slijedi dijetu. Potrebno je iz prehrane isključiti brašno, slatku, masnu i slanu hranu. Trajanje tretmana zavisi od stadijuma i vrste vaginoze.

Klasifikacija

Kod ginekologa ne postoji jedinstvena klasifikacija bakterijskog vaginitisa. Najčešće se koriste sledeći oblici bolesti.

  • specifično - razvija se kada obvezni patogeni ulaze u organizam: Trichomonas, Chlamydia, Candida, gonococcus, virusi, mikoplazma, ureaplazma,
  • nespecifična - izazvana neravnotežom normalne vaginalne mikroflore, uslovno patogenih mikroorganizama koji zamjenjuju laktobacile.

Ovisno o fokusu razvoja:

  • primarno - razvija se direktno u vaginu,
  • sekundarno - silazno, ako se upala "spušta" iz materice, i uzlazno, ako se "diže" sa vulve.

Prema obliku toka razlikuju se sljedeće varijante vaginitisa.

  • Akutna. Odlikuje se izraženim simptomima. Patološki proces se može pomaknuti u područje vulve i cervikalnog kanala.
  • Subacute. To je posredni oblik između akutnog i hroničnog kolitisa. Uslovno pada na period od nekoliko nedelja do dva meseca od početka bolesti. Simptomi postaju manje izraženi, ali se nastavljaju promjene u vaginalnoj sluznici. Ako se ne liječi, kolpitis prelazi u sljedeći oblik.
  • Chronic. Simptomi vaginitisa su odsutni, ali epizode pogoršanja se povremeno javljaju. Stanje opasno oštećene funkcije reproduktivnog sistema i pojava problema sa začećem i trudnoćom.
  • Recurrent Varijanta hroničnog oblika. Pojavljuje se zbog nepravilno propisanog ili nepotpunog tretmana. I takođe kao rezultat seksualne reinfekcije.

Prema etiologiji i otkrivenim patogenima, kod žena se razlikuju sljedeći oblici bakterijskog vaginitisa.

  • Trichomonas. To izaziva Trichomonas, koji se prenosi kroz nezaštićeni seks. Rjeđe - upotreba kućanskih predmeta (ručnici, donje rublje).
  • Candida. Gljive roda Candida su normalno prisutne u malim količinama u vagini. U nepovoljnim uslovima (npr. Smanjenjem imuniteta, nakon bolesti, na pozadini dijabetes melitusa), gljivice počinju aktivno umnožavati i uzrokovati upalu. Candida colpitis nije genitalna infekcija, ali nezaštićeni kontakti tokom pogoršanja bolesti mogu izazvati pojavu simptoma kod partnera.
  • Atrofični. Pojavljuje se na pozadini nedostatka estrogena kod žena u prirodnoj ili umjetnoj menopauzi.
  • Chlamydia. Pojavljuje se nakon infekcije klamidijom. Patogeni se brzo šire na sve dijelove reproduktivnog sistema, uzrokujući endometritis, salpingitis, ooforitis.
  • Mycoplasma. Mogu biti uzrokovane mikoplazmama i ureaplazmama. Ima minimalne kliničke manifestacije, koje se često otkrivaju slučajno.
  • Gonorrheal. Gonoreja nije ograničena samo na upalu vagine - zahvaćeni su spoljašnji genitalni organi, cerviks i materica.

Uzroci bolesti

Različiti faktori mogu izazvati razvoj kolpitisa. U zavisnosti od starosti, mogu se identifikovati sledeći uzroci bakterijskog vaginitisa.

  • Devojke Upala u vagini se dešava kada se ne prati higijena, kada pinworms ulazi u vaginu, a dijabetes se manifestuje. Colpitis može biti reaktivan - sa hematogenim kontaktom patogena na sluznici sa grimiznom groznicom, bolovima u grlu.
  • Tinejdžeri i zrele žene. Razvoj kolpitisa prvenstveno je posledica seksualno prenosivih infekcija.
  • Žene u menopauzi. Po pravilu se dijagnosticira nespecifični atrofični kolpitis, uzrokovan nedostatkom polnih hormona, sušenjem i stanjivanjem vaginalne sluznice.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja bakterijskog vaginitisa uključuju:

  • hronične bolesti - organi reproduktivnog sistema, kao i endokrini (dijabetes, gojaznost, hipotiroidizam),
  • lekovi - naročito antibiotici koji deluju bez razlike, uništavaju i deluju dobro,
  • imunodeficijencija - narušena cirkulacija krvi, ishrana i atrofija stijenki vagine, posebno u menopauzi,
  • alergijske reakcije - na kontraceptivna sredstva, donje rublje, intimnu kozmetiku, higijenske proizvode,
  • oštećenje sluznice - nakon ispiranja, medicinske manipulacije, grubog seksa,
  • promena anatomije vagine - izostavljanje zidova, dok je prekidna funkcija velikih i malih usana poremećena i patogenima je lakše prodrijeti u vaginu.

Šta se muči

Simptomi zavise od oblika, faze i uzroka patološkog procesa. Česti simptomi bakterijskog vaginitisa su sledeći.

  • Highlight. To je glavni pokazatelj upale. Njihov broj se značajno povećava, oni postaju sve fluidniji. Kod trihomonasnog kolpitisa - to je pjenušav, neugodan miris belanaca, ponekad sa prugama gnoja. Kandidijaza ima sirast karakter i miris kiselog mlijeka. Kod atrofičnog kolpitisa iscjedak je žućkast, nije velik. U hlamidiji, ureaplazmozi i mikoplazmozi priroda sekreta se ne mijenja značajno.
  • Miris. Neugodan miris iz genitalnog trakta, koji žena posmatra tokom dana, pa čak i nakon tuširanja. To je kiselkast, svježi sir, truli ili gnojni. U svakom slučaju, sa upalom, ona se mijenja i prestaje biti neutralna.
  • Neudobnost. Osjećaj pečenja i vaginalnog svraba može se pojaviti iznenada, naročito često nakon dugotrajne aktivnosti.
  • Bolovi Lokaliziraju se u donjem dijelu trbuha, pogoršavaju se odlaskom na zahod, za vrijeme i nakon seksualnog kontakta.
  • Bubrenje. Spolni genitalije naduvaju i crvenu kada su iritirane sekretima.

Koji ispit treba da prođe

Da bi se ispravno utvrdio uzrok pritužbi, kao i propisao najprimjereniji tretman, potrebno je proći kroz kompleks ispitivanja. Za početak - ginekološki pregled. Koristeći specijalna ogledala, lekar pregledava sluznicu cerviksa i vagine. U akutnoj formi koleitisa, otkrivena je labavost, osvetljenost, natečenost, zbijanje vaginalnih nabora. Iscjedak može biti specifičan (po boji i mirisu), pa će ga liječnik odmah dijagnosticirati.

U uznapredovalim fazama, erozije se pojavljuju na vaginalnoj sluznici. Može se propisati i kolposkopija. To vam omogućava da detaljnije proučite stanje sluznice sa specijalnim ginekološkim aparatom - kolposkopom. Takvo ispitivanje je posebno neophodno u slučaju bakterijskog vaginitisa tokom erozije.

Najvažnija za dijagnozu je sakupljanje razmaza sa posteriornog vagina. Norma je prikazana u tabeli.

Šta je patologija

Koncept "upale vagine" obuhvaća grupu bolesti povezanih s unutarnjim, vanjskim genitalnim organima. To uključuje vaginitis (kolpitis) - upalni proces cijele vaginalne sluznice i vulvitisa, koji pogađa vulvu (vulvu). Često se razvijaju paralelno, bolest koja se naziva vulvovaginitis.

Upala sluzokože u vagini može imati različitu lokalizaciju - predvorje, cijelu sluznicu ili samo unutrašnji dio. Zavisi od stanja imunološkog sistema, anatomskih, fizioloških karakteristika određenog organizma, prema starosnim kategorijama.

Uzroci razvoja, vrste

Upala vagine, prema uzrocima pojave, podijeljena je u tri tipa - nespecifična, specifična, atrofična.

Glavni uzrok nespecifičnog kolpitisa je nekontrolisani rast oportunističkih bakterija u donjem genitalnom traktu. Normalna mikroflora vagine sadrži takve mikroorganizme u minimalnoj količini, međutim, pod povoljnim uslovima, oni počinju aktivno rasti, postajući potencijalno opasni.

U zavisnosti od patogena, razlikuju se sledeći tipovi nespecifičnog kolpitisa:

  • Bakterijski - Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas gnojni i E. coli (sve moguće kombinacije),
  • virusni - herpes virusi, papilomi,
  • Candida - gljivice slične kvascima Candida.

Uticaj različitih grupa patogena izaziva razvoj mešovitih patologija (virusno-bakterijskih, gljivično-bakterijskih kolpitisa).

Međutim, prisustvo patogena nije dovoljno za pojavu bolesti. U fiziologiji se epitel vaginalne sluznice stalno ažurira, mikroflora je 95-98% sastavljena od laktobacila (Doderlein štapići), ostatak su oportunistički mikroorganizmi.

Zanimljivo Virusi herpesa, papilome, jednom u telu, ostaju u njemu zauvijek i aktiviraju se u trenutku slabljenja imunološkog sistema.

Korisne bakterije, stvarajući zaštitni film na sluznici, ne dozvoljavaju upalu vaginalnih zidova, infekciju nadzemnih struktura. Mrtve epitelne ćelije formiraju glikogen, koji se laktobacile pretvaraju u mliječnu kiselinu, održavajući normalan nivo kiselosti (pH). Pri pH do 4,5, uslovno patogeni mikroorganizmi ne mogu se množiti.

Upalni proces se razvija samo kada postoji povreda odnosa korisnih i patogenih bakterija. U zdravom telu, ovaj odnos se normalizuje nezavisno. Sa oslabljenim imunološkim sistemom, upala vagine se ubrzano razvija i postaje bolest koja zahteva tretman.

Žene često imaju pitanje - da li je moguće izazvati razvoj bolesti? Odgovor leži u faktorima koji doprinose razvoju patološkog procesa u vagini.

Faktori koji pokreću razvoj patologije

  • nedostatak lične higijene,
  • rana intimna aktivnost
  • promiskuitetan seksualni život
  • nošenje uskog donjeg rublja od sintetičkih tkanina,
  • stresne situacije
  • ekologija,
  • alergijske reakcije na proizvode za osobnu njegu, kondome,
  • metabolički poremećaj,
  • nezdrava ishrana
  • genitalna trauma,
  • Komorbiditeti genitourinarnog sistema,
  • pogoršanje kroničnih bolesti
  • nekontrolisan unos određenih lijekova,
  • hemoterapija za patološke bolesti raka.

Uzroci bolesti kod žena reproduktivnog doba su smanjenje odbrane organizma, poremećaj endokrinog sistema, infektivne bolesti i disfunkcija jajnika.

Trudnoća je provokator vaginalne disbioze (povreda mikroflore), zbog čega je upala sluznica. To se objašnjava činjenicom da za nošenje fetusa imunitet privremeno gubi svoju aktivnost (inače bi tijelo odbacilo embrion kao strano tijelo), tako da je tijelo „otvoreni ulaz“ za bilo kakve infekcije.

Pored toga, javlja se hormonska promena - poremećena je ravnoteža između estrogena i progesterona (hormona trudnoće). Sa povećanjem progesterona, produkcija glikogena se povećava, što laktobacili ne mogu preraditi u mlečnu kiselinu. Okruženje u vagini od kiseline do alkalne - menja nivo pH. Na hormonalnoj pozadini, bolest se može razviti tokom menopauze, menstruacije.

Devojčice dojenčadi imaju upalu vagine kada su zaražene od bolesne majke, u vrijeme prolaza kroz rodni kanal. Starija djeca mogu se razboljeti na pozadini infektivne patologije - ospica, rubeola. U osnovi, proces je ograničen na područje ulaska u vaginu, međutim, u odsustvu terapije, njegovi zidovi se mogu rasplamsati.

Specifični vaginitis izaziva patogene polno prenosive infekcije (SPI). Ako se nespecifična upala može nezavisno uneti u vaginu pod uticajem određenih faktora, tada se specifično prenosi isključivo od zaraženog partnera. Provokatori bolesti su trihomonas, klamidija, bledi treponema, miko-ureaplazma, gonokok.

Atrofični tip patologije je svojstven ženama nakon 60 godina. To je posledica fiziološkog strukturalnog prilagođavanja - tokom godina mukoza postaje tanja, menja se vaginalna mikroflora, jajnici ne obavljaju iste funkcije, smanjuje se nivo polnih hormona u krvi.

Vulvitis uzrokuje povećanu vlažnost u kombinaciji s visokom temperaturom u kojoj se nalazi vulva. Dugotrajno izlaganje vodi, nedovoljna higijena genitalija, masturbacija, oralni seks i helmintijaza mogu izazvati bolest.

Klinička slika

Ozbiljnost simptoma zavisi od oblika bolesti, specifičnog patogena. Najkarakterističnija, često jedina, manifestacija bilo kojeg vaginitisa je vaginalni iscjedak. Ovo je posledica sekretorne aktivnosti glandularnih struktura. U zdravom telu, smatra se normalnim da ima tanak, čist miris bez jasnog pražnjenja. Ako se njihov karakter promeni, tada se javlja patološki proces. Međutim, često je bolest potpuno asimptomatska, otkrivena slučajno tokom posete ginekologu.

U medicinskoj praksi postoje tri oblika vaginitisa, vulvitisa: akutni, subakutni, hronični.

Akutni vaginitis je ubrzani inflamatorni proces sa izraženim simptomima. To je odgovor na izloženost agresivnim iritantima (infekcije, alergeni, hemikalije). Trajanje faze je dvije sedmice. Donosi ozbiljnu nelagodu, smanjuje nivo kvaliteta života, sprečava normalnu seksualnu aktivnost.

  • obilje sekreta različitih tekstura,
  • bol u vulvi,
  • oticanje genitalija,
  • bol tokom mokrenja, seksualna intimnost,
  • povećanje temperature
  • opća slabost, slabost.

Konzistentnost izlučenog iz vagine omogućava kretanje oko uzročnika patološkog procesa. Gljivične lezije karakterišu sirasto bela sa kiselkasto-mlečnim mirisom, trihomonas - pjenastim sekretima sa žutim, neugodnim mirisom, gonokoknim - gustom gnojnom sekrecijom.

U akutnom stadiju vulvitisa, vulva je snažno upaljena, prisustvo mehurića fluida je fiksirano, što na kraju rasprsne, skorje. Svrab, peckanje, bol u perineumu - pratioci patologije.

Subakutna vaginalna upala - supresija akutnog i hroničnog. U ovoj fazi simptomi nisu toliko izraženi kao prethodni. Nastavlja se do šest mjeseci nakon završetka akutne faze. Moguća pojava periodičnih epidemija, što ukazuje na pogoršanje patologije. Ako se pravilno tretira, onda postoje sve šanse za potpuni oporavak.

Najopasniji je hronični oblik bolesti. To predstavlja prijetnju za normalno funkcioniranje cijelog ženskog reproduktivnog sistema. Odlikuje se dugim tokom (od nekoliko meseci do nekoliko godina) sa periodima remisije i recidiva. Često nisu popraćeni tipičnim simptomima, klinička slika je zamagljena - bol u donjem dijelu trbuha, oskudni serozni iscjedak, nelagodnost u području genitalija.

Pojavljuje se na pozadini neobrađenog akutnog koleitisa, karakteristika specifičnog patogena, hormonalne ravnoteže, slabe zaštitne funkcije organizma.

Hronični oblik vulvitisa karakterizira svrab vulve, koji na neko vrijeme može nestati, a pod utjecajem nepovoljnih faktora se obnavlja.

Tokom trudnoće, simptomi upalnog procesa vagine, vulva je ista kao u normalnom stanju. Najvažnija razlika je u tome što bolesti ne samo da smetaju ženi, već i ugrožavaju zdravlje djeteta.

Folk lijekovi

Majka Priroda je uvek zabrinuta za zdravlje čovečanstva. Ne može izliječiti upalu vagine, ali će biti moguće smanjiti pojavu neugodnih simptoma.

Bez preporuke lekara narodna sredstva su bolje ne koristiti. Oni mogu samo da eliminišu simptome, a sam patogen ostaje u telu. Često zbog činjenice da pacijenti sami "propisuju" tretman, bolest ima hroničnu formu, koja uključuje stalne izbijanja. Stoga se takve metode mogu koristiti samo kao dodatak glavnom tretmanu.

Terapija vaginitisa narodnih lijekova ograničena je na kupke, otopine za pranje, losione. Kamilica, nevena, pepermint, okrugli eukaliptus i žute kapsule smatraju se efikasnim za ublažavanje simptoma. Kora breze, hrast promiče regeneraciju tkiva.

Važno je! Douging sa vaginitisom je strogo zabranjeno, jer samo pogoršava situaciju.

Biljne infuzije se pripremaju prema uputstvu, vrši se terapijsko pranje (ne više od tri puta dnevno).

Moguće komplikacije

Upala sluznice vagine je ozbiljan problem koji može izazvati brojne komplikacije koje ugrožavaju zdravlje i čak život. Odsustvo akutnog oblika terapije dovodi do toga da bolest poprima hroničnu pojavu. Bolesnika prati stalna nelagodnost, neravnoteža u intimnoj sferi, emocionalni poremećaji. Funkcionalnost reproduktivnog sistema je narušena, što može dovesti do neplodnosti. Uz upalu je teško zatrudnjeti.

Vaginitis je veoma opasan tokom trudnoće. Moguće posljedice:

  • infekcija placente, amnionske tekućine,
  • razvoj defekata kod djeteta,
  • preuranjeni rad,
  • suze mekih tkiva u porođaju
  • smrt fetusa.

U ulozi komplikacija vaginitisa mogu biti cervikalna erozija, infekcija bubrega i krvi, endometritis.

Samo blagovremeno i adekvatno liječenje može spriječiti razvoj takvih opasnih komplikacija.

Prevencija

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Prije svega, potrebno je eliminirati sve moguće faktore, uzroke patologije.

Vaginitis je opasan za zdravlje žene i njene djece. Prevenciju vaginalne upale treba provoditi kontinuirano. Što se tiče trudnoće, preporučuje se planiranje takvog događaja. Prije nego što odlučite dati život osobi, morate biti testirani na prisustvo SPI. Nakon otkrivanja, potrebno je tretirati oba partnera.

Prvo preventivno pravilo je lična higijena, intimna lojalnost, upotreba kondoma. Svakih šest mjeseci preporučuje se da se podvrgne rutinskom pregledu kod ginekologa. Ne zaboravite da bolest može biti asimptomatska.

Upalni procesi vagine su intimni ozbiljan problem koji može izazvati nastanak ireverzibilnih efekata.

Prve kliničke manifestacije ne treba zanemariti. Pravovremena dijagnoza, pravilan tretman daju šanse za potpuni oporavak.

Uzroci vaginitisa

Glavni uzrok vaginitisa je penetracija i reprodukcija u vagini patogene mikroflore sa slabljenjem tela, nepoštovanje higijene, dugotrajna mehanička trauma sluznice. U djetinjstvu se vaginitis može razviti kada se hematogena infekcija prenosi kroz krvotok zbog grimizne groznice i šarla. Najčešći faktori koji predisponiraju razvoj vaginitisa su:

  • potiskivanje prirodne mikroflore vagine

Može se pojaviti kao posljedica degradacije okoliša, stresa, nekontroliranih lijekova (posebno hormona i antibiotika), smanjene imunološke reaktivnosti i otpornosti organizma na infekcije. Pod ovim uslovima, predstavnici normalne mikroflore koja naseljava vaginu postaju potencijalno opasni i mogu sami izazvati razvoj vaginitisa. Pored toga, lokalni imunitet vagine postaje nesposoban da se odupre urogenitalnim infekcijama.

  • mehaničke povrede genitalija

Izvođenje dijagnostičkih i terapijskih postupaka - abortusa, kiretacije materice, senzibilizacije materice, histerosalpingoskopije, postavljanja i uklanjanja IUD-a (intrauterinog uređaja), hidrotubiranja, liječenja porođaja uz neusklađenost sa aseptičkim standardima povećava rizik od vaginitisa nekoliko puta. Mehanička trauma tkiva tokom manipulacija smanjuje njihove redoks sposobnosti, a infekcija se može obaviti i izvana na rukavicama ili alatima. Osim toga, nepravilna upotreba higijenskih i medicinskih tampona doprinosi širenju infekcije. Također doprinose razvoju traume vaginitisa i stranih tijela vagine.

  • nezaštićeni seks i česte promjene seksualnih partnera

Većina patogena koji uzrokuju vaginitis ulaze spolno kroz vaginu. Pokušaji samo-tretmana dovode do hronične upale, neravnoteže u vagini i ponovne pojave vaginitisa.

  • hormonalni poremećaji i promjene

Trudnice, žene sa bolestima endokrinih žlezda, hipofunkcija jajnika i pacijenti u menopauzi, kada postoji smanjenje nivoa estrogena u telu, predisponirani su za pojavu vaginitisa.

Specifični i nespecifični vaginitis

Po prirodi infektivnog agensa koji je izazvao inflamaciju, izolovan je specifični i nespecifični vaginitis.

Ginekologija se odnosi na specifične upalne procese vaginitisa uzrokovane:

  • gonokok (gonorrheal vaginitis),
  • trichomonas (trichomonas vaginitis),
  • bleda treponema (sifilitički vaginitis)
  • klamidija (klamidijski vaginitis),
  • Mycobacterium tuberculosis (tuberkulozni vaginitis),
  • mikoplazma, ureaplazma (mikoplazmatski ili ureaplazmalni vaginitis).

Ako se patogena flora miješa (prisutne su druge bakterije, virusi, gljivice) u kombinaciji s gore navedenim patogenima, onda je vaginitis još uvijek specifičan. Razvoj nespecifičnog vaginitisa uzrokuje uslovno patogene mikroorganizme, koji normalno čine dio prirodne mikroflore vagine, ali pod određenim uvjetima postaju patogeni:

  • Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Gardnerella, Pseudomonas aeruginosa (bakterijski vaginitis),
  • gljivice slične kvascu roda Candida Candida, protozojske gljivice Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. i drugi (gljivični vaginitis),
  • humani papiloma virus, herpes simplex virus (virusni vaginitis),
  • mixed vaginitis.

Specifični i nespecifični vaginitis imaju slične simptome, fundamentalna razlika između njih se sastoji u principima liječenja: kada žena razvije specifični infektivni vaginitis, svi njeni seksualni partneri se pregledaju i liječe. Često je vaginitis mješoviti oblik, uzrokovan specifičnim patogenima, kojima se pridružuje sekundarna uvjetno patogena infekcija. To uveliko komplikuje proces dijagnostike i liječenja vaginitisa. Stoga, svakog pacijenta sa znakovima vaginitisa treba testirati na genitalne infekcije.

Danas su najinformativnije mikroskopija vaginalnog razmaza, bakposev odvojive vagine, studija analize krvi PCR-om. Bez obzira na patogen, bilo koji vaginitis treba liječiti, čak i ako su njihove manifestacije male. Prelazak na hronični tok i širenje infekcije prema gore uzrokuje upalu u jajnicima, materici, jajovodima i može biti komplikovano zbog neplodnosti.

Simptomi i znakovi vaginitisa

Uobičajeni simptomi za različite vrste vaginitisa su:

  • promjene u prirodi, miris, boja, količina ispuštanja vagine,
  • svrab, iritacija, osjećaj pritiska i punoća vagine i vulve,
  • bolan odnos i mokrenje,
  • manje kontaktno krvarenje.

Međutim, različiti tipovi vaginitisa imaju svoje specifične simptome. Kod gonorealnog vaginitisa iscjedak je obično gust, gnojan, bijelo-žute boje. Trichomonas vaginitis karakteriše pjenušav, zelenkasto-žuti sekret. Obilan bjelkasto-bijeli leukoreja prati razvoj bakterijskog kokalnog vaginitisa. U kandidalnom vaginitisu, sirasto pražnjenje ima izgled bijelih pahuljica. Vaginitis uzrokovan Gardnerellom prati jasna, smrdljiva riba, sekreti.

Kod akutnog vaginitisa iscjedak je uvijek više, simptomi su izraženiji, praćeni crvenilom, oticanjem, osjetljivošću i lokalnim povećanjem temperature vulve i vagine. U hroničnoj formi, vaginitis se javlja sa umerenijim manifestacijama: bol je skoro uvek odsutan, iscrpljenost je slabija, sveukupno zdravlje je bolje. Hronični vaginitis se može javiti nekoliko mjeseci i godina, pogoršati se nakon virusnih infekcija, hipotermije, unosa alkohola, tijekom menstruacije, trudnoće.

Vaginitis tretman

Konsultacija ginekologa je neophodna ako imate: neuobičajene simptome na vagini, nezaštićeni spolni odnos ili seksualne odnose s nekoliko partnera, razmislite o mogućnosti trudnoće u bliskoj budućnosti, nakon liječenja, simptomi vaginitisa ostaju. Terapija lijekovima za vaginitis je propisana uzimajući u obzir patogen i faktore koji predisponiraju pojavu bolesti. Antibiotici se često propisuju za lečenje bakterijskog vaginitisa, uzimajući u obzir osetljivost patogena, i oralno i u obliku vaginalnih agenasa.

Vaginitis uzrokovan gljivičnom infekcijom tretira se posebnim antifungalnim čepićima ili kremama (mikonazol, klotrimazol) i tabletama (flukonazol). Kada je Trichomonas vaginitis propisao metronidazol ili Trichopolum tablete. Za lečenje neinfektivnog vaginitisa važno je eliminisati izvor iritacije: to može biti deterdžent za pranje, intimni sprejevi i gelovi, sanitarni tamponi ili maramice. U lečenju atrofičnog vaginitisa, estrogeni se propisuju u obliku vaginalnih tableta, krema ili prstena.

Važna stvar u liječenju vaginitisa je povećanje imuniteta i vraćanje normalne mikroflore vagine. Hronični, hronični vaginitis je obično teško definitivno izlečiti, često praćen recidivima. Trajanje terapije za vaginitis zavisi od težine tijeka bolesti i iznosi u prosjeku od 7 do 10 dana. Na kraju tretmana vaginitisa, testovi se sigurno provode kako bi se potvrdilo izlječenje bolesti.

Efekti vaginitisa

Dugi tok vaginitisa izaziva emocionalnu i seksualnu disarmoniju kod žene, kao i ozbiljne povrede njenog reproduktivnog zdravlja. Žene koje pate od bakterijskog ili trihomonasnog vaginitisa imaju veći rizik od dobijanja spolno prenosivih bolesti i HIV infekcije.

Pokrenute forme vaginitisa povećavaju vjerovatnoću spontanog pobačaja, ektopične trudnoće, prijevremenog poroda, preranog ruptura plodove vode, intrauterine infekcije fetusa i novorođenčadi koja uzrokuju upalu. Zbog toga liječenje trudnoće kod žena s dugotrajnim kroničnim vaginitisom zahtijeva posebnu njegu.

U postporođajnom periodu vaginitis je ozbiljna prijetnja razvoju peritonitisa, metritisa, endometritisa i sepse kod žena. Infekcija novorođenčeta dovodi do oštećenja crevne mikroflore i smanjenja imunološke zaštite. Vremenom i pravilnim tretmanom vaginitis, po pravilu, ne povlači za sobom ozbiljne komplikacije.

Candida

Uzročnik bolesti je Candida kvasna gljivica, koja pripada uslovno patogenoj mikroflori i normalno naseljava ljudsku kožu, šupljine, sluzokožu. Mikroorganizam ulazi u vaginu iz rektuma ili sa zaraženim objektima. Uloga seksualne transmisije kandide je mala, jer muškarci retko tolerišu dovoljno gljivica za infekciju.

poraz sluznice vagine gljivama roda Candida

Bolest počinje akutno: tu su peckanje, suvoća, jak svrab u vagini. Često se simptomi kolpitisa razvijaju prije menstruacije ili tijekom nje, nakon intenzivnog seksualnog odnosa, uzimanja antibiotika. Nekoliko dana kasnije dolazi do otpuštanja sirutke iz genitalnog trakta, bele su boje i imaju kiseli miris. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Iako se neki oblici bolesti javljaju bez takvih izlučevina, ograničeni su na bolni svrab u stidnici, intenzivan bol i osjećaj pečenja u vagini. Takav tok bolesti objašnjava se oslobađanjem organske kiselinske kandide od strane ćelija kao otpadnih proizvoda. Oni iritiraju osjetljive živčane završetke s kojima se donja trećina vagine obilato opskrbljuje. Trajno grebanje kože perineuma i vulve dovodi do njegovog stanjivanja, zamene vezivnim tkivom i gubitka elastičnosti. Pojava kolpitisa se pogoršava u večernjim satima, naročito nakon hodanja ili fizičke aktivnosti. Često se alergijska komponenta u obliku elemenata crvenog osipa na koži vulve i perineuma pridružuje ovim simptomima.

Candida colpitis lako postaje hronična i nosivost čak i tokom liječenja antifungalnim lijekovima, posebno kada žena ima dijabetes ili se liječi imunosupresivnim lijekovima (citostatikom, glukokortikoidima). U ovom slučaju, on se povremeno javlja ili se stalno pojavljuje, spuštajući se samo tokom antifungalne terapije.

Opšte stanje žene ne pati, telesna temperatura ostaje normalna. Težak svrab može poremetiti spavanje i dnevne aktivnosti, ali simptomi intoksikacije - glavobolja, gubitka apetita i opšte slabosti nisu uočeni. Inguinalni limfni čvorovi ne reaguju ili se blago povećavaju.

Trichomonas

Trichomonas colpitis je jedna od najčešćih polno prenosivih bolesti. Uzrok je Trichomonadavaginalis koji živi u uretri zaraženih muškaraca. Infekcija van pola je izuzetno rijetka i uglavnom je povezana sa prolaskom djeteta kroz rodni kanal majke sa trihomonijazom. Trichomonas je mobilni mikroorganizam, stoga lako prodire iz vagine u nadlaktični genitalni trakt, uzrokujući cervicitis, endometritis i urinarni trakt sa razvojem uretritisa, cistitisa. Zbog toga patogen smanjuje aktivnost sperme u muškim i ženskim genitalnim organima u slučaju asimptomatske infekcije, neplodnost postaje glavna pritužba pacijenata.

Period inkubacije trihomonijaze traje od 5 do 15 dana, u to vrijeme patogen se unosi u sluznicu i brzo se množi. Akutni trichomonas colpitis se manifestuje snažnim svrabom, peckanjem u vagini, tečnim, pjenastim iscjedkom s neugodnim mirisom. Često se pridružuju simptomi urinarnog trakta - Bolovi tokom mokrenja, bolni nagon za mokrenjem, učestalo mokrenje u malim porcijama, bol u suprapubičnom području. Vaginalna mukoza je natečena i bolna, tako da je seksualni život u tom periodu nemoguć. Svrbež u nekim slučajevima je toliko izražen da narušava noćni san, a žena češlja vulvu i perineum u krvi. Reakcija ingvinalnih limfnih čvorova je odsutna ili umjerena, opće stanje nije poremećeno.

Bez pravilnog tretmana, trihomonijaza prelazi u subakutnu, a zatim u hroničnu fazu. Može trajati dugo vremena bez simptoma, otežavajućih za vrijeme zaraznih bolesti, trudnoće i smanjenja ukupne imunološke zaštite. Tokom remisije, većina žena ima bele i slab svrab vulve.

Atrofični

Atrofični kolpitis se razvija na pozadini nedostatka ženskih hormona - estrogena

Atrofični kolpitis se razvija uz nedostatak ženskih spolnih hormona - estrogena. Njoj prethodi menopauza, operacija za uklanjanje jednog ili oba jajnika, hipofunkcija jajnika. U epitelnim ćelijama koje su osetljive na hormonsku pozadinu, smanjuje se broj zrna glikogena, koji služe kao hranljivi supstrat za laktofilne bakterije. Kao rezultat toga, broj štapića mliječne kiseline se smanjuje, a pH vagine se prebacuje na neutralnu stranu. Nastaje kolonizacija sluzokože nespecifične uslovno patogene mikroflore, koja u njoj održava hroničnu upalu. Uz opisane procese, smanjuje se i aktivnost klicinog sloja sluznice, zbog čega postaje tanja, gubi elastičnost i postaje krhka.

Simptomi kolpitisa se razvijaju postepeno, počevši sa blagom isušenošću vagine, spaljivanjem tokom odnosa, nedovoljnom proizvodnjom maziva. Oskudna sluzokoža ili mliječno-bijeli leukoreja, može se pojaviti blago svraba vulve. Vremenom se znakovi bolesti povećavaju, seksualni život postaje nemoguć zbog neugodnih osjeta. Colpitis je hroničan sa upornim tokom, koji nije uvek podložan terapiji. Opšte stanje žene nije poremećeno, tjelesna temperatura ostaje normalna, ingvinalni limfni čvorovi ne reagiraju.

Kolpit tokom trudnoće

Tokom perioda rađanja žena hormonska pozadina doživljava ozbiljne promjene: količina estrogena se smanjuje, a koncentracija progesterona raste. Žuti hormon tijela smanjuje aktivnost imunološkog sistema kako bi spriječio sukob s fetalnim proteinima i spriječio pobačaj. Stoga, većina trudnica može se pratiti do čestih epizoda respiratornih infekcija, pogoršanja kroničnih upalnih žarišta i pridruživanja vulvitisa, vulvovaginitisa. Relativna uloga u porazu donjeg genitalnog trakta i relativni nedostatak estrogena: količina glikogena u epitelnim ćelijama se smanjuje, mikroflora umesto laktofilne postaje mešana.

Najčešće kolpitis tokom trudnoće je gljivične prirode, a odvija se prilično teško: sa velikom količinom iscjedka, naglašenim oticanjem vaginalnih zidova, bolnim svrabom i bolnim lomovima u perineumu. Nepoštovanje lične higijene dovodi do nespecifičnog vaginitisa, u ovom slučaju gnojnog iscjedka iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom. Trihomonasna infekcija je laka, kao i druge spolno prenosive infekcije, tako da tokom trudnoće treba posvetiti značajnu pažnju barijernoj kontracepciji.

kod kolpitisa tokom trudnoće je koristiti barijeru kontracepcije

Iz vagine, patogen lako prodire kroz cerviks u materničnu šupljinu i može dovesti do:

  1. Intrauterina infekcija fetusa sa zakašnjenjem u razvoju, upale pluća, oštećenja kože i sluzokože,
  2. Opasnost od pobačaja i pobačaja
  3. Upala placente i placentna insuficijencija,
  4. Prekidi genitalnog trakta tokom porođaja,
  5. Sepsa.

Bakterijska (nespecifična)

Preovlađuju pritužbe na neugodna iscrpljivanja gnojnog karaktera, često sa dodatkom krvi. Inspekcija u ogledalima u akutnoj fazi je otežana: zbog bolnih senzacija, žena napreže mišiće perineuma i vagine, što sprečava uvođenje instrumenta. Vizualno, sluznica je jarko crvena, edematozna, gnojna prekrivka, točkasta krvarenja, a na njenoj površini se posmatraju sivo-bijeli filmovi. Njegova površina može biti zrnasta zbog povišenih otečenih papila. Cerviks je često uključen, vagina je ispunjena upalnim sadržajem koji se izlučuje.

Osnovna metoda za dijagnozu vaginitisa - mikroskopija razmaza

Glavna uloga u dijagnostici nespecifičnog vaginitisa je mikroskopija razmazom. Metoda omogućava proučavanje sastava vrsta vaginalne mikroflore, otkrivanje patogenih mikroorganizama i procjenu njihovog broja. Kod vaginitisa u iscjedku veliki broj stafilokoka, streptokoka, gram-negativnih štapova, mrtve stanice imunološkog sistema - leukociti, deskvamirani epitel. Laktobakterije su malobrojne, prevladava nespecifična mikroflora.

Bakosev mrlje rijetko izvode zbog niskog sadržaja informacija. Uglavnom se koristi za kvantifikaciju različitih vrsta mikroorganizama, njihovu osjetljivost na antibakterijske lijekove. Potpuna krvna slika postaje upalna samo u akutnoj fazi - broj leukocita se povećava, broj mladih leukocita se povećava, ESR ubrzava.

Uzroci bakterijskog vaginitisa

Nedavno se smatralo da su kod žena uzrok infektivno-inflamatorne reakcije sluznice donjeg genitalnog trakta specifični patogeni mikroorganizmi kao hlamidija, vaginalni trihomonas i gonokok.

Smatralo se da karakteristike ovih mikroorganizama i nesavršenost terapijskog efekta doprinose i akutnom toku patologije i transformaciji akutne upale u hronični bakterijski vaginitis sa učestalim egzacerbacijama.

Vremenom je postalo jasno da su specifični patogeni samo faktor koji pokreće, a neposredni uzrok vaginitisa su, pretežno (80%), oportunistički mikroorganizmi. Ovakav zaključak je u određenoj fazi imao odlučujuću ulogu u odgovoru na pitanje “kako se postupa sa bolešću”.

Kako bi se suzbila oportunistička mikroflora u tretmanu nespecifičnog bakterijskog vaginitisa, korišteni su antibiotici širokog spektra. Međutim, zabluda takve taktike utvrđena je nakon pojave visoke frekvencije (od 40 do 70%) relapsa nakon tretmana. Oni su bili povezani sa razvojem poremećaja u kvalitativnom i kvantitativnom omjeru mikroorganizama vaginalnog okoliša, odnosno pojavom disbioze (disbakterioze) uzrokovane utjecajem antibiotika širokog spektra.

Sva ova zapažanja i istraživanja dovela su do pojave koncepta "bakterijske vaginoze", koji je glavni uzrok bakterijskog vaginitisa. Dakle, bakterijska vaginoza je polimikrobni vaginalni sindrom, koji je uzrokovan pojačanom reprodukcijom uslovno patogenih mikroorganizama i smanjenjem koncentracije laktobacila na sluznicama vaginalnih zidova, praćenih obilnim sekretima iz genitalnog trakta. On se razlikuje od nespecifičnog bakterijskog vaginitisa samo u odsustvu očigledne upale i, shodno tome, u broju različitih tipova belih krvnih zrnaca u testovima razmaza.

Među patogene bakterijske vaginoze prevladavaju (u odnosu na pozadinu smanjenja broja ili odsustva opcionalno, konvencionalni, laktobacili i dominacija anaerobnih laktobacila) uglavnom stafilokoki, streptokoki grupe "B", enterokoka, E. coli, Proteus, Klebsiella, ureaplazma, vaginalni atopobium, Gardnerella i neke drugi.

Od posebnog značaja je detekcija u razmazu vaginalnog atopobiuma, koji se praktično ne javlja kod zdravih žena. Hronični bakterijski vaginitis sa rekurentnim tokom se karakteriše prisustvom ove bakterije u gotovo 100%.

Implikacije za telo

I bakterijski vaginitis i bakterijska vaginoza nisu neposredna prijetnja ženskom tijelu. Međutim, oni dovode do reprodukcije i akumulacije u donjim dijelovima genitalnog trakta u visokim koncentracijama uslovno patogenih i patogenih mikroorganizama, što dalje uzrokuje razvoj gnojno-upalnih procesa u materici i privjescima, donjeg urinarnog trakta, pelvioperitonitisa i neplodnosti.

Bakterijski vaginitis tokom trudnoće može dovesti do takvih akušerskih i ginekoloških komplikacija, kao što su:

  • ektopična trudnoća
  • pobačaj,
  • horionamnionitis (infekcija ljuske amnioniteha i amnionske tečnosti),
  • prenatalna ruptura plodne tečnosti i preuranjenog porođaja (rizik se povećava 2,5-3,5 puta),
  • intrauterina infekcija fetusa,
  • patologija gnojno-upalne prirode u neposrednom postporođajnom periodu (razvija se 3,5-6 puta češće).

Bakterijski vaginitis nakon porođaja prilično je čest, što se objašnjava povećanjem pH vaginalnog okruženja i promjenama u omjeru mikroorganizama donjeg genitalnog trakta, stalnim promjenama u opštoj hormonskoj pozadini, slabljenju lokalne i opće imunosti.

Doprinosi faktora i simptoma bakterijskog vaginitisa

Faktori rizika za vaginozu su:

  • stalna upotreba sanitarnih jastučića i česta upotreba uske sintetičke lane,
  • česta ispiranje i vaginalni tuševi, posebno uz upotrebu antiseptika,
  • upotreba visokih doza oralnih kontraceptiva,
  • trudnoća i porođaj,
  • uporni neuropsihički rad i česta stresna stanja,
  • stanja imunodeficijencije uzrokovana dugotrajnim izlaganjem malim dozama ionizirajućeg zračenja, nepovoljnom ekološkom okruženju, lošom ishranom, uzimanjem glukokortikoida, citotoksičnih lijekova i drugih lijekova koji uzrokuju inhibiciju općeg imuniteta,
  • nekontrolisana česta i / ili nepravilna upotreba lekova, naročito antibiotika širokog spektra i antibakterijskih agenasa, povezanih sa samodijagnostikom i samozdravljenjem,
  • hormonalne promene tokom puberteta, tokom trudnoće i posle porođaja, nakon abortusa, kao i endokrinih bolesti, posebno dijabetes melitusa i hipotiroidizma,
  • poremećaji menstruacije, koji se manifestuju oligomenorejom ili amenorejom,
  • patila je od akutnih i hroničnih oboljenja urogenitalnog trakta.

Rizik od bolesti se povećava mnogo puta u slučajevima:

  1. Rani seksualni odnos u ranoj dobi.
  2. Upotreba kontraceptivnih sredstava kao što je intrauterini uređaj (rizik od zaraze vaginitisom povećava se 3 puta) i dijafragme, kao i česta upotreba spermicida.
  3. Veštački pobačaj i spontani pobačaj.
  4. Neadekvatan seksualni partner za higijenu.
  5. Česta promena seksualnih partnera i povremeni seks.
  6. Upotreba nekonvencionalnih metoda seksualnog kontakta (ano-genitalni i oro-genitalni).

Simptomatologija

Vaginoza se javlja bez upalnih simptoma, sa normalnim brojem belih krvnih zrnaca u razmazu iz vagine i sa povećanim pH vrednostima. Klinički, to je beli ili sivkasti kremasti iscjedak, koji često ima neugodan (sumnjiv) miris, koji se povećava tokom menstruacije i, posebno, nakon seksa bez upotrebe kondoma.

Jačanje "ribljeg" mirisa zbog činjenice da semenska tekućina, čiji je pH jednak 7,0, kada se ubrizgava u vaginu, smanjuje kiselost medija ovog potonjeg. Kao rezultat, oslobađaju se amini, koji su isparljiva organska jedinjenja, derivati ​​amonijaka, kojima je izazvan ovaj specifičan miris, što je diferencijalni dijagnostički znak bakterijske vaginoze.

Napredovanje procesa je praćeno gustom pjenom, pomalo "žarenom" i ljepljivom, prianjajući čak i do vaginalnih zidova, sekreta, ponekad dispareunije i osjećaja laganog svrbeža u genitalnom traktu. Postojanje takvih simptoma može trajati godinama, au polovini slučajeva vaginoza se uglavnom odvija bez ikakvih simptoma, ali sa pozitivnim rezultatima laboratorijskih testova na razmazima.

Znaci bakterijskog vaginitisa su:

  1. Pojava pražnjenja žućkaste boje.
  2. Osjećaj boli, svraba i pečenja (kod 30% žena), često značajnog intenziteta, u nižim predjelima genitalija.
  3. Bol u donjem stomaku.
  4. Poremećaji mokrenja (učestali nagon, urinarna inkontinencija tokom fizičkog napora, emocionalna stanja, seksualni odnos).
  5. Dyspareunia.
  6. Upalne bolesti zdjeličnih organa.
  7. Kada ga pregleda ginekolog, javlja se bol u procesu umetanja ogledala, crvenilo i oticanje sluznice, osip u obliku petehija (točkaste hemoragije), erozija površne prirode u očekivanju i na zidovima vagine i erozija cerviksa. Hronične oblike karakterizira manja ozbiljnost ovih kliničkih simptoma.
  8. Mikroskopsko ispitivanje razmaza vaginalnog sadržaja otkriva prisustvo velikog broja leukocita različitih oblika, mali broj ili odsustvo fakultativnih bakterija mliječne kiseline i povećanje broja laktobacila koje ne proizvode vodikov peroksid.
  9. Povećana pH vrednost vaginalnog okruženja.

Kako liječiti bakterijski vaginitis

Značenje savremenog koncepta integrisanog medicinskog pristupa ne samo da direktno utiče na uzrok bolesti, već i eliminiše rizične faktore koji doprinose razvoju upalnih procesa, ispravljaju lokalne i opšte poremećaje imuniteta, i vraćaju oštećenu biocenozu vaginalnog okruženja uz istovremeno stimulisanje regenerativnih procesa.

Trenutno preporučeni glavni (optimalni) režim lečenja za bakterijski vaginitis ili vaginozu uključuje preparate serije imidazola, uglavnom metronidazola, ili antibiotike:

  1. Metronidazol, proizveden u obliku gela od 1000 mg ili u supozitorijama od 500 mg za intravaginalnu administraciju. Gel se ubrizgava 1 put dnevno noću, sveće - ujutro i noću. Kurs tretmana je 7-10 dana.
  2. Dalacin, čija je aktivna supstanca klindamicin sulfat. Dostupan u obliku sveća koje sadrže 100 mg aktivnog sastojka, i krema sa aplikatorom - 5 grama kreme (jedan aplikator) sadrži 100 mg aktivne supstance. Jedna svijeća ili jedan aplikator se stavlja preko noći u trajanju od 3 dana.
  3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

Nažalost, preparati za bakterijski vaginitis vezani za seriju imidazola su nepoželjni za upotrebu kod trudnica i tokom dojenja, kao i za dugoročno liječenje ili profilaksu, jer brzo dovode do rezistencije (otpornosti) mikroorganizama (20%) i imaju brojne nuspojave, uključujući mutagene i kancerogene.

Osim toga, svi ovi lijekovi, koji djelotvorno djeluju na patogenu mikrofloru, ne sprječavaju pojavu recidiva, opaženih u polovini slučajeva i više, već 3 mjeseca nakon liječenja.

McMiror Complex, krema i čepići sa bakterijskim vaginitisom, karakterizirani prevalencijom vaginalnog atopobium brisa i vaginalne gardnerellale u analizama, ima visok stepen aktivnosti koji nadmašuje efekat metronidazola. Lijek sadrži nifuratel, koji ima antibakterijski, antiprotozojski i antifungalni učinak, u kombinaciji s nistatinom. Sveće se koriste 1 put po noći, krema - 1-2 puta dnevno. Kurs tretmana je 8-10 dana.

S obzirom na vjerovatnoću pogoršanja bolesti, poželjno je uključiti imunomodulatorne lijekove tijekom kompleksne terapije. U ovom aspektu, preporučuje se biljni preparat Derivat sa aktivnim sastojkom natrij deoksiribonukleat. Ima modulirajući efekat na lokalnu i lokalnu imunost, smanjuje težinu upalnog procesa i stimuliše reparativne i regenerativne procese. "Derivat" se koristi intramuskularno, kao iu obliku navodnjavanja ili tampona navlaženih rastvorom.

U cilju obnavljanja mikrobiocenoze koriste se biopreparati u obliku vaginalnih supozitorija - Bifidumbakterin, Acylact, Lactobacterin, itd.

Kako izlečiti bolest kod trudnica?

Teškoća liječenja kod pacijenata ove kategorije je zbog činjenice da su neophodni antimikrobni lijekovi nesigurni, posebno u prvom tromjesečju trudnoće. Pored toga, zbog često promjenjive hormonske pozadine, uočena je njihova niska efikasnost i česte egzacerbacije bakterijskog vaginitisa.

U prvom tromjesečju preporučuje se dijetalna terapija (uključujući jogurt, bifidokefir, aktiva, bioflora, fitoestrogeni), obnavljanje funkcije debelog crijeva, s ciljem uklanjanja opstipacije i crijevne disbioze, kao i mjera za stvaranje kisele okoline u vagini. U ovom drugom slučaju koriste se vaginalne tablete sa askorbinskom kiselinom ("Vaginorm - C").

Također je moguće koristiti vaginalne svijeće "Betadine" s antiseptikom, "Normoflorin-L" unutar ili u obliku pamučno-gaznih tampona impregniranih lijekom. Sadrži laktobacile i njihove metabolite, vitamine grupa “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, aminokiseline i organske kiseline, mikroelemente, prebiotik.

U drugom i trećem tromjesečju, principi liječenja su isti, ali, osim toga, moguće je koristiti metronidazolne preparate, Klion-D vaginalne tablete, vaginalne čepiće i Hexicon tablete sa sadržajem antiseptičkog klorheksidin diglukonata, vaginalnih kapsula Polygynaxa koje sadrže antibiotike i nistatin i drugi.

Efikasnost i uspjeh liječenja vaginoze i vaginitisa u velikoj mjeri se odnosi na pravovremenu i ispravnu dijagnozu i patogenetski zasnovanu terapiju. Treba ga sprovesti uzimajući u obzir prirodu i trajanje procesa, prisustvo komorbiditeta, rezultate sveobuhvatnog pregleda i prethodnog liječenja, kao i stanje funkcije reproduktivnih organa.

Pogledajte video: 101 HAIR CLINIC ZA LIJEČENJE ISPADANJA KOSE I BOLESTI VLASIŠTA (Avgust 2019).

Loading...