Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Periodi rada i njihov tok

Porođaj je fiziološki proces koji se odvija prirodno i završava rođenjem djeteta. Normalno je da je svaka žena zabrinuta uoči tako važnog događaja. Ali strahovi i iskustva ne bi trebali spriječiti da se oslobodi tereta. Prolazak kroz sve periode porođaja nije lak test, ali na kraju ovog putovanja žena čeka čudo.

Početna faza (prekursori) je praktično bezbolna, tako da trudnice često sumnjaju u doživljene senzacije. Pokušajmo shvatiti koji znakovi ukazuju na početak rada, kako razlikovati njihove periode i olakšati proces rađanja djeteta u svijet.

Poručnici porođaja, šta su oni?

Navike porođaja nazivaju se promjenama u tijelu žene, koje počinje oko 37 tjedana trudnoće. U kasnijim periodima nastaju sljedeće promjene:

  1. Oštar gubitak težine. Gubitak težine od 1-2 kg na kraju trećeg trimestra trudnoće je potpuno normalan. Višak tečnosti u tom periodu postepeno se izlučuje iz organizma, što signalizira početak njegove pripreme za porođaj.
  2. Često mokrenje i dijareja. Često pozivanje na toalet sugeriše da rad može početi u bilo koje vrijeme. Dete dobija na težini i do kraja trudnoće povećana materica se pritiska na creva i bešiku žene.
  3. Pražnjenje sluzi. Trudna žena koja pažljivo prati njeno zdravlje može primijetiti promjene u dnevnim sekretima iz genitalnog trakta. Povećanje njihovog broja i prisustvo male grudice ili tragova sluzi rezultat su pripreme grlića materice za porođaj. Ali ako je iscjedak obilan, sa neugodnim mirisom i dodatkom krvi, hitno je potrebno kontaktirati lokalnog ginekologa ili pozvati hitnu pomoć.
  4. Bol u donjem stomaku ili leđima. Takva nelagodnost se obično povezuje sa borbama za obuku. Oni nemaju jasnu periodičnost, ne povećavaju se i na kraju prestaju. Tako se mišićno tkivo priprema za predstojeći rad na porođaju. Borbe za trening obično nestaju kada se položaj tela promeni.
  5. Propust trbuha. To je znak da se beba priprema za porođaj. Ako je u ispravnom položaju, tada mu je glava već ubačena u karlicu. Tokom ovog perioda, trudnice primećuju lakoću, uprkos velikom stomaku. To se dešava zato što materica sa bebom pada i stvara više prostora za pluća, želudac i druge unutrašnje organe buduće majke. Ako je žena uznemirena zbog žgaravice, ona obično odlazi nakon abdominalne ptoze.
  6. Promene u grliću materice (izglađivanje, omekšavanje). Žena ih ne osjeća, suditi o spremnosti grlića maternice za porod može opstetričar-ginekolog za vrijeme pregleda.
  7. Smanjena motorna aktivnost fetusa. Na kraju trudnoće, žena primjećuje da je beba postala manje pokretna. To je normalno, jer brzo raste i ima manje prostora za kretanje. Međutim, ne treba zanemariti vrlo aktivno ponašanje djeteta u tom periodu. Često signalizira da beba nema dovoljno kisika. Pročitajte više o fetalnoj hipoksiji →

Da biste uklonili sumnju, morate proći pregled (ultrazvuk, CTG, Doppler) i konsultovati se sa lekarom.


Periodi rada: njihovo trajanje i karakteristike

Porođaj se sastoji od određenih faza rada. Ima ih samo tri, a svaka žena mora uložiti određeni napor da pomogne novom čovjeku da se rodi.

Normalno, prvo rođenje traje 8-12 sati, drugo i kasnije prolaze brže. Ali mogu postojati slučajevi dugotrajnog (više od 18 sati) ili brzog otpuštanja, kada je od početka kontrakcije do pojave djeteta potrebno oko sat vremena.

Prva faza rada

Ovo je jedan od najdužih perioda rada u porodiljstvu. Počinje bolnim žarenjem u donjem stomaku ili leđima. Postoje tri aktivne faze:

  1. Latentna faza Kontrakcije materice postaju regularne, jaz između njih se smanjuje, ponavljaju se učestalošću od 15-20 minuta. Obično se nakon 5-6 sati takvih kontrakcija cerviks otvori do 4 cm.
  2. Aktivna faza Intenzitet i bol kontrakcija se povećava. Žena ima 5-6 minuta da pokuša da se odmori između kontrakcija. U ovoj fazi može doći do rupture plodne vode. Ako je potrebno, ovaj proces pomaže doktoru. Zbog čestih bolnih kontrakcija koje se sve češće prate, nakon nekoliko sati otvaranje usta materice je već 8 cm.
  3. Prelazna faza Bol se blago smanjuje. Kod žena u porođaju može postojati želja za guranjem. Ali dok se materica potpuno ne otvori, to se ne može uraditi, u suprotnom postoji rizik od povrede deteta i nanošenja štete njihovom zdravlju. Faze prvog perioda završavaju kada opstetričar-ginekolog utvrdi potpuno otkrivanje 10 cm.

Takođe se dešava da porođaj ne počinje kontrakcijama, već iscjedkom amnionske tečnosti ili krvarenjem. Zbog toga žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje tokom trudnoće.

Najmanja sumnja ili sumnja je razlog da se ode u porodilište i pobrine se da je sve u redu sa detetom. Pravovremeni pregled od strane specijaliste pomoći će u sprečavanju mogućih komplikacija i utvrditi da li je trud počeo.

Drugi period rada

Kao što je poznato, periodi porođaja i njihovo trajanje su individualni za svaku ženu i odvijaju se na različite načine za sve. U drugoj fazi očekuje se težak, ali veoma važan posao. Njegov rezultat će zavisiti od zajedničkih napora žene i medicinskog osoblja bolnice.

Dakle, otvaranje vrata od 10 cm i pokušaji su znak potpune spremnosti tijela za rođenje djeteta.

Tokom ovog perioda, trudnica mora slušati akušera, koji će joj reći kako se ispravlja i diše ispravno. Lekar obično preporuča da na početku kontrakcije uzme punu komoru zraka, zadrži dah i izbaci dete. Zatim, izdahnite i počnite ispočetka. Tokom jedne borbe poželjno je napraviti tri takva pristupa.

Tokom druge faze porođaja, kako bi se izbjegli višestruki prekidi, može biti potrebno napraviti perinealni rez (epiziotomija). To je potrebno ako dijete ima veliku glavu ili veliku težinu. Nakon porođaja, žena pod lokalnom ili opštom anestezijom je ušivena na mesta rezova.

Glava bebe se ne rađa odmah, u početku se pojavljuje i nestaje nekoliko puta u perineumu, a onda se konačno fiksira u karlici žene u porođaju. Ako žena sledi savet opstetričara, onda će beba biti potpuno rođena na sledećem pokušaju.

Nakon rođenja, pupčana vrpca se pričvrsti specijalnim sterilnim alatima, zatim se reže i beba se stavlja na majčinu dojku. Nakon napornog i napornog rada u tijelu žene, nastaje endorfin ("hormon sreće"), zbog čega se zaboravljaju bol i umor.

Treća faza rada

Faze radne aktivnosti se približavaju logičnom zaključku, ostaje samo da se rodi placenta. Uterus počinje ponovo da se kontrahuje, ali se intenzitet bolnih osjeta značajno smanjuje, a nakon nekoliko pokušaja, žena se oslobađa posteljice.

Zatim, ginekolog pažljivo ispituje rodni kanal za pukotine i suze. Ako je posteljica potpuno napustila, a žena u porođaju nema povreda, onda je nakon svih potrebnih manipulacija žena prepuštena odmoru.

Kada je posteljica nepotpuna, lekari moraju obaviti ručni pregled materice. Procedura se odvija pod anestezijom i tokom narednih nekoliko sati posmatra se stanje žene.

Treći period za srećnu mamu gotovo nezamijećen. Beba je uzeta od nje da proceni i proceni svoje opšte stanje. Više ne oseća bol, sva pažnja je usmerena na novorođenče, koje se prvo nanosi na grudi.

Metode za olakšavanje procesa rađanja

Faze porođaja se međusobno razlikuju po prirodi i učestalosti bola.

Ali postoji nekoliko načina i tehnika koje mogu olakšati proces. One uključuju:

  1. Hodanje i promena položaja tela tokom porođaja. Mnogi lekari preporučuju ženi tokom intenzivnog širenja grlića materice da se što više kreće i izabere najudobniji položaj. Brzina otvaranja usta materice zavisi od toga koliko se žena u porođaju može opustiti. Tokom poroda, materica je napeta i sama trudnica se nehotice smanjuje od bola. Mišićno tkivo u takvim uslovima je teško ubrzati. Stoga, žena treba da prouči proces porođaja korak po korak kako bi znala šta se događa sa njenim telom. Što brže može opustiti trbušne mišiće, to će se brže roditi.
  2. Masirajte bolna područja. Budući da žena u trudnoći ne može uvijek sama poduzeti potrebne napore, u takvom slučaju ona ne može bez vanjske pomoći (muž, majka, sestra ili djevojka). Masirajući sakralnu oblast i delujući na bolne tačke tokom kontrakcije, partner time prebacuje pažnju žene i pomaže joj da se opusti.
  3. Vježbe disanja. Kao što znate, tokom perioda jakih kontrakcija kod žene u porođaju periodično se remeti respiratorni ritam. To dovodi do nedovoljne opskrbe djeteta kisikom i ugrožava njegovo zdravlje. Stoga, morate odabrati odgovarajuću tehniku ​​koja će pomoći trudnici da se nosi sa problemom.
  4. Pozitivan stav i samopouzdanje. Čudno, ali ovaj pristup porođaju je prilično efikasan. Kada se žena boji bola i dopušta panici, ona gubi kontrolu nad procesom. Suprotno tome, čim se uspije skupiti, kontrakcije se lakše toleriraju.
  5. Epiduralna anestezija. Ova metoda anestezije se koristi prilikom porođaja kada se cerviks otvori za 4-5 cm, a poseban kateter se ubaci u epiduralni prostor koji se nalazi u donjem dijelu leđa. Kroz njega, majka dobija lijek koji blokira bol. Nakon nekog vremena, njegovo djelovanje slabi ili se potpuno zaustavlja, tako da žena može osjetiti kontrakcije i potpuno sudjelovati u procesu rađanja. Anestezija obavlja anesteziolog samo uz pismenu saglasnost majke.

Žena koja se priprema da postane majka može dobiti sve informacije koje joj je potrebno direktno od svog doktora. Međutim, pored teorije, potrebne su i praktične vještine. Za to postoje kursevi za buduće roditelje.

Posete ovakvim časovima, trudnice uče da se pravilno ponašaju tokom poroda, upoznaju se sa različitim tehnikama disanja i tehnikama masaže. Instruktori ne samo da kažu, već i jasno demonstriraju sve tehnike i načine za olakšavanje generičkog procesa.

Autorica: Natalia Kochetkova,
posebno za Mama66.ru

1 (prvi) period rođenja - period otkrivanja:

Ovaj period porođaja počinje nakon kratkog ili produženog preliminarnog perioda, dolazi do konačnog izravnavanja grlića materice i otvaranja vanjskog grla cervikalnog kanala do stupnja dovoljnog za izbacivanje fetusa iz materice, t.


E. 10 cm ili, kako je zabilježeno u starim danima - 5 krsta prstiju.

Cervikalna dilatacija javlja se različito kod primiparnih i višestrukih žena.
Kod primiparnih žena, unutrašnji ždrijelo se prvo otvara, a zatim vanjski, au slučaju višestrukih žena, unutrašnja i vanjska čeljusti se otvaraju u isto vrijeme. Drugim riječima, žena prvo rađa skraćivanje i izravnavanje vrata, a tek tada otvaranje vanjskog ždrijela. Kod heterogene žene, istovremeno se javljaju i skraćivanje, izravnavanje i otvaranje vrata.

Kao što je već spomenuto, izglađivanje cerviksa i otvaranje vanjskog farinksa nastaju uslijed retrakcija i distrakcija. Prosječna stopa otkrivanja vrata od 1 do 2 cm na sat. Cervikalna dilatacija se promoviše pomeranjem plodove vode prema donjem polu fetalnog mjehura.

Kada se glava spusti i pritisne na ulaz u malu karlicu, ona je sa svih strana u kontaktu sa područjem donjeg segmenta. Položaj glave fetusnih zidova donjeg segmenta materice naziva se pojas kontakta, koji dijeli plodnu tekućinu na prednji i stražnji dio. Pod pritiskom amnionske tečnosti, donji pol fetalnog jajašca (fetalni mokraćni mjehur) ljušti se sa zidova materice i prodire u unutrašnji ždrijel cervikalnog kanala.

Tijekom kontrakcija, fetalni mjehur se sipa vodom i zategne, što doprinosi otvaranju vrata. Puknuće membrane se javlja na maksimalnom istezanju donjeg pola tokom kontrakcije. Optimalno je spontano otvaranje fetalnog mokraćnog mjehura kada je cervikalna dilatacija 7-8 cm u ženi, a kod repetitivne žene dovoljno je 5-6 cm. Promocija glave kroz rodni kanal doprinosi većem stresu. Ako voda ne odlazi, oni su umjetno secirani, što se naziva amniotomija. Nelikvidnošću fetalnih membrana vode odlaze ranije.

Ispuštanje vode prije početka radne aktivnosti smatra se preuranjenom, najranijom - u prvoj fazi porođaja, ali prije optimalnog otkrivanja. Spontanom ili veštačkom disekcijom fetalnog mokraćnog mjehura, prednja amnionska tekućina teče, a stražnja voda se izlijeva zajedno s djetetom.

Kako se vrat maternice otvara (naročito nakon pražnjenja prednjih voda), glava ne drži ništa, i ona se spušta (kreće se duž rodnog kanala). U prvom periodu fiziološkog rada glava obavlja prve dvije tačke biomehanizma rada: savijanje i unutrašnju rotaciju, dok se glava spušta u karličnu šupljinu ili dno karlice.

Padajući, glava prolazi kroz sljedeće korake: iznad ulaza u karlicu, pritisnuta do ulaza u karlicu, mali segment na ulazu u karlicu, veliki segment na ulazu u karlicu, u karličnu šupljinu, na dnu karlice. Promocija glave se promoviše redovnim kontrakcijama, čije su karakteristike date. Guranje fetusa najviše doprinosi kontraktilnoj aktivnosti materice.

U normalnom porođaju, prvi period rada harmonično se odvija u smislu glavnih pokazatelja: cervikalne dilatacije, kontrakcije, spuštanje glave i ispuštanje vode. Prvi period počinje pravilnim kontrakcijama (koje traju najmanje 25 sekundi, s intervalom ne više od 10 minuta) i otvaranjem vrata (u ovom slučaju optimalne su cijela voda i glava pritisnuta na ulaz u malu karlicu). Prvi period završava kada je cerviks potpuno otvoren (10 cm), kontrakcije - svakih 3-4 minuta u trajanju od 50 s, i pokušaji počinju, vode su se pomerile, a glava bi do tada trebala potonuti do karličnog dna. U prvoj fazi rada razlikuju se tri faze: latentna, aktivna i prolazna.

Latentna faza je 50-55% trajanja prvog perioda, počinje sa početkom regularnih kontrakcija i početkom otvaranja grlića materice, na kraju njenih kontrakcija treba da bude 30–35 sekundi nakon 5 minuta, otvaranje vrata materice 3-4 cm. pelvis. Trajanje ove faze zavisi od spremnosti rodnog kanala i iznosi 4-6 sati.

Aktivna faza traje ne više od 30–40% ukupnog vremena otkrivanja, njene početne karakteristike su iste kao na kraju latentnog perioda. Do kraja aktivne faze, otvor je 8 cm, kontrakcija traje 3-5 minuta na 45 s, glava je u malom ili čak velikom segmentu na ulazu u karlicu. Do kraja ovog perioda, amnionska tečnost ili amniotomija treba da se povuku.

Prolazna faza traje ne više od 15% vremena, sa multiplikativnim bržim. Završava se potpunim otvaranjem vrata, kontrakcija do kraja treba da se odvija svake 3 min u trajanju od 50-60 s, glava tone u karličnu šupljinu ili čak potone na dno karlice.

2 (drugi) period rođenja - period progonstva:

Počinje nakon punog otvaranja grla i završava rođenjem djeteta. Vode do ovog perioda moraju da se kreću. Kontrakcije postaju snažnije i javljaju se svaka 3 minuta skoro minutu. Sve vrste kontrakcija dostižu maksimum: kontraktilna aktivnost, retrakcija i distrakcija.

Glava u karličnoj šupljini ili dnu karlice. Povećava se unutrašnji pritisak, a zatim intraabdominalni pritisak. Zidovi materice postaju deblji i čvrsto omotani oko fetusa. Rastavljeni donji segment i izglađeni cerviks s otvorenim grlom zajedno sa vaginom formiraju rodni kanal, što odgovara veličini glave i tijela fetusa.

Do početka perioda protjerivanja, glava intimno dolazi u kontakt sa donjim segmentom - unutrašnjim pojasom kontakta i sa njim usko prati zidove male karlice - vanjski pojas kontakta. Pokušaji su povezani sa kontrakcijama - refleksno nastajuće kontrakcije trbušastih mišića trbušnih mišića. Žena u porođaju može da upravlja - da ojača ili oslabi.

Tokom pokušaja, dah žene se odlaže, dijafragma se spušta, trbušni mišići postaju vrlo napeti, intrauterini pritisak se povećava. Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Translacioni pokreti fetusa se vrše duž žičane osovine karlice (osa karlice, ili ose rođenja, prolazi kroz tačke preseka direktnih i poprečnih dimenzija četiri klasične ravni zdjelice). Karlična osa je savijena u skladu sa konkavnim oblikom prednje površine sakruma, na izlazu od karlice, usmjerena je naprijed prema simfizi. Kanal kosti se odlikuje neravnomjernom veličinom zidova i veličinama u odvojenim ravninama. Zidovi karlice neravnomjerni. Simfiza je mnogo kraća od sakruma.

Meka tkiva rodnog kanala, pored rastavljenog donjeg segmenta i vagine, uključuju parijetalne mišiće karlice i dna karlice. Mišići zdjelice koji oblažu koštani kanal izglađuju neravninu unutarnje površine, što stvara povoljne uvjete za napredovanje glave. Mišići i fascija dna karlice i prsten Bulevara do poslednjih trenutaka poroda pružaju otpor glavi koja napreduje, čime se olakšava njegova rotacija oko horizontalne ose. Otpornost, mišići dna zdjelice istodobno se protežu, međusobno izmjenjuju i formiraju izduženu izlaznu cijev, čiji promjer odgovara veličini nastale glave i tijela fetusa. Ova cijev, koja je nastavak koštanog kanala, nije pravocrtna, kreće se koso, zakrivljena u obliku luka.

Donji rub rodnog kanala formira vulvarni prsten. Žičana linija rodnog kanala ima oblik krive ("udica za ribolov"). U koštanom kanalu se spušta skoro ravno, a na dnu karlice se savija i odlazi naprijed. U prvoj fazi porođaja, glava se savija i javlja se unutrašnja rotacija, au drugoj fazi rada preostali momenti biomehanizma poroda.

3 (treći) period - period praćenja:

Period porođaja završava rođenjem deteta. Njegovo trajanje je 30–60 min kod primiparnih i 20–30 min. Tokom ovog perioda, žena oseća česte, duge, snažne i bolne kontrakcije, oseća snažan pritisak na rektum i mišiće perineuma, što izaziva guranje. Ona radi veoma težak fizički rad i pod stresom je. U tom smislu, može doći do povećanja pulsa, povećanja krvnog pritiska, zbog napetosti i kašnjenja disanja, dolazi do crvenila lica, abnormalnog ritma disanja, tremora i grčeva u mišićima. Nakon rođenja fetusa počinje treća faza porođaja - posteljica.

U trećoj fazi rada javlja se:

1. Odvajanje placente i membrana od zidova materice.
2. Izbacivanje odljuštenog naknadnog poroda iz genitalnog trakta.

Nekoliko minuta nakon rođenja fetusa, kontrakcije se nastavljaju, što doprinosi odvajanju posteljice i izbacivanju izdvojenih posteljica (posteljica, membrana, pupčana vrpca). Nakon rođenja fetusa, materica se smanjuje i postaje zaobljena, njeno dno se nalazi na nivou pupka. Sa naknadnim kontrakcijama, smanjuje se ukupna muskulatura materice, uključujući i područje vezivanja posteljice - placentalno mjesto. Placenta se ne skuplja, pa se premješta s manjeg mjesta posteljice.

Placenta formira nabore, ispupčene u materničnu šupljinu i, na kraju, ljušti iz svog zida. Posteljica se ljušti u spužvastom (spužvastom) sloju, u području placente na zidu materice ostaje bazalni sloj sluznice i želudac spužvastog sloja.

U prekidu veze između posteljice i stijenke materice, uteroplacentalne žile placentalne rupture. Odvajanje placente od stijenke materice dolazi od centra ili od rubova. Sa početkom odvajanja placente od centra, krv se nakuplja između placente i stijenke materice, te se formira retroplacentni hematom. Rastući hematom doprinosi daljem odvajanju placente i njenoj protruziji u šupljinu materice.

Kada pokušavaju da pobegnu, posteljica napušta genitalni trakt sa fetalnom površinom izvana, membrane se okreću naopačke (vodena membrana je napolju), majčinska površina je okrenuta ka unutrašnjosti posteljice. Ova varijanta abrupcije placente, koju je opisao Schulze, je češća. Ako odvajanje placente počinje sa periferije, onda krv iz oštećenih žila ne formira retroplacentni hematom, već teče između zida materice i membrana. Nakon potpunog odvajanja, posteljica klizi prema dolje i povlači ljusku.

Placenta se rađa sa donjom ivicom napred, materinskom površinom spolja. Školjke zadržavaju lokaciju u kojoj su se nalazile u materici (unutarnja vodena ljuska). Ovu opciju opisuje Duncan. Rođenje posteljice, odvojeno od zidova materice, osim kontrakcija, podstiče se pokušajima koji se javljaju kada se posteljica kreće u vaginu i iritira mišiće dna karlice. U procesu izlučivanja posteljice, težina placente i retroplacentalnog hematoma su sekundarne važnosti.

Sa horizontalnim položajem trudnice, lakše je odvojiti posteljicu, koja se nalazi na prednjem zidu materice. Kod normalnog porođaja, odvajanje posteljice od stijenke materice odvija se samo u trećoj fazi porođaja. U prva dva perioda ne dolazi do razdvajanja, jer se mjesto vezivanja posteljice smanjuje manje od ostalih odjela materice, intrauterini tlak sprečava odvajanje placente.

3 period rada je najkraći. Umorna žena u porođaju leži mirno, disanje je ravnomerno, tahikardija nestaje, krvni pritisak dolazi na početni nivo. Temperatura tela je obično normalna. Koža ima normalnu boju. Sekvencijske kontrakcije obično ne izazivaju nelagodu. Umereno bolne kontrakcije su samo kod višestrukih.

Dno materice nakon rođenja fetusa nalazi se na nivou pupka. Tokom post-porodnih kontrakcija, materica postaje gušća, uža, ravna, dno se diže iznad pupka i češće odstupa od desne strane. Ponekad se dno materice uzdiže do skeleta. Ove promene ukazuju na to da je placenta, zajedno sa retroplacentalnim hematomom, spuštena u donji segment materice, dok telo materice ima gustu teksturu, a donji segment ima mekanu konzistenciju.

Žena ima želju da se gura, a potomstvo se rađa. U periodu nakon normalnog rođenja, fiziološki gubitak krvi je 100-300 ml, u prosjeku 250 ml ili 0,5% tjelesne težine žene kod žena težine do 80 kg (i 0,3% sa tjelesnom težinom preko 80 kg). Ako je posteljica odvojena u centru (varijanta koju je opisao Schulze), onda se krv izlučuje zajedno s posteljicom. Ako odvajanje posteljice od ruba (opcija, opisuje Duncan), onda se dio krvi izdvaja prije rođenja placente, a često i - s njim. Nakon rođenja placente, materica je naglo smanjena.

Šta su periodi porođaja?

Čekanje bebe uvijek je povezano s određenom količinom uzbuđenja. Konkretno, zbog predstojećeg rođenja trudnice doživljavaju prvi put. Pretjerana anksioznost, po pravilu, nastaje zbog nedovoljne svijesti o fiziološkoj strani problema. Da bi se izbjeglo pojavljivanje osjećaja straha prije nadolazećeg događaja, trudnice moraju znati da je generička aktivnost prirodni čin usmjeren na istjerivanje fetusa iz materice nakon što dostigne određeni stupanj zrelosti.

Kao rezultat ovog događaja, događaju se promjene u ženskom tijelu, što omogućuje da se dijete rodi nesmetano. Dakle, izbacivanje fetusa nastaje zbog otvaranja grla cervikalnog kanala i intenzivnih kontrakcija materice. U ovom slučaju, minimalni dozvoljeni period za prirodno oslobađanje djeteta od membrana je 28-29 tjedan trudnoće.

Prosječno trajanje rada

Trajanje procesa za svaku ženu zavisi od velikog broja egzogenih i endogenih faktora. Uz to, prosječno trajanje prirodnih porođaja u nelepi je 10-12 sati, au višestrukim 6-8 sati. U nekim slučajevima, proces može da ima dugu prirodu i traje od 1,5 do 2 dana. Brzo je rođenje djeteta u svijetu u roku od 3 sata nakon početka prvih kontrakcija materice.

Periodi rada i njihovo trajanje

Jednostavan proces pojave djeteta karakterizira sukcesivna promjena jedne faze u drugu. Nema sumnje da svaka pojedina žena rađa na potpuno različite načine. U isto vreme, bez obzira na trajanje i intenzitet procesa, žensko telo neizbežno prolazi kroz čitav niz hormonskih i fizičkih promena. Potonji počinju da se manifestuju već u preliminarnoj (pripremnoj) fazi i dostignu svoj vrhunac u narednim fazama rada:

  • obelodanjivanja
  • exile
  • postpartumsko (puerperalnogo) opažanje.

Preliminarno

Ova faza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. U toku pripremnog perioda, žena u porođaju osjeća samo blagi grč, koji na početku menstruacije podsjeća na nelagodu. Preliminarna faza karakterizira omekšavanje i skraćenje cerviksa, obilan bjelkasti vaginalni iscjedak. Kod nekih žena ovaj period može biti praćen takozvanim treningom bezbolnih kontrakcija materice, koje se u akušerstvu kvalificiraju kao Brexton-Hicks kontrakcije i nazivaju se prekursorima neposredne pojave bebe.

Ova faza se smatra naj bolnijom i dugom. Za prvu i sekundarnu ženu, prvi period je neujednačen. Dakle, u prvom slučaju, postoji postepeno otvaranje uterine šupljine, koja traje oko 10 sati. U drugom se posmatra istovremeno izglađivanje i širenje cervikalnog kanala. Trajanje prvog perioda u višegodišnjem periodu je 6-7 sati. Istovremeno, izglađivanje cervikalnog kanala i otvaranje vanjskog ždrijela odvijaju se pod uticajem kontrakcija porođaja, tokom kojih se u mišićima materice uočavaju sljedeći mišići:

  • kontrakcija - smanjenje vlakana
  • retrakcija - premještanje mišića,
  • distrakcija - povlačenje cirkulacionih mišića cervikalnog kanala u stranu i prema gore.

U pozadini ovih procesa, donji segment materice postaje gladak, kratak, mekan. Ovo stanje ukazuje na rano rođenje. Na početku perioda otvaranja, kontrakcije materice postaju redovne, mada još uvijek relativno rijetke, kratkotrajne i slabe, a žena u porođaju doživljava bolne senzacije različitih intenziteta.

Na osnovu procene prirode kontrakcija, brzine otvaranja kanala cerviksa, prvi period obuhvata sledeće faze:

  1. Latentno - u ovoj fazi žena doživljava neugodne osjećaje u donjem dijelu trbuha. U ovom slučaju, interval između kontrakcija je relativno isti i iznosi 15-20 minuta. Trajanje kontrakcija uterusa dostiže 10-25 sekundi. Latentna faza rada traje 5-6 sati i završava se cervikalnim otvaranjem do 4-5 cm U ovoj fazi se može podesiti anestezija.
  2. Aktivno - omogućava unapređenje radne aktivnosti. Aktivna faza traje od 1,5 do 3 sata. Otkrivanje cervikalnog kanala napreduje do 4-8 cm. Na pozadini regularnih kontrakcija materice (svakih 5-6 minuta), žena doživljava jak bol, što često služi kao indikacija za ublažavanje bola. Većina žena tokom aktivne faze narušava integritet fetalnog mjehura.
  3. Tranzicijski - karakteriše ga usporavanje procesa. Pored toga, dolazi do povećanja generičkog bola. Prelazna faza traje 1-2 sata i završava se punim otkrivanjem grla materice do 11-12 cm.

Normalno, sve faze radne aktivnosti sistematski zamjenjuju jedna drugu. U međuvremenu, u situaciji u kojoj dolazi do usporavanja procesa, moguće je dodijeliti stimulanse (kapanje s pitocinom). Osim toga, ako postoji prijevremena ruptura plodove vode, liječnik mora kontrolirati otkucaje srca fetusa i osigurati da period sušenja ne prelazi 12 sati.

Do primiprous

Poznato je da prva faza kod žena koje se prvi put pripremaju da postanu majke, napreduje nešto drugačije nego kod žena koje su iskusile u tom smislu. Dakle, u primiparas, otvara se unutrašnji farinks. Postupno se širi, cervikalni kanal postaje u obliku lijevka. Kako ovaj proces napreduje, cerviks je potpuno izglađen. U budućnosti se javlja rastezanje i stanjivanje rubova vanjskog ždrijela, što kod višestrukih ljudi može biti blago odškrinuto na kraju trudnoće.

Na početku ove faze, kontrakcije počinju za 2-4 minuta i traju 50-60 sekundi. U ovom slučaju, cerviks je potpuno otvoren da bi omogućio glavi bebe da stoji u rodnom kanalu. U drugom periodu, pokušaji, ili spastične kontrakcije materice, pridružuju se pravilnim kontrakcijama. Sprovođenje porođaja po periodima pomaže specijalistima da jasno prate ovaj prelazni trenutak i pripreme ženu za aktivno izbacivanje fetusa iz materice.

Pored toga, tokom pokušaja, posebna pažnja se posvećuje pravilnim tehnikama disanja. Prilikom erupcije fetalne glave potrebno je uzimati plitko disanje. U ovom slučaju, svi napori za guranje bebe trebaju biti poslani u područje prepone. Kao rezultat ovih postupaka (nakon 3-4 pokušaja) prvo se javlja gornja glava djeteta, a zatim cijelo sićušno tijelo. Nakon pre-stezanja, bebina pupčana vrpca se postavlja na majčinim grudima. U prosjeku, druga faza traje oko 1,5 sati.

Nakon pojave bebe, dno materice je na nivou pupka, dok je sam organ privremeno u mirovanju. U tom smislu, da bi se stimulisalo razdvajanje posteljice i posteljice, preporuča se da se dojenče pričvrsti na grudi. Nakon oslobađanja "dječjeg mjesta" (poslije poroda), ginekolog pregledava rodni kanal žene za suze, krvarenje i, ako je potrebno, šavove. U ovoj trećoj fazi rada se ne završava. Žena ostaje pod liječničkim nadzorom dva sata, nakon čega je sa djetetom prebačena u odjeljenje..

Postporođajni period

Prvih 6-8 nedelja nakon pojave bebe - ovo je vreme emotivnog i fizičkog restrukturiranja. Uz sve to, žena doživljava kaskadu hormonskih promjena. U prva dva sata nakon rođenja, materica se znatno smanjuje, a postpartalno krvarenje iz zjapećih posuda praktično prestaje. U ovom slučaju, dalji proces involucije genitalnih organa svakog od lijepih spolova odvija se prema čisto individualnom scenariju.

Uz to, pritužbe na neudobnost u perineumu, zdjeličnom području su zabilježene u gotovo svim ženama, kao što moram reći, u bolnosti grudi. Potonji se javlja dan ili dva nakon poroda i ukazuje na intenziviranje procesa formiranja mlijeka. Pored toga, tokom prvih dana može se javiti jasna sklonost ka konstipaciji, koja je uzrokovana smanjenjem tonusa trbušnih mišića. Tokom puerpera, pažnju treba posvetiti higijenskim pravilima:

  • pratiti čistoću brtvila, mijenjati ih svaka 4 sata i ukloniti ih od naprijed prema natrag,
  • isperite prepone toplom vodom svaki put kada vam zatreba,
  • brisanje genitalija treba da se kreće napred,
  • ne dodirujte perineum sve dok suze ne zaraste.

Preliminarni (pripremni)

Znakovi nadolazećeg rođenja pojavljuju se nekoliko sedmica prije rođenja djeteta. Nakon 36 tjedana trudnoće, u tijelu trudnice su zabilježene sljedeće promjene:

  • Smanjuje se telesna težina. U poslednjih 14 dana težina trudnice može se smanjiti na 1,5 kg.
  • Trbuh pada. Dijete zauzima položaj koji bi trebao biti na rođenju. Trbuh se spušta sa silaznom matericom.
  • Učestalost mokrenja se povećava. To je zbog prolapsa materice i povećanog pritiska na bešiku.
  • Učestalost kretanja deteta se smanjuje. Nakon zauzimanja prenatalnog položaja, beba se teško kreće.
  • Pojavljuju se treninzi. Kontrakcije materice su kratke, prestaju nakon promene položaja tela.
  • Odvojeni priključak sluzi.
  • Povremeno se javlja nelagodnost u lumbalnom dijelu i donjem dijelu trbuha, koji brzo prolaze.

Osim toga, trudnica postaje lakše disati, prolazi žgaravica. U nekim slučajevima može doći do dijareje. Preliminarni period rada može trajati od 6 do 24 sata. Postoje kratki bezbolni grčevi u materici, nelagodnost prolazi odmah nakon grčenja. U preliminarnoj fazi, cerviks se omekšava i počinje da se otvara.

Nekoliko sati nakon početka preliminarne faze, grčevi mogu biti češći. Međutim, ponekad pripremna faza ima patološki karakter. Patološki preliminarni period rada ima sledeće karakteristike:

  • pojavu oštrih bolnih materičnih kontrakcija,
  • trajanje više od jednog dana,
  • nema znakova zrenja cerviksa (ne omekšava, ne skraćuje)
  • potpuno zatvoren cervikalni kanal,
  • nema znakova povećanih grčeva uterusa.

Ako u ovom trenutku postoji ruptura plodne vode, može početi normalan rad. Taktika opstetričara u patološkom toku preliminarnog perioda rada zavisi od stanja majke i fetusa. Lekovi se mogu koristiti za normalizaciju preliminarnog perioda rada.

Prvi (gripping)

После прелиминарного наступает первый период родовых этапов, который характеризуется регулярными болезненными схватками. Существует 3 фазы этой стадии:

При активной фазе нарастает интенсивность схваток, увеличивается их продолжительность и сокращается временной промежуток между ними. Сокращения матки принимают более болезненный характер. Они происходят через каждые 5-6 минут и длятся от 20 до 40 секунд.

Pod normalnim radom u ovoj fazi dolazi do rupture membrane. Međutim, mnoge vode počinju da teče u prvoj fazi. Aktivni period je dva sata. Cerviks se širi brzinom od 2 cm na sat. Na kraju druge faze, otvor od oko 8 cm.

Tokom prelazne faze, bol tokom kontrakcija je blago smanjen. Grčevi materice se javljaju rjeđe, ali se i dalje otvaraju. Stopa otkrivanja iznosi 1 cm na sat. Do kraja prelazne faze, šupa treba da se otvori najmanje 10 cm.

U poslednjoj fazi prvog perioda porođaja, možete osetiti da morate gurati (kao snažnu želju da ispraznite utrobu). Međutim, pokušaji su nepoželjni jer mogu uzrokovati poremećaj perineuma i oticanje cervikalnog kanala materice.

Drugo (protjerivanje fetusa)

Druga faza porođaja javlja se nakon otvaranja cerviksa na 10-12 cm, a tada žena počinje osjećati intenzivne pokušaje. Borbe se odvijaju svakih 3-4 minuta i traju do 1 minute svaka. Glava bebe je potpuno spuštena u karlicu i počinje da se kreće duž rodnog kanala.

U ovom trenutku potrebno je koristiti posebnu tehniku ​​disanja kako bi se ubrzao i olakšao izbacivanje fetusa. Opstetričari preporučuju da, kada se pojavi kontrakcija, duboko udahnite, zadržite vazduh u plućima i izbacite bebu. Nakon ovog izdisaja, ponovite udisanje i istisnite. Za jednu borbu morate ponoviti ove korake tri puta.

Tokom pokušaja, svi napori da se dijete odgurne treba biti usmjereno do mjesta gdje se osjeća najveći pritisak i bol. Glava za rezanje se postepeno pojavljuje. Prvo pokazuje malo, a nakon završetka pokušaja može se vratiti. Bebina glava se obično rađa za 3-4 pokušaja.

Kada ste izgnani, treba da slušate preporuke opstetričara, koji kontroliše proces. Nepravilno ponašanje može dovesti do perinealnih suza, oštećenja krvnih sudova u licu i vratu i fetalne hipoksije.

Nakon izbijanja zuba, beba se lagano okreće, pojavljuju se ramena i drugi dijelovi tijela. Čim se beba potpuno izvuče, doktori štipaju pupčanu vrpcu koja će uskoro biti isečena. Dijete se stavlja na majčinu dojku. Trajanje drugog perioda rada je od 15 minuta do 1,5 sati.

Treći (sekvencijalni)

Mnogi vjeruju da se nakon rođenja bebe radna aktivnost završava. Međutim, da bi se završio porod, neophodno je da posteljica (posteljica) napusti matericu.

Dobro poznata definicija ovog perioda rada je posljednja. Nakon poroda se rađa kao rezultat kontrakcija materice. Pojavljuju se 10-20 minuta nakon rođenja djeteta. Za stimulaciju kontrakcija, beba se nanosi na majčinu dojku.

Treći period porođaja vrši se za nekoliko pokušaja. Mnoge žene ne primećuju rođenje placente, jer kontrakcije materice postaju manje intenzivne i nisu praćene jakim bolom. Ako placenta ne izađe nakon 30 minuta, lekari koriste posebnu operaciju za ručno uklanjanje posteljice.

U završnoj fazi post-mortem perioda, babica ispituje vaginu trudnice da bi isključila mogućnost da dio posteljice ostane u materici. Ako postoje praznine, žena je zašila štetu.

Nakon sljedećeg koraka, majka ostaje 2-3 sata u sobi za dostavu. U ovom trenutku, lekari prate njeno stanje.

Preduzete su sljedeće mjere za uklanjanje krvarenja:

  • zašiti oštećenje rodnog kanala,
  • stavio led na materinstvo žene
  • davati lekove koji stimulišu kontrakcije materice,
  • napraviti intravenske injekcije hemostatskih agenasa.

Načini olakšavanja procesa rađanja

Porođaj je fiziološki proces koji je praćen jakim bolom. Postoje različiti načini da se ublaži stanje trudnice i rođenja:

  • Motorna aktivnost tokom kontrakcija. Tokom kontrakcija, mišići se smanjuju, tako da ako žena u ovom trenutku legne, opuštanje traje duže, jer mišićna vlakna doživljavaju dodatni pritisak. Možete hodati i mijenjati poze za grčeve do kraja druge faze perioda grčeva.
  • Masaža leđa i struka. Za ovu ženu je potrebna pomoć. Muž ili drugi bliski srodnik može masirati porodičnu ženu u dijelovima tijela gdje doživljava najintenzivniji bol. Masaža pomaže da se odvrati od bola i opusti se.
  • Respiratorna gimnastika. Pravilno disanje, većina žena uči u trećem trimestru trudnoće. Upotreba vežbi disanja pomaže da se opustite i takođe ubrzava pristup kiseonika fetusu.
  • Pozitivan stav. Mnogi stručnjaci ističu da žene koje su posvećene pozitivnom ishodu mnogo lakše nose porođaj. Neke buduće majke pokušavaju da slušaju muziku za dobro raspoloženje.

Posebna pažnja se posvećuje epiduralnoj anesteziji. U savremenom društvu ima široku popularnost kao jednu od metoda za ublažavanje boli. Međutim, postoje i pristalice i protivnici ove metode olakšavanja rada. Među pozitivnim aspektima epiduralne anestezije su:

  • nakon anestezije, žena nastavlja da osjeća kontrakcije materice, ali prestaje osjećati jak bol,
  • trajanje otvaranja materice je smanjeno,
  • Lijek pomaže u snižavanju krvnog tlaka, što je važno za žene koje pate od hipertenzije.

Međutim, ova vrsta anestezije ima i negativne aspekte i kontraindikacije. Anestezija se ne može uraditi sa bolestima hematopoetskog sistema, kičmom, zapaljenskim manifestacijama u području punkcije, hipotenzijom. Negativne tačke epiduralne anestezije:

  • mogućnost alergijskih reakcija,
  • smanjenje aktivnosti materice tokom izbacivanja fetusa, što povećava trajanje drugog perioda i često dovodi do ruptura perineuma,
  • smanjenje refleksne aktivnosti novorođenčeta u prvim satima nakon rođenja.

Postporođajni period

Postporođajni period počinje u trenutku porođaja i traje oko 5-8 sedmica. U ovom trenutku, materica se vraća u prenatalno stanje i stanje majke se vraća u normalu. U ranim satima postporođajnog perioda može doći do krvarenja iz maternice, tako da žena treba da legne.

Nekoliko sati nakon rođenja bebe, majci je dozvoljeno da ustane. Preporučuje se da se mokraćna bešika odmah isprazni, uprkos činjenici da želja za mokrenjem žene ne može da se javi narednog dana.

Tokom prvih nedelja nakon porođaja, žena će periodično doživljavati bol u abdomenu i donjem delu leđa, nalik na kontrakcije. To je zbog činjenice da se materica postepeno smanjuje, vraćajući se u prvobitni položaj. Glavni postpartalni fenomeni uključuju:

  • krvav iscjedak iz vagine 5 tjedana (najintenzivniji - u prvih 7 dana),
  • oticanje dojke i pojava mlijeka 2-3 dana nakon porođaja (optimalno vrijeme za početak laktacije kod primiparnih).

Pogledajte video: The Nucleus: Crash Course Chemistry #1 (Oktobar 2019).

Loading...