Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Da li je moguće imati zdravu bebu ako mama ima HIV?

Trudnoća je ključni period za svaku ženu. Izgled djeteta dramatično transformira cijelu obitelj. Imunodeficijencija je faktor koji može uništiti sve svijetle snove i planove za budućnost.

Većina žena ne razume potpuno zašto u toku trudnoće moraju proći različite testove i proći posebne dijagnostičke preglede. Skoro svi su sigurni da nema razloga za zabrinutost, a sva ova putovanja u bolnicu su gubljenje vremena. Međutim, takvo samopouzdanje može biti skupo.

Činjenica je da je imunodeficijencija vrlo podmukla bol, koja već nekoliko godina može ostati u ljudskom tijelu i ni na koji način se ne predstavljati. Prisustvo povišene temperature, povećanje limfnih čvorova u pozadini uobičajenih simptoma slabosti obično se objašnjava banalnom hladnoćom. Samo izvođenje posebnih laboratorijskih testova omogućava, sa velikom verovatnoćom, dijagnozu AIDS-a kod žene. Zbog toga su redovni pregledi specijaliste tokom trudnoće preduslov za pravovremeno otkrivanje patologije i omogućavanje predviđanja da li osoba zaražena HIV-om može roditi zdravo dijete.

Prema naučnim istraživanjima i brojnim medicinskim zapažanjima, ako se ne pridržavate preventivnih mjera u periodu gestacije, rođeno je oko 30% djece. Zahvaljujući modernom kompleksu terapijskih mjera, danas se HIV u porodilištu kod novorođenčadi dijagnosticira u okviru 2-6% od ukupnog broja dojenčadi čije su majke nosioci virusa imunodeficijencije.

Ako u procesu nošenja fetusa buduća majka ima dijagnozu bolesti, potrebno je shvatiti da je trudnoća u ovom slučaju faktor rizika i za zdravlje same žene i za buduću bebu.

Oporavak lozinke

  • Home
  • Porodica i rođenje dece
  • Trudnoća sa HIV-om. Kako roditi zdravu bebu?

Uprkos činjenici da je virus humane imunodeficijencije ozbiljna i neizlječiva bolest, sa blagovremenim i pravilnim tretmanom, život zaražene osobe se teško može razlikovati od života zdrave osobe.

Živi primjer toga je rađanje djece od roditelja zaraženih HIV-om.

Za početak, vrijedi znati da se HIV test za trudnice obavlja na samom početku i tokom 30. sedmice trudnoće. Dakle, ta buduća majka, čiji će status biti pozitivan, sigurno će o tome znati i moći će početi sa liječenjem kako bi smanjila rizik od zaraze svog djeteta. Infekcija od majke na dijete može se prenijeti u tri slučaja: tijekom trudnoće, npr. Kroz amnionsku tekućinu ili tijekom nepažljivog pregleda, tijekom poroda, na primjer, ako dijete slučajno proguta krv ili vaginalni iscjedak majke tijekom dojenja, što ne bi trebalo biti Nema šanse.

Infekcija tokom trudnoće može se dogoditi u bilo koje vrijeme, najčešće - neposredno prije porođaja. Najveća opasnost nastaje kada je beba u materici bez amnionske tečnosti dugo vremena. Ali u osnovi virus ulazi u telo deteta tokom porođaja. To potvrđuje statistika - tako se 50% djece inficira, 20% - tokom dojenja. Još jedan zastrašujući broj: bez odgovarajućeg tretmana, svako četvrto dijete rođeno od HIV-inficirane majke zaraženo je virusom.

Pored ginekologa, HIV-pozitivna majka treba da redovno posećuje specijaliste u centru za AIDS. Lečenje se vrši antiretrovirusnim lekovima koji, naravno, ne uklanjaju virus iz tela u potpunosti, već pomažu u smanjenju virusnog opterećenja, što značajno poboljšava fizičko stanje organizma i smanjuje rizik od infekcije deteta iz majčinog tela. Na 26. sedmici trudnoće, zaražena žena mjeri virusno opterećenje, CD4, koji su odgovorni za reakciju imunološkog sistema na infekcije u našem tijelu, i, naravno, provode opći i biokemijski test krvi. Od 28. sedmice, propisana je specijalna antiretrovirusna profilaksa. U isto vrijeme, izuzetno je važno pratiti raspored unosa lijekova i njihovu dozu, budući da odstupanje od postavljenog vremena, ili posebno propuštena doza, može utjecati na zdravlje buduće bebe.

Ako je virusno opterećenje trudnice prije poroda 1000 primjeraka / ml, tada se ženama propisuje carski rez - tako da je rizik od infekcije značajno smanjen, au kombinaciji s antiretrovirusnim liječenjem manje od 1%. Takođe, rizik se može smanjiti uz poštovanje određenih pravila: minimizirati period kada je dijete u materici nakon što se voda povukla, temeljito oprati dijete prije svih potrebnih medicinskih postupaka, a ne staviti dijete na majčinu dojku.

U isto vrijeme, ne smijemo zaboraviti da su majčina antitijela sačuvana u tijelu djeteta u prvoj i pol godini života, tako da sve ovo vrijeme točan HIV status bebe ne može biti poznat. Od rođenja prolazi kroz antiretrovirusnu profilaksu i jede samo umjetnu smjesu, jer će majčino majčino mlijeko zaraziti dijete virusom. Sa 18 meseci dete se testira, nakon čega mu se otkriva HIV status i, ako je potrebno, prolazi odgovarajući tretman. Važno je zapamtiti da je zahvaljujući ARV terapiji dijete vjerovatno rođeno zdravo i da može živjeti pun život, zadovoljavajući svoje roditelje.

Kako roditi HIV-om?

Može li HIV zaražena roditi djecu? Zaista, u normalnom stanju tokom trudnoće, imunski sistem majke smanjuje njegovu aktivnost. U tom smislu, dodatno virusno opterećenje može značajno komplicirati i proces gestacije i naknadnu isporuku. Ne treba zaboraviti da je rizik od zaraze djeteta dovoljno velik. Shodno tome, inficirane žene bi trebale roditi bebu s punom odgovornošću.

Obično su djevojke s takvim statusom unaprijed pripremljene za začeće. Pre svega, potrebno je da se registruju specijalistom i polože testove, na osnovu kojih će lekar moći da zaključi da li je u ovom slučaju moguće rađati HIV-om. Čak i ako se radi o dva rođenja sa HIV-om, taktika će biti potpuno ista. Strogo pridržavanje preporuka lekara u vezi sa propisanom antivirusnom terapijom i drugim preventivnim merama pogoduje rođenju zdrave bebe. U slučaju da se koncepcija ispostavi neplaniranom, zaražena žena mora napraviti težak izbor između pobačaja i poroda. Druga opcija podrazumeva veliki rizik da možete imati bebu sa HIV-om.

Takođe je važno uzeti u obzir da kao rezultat pregleda može postojati neslaganje između rezusa i krvne grupe buduće majke i fetusa, što može izazvati imuni odgovor i, kao rezultat, smrt fetusa. Prisustvo Rh-konflikta značajno komplicira tok trudnoće. Glavni znaci koji ukazuju na takav konflikt su opća slabost, spazmodični bolovi u donjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje u pozadini opće slabosti.

Možete li rađati HIV-om? Majčino telo doživljava fetus u razvoju kao strano telo. Shodno tome, imuni sistem mora da ga eliminiše. Da bi se to sprečilo, telo namerno tokom trudnoće potiskuje snažnu aktivnost svojih obrambenih mehanizama. Oslabljeni imunološki sistem stoga ne može adekvatno suprotstaviti različite patogene i patogene. U tom smislu, uobičajena hladnoća može se razviti u upalu pluća, a najmanja ogrebotina će dovesti do jakog upalnog procesa.

Da bi se predvidjelo koliko uspješno može biti isporuka HIV-a, djevojčica mora proći liječnički pregled, koji će pomoći u određivanju stanja imunološkog sistema i stupnja virusnog opterećenja. Samo dostupnost takvih podataka može dati odgovor na pitanje: da li je moguće rađati dijete HIV-inficiranoj ženi?

Može li HIV roditi zdravo dijete?

Prije nekoliko decenija, u naučnoj zajednici je bilo aktivnih rasprava o tome da li je moguće imati djecu sa HIV-om? Danas je situacija nedvosmislena. Žena može rađati HIV-om, ali postoji velika vjerovatnoća da će se tokom prirodnog tijeka događaja dijete zaraziti. Međutim, rizik od prenosa majke na fetus je sveden na najmanju moguću mjeru kada liječnik prati trudnoću.

Virus ulazi u telo bebe na sledeće načine:

  1. Jedan od zadataka placente je barijerna funkcija. Ne dozvoljava ulazak bakterija i virusa u amnionsku sredinu. Kao rezultat određene neravnoteže, njena zaštitna svojstva slabe, a virus lako ulazi u telo deteta.
  2. Tokom rođenja, bebino telo je u bliskom kontaktu sa sluzokožom genitalnog trakta majke. Najmanja povreda kože povećava vjerovatnoću infekcije.
  3. Virus ulazi u bebinu krv kroz stomak ili jednjak kao rezultat gutanja vaginalnog sekreta i majčine krvi.

Da bi se izbegla infekcija, važno je potpuno eliminisati ove faktore. Osim toga, postoji vjerovatnoća infekcije majčinim mlijekom. Faktori rizika uključuju pojavu krvarenja bradavica tokom dojenja. Prema tome, žene koje su rođene sa HIV statusom, prema mišljenju stručnjaka, treba da koriste veštačku mešavinu za ishranu novorođenčeta.

Tako se može javiti infekcija bebe sa retrovirusom:

  • u materici
  • tokom poroda,
  • prilikom dojenja.

Davanje HIV-inficiranih žena treba obaviti pod nadzorom kvalificiranih liječnika. Samo uz njihovu pomoć možete spasiti bebu od ove bolesti. Upotreba antiretrovirusnog tretmana u kombinaciji sa lijekovima koji se fokusiraju na poboljšanje zaštitnih mehanizama ukazuje na to da će dijete biti zdravo. Porođaj HIV-om zaraženih žena vrši se uglavnom uz pomoć izbornog carskog reza kako bi se kontakt bebe sa tkivom majke sveo na minimum. Zbog činjenice da postoji velika vjerovatnoća preranog ispuštanja amnionske tekućine, trudnice s takvom dijagnozom 2 tjedna ranije od drugih žena smještene su u prenatalno odjeljenje.

Kako roditi dijete sa HIV-om?

Virus imunodeficijencije je prilično česta patologija, koja je danas postala epidemija. Mnoge porodice se suočavaju sa problemima začeća djeteta, posebno ova tema je relevantna za roditelje zaražene retrovirusom. Ako su jedan ili oba partnera zaraženi, intimnost postaje teška i kontroverzna. Ali to nije razlog za ograničavanje seksa.

Možete li roditi sa HIV statusom djeteta ako su oba partnera zaražena? Prije svega, planirana trudnoća odvija se pod nadzorom liječnika iu skladu sa njenim preporukama. Sa svakim seksualnim odnosom povećava se rizik ponovnog infekcije majke drugim sojevima patogena. Optimalno rješenje u ovoj situaciji je umjetna oplodnja. Nakon sakupljanja sperme, ona se čisti od sjemene tekućine u kojoj je virus prisutan. I onda je unesite u vaginu žene na dan ovulacije.

Da li je moguće roditi muškarca zaraženog HIV-om? Ako žena nije zaražena, sperma očišćena od sjemene tekućine ubacuje se u njenu vaginu na dan ovulacije. Alternativa bi bila upotreba donatorskog materijala.

Ako žena ima HIV i zatrudni, kako roditi zdravo dijete? Kada dođe do neplaniranog začeća, prvo se morate odmah prijaviti kod ginekologa i započeti antiretrovirusno liječenje kako bi se smanjio rizik od prijenosa bolesti na fetus.

Šta treba učiniti kako bi se osiguralo uspješno pružanje HIV-a?

Zbog preteranog preopterećenja imunološkog sistema tokom trudnoće, zdravlje buduće majke treba zaštititi. Žene sa HIV-om rađaju zdravu djecu ako slijede pravila profilakse, kao i:

  • kada se pojave najmanji znaci prehlade ili druge zarazne bolesti, oni se tretiraju,
  • odbiti posjetiti javna mjesta
  • minimiziraju mogućnost ozljeda, ogrebotina, posjekotina i modrica.

Carski rez i HIV

Prirodni porođaj na HIV može biti siguran ako žena ima nedetektabilno virusno opterećenje. U drugim situacijama, kako bi se smanjio kontakt djeteta s biološkim tekućinama i tkivom i time smanjio vjerojatnost prijenosa bolesti, izvodi se carski rez za HIV infekciju. U kojem porodilištu se rađa HIV status? Ovo pitanje je takođe interesantno za inficirane pacijente.

Da biste saznali gdje žene zaražene HIV-om rađaju, pitajte svog liječnika. Po pravilu, takvi pacijenti dobijaju pomoć u redovnom porodilištu. Da bi se znalo gdje se rađa HIV, pacijent mora razumjeti da, prema zakonu, svaka zaražena žena ima ista prava kao i svaka druga žena u porođaju. Nijedno porodilište nema pravne osnove da odbije da mu pruži medicinske usluge.

Razumljivo je kako se žene zaražene HIV-om rađaju. Da bi saznali da dijete ima HIV nakon poroda je negativno, potrebno je čekati da dijete postane jedna i po godina. Samo u ovoj dobi laboratorijski test može potvrditi ili negirati prisutnost bolesti. Kod pacijenata nakon porođaja postoji rizik od pogoršanja tijeka imunodeficijencije, pa stoga moraju posvetiti posebnu pažnju svom zdravlju.

Klinička slika: HIV simptomi kod trudnica

Znaci HIV infekcije kod žena tokom trudnoće se ne razlikuju od onih kod ne-trudnih žena. Nakon infekcije u tijelu, slijedeće faze bolesti slijede sukcesivno:

  1. Period inkubacije je vreme kada nema simptoma i virus se ne detektuje u ćelijama imunog sistema. Period: od 2 nedelje do 6 meseci.
  2. Primarne manifestacije često tumače trudnice kao obična prehlada. Simptomi: slabost, groznica, pospanost. Međutim, postoje slučajevi kada je faza akutna. U tom slučaju će biti prisutni simptomi angine ili infektivne mononukleoze. Nakon toga dolazi do asimptomatske faze, koja traje do 10 godina.
  3. Faza sekundarnih manifestacija. Bolesti kao što su Kaposijev sarkom, upala pluća, gljivične infekcije kože i sluzokože, šindre, seboreični dermatitis i drugi se javljaju.
  4. Konačna faza HIV infekcije. Pojavljuje se kada broj CD4 ćelija dosegne ekstremno minimalnu vrijednost. Kada se to dogodi, poraz svih organa i sistema, postoji rak. Svaka infekcija koja uđe u tijelo može biti fatalna. Očekivano trajanje života u ovoj fazi rijetko prelazi 2 godine.

Dakle, ako djevojčica osjeća najmanji znak bolesti koja nije vezana za tijek trudnoće, ona treba hitno konzultirati liječnika kako bi saznala uzrok tog stanja.

Šta je HIV?

Virus humane imunodeficijencije je postepeno razvijajuća bolest koju karakteriše hronična forma kursa. Bolest uzrokuje oštećenje imunološkog sistema, centralnog nervnog sistema i drugih organskih sistema sa naknadnim razvojem AIDS-a. Termalni stadijum bolesti neizbežno vodi pacijenta do smrti.

Pažnja! Test krvi na HIV se daje bilo kojoj trudnici kada se registruje u prenatalnoj klinici.

Kako se dete može zaraziti

Može li HIV pacijent imati djecu? Kako to utiče na ženu i dijete?

Ako je pacijent upoznat sa bolešću, ne bi trebalo da pretpostavlja da će HIV tokom trudnoće pogoršati njeno zdravlje. Neprijatne posljedice često nastaju zbog razvoja sekundarnih tegoba i loših navika žena. Virus ne utiče negativno na razvoj fetusa, glavna opasnost je mogućnost zaraze bebe tokom poroda.

Infekcija se prenosi sa bolesne majke na dijete na tri načina:

  • u periodu gestacije (intrauterino),
  • kod poroda žena sa HIV infekcijom,
  • prilikom dojenja.

Djeca rođena od HIV-inficiranih majki koje ne poduzimaju nikakve mjere da spriječe infekciju djeteta, u 30% slučajeva su rođene bolesne. Ako započnete odgovarajuću terapiju tokom trudnoće, vjerovatnoća infekcije djeteta je 2-3%.

Dakle, djeca rođena od HIV-inficiranih majki imaju veću vjerojatnost da budu zdravi.

Dijagnoza HIV-a tokom trudnoće

Testiranje na HIV za trudnoću je grupa obaveznih mjera. Koliko puta tokom trudnoće pribjegavaju takvom testu? U idealnom slučaju, žene koje planiraju trudnoću daju krv za HIV 4 puta:

  • kada planirate dijete,
  • prilikom registracije
  • u trećem trimestru,
  • nakon poroda.

Сдать анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности можно в любой период, если женщина по каким-либо причинам ранее не сдавала кровь.

Анализы крови на вирус у пациенток во время беременности берутся из вены. В некоторых случаях тест на ВИЧ может быть ложноположительным. Такой результат обследования в случае с беременными наблюдается довольно часто.

Reakcija na imaginarni virus sa lažnim pozitivnim rezultatom može se objasniti prisustvom hroničnih bolesti kod buduće majke. Osim toga, očev DNK ulazi u žensko tijelo, koje djeluje kao virus za imunološki sistem - količina proizvedenih antitijela u ovom slučaju je razlog za pozitivnu reakciju.

Koja je opasnost od trudnoće za ženu?

Koja je cijena zdrave žene za bolesnu ženu? Koliko je opasna trudnoća za osobu zaraženu HIV-om?

HIV kod trudnica se pokazuje slično simptomima bolesti kod zdravih žena. Međutim, treba uzeti u obzir dvostruki efekat slabljenja imunološkog sistema pacijenta inficiranog HIV-om tokom perioda nošenja djeteta.

Prvo, telo buduće majke "usporava" imunitet kako bi se spriječilo odbacivanje embriona, drugo, bolest u razvoju prirodno uništava zaštitnu funkciju ženskog tijela.

U takvim okolnostima povećava se rizik od razvoja i sticanja komplikovanih oblika pratećih bolesti, što trudnica ne može izbjeći.

Telo se održava tradicionalnom, visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom koja se sprovodi tokom trudnoće (od trećeg meseca), nekoliko nedelja pre rođenja, trudnica se smješta u bolnicu.

Može li žena zaražena HIV-om roditi potpuno zdravo dijete: stručno mišljenje

Zdravo dijete može biti rođeno kod pacijenta inficiranog HIV-om. Moguće je rađati zaražene žene, jer dostignuća moderne medicinske nauke omogućavaju da se smanji rizik od infekcije djeteta koje je rođeno ili se razvija u materici.

Međutim, treba napomenuti da se rizik od rađanja bolesne bebe donekle povećava kod trudnica sa kasnom fazom bolesti, kao i kod onih koji, u kontekstu oslabljenog imunološkog sistema, imaju visoko virusno opterećenje.

Rizik od infekcije bebe takođe zavisi od načina isporuke. U slučaju porođaja kod žena, moguće je imati vaginalni porođaj (sa virusnim opterećenjem ne većim od 1000 u 1 μl), međutim, kako bi se smanjio rizik od infekcije, koristi se abdominalna operacija.

Kakvu brigu majka treba tokom trudnoće?

U većini slučajeva, HIV infekcija kod trudnica ne uzrokuje nikakve probleme. Potrebna im je ista prenatalna nega tokom trudnoće, kao i zdrave trudnice. Nema dokaza da bi savetovanje bolesnih žena trebalo da se dešava češće nego obično (osim u slučajevima sa komplikacijama).

Počevši od drugog tromjesečja trudnoće, pacijentima se propisuje specifična terapija.

Komplikacije

Trudna žena zaražena HIV-om može se suočiti sa brojnim komplikacijama u procesu nošenja (rađanja) djeteta. Dakle, ako pozitivan test na HIV nije lažan, žena iz prvih mjeseci trudnoće treba da se pripremi za preuranjene trudove.

Druga očigledna posledica razvoja virusa je AIDS, koji opterećuje trudnoću različitim patologijama. Posebno mjesto u ovoj listi bolesti pripada virusnim, gljivičnim i bakterijskim bolestima. Ove bolesti, u zavisnosti od opšteg stanja organizma, kod trudnica često se javljaju komplikovano.

I na kraju, glavna komplikacija trudnoće kod osobe zaražene HIV-om je prenos virusa na bebu u materici, tokom rođenja bebe carskim rezom ili nakon operacije (prirodni porod) tokom dojenja.

Problemi začeća kod HIV pozitivnih roditelja

Mogućnost rođenja zdravog djeteta od zaraženih roditelja (ili jednog od njih), kako smo ranije saznali, prilično je velika. Međutim, takvi parovi se često suočavaju sa različitim teškoćama. Proces začeća kod HIV pozitivnih roditelja zahtijeva posebnu pažnju, a briga o novorođenčadi se ne provodi na uobičajeni način.

Parovi u kojima je bolestan samo jedan partner, za vrijeme seksualnog odnosa, moraju koristiti sredstvo za zaštitu - kondom. Da bi zaštitili zdravog partnera prilikom začeća djeteta, postoje i posebne metode i preporuke.

Važno je! Za „posebne parove“, pitanje mogućnosti da ima dijete u tradicionalnim uvjetima je alarmantno. Gde se rađaju zaražene HIV-om? U svakoj porodilištu su predviđeni posebni blokovi za ovu klasu porodilja - ovdje se obavljaju sve neophodne manipulacije potrebne tokom procesa rađanja i tokom perioda oporavka.

Ako su oba partnera pozitivna

Glavna opasnost u slučaju HIV-pozitivnog statusa (prisutnost sindroma stečene imunodeficijencije) kod oba seksualna partnera je efekat infekcije na fetus, tj. Infekcija djeteta. Takođe postoji rizik od prenošenja, u kontaktu sa partnerom, rezistentnim na različite vrste virusa.

Ženu i muškarca prije trudnoće treba proći puni pregled, konzultirati se sa stručnjacima kako bi se utvrdio rizik od negativnih virusnih efekata na fetus.

Ako je majka zaražena

Ako je žena zaražena ne od budućeg oca djeteta, postoji činjenica da je potrebno zaštititi tijelo od infekcije. Da bi se eliminisao rizik od zaraze partnera tokom planiranja trudnoće u HIV-pozitivnom statusu, žene preferiraju samo-oplodnju. U tu svrhu, sjemena tekućina se skuplja u posudu, trudnica ga koristi na dane pogodne za začeće kako je predviđeno.

Kada se pojave prvi znaci trudnoće, pacijent treba da se konsultuje sa lekarom radi dalje registracije i lečenja trudnoće.

Među trudnicama mogu biti i oni koji su potpuno zdravi i žele imati dijete od bolesnika. Kako biti u ovoj situaciji? Šta su ljudi smislili da zaštite majku i bebu? Pređimo na sledeću stavku.

Ako je otac zaražen

Da li su zdrava djeca rođena od bolesnih očeva? Odmah razbiti sumnje: zdrava beba može biti rođena od žene od zaraženog oca.

U takvoj situaciji, visok rizik od infekcije žene je očigledan. Da bi se smanjila vjerovatnoća zaraze vašeg partnera, prvo ne smijete zanemariti kondom tijekom seksualnog odnosa. Nezaštićeni seks pod sličnim uslovima dozvoljen je samo na dane pogodne za začeće. Ova mjera ne samo da će osigurati ženu, već joj i omogućiti da zatrudni, smanjujući rizik od zaraze djeteta tokom HIV infekcije oca.

Druga opcija - pročišćavanje sperme metodom razdvajanja (odvajanje mrtve sperme od živih). Minus takvog postupka je njegova visoka cijena, kao i mogućnost korištenja samo ako postoji dovoljna koncentracija zdravih spermatozoida u sjemenskoj tekućini pacijenta.

Kao što je ranije spomenuto, beba se može zaraziti kada se rodi. Kako ne bismo zarazili novorođenče u procesu porođaja, opisujemo u nastavku.

Prevencija infekcije novorođenčeta

Sa HIV pozitivnim statusom, trudnica treba da zna i da se pridržava niza preporuka:

  • pratite sve medicinske instrukcije. Na vreme za pregled, redovno posećujte lekara,
  • dobro jesti i vodi zdrav život. Takav pristup je dio prevencije komplikacija HIV infekcije, kao i osiguravanja normalnog razvoja fetusa,
  • pridržavati se preventivnih mjera kako bi se spriječio prijevremeni porod. Nedonoščad ima veći rizik od infekcije,
  • za lečenje hroničnih bolesti i akutnih bolesti
  • isplanirajte carski rez za period od 38 sedmica. Odluku o operaciji donosi specijalistička klinika
  • odbiti da doje. Majka bolesna majka ima virus u svom sastavu. Alternativno, koristi se adaptirana formula za mleko.
  • pridržavati se propisane antiretrovirusne terapije.

Kako zaštititi bebu od virusa nakon rođenja

Dete rođeno od bolesne žene propisuje se posebnim lijekovima za sprečavanje infekcije, bez obzira na specifičan tretman žene tokom trudnoće.

Terapija počinje 8 sati nakon završetka poroda. Do ovog trenutka akcija sredstava koje je majka preuzela nastavlja se. Od velikog značaja je vremenski interval između rođenja mrvica i prve doze lijeka. Od trenutka prekida poroda ne bi trebalo proći više od 72 sata. U suprotnom, patogen će se vezati za ćelije pacijenta.

Za malu djecu osigurava se tekući oblik lijekova. Uvode se kroz usnu šupljinu. Koriste se sledeći lekovi: azidotimidin i nevirapin (u dozama koje je izračunao specijalista).

Tokom narednih 18 meseci, ova deca su registrovana. Razlog za uklanjanje deteta iz registra može biti: odsustvo antitela na virus, hipogamaglobulinemija i simptomi bolesti.

Svaka zaražena žena ima pravo da sama odluči koliko je beba potrebna, čak i ako dijete ima visok rizik od zaraze virusom. Glavna stvar je da odluka treba da bude uravnotežena i promišljena.

O patogenu

Bolest uzrokuje virus humane imunodeficijencije, koji je predstavljen sa dva tipa - HIV-1 i HIV-2, i mnogim podtipovima. Infeira ćelije imunog sistema - CD4 T-limfocite, kao i makrofage, monocite i neurone.

Patogen se brzo razmnožava i u roku od jednog dana zarazi veliki broj ćelija, uzrokujući njihovu smrt. Da bi se kompenzovao gubitak imuniteta, aktiviraju se B-limfociti. Ali to postepeno dovodi do iscrpljivanja zaštitnih sila. Stoga se uslovno patogena flora aktivira kod osoba zaraženih HIV-om, a svaka infekcija se odvija atipično i sa komplikacijama.

Visoka varijabilnost patogena, sposobnost izazivanja smrti T-limfocita omogućava da se udaljite od imunog odgovora. HIV brzo formira otpornost na hemoterapijske lijekove, stoga nije moguće stvoriti lijek protiv njega u ovoj fazi razvoja medicine.

Koji znakovi ukazuju na bolest?

Tok HIV infekcije može biti od nekoliko godina do decenija. Simptomi HIV-a tokom trudnoće ne razlikuju se od onih u općenito zaraženoj populaciji. Manifestacije zavise od stadijuma bolesti.

U fazi inkubacije, bolest se ne manifestuje. Trajanje ovog perioda varira od 5 dana do 3 meseca. Neki nakon dvije ili tri sedmice doživljavaju simptome ranog HIV-a:

  • slabost
  • sindrom nalik gripi
  • otečene limfne čvorove
  • neznatno bezrazložno povećanje temperature,
  • osip,
  • vaginalna kandidijaza.

Posle 1-2 nedelje ovi simptomi nestaju. Mirni period može trajati dugo. Neki traju godinama. Jedini znakovi mogu biti rekurentne glavobolje i stalno uvećani bezbolni limfni čvorovi. Može se pridružiti i kožnim bolestima - psorijazi i ekcemima.

Bez tretmana, nakon 4-8 godina, počinju prve manifestacije AIDS-a. To utiče na kožu i sluzokožu bakterijskih i virusnih infekcija. Pacijenti gube na težini, bolest je praćena kandidijazom vagine, jednjaka, često se javlja upala pluća. Bez antiretrovirusne terapije, završna faza AIDS-a se razvija nakon 2 godine, pacijent umire od oportunističke infekcije.

Zadržavanje trudnoće

Posljednjih godina povećan je broj trudnica sa HIV infekcijom. Ova bolest se može dijagnosticirati mnogo prije početka trudnoće ili u periodu trudnoće.

HIV može preći sa majke na dete tokom trudnoće, tokom porođaja ili majčinog mleka. Stoga, planiranje trudnoće za HIV treba obaviti zajedno sa liječnikom. Ali ne u svim slučajevima, virus se prenosi na dete. Na rizik od infekcije utiču sljedeći faktori:

  • imunološki status majke (broj viralnih kopija je više od 10.000, CD4 je manji od 600 u 1 ml krvi, omjer CD4 / CD8 je manji od 1.5),
  • klinička situacija: žena ima SPI, loše navike, ovisnost o drogama, teške patologije,
  • genotip i fenotip virusa,
  • stanje placente, prisustvo upale u njemu,
  • gestacijska starost kod infekcije,
  • opstetričke faktore: invazivne intervencije, trajanje i komplikacije porođaja, epiziotomija, bezvodno vrijeme,
  • stanje kože novorođenčeta, zrelost imunološkog sistema i digestivnog trakta.

Posledice za fetus zavise od upotrebe antiretrovirusne terapije. U razvijenim zemljama, gdje su žene sa infekcijom pod nadzorom i slijede upute, učinak na trudnoću nije izražen. U zemljama u razvoju, HIV može razviti sljedeća stanja:

  • spontani pobačaj,
  • smrt fetusa,
  • pridruživanje STI,
  • preuranjena abrupcija placente,
  • niska porođajna težina
  • postpartalne infekcije.

Pregledi tokom trudnoće

Sve žene, prilikom registracije, daju krv za HIV. Ponovljena istraživanja provode se za 30 tjedana, odstupanje je dozvoljeno gore ili dolje za 2 tjedna. Ovakav pristup omogućava ranu fazu identifikacije trudnica koje su već postale zaražene. Ako se žena inficira uoči trudnoće, onda se pregled prije porođaja podudara s krajem seronegativnog perioda kada je nemoguće otkriti virus.

Pozitivan test na HIV tokom trudnoće daje osnovu za upućivanje u centar za AIDS zbog naknadne dijagnoze. Ali samo jedan brzi test za HIV ne uspostavlja dijagnozu, za to je potrebno detaljno ispitivanje.

Ponekad se HIV test tokom trudnoće ispostavi lažno pozitivnim. Ova situacija može uplašiti buduću majku. Ali u nekim slučajevima, karakteristike funkcionisanja imunološkog sistema tokom perioda gestacije dovode do takvih promena u krvi, koje se definišu kao lažni pozitivni rezultati. A to se ne odnosi samo na HIV, već i na druge infekcije. U takvim slučajevima, dodeljuju se i dodatni testovi koji vam omogućuju preciznu dijagnozu.

Mnogo gora je situacija kada se dobije lažno negativna analiza. Ovo se može desiti kada se krv povuče tokom perioda serokonverzije. Ovo je vreme kada se infekcija desila, ali antitela na virus se još nisu pojavila u krvi. Traje od nekoliko nedelja do tri meseca, u zavisnosti od početnog stanja imuniteta.

Trudna žena čiji je HIV test pozitivan, a daljnje ispitivanje potvrdilo je infekciju, nudi se prekid trudnoće u zakonskim rokovima. Ako odluči spasiti dijete, daljnje upravljanje se provodi istovremeno sa specijalistima iz Centra za AIDS. Odlučuje se o potrebi antiretrovirusne (ARV) terapije ili profilakse, određuje se vreme i način primene.

Plan za žene sa HIV-om

Oni koji su postali registrovani kao inficirani, kao i identifikovana infekcija, za uspješno nošenje djeteta moraju se pridržavati sljedećeg plana promatranja:

  1. Prilikom registracije, pored osnovnih planiranih pregleda, potrebna je ELISA za HIV, kao i reakcija imunološkog upijanja. Određuje se virusno opterećenje, broj limfocita CD Specijalista iz Centra za AIDS daje savjet.
  2. Nakon 26 nedelja, virusno opterećenje i CD4 limfociti su ponovo određeni, izvršen je opći i biokemijski test krvi.
  3. Sa 28 nedelja, trudnica se savetuje od strane specijalista iz Centra za AIDS, ona bira neophodnu AVR terapiju.
  4. U 32. i 36. tjednu pregled se ponavlja, a specijalista Centra za AIDS savjetuje pacijenta o rezultatima pregleda. Na poslednjoj konsultaciji određuje se termin i način isporuke. Ako nema direktnih indikacija, prednost se daje hitnim porođajima kroz rodni kanal.

Tokom trudnoće treba izbegavati procedure i manipulacije koje narušavaju integritet kože i sluzokože. Ovo se odnosi na amniocentezu i biopsiju horionskih vila. Takve manipulacije mogu dovesti do kontakta majčine krvi sa krvlju i infekcijom bebe.

Kada vam je potrebna hitna analiza?

U nekim slučajevima može se propisati brzi test na HIV u porodilištu. To je potrebno kada:

  • pacijent nikada nije pregledan tokom trudnoće,
  • samo jedna analiza je dostavljena prilikom registracije, nije bilo praćenja u 30 sedmica (na primjer, žena dolazi sa prijetnjom preranog rođenja u 28-30 tjedana),
  • trudnica je testirana na HIV u pravo vrijeme, ali je imala povećan rizik od infekcije.

Karakteristike HIV terapije. Kako roditi zdravu bebu?

Rizik prenosa patogena na vertikalni način tokom porođaja je do 50-70%, dok dojenje - do 15%. Ali ove brojke su značajno smanjene od upotrebe hemoterapijskih lekova, uz odbijanje dojenja. Uz odgovarajuću shemu, dijete se može razboljeti samo u 1-2% slučajeva.

Pripreme za antiretrovirusnu terapiju za profilaksu propisane su svim trudnicama, bez obzira na kliničke simptome, virusno opterećenje i broj CD4.

Sprečavanje prenošenja virusa na dete

Trudnoća kod pacijenata inficiranih HIV-om odvija se pod pokrićem posebnih lijekova za kemoterapiju. Da biste sprečili infekciju deteta, koristite sledeće pristupe:

  • propisivanje terapije za žene koje su bile zaražene prije trudnoće i koje planiraju da zatrudne,
  • primjena kemoterapije za sve zaražene,
  • tokom porođaja koristiti lekove za ARV terapiju,
  • nakon porođaja prepisati slične lijekove za bebu.

Если у женщины произошла беременность от ВИЧ-инфицированного мужчины, то АРВ-терапия назначается половому партнеру и ей, вне зависимости от результатов ее анализов. Лечение проводят в период вынашивания ребенка и после его рождения.

Особое внимание уделяется тем беременным, кто употребляют наркотические вещества и имеют контакты с половыми партнерами с аналогичными привычками.

Tretman pri početnoj detekciji bolesti

Ako se HIV pronađe u toku trudnoće, terapija se propisuje u zavisnosti od vremena kada se desilo:

  1. Rok je kraći od 13 sedmica. ART lijekovi se propisuju ako postoje dokazi za takvo liječenje prije kraja prvog tromjesečja. Za one koji imaju visok rizik od infekcije fetusa (sa virusnim opterećenjem većim od 100.000 primjeraka / ml), liječenje se propisuje odmah nakon testiranja. U drugim slučajevima, da bi se eliminisao negativan uticaj na fetus koji se razvija, vreme je do kraja prvog tromesečja sa početkom terapije.
  2. Trajanje od 13 do 28 nedelja. Kada se otkrije bolest druge trimestre ili ako se inficirana žena primijeni samo u ovom periodu, liječenje se hitno propisuje odmah nakon dobivanja rezultata testova na virusno opterećenje i CD
  3. Nakon 28 nedelja. Terapija se propisuje odmah. Koristite shemu tri antivirusna lijeka. Ako se tretman prvo propisuje nakon 32 nedelje sa visokim virusnim opterećenjem, četvrti lek može biti uključen u režim.

Režim visoko aktivne antivirusne terapije uključuje određene grupe lijekova koji se koriste u strogoj kombinaciji od tri:

  • dva nukleozidna inhibitora reverzne transkriptaze,
  • inhibitor proteaze
  • ili ne-nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze,
  • ili inhibitor integraze.

Preparati za lečenje trudnica se biraju samo iz grupa čija je sigurnost za fetus potvrđena kliničkim studijama. Ako je nemoguće koristiti takvu šemu, možete uzeti lijekove iz dostupnih grupa, ako je takav tretman opravdan.

Terapija kod pacijenata koji su ranije primali antivirusne lekove

Ako je HIV infekcija otkrivena mnogo prije začeća i trudnica je primila odgovarajući tretman, HIV terapija se ne prekida čak ni u prvom trimestru trudnoće. U suprotnom, to dovodi do naglog porasta virusnog opterećenja, pogoršanja rezultata ispitivanja i rizika od infekcije djeteta tokom perioda gestacije.

Sa delotvornošću šeme koja je korišćena pre gestacije, nema potrebe da se ona menja. Izuzetak su preparati sa dokazanim rizikom za fetus. U ovom slučaju, zamjena lijeka se vrši na individualnoj osnovi. Najopasniji od fetusa je Efavirenz.

Antivirusno liječenje nije kontraindikacija za planiranje trudnoće. Dokazano je da ako se žena sa HIV-om svjesno približi koncepciji djeteta, promatra režim lijekova, tada se šanse za rađanje zdravog djeteta značajno povećavaju.

Prevencija porođaja

Protokoli Ministarstva zdravlja i preporuke SZO identifikuju slučajeve kada je neophodno intravenozno primeniti azidotimidinski rastvor (Retrovir):

  1. Ako se antivirusni tretman nije koristio sa virusnim opterećenjem prije rođenja manje od 1000 kopija / ml ili više od ove količine.
  2. Ako je brzi HIV test u porodilištu dao pozitivan rezultat.
  3. U prisustvu epidemioloških indikacija - kontakt sa seksualnim partnerom koji je inficiran HIV-om tokom proteklih 12 nedelja dok je ubrizgavao droge.

Izbor načina isporuke

Kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta za vrijeme poroda, način dostave se određuje pojedinačno. Isporuke se mogu obavljati putem vaginalne isporuke u slučajevima kada je žena u porođaju primala ART tokom trudnoće, a virusno opterećenje u vrijeme isporuke je manje od 1000 primjeraka / ml.

Sigurno je zabilježeno vrijeme upotrebe amnionske tekućine. To se obično dešava u prvoj fazi porođaja, ali je ponekad moguće i prenatalno pražnjenje. Imajući u vidu normalno trajanje rada, ova situacija će dovesti do perioda bez vode koji traje više od 4 sata. To je neprihvatljivo za majku zaraženu HIV-om. Sa takvim sušnim periodom, vjerovatnoća infekcije djeteta se značajno povećava. Posebno je opasno dugo sušenje za žene koje nisu primale ART. Zbog toga se može odlučiti da se isporuka završi carskim rezom.

Kod porođaja sa živim detetom, zabranjene su bilo kakve manipulacije koje narušavaju integritet tkiva:

  • amniotomija,
  • epiziotomija,
  • vakuumsko vađenje,
  • overlay opstetric forceps.

Isto tako, ne provodite radnu stimulaciju i poboljšanje rada. Sve ovo značajno povećava šanse zaraze djeteta. Ove postupke je moguće sprovesti samo iz zdravstvenih razloga.

HIV infekcija nije apsolutna indikacija za carski rez. Međutim, preporučuje se upotreba operacije u sljedećim slučajevima:

  • virusno opterećenje više od 1000 kopija / ml
  • nepoznato virusno opterećenje
  • ART nije izveden prije rođenja ili je nemoguće to učiniti prilikom rođenja.

Carski rez potpuno eliminira kontakt djeteta s iscjedkom reproduktivnog trakta majke, stoga se, u odsustvu liječenja HIV-om, može smatrati nezavisnim načinom prevencije infekcije. Operacija se može obaviti nakon 38 nedelja. Planirana intervencija se obavlja u odsustvu rada. Međutim, moguće je izvršiti carski rez i za hitne indikacije.

Na rođenju preko vaginalnog puta, tokom prvog pregleda, vagina se tretira sa 0,25% rastvorom hlorheksidina.

Novorođenče nakon porođaja mora se okupati u kadi sa 0,25% vodenim hlorheksidinom u količini od 50 ml na 10 litara vode.

Kako spriječiti infekciju pri porodu?

Da bi se sprečila infekcija novorođenčeta, neophodno je sprovesti prevenciju HIV-a tokom porođaja. Pripreme se prepisuju i daju porodu, a potom i rođenom djetetu samo uz pismeni pristanak.

Prevencija je neophodna u sljedećim slučajevima:

  1. Antitela na HIV otkrivena su tokom testiranja tokom trudnoće ili uz pomoć brzog testa u bolnici.
  2. Prema indikacijama epidemije, čak iu odsustvu testa ili nemogućnosti da se to sprovede, u slučaju korišćenja trudnog injekcionog leka ili njegovog kontakta sa HIV-om zaraženom osobom.

Šema prevencije uključuje dva lijeka:

  • Azitomidin (Retrovir) intravenozno, koristi se od trenutka početka porođaja do rezanja pupčane vrpce, a koristi se i jedan sat nakon poroda.
  • Nevirapin - jedna tableta je pijana u trenutku početka porođaja. Sa trajanjem rada duže od 12 sati, lek se ponavlja.

Kako se dijete ne zarazi majčinim mlijekom, ne primjenjuje se na dojku, ni u radnoj dvorani, ni kasnije. Takođe, nemojte koristiti majčino mleko iz boce. Takve novorođenčad odmah prelaze u prilagođene smjese. Ženi za suzbijanje laktacije propisana je Bromkriptin ili Cabergoline.

Puerperal u postporođajnom periodu, antivirusna terapija se nastavlja istim lijekovima kao i tijekom perioda gestacije.

Planiranje trudnoće za HIV

Da bi postala trudna devojka sa imunodeficijencijom, ona treba da prođe kompletan pregled u centru za AIDS. Ovo je neophodno da bi se identifikovala faza procesa i mogućnost nošenja bebe bez oštećenja ženskog tela.

Tokom pregleda neophodno je odrediti količinu virusa. Ako se ispostavi da je visok, onda bi ovaj indikator trebalo prvo smanjiti uzimanjem lijekova, a tek onda preći na planiranje trudnoće.

Ako je krvna slika stabilna i žena ne mora primati antiretrovirusne lijekove, njihova namjena ne bi trebala biti u prvom tromjesečju trudnoće zbog jakog teratogenog učinka.

HIV koncepcija

Pre planiranja trudnoće za osobu inficiranu HIV-om, njen suprug takođe treba da ode u laboratoriju, gde će morati da bude testiran na ovu infekciju. Na osnovu rezultata (HIV negativan ili pozitivan) procenjuje se mogućnost prirodne trudnoće.

Ako seksualni partner nije zaražen, onda je možda upotreba metoda umjetne oplodnje. Da biste to uradili, sakupite muški biomaterijal (sperma) iu laboratoriju oplodite žensko jaje. To je neophodno da bi se eliminisao rizik zaraze supruga u procesu začeća.

Kako kontrolisati virus tokom trudnoće

U cilju praćenja imunološkog sistema trudnice sa HIV infekcijom, lekar mora proveriti nivo sledećih krvnih parametara mesečno:

  • virusno opterećenje - proučavanje broja virusnih kopija (stopa ovog indikatora tokom trudnoće za ženu sa HIV statusom je 10.000),
  • CD4 ćelije - treba ih najmanje 600 u 1 ml krvi,
  • Odnos CD4 / CD8 - ne manji od 1,5.

Uzimajući u obzir krvnu sliku zaražene žene, donosi se odluka o potrebi antiretroviralne terapije, predviđa se tok trudnoće, vrijeme i način primjene.

Porođaj kod žena zaraženih HIV-om

Svaka žena zaražena HIV-om ima mogućnost da sama rodi. Izbor isporuke zavisi od indikatora virusnog opterećenja, koji se mere 36-38 nedelja:

  • manje od 500 kopija / ml - prirodno rođenje sa HIV-om,
  • više od 500 kopija / ml je apsolutna indikacija za carski rez.

Mnoge žene su zabrinute: da li su sva djeca rođena od zaraženih majki i da li se zdravo dijete može roditi sa HIV-om? Naravno, postoji rizik, međutim, može se smanjiti preduzimanjem sljedećih mjera za sprečavanje prenošenja HIV-a na dijete tokom poroda:

  • procjena poroda - partogram,
  • minimiziranje broja pregleda rođenih kanala u procesu cervikalne dilatacije,
  • odbacivanje rane amniotomije (punkcija fetalnog mjehura),
  • Trajanje bezvodnog perioda tokom ranog ispuštanja plodove vode ne bi trebalo da bude duže od 4 sata,
  • adekvatna prevencija krvarenja,
  • korišćenje antiretroviralne terapije tokom porođaja.

Uprkos tome, trenutno većina rođenja kod HIV-inficiranih žena završava hitnim carskim rezom, jer se time smanjuje perinatalni kontakt novorođenčeta s biološkim tekućinama majke. Iako je ova metoda porođaja traumatičnija za majku, međutim, ona smanjuje rizik od zaraze bebinim virusom. Vjerovatnoća zaraze djeteta za vrijeme prirodnog poroda je 6,6%, a za carski rez manje od 1%.

Rizik zaraze djeteta sa HIV-om kod trudnica

U slučaju dobijanja pozitivne analize trudnice za ovu infekciju, veoma je važno minimizirati rizik od ove patologije kod djeteta. Prije svega, to ovisi o tome koliko adekvatna terapija dobiva.

Primećeno je da tokom trudnoće, nedostatak lečenja HIV infekcije dovodi do rizika od najmanje 40% fetalne infekcije. Istovremeno, ako HIV pozitivna žena primi blagovremenu i potpunu antiretrovirusnu terapiju, onda je vjerovatnoća da će imati zdravo dijete oko 95%.

Dakle, trudnoća i HIV mogu biti kompatibilni. Rizici za novorođenčad će se svesti na najmanju moguću mjeru, ako se odmah nakon otkrivanja antitijela na virus imunodeficijencije u krvi žene, ona dobije potreban tretman.

Prevencija prenosa HIV-a sa majke na dijete

Činjenica da se virus prenosi na dijete može se javiti u tri slučaja:

  • tokom trudnoće,
  • u porođaju
  • prilikom dojenja.

Za prevenciju vertikalne transmisije potrebna je primjena kemoterapije. Može se proizvesti u bilo kojoj fazi trudnoće i porođaja.

Tokom trudnoće, hemoprofilaksa se obavlja za sve HIV pozitivne žene, bez obzira na potrebu za antiretrovirusnom terapijom. Početak prevencije - 14 sedmica. Ako se patologija otkrije kasnije, prevenciju treba provesti što je prije moguće. Da bi se smanjio rizik od prenosa virusa na fetus tokom trudnoće, koristi se azidotimidin, a ako je nepodnošljiv, koristi se fosfazid.

U porodilištu je potrebno uzeti u obzir faktore rizika bolničke infekcije djeteta sa HIV inficiranom ženom. Ako su minimizirani, a mogući i prirodni porođaj, tada se u procesu opstetricije propisuje medicinska prevencija. U tu svrhu razvijeno je nekoliko shema uz korištenje sljedećih lijekova: azidotimidin, nevirapin, fosfazid.

Takođe postoji specifična hemoprofilaksa za novorođenčad. Da bi se to uradilo, detetu u roku od 6 nedelja nakon rođenja treba dati azidotimidin u obliku sirupa. Inficiranoj majci je strogo zabranjeno da hrani novorođenče majčinim mlijekom.

Ukratko, odgovorimo na pitanje: može li se zdravo dijete roditi od roditelja zaraženih HIV-om? Naravno, da. Ali samo pod uslovom da se uz pomoć lekara smanjuje rizik prenosa virusa sa majke na decu.

HIV koncepcija

Pošto se sa pozitivnim statusom seksualni kontakti moraju zaštititi (kondomom), trudnoća može biti problematična.

Nešto lakše ako oba partnera žive sa virusom, ali ovde postoji rizik od deljenja različitih sojeva, uključujući i one koji su otporni na droge. Osim toga, vjeruje se da je vjerojatnost prijenosa na dijete veća. Ako porodica ima samo HIV u jednom, treba pokušati da se ne zarazi.

Teže je ako se virus nalazi samo kod muškaraca. U spermi je koncentracija HIV-a obično vrlo visoka, tako da je opasnost za ženu vrlo vjerovatna.

Postoji nekoliko mogućih rješenja:

  • smanjiti virusno opterećenje kod muškaraca na minimum i odabrati period ovulacije kod žena. Nažalost, to ne može u potpunosti zaštititi ženu. Infekcija kod začeća je opasna za bebu, jer je u prvih nekoliko mjeseci infekcije broj virusa u krvi maksimalan,
  • provesti posebnu manipulaciju za čišćenje sperme od partnera, odvajanje sperme od sjemene tekućine (lokacija virusa). Dobijeni materijal se zatim daje ženi.
  • umjetna oplodnja. Metoda je prilično komplikovana, skupa i nije dostupna svim parovima. Izolovani pojedinačni spermatozoidi in vitro povezani su sa oocitima dobijenim od žene, zatim se embrioni u ranim fazama razvoja uvode direktno u matericu,
  • upotreba donatorske sperme iz specijalnih banaka. Ali neki muškarci kategorički odbijaju takvu priliku, a za žene je važno roditi djeteta.

HIV infekcija i trudnoća - osnovni principi rođenja zdrave bebe

Antiretrovirusna terapija nakon tri mjeseca trudnoće. Najsigurniji lek je zidududdinČesto se koristi u kombinaciji sa nevirapinom.

Posmatranje od strane lekara, adekvatna ishrana, prevencija preuranjenog poroda. Nedonošče (naročito u periodu kraćem od 34 nedelje) nije u stanju da se odupre virusu, lako se inficira.

Tretman i prevencija oportunističke bolesti majke.

Planiranje vrste rođenja. Pošto se većina beba zarazi tokom porođaja, carski rez na 38 nedelja može smanjiti ovu šansu. Ali ako se za takvu operaciju treba pozabaviti, zbog problema koji su se pojavili, rizik može biti još veći.

Ako je moguće smanjiti koncentraciju virusa manje od 1000 u 1 μl, normalni rad također postaje sasvim siguran. Izbjegavajte otvaranje membrana fetalnog mjehura, razne akušerske manipulacije.

Nema dojenja. Profilaktička svrha antiretrovirusni lijekovi za novorođenčad u sirupima.

Nemoguće je utvrditi da li je dijete zaraženo ili ne odmah nakon rođenja. Svi testovi na HIV mogu biti pozitivni za njega do jedne i pol godine života, jer su antitijela majke u njegovoj krvi i postepeno se uništavaju. Ako se nakon ovog perioda rezultat ne promijeni, onda je zaražen.

Bolje kasno nego kasnije

Za mnoge žene nije jasno zašto ih je potrebno stalno testirati na različite infekcije tokom trudnoće. Uostalom, oni imaju sretnu porodicu, i sa takvom stvari se tačno ne može dogoditi. Zapravo, trudnoća i HIV često idu ruku pod ruku. Samo ova bolest je veoma podmukla, može biti potpuno nevidljiva deset do dvanaest godina. Čak i ako na vratu ima nekoliko pečata (limfnih čvorova), može proći nezapaženo. U nekim slučajevima temperatura se može blago povećati, pojaviti se bol u grlu, povraćanje i proljev.

Da bismo identifikovali bolest, potrebne su nam posebne laboratorijske pretrage. Program zaštite majčinstva i djetinjstva mora obuhvatiti i temeljito ispitivanje tijela buduće majke. Zato su trudnoća i HIV dva pojma koja se često nalaze zajedno. Možda, da nije bilo zanimljive situacije, žena nikada ne bi otišla kod doktora.

Može li biti greške?

Naravno da može! Zato je potrebno proći dodatni ispit, posebno ako ste sigurni u partnera. Činjenica je da se primarna dijagnoza provodi korištenjem već naznačene metode ELISA, koja može dati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. HIV i trudnoća u isto vrijeme predstavljaju udarac za svaku trudnicu, ali treba imati na umu da dobiveni rezultati nisu potpuno pouzdani.

Lažno negativan rezultat može biti ako se infekcija desila nedavno. To jest, osoba je već nosilac, ali telo još nije imalo vremena da reaguje i razvije zaštitu, antitela koja lekari nalaze. Lažno pozitivna analiza je još češća, posebno kod trudnica. Razlozi leže u fiziologiji ovog teškog perioda. Конечно, кому угодно станет не до сна, когда поступит такое известие, однако нужно в первую очередь взвесить, насколько возможно такое развитие событий, какие предпосылки этому были, ну и, конечно, продолжайте обследование.

Течение беременности

ВИЧ и беременность могут протекать своим чередом, не слишком влияя при этом друг на друга. Trudnoća ne ubrzava napredovanje infekcije kod žena koje su u ranoj fazi razvoja bolesti. Prema statistikama, broj komplikacija u trudnoći u ovom slučaju kod zaraženih žena je gotovo ne više od one kod žena bez HIV-a. Jedini izuzetak je bakterijska pneumonija, koja se češće dijagnosticira.

Testiranje HIV-a tokom trudnoće je takođe potrebno kako bi se procijenila faza razvoja bolesti. Inače, ako uporedimo smrtnost sa sindromom imunodeficijencije, koji je rodio i odbio (govorimo o prekidu trudnoće nakon postavljanja dijagnoze), praktično nema razlika.

Međutim, kao što ste već shvatili, tijek trudnoće uvelike ovisi o tome koliko dugo se bolest razvija, koja je bila u trenutku začeća, kao io stanju tijela. U kasnijoj fazi, može doći do više komplikacija. To može biti česta i teška krvarenja, anemija i prijevremeni porod, rođenje mrtvog djeteta, niska porođajna težina i postpartalni endometritis. Dakle, što je bolest teža, manje je vjerojatno da će roditi zdravo dijete.

Klinička slika tokom trudnoće

Ovaj trenutak je posebno važan za žene koje su već saznale za svoju bolest tokom trudnoće. Kako se HIV prenosi tokom trudnoće, koji su simptomi i tretman ove bolesti kod trudnica? To su pitanja na koja bi mnoge žene mogle da procene šta im se dešava i da preduzmu odgovarajuće mere. Ali, nažalost, manje ih je teško opisati. Činjenica je da se virus imunodeficijencije razvija i napreduje u odnosu na slabljenje zaštitnih funkcija organizma. I što se imuni sistem snažnije povlači pod svojim napadom, to će simptomi biti izraženiji.

Obično, 6-8 nedelja nakon infekcije, osoba počinje da doživljava prve znake koje trudna majka može lako da uzme za tipičnu sliku trudnoće. U ovom trenutku moguće je povećanje umora, povišena temperatura i smanjen učinak, kao i proljev.

Koja je glavna poteškoća? Ova faza ne traje dugo - samo dve nedelje, a simptomi nestaju. Sada bolest ima skriveni oblik. Virus ulazi u fazu upornosti. Period može biti veoma dug, u rasponu od dvije do deset godina. A ako govorimo o ženama, onda imaju tendenciju ka dugom toku latentne faze, kod muškaraca je kraća i ne prelazi 5 godina.

Tokom ovog perioda, svi limfni čvorovi su uvećani. To je sumnjivi simptom koji zahteva ispitivanje. Međutim, tu leži druga poteškoća: porast limfnih čvorova tokom trudnoće je normalan, i vrlo je čest kod zdravih ljudi. Međutim, ovaj simptom mora obavezno upozoriti buduću majku. Bolje je ponovo biti siguran nego izgubiti dragocjeno vrijeme.

Intrauterini razvoj mrvica

U ovom broju, lekari su veoma zainteresovani za jednu stvar, naime, u koje vreme dolazi do infekcije. Mnogo informacija za to je dalo tkivo spontanih pobačaja i zaraženih majki. Tako je utvrđeno da virus može izazvati intrauterinsku infekciju u prvom tromjesečju, ali vjerojatnost za to nije previsoka. U ovom slučaju, djeca se rađaju sa ozbiljnim lezijama. Po pravilu ne žive dugo.

Više od polovine svih slučajeva infekcije javlja se u trećem tromjesečju, u razdoblju neposredno prije rođenja i samom porodu.

Još jedna interesantna činjenica je da je nedavno otkrivanje antitela na HIV u krvi trudnice pokazatelj za neposredno prekidanje trudnoće. Ovo je povezano sa visokim rizikom od infekcije fetusa. Međutim, danas se situacija promijenila. Zahvaljujući modernom tretmanu, žena se ne šalje čak ni u planirani carski rez ako dobije potreban tretman.

Verovatnoća zaraze bebe

Kao što znamo, prema statistikama, virus imunodeficijencije se prenosi sa majke na dijete. Ovo je jedan od tri načina infekcije. HIV pozitivan tokom trudnoće povećava rizik od dobijanja bebe sa kongenitalnim virusom imunodeficijencije za 17-50%. Međutim, antivirusno liječenje smanjuje vjerovatnoću perinatalnog prijenosa infekcije na 2%. Međutim, prilikom propisivanja terapije potrebno je uzeti u obzir tok trudnoće. HIV, kao što smo opisali, može biti različit. Faktori koji povećavaju vjerovatnoću prijenosa na fetus su:

  • kasni tretman kada je bolest dostigla kasnu fazu
  • infekcije tokom trudnoće
  • komplikovana trudnoća i težak porod,
  • oštećenje kože fetusa tokom porođaja.

Infekcija tokom porođaja

U stvari, ako je HIV test pozitivan tokom trudnoće, možete dobro roditi zdravu bebu. Ali on će se roditi sa majčinim antitelima. To znači da će beba odmah nakon rođenja biti HIV pozitivna. Ali za sada to još uvijek znači samo da njegovo tijelo nema vlastita antitijela, ali postoje samo majčinska. Proći će još 1-2 godine dok potpuno ne nestanu iz tijela mrvica, a sada će biti moguće sa sigurnošću reći da li se dijete zarazilo.

Buduća majka treba da zna da se HIV tokom trudnoće može preneti bebi čak i tokom fetalnog razvoja. Međutim, što je veći imunitet majke, to bolje funkcioniše posteljica, odnosno organ koji štiti fetus od virusa i bakterija koje se nalaze u krvi majke. Ako je placenta upaljena ili oštećena, povećava se vjerovatnoća infekcije. Ovo je još jedan razlog zbog kojeg je potrebno proći detaljan pregled kod vašeg liječnika.

Ali najčešće se infekcija javlja tokom poroda. Stoga, trudnoća sa HIV infekcijom mora biti praćena obaveznom antivirusnom terapijom kako bi se smanjila ta šansa. Činjenica je da tokom prolaska kroz rodni kanal beba ima velike šanse da dođe u kontakt sa krvlju, što dramatično povećava mogućnost infekcije. Ako se sećate iz škole, to je najkraći put prenošenja virusa. Carski rez se preporučuje kada se u krvi otkrije veliki broj virusa.

Nakon poroda

Kao što smo rekli, HIV test tokom trudnoće je neophodan kako bi, u slučaju pozitivnog rezultata, majka mogla proći potpunu terapiju i održati svoje zdravlje. Tokom trudnoće dolazi do fiziološkog suzbijanja imuniteta. Stoga, ako je prethodna studija gledala samo na period trudnoće, drugi su otišli dalje i otkrili da bi se po rođenju razvoj HIV-a mogao ubrzati. U naredne dvije godine, bolest može preći u mnogo ozbiljniju fazu. Stoga se ne može osloniti samo na želju da postane majka. U fazi planiranja potrebna je konsultacija sa lekarom. Samo takav pristup može biti vaš asistent. HIV pozitivan tokom trudnoće može ozbiljno ugroziti zdravlje, što kasnije dovodi do smanjenja kvaliteta života.

Dojenje i njegove opasnosti

Trudnoća osobe zaražene HIV-om može se odvijati vrlo dobro kada se dijete normalno razvija i rodi se potpuno zdravo. Naravno, njegova majčina antitela će biti sadržana u njegovoj krvi, ali oni ne utiču na imunitet djece. Međutim, sada se majka suočava s izborom da li će hraniti bebu majčinim mlijekom. Lekar mora objasniti da dojenje gotovo udvostručuje rizik od infekcije. Zato ga napustite, što će biti najbolji izbor. Kvalitetni miksovi će dati vašoj bebi mnogo bolje šanse za budućnost.

Tvoji rizici

Postoje brojni faktori koji možda nisu u vašu korist. To je prije svega slabljenje imuniteta majke. Visoko virusno opterećenje, odnosno veliki broj virusa u krvi žena - to je takođe loš znak. U tom slučaju, lekar može ponuditi prekid trudnoće. Već smo govorili o dojenju - 2/3 svih slučajeva infekcije djeteta od majke javljaju se tokom prvih šest sedmica života. Višestruke trudnoće su takođe faktor rizika.

Prije svega, trudnica bi trebala biti registrirana što je prije moguće. Budite sigurni da sledite sve preporuke lekara, onda ćete imati veću verovatnoću da imate zdravu bebu. Počevši od 14. sedmice, trudnica može uzeti antivirusni lijek Azidotimidin ili njegov ekvivalent. Takvu profilaksu prima besplatno. Ako je žena iz više razloga nije prihvatila do 34. sedmice, onda je potrebno početi to raditi kasnije. Međutim, što je ranije liječenje započeto, manja je šansa da majka prenese bolest na svoju bebu.

Terapija HIV-om tokom trudnoće zahtijeva pažljivo vaganje stanja majke i trajanje trudnoće. Zato ga prepustite iskusnom lekaru i ni u kom slučaju ne pokušavajte da se lečite. Ako ste se prijavili specijalistu prije trudnoće, u vrijeme njegovog planiranja, onda će, najvjerojatnije, biti propisana kombinirana terapija. Odluka za početak je donesena na osnovu dve analize - to je nivo DM-4 ćelija i virusnog opterećenja. Trenutni tretman zahteva istovremenu upotrebu dva ili više antivirusnih lekova.

HIV test (trudnoća je razlog za otkazivanje kombinovane terapije) je početna analiza na kojoj se zasniva svako dalje liječenje. Za buduću majku, ostavljen je samo jedan antivirusni lijek kako bi se spriječila infekcija mrvica.

Ako je žena uzimala kombinovanu terapiju prije trudnoće, onda se u slučaju pojave takvog liječenja preporučuje pauzu za prvi trimestar. U ovom slučaju, krv za HIV tokom trudnoće se obično uzima tri puta, au konkretnom slučaju broj uzoraka može se povećati po procjeni liječnika. Ostatak terapije je propisan simptomatskim putem. Time se smanjuje rizik od razvoja malformacija budućeg djeteta, kao i izbjegavanje teškog stanja otpora, u kojem se virus više ne može liječiti.

Šta treba da zapamti žena

Uprkos činjenici da dostignuća moderne medicine mogu smanjiti rizik od zaraze djeteta od vlastite majke na 2%, on još uvijek postoji. Stoga, treba da izmerite prednosti i mane, jer žena, čak i zaražena HIV-om, želi da izdrži i rodi zdravu bebu. Poteškoća je u tome što nećete znati da li je vaša beba rođena HIV pozitivna već duže vreme, i to je nemoguće predvideti unapred. Dakle, imate dugo i bolno čekanje. IFA će dati pozitivan rezultat oko 6 mjeseci nakon poroda, stoga budite strpljivi.

Odlučujući se za rođenje, žena treba da bude svjesna onoga što čeka svoje dijete ako upadne u ovu nesretnu 2%. Podsećamo da je takva minimalna verovatnoća da imate bebu sa virusom imunodeficijencije moguća samo ako žena nije sledila sve preporuke lekara, nije bila podvrgnuta redovnim pregledima i nije uzimala lekove u skladu sa rasporedom.

Najteže je HIV infekcija kod beba koje su se inficirale. Simptomi su u ovom slučaju mnogo svetliji i često ova djeca ne žive do godinu dana. Manji broj može da ispuni adolescentski period, ali predviđanje njihovog života u odrasloj dobi moguće je samo hipotetički, jer do sada nije bilo takvih slučajeva.

Infekcija HIV-a tokom porođaja ili dojenja je nešto lakša, jer virus već pada na formirani organizam sa razvijenim imunološkim sistemom. Međutim, dugovječnost djeteta će biti vrlo ograničena. Lekari obično ne predviđaju više od 20 godina.

Umesto zaključka

Ovo je tema o kojoj možete govoriti beskrajno, ai dalje će biti mnogo potcenjivanja. Dijagnoza HIV-a, kao loš san, uništava sve planove za budućnost, ali je posebno tragično saznati o dijagnozi tokom trudnoće. U ovom slučaju, buduća majka je suočena sa teškim izborom i ogromnom odgovornošću. Odustati od bebe ili roditi? Da li će on biti zdrav ili će biti beskrajan tretman? Sva ova pitanja nemaju jasan odgovor. Danas smo vam dali kratak uvid, govorili o glavnim problemima vezanim za tok trudnoće kod zaraženih žena.

Naravno, dostignuća moderne medicine omogućila su da se oseti radost majčinstva za veliki broj žena. Danas su ljudi sa HIV-om vjerovali da su punopravni članovi društva, imaju pravo na obitelj i rođenje zdrave djece.

Pogledajte video: Biografski, drama, ljubavni film - Dajana 2013 (Oktobar 2019).

Loading...