Mala djeca

Šta čini analiza za kreatinin?

Pin
Send
Share
Send
Send


Kreatinin je krajnji proizvod razgradnje, koji ne može biti uključen u druge metaboličke procese. Smatra se štetnim za tkiva u tijelu, uz odstupanje od norme i treba biti maksimalno uklonjen iz ljudskog tijela. Takođe treba napomenuti da u smanjenoj količini, on takođe ne bi trebao biti u krvi zdrave osobe.

Šta je kreatinin?

Kreatinin - Ovo je konačni proizvod raspadanja, koji se dobija tokom konverzije proteina. Proizvodi se u mišićnom tkivu, a zatim ulazi u cirkulacioni sistem. Ova supstanca se izlučuje isključivo kroz urinarni sistem, pa je informativni indikator bubrega.

Količina kreatinina kod muškaraca prvenstveno zavisi od tjelesne strukture. Što više mišića, to je veći kreatinin u krvi čoveka. Ako muško telo ostane nepromenjeno, onda nivo ove supstance kod zdrave osobe ostaje konstantan.

Takođe imajte na umu da je kreatinin uvek veći kod muškaraca nego kod žena. A to je sasvim razumljivo, jer je muška mišićna masa mnogo veća od ženske.

Kako se riješiti prostatitisa bez pomoći liječnika, kod kuće?

  • da zaustavi bol
  • normalizuje mokrenje
  • imati seksualnu želju i sposobnost seksualnog odnosa

Indikacije za analizu

Krvni test kreatinina se smatra komplikovanom procedurom i propisuje se za bolesti bubrega ili mišićnog sistema.

Indikacije za analizu su:

  • prisustvo patologija bubrega,
  • bolesti mišićnog sistema
  • pojavu simptoma koji ukazuju na odstupanje kreatinina od norme,
  • bolesti endokrinog sistema,
  • period trudnoće
  • pregled prije doniranja jednog bubrega.

Da bi se odredio nivo kreatinina, vrši se biohemijska analiza krvi. Njen iznos se može prepoznati po nekoliko metoda koje se razlikuju jedna od druge.

Vrste analize:

  1. Biohemijska analiza krvi.
  2. Klirens je test sposobnosti organizma da ga očisti od štetnih supstanci, to jest, odnos broja enzima i količine krvi.
  3. Poređenje količine azota i kreatinina uglavnom se koristi za određivanje stadijuma dehidracije.

Najinformativnije je odobrenje, pri izračunavanju uzima se u obzir starost i težina ispitivane osobe. Ovdje možete detaljnije vidjeti tablicu težine i visine.

Priprema za analizu

Da bi rezultati testa bili pouzdani potrebno je slijediti određena pravila za pripremu za laboratorijska istraživanja.

Pravila pripreme za testiranje krvi:

  • prije analize ne može jesti hranu 12 sati,
  • uzorkovanje krvi treba obaviti ujutro,
  • tjedan dana prije analize se ne preporučuje zlouporaba mesnih proizvoda,
  • u slučaju da muškarac puši, onda najmanje 1 sat prije uzimanja krvi potrebno je prestati pušiti,
  • pre doniranja krvi ne možete biti nervozni i panični.

Pravila pripreme za analizu urina:

  • prije prikupljanja urina potrebno je provesti temeljnu higijenu genitalnih organa, bez upotrebe deterdženata koji ubijaju prirodnu mikrofloru,
  • nekoliko dana prije analize, morate piti puno tekućine (najmanje 3 litre dnevno),
  • dnevni urin treba skladištiti u sterilnoj posudi i na tamnom, hladnom mjestu.

Vrlo često dolazi do povećanog ili smanjenog broja kreatinina zbog kršenja pravila pripreme za laboratorijska istraživanja.

Norm u muškarcima

Za svako doba, muškarci imaju svoja pravila za pronalaženje kreatinina u krvi. Sa povećanjem starosti, nivo kreatinina se smanjuje, jer mišićno tkivo značajno opada.

Nivo kreatinina koji se akumulira tokom dana prvenstveno zavisi od tipa tijela i tjelesne težine.

U ovoj tabeli možete vidjeti normalne pokazatelje supstance, ovisno o dobi muškarca:

Urinarne abnormalnosti kreatinina

Na nivo ove supstance u urinu pacijenta utiču različiti faktori - težina i pol, prisustvo upalnih procesa i starost. Analiza kreatinina u urinu - norma za muškarce je od 7,4 do 17,6 mmol / dan, za žene, ova brojka se kreće od 5,5 do 15,9 mmol / dan, što je dodatni dijagnostički kriterijum za određivanje broja patologija:

    Kreatininurija (povećanje kreatinina u urinu) pokazuje:

  • snižavanje funkcionalnosti štitne žlezde,
  • diabetes mellitus
  • akromegalija (patologija hipofize).
  • Nizak nivo kreatinina u urinu omogućit će urologu da dijagnosticira:
    • anemija,
    • povećana funkcionalnost štitne žlezde,
    • leukemija
    • mišićne distrofične bolesti
    • bolesti bubrega (glomerulonefritis, hronično zatajenje bubrega, nefroskleroza),
    • sužavanje renalne arterije.
  • Povećanje koncentracije ove supstance može biti uzrokovano:

    • proteinska dijeta sa puno sireva, ribe, mesa,
    • snažan fizički napor, koji zahtijeva intenzivnije biokemijske procese u mišićnom tkivu, što rezultira stvaranjem kreatinina.

    Primjerice, smanjenje indeksa koje pokazuje analiza kreatinina jednim bubregom je sasvim prirodno, jer se jedan organ jednostavno ne može u potpunosti nositi s radom.

    Šta određuje Reberg test?

    Da bi se precizno odredila sposobnost bubrega da filtrira - određuje se klirens kreatinina (Reberg test). Dakle, moguće je utvrditi istinsku funkcionalnost bubrega. Naravno, kreatinin sa jednim bubregom će imati manju koncentraciju u urinu nego što norma predviđa. Iako to može biti rezultat usklađenosti sa dijetom preporučenom od strane doktora (vegan).

    Da bi se smanjio kreatinin u urinu sa jednim bubregom nije se pokazao značajan porast ove supstance u krvi - treba slediti preporuke urologa. Izbegavajte fizičke napore, bogate proteinske namirnice. U ovom slučaju, indikator će biti normalan čak i sa uklonjenim bubregom.

    Indikacije za analizu

    • Sumnja na bubrežnu bolest - pritužbe su povezane sa edemom, umanjenim mokrenjem (smanjenje ili prestanak diureze), bol u lumbalnom području, otežano disanje, umor. Također već postojeća bubrežna patologija.
    • Bolesti kardiovaskularnog sistema (zatajenje srca).
    • Bolesti skeletnih mišića - miozitis, miastenija.
    • Dijabetes.
    • Rutinski pregled prije operacije.
    • Trudnoća
    • Prilikom uzimanja nefrotoksičnih lekova (antibiotici, kortikosteroidi).
    • Kontrolišite funkciju bubrega prilikom uzimanja sportskih dodataka, uzimanja proteina, kreatina.
    • Visok krvni pritisak, hipertenzija.
    • Puffiness
    • Grčevi, slabost.

    Metode za proučavanje funkcije bubrega i metode za određivanje kreatinina

    Reberg Trial - hemoroidalni test, inače nazvan "endogeni klirens kreatinina".
    Klirens je indikator brzine glomerularne filtracije, indikator efikasnosti bubrega.

    Indikacija je dijagnoza bolesti bubrega, kao i određivanje stadijuma, toka i rizika od komplikacija bubrežne insuficijencije.
    Ovo je tehnika koja pokazuje brzinu glomerularne filtracije - količinu plazme koja se filtrira kroz bubrege po jedinici vremena i stanje bubrega.

    Izvodi se kako bi se detaljnije pregledali bubrezi i dobili najtočniji i pouzdaniji rezultati, uzimali su urin i krv.

    Pacijent na prazan želudac treba popiti oko 500 ml vode. Nakon pijenja, odlazi u toalet, sipa ovaj dio. Zatim ide na isporuku venske krvi. Nakon toga se urin sakuplja 24 sata, slijedeće porcije se skupljaju u posudu i čuvaju u frižideru. Na kraju sakupljanja, urin se temeljito izmiješa, zabilježi se točan volumen i 50 ml prelije u novu, čistu posudu. Prezime, datum se potpisuju i kontejner se dostavlja u laboratoriju.

    Dalje, uzimajući u obzir zapreminu dobijene tečnosti, vrši se sledeći proračun prema postojećoj formuli izračunavanja:

    BRZINA FILTRACIJE, ML / MIN = (CM / CP) * P,

    gde su Cm i Cp koncentracije kreatinina u urinu i krvi, a P je mala diureza.

    Klirens norme: ml / min

    1. Djeca do 64-100 godine,
    2. M od godine do trideset 87-145
    3. W od godine do tridesete 81-133
    4. M 30-40 godina 81-140
    5. F 30-40 godina 74-127
    6. M 40-50 godina 74-133
    7. W 40-50 godina 68-121
    8. M 50-70 godina 61-125
    9. J 50-70 godina 57-115
    10. Nakon 70 godina, od 50 do 110 kod muškaraca i žena.

    Izračunava se na sledeći način:

    (140 - godina) * (tjelesna težina, u kg) / (72 * nivo kreatinina, mg / dL)

    Ako je kreatinin izražen u mol / l, onda umjesto 72 postavljamo 0.8.

    Test Strips. To je veoma brza metoda za dobijanje rezultata sadržaja kreatinina. Na traku se stavlja kap krvi, reakcija se nastavlja, a određivanje nivoa supstance se detektuje na traku, nakon nekoliko minuta. Ali oni nisu pouzdana metoda, pa je bolje donirati krv u laboratoriju iz vene.
    Cockroft-Gaultova metoda. Formula pokazuje brzinu glomerularne filtracije, koja se koristi kao dodatna metoda.
    Jaffe Method. Skup hemijskih reakcija tokom kojih se određuje koncentracija kreatinina.

    Faktori koji utiču na rezultat:

    1. Lekovi (hormoni, diuretici i drugi).
    2. Naporno vežbanje tokom perioda isporuke.
    3. Obrok pred analizu.
    4. Dijagnostika i fizioterapija.
    5. Pušenje, alkohol.
    6. Kafa, jaki čaj.
    7. Značajna količina konzumiranog mesa.
    8. Velika mišićna masa.

    Norma kreatinina u krvi

    Stopa kreatinina u biokemijskoj analizi krvi varira u zavisnosti od starosti i pola. Kod starijih osoba, po pravilu, stopa se smanjuje (zbog mišićne distrofije), kod odraslih je veća nego kod djece. Kod muškaraca je nivo viši nego kod žena. To se može objasniti činjenicom da muškarci imaju veću masu i razvijene mišiće. Generalno, normalan nivo kreatinina u krvi može se povećati kod ljudi koji se bave sportom, pohađajući teretanu. Stopa zavisi i od preferencija u hrani osobe. Kod ljudi sa jednim bubregom, gornja granica norme je veća nego kod zdravih ljudi. Kod trudnica, naprotiv, često se primjećuje povećanje indeksa. Rezultate treba uvek tumačiti u zavisnosti od ovih faktora, ne žureći da pravimo pogrešne zaključke o bolestima.

    Stope kreatinina variraju tokom života osobe i zavise od mnogih komponenti.

    Povišene vrijednosti

    Povećani nivo, kao što smo već spomenuli, može biti u pozadini potpunog zdravlja zbog fizioloških razloga (sport, velika mišićna masa, mesna dijeta, lijekovi). Ne zaboravite na to.

    Razmotrite uzroke povišenih vrijednosti:

    Prije svega, patologija bubrega i izlučni sustav tijela:

    • Glomerulonefritis je bolest koja se razvija kao rezultat imunih kompleksa koji djeluju na glomerularni sistem bubrega, uzrokujući njihovu upalu.
    • Pijelonefritis je zapaljenska bolest koja nastaje usled izlaganja bakterijama, često nastalim kao rezultat dugotrajnog neliječenog cistitisa.
    • Maligne neoplazme bubrega i izlučni sistem - organska patologija, tumor začepljuje krvne sudove, istiskuje i uništava okolno tkivo, čime narušava funkciju bubrega.
    • Nefrotski sindrom - kompleks simptoma sa oštećenjem bubrega, karakteriziran masivnim edemom, masivnom proteinurijom, hipoproteinemijom, sa oštećenjem glomerularnog aparata bubrega.
    • Ishemijska bolest bubrega (oslabljen dotok krvi u bubrege) - kao rezultat sužavanja ili stiskanja krvnih sudova, dolazi do ishemije tkiva bubrega i smanjenja njegove aktivnosti.
    • Urolitijaza je bolest u kojoj se formiraju konglomerati soli zbog kiselinsko-baznog neravnoteže. Kamenje začepljuje kanale, uzrokujući upalu i disfunkciju.
    • Policistična bolest bubrega - cista istiskuje okolna tkiva i bubrege, čime se ometaju procesi filtracije.
    • Amiloidoza bubrega je taloženje netopljivih proteina u bubrezima, amiloid. Odlaže se na svim strukturama bubrega, polako ga "ubija".
    • Hronična ili akutna insuficijencija bubrega - sekundarni sindrom depresije svih funkcija bubrega, koji se javlja na pozadini drugih bolesti bubrega, dovodi do poremećaja azotne, vode, elektrolita i drugih razmena.
    • Dijabetička nefropatija je patologija bubrega koja se javlja na pozadini dijabetesa melitusa i karakteriše lezije bubrežnih žila i skleroza (zamjena vezivnim tkivom). Kao rezultat, formira se bubrežna insuficijencija.
    • Bolesti i poremećaji jetre. Kao rezultat patologije, metilacija kreatina i njegov metabolizam su poremećeni akumulacijom kreatinina u krvi.
    • Kršenja u kardiovaskularnoj aktivnosti, poremećajima cirkulacije (zatajenje srca), kao rezultat smanjenja krvnog pritiska, smanjenja filtracije u bubrezima.
    • Velika oštećenja, mišićna nekroza (za povrede, opekotine od 3-4 stepena, povećani sindrom stiskanja, gangrena) - zbog oslobađanja kreatinina iz uništenog mišićnog tkiva.
    • Onkologija, tokom klijanja tumora u mišićnom tkivu, dolazi do razaranja miocita (mišićnih ćelija) i kreatinina ulazi u plazmu.
    • Hyperthyroidism. Zbog povećane proizvodnje hormona povećava se razgradnja kreatin fosfata.
    • Gubitak tečnosti, teška dehidracija (na primjer, u slučaju trovanja, intoksikacije, nekontroliranog povraćanja ili proljeva) - zbog relativnog povećanja koncentracije kreatinina uslijed smanjenja volumena plazme.
    • Radijacijska bolest, radioterapija - izlaganje zračenju izaziva smrt mnogih ćelija.
    • Hipertenzija - utiče na krvne sudove i cirkulaciju krvi uopšte.
    • Patologija mišića - miozitis (mišićna upala), miastenija gravis - uništenje miocita i oslobađanje kreatinina.
    • Masivni gubitak krvi - smanjenjem volumena plazme.
    • Akromegalija, gigantizam - zbog velike količine mišićnog tkiva.

    Simptomi značajno povećanog kreatinina

    • Kratak dah, osjećaj umora,
    • Skokovi krvnog pritiska,
    • Zbunjena svest
    • Kratak dah
    • Intenzivna žeđ
    • Edem,
    • Mučnina i povraćanje, suva koža.
    Samo po sebi, povećanje kreatinina nije opasno, mnogo opasnije od patologije koja ga je izazvala.

    U ovom stanju, hitno je potrebno preduzeti akciju. Ako imate povišen kreatinin, obavezno se obratite lekaru. Bez kvalificirane pomoći, možete nanijeti nepopravljivu štetu vašem tijelu.
    Već u bolnici, oni će vam pružiti specijalnu negu i napraviti ispravan režim liječenja.

    Ni u kom slučaju ne može smanjiti kreatinin kod kuće!

    1. Prije svega, morate utjecati na razlog povećanja.
    2. Liječenje osnovne bolesti.
    3. Detoksikacija. Uvođenje intravenskih sorbenata, koloidnih rastvora (Repolyglukine, Reosorbilakt).
    4. Dijeta:
    • Oštro ograničenje soli. Povećani sadržaj soli izaziva zadržavanje tečnosti i visok krvni pritisak. Jedite hranu sa malo soli.
    • Ograničenje slatkog i brašna.
    • Uz snažno povećanje, potrebno je potpuno eliminirati sol i šećer.
    • Ograničavanje proteinske hrane. Ograničite meso, punomasno mleko. Meso i ribu možete zamijeniti mahunarkama.
    • Vitaminizacija. Jedite više biljne hrane, voća, povrća, orašastih plodova, žitarica, bobičastog voća, povrća.
    • Ograničavanje začina, začina, začinjene hrane, jakog čaja i kafe.
    • Čistom vodom najmanje dva litra dnevno.
    • Nutricionisti preporučuju parenje, juhe, tečna jela, pire supe, krem ​​juhe, variva, žele, žele.
    U ekstremnim slučajevima, sa teškom bubrežnom insuficijencijom, trovanjem alkoholom, otrovima, lijekovima, vrši se hemodijaliza.

    Krv prolazi kroz polupropusnu membranu sa malim porama (krv teče na jednoj strani, dijalizat na drugoj, zadatak joj je da apsorbuje štetne materije). Poseban veštački bubrežni aparat čisti ga od toksina i kreatinina i vraća ga nazad u krvotok.

    Krvni pritisak se normalizuje, uspostavlja se ravnoteža elektrolita i ravnoteža kiselina-baza.

    Reduced level

    Ako se u rezultatima vrijednost indikatora smanji, možemo pretpostaviti sljedeće:

    • Gubitak težine (kaheksija, gladovanje, hipodinamija, u krevetima sa produženom hospitalizacijom, u starosti) - smanjenje mišićnog tkiva, smanjenje proizvodnje kreatinina.
    • Mišićna distrofija različite geneze - takođe smanjuje broj miocita.
    • Trudnoća (1-2 trimestra).
    • Vegetarijanstvo, dijete sa niskim sadržajem proteina, post.
    • Dugotrajna upotreba kortikosteroida (za alergije i reumatizam).
    • Na pozadini dugotrajnih prehlada, slabljenje tijela u cjelini.
    • Terminalni stadijum raka.
    • Teške infektivne i somatske bolesti.
    U ovom stanju preporučuje se ishrana sa visokim sadržajem životinjskih proteinskih proizvoda, koja ima za cilj povećanje mišićne mase, bavljenje sportom, povećanje fizičkog napora.

    Prevencija povećanja i smanjenja vrijednosti kreatinina osigurava pravilno izbalansiranu dijetu, spavanje najmanje sedam sati, odsustvo loših navika, zdrav način života, održavanje aktivnosti i pravovremeno praćenje zdravlja.

    Energija života

    U svakom ljudskom tijelu postoji kreatin, on služi kao dobavljač energije.Kreatin se formira u bubrezima i jetri i potreban je kako bi se mišići smanjili i osoba može obavljati normalne aktivnosti. Nakon što je kreatin ispunio svoju funkciju, razgrađuje se i formira kreatinin. Kreatinin je prilično otrovna supstanca i može dovesti do trovanja. Tokom normalnog funkcionisanja unutrašnjih organa, kreatinin se stalno izlučuje iz organizma kroz bubrege. U zdravom tijelu, indeks kreatinina odgovara normama, ali ako je povišen, to znači da funkcioniranje unutrašnjih organa nije uspjelo.

    VAŽNO! Visoka stopa kreatinina ukazuje na povredu bubrega.

    Do povišenja kreatinina dolazi ako više od trećine bubrega više ne radi.

    Norme za zdrave ljude

    Što je veća količina mišića u ljudskom telu, i što se više kontrahuju, to je viši nivo kreatinina. U ženskom telu kreatinin je manji nego kod muškaraca. Sa godinama, ovaj nivo se smanjuje.

    U različitim periodima života, količina kreatinina varira. To, na primer, zavisi od aktivnog rasta mišića tokom adolescencije. Ili po rođenju, kada dete brzo raste. Uprkos promjenljivoj slici, norme količine ove supstance postoje.

    Tabela normi nivoa kreatinina u krvi iu skladu sa godinama:

    Razine kreatinina mogu varirati i ponekad ih liječnik pojedinačno izračunava. Na primjer, kod osobe sa prekomjernom težinom, nivo kreatinina može biti viši od onih iste dobi, zbog povećanog opterećenja mišića.

    Ako postoji samo jedan bubreg u ljudskom organizmu, nivo kreatinina je značajno povećan u krvi. Iznos se izračunava za svaki slučaj posebno, ali je prosječna vrijednost za takve ljude 180 mmol / l. Možda će telo preuzeti sav posao, a onda će indikator biti u normalnom rasponu za zdrave ljude.

    U tijelu trudnog života, nivo se smanjuje zbog činjenice da se volumen krvi povećao. Nakon 7 mjeseci, brojka se obnavlja, ako nema razloga da se smanji kreatinin, osim povećanog volumena krvi.

    Poboljšanje učinka kod zdravih ljudi

    Visoki kreatinin ne ukazuje uvijek na patologiju. Često postoje manje opasni razlozi za to, kao što je fizički napor.

    PAŽNJA! Kreatinin se povećava sa sportom.

    Razine kreatinina se mogu povećati tijekom vježbanja. To je zbog raspada više keratina. Stalnim fizičkim naporom nivo kreatinina se vraća u normalu, jer se telo navikava na nove uslove i uklanja supstancu u pravoj količini.

    Drugi razlog zašto je kreatinin u krvi povišen je konzumiranje velike količine proteina. Često se ljudi koji nisu navikli da jedu puno mesa, večeraju samo za njih, počnu osjećati loše. Nema mučnine, ali postoji opšta slabost. Tijelo tako signalizira višak proteina i produkta razgradnje. Neophodno je pridržavati se uravnotežene prehrane, jesti povrće u većim količinama od proteina.

    PAŽNJA! Uravnotežena ishrana dovodi do smanjenja visokog nivoa kreatinina i poboljšanja blagostanja.

    Patološki porast indikatora

    Odstupanje nivoa kreatinina više od dva puta od norme, signalizira ozbiljan kvar ljudskog tijela. Specijalista analizira rezultate testa krvi, ako je potrebno, dodjeljuje nove studije. Pre svega, doktor može da posumnja u ispravno funkcionisanje bubrega, jer bubrezi zdravog organizma izvlače supstancu. Postoje i drugi razlozi za povećanje supstance u krvi.

    Visok nivo kreatinina može ukazivati ​​na sledeće patologije:

    • Nenormalna funkcija bubrega je najčešći uzrok. Ako bubrezi ne rade svoj posao, nivo toksične supstance se povećava. Uz izuzetno visoku količinu supstance u krvi, lekar prepisuje veštačko prečišćavanje krvi.
    • Kod zatajenja srca, krv se kreće sporije po celom telu i nivo kreatinina raste.
    • Opšta povreda mišićnog tkiva dovodi do povlačenja kreatinina iz ćelija. Stopa se smanjuje kako ozljeda zacjeljuje. Opekotine se mogu pripisati ovoj tački.
    • Maligni tumori mogu uništiti mišiće, posebno ako su metastaze započete. Neki oblici raka uništavaju bubrege. Na povišenim nivoima produkta razgradnje proteina, prisustvo onkologije se pažljivo provjerava.
    • Neispravnosti endokrinog sistema mogu uticati na analizu. Hormoni, sa previše njih, negativno utiču na mišiće i uništavaju ih. Uništavanje mišićnog tkiva dovodi do viška količine kreatinina.
    • Stope su povećane nakon uklanjanja bubrega. Ako preostalo tijelo preuzme opterećenje na sebe, indikator će biti normalan, ali u većini slučajeva ovaj indikator je iznad norme.
    • Dehidracija.

    Kada je dodeljena analiza

    Kreatinin je otrovna supstanca. Visok nivo kreatinina u krvi pogoršava opću dobrobit osobe.

    Važno je! Visoki nivoi kreatinina mogu izazvati simptome, kao što je intoksikacija.

    Na povišenim nivoima kreatinina ukazuju:

    • bol i nelagodnost u mišićima, kao iu lumbalnoj regiji,
    • blijeda koža
    • smanjene performanse, loše zdravlje,
    • smanjenje volumena urina,
    • noge mogu nabreknuti,
    • povećan pritisak.

    Ako se ti simptomi pojave, obratite se svom lekaru za savet i uputnicu za analizu. Prije provođenja analize važno je jesti meso i druge bjelančevine za jedan dan. Fizička aktivnost takođe treba da se poništi. Neposredno pre isporuke biomaterijala možete piti samo vodu.

    VAŽNO! Prije prolaska analize potrebno je dnevno isključiti unos proteina, inače će rezultat biti iskrivljen.

    Ako studija otkrije povećanje kreatinina iznad norme, najverovatnije je povezano sa ishranom i načinom života. Ako se kreatinin u krvi udvostruči, potrebno je saznati koji organ je počeo da funkcioniše nepravilno. Možda će lekar prepisati dodatne studije, ili će doneti zaključak o dostupnim podacima.

    Nakon konačne dijagnoze, doktor će propisati potrebnu terapiju organa koji je uzrokovao povećanje kreatinina. Važno je slijediti preporuke liječnika i propisno uzimati propisane lijekove.

    Šta je kreatinin i proces obrazovanja

    Kreatinin (kreatin) je poseban proizvod metabolizma biokemijskih reakcija energetskog metabolizma u organizmu. Proizveden je iz molekula kreatina, koji je važan u nutritivnom procesu, energetskoj stimulaciji i tonusu mišića.

    Samo 2% se pretvara u kreatin, formira se u mišićima. Ostatak ulazi u krvotok, prevoze se do bubrega, gdje se filtracija provodi uz formiranje urina. Nakon toga metabolit se koristi kroz mokraćnu bešiku sa urinom. Dakle, njegov sadržaj u krvi ukazuje na zdravlje bubrega.

    Po nivou kreatina možete odrediti preliminarne bolesti urinarnog i mišićnog sistema.

    Norma kreatinina u urinu kod odraslih i djece (tabela)

    Sadržaj kreatina u sastavu urina ima značajnu ulogu u dijagnostici bolesti. U laboratorijskim studijama, njegov indikator je važan u vrijeme procjene funkcionalnih sposobnosti bubrežnih struktura.

    Brzina kreatinina kod ljudi različitog pola i godina veoma varira:

    Za najprecizniju dijagnozu, stručnjaci preporučuju paralelne analize kreatina u urinu i krvi. Posebnu ulogu ima odnos sadržaja kreatinina u urinu i plazmi. Prikupljanje analize urina se vrši 24 sata (tokom dana) sa potrebnom zapreminom od 20 ml.

    Interpretacija biohemijskih analiza za kreatinin

    Biokemijska analiza kreatinina je metoda dijagnosticiranja supstance koja se nalazi u serumu ljudskog tijela i proces je propadanja. U slučaju njegovog povećanja dolazi do trovanja. Indeks kreatina odražava stanje organizma.

    Nakon što ste prošli test kreatinina, možete razumjeti kako rade bubrezi. Da biste to uradili, koristite stopu glomerularne filtracije (GFR), koja određuje performanse bubrežnog sistema.

    GFR pokazuje koliko dobro se toksini odlažu iz organizma i stanje bubrega. Da biste izračunali ovaj indikator, morate znati kreatin i pojasniti rasu, godine i spol.

    Dešifrovanje biohemijske analize ima glavnu ulogu u uspostavljanju dijagnoze. Pravilnom dijagnozom možete izbeći ozbiljne komplikacije i posledice kod pacijenta.

    U medicini postoji poseban oblik za izradu dekodiranih indikatora analize. Kvalifikovani specijalista vrši poređenje podataka sa normama i određuje da li pacijent ima moguće ili postojeće bolesti.

    Povišeni i smanjeni kreatinin, uzroci i simptomi

    Uzrok promena u nivou kreatina je poremećena funkcija bubrega - povećana sinteza ili smanjenje upotrebe ove supstance iz organizma. Neophodno je shvatiti koliko je davno došlo do promjena u funkcionalnoj aktivnosti bubrega.

    Najčešće, manifestacija zatajenja bubrega javlja se sa povećanim opterećenjem i praćena je težinom i bolnim senzacijama u lumbalnom području.

    Karakteristični simptomi povećanog kreatinina su:

    • iscrpljenost
    • opći umor
    • teškoća pri udisanju
    • zbunjenost i zbunjenost u svijesti.

    U ovom slučaju, potrebno je provesti laboratorijske studije, prolazeći testove na kreatin u plazmi i urinu. Rezultat će vam omogućiti da shvatite kako funkcionišu bubrezi, bez obzira na fizičko održavanje dijete.

    Ako indikator odstupa od norme, to ukazuje na neefikasan rad bubrega ili njihov poraz. U slučaju oštećenja, zapaljensko-infektivnog procesa, stanja šoka, kancerozne lezije ili smanjenog protoka krvi može početi.

    Povećanje stope može početi zbog:

    • povreda urina, ako je urolitijaza,
    • zatajenje srca
    • dehidracija
    • ozbiljan gubitak krvi
    • patološke promjene u strukturi mišića (gigantizam, distrofija mišića, akromegalija, miastenija i dr.),
    • dugotrajnu upotrebu nekih toksičnih lijekova (barbiturati, sulfonamidi, antibiotici),
    • zračenja
    • tireotoksikoza.

    Postoje slučajevi lažnog povećanja kod uzimanja lijekova s ​​visokim sadržajem ibuprofena, vitamina C, cefalosporina ili levodope.

    Takođe, analiza se može smanjiti u periodu:

    • vegetarijanstvo
    • produženo gladovanje, sa naknadnim gubitkom težine,
    • uzimanje kortikosteroida,
    • gestacije, posebno 1. i 2. tromjesečja,
    • mišićna distrofija,
    • teška bolest jetre,
    • dijeta bez proteina,
    • bolesti raka
    • blokada urinarnog trakta.

    Kako smanjiti ili povećati kreatinin

    U slučaju promjene indeksa u većoj mjeri od norme, potrebno je pronaći i eliminirati razlog povećanja kreatina. Ova supstanca značajno utiče na performanse bubrega i predstavlja ozbiljnu povredu u ljudskom telu.

    Jedini izuzetak može biti aktivna radna aktivnost ili uticaj na analizu unosa droge, kao i neke navike u ishrani. Stoga, pacijent mora posjetiti kvalificiranog stručnjaka kako bi razjasnio dijagnozu.

    Pošto ste utvrdili uzroke, stepen povrede i primili pregled, treba da sledite preporuke lekara i pratite uputstva.

    U situaciji kada je došlo do smanjenja kreatinina, moguće je postići normalan pokazatelj, uz poštovanje pravilne prehrane i određene preporuke specijaliste.

    Dijetetski savjeti za visoki kreatinin

    Pravilna ishrana u periodu odstupanja od norme igra važnu ulogu. Mnoge namirnice su višak izvora kreatina (meso, kafa, jaki čaj, punomasno mleko, alkohol).
    Uz povećanu stopu i patološke promjene u bubrezima, trebate slijediti dijetu 7A ili 7B, isključujući dijetu:

    • masna riba i meso
    • punomasno mleko,
    • napitci sa kofeinom,
    • pečenje maslaca,
    • pržena hrana
    • dimljeno meso
    • začini,
    • namirnice bogate soli.

    Neke proteine ​​(ne više od 70 g na dan) i životinjskog porijekla (ne više od 23 g dnevno) treba jednostavno ograničiti:

    • mršavo meso,
    • mršava riba,
    • jaje (do 3 komada nedeljno),
    • proizvode od slatkog i brašna.

    U slučajevima kada je indikator jako precenjen, treba u potpunosti eliminisati iz ishrane hranu koja sadrži šećer i so.
    Važnu ulogu igra metoda kuhanja bez dodavanja ulja:

    Treba da znate da je hrana koja se kuva u obliku pirea, sitno iseckanih i tečnih, lakša za varenje i nema negativan uticaj.

    Kako se pripremiti za prikupljanje krvi i urina

    U pripremi za analizu treba izvršiti neke korake:

    1. Napustiti fizički napor dva dana pre uzimanja uzoraka krvi (48 sati).
    2. Uklonite unos alkohola, kofeina, hrane bogate proteinima dan prije odlaska u laboratoriju.
    3. Nemojte piti ili jesti 10 sati prije analize (napojite vodu bez plina).
    4. 10 minuta prije skretanja u laboratoriji treba sjediti mirno i opušteno.

    Rizici i kontraindikacije

    Kod prolaska analize mogu se pojaviti negativne pojave:

    1. Formiranje hematoma nakon uzimanja uzoraka krvi (možete koristiti mast Traksevazin, Traxerutin).
    2. Injekciono oticanje - flebitis (topli oblog će pomoći 3 dana).
    3. U slučaju narušavanja zgrušavanja krvi i uzimanja određenih lijekova (aspirin, tromboass, clexane), dolazi do krvarenja.

    Jedina kontraindikacija za isporuku urina za indikator kod žena je mjesečno krvarenje uterusa tokom sakupljanja urina.

    Energetski promet

    Gore opisani proces pretvaranja kreatina u kreatinin koristeći primljenu energiju je prilično komplikovan. Međutim, koristimo rezultat nesvesno. Ko u životu misli da moram da podignem ruku, a za to im je potrebno da prođu kroz ove biohemijske procese? Tako je - niko. Ali oni prolaze, jer je čovek “biohemijska mašina”.

    Sve se desi bukvalno odmah pod kontrolom komandi iz mozga. Pretpostavimo da odlučite da sipate čaj iz čajnika u svoju šalicu. Kako ovo ide? Morate da podignete ruku, uzmete čajnik, donesete ga u čašu i sipate. Šta čini sve te pokrete? Zbog energije koja daje (oslobađa) mišiće kreatinina.

    Ne ulazimo u složen proces, ali je sasvim jasno da se potrebna količina kreatinina (to jest, energije) mora osloboditi da bi se izvršili postupci naših mišića. Ovaj iznos određuje naše telo nezavisno, u zavisnosti od mnogih faktora. Uključujući i trening mišića.

    Nije slučajno da takozvani “bacanje” u teretani često koristi posebne dodatke pod nazivom “Kreatin”. Navodno, ovi dodaci dodaju izvorni materijal koji ga pretvara u kreatinin, što vam, čini se, omogućava da napumpate ogromne mišiće. U stvari, ovi dodaci ne funkcionišu (lično testirani od strane autora ovog članka) kako bismo želeli.

    Dakle, koristeći oslobođenu energiju, telo nije u stanju da na bilo koji način reciklira višak i višak kreatinina iz tela.

    Kreatinin nivo

    Ovaj indikator je u potpunosti zavisan od pola i starosti, kao i od zdravlja bubrega, nagomilane mišićne mase i preferencija za ishranu. U ljudskom cirkulacijskom sistemu postoje 2 vrste biološki aktivnih supstanci: endogena - koja se formira direktno u samom tijelu - i egzogena (dolazi izvana).

    Shodno tome, ako nivo kreatinina u krvi malo premaši normu, a osoba koja je položila testove ima atletsku građu i ne odnosi se na ljude koji jedu samo biljnu hranu, onda nema razloga za zabrinutost.

    Kod pregleda pacijenta, treba uzeti u obzir i njegovu starosnu kategoriju. Ako se radi o starijim osobama, nivo kreatinina se smanjuje, stoga rezultati analize jednostavno navode starosne promjene u tijelu.

    Obratite pažnju na činjenicu da će stopa kreatinina za različite polove biti različita. To se može objasniti činjenicom da je jaka polovica obdarena većom mišićnom masom, koja se mora pokrenuti (to znači da mora biti oslobođeno više energije) od ženske (po pravilu, zaobljenost je posljedica taloženja masti, koja ne proizvodi smanjenje i ne treba dodatnu energiju) ).

    U djetinjstvu i adolescenciji sadržaj kreatinina se mijenja prema starosnoj kategoriji.

    Norma kreatinina u mg / l:

    • novorođenče do 1 godine od 3.0 do 11.0,
    • od 1 do 7 godina od 2.0 do 5.0,
    • od 7 do 14 godina od 3,0 do 8,0,
    • od 15 do 16 godina od 5,0 do 11,0,
    • muškarci od 8.4 do 13.6,
    • žene od 6,6 do 11,7.

    Pri analizi mogu se koristiti i druge mjerne jedinice - to je mikromol po litri (μmol / l). U ovom slučaju, normalni indikator će biti raspon kod žena od 44.0 do 97.0 μmol / l, a kod muškaraca od 44.0 do 115.0 μmol / l. Ovaj indikator se najčešće određuje u urinu. Kod zdrave osobe sa urinom, do 2 grama kreatinina dnevno (norma je od 1 do 2 grama).

    Razina kreatinina razlikuje se kod muškaraca i žena, a također i zbog činjenice da se u ženskoj polovini metabolički procesi u tijelu odvijaju sporije, dijeta se razlikuje i hormonalni utjecaj pozadine, posebno tijekom trudnoće.

    У детей разных полов до 14 лет содержание уровня креатинина совпадает.

    Чем опасен повышенный креатинин

    Malo odstupanje kreatinina od norme može se smatrati problemom, jer se osoba nalazi u stalnom energetskom metabolizmu iu sljedećoj vremenskoj točki može se koristiti višak energije. Ali koliko je opasno stanje kada je ozbiljno premašena stopa kreatinina?

    Sjetite se da tijelo ne može učiniti ništa s kreatininom, osim da ga izvuče. Iz nekog razloga, problemi sa zaključkom dovode do akumulacije kreatinina u krvi. Kreatinin akumuliran u krvi iznad mere počinje da ima toksično dejstvo na sisteme tela, postepeno povećavajući njihovo trovanje.

    Dešava se da previsok nivo dovodi do potrebe za provođenjem hemodijalize (pročišćavanje krvi), kako se tijelo ne bi uništilo.

    Test kreatinina

    Glavni zadatak test krvi za kreatinin, koji može biti preporučen od strane lekara - je identifikacija urinarne disfunkcije sistem (uglavnom bubreg). Činjenica je da sa dobrom funkcijom bubrega nema problema sa zaključkom i opaža se stopa kreatinina. Ali prekoračenje norme može ukazivati ​​na postojanje bilo kakvih skrivenih bolesti, bolesti bubrega, odnosno neuspeha bubrega.

    Potreban je test krvi na kreatinin ako:

    • Vi ste donator bubrega,
    • Imate sumnju na otkazivanje bubrega, urolitijazu ili bolesti mišićnog sistema,
    • Odrediti tačnu dozu lijeka sa toksičnim učinkom na organizam.

    Da bi se otkrio sadržaj kreatinina u cirkulacijskom sistemu, krv mora biti donirana za biokemijsko ispitivanje. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je napustiti upotrebu alkoholnih pića, kafe i jakog čaja, kao i ne zloupotrebiti proteinske namirnice, kao što je meso. Odustani od povećanog fizičkog napora.

    Analiza se uzima ujutro na prazan želudac iz vene. Pre nego što uzmete analizu, morate neko vreme da sedite u mirnom i opuštenom stanju. Analiza istraživanja počinje odmah. Rezultat će biti spreman istog dana.

    Reberg Trial

    U suprotnom, ovaj test se naziva "klirens kreatinina" i predstavlja temeljitiju metodu za određivanje njegovog nivoa. Određuje prisustvo zatajenja bubrega i efikasnost protoka krvi kroz glomerule. Dva biološka okruženja organizma se daju za njeno sprovođenje - to je urin i krv.

    Krvni test se izvodi ujutro na prazan želudac.

    Urin se sakuplja u roku od 24 sata, izuzev dijela nakon noćnog sna.

    Svi prikupljeni uzorci se sipaju u kapacitet od 5 litara i čuvaju na hladnom i tamnom mjestu. Posle poslednjeg uzorka urina, sipamo deo urina u posebnu posudu (30 ml je dovoljno) i prosledimo je u laboratoriju na analizu.

    Za pouzdanost rezultata moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

    • Neophodno je da se odbije upotreba lijekova ili da se o njihovoj upotrebi unaprijed obavijesti liječnik,
    • Pridržavati se higijenskih pravila za genitalije,
    • Kontraindikacije za analizu u ženskoj polovini su mjesečno krvarenje uterusa.

    Kada prelazite u laboratoriju u bolnici, morate odrediti svoju težinu i visinu.
    Rezultat je brzina pročišćavanja biološke tekućine iz kreatinina i navedena je u mililitrima u minuti.

    Rebergov test je dodeljen u kontroverznim slučajevima kada konvencionalna analiza nije dovoljna. U stvari, savremena medicina se stalno poboljšava i pronalazi nove dijagnostičke metode.

    Velika, dugoročna studija je praktično dokazala da je cistatin C u stanju da unaprijed predvidi razvoj hroničnog zatajenja bubrega i kardiovaskularnih bolesti u starijih osoba. Veoma važan zaključak istraživanja!

    Uzroci abnormalnosti kreatinina

    Glavni razlog povećanja može se pripisati povećanoj produkciji ili pogoršanju procesa izlučivanja ove supstance iz organizma. Međutim, povišeni kreatinin može se pojaviti i kod sledećih patologija:

    • Toksična, cirotična i upalna bolest jetre,
    • Nekroza tkiva i unutarnjih organa tijela,
    • Poremećaj bubrega
    • Bolest povezana sa prekomjernom formiranjem tiroidnih hormona,
    • Mišićne i koštane povrede, kao i velike površine opekotina,
    • Komplikacije dijabetesa zbog vaskularnih lezija bubrega,
    • Prekomerna nadbubrežna korteks,
    • Bolest koju karakteriše slabost mišićnog sistema,
    • Bolesti plućnog sistema
    • Produžene grozničave države
    • Period trudnoće,
    • Učinci lijekova koji imaju toksično djelovanje na bubrege,
    • Povećan stres na mišićni sistem.

    Da biste smanjili sadržaj ove komponente:

    • Post
    • Period trudnoće,
    • Dugotrajno liječenje kortikosteroidima.

    Treba napomenuti da tokom trudnoće i tokom perioda gladovanja može doći do smanjenja i povećanja nivoa kreatinina u krvi.

    Simptomi sa povišenim kreatininom

    Nadmorska visina može biti praćena sljedećim simptomima:

    • slabost, pospanost, kvar,
    • mučnina
    • glavobolja
    • teško disanje.

    Odgovarajuće visoki nivo kreatinina u krvi indirektan je znak otkazivanja bubrega, razaranja i upale u mišićnom sistemu ili prisustva zaraznih bolesti koje uključuju oštećenje bubrega.

    Kako smanjiti sadržaj kreatinina u krvi

    Ako razlog leži u pogrešnoj ishrani, preporučuje se odbiti sledeće proizvode:

    • Masna riba i meso
    • Dimljena i začinjena hrana,
    • Mlijeko i mliječni proizvodi,
    • Sir
    • Jaka kava i čaj
    • Sol i šećer.

    U principu, treba da se ograničite na konzumiranje hrane bogate proteinima i solima, a bolje je preći na proizvode koji sadrže antioksidante (kupus, pasulj, pistacije, orasi, naranče, jagode, patlidžane i druge). Preporučuje se i upotreba najmanje 1 litre čiste vode.

    Da bi se snizio sadržaj kreatinina, specijalista može da prepiše lekove, na primer Lespeflan, Ketosteril, Lespenfril i druge.

    Takođe se mogu preporučiti razne lekovite naknade i bilje, korekcija fizičke aktivnosti.

    Sa veoma visokim nivoom kreatinina, hospitalizacija je indicirana u specijalizovanom bolničkom odjelu. U ekstremnim slučajevima, vršite veštačko čišćenje cirkulacijskog sustava koristeći aparat "umjetni bubreg".

    Zašto moram da proverim nivoe kreatinina u krvi?

    Bubrezi moraju da održavaju normalan nivo kreatinina u krvi, ako im se smeta funkcija, dolazi do promjena u izlučivanju kreatinina u urinu. To jest, kreatinin je pokazatelj da li bubrezi rade u potpunosti ili ne. Ako je oštećena bubrežna funkcija, nivo kreatinina se povećava. U slučajevima visokih stopa, možemo govoriti o neuspjehu bubrega u drugoj fazi. Zato što je toliko važno kada se vrši biohemijski test krvi, pratiti stopu.

    Tačna metoda provjere funkcionalnosti bubrega je metoda provjere koliko je kreatinin uklonjen iz tijela tijekom određenog vremena.

    Koji je normalan krvni kreatinin?

    Stopa kod muškaraca i žena je različita, jer muškarci imaju više mišićne mase od žena. Kod odraslog muškarca, norma je od 71 do 106 µmol / l, kod odrasle žene od 36 do 90 µmol / l.

    Stariji ljudi imaju prosječne vrijednosti norme. Ako je muškarac mlad ili sredovečan i ima muskulaturu, stopa kreatinina u krvi može se povećati. Kod djece je do 20 µmol / l, ovisno o tome kako se mišići razvijaju. Ljudi koji su pothranjeni, gube na težini ili boluju od mišića, smanjuju stopu kreatinina.

    Normalni pokazatelji kod osoba sa jednim bubregom u rasponu od 180 do 190 µmol / L. Ako test krvi kod djece pokaže do 200 μmol, a kod odraslih 400 μmol, to ukazuje na ozbiljno oštećenje funkcije bubrega.

    Hitan slučaj je indikator od 800 mikromola, kome je u ovom slučaju potrebna hitna dijaliza krvi uz pomoć posebnog uređaja.

    Zbog čega može povećati ili smanjiti stopu kreatinina u krvi?

    Ako je funkcija bubrega oslabljena, nivo kreatinina se povećava. Veoma je važno saznati koliko dugo je oštećenje funkcije bubrega. Simptomi sa povišenim kreatininom:

    1. Najčešće se promjene javljaju nakon vježbanja.

    2. U lumbalnom području pojavljuje se težina i bol.

    3. Iscrpljenost, zamor može se uočiti, disanje postaje teško, svijest postaje zbunjena.

    Ako testirate koliko je kreatinina, možete saznati koji je nivo vitalne aktivnosti u mišićnom tkivu iu urinu iu krvi. Koristeći rezultate ove studije, možete saznati da li bubrezi dobro rade ili ne. Proizvodnja ove supstance ne zavisi od fizičkog napora i ishrane. U slučaju oštećenja bubrega i njihovog neadekvatnog rada, kreatinin se može smanjiti u urinu, au krvi, naprotiv, povećati.

    Oštećenje bubrega ugrožava život osobe, može doći do infekcije, šoka, raka ili niskog protoka krvi.

    Kreatinin se može povećati zbog blokiranja normalnog protoka mokraće, ako se radi o bubrežnim kamencima, zatajenju srca, dehidraciji, prekomjernom gubitku krvi, što može dovesti do gihta, mišićne patologije - gigantizma, miastenije, polimiozitisa mišićne distrofije, rabdomiolize, akromegalije.

    Takođe, dolazi do porasta usled fizičkog napora, oštećenja mišića, opekotina, trovanja ugljen monoksidom, trudnoće.
    Nizak nivo kreatinina se javlja kada je mišićna masa smanjena, što je uzrokovano mišićnom distrofijom, teškim bolestima jetre, ili kada osoba slijedi dijetu i ne konzumira proteine, u trudnoći, kod raka, u blokiranju urinarnog trakta.

    Analiza za provjeru brzine kreatinina

    1. Klirens kreatinina, ova analiza je informativna od testa. Za to će biti potrebna krv i urin. Urin treba prikupljati dnevno.

    2. Analiza odnosa kreatinina i azota, vrši se kako bi se provjerilo da li postoji dehidracija u tijelu.

    Veoma je važno pripremiti se za analizu:

    1. Ne možete obavljati fizičku aktivnost 48 sati prije nego što ćete uzeti biokemijsku analizu na razinu kreatinina.

    2. Nemoguće je konzumirati takav proizvod prije analize - više od 200 g mesa, posebno govedine ili druge hrane, koja je bogata proteinima dan prije analize.

    3. Koliko god je moguće piti tekućinu kada skupljate dnevni urin, dok je potrebno napustiti kavu i jak čaj.

    Kako se vrši analiza kreatinina?

    Nakon tretmana alkoholom, laktovi se savijaju, medicinska sestra mora vršiti pritisak na rameni pojas kako bi zaustavila krv u venama i povećala pritisak u krvnim sudovima. Medicinska sestra zatim izvodi proboj vene i uzima potrebnu količinu krvi.

    Kako skupljati dnevni urin? Nakon spavanja, ne morate da skupljate urin, a onda u roku od jednog dana morate hodati u jednom kontejneru, morate ga staviti na tamno hladno mjesto. Istovremeno se pridržavajte određene moći.

    Dakle, veoma je važno pratiti stopu kreatinina, u slučajevima povećanja ili smanjenja, hitnu potrebu za pregledom, jer ukazuje na ozbiljne poremećaje u organima, posebno na bubrege, koji mogu biti fatalni. Da bi se spriječilo zatajenje srca, važno je redovito uzimati test kreatinina ili barem napraviti test, kako biste na vrijeme saznali o bolesti i izliječili je. Ovo posebno važi za djecu, njihova odstupanja mogu biti rijetka, jer ako je analiza pokazala povećanje ili smanjenje, ona govori o bolestima bubrega, srca, jetre, nedovoljno razvijenoj mišićnoj masi, mišićnoj distrofiji ili pothranjenosti. Pažljivo slijedite normu kreatinina!

    Pogledajte video: Što je nalaz kompletne krvne slike? (April 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send