Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Simptomi kod hroničnog glomerulonefritisa: metode dijagnostike i liječenja

Hronični glomerulonefritis - progresivna difuzna imunoinflamatorna lezija glomerularnog aparata bubrega sa ishodom kod skleroze i bubrežne insuficijencije. Pojava hroničnog glomerulonefritisa zavisi od razvijenog oblika bolesti: hipertenzivnog, nefrotskog, hematurnog, latentnog. U dijagnostici hroničnog glomerulonefritisa koriste se kliničko i biohemijsko ispitivanje urina, ultrazvuk bubrega, morfološko ispitivanje bubrežnog tkiva (biopsija), izlučna urografija, renografija. Lečenje hroničnog glomerulonefritisa uključuje regulaciju ishrane, kortikosteroid, imunosupresivnu, antikoagulantnu, diuretsku, hipotenzivnu terapiju.

Uzroci hroničnog glomerulonefritisa

Kroničenje i progresija bolesti može biti posljedica neliječenog akutnog glomerulonefritisa. Međutim, često postoje slučajevi razvoja primarnog kroničnog glomerulonefritisa bez prethodne epizode akutnog napada.

Uzrok hroničnog glomerulonefritisa nije pronađen u svim slučajevima. Vodeći značaj pripisuje se nefritogenim sojevima streptokoka i prisustvu u telu žarišta hronične infekcije (faringitis, tonzilitis, sinusitis, kolecistitis, karijes, parodontitis, adneksitis, itd.), Perzistentni virusi (gripa, hepatitis B, herpes, infekcija varicealom, infekcija, hepatitis B, herpes, infekcija vena, infekcija infekcija citomegalovirusom).

Kod nekih pacijenata, hronični glomerulonefritis je uzrokovan nasljednom predispozicijom (defekti u sistemu staničnog imuniteta ili komplementa) ili kongenitalnom bubrežnom displazijom. Takođe neinfektivni faktori hroničnog glomerulonefritisa uključuju alergijske reakcije na vakcinaciju, alkohol i trovanje drogom. Ostala imunosna upalna oboljenja kao što su hemoragijski vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, septički endokarditis i sl. Mogu izazvati difuzno oštećenje nefrona, a hlađenje i slabljenje opšte otpornosti organizma doprinose nastanku hroničnog glomerulonefritisa.

U patogenezi hroničnog glomerulonefritisa vodeća uloga pripada poremećajima imuniteta. Eksogeni i endogeni faktori uzrokuju formiranje specifičnih CIC-ova koji se sastoje od antigena, antitijela, komplementa i njegovih frakcija (C3, C4), koji se talože na bazalnoj membrani glomerula i uzrokuju njegovo oštećenje. Kod hroničnog glomerulonefritisa, poraz glomerula je u prirodi intrakapilaran, ometajući procese mikrocirkulacije sa naknadnim razvojem reaktivne upale i distrofičnih promjena.

Hronični glomerulonefritis je praćen progresivnim smanjenjem težine i veličine bubrega, zbijanjem bubrežnog tkiva. Mikroskopski je određena fino zrnata površina bubrega, krvarenja u tubulima i glomerulima, gubitak jasnoće mozga i kortikalnog sloja.

Klasifikacija hroničnog glomerulonefritisa

U etiopatogenetskom odnosu izolovane su infektivno-imunske i neinfektivne imunološke varijante hroničnog glomerulonefritisa. Prema patološkoj slici otkrivenih promjena, razlikuju se minimalni, proliferativni, membranski, proliferativno-membranski, mezangijalno-proliferativni, sklerozirajući tipovi kroničnog glomerulonefritisa i fokalne glomeruloskleroze.

Tokom hroničnog glomerulonefritisa razlikuje se faza remisije i pogoršanja. Stopa razvoja bolesti može brzo napredovati (u roku od 2-5 godina) i polako napredovati (više od 10 godina).

U skladu sa vodećim sindromom, izdvajaju se nekoliko oblika hroničnog glomerulonefritisa: latentni (sa urinarnim sindromom), hipertenzivni (sa hipertoničnim sindromom), hematurski (sa prevalencijom brze hematurije), nefrotski (sa nefrotskim sindromom), mešoviti (sa nefrotsko-hipertenzivnim sindromom). Svaki od ovih oblika se nastavlja sa periodima kompenzacije i dekompenzacije funkcije azotnog bubrega.

Simptomi hroničnog glomerulonefritisa

Simptomi hroničnog glomerulonefritisa zbog kliničkog oblika bolesti. Latentni oblik hroničnog glomerulonefritisa javlja se kod 45% bolesnika, javlja se sa izoliranim urinarnim sindromom, bez edema i arterijske hipertenzije. Karakteriše ga umerena hematurija, proteinurija, leukociturija. Tok je polako progresivan (do 10-20 godina), razvoj uremije se javlja kasno. Kod hematurne varijante hroničnog glomerulonefritisa (5%) uočena je perzistentna hematurija, epizode brze hematurije, anemije. Tok ovog oblika je relativno povoljan, uremija se rijetko javlja.

Hipertenzivni oblik hroničnog glomerulonefritisa razvija se u 20% slučajeva i javlja se sa arterijskom hipertenzijom sa blagim urinarnim sindromom. Krvni pritisak raste na 180-200 / 100-120 mm Hg. Čl., Često podvrgnut značajnim dnevnim fluktuacijama. Promatrane promjene u fundusu oka (neuroretinitis), hipertrofija lijeve klijetke, kardijalna astma, kao manifestacija srčane insuficijencije lijeve klijetke. Tok hipertenzivnog oblika nefritisa je dug i konstantno progresivan sa ishodom kod bubrežne insuficijencije.

Nefrotska varijanta kroničnog glomerulonefritisa, koja se javlja u 25% slučajeva, javlja se kod masivne proteinurije (više od 3 g / dan), perzistentnog difuznog edema, hipo- i disproteinemije, hiperlipidemije, vodenice seroznih šupljina (ascites, hydropericardium, pleurisy) i povezanih s njima , tahikardija, žeđ. Nefrotski i hipertenzivni sindromi čine suštinu najtežeg, mješovitog oblika hroničnog glomerulonefritisa (7% slučajeva). Pojavljuje se sa hematurijom, teškom proteinurijom, edemom, arterijskom hipertenzijom. Nepovoljan ishod određen je brzim razvojem zatajenja bubrega.

Dijagnoza hroničnog glomerulonefritisa

Klinički podaci su vodeći kriterijumi za dijagnozu hroničnog glomerulonefritisa. Pri prikupljanju istorije uzima se u obzir prisustvo hroničnih infekcija, akutni akutni glomerulonefritis, sistemske bolesti. Tipične promjene u općoj analizi urina su pojava crvenih krvnih zrnaca, leukocita, cilindara, proteina, promjena udjela urina. Za procjenu funkcije bubrega provode se testovi Zimnitsky i Reberg.

U krvi hroničnog glomerulonefritisa, hipoproteinemije i disproteinemije nađena je hiperholesterolemija, povećava se titar antitijela na streptokok (ASL-O, antihijaluronidaza, anti-streptokinaza), sadržaj komponenti se smanjuje (C3 i C4), povećava se nivo IgM, IgG, Ig.

Ultrazvuk bubrega tokom progresivnog hroničnog glomerulonefritisa otkriva smanjenje veličine organa zbog skleroze bubrežnog tkiva. Izlučujuća urografija, pielografija, nefroskintigrafija pomažu u proceni stanja parenhima, stepenu bubrežne disfunkcije. Da bi se otkrile promene od drugih sistema, vrše se EKG i EchoCG, ultrazvuk pleuralne šupljine i pregled fundusa.

U zavisnosti od kliničke varijante hroničnog glomerulonefritisa, potrebna je diferencijalna dijagnoza sa hroničnim pijelonefritisom, nefrotskim sindromom, policističnim bubrežnim bolestima, bubrežnom bolešću, tuberkulozom bubrega, amiloidozom bubrega i arterijskom hipertenzijom. Da bi se ustanovio histološki oblik hroničnog glomerulonefritisa i njegova aktivnost, kao i isključenje patologije sa sličnim manifestacijama, izvršena je biopsija bubrega sa morfološkom studijom dobijenog uzorka bubrežnog tkiva.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Karakteristike njege i terapije za hronični glomerulonefritis su diktirane kliničkim oblikom bolesti, stopom progresije poremećaja i prisustvom komplikacija. Preporučuje se da se posmatra blagi tretman sa izuzetkom prekomernog rada, hipotermije, profesionalnih opasnosti. Tokom perioda remisije hroničnog glomerulonefritisa, potrebno je lečenje hroničnih infekcija koje podržavaju proces. Dijeta propisana za kronični glomerulonefritis zahtijeva ograničenje soli, alkohola, začina, uzimajući u obzir tekućinu koju pijete, povećavajući dnevni unos proteina.

Lečenje hroničnog glomerulonefritisa sastoji se od imunosupresivne terapije glukokortikosteroidima, citostatika, NSAIL, imenovanjem antikoagulanata (heparin, fenindion) i antiagregacionih sredstava (dipiridamol). Simptomatska terapija može uključivati ​​diuretik za edem, antihipertenzivne lijekove za hipertenziju. Pored kompletnih bolničkih terapija tokom perioda pogoršanja hroničnog glomerulonefritisa, oni provode i potpornu ambulantnu terapiju tokom remisije, liječenja u klimatskim mjestima.

Prognoza i prevencija hroničnog glomerulonefritisa

Efektivno lečenje hroničnog glomerulonefritisa može eliminisati vodeće simptome (hipertenzija, edem), odložiti razvoj bubrežne insuficijencije i produžiti život pacijenta. Svi pacijenti sa hroničnim glomerulonefritom su u ambulanti urologa.

Najpovoljnija prognoza ima latentni oblik hroničnog glomerulonefritisa, ozbiljnijeg - hipertenzivnog i hematurnog, nepovoljnog - nefrotskog miješanog oblika. Komplikacije koje pogoršavaju prognozu uključuju pleuropneumoniju, pijelonefritis, tromboemboliju, bubrežnu eklampsiju.

Budući da je razvoj ili progresija ireverzibilnih promjena u bubrezima najčešće izazvana streptokoknim i virusnim infekcijama, mokrom hipotermijom, njihova prevencija postaje najvažnija. Kod prateće hronične patologije glomerulonefritisa neophodno je pratiti povezane specijaliste - otorinolaringologa, stomatologa, gastroenterologa, kardiologa, ginekologa, reumatologa itd.

Uzroci

Dodjeljivanje primarnog i sekundarnog kroničnog glomerulonefritisa. Sekundarna se razvija kao rezultat neliječene akutne upale glomerularnog aparata bubrega.

Početni period primarnog kroničnog glomerulonefritisa je latentan. Vodeća uloga u razvoju patologije pripada streptokokima.

Takođe, virusi i žarišta hronične infekcije (faringitis, tonzilitis, sinusitis, holecistitis, karijes, parodontitis, adneksitis) mogu izazvati bolest.

  • alergijske reakcije
  • zloupotreba alkohola
  • trovanje drogom,
  • somatske bolesti (autoimune).

Kao rezultat gore navedenih faktora, imuni sistem proizvodi antitela.

Kod interakcije s antigenima, antitijela formiraju cirkulirajuće imunološke komplekse (CIC), koji se zatim talože na glomeruli bubrega i ometaju mikrocirkulaciju.

Mikroskopskim pregledom se otkriva nestanak jasnih razlika između kortikalne i medulle, prisustvo sitnozrne površine bubrega, točkastih krvarenja u tubulnom sistemu.

Nefrotske karakteristike

Karakteristične karakteristike su:

  • masivna proteinurija,
  • oticanje,
  • hipoproteinemija i disproteinemija.

Masovna proteinurija (tri ili više g / dan) dovodi do smanjenja ukupne količine proteina (zbog frakcije albumina). Uloga albumina je da održi onkotski pritisak u plazmi.

Shodno tome, sa smanjenjem njihove koncentracije, onkotski pritisak se smanjuje, tečni dio krvi iz krvnih žila prelazi u tkiva (edemski oblik).

Volumen krvi i brzina glomerularne filtracije su smanjeni. Pacijentova koža postaje blijeda i hladna zbog nedovoljnog protoka krvi. Edem je čest.

Hipertonski fenomen

Vodeći simptom je povećanje krvnog pritiska. U bubrezima su strukture sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Funkcija ovog sistema je da reguliše krvni pritisak, odnosno da ga poveća.

Sa hipertenzijom povećava opterećenje srca, leva komora se postepeno povećava. Oftalmoskopija otkriva oticanje vidnog živca, što može dovesti do smanjenog vida.

Hipertenzija je relativno benigna.

Mixed form

Nefrotski sindrom, hematurija (prisustvo krvi u mokraći) karakterističan je za početak bolesti, zatim se stvara hipoonkotski edem i broj krvnog pritiska se povećava. Miješana varijanta kroničnog glomerulonefritisa je nepovoljna, jer se zatajenje bubrega brzo povećava.

Hematurna faza

Glavni simptom je prisustvo krvi u urinu. Ponekad ima proteinurije (prisustvo proteina u mokraći u mokraći), anemija.

U bubrezima se proizvodi eritropoetin koji stimuliše stvaranje krvnih ćelija.

Sa smanjenjem funkcije bubrega, smanjuje se broj eritropoetina, što dovodi do smanjenja proizvodnje crvenih krvnih zrnaca.

Uz manifestaciju ovog oblika bolesti, hitno je potrebno konzultirati liječnika, te proći kroz sve dijagnostičke mjere.

Faze protoka

Postoje dve faze hroničnog glomerulonefritisa:

  1. Kompenzacija. Karakteriše ga dovoljna funkcija bubrega koja izlučuje azot (vrijednosti uree i kreatinina su unutar normalnih vrijednosti).
  2. Decompensation. Kao rezultat, formira se bubrežna insuficijencija, čiji se stepen određuje nivoima kreatinina i uree.

Dijagnostičke mjere

Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je konsultovati urologa ili nefrologa radi konsultacija i daljeg liječenja.

Dijagnoza se postavlja na osnovu analize simptoma pacijenta, pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih podataka.

Pacijenta mogu ometati:

  • vrtoglavica, treperenje "muha" pred očima, tinitus (znakovi arterijske hipertenzije),
  • krv u urinu (hematurija),
  • uobičajeni edem (smanjenje oncotičnog pritiska u plazmi), kratak dah (nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini), povećanje abdomena u volumenu (nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini),
  • bol u donjem dijelu leđa.

Laboratorijska istraživanja

Sprovedene su sledeće studije:

Generalno, postoji smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina (zbog smanjenja proizvodnje eritropoetina), povećanje hematokrita.

Prilikom provođenja općeg testa urina, uočavaju se sljedeće:

  • promjenu specifične težine (norma 1010-1025),
  • crvena krvna zrnca (normalno nisu detektovana),
  • povećanje proteina (normalan protein je prisutan u malim količinama),
  • cilindri (hijalinski, zrnasti).

U biohemijskim testovima krvi:

  • smanjenje količine ukupnog proteina zbog frakcije albumina,
  • povišeni nivoi uree i kreatinina (ukazuje na prisustvo bubrežne insuficijencije),
  • povećanje sadržaja ASL-O (prenesena streptokokna infekcija).

Provodi se za određivanje funkcije bubrega (brzina filtracije). Kod bubrežne insuficijencije brzina glomerularne filtracije se smanjuje.

Nechiporenko analiza odražava staničnu kompoziciju urina (crvena krvna zrnca se nalaze u glomerulonefritisu).

Instrumentalna dijagnostika

Ultrazvuk pokazuje smanjenje veličine bubrega. Za izučavanje parenhima propisane su ekskretorna urografija, pijelografija, nefroskintigrafija.

Pouzdana dijagnoza može se napraviti pomoću histološke metode istraživanja - biopsije bubrega.

Biopsija bubrega pruža mogućnost da se utvrdi histološka varijanta glomerulonefritisa, da se napravi prognoza bolesti.

Terapije

Taktički tretman ovisi o kliničkoj formi, tijeku i komplikacijama kroničnog glomerulonefritisa.

Pacijenti trebaju eliminirati loše navike, izbjegavati hipotermiju i emocionalni stres.

Hronične žarišta infekcije (karijes, tonzilitis, faringitis, itd.) Treba sanitirati.

Dijeta pomaže da se smanji opterećenje bubrega. Trebalo bi da pratite unos proteina i tečnosti i ograničite sledeće proizvode:

Tradicionalne metode

Pošto formiranje imunih kompleksa ima vodeću ulogu u patogenezi, provodi se aktivna imunosupresija (imunosupresija). U tu svrhu koriste se glukokortikosteroidi i citostatici. Lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, pa se njihov prijem provodi samo pod nadzorom liječnika.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) se propisuju za smanjenje bola. Treba ih koristiti oprezno, jer mogu izazvati gastropatiju (gastritis, peptički ulkus).

U prisustvu edema, propisuju se diuretici (furosemid, hidroklorotiazid), hipertenzija - antihipertenzivni lekovi (ramipril, lizinopril, losartan itd.).

Tretman u različitim fazama

Liječenje pogoršanja se provodi u bolnici, propisuju se lijekovi za imunosupresiju, antikoagulanti.

U fazi remisije, naglasak je stavljen na prevenciju pogoršanja bolesti. Pacijenti trebaju slijediti dijetu, izbjegavati stres i hipotermiju, ako je potrebno, uzimati dozu za održavanje glukokortikosteroida.

Tretman u lječilištu povoljno utječe na tijek kroničnog glomerulonefritisa.

U prisustvu zatajenja bubrega, lekar, ako je potrebno, izlaže indikacije za hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Гемодиализ представляет собой процедуру внепочечного очищения крови (удаляются продукты метаболизма, токсины, избыток воды).

Narodna medicina

Tradicionalna medicina se koristi za ublažavanje simptoma hroničnog glomerulonefritisa. Lekovite biljke se koriste kao izvarak ili tinktura.

Priprema se po stopi od jedne kašike tinkture po 300 ml kipuće vode. Uzmite jednu trećinu šolje pre jela.

Bujon hrastova kora djeluje protuupalno, preporuča se pola šalice prije obroka.

Moguće komplikacije

Brzo progresivan glomerulonefritis komplikuje odvajanje retine (gubitak vida), apopleksija mozga (moždani udar) i uremički perikarditis (aseptična upala perikarda).

Nefrotični oblik bolesti najčešće se komplikuje nefrotskim krizama s razvojem simptoma karakterističnim za peritonitis (peritonealna upala) - povećanje tjelesne temperature, erizipelatozni eritem, nagli pad krvnog tlaka, tromboza bubrežnih vena.

Komplikacije terapije lijekovima (uzimanje glukokortikosteroida, imunosupresiva, antibiotika) su česte urogenitalne infekcije. To je zbog imunosupresije.

Prevencija bolesti

Da biste sprečili hronični glomerulonefritis, potrebno je:

  • pravovremeno sanirati žarišta hronične infekcije (karijes, tonzilitis, faringitis, bronhitis, itd.),
  • godišnje se podvrgavaju medicinskim pregledima,
  • izbjegavajte hipotermiju, stres,
  • jesti dobro
  • odustati od loših navika
  • Prilikom prvih znakova akutnog glomerulonefritisa (krv u mokraći, bol u lumbalnom području), odmah se obratite lekaru i sprovedite lečenje samo pod njenom kontrolom.

Simptomi glomerulonefritisa

U zavisnosti od različitih oblika glomerularne lezije, ovi ili drugi simptomi glomerulonefritisa mogu biti dominantni.

  1. Krv u urinu - boja mokraće "meso"
  2. Oteklina lica (posebno kapaka), kao i stopala i noge,
  3. Visok krvni pritisak
  4. Smanjen urin, žeđ,
  5. Groznica (rijetko),
  6. Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, slabost,
  7. Povećanje težine,
  8. Kratak dah.

Akutni glomerulonefritis nastaje 6–12 dana nakon infekcije, obično streptokoknog (tonzilitis, tonzilitis, skarleta), uključujući i kožni (pioderma, impetigo).

Bolest se može razviti i nakon drugih infekcija - bakterijskih, virusnih, parazitskih, kao i nakon drugih antigenskih efekata - seruma, vakcina, lijekova.

U klasičnom cikličnom toku, akutni glomerulonefritis karakterišu promjene u mokraći (crveni urin zbog dodatka krvi), oticanje i smanjenje količine urina.

Komplikacije

Kod akutnog difuznog glomerulonefritisa mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  1. Akutna srčana insuficijencija (u manje od 3% slučajeva)
  2. Akutna bubrežna insuficijencija (kod 1% pacijenata),
  3. Akutna renalna hipertenzivna encefalopatija (preeklampsija, eklampsija),
  4. Krvarenje u mozgu,
  5. Akutna oštećenja vida (prolazna sljepoća),
  6. Prelazak na hronični difuzni glomerulonefritis.

Jedan od faktora hronične upale bubrega može biti takozvana hipoplastična displazija bubrega, tj. zaostajanje razvoja bubrežnog tkiva iz hronološkog doba djeteta.

Sa progresivnim kursom koji ne reaguje na aktivnu imunosupresivnu terapiju, hronični difuzni glomerulonefritis ulazi u završnu fazu - sekundarni naborani bubreg.

Liječenje glomerulonefritisa

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa su usko povezani. Terapija akutnih i hroničnih oblika bolesti u akutnoj fazi provodi se samo u uvjetima nefrološkog ili terapeutskog odjela bolnice. Pacijentima se preporučuje odmor u krevetu, a iz kliničke prehrane propisana je dijeta br. 7 za glomerulonefritis bubrega.

Lečenje hroničnog glomerulonefritisa:

  • Restorativna sredstva.
  • Antiinflamatorni lijekovi (NSAIL, kortikosteroidi).
  • Antikoagulansi (za smanjenje viskoznosti krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka).
  • Redovna dijaliza za tešku bubrežnu insuficijenciju.
  • Transplantacija bubrega za neefikasnost konzervativnog lečenja hroničnog glomerulonefritisa (ne eliminiše dalje autoimuno uništenje).

Liječenje akutnog glomerulonefritisa:

  • Strogi krevet.
  • Antibakterijski, antivirusni tretman (sa infektivnom prirodom bolesti).
  • Simptomatski agensi (diuretici, antihipertenzivi, antihistamini).
  • Imunosupresivni tretman (citostatici).
  • Dijaliza - veštački bubreg povezan sa uređajem (sa naglim razvojem bubrežne insuficijencije).

Dijeta za akutni glomerulonefritis

U borbi protiv ove patologije vrlo je važno pridržavati se posebne prehrane. Pacijentima se preporučuje da minimiziraju količinu unesene tečnosti, kao i soli i proteina. Tokom dana pacijent može jesti najviše dva grama soli. Od namirnica koje sadrže bjelančevine, trebate dati prednost bjelanjku i siru. Što se tiče masti, oni se mogu jesti ne više od pedeset grama dnevno.

Normalna dnevna količina tečnosti u ovom slučaju se smatra šest stotina - tisuća mililitara. Takvim pacijentima je strogo zabranjeno da jedu supe od mesa. U većini slučajeva, pravilan i blagovremeni tok terapije omogućava ne samo lečenje pacijenta, već i potpuno obnavljanje rada bubrega.

Folk lijekovi

Evo nekoliko efikasnih alata koji će vam pomoći da brzo vratite funkciju bubrega:

  1. Uzmite jednu kašiku sušenog cvijeća crne bobice, ulijte čašu kipuće vode i insistirajte da se potpuno ohladi. Lijek treba uzeti 1/3 šolje tri puta dnevno prije jela. Trajanje primanja infuzije starijih cvetova je 3-4 nedelje, do potpunog oporavka.
  2. Iscjeljujuća kolekcija edema. Miješajte laneno sjeme (4 dijela) sa suhim lišćem breze (3 dijela) i korijen drljače (koliko ih ima). Napunite kipućom vodom i ostavite da se istopi par sati. Zatim procijedite i unesite treću čašu tri puta dnevno. I tako - nedelju dana. Nakon ovog vremena, zaboravit ćete što je oticanje, ukloniti pritisak i bol u srcu.
  3. Izmiješajte 1 žličicu kukuruzne svile i iste repove trešanja, ulijte 500 ml kipuće vode i ostavite da se napuni dok se lijek ne ohladi na sobnu temperaturu. Uzmite infuziju ¼ čaše tri puta dnevno pola sata prije obroka. Lečenje treba nastaviti dok simptomi glomerulonefritisa ne nestanu.

Da bi se poboljšao imunitet i pomoglo tijelu da se brzo nosi s patološkim procesom, potrebno je svaki dan uzimati sljedeću čajnu kašičicu lijeka: čašu meda, žlicu oraha, žlicu lješnjaka, koru jednog limuna. Sve promiješajte i pohranite na toplom mjestu.

Prevencija

Pravilno liječenje streptokoknih bolesti, pridržavanje kalendara preventivnih vakcinacija i rehabilitacija žarišta infekcije u tijelu glavne su preventivne mjere. Deca koja su imala post-streptokokni glomerulonefritis treba da budu pod medicinskim nadzorom 5 godina nakon tretmana.

Preventivni medicinski pregledi i laboratorijski testovi omogućavaju rano otkrivanje bolesti i izbjegavanje komplikacija. Samo-tretman, zanemarivanje uobičajenih simptoma najčešće dovodi do teških oblika bolesti.

Povoljan predmet svih terapijskih mjera. U nekim slučajevima mogu se javiti ozbiljne komplikacije koje dovode do zatajenja bubrega i zahtijevaju hitno djelovanje. Da bi ih se sprečilo, pratiti propisani tretman i pratiti dinamiku laboratorijskih parametara. Takođe je neophodno sprečiti hipotermiju i druge etiološke faktore koji mogu izazvati pogoršanje.

Oblici bolesti i simptomi

Kod hroničnog glomerulonefritisa simptomi i liječenje ovise o obliku bolesti. U slučaju struje brzine, znakovi dekompenzacije pojavljuju se već nakon 3-5 godina. U drugim slučajevima, napredovanje bolesti je sporo, do 20 godina. Razlikuju se sledeći klinički oblici hroničnog glomerulonefritisa:

  • Latentno se javlja u 45% slučajeva. Sindromi su blagi, produženi (do 10-20 godina) i imaju povoljnu prognozu za izlečenje. Otkriva se, po pravilu, nakon laboratorijskog pregleda urina. Analiza otkriva proteinuriju, mikrohematuriju, leukocituriju.

  • Nefrotska se javlja u četvrtini slučajeva. Hronični glomerulonefritis u nefrotskom obliku karakteriše perzistentni masivni edem tkiva i šupljina, značajan gubitak proteina. Pojavljuju se: edem donjih ekstremiteta i natečenost lica, arterijska hipertenzija, smanjenje albumina u krvi i nagli porast kolesterola, oligurija, proteinurija, povećanje udjela urina.
  • Hipertenzija čini oko 20% slučajeva. Odlikuje se stalnim visokim krvnim pritiskom, koji nije pogodan za standardnu ​​antihipertenzivnu terapiju. Dnevna zapremina tečnosti koju izlučuju bubrezi se povećava, ali se gustina blago smanjuje. Pojavljuje se nokturija (noćno mokrenje). Količina proteina i crvenih krvnih zrnaca u urinu je neznatna.
  • Hronični glomerulonefritis u hematurnoj formi javlja se u 5% slučajeva. Sa ovim oblikom, pritisak ostaje normalan, nema edema, opšte stanje malo pati. Tokom perioda pogoršanja, primećuje se brza hematurija, urin dobija zahrđalu boju, a anemija se razvija sa svim tipičnim simptomima.
  • Mixed - kombinacija nefrotskih i hipertenzivnih oblika. To je najteži tok bolesti, brzo daje komplikacije.

Bilo koji oblik hroničnog glomerulonefritisa javlja se u talasima. Relapsi se javljaju u jesensko-proljetnom periodu u dan ili dva nakon zaraznog napada. U odsustvu tretmana, svi oblici prelaze u fazu sekundarnog naboranog bubrega.

Pravila terapije

Proučavajući mehanizam razvoja hroničnog glomerulonefritisa i šta je to, odredimo osnovna pravila tretmana.

Noćenje, kao i bolničko liječenje, indicirano je u periodu pogoršanja. Tokom remisije propisan je sanatorijski tretman.

Ograničenja u ishrani zavise od oblika bolesti, ali nagli pad unosa soli odnosi se na bilo koji tip CGN. U odsustvu edema, ravnoteža životinjskih i biljnih proteina se ne menja, u nefrotskom obliku se pomera prema biljnim proteinima. Međutim, nemoguće je lečiti distrofične promene bubrežnog tkiva sa samo dijetom.

Lečenje hroničnog glomerulonefritisa vrši se pod strogim medicinskim nadzorom. Osnova terapije su kortikosteroidi, koji imaju izražen protivupalni efekat. Propisuju se u nekoliko varijanti terapijskih režima, uzimajući u obzir kontraindikacije i rizike.

Patogeneza bolesti je takva da imunosupresivi imaju pozitivan rezultat - lekovi koji potiskuju imuni sistem. Oni su efikasni u ranim fazama patologije. Neki nesteroidni antiinflamatorni lijekovi imaju sličan učinak: indometacin, ibuprofen.

Hronični difuzni glomerulonefritis zahteva upotrebu antikoagulansa - lekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšavaju protok krvi. Doziranje i trajanje upotrebe se podešavaju u zavisnosti od laboratorijskih podataka.

Upala bubrega je obično komplikacija koja se razvija zbog prisustva hroničnih žarišta uporne infekcije. Takvi žarišta (sinusitis, tonzilitis, uretritis) zahtijevaju potpuno izliječenje. Antibakterijska terapija se koristi za rehabilitaciju.

Za hipertenzivni oblik potrebno je simptomatsko liječenje, propisani su antihipertenzivi i diuretici.
Smatra se da kronični difuzni glomerulonefritis ne može biti potpuno izliječen, ali je moguće postići dugotrajnu i trajnu remisiju. Tokom mirnog perioda sprovodi se terapija održavanja kursa i spa tretman.

Prognoza i efikasnost lečenja

Hronični glomerulonefritis bilo koje etiologije u odsustvu tretmana dolazi do završne faze, ova bolest ne odlazi sama od sebe. Prognoza zavisi od kliničke forme i težine procesa u vrijeme početka liječenja.

Povoljna je latentna forma. U većini slučajeva može se postići dugoročna remisija, poboljšanje kvaliteta i dugovječnosti.

Hronični difuzni glomerulonefritis u hipertenzivnoj ili hematurnoj formi ima ozbiljnije posledice, zahteva konstantno lečenje i medicinsko posmatranje. Ako se preporuke ne poštuju, nastaju sljedeće komplikacije: aterosklerotske promjene, moždani udar, zatajenje srca, upale bronho-plućnog sistema.

Nepovoljna prognoza za nefrotski i mješoviti oblik, jer se naglo razvijaju degenerativne promjene u tkivu bubrega. Čak i uz adekvatan tretman, postoji visok rizik od pojave bolesti.

Pravovremeno i disciplinovano lečenje hroničnog glomerulonefritisa u većini slučajeva dovodi do poboljšanja kvaliteta života. Međutim, mnogo zavisi od pridržavanja preventivnih mjera. Čimbenici rizika koji doprinose relapsu: infektivno-upalne bolesti, hronične zarazne žarišta, hipotermija, zloupotreba alkohola i zanemarivanje dijete.

Kakva bolest

Glomerulonefritis je imunološko-upalna bolest bubrega u kojoj su zahvaćeni glomeruli organa i zahvaćena su mala žila. Prema mehanizmu razvoja bolesti pripisuju se infektivno-alergijske patologije.

Manje je uobičajeni autoimuni glomerulonefritis, u kojem je uzrok bolesti efekat sopstvenih antitela na organ.

Ova bolest se može pojaviti sama. Postoje slučajevi kada se glomerulonefrit razvije na osnovu drugih upalnih bolesti.

Kod muškaraca, glomerulonefritis se razvija češće nego kod žena. Dijete se često dijagnosticira. Kod odraslih se patologija, u pravilu, nalazi do 40 godina. Bolest je toliko rasprostranjena da je po učestalosti takve dijagnoze na drugom mestu samo na infektivne patologije urinarnog trakta.

Glomerulonefritis je praćen poremećajima u formiranju urina i čišćenju organizma. Impuls do početka patološkog procesa može biti odložena infekcija.

Različiti oblici bolesti

Glomerulonefritis se može javiti u akutnoj i hroničnoj formi. Akutni glomerulonefritis je dobro tretiran. Ako patologija postane hronična, većina pacijenata ima otkazivanje bubrega. To je najneugodnija komplikacija glomerulonefritisa.

Postoje različita mišljenja o tome koliko žive sa glomerulonefritisom. Međutim, prognoze se mogu razlikovati, u zavisnosti od metoda liječenja koje pacijent koristi, kako pažljivo prati svoj životni stil i u kojoj fazi bolesti je otkrio problem.

Klasifikacija uključuje nekoliko kliničkih varijacija glomerulonefritisa:

  • nefrotičan,
  • hipertenzivan,
  • mješoviti
  • latentno.

Nefrotski glomerulonefritis je hematurni oblik bolesti. U pratnji uporne hematurije (prisustvo krvi u urinu). Na tijelu se može formirati voluminozni edem. Najopasnije posljedice su cerebralni edem i retinalni edem. U najboljem slučaju, to dovodi do invalidnosti, ali smrt je također moguća.

U hipertenzivnom obliku postoji stalni porast krvnog pritiska. Sastav urina je gotovo nepromijenjen.

Za mješoviti oblik karakteriše se prisutnost simptoma nekoliko oblika. Na primer, može se primetiti krv u urinu i hipertenzija.

U latentnom obliku patologije, pacijenti pokazuju samo slabe promjene u izlučivanju urina. To je najčešći oblik hroničnog glomerulonefritisa.

Karakteristike akutnog oblika

Simptomi akutnog oblika glomerulonefritisa uključuju:

  • oticanje, posebno na licu ujutro (vidi se na slici),
  • oligurija (mala količina urina izlučena),
  • visok krvni pritisak
  • hematurija,
  • bol u donjem dijelu leđa.

Važno je! Ako se kod djeteta pojave neki simptomi ubrzo nakon prenošenja šarla ili bolnog grla, neophodna je hitna konsultacija sa liječnikom.

Karakteristike subakutnog oblika

Subakutni glomerulonefritis smatra se najsloženijim oblikom bolesti. Često postavlja takvu dijagnozu kod odraslih. Simptomi su oskudni, ali se promjene mogu vidjeti u općoj analizi urina. Ona se manifestuje ne samo edemom i povećanjem pritiska, već i blagim povećanjem telesne temperature.

Subfebrilno stanje traje nekoliko tjedana. Ako prva pomoć nije pružena, lekovi neće pomoći i pacijent će dobiti transplantaciju bubrega.

Karakteristike hroničnog oblika

Hronični difuzni glomerulonefrit se razvija polako. Dugo vremena simptomi su odsutni. Zbog toga je dijagnoza komplikovana i moguće je započeti liječenje bolesti samo u kasnijim fazama. Najčešće patološki proces počinje nakon akutne infekcije.

Na osnovu hroničnog glomerulonefritisa razvija se hronična bubrežna insuficijencija. U ovom slučaju, kućni tretman nije moguć. Ako ne uklonite pogoršanje, dolazi do smrti pacijenta.

Jedna od komplikacija hroničnog oblika bolesti je uremija. U ovom stanju u krvi se nakuplja velika količina ureje. В итоге развиваются тяжелые поражения внутренних органов, в особенности мозга. Из симптоматики можно выделить:

  • konvulzije
  • zamagljen vid
  • miris urina iz usta,
  • suha usta
  • letargija i niske performanse.

Ako imate bilo kakvih pritužbi, obratite se lekaru, jer samo specijalista može identifikovati bolest i njen izgled u ranim fazama i odabrati odgovarajući recept.

Drug treatment

Pacijent s kroničnim tretmanom glomerulonefritisa propisuje se nakon dijagnoze i identifikacije oblika bolesti. Ali prije početka liječenja, liječnik identificira žarišta kronične upale i bavi se njihovom rehabilitacijom. Takvi žarišta mogu biti:

  • zapušteni karijes,
  • upala krajnika (tonzilitis),
  • upala adenoida,
  • kronični sinusitis i drugi upalni procesi u tijelu pacijenta.

U pozadini takvih procesa dolazi do autoimunog oštećenja bubrega, tako da je nemoguće uspešno lečenje CGN bez eliminacije žarišta hronične upale.

Glavni režim lečenja uključuje takve lekove:

  1. Antibiotici - koji se koriste u borbi protiv infekcije. Oni se biraju pojedinačno u zavisnosti od osetljivosti patogena na lek i njegove tolerancije prema pacijentima.
  2. Nesteroidni lekovi koji ublažavaju upale (indometacin, ibuprofen): suzbijaju oštećenje imuniteta bubrega, što poboljšava njihovo stanje.
  3. Antitrombocitna sredstva i antikoagulanti (dipiridamol, tiklopidin, heparin) - razrjeđuju krv i poboljšavaju njenu fluidnost. Kada upalni proces u krvnim sudovima bubrežnih glomerula formira krvne ugruške koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi. Ovi lekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, začepljenje krvnih sudova.
  4. Imunosupresivi - potiskuju aktivnost imunološkog sistema i zaustavljaju destruktivne procese u glomerulima. Postoje steroidni (hormonski) i citostatički. Citostatikom uključuju: ciklofosfamid, klorambucil, ciklosporin, azatioprin. Kao hormonski lek, uglavnom se koristi prednizon.
  5. Lekovi koji smanjuju krvni pritisak (kaptopril, enalapril, ramipril). Komplikacije hroničnog glomerulonefritisa izražene su ne samo u bubrežnoj insuficijenciji i slaboj filtraciji krvi, već iu drugim sporednim efektima. Na osnovu sporog oslobađanja viška tečnosti iz tijela, pacijenti često doživljavaju povećanje krvnog pritiska. To doprinosi kršenju hormonskih nivoa povezanih s nepravilnim radom nadbubrežne žlijezde. U takvim slučajevima, krvni pritisak se može smanjiti samo lijekovima.
  6. Diuretici (hipotiazid, furosemid, uregit, aldakton) pomažu da se pacijent oslobodi viška tečnosti i spreči oštećenje u kanalićima bubrega.

Pored ovih lijekova, pacijentu se mogu dati i drugi lijekovi, ovisno o pojedinačnim simptomima bolesti.

Preporučeni režim za hronični glomerulonefritis

Lečenje hroničnog glomerulonefritisa zahteva poštovanje benignog režima. Oni su kontraindikovani:

  • preopterećenost (i mentalna i fizička),
  • hipotermija
  • noćne smjene na poslu
  • pronalaženje i rad u zagušenim prostorijama ili u vrućim radionicama,
  • pretjerano vježbanje
  • rad u hladnom vremenu vani.

Pacijentima sa glomerulonefritisom se savetuje da spavaju tokom dana ili leže oko 1,5 sata ako radni raspored to dozvoljava. Osobe sa ovom bolešću treba da budu strože u pogledu lečenja svih povezanih bolesti. Na primer, znaci obične prehlade ne izazivaju paniku kod zdrave osobe i želju da odmah posete najbližu apoteku. Ali pacijent sa hroničnim glomerulonefritisom, čak i sa prehladom, mora da poštuje strogi ostatak kreveta i da koristi antibakterijske lekove koji nemaju toksično dejstvo na bubrege (samo na preporuku lekara).

Hrana u CGN

Bez obzira na oblik hroničnog glomerulonefritisa i njegovih simptoma, terapijska dijeta za pacijente se zasniva na:

  • smanjenje unosa soli,
  • konzumiranje velikih količina kalcijuma i kalijuma,
  • smanjenje unosa natrija (nalazi se u mineralnim vodama),
  • upotreba biljnih masti i složenih ugljenih hidrata u povećanoj količini,
  • ograničavanje količine tečnosti koju popijete na 0,8-1 l,
  • smanjenje ishrane životinjskih proteina,
  • smanjuje unos kalorija na 3500 kcal dnevno.

Pacijenti sa normalnim krvnim pritiskom mogu konzumirati 2-3 g soli dnevno, ali pod visokim pritiskom, sol mora biti potpuno odbačena.

Dijeta koju preporučuju lekari pacijentima sa upalnim bolestima bubrega naziva se Tabela br.

Dijetetski proizvodi i obroci

Lista odobrenih proizvoda uključuje:

  • kruh, palačinke ili palačinke, ali bez soli,
  • govedina ili svinjsko meso, meso zeca, puretina, teletina, jagnjetina, piletina, kuvani jezik,
  • mleko, pavlaka, skut, krem, kefir,
  • pirinač, ječam i kukuruzni griz,
  • tjestenina bilo koje vrste (bez soli),
  • voće i bobice u bilo kom obliku,
  • voćni i povrtni umaci i umaci, kao i umaci od paradajza i mlečni umaci,
  • juhe od povrća i voća uz dodatak male količine kiselog vrhnja, kuvane samo u maslacu,
  • nisko-masna kuvana riba (nakon pred-ključanja može se peći ili lagano pržiti),
  • žumanjci (ne više od 2 komada dnevno, ali uz uslov smanjenja ishrane od mesa, svježeg sira i ribe),
  • sveže salate od voća i povrća, ali bez krastavaca,
  • žele, med, slatkiši, žele, džem, popsicles,
  • čajevi, sokovi od voća i povrća, slaba kava, vitaminska esencija iz kukova.

Prilikom kuvanja dozvoljeno je koristiti limunsku kiselinu, vanilu, cimet i ocat za ukus.

Hrana isključena iz ishrane

Kod bolesti bubrega zabranjeno je korištenje začina, začinjenih jela i alkohola. Postoji i lista jela koja ne bi trebalo da budu uključena u ishranu pacijenta sa hroničnim glomerulonefritisom:

  • juhe od bilo kojeg mesa, ribe, mahunarki ili gljiva,
  • masne, dimljene i slane ribe, kao i konzervirane ili kavijar,
  • luk, rotkvica, kiseljak, beli luk, rotkvica, spanać, pečurke, kiseli ili slane povrće,
  • masno meso ili perad
  • sirevi, čokolada i pasulj,
  • bilo koje masne ili začinjene grickalice,
  • kobasice i dimljena mesa,
  • pečena ili kuhana mesna i riblja jela koja nisu prethodno skuhana,
  • mineralna voda (visoko natrijum), jaka kava ili kakao.

Pacijenti koji pate od glomerulonefritisa ne mogu koristiti takve začine kao što su senf, biber ili hren.

Klasifikacija (obrasci)

Poslednjih godina promenjen je hronični oblik glomerulonefritisa. Prethodno su tipovi (tipovi) bolesti bili podijeljeni prema simptomima. Danas se klasifikacije zasnivaju na patološkim promjenama koje se otkrivaju ispitivanjem biopsije bubrega.

U zemljama ZND je relevantno klinička klasifikacija, čiji je autor EM. Tareev. Prema ovoj podjeli, postoje takvi oblici kroničnog glomerulonefritisa:

  • Hematuric
  • Latentno
  • Nephrotic
  • Hipertonika
  • Mixed

Po klasifikaciji Serov V.V. i drugi autori, po patološkim karakteristikama, možemo razlikovati sledeće oblike bolesti:

  • Sa polumesecom
  • Difuzno proliferativno
  • Membranoproliferative
  • Mesangioproliferative
  • Minimal Nephropathy
  • Membranozna nefropatija
  • Fibroplastic
  • Fibrillar immunotactic
  • Fokalni segmentni glomeruloskleroza

Doktori smatraju da svaki od ovih oblika može biti akutan ili hroničan.

Epidemiology

Mezangioproliferativni glomerulonefritis je fiksiran u 5-10 slučajeva od 100 idiopatskog nefrotskog sindroma kod odraslih. Među pacijentima sa membranoproliferativnim glomerulonefritisom, jednak udio žena i muškaraca. Membranozna nefropatija se, po pravilu, manifestuje kod osoba od 30 do 50 godina. Dva puta češće se javlja kod muškaraca. Nalazi se u 30-40% slučajeva nefrotskog sindroma kod odraslih.

Minimalna nefropatija se nalazi uglavnom kod djece od 6 do 8 godina. U 80% slučajeva ovaj oblik je uzrok nefrotskog sindroma kod djece. Fibrilarni imunotaktički glomerulonefritis čini manje od 1% svih slučajeva glomerulonefritisa kod odraslih.

Mesangioproliferativni glomerulonefritis može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • sjögren sindrom
  • Crohnova bolest
  • hronični virusni hepatitis B
  • Schönlein-Henoch hemoragijski vaskulitis
  • adenokarcinom gastrointestinalnog trakta
  • ankilozantni spondiloartritis, itd.

Uzroci membranskog glomerulonefritisa:

  • rak želuca
  • rak crijeva
  • rak pluća
  • sistemski eritemski lupus
  • leukemija
  • ne hodgkin limfom
  • pa bubrezi
  • rak dojke
  • izlaganje drogama, itd.

Glomerulonefritis sa minimalnim promenama može biti izazvan vakcinacijom ili akutnim respiratornim infekcijama. U nekim slučajevima, to se događa i kod uzimanja NSAIL, interferona-a i rifampicina. Drugi uzroci: Hodgkinov limfom, dijabetes, Fabrijina bolest, itd. Uzrok hroničnog glomerulonefritisa uz minimalne promjene u značajnom broju slučajeva nije utvrđen.

Patogeneza je slična onoj kod akutnog glomerulonefritisa. Ćelije inflamatornog infiltrata i glomerularnih ćelija se dodjeljuju različitim medijatorima. Pojavljuje se aktivacija komplementa, proizvode se citokini, hemokini, faktori rasta. Nastaje proizvodnja proteolitičkih enzima i kisikovih radikala, stvaraju se pro-inflamatorni prostaglandini, aktivira se koagulacijska kaskada.

U procesima akumulacije i promjenama u strukturi ekstracelularnog matriksa, primarna je važnost aktivacije i proliferacije mezangijalnih stanica. Ne-imuni faktori su takođe važni za daljnje napredovanje bolesti. Uglavnom se radi o promjenama u dinamici krvi (intraglomerularna hipertenzija i hiperfiltracija). Progresija glomerulonefritisa je takođe povezana sa tubulointersticijskim promenama. Ovdje je proteinurija od velike važnosti. Proteini podvrgnuti prekomjernoj filtraciji uzrokuju aktivaciju i oslobađanje vazoaktivnih i upalnih faktora od strane epitelnih stanica tubula. Oni izazivaju inflamatornu intersticijsku reakciju, naglašenu akumulaciju fibroblasta itd.

Hiperlipidemija bez koje nefrotski sindrom ne deluje, utiče na razvoj glomeruloskleroze. Interkurentne infekcije urinarnog trakta mogu značajno uticati na pogoršanje funkcije bubrega. Posljednjih godina razmatran je značaj u patogenezi kroničnog glomerulonefrita kao faktor kao što je gojaznost. Takođe je nezavisni etiološki faktor za oštećenje bubrega.

Na početku razvoja gojaznosti razvija se stanje relativne oligonefronije, što dovodi do povećanog opterećenja glomerularne filtracije. Hiperfiltraciju iniciraju i održavaju metaboliti i hormoni samog masnog tkiva.

Patogeneza i patologija fibroplastičnog glomerulonefritisa

Izraženost fibrotičkih procesa je značajna: formiraju se sinehije ili adhezije vaskularnih lobula sa kapsulom, a glomerularne kapilarne petlje su sklerozirane. Progresivna akumulacija u mezangiju i izvan nje, dovodi do skleroze glomerularnih kapilara. Komponente plazme koje narušavaju integritet zidova kapilara prodiru u ekstrakapilarni prostor, a rezultirajući fibrin izaziva razvoj sklerotičnih promjena.

Latentni oblik

Ovaj oblik čini do 50% svih slučajeva hroničnog glomerulonefritisa. Nema oticanja, nema povećanja pritiska. Studija identifikuje mikrohematururiju, proteinuriju, cilindruriju i leukocituriju. Relativna gustina urina u normalnom opsegu. Hronični latentni glomerulonefritis može se razviti u hipertenzivnom ili nefrotskom obliku.

Ginertonski oblik

Tok bolesti u ovom obliku je dug. CKD se razvija 20-30 godina. Simptomi povezani sa povišenim krvnim tlakom dominiraju:

  • oštećenje vida ("muhe", treperi pred očima, veo)
  • glavobolja
  • bol u prekordijalnom regionu
  • karakteristične promjene fundusa
  • znakove hipertrofije lijeve klijetke

Povećanje pritiska na početku normalno se toleriše od ljudi. Ozbiljnost urinarnog sindroma je minimalna. Može se javiti mala proteinurija, a ponekad i cilindrurija i / ili mikrohematurija. AG dobija stabilan oblik, droge ne pomažu. U terminalnom periodu postaje maligna. Takođe se može razviti i neuspeh leve komore.

Nefrotski oblik

Kada se ovaj oblik bolesti razvije u nefrotski sindrom. Dnevna proteinurija prelazi 3,5 g / dan. Tipične su hiperlipidemije sa naknadnom lipidurijom, hipoalbuminemija, edemi, hiperkoagulacija. Glavni simptom je masivna proteinurija. Sa povećanjem nivoa proteinurije, količina albumina u krvi se smanjuje. Tijelo zadržava vodu i sol.

Uklanjanje transferina sa urinom rezultira mikrocitnom hipohromnom anemijom. Gubitak proteina koji veže holekalciferol u urinu uzrokuje nedostatak vitamina B u organizmu, što dovodi do hipokalcemije i sekundarnog hiperparatireoidizma. Hipoalbuminemija značajno menja farmakokinetiku lekova koje krvni tok nosi u stanju povezanom sa proteinima, što značajno povećava rizik od neželjenih efekata i toksičnih efekata lekova.

Sklonost hiperkoagulaciji izaziva povećan rizik od tromboze renalne vene i plućne tromboembolije. Tromboza renalne vene je komplikacija nefrotskog sindroma. Može biti akutna ili hronična. U prvom slučaju, osoba ima grubu hematuriju, bol u trbuhu, smanjenu GFR, lijevo-desnu vodenastost testikularnih membrana. A sa hroničnim oblikom simptoma je mali, što komplikuje dijagnozu.

Simptomi zavise od morfološke varijante

Mesangionoliferativni glomerulonefritis

Bolest počinje izolovanim urinarnim sindromom, nefrotskim ili akutno-nefritskim sindromom. IgA nefropatija je najčešća klinička opcija. Fiksirana je kod pacijenata mlađih od 25 godina, uglavnom kod muškaraca. Tipične epizode grube hematurije sa bolom u lumbalnom području povezanom sa nazofaringealnom ili gastrointestinalnom infekcijom. Vrijeme pojave bubrežnih simptoma podudara se sa efektom izazivanja faktora. Ovo razlikuje ovaj oblik od akutnog post-infektivnog glomerulonefritisa.

Krvni pritisak je normalan. U trećini slučajeva i manje, perzistentna mikrohematurija je uočena sa pratećom proteinurijom, izraženom u većoj ili manjoj mjeri. U 10 slučajeva od 100 može se razviti nefrotski ili akutno-nefritski sindrom. Kurs je često dobroćudan, ali u 20-40 slučajeva od 100 u periodu od 5-25 godina, bolest napreduje do završne faze CRF-a.

Membranoproliferativni glomerulonefritis

Najčešće počinje akutno-nefritskim sindromom. U polovini slučajeva fiksiran je nefrotski sindrom. U nekim slučajevima, otkriven je izolirani urinarni sindrom sa hematurijom. Tipične karakteristike uključuju:

  • hipokomplementemija
  • teška arterijska hipertenzija
  • krioglobulinemija
  • anemija
  • progresivni kurs

Membranous nephronathy

U 80% slučajeva glavne manifestacije su nefrotski sindrom. Promene u sedimentu mokraće su male. Među komplikacijama izolirane venske tromboze, uključujući trombozu renalne vene.

Minimal Nephropathy

Nefrotski sindrom vodi kliničku sliku. Rijetko se uočava zatajenje bubrega i hipertenzija. Proces se može riješiti bez upotrebe lijekova ili drugog tretmana. Postoji masivna proteinurija, uglavnom zbog albumina. Postepeno proteinurija U 20-30% slučajeva je uočena mikrohematurija.

Fokalni segmentni glomeruloskleroza

U mnogim slučajevima se uočava perzistentan nefrotski sindrom. U sedimentu mokraće - crvena krvna zrnca, leukociti. U klinici je važna hipertenzija. Kronična bubrežna insuficijencija se postepeno razvija, ali može biti i na početku bolesti. Urušavajući oblik fokalnog segmentnog glomeruloskleroze povezan sa HIV infekcijom je gotovo uvijek težak, napreduje.

Fibrilarni imunotaktički glomerulonefritis

U kliničkoj slici obilježena je proteinurija. Nefrotski sindrom se nalazi u 50 slučajeva od 100. U većini slučajeva uočava se hipertenzija, hematurija, oštećenje bubrežne funkcije. U nekim slučajevima može se zabilježiti monoklonska gamopatija. Odlikuje se progresivnim kursom.

Biopsija bubrega

Probna biopsija bubrega vrši se kako bi se odredio morfološki oblik hroničnog glomerulonefritisa, što utiče na izbor taktike terapije. Kontraindikacije:

  • Hypocoagulation
  • Prisustvo ne dva, nego jednog funkcionalnog bubrega
  • Sumnja na trombozu renalne vene
  • Sumnja na maligne neoplazme
  • Povećan venski pritisak u sistemskoj cirkulaciji
  • Bolest policističnih bubrega
  • Hidro i pionefroza
  • Oštećenje svesti
  • Aneurizma renalne arterije

Diferencijalna dijagnostika

Izvršena je diferencijalna dijagnoza sa takvim bolestima:

  • akutni glomerulonefritis
  • hronični pijelonefritis
  • hronični tubulointersticijalni nefritis
  • nefropatija trudna
  • amiloidoza
  • alkoholno oštećenje bubrega
  • oštećenje bubrega u sistemskim bolestima vezivnog tkiva
  • dijabetička nefropatija

Karakteristične karakteristike hroničnog pijelonefritisa koje treba uzeti u obzir pri dijagnosticiranju

  • neutrophiluria
  • bacteriuria
  • egzacerbacije sa groznicom i zimicom
  • изменения чашечно-лоханочной системы
  • asimetrija lezija

Kod akutnog glomerulonefritisa razmatra se istorija povezanosti sa streptokoknom infekcijom, ali za razliku od IgA nefropatije, vremenski interval je 10-14 dana. Tipično akutni početak. Među pacijentima - uglavnom tinejdžeri i djeca.

Hronični tubulo-intersticijalni nefritis ima takve osobine (uzima se u obzir u diferencijalnoj dijagnozi):

  • mala proteinurija
  • polyuria
  • kršenje acidifikacije urina
  • smanjenje relativne gustine urina

Ako sumnjate na amiloidozu, trebate potražiti pozadinsku patologiju, naime kroničnu upalu, koja se događa, na primjer, kod reumatoidnog artritisa. Sumnja se na amiloidozu kada CRF traje sa povećanom ili normalnom veličinom bubrega, te u prisustvu nefrotskog sindroma. Ključna za dijagnozu takvih slučajeva je biopsija tkiva.

Dijagnoza dijabetičke nefropatije je vjerovatno (kao i hronični pijelonefritis) ako osoba ima dijabetes ili njegove komplikacije, polako povećava CRF, oskudne promjene u sedimentu mokraće, normalne ili neznatno povećane veličine bubrega.

Nefropatija trudnica se kaže, ako se simptomi oštećenja bubrega pojave u drugoj polovini gestacijskog perioda, popraćeni su visokim AH i drugim znakovima preeklampsije i eklampsije.

  • eliminacija uticaja etiološkog faktora
  • uklanjanje cirkulirajućih imunih kompleksa i drugih faktora imunološke upale iz krvi pacijenta
  • smanjenje povišenog krvnog pritiska i druge efekte koji smanjuju intraglomerularnu hipertenziju
  • imunosupresivna terapija
  • smanjenje edema
  • uklanjanje produkata metabolizma azota
  • korekcija hiperlipidemije i hiperkoagulacije

Poslednjih godina takav pravac je razvijen kao nefroprotektivna terapija, koja se sastoji u uticaju na opšte neimunske veze njihove patogeneze.

Opći događaji

Pacijent treba da se fizički napne što je manje moguće, izbjegava hipotermiju, radi u niskim ili visokim temperaturnim uvjetima. Ako je osoba bolesna sa akutnom respiratornom bolešću, ili se hronična žarišta infekcije pogoršaju, treba strogo poštivati ​​mirovanje i uzimati antibiotike koje propisuje liječnik.

Preporučuje se smanjenje količine proteina u ishrani, sa izuzetkom slučajeva nefrotskog sindroma sa hipoalbuminemijom ispod 30 g / l. Uz to, pacijentu su potrebni preparati esencijalnih aminokiselina i njihovi keto analozi. U slučaju nefrotskog sindroma, pacijent se mora pridržavati dijete za holesterol, jesti hranu koja sadrži polinezasićene masne kiseline.

Imunosupresivna terapija

Nanesite citostatike i glukokortikoide. HA su efikasne kod teške proteinurije sa velikom vjerovatnoćom razvoja nefrotskog sindroma i nefrotskog sindroma. Kod hroničnog glomerulonefritisa nemoguće je propisati GC, ako osoba ima CRF i visoku arterijsku hipertenziju.

Kod aktivnih oblika glomerulonefritisa sa visokim rizikom progresije bubrežne insuficijencije, takvi citostatika kao klorambucil, ciklofosfamid i ciklosporin. Ciklofosfamid se primenjuje kao pulsna terapija intravenozno mesečno od 15 mg / kg (ili 0,6-0,75 g / m2 površine tela). Bolji efekat od glukokortikoidne monoterapije daje kombinaciju GK i citotoksičnih lijekova.

Takva efikasnost selektivni imunosupresanti kao mikofenolat mofetil i ciklosporin. Ovo poslednje se propisuje za česte relapse GK-osetljivog nefrotskog sindroma i za GK-rezistentni nefrotski sindrom.

Antikoagulanti i antiplatketni agensi Koristi se kao deo kombinovanih šema, sa hipertoničnim oblikom glomerulonefritisa i hroničnog glomerulonefritisa sa izolovanim urinarnim sindromom i smanjenom filtracionom funkcijom bubrega.

Spa tretman

  • hematurni oblik bez grube hematurije
  • latentni oblik glomerulonefritisa
  • nefrotski oblik u remisiji
  • hipertenzivni oblik sa HELL 180/105 mm Hg i manje

Terapija sanatorijumom je zabranjena u slučajevima izražene renalne disfunkcije, pogoršanja glomerulonefritisa, brze hematurije i visoke arterijske hipertenzije.

Simptomi hroničnog glomerulonefritisa

Glavni simptom ove bolesti je kršenje normalne aktivnosti bubrega više od 1 godine (i oba organa su pogođena). Obično simptomi bolesti počinju da se pojavljuju postepeno i polako da osoba dugo ne posumnja da ima opasnu bolest i stoga ostaje dugo bez odgovarajućeg tretmana, što pogoršava situaciju.

Najčešći simptomi ove bolesti su:

  • oticanje (posebno u nogama),
  • kratak dah
  • uporni porast krvnog pritiska
  • bledilo i oticanje lica koje karakteriše poseban izraz - “lice nefritisa”.

Preostale manifestacije bolesti u hroničnom obliku, po pravilu, skrivene su od pacijenta. Oni su povezani sa promjenama u sastavu krvi i urina, vodno-solne ravnoteže, poremećajima strukture krvnih sudova u tijelu i filtracijskim procesima u mokraćnom sustavu.

Kada je bolest hronizirana, postoje dvije faze:

  1. Faza kompenzacije bubrega. Tokom ovog perioda, dovoljna je funkcija azota u bubrezima. Simptomi kao što su mala količina proteina i krvi u mokraći, te izraženi urinarni sindrom su mogući.
  2. Stadijum renalne dekompenzacije je manje značajan urinarni sindrom, funkcija sekreta mokraćnih organa za izlučivanje azota je nedovoljna.

Tokom hronične forme mogu postojati različite opcije, tako da lekari razlikuju nekoliko vrsta bolesti, od kojih svaka ima svoje specifične simptome, najizraženije znakove i skup patoloških promjena koje se javljaju u tijelu bolesne osobe.

Hronični minimalni glomerulonefritis karakteriše povreda malih procesa podocita. U odvojenim petljama nefrona, labavljenju i oticanju tkiva dolazi do zadebljanja bazalnih membrana.

Prema vanjskim simptomima, nemoguće je razlikovati ovu vrstu, ispravna dijagnoza je moguća samo uz pomoć elektronske mikroskopije.

Membranski - zidovi bubrežnih tubula gusto difuzni. Razlog je taloženje kompleksa imunog sistema na površini krvnih sudova. Istovremeno, bubreg raste i ima glatku površinu. Često je ova vrsta bolesti povezana sa alergijskim reakcijama u tijelu na lijekove ili na procese koji se javljaju u prisustvu tumora.

Mesangijalna - praćena promjenama u mezangijumskim ćelijama tokom taloženja imunih kompleksa na površini krvnih sudova. Bubrezi istovremeno imaju gustu teksturu.

Fokalno-patološke promene i taloženje hijalinske supstance ne pojavljuju se u celom volumenu bubrežnog tkiva, već samo u pojedinim žarištima ili segmentima.

Pored toga, lekari razlikuju tipove bolesti prema brzini razvoja njenih simptoma:

  • brzo napreduje - razvija se u roku od 2–5 godina,
  • polako progresivan - razvija se više od 10 godina.

Simptomi različitih oblika bolesti

U zavisnosti od toga koji se simptomi javljaju u toku razvoja bolesti, razlikuju se takvi oblici hroničnog glomerulonefritisa:

  • Latentna - manifestuje se urinarnim sindromom, javlja se kod skoro polovine pacijenata. Kada se ne primijeti edem ili povišen krvni tlak. Simptomi uključuju hematuriju, leukocituriju, proteinuriju (to jest, krv, bela krvna zrnca i proteini su detektovani u testovima urina). Po pravilu, ova vrsta bolesti se razvija dugo vremena (do 20 godina).
  • Hipertenzija - praćena povećanjem krvnog pritiska. Uočava se kod svakog petog pacijenta. Pritisak može jako porasti, do 200/120 mm Hg. Art., A tokom dana može da varira. Ovaj oblik bolesti popraćen je i drugim simptomima: promjenama u strukturi fundusa (neuroretinitis), srčanom astmom, koja je izazvana neuspjehom lijeve komore srca. Bolest se manifestuje dugo vremena i pun je pojave bubrežne insuficijencije.

  • Hematurna - manifestna bruto hematurija, tj. Krv ulazi u urin u takvim količinama da se može uočiti promenom boje, bez posebnih kliničkih studija. Ovaj simptom može dovesti do anemije zbog stalnog gubitka krvi. Ovaj simptom javlja se kod približno jednog od dvadeset pacijenata.
  • Nefrotski - javlja se kod svakog četvrtog pacijenta i prati nefrotski sindrom. To se manifestuje takvim simptomima: izlučivanje proteina u mokraći, poremećeni metabolizam vode, što rezultira ne samo vanjskim već i unutrašnjim edemom (nakupljanje velike količine tekućine u pleuri, perikard). Krv se otkriva u urinu, krvni pritisak se može povećati. Kod ove vrste bolesti, zatajenje bubrega se odvija prilično brzo, što negativno utiče na stanje pacijenta.
  • Miješano - popraćeno manifestacijom nefrotsko-hipertenzivnog sindroma, u kojem postoje simptomi oba gore navedena oblika bolesti.

Dakle, ova patologija bubrega u hroničnom obliku može se manifestovati različitim simptomima koji određuju karakteristike bolesti, njen tok, liječenje i moguće komplikacije u budućnosti.

Terapija kortikosteroidima

To je osnova patogenetske terapije za ovu bolest. Ovi lekovi se propisuju u dozi koju određuje lekar na osnovu stanja pacijenta. Po pravilu, doza kortikosteroida se postepeno povećava. Tretman se sprovodi putem kurseva, koji se po potrebi periodično ponavljaju (tokom egzacerbacije). Režim se razvija u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno. Kod progresivne azotemije, skleroze bubrežnih glomerula, njihove atrofije i povišenog krvnog pritiska, kortikosteroidni hormoni su kontraindicirani.

U nekim slučajevima, kada se pacijent liječi kortikosteroidima, upalni procesi u žarištima infekcije u drugim organima se pogoršavaju kod pacijenta. Zatim postoji potreba da se istovremeno uzimaju antibakterijski lekovi (ako je infekcija bakterijska) ili odgovarajuća terapija za druge infektivne agense.

Antiinflamatorna terapija

Cilj je eliminisanje inflamatornih procesa u urinarnom sistemu. Antiinflamatorni lijekovi anesteziraju i smanjuju temperaturu, smanjuju izlučivanje proteina urina iz krvi. Ako se istovremeno koriste kortikosteroidi i antiinflamatorni lekovi, u nekim slučajevima moguće je smanjiti dozu hormona.

Antikoagulantna terapija

Kod glomerulonefritisa u krvnim sudovima bubrega nastaju takve promjene u kojima se povećava rizik od zgrušavanja krvi. Posebno, to je taloženje fibrina na zidovima glomerula i arteriola. Za normalizaciju zgrušavanja krvi i sprečavanje komplikacija uzimajte antikoagulante. Pored toga, mogu imati i druge efekte: smanjuju upalu i alergijske reakcije.

Kao rezultat ove terapije, poboljšava se funkcija filtriranja bubrega, smanjuje se izlučivanje proteina u urinu, normira se odnos različitih frakcija proteina u serumu krvi.

Antihipertenzivna terapija

Pošto je glomerulonefritis, posebno sa hipertenzivnom formom, povećava krvni pritisak, potrebno ga je normalizovati. U tom cilju, lekar prepisuje sredstva koja smanjuju krvni pritisak. Štaviše, takvu terapiju treba pažljivo birati: ne samo visok krvni pritisak, već i njegov nagli pad, kao i oštri padovi, negativno utiču na pacijenta. Prema tome, treba je postepeno smanjivati.

Lekovi koji imaju diuretski efekat ne samo da smanjuju krvni pritisak, već i povećavaju odliv tečnosti iz organizma, što sprečava razvoj jakog edema. Na primer, u mešovitom obliku bolesti propisuju se natriuretici, koji se odlikuju ovom dvostrukom akcijom. Međutim, lekovi sa diuretičkim efektom, koji se zasnivaju na derivatima purina, nedelotvorni su u eliminisanju edema izazvanog oštećenjem funkcije bubrega.

Korekcija ishrane je takođe sastavni deo lečenja ove bolesti. Dijeta za hronični glomerulonefritis je neophodna za normalizaciju sastava seruma, tako da se urinarni sistem može nositi sa procesima formiranja urina i mokrenja.

Veoma pažnju treba posvetiti količini konzumirane soli. U mješovitim i nefrotskim oblicima bolesti unos soli trebao bi biti minimalan. Pacijentu je dovoljna količina natrijum-hlorida, koji se u početku nalazi u hrani, tako da posuđe tokom kuvanja ne posoljuje.

Ako je pacijent razvio hipertenzivnu hroničnu vrstu bolesti, količina soli u hrani bi trebala iznositi oko 3-4 grama dnevno, a sadržaj proteina i ugljikohidrata trebao bi odgovarati normi.

Ako nema edema izazvanog smanjenom sposobnošću filtriranja bubrega, količina proteina u hrani treba da bude dovoljna da unese dovoljno proteinskih supstanci u telo, jer se one intenzivno gube urinom.

Kod glomerulonefritisa, kao i kod bilo koje druge bolesti, veoma je važno da je ishrana pacijenta uravnotežena, tačna.

Hrana treba da sadrži sve potrebne supstance, jer će se sa njihovim nedostatkom ljudskog stanja pogoršati, povećati vjerovatnoću komplikacija.

Među vitaminima, A, C i B grupe su posebno vrijedne u ovom slučaju.

Ako u bilo kojoj fazi liječenja bolesti postoji potreba da se ograniči konzumiranje soli ili proteinskih spojeva, ova dijeta ne bi trebala trajati dugo. Dugotrajna nestašica ovih vitalnih supstanci negativno utiče na ljudsko zdravlje, tako da ishranu tokom čitavog perioda terapije treba s vremena na vreme prilagoditi u zavisnosti od promena u funkcionalnom stanju bubrega.

Ostale karakteristike tretmana

Primijećeno je da klima u mjestu stanovanja pacijenta ima poseban učinak na tijek bolesti. Liječnici savjetuju da se tijekom liječenja nalazi u suhoj i toploj klimi, gdje nema vjerojatnosti izlaganja hladnom vlažnom zraku i daljnjoj hipotermiji.

Ako se pacijent osjeća nekritički (bez srčane insuficijencije, prekomjernog edema, uremije), može se poslati na liječenje u lječilište. Najbolja mjesta za rekreaciju su Centralna Azija ili Krim (Južna obala).

Dakle, u slučaju sumnje na kronični glomerulonefritis, dijagnozu treba započeti što je prije moguće, bez čekanja pojave opasnih posljedica za tijelo pacijenta.

Nakon postavljanja dijagnoze, treba sprovesti odgovarajući tretman. Veoma je važno da pacijent ispuni sve instrukcije i pridržava se blagog režima, uključujući i dijetu. Zanemarivanje takvih imenovanja može pogoršati stanje.

Opći opis

Mehanizam razvoja glomerulonefritisa vezuje ga za infektivno-alergijske bolesti. Prema tome, grupa ovih bolesti sama po sebi ukazuje da je lezija direktno povezana sa formiranjem infektivnog tipa alergije, što se, pak, kombinira sa raznim povredama organa neimunog obima izloženosti. U međuvremenu, postoje i autoimuni oblici bolesti koje se razmatraju, uzrokovane oštećenjem tkiva bubrega autoantitijelima - antitelima koja djeluju na vlastiti organ tijela.

Uprkos činjenici da je glomerulonefritis nezavisna bolest, ona može pratiti i brojne druge sistemske bolesti, djelujući kao jedan od simptoma. Takve bolesti naročito uključuju eritematozni lupus, infektivni endokarditis, hemoragijski vaskulitis, kao i brojne druge vrste.

Glomerulonefritis je jedna od najčešćih oboljenja kod dece. Ovdje, kao i općenito, zahvaćeni su bubrezi, što rezultira razvojem bubrežne insuficijencije u kroničnom obliku, zbog čega dolazi do rane invalidnosti pacijenata. Zanimljivo je da se glomerulonefritis, zbog svoje prevalencije, nalazi na drugom mjestu (prije svega zabilježen je infekcija urinarnog trakta) među stečenim bolestima u djetinjstvu koje pogađaju bubrege.

Ova bolest se može razviti u bilo kom uzrastu, ali najčešće se, pored starosti dece, primećuje i starost do četrdeset godina, dok je verovatnije da će muškarci bolovati od bolesti nego žene.

Glomerulonefritis: uzroci

Razvijanje oboljenja koje se razmatra direktno je povezano sa bolestima različitih organa (u akutnom ili hroničnom obliku njihovog toka), čija pojava, sa svoje strane, ima streptokoknu prirodu.

Микроорганизмам отводится особая роль, причем это касается не только уже выделенного ранее стрептококка, но и стафилококка, плазмодия малярии и некоторых других разновидностей вирусов. Чаще всего в качестве причин развития заболевания выделяют такие заболевания как скарлатина, ангины, пневмонии, стрептодермии (поражения кожи гнойного типа течения). Takođe, kao uzrok koji doprinosi razvoju glomerulonefritisa, moguće je razlikovati akutne respiratorne virusne infekcije, boginje i ospice. Drugim riječima, infektivni faktor izloženosti je jedan od najvažnijih kada se razmatra bolest od interesa za nas.

Sledeći etiološki faktor koji doprinosi razvoju glomerulonefritisa može se identifikovati hipotermija u vlažnoj sredini (koja se definiše kao "rovni" nefritis). Na pozadini hipotermije razvijaju se poremećaji na nivou refleksa, koji utiču na bubrežnu cirkulaciju, što ima odgovarajući efekat na tok brojnih imunoloških reakcija.

Nije zadnja uloga dodeljena i efektima toksičnih supstanci, koje posebno uključuju olovo, živu, alkohol, razna organska otapala (benzin, etilni alkohol, aceton, ksilen) i tako dalje. lekovi, serumi. Takođe, kao što je već napomenuto, glomerulonefritis se može javiti i na pozadini različitih sistemskih bolesti.

Akutni glomerulonefritis: simptomi

Akutni oblik bolesti razvija se nakon oko 6-12 dana nakon infekcije (obično streptokokne, to jest, u obliku pioderme, tonzilitisa ili tonzilitisa). Hematurija, oligurija, edem, kao i povećanje krvnog pritiska mogu se izdvojiti kao najkarakterističniji simptomi.

Glomerulonefritis kod dece, čiji se simptomi odlikuju sopstvenim cikličnim manifestacijama, u početku se brzo manifestuje, a njegov završetak, po pravilu, praćen je potpunim oporavkom. Odrasli se uglavnom suočavaju sa izbrisanim oblikom tijeka glomerulonefritisa, u kojem je urin podložan promjenama, ali nema općih simptoma, pa se bolest postepeno pretvara u hronični oblik protoka.

Pojava prvih znakova bolesti je primijećena nakon 1-3 tjedna. od početka zarazne bolesti kod pacijenta, ili od početka izlaganja drugim faktorima koji takođe doprinose njegovom razvoju. Početak bolesti karakteriše pojava glavobolje i slabosti, mučnine, blage zimice, bolova u leđima i smanjenog apetita. Često se temperatura mijenja, dostižući prilično visoke stope. Pored toga, izražena je i bleda koža (posebno lice), oticanje kapaka i nagla promena količine urina.

Pogotovo smanjenje količine urina može se javiti u periodu od 3-5 dana, zatim dolazi do povećanja diureze, mada se smanjuje gustina mokraće, što dokazuju testovi tokom bolesti.

Još jedan karakterističan simptom bolesti manifestuje se u obliku već označene hematurije, u kojoj se uočava prisustvo krvi u urinu. Kao rezultat, urin postaje sličan po boji "mesnatom", au nekim slučajevima postaje tamno smeđa ili potpuno crna. Ako govorimo o manifestaciji mikrohematurija, onda ovdje urin ne može promijeniti boju. Početak bolesti je praćen prevladavanjem svežih crvenih krvnih zrnaca u sastavu urina, a zatim dolazi do njihovog glavnog luženja.

Sledeći simptom karakterističan za glomerulonefritis je edem. Puffiness se obično uočava na licu, njegov izgled je najizraženiji ujutro, do večeri ova manifestacija bolesti opada. Razvoj vidljive otekline doprinosi zadržavanju u mišićnoj masi reda od 2-3 litre tečnosti, uz to se zadržava i vlakno. Zanimljivo je da kod gojazne dece nije lako odrediti edem, u nekim slučajevima to je moguće samo na osnovu detekcije nekog zbijanja potkožnog tkiva.

Što se tiče porasta pritiska, koji je takođe zabeležen među najčešćim simptomima bolesti, prati ga oko 60% slučajeva glomerulonefritisa. Ako se glomerulonefritis pojavi u teškom obliku, krvni pritisak može biti na povišenim visinama nekoliko sedmica.

Akutni tok bolesti o kojoj se radi je takođe praćen oštećenjem kardiovaskularnog sistema, koji je primećen kod 85% dece. Jetra često raste, a zahvaćena je i aktivnost centralnog nervnog sistema.

Što se tiče povoljnog toka bolesti, što je moguće uz njegovu pravovremenu dijagnozu, onda 2-3 tjedna nakon liječenja, nestaje natečenost, pritisak se vraća u normalu. Potpuni oporavak u akutnom tijeku glomerulonefritisa postiže se u periodu od 2-2,5 mjeseca.

Pored ovih osobina, akutni glomerulonefritis može se pojaviti iu dva tipa oblika, koji je cikličan (koji karakteriše njegov brzi početak) i latentan (sa postepenim početkom). Latentna forma se dijagnosticira u čestim slučajevima, a to je dijagnoza koja ovdje igra ključnu ulogu, jer njeno isključivanje kao takvo dovodi do prelaska bolesti u hronični oblik.

Glomerulonefritis i trudnoća

Pretežno trudnice doživljavaju glomerulonefritis u akutnom obliku njegovog tijeka. Razlozi koji provociraju ovu bolest su isti faktori koji prate standardne forme njegovog toka, dok je glavni razlog za trudnice razvoj bolesti usled hronične infekcije gornjeg respiratornog trakta i grla, koji nisu izlečeni pre početka trudnoće. Dijagnoza bolesti tokom trudnoće je jako komplikovana, jer su simptomi svojstveni bolesti u cjelini (bol u leđima, oticanje, umor) povezani sa stanjem trudnoće u cjelini, čak i kod zdravih žena.

Kao glavna metoda koja određuje mogućnost dijagnosticiranja glomerulonefritisa u trudnoći, koristi se opća analiza urina, čiji rezultati, kada je bolest aktualna, određuju prisustvo povišenih nivoa proteina u njegovom sadržaju. Test krvi omogućava da se u istom slučaju utvrdi povećan broj crvenih krvnih zrnaca.

Glomerulonefritis u kombinaciji sa komplikacijama koje su povezane sa njim (na primer, u obliku visokog krvnog pritiska), često veoma komplicira tok trudnoće. S obzirom na to, u nekim slučajevima je neophodan (iako izuzetno rijedak) abortus, osmišljen da spasi život majke sa dijagnozom glomerulonefritisa relevantnog za nju. U liječenju ove bolesti u trudnoći, usredotočite se na sljedeće aktivnosti:

  • upotreba antibiotika dozvoljenih tokom trudnoće, koja se koristi za suzbijanje infekcije,
  • određivanje adekvatne terapije za uklanjanje nadutosti i stabilizaciju visokog krvnog pritiska,
  • sprovođenje odgovarajućih mjera u cilju održavanja inherentnih funkcija bubrega do njihovog potpunog oporavka.

Glomerulonefritis: komplikacije

Tok akutnog oblika difuznog glomerulonefritisa može biti praćen nizom komplikacija. Razlikujemo glavne:

  • zatajenje srca (akutni oblik) - zabilježeno u oko 3% slučajeva bolesti,
  • zatajenje bubrega (akutni oblik) - zabilježeno kod oko 1% bolesnika,
  • hipertenzivna bubrežna encefalopatija (akutna forma, eklampsija i preeklampsija),
  • oštećenje vida (akutno, u obliku prolazne sljepoće),
  • cerebralno krvarenje
  • prelazak akutnog oblika glomerulonefritisa u hronični oblik.

Kao jedan od glavnih faktora koji izaziva hroničnost aktuelnog inflamatornog procesa od akutne forme, često se ističe takozvano stanje hipoplastične bubrežne displazije, u kojoj postoji zaostajanje u razvoju bubrežnog tkiva prema hronološkom dobu pacijenta.

U slučaju progresivnog tijeka bolesti, u kojem nema potrebnog odgovora na imunoterapiju aktivnim djelovanjem, hronična forma difuznog glomerulonefritisa se pretvara u završnu fazu, koja se definira kao sekundarni naborani bubreg, praćen odgovarajućim oštećenjem organa.

Dijagnostikovanje

Dijagnoza akutnog oblika bolesti koja se razmatra zasniva se na pojavi odgovarajućih simptoma koji se javljaju nakon prethodnog prenosa ARVI ili tonzilitisa. Pored toga, vrše se laboratorijski testovi (krv i urin), a sledeći se izdvajaju kao glavni faktori koji odgovaraju bolesti:

  • Prisustvo krvi u urinu (hematurija). Urin je, kao što je prethodno navedeno, sličan "mesnatom" ili postaje tamnosmeđi / crni. Mikrohematurija nije uvek praćena promenom boje urina. Početak bolesti karakteriše pojava svježih eritrocita u krvi, a dalje dolazi do oslobađanja eritrocita.
  • Proteinuriju karakteriše uglavnom moderacija (reda do 6%), trajanje je oko tri sedmice.
  • Mikroskopija sedimenta mokraće određuje prisustvo granulatnih i hijalinskih cilindara, u slučaju makrometrije, cilindara eritrocita.
  • U toku proučavanja klirensa endogenog kreatinina utvrđuje se naglašeno smanjenje sposobnosti bubrega da filtrira.
  • Prilikom provođenja uzorka Zimnitsky je odredio nokturiju, smanjenu diurezu.Na temelju visokog stupnja relativne gustoće urina, može se pretpostaviti da bubrezi održavaju vlastite sposobnosti koncentracije.
  • Analizom krvi utvrđuje se povećanje sastava rezidualnog azota (koji se definiše kao akutna azotemija), kao i urea i neki drugi elementi. Takođe je povećan holesterol i kreatinin.
  • U krvi, analiza takođe otkriva leukocitozu u kombinaciji sa ESR akceleracijom, acidozom, smanjenjem sastava alfa / beta globulina.
  • Kada se sumnja u rezultate testa, smatra se da je moguća biopsija bubrega, nakon čega se vrši morfološka studija zaplijenjenog materijala.

Pogledajte video: Хронический бронхит, герпес и ИММУНИТЕТ (Avgust 2019).

Loading...