Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Indikacije za operaciju uklanjanja materice i materice sa dodacima, kontraindikacije, priprema, vrste operacija


Histerektomija je operacija koja uključuje djelimično ili potpuno uklanjanje materice žene. Koristi se za lečenje onkologije, hroničnog bola i teškog krvarenja koje se ne može popraviti na neinvazivne načine. U nekim slučajevima, pojava tumora izvan materice može uzrokovati uklanjanje dijela vagine, cerviksa ili njegovih dodataka.

Bilo koja vrsta histerektomije ima direktan uticaj na sposobnost žene da zatrudni, naime, onemogući da ima djecu. Osim toga, udaljeni dodaci slučajno uzrokuju početak preuranjene menopauze.

Indikacije za operaciju

Gastrektomija se propisuje ženama koje se ne mogu pomoći drugim metodama liječenja. Često u takvim slučajevima:

  1. Maligni tumor materice, grlića materice ili privjesaka.
  2. Interni tip endometrioze.
  3. Fibroidi materice koji se javljaju tokom menopauze.
  4. Operacija promjene spola.
  5. Prolaps ili teški prolaps materice.
  6. Menstrualno krvarenje koje se javlja na pozadini patologije endometrija.
  7. Višestruke benigne lezije na materici i jajnicima.
  8. Hronični bol u području karlice.
  9. Subsezularni čvor na nozi.
  • Nekrotična lezija miomskog čvora, fibroidni čvorovi na nogama sa velikom verovatnoćom torzije.

Priprema za operaciju

Prije odlaska na operaciju, žena mora proći obavezan zdravstveni pregled, proći neke testove i posavjetovati se s određenim usko specijaliziranim liječnicima.

Pregled se sastoji od obilaska ginekologa za pregled uz pomoć ogledala, radiografskog pregleda karlice i ultrazvuka. Pored testova, možda će vam trebati posebno uzorkovanje biopsije, koje će omogućiti identifikaciju stanica raka na mukoznim membranama.

Približno do datuma operacije, pacijent treba da pređe na posebnu dijetnu hranu.

Sve namirnice koje uzrokuju povećanje formacije gasa su isključene iz ishrane, sve namirnice su masne i teške za probavni trakt, alkohol, jake čajeve i kafu.

Prednost se daje samo seckanoj i tečnoj hrani, u malim porcijama. U večernjim satima preporučuje se čišćenje creva klistirom ili laksativom.

Metode pripreme zavise od tačne etiologije koja je izazvala hirurško liječenje. Ako se materica ukloni zbog višestrukih fibroida, nekoliko mjeseci prije operacije, žena počinje da se podvrgava tijeku hormonskih lijekova (moraju smanjiti tumor).

U određenim slučajevima, prije početka operacije, uzima se tijek antibakterijskih lijekova koji će spriječiti pojavu infektivnog procesa.

U mnogim privatnim klinikama praktikuje se davanje umirujućih droga ženi koja je nervozna prije zahvata. To joj pomaže da ostane mirna i dobro se pripremi za operaciju.

Na sam dan operacije, anesteziolog mora raditi i sa ženom, koja će provesti standardno istraživanje o prisutnosti alergije na lijekove. Za lak i blagovremeni odlazak urina u uretru se ubacuje kateter.

Sorte anestezije

Na osnovu odabranog metoda operacije, možete primijeniti i opću i lokalnu vrstu anestezije.

Intravenski ili opšti tip (intubacija i respiratorna podrška) se u većini slučajeva koristi za obavljanje histerektomije sa pojasnom metodom, kada se organ ukloni kroz rez u peritoneumu.

Pozitivni aspekti ove metode su sljedeći: stanje dubokog sna, u kojem je pacijent uronjen za vrijeme trajanja operacije, odsustvo bilo kakvih osjeta, stalno praćenje liječnika za ženu.

Lokalna anestezija (spinalna ili epiduralna) se vrši tokom uklanjanja materice laparoskopom ili vaginalnim pristupom. Prednosti ove metode su u manjoj šteti koju prima tijelo pacijenta, jer je tokom cijele procedure bila svjesna, ali nema bola u donjoj polovini tijela.

Koju od prikazanih vrsta anestezije žena treba tokom operacije odlučuje lekar, uzimajući u obzir nekoliko faktora: trajanje i obim operacije, opšte stanje žene, prisustvo komorbiditeta.

U prosjeku, slična operacija traje od 40 minuta do 3 sata.

Vrste histerektomije

Hirurško uklanjanje materice nije samo izrezivanje zahvaćenog organa. U većini slučajeva operacija uključuje resekciju drugih organa, opet na osnovu karakteristika svakog slučaja. S obzirom na obim hirurške intervencije, histerektomija se dijeli na sljedeće tipove:

  1. Ukupno - uklanjanje materice koja se uklanja zajedno sa vratom.
  2. Subtotal - hirurzi uklanjaju samo matericu, ostavljajući sve ostale organe na mjestu.
  3. Radikalna - resekcija uključuje matericu sa cerviksom, privjescima, regionalnim limfnim čvorovima i tkivom karličnog područja.
  4. Panhisterektomija - cerviks, privjesci, jajnici i sama materica su amputirane.

Otvorena radikalna operacija se izvodi u slučaju onkoloških lezija materice i susjednih organa, kao i, po potrebi, resekcije velikih količina tkiva.

U drugim slučajevima, trošak amputacije materice, kao i odluka o uklanjanju privjesaka i grlića materice se vrši u zavisnosti od težine lezije, često se takve odluke donose već tokom operacije.

Metode rada

Metode vođenja histerektomije mogu neznatno varirati, s obzirom na vrstu patologije i željeni rezultat. Glavne metode uključuju:

  1. Vaginalna histrektomija.
  2. Laparoscopic.
  3. Laparotomija.
  4. Vaginalno-laparoskopski.

Konačan izbor metode koju zahtijeva određena žena provodi se nakon razgovora i pregleda svakog pacijenta.

Prednosti abdominalnog pristupa su: visoka preciznost, ekonomičnost i široka dostupnost (ova procedura je moguća za hirurga da radi u bilo kom ginekološkom odjelu). Od minusa može se identifikovati prilično veliki ožiljak, koji ostaje na stomaku, produžena rehabilitacija, velika verovatnoća komplikacija.

Laparoskopska operacija ima sledeće prednosti: brza rehabilitacija, mali ožiljak, nizak nivo komplikacija, manji bolni sindrom. Ali to je mnogo skuplje od abdominalne operacije, a rjeđe (samo određeni specijalisti u velikim klinikama mogu obavljati).

Prilikom vaginalnog uklanjanja materice istaknuti su i njegov odličan kozmetički rezultat i prilično brz oporavak. Teške komplikacije ili jak bol, po pravilu, ne. Među nedostacima, izdvaja se složenost same procedure, što je izvan moći mnogih hirurga.

Postoperativni period

Nakon hirurškog uklanjanja materice, žena počinje period rehabilitacije, u kojem se opće stanje postupno poboljšava i vraća u normalu. Postoperativni period se dijeli na rano i kasno.

Rani period obezbeđuje boravak pacijenta u bolnici, za stalno praćenje od strane lekara. Kasni period se može obaviti kod kuće, ali samo ako se poštuju sve preporuke doktora.

Trajanje oporavka ne zavisi samo od načina uklanjanja organa, već i od dobrobiti žene. Operacija vaginalnog ili abdominalnog pristupa, prisiljavajući pacijenta da ostane u bolnici još 8-10 dana, dok doktor ne ukloni šavove. Nakon laparoskopije, ekstrakt se izvodi u roku od najviše 5 dana.

Najozbiljnije posljedice operacije, po pravilu, razvijaju se u prvih 24 sata nakon završetka zahvata: žena može osjetiti bol, koji se javlja na pozadini rezova u abdomenu. Da bi se ublažio bol, propisani su i narkotični i narkotični analgetici.

Prvog dana nakon operacije predviđena je tečna dijeta, kako bi se povećala mogućnost samo-pražnjenja crijeva. Nakon toga možete jesti redovnu hranu.

Da bi spriječili brojne komplikacije, liječnici propisuju brojne lijekove:

  • Antikoagulansi - razrjeđivači krvi, koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
  • Antibiotici - kurs od 7-10 dana, za prevenciju infekcije unutrašnjih organa nakon kontakta sa okolinom.
  • Intravenske infuzije rastvora za obnavljanje BCC-a, jer kada se materica ukloni, žena može da izgubi i do 0,5 litara krvi.

Moguće komplikacije

Najčešće i opasnije komplikacije koje se mogu razviti u postoperativnom periodu čine:

  1. Upala ili infekcija šavova - ima oticanje, hiperemiju, gnojenje, pa čak i neslaganje šavova koje je uveo doktor. U tom kontekstu, temperatura tijela raste.
  2. Problemi sa mokrenjem - kod mokrenja žena osjeća jake napade boli, koje se objašnjavaju oštećenjem sluznice uretre.
  3. Krvarenje (unutrašnje ili spoljašnje) - govori o lošoj kvaliteti homeostaze.
  4. Pojava hematoma u blizini šavova.
  5. Plućna embolija.
  6. Peritonitis

Seksualni život

Seksualna pitanja za koja su zainteresovane mnoge žene se sastoje od odgovora ovih doktora:

Jedna i po meseci nakon operacije žena ima vaginalni iscjedak. Ali čak i nakon njihovog završetka (do oko 2 mjeseca), preporučuje se izbjegavanje napora i ne seks, kako se ne bi oštetili unutarnji šavovi i spriječio početak krvarenja.

Oko 1-2 meseca kontraindicirano kupanje, poseta kupatilu ili sauni je takođe zabranjeno. Posebno je opasno plivati ​​u javnim ili prirodnim vodama.

U periodu pražnjenja dozvoljeno je koristiti samo higijenske jastučiće, tamponi su strogo kontraindicirani.

Rehabilitacija

Da li je operacija teško ukloniti matericu? Takvo pitanje se postavlja mnogim ženama koje su imenovane amputacije. Naravno, za svakog pacijenta, histerektomija je težak period života.

U osnovi, operacija se izvodi pod anestezijom, lokalna anestezija se rijetko koristi. Nakon što se žena odmakne od djelovanja lijekova, prva dva sata može joj smetati mučnina, pa čak i povraćanje. U roku od nekoliko sati, stanje se vraća u normalu i pacijentu se dopušta da pije vodu. Moguće je jesti samo 4 sata nakon operacije, dok žena može biti progonjena nelagodom.

U određenom vremenskom periodu, pacijent može biti mučen bolom i niskim temperaturama. U većini slučajeva, lekar postavlja kateter za uklanjanje mokraće iz bešike tokom prvih dana nakon resekcije materice.

Nakon završetka opšte anestezije, žena može imati jake bolove u donjem abdomenu i šavovima. Osim toga, može doći do nelagode tokom mokrenja. Ova pojava se javlja kao posljedica oštećenja uretre.

Zbog takvog bola, lekar propisuje sredstva protiv bolova koja će ukloniti bol što je više moguće. Stručnjaci su dokazali činjenicu da, ako odbijaju da uzimaju analgetike, proces zarastanja se usporava.

Vremenom, osećaj akutnog bola će nestati i ostat će samo blaga parestezija, koja se manifestuje zbog oštećenja nervnih završetaka. Sva nelagodnost nakon operacije će nestati za dva mjeseca.

Koliko pacijent može napustiti zidove bolnice?

Vreme kada će žena koja je izvadila matericu biti otpuštena iz klinike zavisi od:

  • područje koje je zahvaćeno istrebljenjem,
  • indikacije za uklanjanje materice,
  • zdravlje pacijenta,
  • posljedice nakon operacije.

Svaki lekar koji prati stanje pacijenta odlučuje kada će ga napisati na osnovu svojih zapažanja i rezultata testova. Nakon pražnjenja, žena se mora strogo pridržavati svih preporuka liječnika i nastaviti sa uzimanjem svih potrebnih lijekova. Zdravstveni list se izdaje za rad oko mjesec dana, ponekad i po jedan.

Potpuna rehabilitacija zavisi od područja na koje je uticala ekstirpacija i efekti operacije. Zdravlje pacijenta postaje bolje nakon mjesec dana. Na restauraciju prethodnih sila utiče na način rada.

Kada se koristi laparoskopska metoda, rehabilitacija završava za 2 nedelje. Ako je za operaciju korišćena vaginalna histerektomija, potrebno je mjesec dana da se oporavi. U slučaju abdominalne amputacije, stanje pacijenta se normalizira nakon mjesec i pol dana.

Operacija za uklanjanje materice, posebno rehabilitacija i dijeta

Histerektomija je uklanjanje materice hirurškim putem. Također u ginekologiji, postupak se naziva "amputacija" ili "ekstirpacija" materice.

Mnoge žene koje su prošle operaciju ili se za nju pripremaju zainteresovane su za mnoga pitanja. Prvi od njih je kako se odvija period rehabilitacije, jer se uklanja važan organ za reprodukciju.

Takođe, koje preporuke treba slijediti kako bi oporavak bio brz i uspješan.

Opći principi rehabilitacijskog perioda

Oporavak je vrijeme nakon završetka operacije do potpunog oporavka zdravlja, uključujući i seksualni život nakon uklanjanja organa. U svakom hirurškom tretmanu, puni period rehabilitacije je uslovno podijeljen u dvije faze: rana i kasna.

Rana rehabilitacija je faza koja se odvija u bolnici pod nadzorom zdravstvenih radnika i liječnika. Trajanje faze zavisi od toga koji postoperativni efekti se identifikuju nakon operacije.

Ako je operacija uspešna, rani period oporavka traje oko 8-12 dana, nakon čega se šavovi uklanjaju i ženama je dozvoljeno da ide kući. Uz laparoskopiju, period oporavka je smanjen na oko 5 dana.

Glavni ciljevi rane rehabilitacije:

  • spriječiti ili zaustaviti krvarenje,
  • eliminisati bol i druge neugodne simptome
  • isključiti infekciju operativnog mjesta,
  • osigurati da funkcije i normalno funkcioniranje unutarnjih organa nisu poremećeni,
  • obezbeđivanje primarnih ožiljaka.

Kasna rehabilitacija odvija se kod kuće i uz savjet specijaliste. Kada je operacija bez komplikacija, prosječni period traje od 28 do 32 dana, ako postoje problemi - oko 46 dana.

Stadijum podrazumeva potpunu obnovu tkiva, normalizaciju stanja tela, jačanje zaštitnih funkcija, poboljšanje psihoemocionalnog stanja i kompletnu obnovu radne sposobnosti.

Prvih dana nakon operacije moraju se preduzeti mjere za eliminaciju komplikacija, velikog gubitka krvi, pojave upale, infekcije i eliminacije neugodnih simptoma. Faze imaju važnu ulogu u ranoj rehabilitaciji organizma.

Najosnovnije aktivnosti nakon uklanjanja materice:

  • Ublaživači bolova. Nakon operacije, žena osjeća karakterističan bol unutar i u donjem dijelu trbuha. Potentni lijekovi se koriste za uklanjanje boli.
  • Revitalizacija unutrašnjih organa. Prva stvar koju treba učiniti je stabilizirati cirkulaciju krvi i stimulirati gastrointestinalni trakt da počne obavljati funkcije. Ako je potrebno, može se ubrizgati Proserpine.
  • Pravilna ishrana. Važno je vratiti normalnu crevnu mikrofloru. Dakle, jelovnik: pića, pire u pire krompiru ili kašastim proizvodima, bujon. Tokom prvog dana, creva bi se trebala isprazniti, ako bi se to desilo, onda bi se primarne mjere rehabilitacije izvršile ispravno.

Također, terapija lijekovima: antibakterijski lijekovi od 5 do 8 dana, antikoagulansi 3 dana i kapanje.

Život nakon uklanjanja materice

Kod izvođenja histerektomije, ženama je dozvoljeno da se vrati kući nakon 48 sati, uz produženu operaciju, nekoliko dana kasnije. Nakon laparoskopije, pacijent se vraća u normalan, svakodnevni život.

U roku od 6 tjedana nakon uklanjanja strogo je zabranjeno:

  • podizanje tegova
  • uzmi vruću kupku, plivaj u jezerima i drugim vodenim površinama,
  • živeti seksualno
  • superhladite svoje telo.

Rehabilitacijski tretman nakon uklanjanja materice uključuje: masažu, uravnoteženu, pravilnu prehranu, dijetu koja je bogata svježim povrćem, voćem, terapeutskim vježbama, fizioterapijom i akupunkturom. Nakon operacije, propisana je terapija hormonske zamjene u kombinaciji gestagena i estrogena. Bilo bi dobro da se u sanatorijumu i odmaralištu izvede dodatna rekonstrukcija.

Indikacije za fizioterapiju:

  • oticanje udova
  • postcastration sindrom
  • fibroza
  • atonija ili hipotenzija.

U post-kartatsionnom sindromu, kako bi se olakšao i prilagodio život pacijenta, možete koristiti električni. Dokazano je da metoda pomaže u liječenju naglašenih poremećaja vaskularnog i neuropsihološkog sistema.

Kada je elektrika kontraindicirana:

  • oticanje u glavi,
  • visoka miopija
  • fokalni simptomi,
  • problemi s cirkulacijom spinalne tekućine,
  • psiho-emocionalni problemi.

При отечности применяется лимфодренаж пневматического типа, также женщине индивидуально подбирается компрессионный трикотаж особой плотности.

В виде лечебной гимнастики используются упражнения Кегеля, а для профилактики спаечного процесса в малом тазу и брюшине специальные комплексные упражнения.

Dijeta: značajke hrane

Budite sigurni, spomenuto je gore, nakon uklanjanja važnog organa, potrebno je slijediti preporuke koje su usmjerene na normalizaciju i obnavljanje rada crijeva.

Šta učiniti:

  • dobiti opsežne stručne savjete o pravilima ishrane, obogaćivanju prehrane vitaminima i mineralima,
  • jesti malo, ali često 6 puta dnevno,
  • piti 2 litre vode dnevno,
  • najveći dio bi trebao biti polutekuća i tekuća hrana.

Koji proizvodi mogu biti:

  • mrvljiv žitarica,
  • konzervirane i kuhane morske ribe,
  • mesni bujoni,
  • kiselo mleko,
  • povrće (oprezno sa mahunarkama, kupusom),
  • salate, začinjene biljnim uljem,
  • sušeno voće
  • orasi,
  • zeleni
  • sok od nara
  • zeleni čaj
  • vitaminski i mineralni kompleksi za tu svrhu.

  • začinjeno
  • poluproizvodi
  • dimljeno meso
  • pekarski proizvodi
  • pjenušava voda
  • pečurke,
  • bijeli kruh
  • granica soli
  • kafa, jaki čaj.

Ako se držite dijete, tijelo će se oporaviti za 2 mjeseca i onda možete jesti kao prije.

Šta se priprema i šta očekujete?

Uklanjanje važnog polnog organa, kao što je materica, povlači za sobom mnoge posljedice koje se ne mogu izbjeći, tako da morate biti psihički i psihički spremni.

Često se nakon operacije javlja preuranjena menopauza. Budući da su dodaci, jajnici, pate, menopauza se javlja gotovo odmah.

Oštra menopauza izaziva prestanak menstruacije. Ne treba da brinete o seksualnom životu. Nakon odstranjivanja, nakon 2-3 mjeseca dopušten je seksualni odnos.

Takođe, tokom prvih dana, nedelja ili meseci, mogu nastati komplikacije kao što su:

  • upala kože na mjestu šivanja,
  • teško krvarenje (krvarenje),
  • upalni proces u urei,
  • tromboembolija
  • vaginalni prolaps
  • inkontinencija
  • bol zbog krvarenja ili adhezija.

Period pripreme

Amputacija materice se obavlja u bolnici. Pre intervencije, žena se podvrgava ponovnom ultrazvučnom pregledu, vrši krvne testove (opšte, biohemijske, koagulograme).

Ako je potrebno, prepisati istraživanje o virusnom hepatitisu i HIV-u, rendgenskom snimku grudi, kardiogramu.

Priprema za operaciju nužno uključuje i konsultaciju anesteziologa, koji utvrđuje prisustvo alergije na određene lijekove za anesteziju, analizira podatke o kardiogramu, određuje način ublažavanja boli.

Dan prije operacije postavlja se posebna dijeta koja isključuje konzumiranje hrane bogate vlaknima i drugim dijetalnim vlaknima. Preko noći čisti klistir. Na dan kada će se operacija obaviti, preporučljivo je da se ne jede ili pije ništa. Ženi se propisuju intravenski sedativi.

Tada se pacijent transportuje u operacionu salu, gde se vrši anestezija. Anestezija se izvodi na dva načina - koristeći intravenoznu anesteziju sa intubacijom, koristeći epiduralnu ili regionalnu anesteziju. Prva metoda se koristi za laparotomiju.

Ako je materica amputirana laparoskopijom, poželjna je epiduralna anestezija.

Tehnike uklanjanja materice

Uklanjanje ima različite detalje koji zavise od obima operacije. Postoje sljedeće vrste intervencija:

  • Visoka amputacija materice sa cervikalnom konzervacijom
  • Izlučivanje materice cerviksom
  • Uklanjanje materice s privicima (cijevi, vrat i jajnici)
  • Radikalno uklanjanje materice sa privjescima i gornjom trećinom vagine

Radikalno uklanjanje materice dodacima koristi se kod patoloških oboljenja raka. Da li se ili ne čuvaju jajnici za endometriozu često se odlučuje tokom operacije. Ekstirpacija i visoka amputacija materice se radi sa prosečnom veličinom fibroida, kada trudnoća završava uklanjanje materice (sa snažnim krvarenjem). Što je veći opseg intervencije, to su veći troškovi uklanjanja materice.

Ovisno o tipu pristupa razlikuju se sljedeće vrste operacija:

  • Laparotomija ili uklanjanje kroz prednji trbušni zid
  • Laparoskopija, koja se izvodi uz pomoć specijalne opreme (na stomaku se pravi 2-4 punkcije)
  • Histerektomija sa pristupom kroz vaginu
  • Laparoskopsko vaginalno uklanjanje materice

U Moskvi, operacija se obavlja na bilo koji od gore navedenih načina. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Laparotomija se može obaviti u bilo kom ginekološkom odjelu. Operacija je relativno jednostavna, rijetko uzrokuje komplikacije, ne zahtijeva posebnu opremu. Glavni nedostatak je dug period rehabilitacije. Laparoskopija omogućava pacijentu da se otpusti već petog dana nakon operacije, što značajno smanjuje period rehabilitacije. Ali ovaj tip operacije zahteva upotrebu posebne opreme i kvalifikovanog osoblja. Zbog toga je dosta skupo izvoditi takvo uklanjanje i njegova cijena je veća.

Vaginalno odstranjivanje ima dosta komplikovanu tehniku ​​i detalje, to zahtijeva puno iskustva od doktora. Ali na abdomenu nema ožiljaka, a postoperativni period je skraćen.

Danas, lasersko uklanjanje dobiva sve veću popularnost, tačnije uklanjanje fibroida sa očuvanjem organa. Operacija se sprovodi kod mladih žena u reproduktivnoj dobi za očuvanje reproduktivnih funkcija.

Uklanjanje materice pomoću lasera kontraindikovano je u slučaju patoloških pojava raka ili sumnje na malignu neoplazmu.

Trošak uklanjanja materice

Mnoge žene pitaju koliko takvi troškovi koštaju. Obična laparotomija na državnoj klinici može se obaviti besplatno ili u okviru OMS programa. Cijena uklanjanja materice u Moskvi može biti veća nego u regijama.

Mnogo zavisi od nivoa klinike, kvalifikacija lekara, opreme, kvaliteta preparata i materijala koji se koriste u operaciji, metoda hirurške intervencije.

Za lasersku operaciju, cena može biti veća nego za normalan rad.

U privatnim klinikama cena laparoskopske hirurgije iznosiće oko 16.000–19.000 rubalja. Cijena uklanjanja materice s vaginalnim pristupom - 20 000-80 000 rubalja.

Tipična operacija laparotomije će koštati 9.000-70.000 rubalja ako žena nema sposobnost (ili želju) da to uradi u državnoj klinici bez plaćanja. Cena laserskog uklanjanja zavisi od obima operacije.

Osloboditi se polipa na vratu ili erozije je vrlo jednostavno, jer takva intervencija nije previše skupa. Uklanjanje materice pomoću lasera sa miomom je komplikovanija operacija, odnosno njena cijena je veća.

Nakon saznanja koliko uklanja maternicu, svaka žena može izabrati bolju kliniku. Pri odabiru metodologije za operaciju treba slušati mišljenje stručnjaka.

Zaista, sa svakom patologijom postoje njihove, najprihvatljivije, vrste pristupa.

Doktori procenjuju prednosti i mane, pokušavaju da objasne zašto je uklanjanje materice neophodno i koja vrsta intervencije je najprihvatljivija.

Započnite svoj put ka sreći - odmah!

Život nakon operacije za uklanjanje materice

Nakon operacije uklanjanja materice potrebna je dugotrajna fizička i psihološka rehabilitacija koja će vam pomoći da se brže oporavite.

Histerektomija (uklanjanje uterusa sa dodacima) smatra se najčešćim načinom liječenja malignih bolesti u ginekologiji.

Indikacije za ovu operaciju mogu biti rak jajnika, endometrioza, fibroidi materice, hronični bol i krvarenje iz materice.

Indikacije i priprema za operaciju

Pre nego što prepiše histerektomiju, lekar mora da kaže pacijentu kako se materica operiše, koliko će trajati oporavak, i kada će biti moguće početi da ima seksualni život. On će takođe objasniti kakve će biti posljedice nakon uklanjanja materice miomom. Ako je potrebno, histeroskopiji se dodeljuje žena u bolnici (pregled materice histeroskopom).

Da bi se uzela komad tkanine za dijagnozu, vrši se dijagnostička kiretaža. Grebanje se takođe može obaviti da se ukloni polip u materici ili da se zaustavi krvarenje iz materice. Glavna indikacija za histerektomiju je rak materice i jajnika, benigni tumori, prolaps materice i endometrioza. Nakon operacije na materici pacijenti žive normalan život.

Vrsta hirurške intervencije se bira u svakom slučaju pojedinačno (u zavisnosti od starosti žene i individualne patologije). Dakle, koliko dugo će trajati period rehabilitacije i kada se organizam obnavlja, u svakom slučaju će se odlučiti pojedinačno.

Operacija sa očuvanjem jajnika značajno će poboljšati kvalitet života pacijenta. Radikalna histerektomija povećava boravak žene u bolnici i povezana je sa većim rizikom od komplikacija. Uklanjanje materice dodacima može se izvesti laparoskopskim, vaginalnim ili abdominalnim metodama.

Kako živjeti nakon odstranjivanja materice

Život nakon uklanjanja materice za ženu se mijenja, tako da mora naučiti živjeti s novim značajkama organizma. Ako je operacija obavljena bez amputacije jajnika, oni će nastaviti da proizvode seksualne hormone, kao i ranije. Nakon uklanjanja materice dodacima, propisana je hormonska nadomjesna terapija (HRT).

Postoperativni period se dijeli na rano i kasno. Rani period u bolnici traje u prosjeku oko tjedan dana i ovisi o nekoliko faktora. Da bi proces ozdravljenja bio uspješan, prvih 5 dana nakon uklanjanja materice i jajnika treba anestezirati. Žene koje pate od jake boli oporavljaju se duže.

Neophodno je živjeti nakon operacije kao i prije, ali u skladu sa svim liječničkim receptima. Nakon histerektomije, zabranjeno je podizanje teških predmeta tako da nema krvarenja ili se šavovi ne rastavljaju.

Vježba na tijelu mora biti prisutna kako bi se spriječile komplikacije i biti sistematski.

Ako postoji problem sa stolicom, treba da se konsultujete sa svojim lekarom da biste saznali koje lekove treba da uzimate.

U ranom postoperativnom periodu, dan ne bi trebalo da pije više od 1,5 litara tečnosti, kako ne bi izazvao oticanje tkiva

U bolnici se žena ispituje na tromboembolijske komplikacije, na prisustvo anemije nakon operacije i na upalne procese. Pravilna ishrana može pomoći da se povrati motilitet crijeva nakon uklanjanja materice.

Prvog dana nakon histerektomije možete piti samo negaziranu vodu, a zatim se meni širi sa malo masnoće i juhurt.

Možete dodati nove namirnice u ishranu postepeno, i trebate je jesti u frakcijskim porcijama 5 ili 6 puta dnevno.

Hrana treba da bude bez konzervansa, ne previše slanih i ne masnih. Da bi se tijelo brže oporavilo i spriječilo zatvaranje, ne preporučuje se korištenje bijelog kruha, kupusa, graška, graha i drugih zabranjenih namirnica.

Smatra se da nakon operacije žena može dramatično dobiti na težini, ali je pogrešna. Težina se postiže nepravilnom ishranom, snažnim hormonalnim prilagođavanjem ili smanjenjem funkcije štitnjače. Normalizovati težinu nakon operacije će pomoći pravilnoj ishrani.

Savjet: lakše je prevazići postoperativni period, žena će pomoći ispravnom mentalnom stavu.

Lekovi nakon histerektomije

Da bi se izbegla anemija, dodaci gvožđa i namirnice koje povećavaju hemoglobin će pomoći. Od proizvoda morate jesti suhe marelice, med i nar.

Odmah nakon uklanjanja materice i jajnika, možda će biti potreban kapaljka za nadoknadu gubitka krvi i vraćanje ženinog tijela.

To mogu biti slane otopine, vitamini, sredstva za detoksikaciju i lijekovi protiv bolova.

Lekar će vam reći koliko i koje lijekove treba uzeti, nakon uklanjanja materice i otpusta iz bolnice

Antibiotici se moraju uzimati kako bi se spriječio razvoj upalnih i infektivnih procesa. Nakon uklanjanja jajnika propisana je hormonska nadomjesna terapija (HRT).

HNL propisuje samo lekar ako postoje određene indikacije za to.

Hormonska terapija pomaže u uspostavljanju hormona uz pomoć specijalnih lekova kako bi se izbegao razvoj hirurške menopauze.

Hormonska nadomjesna terapija uključuje nekoliko vrsta različitih hormona: estrogen, testosteron i gestagen. Moguće je isporučivati ​​hormone u ženskom tijelu ne samo kombiniranim preparatima, već i uz pomoć posebnih gelova ili flastera. Dovoljno je nanijeti gips ili nanijeti malo gela na kožu i hormon se apsorbira u krv.

Radioterapija

Nakon histerektomije, često se propisuje radijacijska terapija koja pomaže u uništavanju malignih stanica i udaljenih metastaza. Takođe, indikacija za operaciju može biti rizik od recidiva. Pod dejstvom jonizujućeg zračenja, ćelije raka umiru, a zdrave praktično ne utiču.

Radioterapija nakon uklanjanja materice i jajnika može biti sljedećih tipova:

  • daljinski,
  • intrakavitarni,
  • kontakt,
  • interni.

Daljinsko zračenje se vrši na određenoj udaljenosti od kože. Intrakavitarna metoda je uništiti tumor uvođenjem u matericu posebnog uređaja.

Kada se intersticijalna metoda u željenom organu postavi izvor zračenja, koji je štetan za atipične ćelije.

Tokom kontaktnog metoda, radioaktivni aparat se nalazi direktno na koži žene.

Da bi se telo pripremilo za proceduru i izračunala tačna doza, potrebno je tačno identifikovati pogođeno područje. Lekar će reći pacijentu kakve posljedice može nastati nakon ove tehnike, kako se ponašati u tom periodu, koje lijekove uzimati i kako živjeti.

Savjet: pravilna ishrana, hodanje na svežem vazduhu i usklađenost sa svim preporukama lekara pomoći će da se smanje negativni efekti radijacione terapije i brže obnovi telo.

Kasna rehabilitacija

Tretman u lječilištu-sanatorij će pomoći da se završe sve procedure u kompleksu.

U periodu kasne rehabilitacije nakon uklanjanja materice i jajnika za ženu, planirane su sljedeće aktivnosti:

  • akupunktura,
  • tečaj masaže
  • fizioterapija
  • balneoterapija,
  • radonske kupke.

Mnoge žene su zainteresovane za ovaj period, da li im se može dodijeliti grupa osoba sa invaliditetom i koji su dokumenti potrebni za to.

U većini slučajeva uklanjanje jajnika i materice nije direktna indikacija za uspostavljanje invalidnosti, jer nema značajnih invaliditeta.

Grupa osoba sa invaliditetom izdaje se u slučajevima kada liječenje maligne formacije nije dalo željeni rezultat, a žena je imala ozbiljne komplikacije. Indikacija za to može biti gubitak plodnosti kod mladog pacijenta.

Grupa osoba sa invaliditetom može biti dodeljena nakon potpunog medicinskog pregleda i kontaktiranja posebne komisije.

Da bi se dodijelio status "invalida", pacijent se mora prijaviti na mjesto boravka u medicinskoj ustanovi na terapeuta i nastaviti posjetiti specijalizirane stručnjake.

Posle izlaska iz bolnice, u bolnici ili u klinici će biti potreban lekar.

Koliko dugo traje operacija za uklanjanje materice

Uklanjanje materice je prilično uobičajena operacija kod žena nakon 40 godina. U naučnoj operaciji, koja uključuje uklanjanje materice, naziva se histerektomija.

Histerektomija je hirurška operacija, čije trajanje i rehabilitacija nakon toga zavisi od mnogih faktora. Teško je odgovoriti na pitanje koliko faktora utiče na trajanje postupka. Od velikog značaja je koliko je star pacijent, kao i karakteristike njene istorije. Varijacija hirurške metode utiče na trajanje operacije.

Uklanjanje materice je prilično ozbiljna operacija, koja se izvodi nakon detaljnog pregleda. Postoje stroge indikacije za operacije kod pacijenata i nakon 40 godina i kod nekih ginekoloških bolesti.

Preporučuje se uklanjanje materice nakon pregleda, tokom kojeg se dijagnosticira:

  • maligni tumori materice ili njenog cerviksa,
  • Miom materice je velik i gigantski veličine
  • brzo povećanje fibroida,
  • nekroza čvora nakon njegove torzije,
  • endometrioza u posljednjim fazama
  • promena pola,
  • prolaps materice.

Neki lekari preporučuju uklanjanje materice većini žena nakon pedeset godina kao prevenciju raka reproduktivnog sistema. Odluka u korist histerektomije je pod uticajem koliko se čvorova dijagnostikuje kod pacijenta i kako su lokalizovani.

Pozitivne i negativne strane

Nakon uklanjanja materice, žena je lišena mogućnosti da zatrudni, bez obzira na starost. Pored toga, histerektomiju često karakteriše težak period rehabilitacije. Koliko se komplikacija desilo tokom postupka takođe utiče na period rehabilitacije.

Međutim, postoje i brojne prednosti nakon manipulacije, posebno kod žena nakon četrdeset do pedeset godina. Pozitivna strana nakon uklanjanja materice uključuje:

  • nedostatak kritičnih dana, potreba za kontracepcijom,
  • nestanak kliničke slike mnogih ginekoloških bolesti,
  • профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

  • psiho-emocionalni poremećaji
  • cicatrix nakon abdominalne operacije,
  • bol koji traje neko vrijeme nakon operacije,
  • ranog početka menopauze
  • razvoj kardiovaskularnih patologija i osteoporoze,
  • obavezan seksualni odmor.
Koliko dugo traje seksualni odmor, određuje lekar na osnovu sorte, obima operacije i karakteristika perioda rehabilitacije.

Olakšanje bola

Izbor metode anestezije zavisi od trajanja uklanjanja materice. Bitan je i tip uklanjanja materice i pacijentove povijesti.

Operacija se mora obaviti pod anestezijom. U savremenoj ginekologiji koriste se dva tipa anestezije.

  • Intravenska Doktori intubiraju traheju, u kojoj nema samostalnog disanja pacijenta, dok je operacija u toku.
  • Regional. Operacija se izvodi pod spinalnom ili epiduralnom anestezijom.

Intravenska anestezija je indicirana za abdominalne operacije, tokom kojih se mišićni organ uklanja kroz tradicionalni rez.

Među prednostima intravenske anestezije su:

  • uranjanje pacijenta u dubok san
  • bez boli,
  • sposobnost kontrole stanja žena.

Regionalna anestezija se preporučuje za laparoskopiju, kao i vaginalnu histerektomiju. Pacijent je svestan, a ne oseća bol. Spinalna anestezija deluje brzo, a opušta i trbušne mišiće. Tokom epiduralne anestezije, nedostatak osetljivosti se javlja kasnije, pa se ovaj metod često koristi nakon operacije za ublažavanje bola.

Izbor metode anestezije zavisi od vrste uklanjanja materice, kao i od istorije žene. Prilikom izbora anestezije, lekari uzimaju u obzir koliko će operacija trajati. Hirurška intervencija za uklanjanje materice obično traje do tri sata.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima, histerektomija je kontraindicirana.

Kontraindikacije za ovu vrstu operacije su:

  • pogoršanje bilo kakvih hroničnih bolesti
  • upalni procesi u reproduktivnoj sferi,
  • teške patologije koje se ne odnose na ginekologiju,
  • period trudnoće.

Laparoskopska metoda se ne preporučuje za:

  • veliki volumen materice,
  • opsežne adhezije.

Uklanjanje vaginalne materice se ne vrši kada:

  • spikes
  • prisustvo ožiljka nakon carskog reza,
  • velike veličine
  • upalni procesi i onkološka budnost.

Trajanje operacije zavisi od njegove vrste. Bitna je klinička slika patologije koja je uzrokovala potrebu za hirurškim tretmanom.

Pripremna faza

Histerektomija se odnosi na zajedničku, ali istovremeno i kompleksnu hiruršku taktiku. Prije njegove primjene potrebna je pažljiva priprema, tijekom koje se pacijent podvrgava potrebnom pregledu.

Žene su zainteresovane za postupke koji se moraju obaviti prije amputacije. U pravilu, priprema za operaciju uključuje izvršenje:

  • testovi urina i krvi
  • vaginalni razmaz na flori, bakposev, SPI, oncocitologija,
  • EKG
  • kolposkopija
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa,
  • fluorografija.

Pre hospitalizacije, žena treba da se konsultuje sa lekarom opšte prakse, flebologom i stomatologom.

Često se prije manipulacije propisuje hormonsko liječenje, što doprinosi stabilizaciji patološkog stanja. Žena je hospitalizirana u bolnici, barem jedan dan prije operacije. Pre operacije, indicirana je dijeta i čišćenje klistira. Na radni dan, uzmite hranu i bilo koja tečnost je zabranjena.

Koliko dugo traje operacija zavisi od mnogih faktora. Općenito, trajanje manipulacije ovisi o vrsti uklanjanja, kliničkoj slici patologije. Takođe je važno kako se odvija sam proces uklanjanja, jer tokom i nakon operacije nisu isključene različite komplikacije.

U ginekološkoj praksi, operacija uklanjanja materice traje od četrdeset minuta do dva do tri sata. U slučaju nepredviđenih situacija, trajanje intervencije se povećava.

Operacija za uklanjanje materice - priprema, kako se to događa, indikacije i posljedice

Ako ginekolog preporuči uklanjanje materice, onda to može izazvati ženin strah i zbunjenost. Ali ponekad je to jedini način da se oslobodite ozbiljne bolesti ili spasite živote. Milioni žena su napravili histerektomiju (drugo ime za ovu operaciju) i naučili da žive i uživaju u životu u novim okolnostima. Kako operacija uklanja matericu? Koje su indikacije za ove hirurške procedure?

Indikacije za uklanjanje materice

Histerektomija je uobičajena ginekološka operacija širom sveta. Nakon uklanjanja materice, žena prestaje menstruaciju i više ne može zatrudnjeti. U inostranstvu, ovu operaciju obavljaju čak i zdrave žene nakon 40 godina kako bi se spriječio razvoj raka i fibroida. U našoj zemlji indikacija za uklanjanje materice su:

  • rak materice, jajnici, cerviks,
  • fibroza, miom,
  • endometrioza,
  • Mnogi polipi
  • prolaps materice,
  • zdjelični bolovi izazvani patologijom materice.

Miom je benigna formacija mišića i vezivnog tkiva. Često se tumor formira u materici. Myomas dolaze u različitim veličinama. Ako su miomatozni čvorovi veći od 6 cm, a materica je velika kao u 12. nedelji trudnoće, onda se takav benigni rast smatra velikim. Za uklanjanje mioma može se propisati jedna od nekoliko vrsta operacija: laparoskopska ili abdominalna miomektomija, histerektomija. Uklanjanje materice u ovoj bolesti je propisano kao krajnje sredstvo, kada druge metode nisu djelotvorne ili je starost žene starija od 40 godina.

Endometrioza

Proliferacija sluzokože materice u jajnicima, peritoneumu, jajovodima i drugim mestima na kojima ne bi trebalo da se nalazi naziva se endometrioza. Ova bolest je praćena upalom organa na kojima raste endometrij, bolom tokom menstruacije, vaginalnim iscjedkom. Ponekad sa endometriozom, potrebno je ukloniti matericu. Ali to ne pomaže uvijek da se potpuno oslobodi bolesti. Uklanjanje materice u ovoj bolesti preporučuje se ženama koje ne planiraju imati više djece.

Rak grlića materice

Da bi spasili život žene, lekari mogu preporučiti histerektomiju za rak grlića materice. U ovom slučaju, često se izvodi radikalna operacija, uklanjanje grlića materice, gornjeg dijela vagine, materice, jajovoda, jajnika i obližnjih tkiva, limfnih čvorova. Nakon histerektomije i uklanjanja malignog tumora, pacijentu je propisan kurs radioterapije i radioterapije. Tokom operacije je u stanju da spreči dalji razvoj onkoloških procesa u telu.

Ako žena odluči da ima histerektomiju, moraće da se podvrgne potpunom pregledu i da bude testirana da potvrdi dijagnozu. Istovremeno se mogu koristiti ultrazvučne i radiološke metode. Ako liječnik smatra da je to prikladno, također će propisati biopsiju prije operacije. Dan prije uklanjanja materice, preporučuje se posebna dijeta br. 1 za žene, što uključuje utrljanu hranu i klistir za čišćenje crijeva.

Kako se pripremiti za operaciju? Preoperativna priprema će zavisiti od razloga zbog kojih je maternica uklonjena. Dakle, ako su mnogi fibroidi postali indikacije za histerektomiju, onda nekoliko meseci pre operacije, pacijentu će biti propisani hormonalni lekovi koji će smanjiti veličinu formacije. U drugim situacijama, neophodno je uzeti antibiotike prije operacije kako bi se spriječila pojava infekcije.

Da bi se pacijent smirio, ne brine i ne boji se, pre nego što počne histerektomiju, dobija injekciju sa sedativima. Na dan operacije, kateter se ubacuje u bešiku. Pre operacije, žena treba da razgovara sa anesteziologom kako bi lekar mogao da sazna koji lekovi ne mogu i mogu da se koriste tokom operacije.

Kako je operacija i koliko dugo to traje

Histerektomija se može izvoditi različitim metodama. U zavisnosti od razvoja bolesti, lekar će preporučiti vrstu operacije. Prema tehnici histerektomije, razlikuju se: otvorena šupljina, vaginalna, laparoskopska. Prema broju uklonjenih organa, operacija može biti totalna, subtotalna, radikalna ili izvedena metodom histerosalpingo-ovariektomije.

  • sa totalnom operacijom, hirurg uklanja matericu zajedno sa cerviksom,
  • sa subtotalnom histerektomijom, samo materica je uklonjena,
  • tokom histerosalpingo-osteotomije, odstranjuju se materica i dodaci,
  • tokom radikalne operacije uklanjaju se materica, privjesci, cerviks, dio vagine, okolna tkiva s limfnim tkivom.

Abdominalna operacija

Da bi dobio pristup materici tokom operacije abdomena, hirurg pravi rez u trbušnoj šupljini. Nakon završetka svih faza histerektomije, lekar šiva ranu i nanosi sterilni zavoj. Iako se ovaj tip operacije često koristi, ima nekoliko nedostataka. To uključuje veliku invazivnost žene, veliku veličinu ožiljka na abdomenu, koji ostaje nakon ove vrste operacije za uklanjanje materice. Koliko dugo operacija uklanja matericu? Trajanje abdominalne histerektomije je 40 minuta - 2 sata.

Laparoscopic

Nežna vrsta histerektomije je laparoskopska metoda operacije. Ova vrsta operacije se izvodi bez velikih rezova u abdomenu. Za izvođenje laparoskopske operacije koristite specijalne alate i opremu. Prvo, gas se uvodi u abdominalnu šupljinu kroz specijalnu cevčicu koja se zove kanila. Neophodno je da se abdominalni zid podigne iznad organa, a hirurg može da pristupi materici. Zatim dolazi sama operacija.

Da bi uklonio matericu ili druge organe pored nje, hirurg ubacuje tubu u trbušnu šupljinu kroz male rezove u abdomenu. Kroz njih se spušta video kamera i hirurški instrumenti unutar tijela. Laparoskopsko uklanjanje materice traje 1,5-3,5 sati. Prednost ove metode je u tome što je rez učinjen malim, što znači da nema ružnih šavova na stomaku.

Oporavak i rehabilitacija

Nakon histerektomije, posebna pažnja se posvećuje prevenciji upale, normalizaciji vodne i elektrolitske ravnoteže i sastava krvi, te usklađivanju psihološkog stanja žene. Oporavak posle operacije uklanjanja materice abdominalnom metodom je 4-6 nedelja, a kada se koristi laparoskopska metoda hirurške intervencije - 2-4 nedelje.

Ako je izvršena vaginalna histerektomija, rehabilitacija nakon uklanjanja fibroida materice će trajati 3-4 nedelje. Vreme resorpcije šavova tokom abdominalne operacije je 6 nedelja. Da bi se sprečile adhezije, ženama se može propisati fizioterapija (na primer, magnetna terapija). Lekar, ako je potrebno, propisuje sveće, injekcije ili tablete kako bi se eliminisale komplikacije nakon operacije. Nakon histerektomije, žena se oslanja na bolnicu 25-45 dana.

Dijeta nakon operacije

Važna stvar u postoperativnom periodu oporavka je dijeta. Nakon histerektomije, žena će morati da se pridržava nekih ograničenja prilikom sastavljanja menija. U ishrani ne treba uključiti namirnice koje iritiraju sluz. Kaše, mlečni proizvodi, mesni bujoni, orasi - sve to treba da bude na bolničkom meniju. Također je važno jesti voće i povrće kako bi se spriječio zatvor. A da biste iz dnevnog menija iskljucili kafu, pecivo, caj, cokoladu, beli hleb.

Fizička aktivnost

Ne preporučuje se da operisane žene podignu još 6 nedelja nakon otpusta iz bolnice. Isto vreme ne može biti seksualno aktivno. Žene mogu posjetiti bazen ne ranije od 6-8 tjedana nakon uklanjanja tijela materice. Uprkos činjenici da se šavovi rastvaraju u roku od 6 nedelja, lekari preporučuju pokretanje sporta ili odlazak u teretanu samo 6 meseci nakon operacije abdomena, kada se formira ožiljak. Na vježbama za lakše punjenje žena će reći osobnom liječniku.

Približan trošak operacije

Koliko treba da platim za histerektomiju? Cena operacije zavisi od mnogih faktora. Prvo, na njegovu veličinu utječu regija boravka pacijenta, razina bolnice i liječnika, opseg operacije i trajanje, uvjeti boravka u bolnici. Drugo, trošak histerektomije zavisi od vrste operacije koja se dodjeljuje ženi. Na primer, laparoskopska ekstirpacija u privatnim klinikama koštaće pacijenta 16.000–90000 rubalja, a vaginalno uklanjanje materice košta od 20.000 do 80.000 rubalja.

Saznajte više o prolapsu materice.

Moj miom je postepeno rastao do velike veličine, tako da je doktor rekao da je potrebno ukloniti ga zajedno sa matericom. Hirurg me je dobro uhvatio i operacija je prošla dobro. Prvih nedelja sam se osećala teško, jer je bilo bola. Ali postepeno se stanje vratilo u normalu. Ranije je osjećala stalnu slabost zbog fibroida, ali sada ima snagu.

Hirurška intervencija za uklanjanje materice mi je bila ponuđena dugo vremena, ali sam se bojao. Kao rezultat toga, obrazovanje je naraslo na 16 sedmica, pa sam se odlučio na histerektomiju. Nakon uklanjanja materice, imao sam dug period oporavka. Samo 2 meseca kasnije stomak mi je prestao da boli i počeo sam normalno da hodam posle 1,5 meseca. Sportski lekar mi je zabranio da radim i to uznemirava.

Nedavno sam uklonio matericu i 1 jajnik. Prošao je mjesec dana. Moje zdravlje nije loše, ali ponekad osjećam bol u lijevom jajniku. Posle ove komplikovane operacije, imala sam anemiju, pa sam uzimala suplemente gvožđa. Lekar je preporučio započinjanje intimnog života sa suprugom 4 nedelje nakon operacije, ali još nisam odlučio, jer se bojim da ću naškoditi tijelu.

Informacije predstavljene u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali za članke ne zahtevaju samo-tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati o liječenju na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Indikacije za istrebljenje

Kao što je već pomenuto, ekstiracija materice u bilo kojoj vrsti i volumenu vrši se samo kada druge konzervativne i operativne metode nisu u stanju nositi se sa patološkim procesom.

Uklanjanje materice vrši se kako bi se spriječila teža stanja, opasna po život, kao što su hemoragični šok, gubitak krvi, peritonitis i drugi.

Indikacije za histerektomiju su:

  1. Puknuće zida tijela koje se ne može zašiti.
  2. Krvarenje iz arterija organa koje se ne kontrolira konzervativnom terapijom.
  3. Višestruki mišićni tumor - fibroidi.
  4. Maligni tumori materice i privjesci, kao što je karcinom jajnika.
  5. Pravi porast placente.
  6. Rak grlića materice.
  7. Trudnoća se razvija u grliću materice.
  8. Odvajanje tela od mišića koji ga vezuju za lukove vagine.
  9. Patološki procesi u zidu dovode do sistemskog sindroma intravaskularne koagulacije.
  10. Endometritis, koji preti širenje infekcije na okolne organe.
  11. Teška endometrioza.

Uprkos opsežnoj listi indikacija za uklanjanje materice, ova stanja su prilično rijetka. Jedan od najčešćih uzroka je ekstenzivni fibroidi materice, rijetko višestruki fibroidi.

Često je patologija uzrokovana kasnim tretmanom žene za ginekološku njegu, iznenadnim pojavama stanja (na primjer, u slučaju ozljede, nesreće) ili postupnim asimptomatskim razvojem bolesti (u slučaju onkološke patologije).

Vrste operacija

Operacija uklanjanja materice može se obaviti u drugačijoj količini, pri čemu izbor uzima u obzir nekoliko indikatora. One uključuju:

  • Starost pacijenta (nakon 50 godina starosti, funkcija jajnika nestaje, to je argument u korist radikalnije intervencije).
  • Njen društveni status i mogućnost potpune rehabilitacije.
  • Ozbiljnost bolesti.
  • Verovatnoća komplikacija.

Kao rezultat toga, donosi se odluka o potrebnom obimu operacije. Vrste amputacije su:

  1. Subtotalna histerektomija je operacija koja uključuje uklanjanje dijela materice, očuvanje grlića materice i priloga okolnih organa. Često je indikacija fibroidi.
  2. Supravaginalna amputacija uterusa je ekstirpacija materice bez dodataka, a tokom ove operacije organ se potpuno uklanja zajedno sa cerviksom, ali dodaci ostaju u abdominalnoj šupljini. Supravaginalna amputacija materice omogućava vam da sačuvate hormonsku funkciju jajnika, i stoga se najčešće izvodi.
  3. Izlučivanje materice dodacima (hysterosalpinearomatomy) - organ se uklanja zajedno sa vratom, jajovodima, jajnicima. Ovakva vrsta operacije se primenjuje kada supravaginalna amputacija materice nije u stanju da se nosi sa komplikacijama bolesti. Često se ova vrsta intervencije vrši na ženama starijim od 50 godina.
  4. Radikalna histerektomija je najteža i najteža operacija. Uključuje uklanjanje materice i njenog cerviksa, privjesaka, okolnih tkiva i limfnih čvorova. Наиболее часто её делают при злокачественных опухолях, прорастающих в ткани вокруг органа.

Удаление шейки матки – отдельный тип хирургического вмешательства. Ova procedura je počela da se primenjuje ne tako davno da bi se očuvala reproduktivna funkcija ženskog reproduktivnog sistema. Kod ove vrste intervencije moguće je nositi dijete s kasnijim prekidom trudnoće carskim rezom.

Prednost je i niska invazivnost, nizak rizik od komplikacija, očuvanje čitavog reproduktivnog sistema.

Implikacije za telo

Nije uzalud da ginekolozi-ginekolozi na posljednjem mjestu pribjegavaju takvom postupku kao što je uklanjanje materice, posljedice ove intervencije ozbiljno otežavaju život žene. Možemo razlikovati sledeće uslove, što dovodi do istrebljenja tela:

  1. Neplodnost - uklanjanje i jednog dela organa je nespojivo sa mogućnošću kasnije trudnoće od strane žene. Ne postoji hirurška tehnika koja bi vratila izgubljenu matericu. Dakle, neplodnost, nažalost, ostaje glavna ozbiljna posljedica amputacije.
  2. Gubitak libida Vagina sa bilo kojom metodom ekstirpacije u jednom ili drugom obliku ostaje i može obavljati svoju funkciju. Međutim, žene koje su uklonjene matericom često gube seksualnu želju zbog psiholoških ili hormonskih poremećaja.
  3. Poremećaji hormona - ovo se odnosi na metode ekstirpacije koje utiču na uklanjanje jajnika. Kada je glavna ženska žlezda ostavljena na jednoj strani, ne dolazi do ozbiljnog nedostatka estrogena. Međutim, ako se to desi, spašava se moderna farmakologija. Naučili su kako kompenzirati posljedice zahvaljujući hormonskoj nadomjesnoj terapiji (HRT).
  4. Psihološki šok - gubitak reproduktivnih organa, žene često postaju depresivne. Neplodnost, težak period rehabilitacije, dugotrajna terapija lijekovima dovodi do apatije, ravnodušnosti, histerije ili kliničke depresije. Prenosi ovo stanje uz dovoljnu podršku drugih ljudi.
  5. Neudobnost. Neko vrijeme nakon operacije, ostao je izražen bol, nelagodnost i osjećaj gubitka organa. Uočavanje nakon uklanjanja materice također nije neuobičajeno. Žena treba da prihvati i doživi sva ova osećanja kako bi se nosila sa životnom situacijom.

Ovi simptomi se često javljaju, uprkos ispravnom, kompletiranju procedure.

Da se nosi sa takvim ozbiljnim posledicama za telo pacijenta treba da bude njena porodica i prijatelji. Neophodna psihološka priprema žena prije operacije.

Mjesečno nakon istrebljenja

Često pacijenti pitaju da li prolaze kroz mjesec nakon uklanjanja materice? Ciklični iscjedak endometrijuma nije i ne može biti, bez obzira koliko godina je žena bila. Važno je napomenuti da kada se ukloni samo grlić materice, menstrualni periodi su sačuvani, materica ostaje netaknuta, endometrij se izlučuje kao i ranije.

Međutim, za bilo koju od četiri vrste amputacije organa, čak i ako su jajnici ostavljeni, menstruacija ne ide.

Ako se jajnici uklone, nema nikakvih cikličnih hormonskih promena u telu, ali čak i ako su privjesci očuvani, organ koji nedostaje ne može odbaciti unutrašnji sloj (koji čini menstruaciju).

Ispuštanje nakon uklanjanja materice još uvijek postoji. Mogu da liče na menstruaciju, imaju tamnu boju i ugruške. To su postoperativna tkiva koja se postupno oslobađaju kroz vaginu. Ako takav iscjedak, koji podsjeća na menstruaciju, traje 6 tjedana nakon operacije, posavjetujte se s liječnikom. Postoperativni simptomi ne smiju dugo smetati pacijentu.

Mnoge žene doživljavaju emocionalnu nelagodu zbog gubitka cikličnih sekrecija, tokom mnogih perioda one su simbol ženstvenosti. U ovom slučaju, pacijentu se mora pružiti moralna podrška.

Komplikacije

Uklanjanje materice može dovesti do razvoja komplikacija, kao kod svake opsežne operacije. Nakon operacije mogu se razviti sljedeća stanja:

  1. Peritonitis
  2. Abdominalne adhezije.
  3. Krvarenje
  4. Oštećenja susjednih organa.
  5. Tromboza.
  6. Infektivne komplikacije.
  7. Individualna netolerancija na anesteziju.

Rizik većine navedenih uvjeta je izuzetno mali i iznosi manje od 1%.

Međutim, takva komplikacija kao adhezija je uobičajena pojava. Ovaj proces je povezan sa prisustvom intervencije unutar trbušne šupljine. Tijelo pokušava zaštititi organe od oštećenja pomoću vezivnog tkiva, što čini adhezije.

Oni se češće javljaju kod žena mlađih od 45 godina nakon lokalne upalne reakcije na unutrašnjoj membrani peritoneuma. Pojava komplikacija u mladoj dobi objašnjava se prisustvom aktivnog imunog sistema. Šiljci često imaju mali volumen i ne donose nelagodu. Ali u nekim slučajevima mogu dovesti do razvoja komplikacija.

Adhezije najčešće uzrokuju crijevnu opstrukciju - preklapaju se, istiskuju crijeva, ometaju prolazak fekalnih masa. Simptomi patologije - bolovi u trbuhu, oslabljena stolica, nadutost. Neophodno je operativno tretirati ovo stanje, seciranje i uklanjanje adhezija.

Prilikom hirurškog zahvata, lekar pokušava da minimizira efekat na zidove trbušne šupljine tako da se ne javljaju adhezije. Doprinijeti smanjenju rizika pojave i moderne tehnologije rada. Tokom laparoskopije, adhezije su mnogo rjeđe. Međutim, ako žena ima organ sa okolnim tkivom uklonjenim klasičnim pristupom, adhezije se najčešće formiraju.

HRT nakon ekstirpacije

Operacija za uklanjanje materice ne utiče uvek na jajnike. Međutim, ako dodaci još nisu ostavljeni, potrebno je nadoknaditi njihovu funkciju. To se postiže korištenjem HRT - hormonske nadomjesne terapije.

Nakon uklanjanja materice, doktor propisuje kombinovane oralne kontraceptive koji sadrže estrogen. HRT se ne koristi uvijek za žene nakon 50 godina, jer se njihovo tijelo već koristi za nedostatak estrogena.

HRT izbjegava fenomene kao što su osteoporoza, problemi sa kožom, smanjena seksualna želja, androgenizacija, povećani rast muške kose i tako dalje.

Koliko je vremena potrebno za uzimanje pilula zavisi od karakteristika ženskog tijela. Ukidanje lekova proizvodi ginekolog.

Ženke se odstranjuju nakon 50 godina zbog raka. Ako je prije operacije pacijent već primio hormonsku terapiju, pitanje njegovog nastavka odlučuje ginekolog.

Amputacija materice, uprkos prostranosti operacije, ima dobra predviđanja za život. Ako je organ bez jajnika izrezan tokom operacije (npr. Kada su uklonjeni fibroidi), nakon perioda rehabilitacije, žena može voditi pun aktivan život, ishrana i seksualni život nakon uklanjanja materice se ne mijenjaju dramatično.

U slučajevima kada jajnici nisu ostavljeni, hormonska terapija izbegava efekte prerane menopauze.

Kod pacijenata starijih od 50 godina, glavni rizici povezani sa samom operacijom, ako je prošla sigurno, povoljne su prognoze za život.

Mogući razvoj komplikacija koje narušavaju kvalitet života, u većini slučajeva uključuju:

  • Abdominalne adhezije.
  • Izostavljanje vagine.
  • Osteoporoza Fenomen nedostatka minerala često se javlja u dobi od 50 do 55 godina.
  • Smanjena seksualna želja.

Da bi se eliminisali ovi simptomi, hormonalni preparati ili pomoć kod hirurške intervencije.

Invalidnost

Kada nakon istrebljenja daju invalidnost? Amputacija materice nema uvek ozbiljne posledice po život. Uklanjanje benignih fibroida u maloj količini čak ublažava stanje, pa se retko uspostavlja invalidnost.

Oporavak nakon uklanjanja materice traje nekoliko mjeseci, nakon čega žene žive pun život i u većini slučajeva su u stanju obavljati posao, u ovom slučaju ne daju invaliditet.

Ako su jajnici uklonjeni zbog onkoloških oboljenja, operacija je provedena na ženi nakon 50 godina ili je pacijentov rad povezan s teškim fizičkim radom, daju treću, rjeđe drugu grupu invalidnosti.

Kako je operacija za uklanjanje materice i postoperativnog perioda

Uklanjanje materice je operacija koja se naziva histerektomija, koja se propisuje iz ozbiljnih razloga. Postoje različite tehnike i opcije za operaciju: sa ili bez privjesaka, abdominalnom ili laparoskopijom. Nažalost, hirurške procedure za uklanjanje materice jedna su od vodećih operacija u oblasti ginekologije. Prema statistikama, trećina žena nakon 45 godina starosti je podvrgnuta uklanjanju važnog organa. U većini slučajeva takva operacija nije samo svrsishodna, već je i sposobna spasiti život pacijenta.

Miom maternice

Leiomiom, fibroidi ili fibroidi (fibroza) materice je benigni rast koji se javlja u miometriju (mišićnom sloju) organa. To je najčešća bolest žena nakon 45 godina, međutim, liječnik nikada neće propisati operaciju bez ozbiljnog razloga. Mali tumor se tretira konzervativnim metodama, ali ponekad je nemoguće bez operacije. Ako se fibroidi materice određuju u mladoj dobi, ginekolozi posebno nastoje zadržati reproduktivnu funkciju žene.

U savremenoj medicini, operacija uklanjanja materice u prisustvu miomskih formacija propisana je za sledeće patologije:

  • tumor je lokaliziran na vratu organa,
  • fibromatozni čvorovi vrše pritisak na susedna tkiva i organe, što izaziva stalni bol u pacijentu,
  • postoji rizik od reinkarnacije benignog tumora kod raka,
  • znakovi da će se fibroidi na nozi s vremenom pojaviti torzija, a to će dovesti do nekroze,
  • razvoj fibroida javlja se kod prolapsa materice ili prolapsa genitalnog organa,
  • tumor ima jasne kliničke manifestacije, a žena je u menopauzi,
  • fibromiom je dostigao veličinu veću od 12 nedelja gestacije.

Nekroza fibromatnih čvorova

Najozbiljnija komplikacija fibroida materice je nekroza fibromatoznog čvora. Bolest je povreda ishrane njenih tkiva, u kojoj se javlja oteklina i oštar bol. Na palpaciji čvora povećava se bol, povraćanje, iritacija peritoneuma, temperatura raste. U slučaju dodavanja infekcije pojačavaju se opšte pojave. Indikacija za operaciju je postavljanje dijagnoze. Obim operacije se određuje pojedinačno, u zavisnosti od starosti i opšteg stanja pacijenta.

Prolaps ili prolaps materice

Prolaps ili prolaps genitalija kod žena se javlja kada oslabi karlica ili peritonealni mišići. Patologija se razvija zbog napornog rada, višestrukih poroda, endokrinih poremećaja ili hronične upale. U početnoj fazi bolesti, terapija je usmjerena na jačanje slabih mišićnih grupa. Histerektomija se smatra najradikalnijim, ali najefikasnijim načinom rješavanja problema. Postoje dve opcije: ekscizija materice i gornji deo vagine ili delimično uklanjanje vagine, koja čuva mogućnost seksualne aktivnosti.

Pacijentski pregled

Prije izvođenja histerektomije, vrši se ginekološki i opći pregled pacijenta. Laboratorijska dijagnostika uključuje provođenje biokemijskih i kliničkih ispitivanja krvi za:

  • HIV antitela
  • polno prenosive bolesti (klamidija, sifilis),
  • infektivni hepatitis,
  • nivoi hormona, minerali, šećer,
  • zgrušavanje krvi
  • rezus faktor i grupa.

Također je provedena EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pluća. Prilikom identifikacije patologija nervnog sistema, bubrega, respiratornog sistema ili srca, pacijent se šalje na dodatni pregled drugim specijalistima. Ginekološka dijagnoza uključuje pregled vagine i materice, ultrazvuk karlice. Ako sumnjate na rak, žena je poslata na MRI, biopsiju i histologiju. Važno je prije pravovremenog uklanjanja materice identificirati infekcije u urinarnom i genitalnom traktu.

Intestinalna priprema

Prije izvođenja bilo kakve operacije, crijeva treba očistiti. Da biste to učinili, tri dana prije operacije, liječnici propisuju posebnu dijetu koja ne sadrži krupna vlakna i šljaku. Raženi hleb, mahunarke, voće i povrće treba isključiti iz ishrane. Navečer prije histerektomije, preporučljivo je ne jesti, u krajnjem slučaju, dozvoljeno je večerati s niskim udjelom masnoće svježeg sira, jogurta ili kefira 8 sati prije prijema.

Ne biste trebali sami čistiti crijeva prije uklanjanja materice, jer aktivna peristaltika može ometati normalan rad. Na dan operacije ne možete ništa da jedete ili pijete da biste izbegli povraćanje tokom anestezije.

Obuka o drogama

Ako žena nema infekcije i patologije drugih organa, onda joj nije potrebna medicinska priprema pre uklanjanja materice. Infekcije se leče, a antibakterijski lekovi se propisuju za sledeće bolesti:

  • hladne i virusne infekcije
  • endokrine patologije (dijabetes),
  • neurološke bolesti
  • poremećaji u bubrezima, respiratornom sistemu, kardiovaskularnom sistemu.

Izuzetno važna manipulacija prije operacije je priprema vena. Čak i ako nema varikozne bolesti ili hroničnog tromboflebitisa, nakon operacije može doći do stagnacije u krvi zbog povećanog venskog pritiska. Takav proces može završiti sa ozbiljnim komplikacijama do odvajanja tromba i njegovog ulaska u moždane ili plućne žile. Prije operacije uklanjanja materice, pacijent se uvijek mora posavjetovati s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Tokom histerektomije, kompresija se stvara za vene pomoću elastičnih zavoja.

Psihološka podrška

Oporavak nakon operacije je dug proces, a uklanjanje bilo koje materice za bilo koju ženu je stresno. Što je mlađi pacijent, to je veća psihološka trauma. Uloga doktora u ovom slučaju je da objasni potrebu za takvom intervencijom, zašto se ona ne može izbjeći, da kaže o toku operacije i odabranoj opciji za izrezivanje.

Mnoge žene se boje da će nakon uklanjanja materice imati problema sa svojim partnerom ili će njihova seksualna funkcija biti potpuno izgubljena. Praksa pokazuje da nakon rehabilitacije žena gubi samo funkciju rađanja, a ona i dalje doživljava seksualnu želju. Iz medicinske etike, lekar će savetovati da ne obaveštava čoveka o obimu uklanjanja materice.

Tok rada

Kako operacija uklanja matericu? Histerektomija započinje hirurgom pri izboru volumena i pristupa. Kao što je već spomenuto, ili je uklonjena cijela materica s dodacima ili samo dio nje. U zavisnosti od operativnog pristupa, razlikuju se sledeće vrste histerektomije:

  1. Uklanjanje materice kroz vaginu.
  2. Supravaginalni (subtotal).
  3. Laparaskopski sa alatima.
  4. Laparoskopski robot da Vinci.
  5. Otvoreno uklanjanje (abdominalna operacija).

Počinje hirurška intervencija za uklanjanje materice uvođenjem anestezije. Anestezija se primenjuje, u zavisnosti od telesne težine žene, starosti, opšteg zdravlja i trajanja operacije. Svi pacijenti se uvode u opštu anesteziju, bez obzira na izabranu intervencijsku tehniku ​​za potpuno opuštanje mišića trbušnog zida.

Vaginalno

Glavna karakteristika vaginalne histerektomije je da se obavlja na način koji je pogodan za ženu - nakon operacije nema ožiljaka ili šavova na tijelu. Nakon vaginalnog uklanjanja materice, pacijent se brzo oporavlja i odvija se brza emocionalna rehabilitacija. Nažalost, samo trećina pacijenata djeluje na ovaj način, jer postoji mnogo kontraindikacija:

  • velika veličina materice,
  • carski rez
  • maligni tumori,
  • kombinovane patologije,
  • akutne upale drugih organa i sistema.

Trajanje

Koliko dugo operacija uklanja matericu? Trajanje laparoskopske histerektomije je u prosjeku 1,5 do 3,5 sata. Uklanjanje materice iz materice traje od 40 minuta do 2 sata, u zavisnosti od složenosti hirurške procedure. Trajanje vaginalne histerektomije nije duže od dva sata, ako procedura prođe bez komplikacija.

Postoperativni period

Svaka hirurška intervencija je različit stepen povreda uzrokovan oštećenjem tkiva i krvnih sudova. Nakon uklanjanja materice, potrebno je vrijeme da se tijelo potpuno vrati. Šema i trajanje rehabilitacijskih mjera uvijek ovisi o težini bolesti, karakteristikama ženskog tijela, vrsti operacije i postoperativnim komplikacijama. Za korekciju zdravlja u postoperativnom periodu razvijen je čitav kompleks rehabilitacionih mjera. Njegove glavne komponente su fizioterapijske vježbe, pravilna prehrana i hormonska podrška.

Indikacije koje određuju operaciju

Histerektomija - tako znanstveno nazvana uklanjanje materice, nikada nije učinjeno tako, "za prevenciju". Kao što je odstranjivanje materice dodacima, tako i bez njih vrši se strogo prema indikacijama. A ako lekar / doktori insistiraju na histeroskopiji, onda se treba složiti sa njihovim mišljenjem. Ženi se preporučuje operacija u slučaju:

  • maligni tumor materice
  • злокачественное поражение шейки матки
  • симптомная миома матки
  • размеры миомы матки, превышающие 12 недель беременности
  • быстрый рост миомы (размеры матки увеличиваются за 12 месяцев на 4 недели беременности)
  • некроз узла миомы матки
  • подслизистая миома матки
  • меноррагии, осложненные анемией
  • Adenomioza stupnja 3-4
  • promena pola
  • sindrom hroničnog bola u karlici
  • prolaps materice
  • bolesti endometrija bez poboljšanja od konzervativne terapije i kiretaže

Da li je to potrebno?

Lekar insistira na histerektomiji, a pacijent je kategorički protiv šta da radi?

  • Prvo, treba da se konsultujete sa drugim lekarom, trećim, desetim. Moguće je da pacijent koji je na lečenju zaista greši.
  • Drugo, razmotrite druge opcije koje zamenjuju histerektomiju, posebno one uključuju konzervativnu miomektomiju i embolizaciju materice.
  • Treće, razmotrite sve pozitivne i negativne aspekte predstojeće histerektomije.

Konzervativna miomektomija je dobra jer vam omogućava da sačuvate telo, koje je priroda dizajnirala za nošenje deteta i zato se izvode žene u reproduktivnoj dobi. Negativni aspekti uključuju mogućnost rasta novih miomskih čvorova i praktično doživotno (barem prije menopauze) disperznog opažanja kod ginekologa. Ko vodi konzervativnu miomektomiju:

  • prisustvo miomskog čvora na nozi (tj. njegova lokacija izvan materice) ili subsezularni čvorovi
  • pobačaj (2 ili više slučajeva spontanog završetka) i neplodnost (ako su isključeni drugi uzroci i prisutan najmanje 1 čvor, čija veličina prelazi 4 cm)
  • menstrualne nepravilnosti praćene krvarenjem i anemizacijom pacijenta
  • velike veličine čvorova mioma (preko 10 cm)
  • disfunkcija mjehura i / ili crijeva zbog kompresije fibroida čvora

Operacija embolizacije uterine arterije

Smatra se inovativnom tehnologijom, iako se počela primjenjivati ​​70-ih godina 20. stoljeća. Suština embolizacije leži u kateterizaciji femoralne arterije, zatim kateter doseže arteriju materice (pod kontrolom radiografije), a zatim i tačke grananja krvnih sudova koji dovode krv do čvorova mioma.

Uvođenje specijalnih lekova kroz kateter stvara blok u malim krvnim sudovima koji ulaze u miomatozne čvorove i ometaju cirkulaciju krvi u njima. Embolizacija arterija uterusa je odlična alternativa za operaciju uklanjanja fibroida materice, jer pomaže da se zaustavi rast čvorova, pa čak i njihovo smanjenje ili nestanak.

Ova operacija se izvodi u prisustvu rastućih fibroida materice do 20 sedmica, ali ako nema bolesti jajnika i grlića materice, i kod žena kojima je dijagnostifikovana neplodnost zbog mioma. Pored toga, embolizacija materične arterije je indicirana za životno ugrožavajuće krvarenje uterusa. Međutim, postoje situacije kada se histerektomija za fibroide ne može zamijeniti nečim drugim:

  • submucosa uterusa
  • velike veličine fibroida materice
  • kombinacija fibroida sa unutrašnjom endometriozom i tumorima jajnika
  • perzistentno krvarenje koje dovodi do anemije
  • rastući tumor

Pozitivna strana operacije za uklanjanje materice

Pre nego što se odlučite za operaciju uklanjanja materice sa ili bez dodataka, treba da odmerite sve prednosti i mane. Pozitivni aspekti histerektomije uključuju:

  • nedostatak menstruacije i problemi s njima
  • nema potrebe za kontracepcijom
  • nestanak bola i krvarenja, što znatno komplicira život
  • zaštita od raka materice (bez organa - nema problema)
  • smanjenje težine, stezanje struka

Negativne tačke uključuju

  • psiho-emocionalni poremećaji
  • ožiljak ispod abdomena
  • trajanje bola nakon operacije je 3 - 6 - 12 mjeseci
  • poštivanje seksualnog odmora u periodu od 1,5 - 2 mjeseca
  • ranija menopauza
  • rizik od osteoporoze i srčane bolesti 5 godina ranije

Primjer iz prakse: Imao sam jednog pacijenta u reproduktivnoj dobi koji je beskrajno imao abortuse u meni (vidi efekte i komplikacije abortusa). Sa miomom materice je stajala nekoliko godina. Nakon drugog prekida trudnoće, situacija je postala mnogo komplikovanija: u materici se nalazio intersticijalni čvor, koji je rastao i praktično blokirao lumen u području prevlake. Grebanje je moralo biti s velikim poteškoćama i rizikom. Pacijenticu sam stavio pred činjenicu da joj je potrebna amputacija materice, što se radi u regionalnoj bolnici. Nakon hospitalizacije, ona kaže: "Nude mi konzervativnu miomektomiju, a vi ste rekli da trebate napraviti supravaginalnu amputaciju materice, šta da radite?" Naravno, ja, kao doktor, trebam zastupati očuvanje organa, ali sam bio potpuno protiv lekara. Koga i kako će ova žena da uradi sledeće, hoće li nastaviti istim putem? Međutim, lekari regionalne bolnice odlučili su da zadrže pacijentovu reproduktivnu funkciju i napustili matericu, presijecajući čvorove. Da, dobro urađeno, da, pametno. Ali pitanje je: da li bi žena htela da rađa, da li bi ona uradila desetine pobačaja? Pa, ne treba joj materica. I usput, već je imala dete, staro oko 15 godina, a za moju sreću, preselila se u drugi grad i nestala iz mog vidokruga.

Vrste histerektomije

Uklanjanje materice nije samo eliminacija obolelog organa, jer se histerektomija često kombinuje sa ekscizijom drugih anatomskih struktura. U zavisnosti od količine operacije, histerektomija se deli na:

  • subtotal - amputacija materice (cerviks je sačuvan)
  • ukupno - operacija uklanjanja cerviksa i same materice (ekstirpacija)
  • histerosalpigno-angioektomija ili panhisterektomija - uklanjanje materice i jajnika sa privicima, cerviksom
  • radikalni - ekstiracija materice sa privicima, gornja trećina vagine, karlična vlakna koja okružuju matericu i regionalne limfne čvorove

U zavisnosti od toga kako se pristup vrši, razlikuju se sljedeće vrste uklanjanja materice:

  • laparotomija histerektomija (materica se uklanja kroz uzdužni ili poprečni rez abdominalnog zida)
  • uklanjanje materice laparoskopski (nekoliko punkcija, od 2 do 4, u abdominalnom zidu, kroz koje se umetnu laparoskop i instrumenti)
  • vaginalna histerektomija - pristup zahvaćenom organu kroz vaginu
  • vaginalno uklanjanje materice laparoskopskom pomoći

Radikalna histerektomija se izvodi u slučaju maligne lezije materice sa prelaskom na cerviks ili u slučaju malignog procesa cerviksa. Totalna histerektomija je neophodna za značajne fibroide materice, široko rasprostranjenu endometriozu, kombinovane bolesti (tumore) materice i grlića materice, kao i za žene nakon 45. U drugim slučajevima izvodi se amputacija materice. Uklonite privjeske ili ne - često se ovaj problem rješava tijekom operacije, kada su jajnici i cijevi vidljivi golim okom.

Kako će se pristupiti u velikoj meri zavisi od operativnog lekara. Ali ponekad se ženama nudi izbor.

Prednosti abdominalne histerektomije su niski troškovi, pouzdanost, nizak rizik od intraoperativnih komplikacija, sposobnost da se ona obavlja u gotovo svakom ginekološkom odjelu. Nedostaci su: veliki ožiljak na trbuhu, dužina boravka u bolnici (10 dana), dug period oporavka (4 - 6 tjedana).

Prednosti laparoskopske histerektomije uključuju: iscjedak nakon 5 dana, kratak period oporavka (2 - 4 tjedna), nedostatak kozmetičkog efekta (bez ožiljaka), nizak rizik od abdominalnih adhezija i, posljedično, manja vjerojatnost adhezivne bolesti s jakim bolom. Nedostaci uključuju: visoku cijenu, vjerojatnost prijelaza na laparotomiju, koja se provodi samo u velikim bolnicama (medicinski centri i instituti).

Vaginalna histerektomija se bolje podnosi, nema ožiljaka na abdomenu, period oporavka je kraći, 3-4 nedelje, praktično nema bolova nakon operacije. Nedostaci uključuju: složenu tehniku ​​izvođenja i visok rizik od intraoperativnih komplikacija.

Kako se izvodi histerektomija

Kako se operacija uklanjanja materice odvija u interesu svih, bez izuzetka, pacijenata. Da bi se raspršile sumnje i razjasnila bilo koja pitanja koja se pojave, hirurg bi trebao komunicirati uoči intervencije.

Nakon što je žena prevezena u operacionu salu, ona se stavlja na operativni sto i udovi su fiksirani.

  • U slučaju vaginalne histerektomije, noge pacijenta su savijene u zglobovima koljena i kuka (kao na ginekološkoj stolici) i raširene.
  • Tokom laparotomskog ili laparoskopskog pristupa, prednji abdominalni zid se tretira antiseptičkim rastvorima, pacijent je u ovom trenutku pod anestezijom ili pod uticajem regionalne anestezije.

Napravljen je incizija u abdominalnom zidu, nakon čega se procjenjuje stanje organa u maloj karlici (veličina uterusa, lokalizacija čvorova, stanje privjeska, ako se sumnja na maligni proces, cirkulacijska celuloza i susjedni organi se ispituju na metastaze).

Konačnu odluku o obimu operacije donose hirurzi nakon otvaranja abdomena. Uterus i / ili dodaci su odsečeni, izvodi se hemostaza i trbušni zid se zašiva u slojevima. Ako je potrebno, abdominalna šupljina se isušuje (rizik od krvarenja, peritonitis i druge okolnosti). Ako je planirana ekstirpacija materice, vagina na operacionom stolu se dezinfikuje antiseptičkim rastvorima i začepljuje sterilnom salvetom.

Prilikom laparoskopskog uklanjanja materice nakon antiseptičkog tretmana prednjeg trbušnog zida, u njemu se prave 3 (u prosjeku) male rezove dužine 1,5–2 cm, kroz koju se umeće laparoskop sa mikrovideo kamerom, koji daje sliku unutrašnjih organa velikom monitoru ( i kroz preostala 2 vazduha se ubrizgava u trbušnu šupljinu i uvode se specijalni laparoskopski hirurški instrumenti. Tok operacije u budućnosti se ne razlikuje od abdominalne histerektomije.

Vaginalna histerektomija je uklanjanje materice kroz vaginu. Nakon aseptičke obrade vagine u nju se ubacuju ogledalo i lift, a rez se pravi u gornjoj trećini. U tehničkom smislu, ova operacija je složenija i zahtijeva određenu vještinu hirurga.

Primjer iz prakse: Kada sam prvi put izvršio supravaginalnu (laparotomsku) amputaciju materice, doživio sam svoj prvi šok kada sam odsekao stomak i vidio matericu, sve u čvorovima. Zato sam htela da napustim sve i odem, kao u šali: "još uvek ništa ne funkcioniše." U principu, amputacija materice je jednostavna operacija, ali zamke su skrivene u hvatanju materičnih arterija (trče uz rebra - strane materice, ali sa okom, one svakako nisu vidljive). Na arterijama uterusa na mjestu predviđenog smjera nadovezuju se na 2 kvačice sa svake strane (na udaljenosti jedna od druge). Nakon toga se izreže materica, ligiraju arterijske panjeve, panj materice se zašiva pregibom privjesaka, peritonizira se i prednji trbušni zid čvrsto zatvori. I nakon što je materica odsečena, krv je šiknula s jedne strane i odmah poplavila cijeli stomak. To znači da arterija nije bila presrećena. Ali hirurg (vrlo iskusan) nije izgubio glavu i slepo presreo pulsirajući brod (to se desilo sa njegove strane). Ovo je bio moj drugi šok tokom operacije. Dalji tok operacije bez komplikacija, postoperativni period je bio beznačajan. Pacijentica je otpuštena zahvaljujući operaciji i činjenici da nije morala da ide u regionalnu bolnicu.

Posle operacije

Odmor u krevetu nakon uklanjanja materice i / ili dodira abdominalnim putem treba da traje 24 sata. Na kraju prvog dana, ženama je dozvoljeno da ustane i pažljivo hoda. Rana fizička aktivnost aktivira intestinalnu peristaltiku i sprečava razvoj pareze. Budući da je bol nakon operacije, posebno prvog dana, izražen, propisani su analgetici.

Pokazano je profilaktičko davanje antibiotika i antikoagulansa. Šavovi se uklanjaju 8 dana, a pražnjenje se vrši u 8 - 10 dana. Nakon laparoskopije, pacijent ustaje nakon 5 - 6 sati, dozvoljeno joj je da ide kući nakon 3 - 5 dana. Elastično povezivanje nogu obavezno je prvog dana nakon operacije, ali poželjno tokom čitavog perioda ranog postoperativnog perioda. Pre nezavisne stolice, pacijentu se propisuje tabela br. 1a (pirena i tečna hrana), a nakon pražnjenja crijeva opća dijeta.

Moguće rane komplikacije:

  • unutrašnje krvarenje različitog intenziteta
  • krvarenje iz postoperativnog konca i formiranje hematoma
  • povreda susjednih organa (nezapaženo oštećenje crijeva i mjehura tijekom operacije)
  • tromboflebitis donjih ekstremiteta
  • gutanje šavova
  • vaginalni prolaps
  • infekcija mokraćne cijevi i mjehura (zbog produljene kateterizacije)
  • peritonitis (upala peritoneuma)
  • tromboembolija

Ishrana nakon operacije

Nakon operacije za uklanjanje materice treba slijediti preporuke usmjerene na poboljšanje gastrointestinalnog trakta:

  • Jedite najmanje 6-7 obroka u malim porcijama.
  • Pijte dva litra obične vode svaki dan.
  • Hrana konzumirana u tekućem ili polu-tekućem stanju.

U ishranu je potrebno unositi kašu u obliku mrvica, a morsku ribu i nemasno meso - samo u kuhanoj. Mesne bujone, nemasni fermentisani mlečni proizvodi, povrće (pasulj, krompir i kupus - pažljivo), povrće salate sa biljnim uljem, biljni pire je dozvoljeno jesti. Preporučuju se sveže zelje, suvo voće, orasi. Možete piti sok od nara, zeleni čaj.

  • tekuće kaše,
  • pečurke,
  • kolač, bijeli kruh,
  • konditorski proizvodi,
  • pržena, masna, začinjena jela,
  • poluproizvodi
  • dimljeno meso
  • crni čaj, kava,
  • gazirana pića
  • ograničite unos soli da biste sprečili zadržavanje tečnosti.

Preporuke lekara u postoperativnom periodu

Provođenje histerektomije mijenja način života žene. Da bi se uspješno oporavili od uklanjanja materice, liječnici preporučuju da obratite pažnju na sljedeće točke:

  1. Bandage. Posebno se preporučuje za menopauzalne bolesnike s višestrukim porodima.
  2. Sex Za 4-6 nedelja, seksualni život je zabranjen, jer se u tom periodu iscjedak nastavlja.
  3. Specijalne vežbe. Tu je i perinealmetar - specijalni simulator za jačanje mišića dna karlice i vagine. Osigurava efikasnost intimne gimnastike.
  4. Tamponi Sve dok postoje izlučevine, koristite zaptivke. Tamponi su dozvoljeni samo 2-2,5 meseca nakon uklanjanja materice.
  5. Power. Zdrava hrana je važna. Većina jela treba konzumirati prije 16 sati poslijepodne.
  6. Hospital. Period hendikepiranosti je 30-45 dana za histerektomiju. U slučaju komplikacija, bolovanje se produžava.

Moguće postoperativne komplikacije i posljedice

Retko se javljaju komplikacije nakon operacije za uklanjanje materice, ali da bi na vrijeme potražili pomoć, morate znati za njih. Prvih dana nakon histerektomije moguće je pogoršanje:

  • divergencija šava ili upala ožiljaka sa gnojnim iscjedkom,
  • otežano mokrenje (grčevi, bol) ili urinarna inkontinencija,
  • različit intenzitet krvarenja (unutrašnji ili spoljašnji),
  • plućna arterijska tromboza ili tromboembolija koja dovodi do začepljenja grana, što je fatalno,
  • upala peritoneuma (peritonitis), koja može izazvati sepsu,
  • hematomi u šavnom području,
  • pražnjenje sa smrdljivim mirisom i ugrušcima.

Ako dođe do infekcije šava, onda se temperatura pacijenta podiže na 38 stepeni. Da bi se olakšala ova komplikacija, dovoljno je imenovanje antibiotika. Peritonitis se razvija češće ako se na ženi izvrši hitna histerektomija. U ovom slučaju, bolni sindrom se izgovara, pa se sprovodi antibiotska terapija i infuzija koloidnih rastvora. Operacija ponavljanja može biti potrebna da bi se uklonio panj materice i isprao abdominalna šupljina antisepticima.

U narednim mjesecima dolazi do menopauze, koja je u ovoj situaciji teška. Većina žena osjeća peckanje i suhoću u vagini, vruće trepće, nelagodnost u području genitalija, anksioznost. To je zbog hormonskog prilagođavanja, kada žensko telo prestane da proizvodi estrogene, zbog čega vaginalna sluznica postaje tanja i gubi mazivo. Seksualni odnos u ovom stanju može biti bolan, tako da se želja žene za seksom smanjuje.

Troškovi rada

Koliko košta operacija materice? Cena histerektomije zavisi od nekoliko faktora: nivoa bolnice, profesionalnosti hirurga, obima operacije, regiona i dužine boravka u bolnici. Takođe, troškovi operacije su zahvaćeni metodom operacije. U privatnim klinikama u Moskvi, laparoskopija će koštati od 16 do 90 tisuća rubalja. Provođenje abdominalne ili vaginalne histerektomije koštat će od 20 do 80 tisuća rubalja. Slična operacija uklanjanja materice u Izraelu koštaće od 12 hiljada dolara.

Natalia, 35 godina: Rastanak sa organima je tužan, ali kada je histerektomija jedina šansa za preživljavanje, onda nema izbora. Imao sam benigni fibroid 12 nedelja, ali dok sam prikupljao dokumente, porastao je na 20 nedelja! Prelazak u traku. Nisam je se plašio, ali sam čekao kao spas, jer sam mislio da neću preživjeti - krvarenje tokom menstruacije je bilo tako jako. Делал самый лучший хирург в Рязани, поэтому остался только тоненький шовчик.

Виктория, 46 лет: На форуме много женщин, которым удалили матку, и многие говорят об операции, не как о большой проблеме, а как об освобождении от нее. Jedini nedostatak, prema ženama, je nemogućnost da se rodi, ali u mojim godinama to više nije relevantno, pa sam se lako složio da se podvrgnem laparoskopiji. Operacija je jednostavna - nakon 5 dana je već bila kod kuće. Prošlo je 30 dana i skoro sam zaboravio da sam imao odstranjivanje materice. Samo rana menopauza sa blagim, ali čestim plimama podseća na sebe.

Larisa, 52 godine: Nakon uklanjanja materice razvila se osteoporoza kuka. Smanjenje gustine kostiju vremenom dovodi do njihove krhkosti, tako da stalno sedim na lekovima koji podržavaju kalcijum i vitamin D. Lekari kažu da je došlo do promena u držanju, iako do sada nisam videla vizuelno. Kako bi se spriječila pojava komplikacija, propisana je i hormonska terapija.

Kako operacija traje, koliko dugo traje

Postoje sljedeće vrste histerektomije:

1. Abdominal. Incizija od 10-15 cm (horizontalna, vertikalna) se vrši na dnu abdomena skalpelom kako bi se dobio pristup organu koji se uklanja. Dakle, stanje tkiva i organa je dobro vidljivo. Ova vrsta operacije se koristi za uvećanu matericu, velike adhezije, polipove, onkologiju i endometriozu. Nedostaci uključuju dug period oporavka, primjetan ožiljak.

2. Laparoscopic. Nežna operacija bez rezova uz upotrebu alata za abdominalne punkcije. Specijalna cjevčica kroz koju se struja plina ubacuje u trbušnu šupljinu tako da se zidovi abdomena podižu. Nakon dobijanja slobodnog pristupa reproduktivnom organu, u cijevi se ubacuje još jedna cijev za umetanje instrumenata, video kamera. Prednosti ove operacije su u jedva primjetnim ožiljcima i brzom periodu rehabilitacije.

Moguće posljedice i komplikacije

Odstranjivanje materice je rijetko ispunjeno posljedicama, ali oni imaju svoje mjesto. Odmah se obratite lekaru sa sledećim početnim komplikacijama:

  • divergencija šava, upala gnojnog ožiljka,
  • urinarna inkontinencija, oštri bolovi tokom mokrenja,
  • tromboza plućne arterije (smrt je moguća),
  • krvarenje različitog obilja (spoljašnje, unutrašnje),
  • peritonitis (upala abdomena), znakovi sepse,
  • hematomi šavova,
  • debeli, uvredljivi iscjedak.

Kod infekcije šava karakterističan je skok temperature do oznake 38 stepeni. Ova komplikacija se zaustavlja uzimanjem antibiotika. Razvoj peritonitisa često se javlja zbog hitne histerektomije. Antibiotici i koloidni rastvori se koriste za suzbijanje bolnog sindroma. Ne isključuje se ponovljena operacija (uklanjanje ugaonog panja) i ispiranje trbušne šupljine antiseptičkim sredstvima.

Kao postoperativna komplikacija može se javiti ubrzana i teška menopauza. Postoje pritužbe na suhoću vagine, peckanje, vruće trepće, nelagodnost, anksioznost. Postoji hormonska prilagodba zbog nedostatka proizvodnje estrogena. To dovodi do stanjivanja vaginalne sluznice, gubitka podmazivanja, bolnih senzacija tokom seksualnog odnosa i smanjenog libida.

Koliko je operacija za uklanjanje materice

Raspon cijena ovisi o nekoliko uvjeta:

  • područje djelovanja,
  • složenost operacije,
  • nivo klinike, hirurg,
  • trajanje bolničkog liječenja.

U Rusiji, trošak abdominalne, vaginalne histerektomije varira u rasponu od 20-80 tisuća rubalja, a laparoskopija košta 16-90 tisuća rubalja. U inostranstvu, takve operacije iznose nekoliko hiljada ili desetina hiljada dolara.

Postoji nekoliko operacija za eliminaciju materice. Svaka ima pozitivne strane, nedostatke. Pravovremena histerektomija može spasiti život pacijenta, minimizirati rizik od negativnih posljedica. U prisustvu materičnih problema neophodne su konsultacije sa specijalistom i naknadna hitna pomoć.

Pogledajte video: Operacija kapaka,skidanje kože kapaka, podmladjivanje očiju, uklanjanje kesica oko oka (Septembar 2019).

Loading...