Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kongenitalni hipotiroidizam kod dojenčadi: simptomi, uzroci i liječenje

Hipotiroidizam kod novorođenčadi je jedan od tipova patologija štitne žlezde. Glavna opasnost leži u njenom uticaju na mentalni i fizički razvoj djeteta, tako da je vrlo važno znati koja su djeca u opasnosti, kao i glavni simptomi bolesti.

Šta je to?

Kongenitalni hipotiroidizam je endokrina bolest tokom koje se funkcija štitne žlezde smanjuje. Statistike kažu da se na svakih 5.000 djece rodi 1-2 djece s tom patologijom. Prema tome, ovu bolest je teško pripisati učestalosti, ali svaka majka bi to trebala biti svjesna. Djevojčice se uglavnom dijagnosticiraju, iako dječaci mogu biti bolesni.

Štitna žlezda je od velikog značaja u radu celog organizma, čak i ako je novorođena. Ona je odgovorna za kontrolisanje i temperaturni metabolizam, regulisanje ravnoteže masti, proteina i ugljenih hidrata, metabolizam kalcijuma i, što je najvažnije, učestvovanje u formiranju inteligencije.

Kada se hipotireoidizam nađe kod novorođenčeta, nivo hormona se naglo smanjuje, zbog čega štitna žlezda ne radi punom snagom, što dovodi do neprijatnih posljedica.

Pojava bolesti može doprinijeti raznim razlozima, kao i njihovoj kombinaciji. Među njima su:

  • Heredity. Često se beba suočava sa bolešću upravo zbog genetike - neke genetske mutacije utiču na razvoj bolesti, ometajući aktivnost štitne žlezde u fazi intrauterinog razvoja.
  • Hormonalni poremećaji - u ovom slučaju, osetljivost ćelija žlezda na jod je smanjena, ili je poremećen metabolizam joda.
  • Oštećenje hipotalamusa je važno središte nervnog sistema odgovornog za funkcionisanje štitne žlezde, sa svim abnormalnostima i lezijama koje utiču na endokrini sistem, ometajući njegov rad.
  • Smanjena osetljivost na tiroidne hormone - to se primećuje nakon uzimanja trudnog antitireoidnog leka. Takva potreba nastaje kada je buduća majka bolesna sa nekim dijagnozama, na primjer, gušavost.
  • Nedostatak joda kod trudnica - obično se žene koje žive u velikim industrijskim gradovima suočavaju sa ovim fenomenom. Ako je za profilaktičke svrhe ginekolog propisao dodatnu upotrebu joda, onda postoje razlozi za to i ne treba zanemariti preporuke doktora.

Dakle, apsolutno zdravi roditelji, u porodici kojih nije bilo problema sa endokrinologijom, a tokom trudnoće, koji se ne suočavaju sa povredama, najvjerovatnije će odgajati zdravu bebu. Međutim, treba se prisjetiti da je ova patologija stečena - to jest, rođena beba će biti zdrava, a za nekoliko godina će imati znakove bolesti.

Prisutnost patologije, po pravilu, prijavljuje se u porodilištu, jer su njegovi znaci prilično izraženi. One uključuju:

  • velika porodna težina je 4 kg ili više, u nekim slučajevima 3,5 kg ili više,
  • pretjerano natečeno lice i glavu,
  • usta su skoro uvek otvorena,
  • naglašeni edem, slični jastučići,
  • neonatalna žutica, ne prolazi ni nakon procedura ispod lampe i povećava potrošnju vode i tekućine za bebu,
  • cijanoza nazolabijalnog trokuta,
  • bebin plač je neprirodno grub prema bebi.

Ako u prvim danima stanje djeteta bude dobro, gore navedeni znakovi se ne poštuju, treba obratiti pažnju na prve mjesece života. Bolest se ne zove ništa podmuklo, jer se ne manifestuje uvek u prvim danima života. Simptomi koje treba riješiti kada je beba stara 3-4 mjeseca:

  • gubitak apetita ili potpuni nedostatak interesa za hranu i tekućine, uključujući majčino mlijeko,
  • slab sisaljki refleks,
  • pupčana hernija (ne u svim slučajevima),
  • ivice kapaka izgledaju neprirodno guste
  • dugo zarastanje pupčane rane ili kasni pad sa vrpce pupčane vrpce,
  • nedostatak potrebnih refleksa,
  • umor, stalna raspoloženja,
  • dete se stalno smrzava
  • norme za visinu, težinu i volumen glave,
  • slab puls
  • nizak krvni pritisak
  • konstipacija i učestalo nadimanje,
  • suha koža, piling,
  • bledilo kože,
  • gojaznost
  • povećanje lica, jezika,
  • gušavost - bolest štitne žlezde.

Pošto su uzroci patologije različiti, a komplikacije dovode do ozbiljnih poremećaja, bolest se pokušava, što je prije moguće, otkriti, kako bi se započela odgovarajuća terapija. Iz tog razloga se skrining vrši u porodilištu, na osnovu kojeg se postavlja ili odbija dijagnoza. Ponekad se javlja prolazni hipotireoidizam kod novorođenčadi, ali to je po pravilu privremena pojava i prolazi sama, bez potrebe za liječenjem nakon uklanjanja uzroka nastanka.

Čim se postavi dijagnoza, simptomi se procenjuju i procenjuje se stanje pacijenta, započinje tretman. Sastoji se od hormonske nadomjesne terapije. Štitnjača je raspoređena na takav način da, ako prestane da proizvodi potrebne hormone, u većini slučajeva nije moguće nastaviti prirodni proces. Stoga, samo upotreba hormonskih lijekova u dozama koje je propisao liječnik može pomoći novorođenčetu.

Liječenje se provodi tijekom cijelog životnog vijeka, terapija održavanja zahtijeva stalno praćenje, inače u bilo kojem trenutku može doći do drugog neuspjeha u endokrinome sistemu i tijelu. U isto vrijeme, pravilno izračunata doza lijekova će omogućiti djetetu da se mirno razvija i uči na ravnopravnoj osnovi sa vršnjacima, da prati svoje studije i da bude fizički fit i jak.

Potrebno je obratiti pažnju na imunološki sistem djece sa hipotireozom - zbog konstantne upotrebe lijekova, tijelo postaje lako podložno virusnim bolestima. U sezoni akutnih respiratornih virusnih infekcija treba koristiti antivirusne lijekove u skladu s preporukama liječnika.

Kurativna ishrana važna je za pacijente sa hipotiroidizmom, koji se takođe posmatra tokom čitavog života. Prvo, lagani ugljeni hidrati su potpuno isključeni iz dnevnog obroka - sve vrste lepinja, kolača, rafiniranih pahuljica, jastučića itd.

Hrana visoke masnoće (maslac, životinjske masti, svinjetina, masna riba itd.) Je takođe neprihvatljiva. Također, bolesnici ne mogu zloupotrebljavati sol i konzumirati velike količine vode.

Mladi pacijenti bi trebali biti pregledani jednom godišnje od strane endokrinologa i testirani na nivoe hormona. Nije neuobičajeno da, nakon terapije i pravilne upotrebe dijete, hormoni djeteta dosegnu željeni nivo. Lekari u ovom slučaju smanjuju dozu hormonskih nadomjesnih lijekova, a ponekad ih privremeno isključuju, dok u isto vrijeme promatraju pacijenta. Međutim, čak iu slučaju dugotrajnog odsustva liječenja i blagostanja, potrebno je da redovno pratite krv i stanje vaše bebe, jer se u svakom trenutku situacija može vratiti na početak.

Hajde da sumiramo

Uzroci hipotireoze su jasni, znaci su takodje tesko ne primetiti, a ovo je veliki plus - sto pre lekari dijagnostikuju i pocnu sa lecenjem, manje ce dijete patiti. Bolest nije fatalna, preuzima kontrolu nad njenim razvojem i dinamikom, možete savršeno živjeti čitav svoj život, gotovo bez predrasuda prema bilo čemu. Odlaganje i nepažnja mnogo su opasniji - beba će živjeti, ali će mu biti teško da se razvija i uči.

Ako se barem neki od znakova nađu kod bebe, potrebno je potražiti savjet od endokrinologa i proći odgovarajući pregled. U budućnosti i kod odrasle djece može se primijetiti hipotiroidizam, to je stečena bolest koja se javlja u većini slučajeva zbog nedostatka unosa joda.

Uzroci patologije

Kao što je gore pomenuto, supstance koje proizvodi štitna žlezda igraju veliku ulogu u organizmu.

A ako govorimo o osobi koja je upravo rođena, hormoni štitne žlezde učestvuju u važnim procesima kao što su formiranje centralnog nervnog sistema i muskuloskeletnog kompleksa, razvoj mentalnih sposobnosti dece, kao i regulisanje telesne temperature i učešće u gotovo svim metaboličkim procesima.

Kongenitalni hipotiroidizam kod djece može biti uzrokovan brojnim razlozima.

Glavni su navedeni u nastavku:

  1. Disfunkcija hipotalamičko-hipofiznog kompleksa. Glavna funkcija hipotalamusa je kontrola rada svih drugih organa endokrinog sistema. Povreda njenih funkcija podrazumeva poremećaje u funkcionisanju objekata za sintezu hormona, uključujući štitnu žlezdu. Disfunkcija hipofize dovodi do usporavanja metaboličkih procesa u telu bebe, što, zauzvrat, dovodi do inhibicije njegovog razvoja. Ovaj tip hipotireoze se naziva sekundarnim, jer je bolest štitnjače posljedica drugih patoloških procesa.
  2. Povreda funkcije štitne žlijezde koja sintetizira hormone. Može se javiti kada postoji nedostatak joda u organizmu ili kada je njegova probavljivost niska kod tkiva štitnjače.
  3. Visoka otpornost tkiva na hormone štitnjače. Takvo stanje imuniteta na hormone štitnjače može se pojaviti kao posljedica toga što žena uzima lijekove koji inhibiraju funkciju štitne žlezde tijekom trudnoće djeteta.
  4. Heredity. Genetska predispozicija za stanja koja uzrokuju disfunkciju štitne žlezde može, čak iu prenatalnom periodu, dovesti do njegove nepravilne formacije, što će uzrokovati pojavu hipotireoze.

Kongenitalni hipotiroidizam, simptomi

Kongenitalni hipotiroidizam kod novorođenčadi je uzrokovan smanjenjem proizvodnje tiroidnih hormona. Štitnjača je generički naziv za hormone koji sadrže jod, sintetizovane štitnom žlezdom. To uključuje tetraiodotironin (T4), poznatiji kao tiroksin, i trijodotironin (T3). Sa njihovim nedostatkom bebe dolazi do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju. U većini slučajeva, takve negativne promjene u stanju djeteta postaju vidljive nekoliko mjeseci nakon rođenja. Iako se ponekad mogu pojaviti tek nakon nekoliko nedelja. To se može vidjeti na fotografiji koja prikazuje bolesnu djecu.

Najizraženiji simptomi kongenitalnog hipotiroidizma kod novorođenčadi su:

  • teška težina (preko 3,5 kg),
  • plavičasta nijansa kože prostora iznad gornje usne,
  • pojava edema na licu, rukama, stopalima i gornjem dijelu leđa,
  • stalno otvorena usta
  • nizak i hrapav glas kada plače
  • žućkasta koža, ne prolazi 10 dana ili više.

Ako se hipotiroidizam pojavi nakon prvog trimestra života, njegovi simptomi će uključivati ​​sljedeća stanja:

  • suha i ljuskasta koža,
  • lomljiva kosa,
  • problemi sa stolicom,
  • nedostatak apetita
  • dulje vrijeme smanjuje temperaturu
  • kasno stvrdnjavanje krune.

Jedan od znakova kongenitalnog hipotiroidizma kod beba starijih od 4 mjeseca je prilično kasna denticija, koja je uzrokovana općim zaostajanjem u fizičkom razvoju.

Kao iu slučaju bilo koje bolesti, pravovremena dijagnoza i liječenje, koje će nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače, značajno povećavaju šanse za daljnji puni razvoj djeteta. Inače, razvoj hipotireoidnog stanja štitnjače može uzrokovati razvoj kretinizma.

Glavne karakteristike ovog ekstremnog stadija kongenitalnog hipotireoze su:

  • short stature
  • ozbiljna mentalna retardacija
  • pufni oblik lica,
  • zakrivljenost kostiju glave i udova,
  • podložnost različitim hroničnim patologijama, kao rezultat smanjenog imuniteta.

Kongenitalni hipotiroidizam: dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke procedure za prisustvo HS kod novorođenčeta su obavezne u svakoj bolnici.

One uključuju:

  1. Neonatalni skrining. Može se nazvati i "skrining novorođenčadi" i sastoji se u proučavanju sadržaja hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) u krvi dojenčadi. Krv se uzima iz pete bebe 4. dana od rođenja.
  2. Apgar Skala. Ova dijagnostička procedura se sastoji u proceni zdravstvenog stanja bebe prema nekoliko kriterijuma, od kojih je svakom dodeljena određena ocena. Ako premašite ukupan broj bodova "5" možemo govoriti o mogućem razvoju kongenitalnog hipotiroidizma. Ovi kriterijumi uključuju broj otkucaja srca, brzinu disanja, stanje mišića (tonus), stanje refleksa i stanje kože.

Kao što je gore spomenuto, što je ranije bolest otkrivena, veća je šansa za uspješno liječenje. Poželjno je da se to dogodi u prvom mjesecu nakon rođenja.

Doziranje leka se računa, uzimajući u obzir individualne parametre odojčeta: njegovu težinu, visinu, starost, hormone i tako dalje. Ovakav tretman ima za cilj da se stanje hormona štitnjače vrati u normalu, što je zauzvrat ključ za normalizaciju metaboličkih procesa u organizmu.

Najčešći lek, koji takođe ima najveću efikasnost, je "L-tiroksin". Zasniva se na sintetičkom analogu tiroidnog hormona tiroksina (T4), levotiroksina natrijuma, koji je najbliži „originalnom“. Ono se savršeno apsorbuje u organizmu i, ako je potrebno, pretvara se u trijodotironin (T3), koji učestvuje u metaboličkim procesima. Ispravno izabran tretman dovodi do obnavljanja hormonske ravnoteže i omogućava da se koncentracija hormona održi na optimalnom nivou nakon toga.

Prevencija kongenitalnog hipotiroidizma

Sve preventivne mjere odnose se na buduće roditelje nerođene bebe. Prvi se odnosi na buduću majku dok nosi dijete. On se sastoji u uzimanju lekova na bazi joda, jer upravo nedostatak ovog elementa u tragovima u majčinom telu postaje najčešći uzrok hipotiroidizma kod novorođenčadi. Drugi se odnosi na oba roditelja. U okviru ovog okvira, potrebno je konsultovati specijalističku genetiku. Ovo je posebno tačno ako u porodici ima ljudi sa oboljenjima štitnjače.

Ali čak i ako se dogodi, nemojte očajavati i okončati normalan život djeteta. Pravovremena dijagnostika i liječenje će mu omogućiti da se u potpunosti razvije, ni u čemu, praktično, ne popustivši svojim vršnjacima. Stoga, kod prvih znakova ove patologije, odmah treba da se konsultujete sa specijalistom endokrinologom.

Hipotireoza kod dece

Hipotireoidizam kod dece je patološko stanje koje karakteriše potpuna ili parcijalna insuficijencija tiroidnih hormona: tiroksina (T4), trijodtironina (T3) i tirokalcitonina. U prvim nedeljama intrauterinog razvoja, materinski hormoni štitnjače djeluju na embrion, ali 10-12 tjedana, vlastita štitnjača počinje funkcionirati u fetusu. Produkcija tiroidnih hormona javlja se u ćelijama žlezda - tirociti, koji su u stanju da aktivno uhvate i akumuliraju slobodni jod iz krvne plazme. Hormoni štitne žlezde igraju izuzetno važnu ulogu u normalnom skladnom razvoju djeteta, posebno u antenatalnoj i prvoj sedmici postnatalnog perioda. Hormoni štitne žlijezde reguliraju procese embriogeneze: diferencijaciju koštanog tkiva, formiranje i funkcioniranje hematopoetskih, respiratornih i imunoloških sistema, sazrijevanje moždanih struktura, uključujući i mozak.

Nedostatak hormona štitnjače kod djece uzrokuje ozbiljnije posljedice nego kod odraslih, a mlađe dijete, opasniji je hipotiroidizam za njegovo zdravlje i život. Hipotireoidizam kod dece dovodi do kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju (rast, pubertet, inteligencija), poremećaj svih vrsta osnovnog metabolizma (proteini, masti, ugljeni hidrati, kalcijum) i termoregulacioni procesi.

Klasifikacija hipotiroidizma kod djece

Hipotireoidizam kod dece može biti kongenitalan ili stečen. Kod kongenitalnog hipotiroidizma djeca se rađaju sa insuficijencijom štitnjače. Učestalost kongenitalnog hipotiroidizma, prema pedijatrijskoj endokrinologiji, iznosi otprilike 1 slučaj na 4–5 hiljada novorođenčadi (među djevojčicama 2 puta više nego kod dječaka).

Prema težini manifestacija hipotireoidizma kod djece može biti prolazna (prolazna), subklinička, manifestna. U zavisnosti od nivoa poremećaja hormona štitne žlezde, izolovan je primarni (tirogeni), sekundarni (hipofizni) i tercijarni (hipotalamički) hipotireoidizam kod dece.

Uzroci hipotireoidizma kod djece

Hipotireoidizam kod dece se razvija sa različitim poremećajima u radu hipotalamično-hipofizno-tiroidnog sistema. U 10-20% slučajeva, genetske abnormalnosti mogu nastati kada su djeca naslijeđena od roditelja mutantnim genima, ali u većini slučajeva bolest je slučajna.

Pre svega, deca doživljavaju primarni hipotiroidizam povezan sa patologijom same štitne žlezde.Česti uzrok hipotireoidizma kod dece su malformacije štitne žlezde, koje se manifestuju aplazijom (odsustvo), hipoplazijom (hipoplazija) ili distopijom (pomeranjem) organa. Nepovoljni faktori okoline (zračenje, nedostatak joda u hrani), intrauterine infekcije, trudnice koje uzimaju određene lijekove (tirostatici, trankvilizatori, bromidi, litijeve soli), prisustvo autoimunog tiroiditisa, endemska gušavost može izazvati oštećenje štitaste žlezde fetusa. U 10-15% slučajeva hipotireoidizam kod dece je povezan sa smanjenom sintezom tiroidnih hormona, njihovim metabolizmom ili oštećenjem tkivnih receptora odgovornih za osetljivost tkiva na njihovo delovanje.

Sekundarni i tercijarni hipotireoid u djece može biti posljedica urođene anomalije hipofize i / ili hipotalamusa ili genetskog defekta u sintezi TSH i tiroliberina, koji reguliraju sekreciju tiroidnih hormona. Stečeni hipotiroidizam kod dece može se javiti ako je hipofiza ili štitna žlezda oštećena usled tumora ili inflamatornog procesa, traume ili hirurške intervencije ili sa endemskim nedostatkom joda.

Simptomi hipotireoidizma kod djece

Hipotireoidizam kod novorođenčadi ima manje kliničke manifestacije, uključujući kasnu isporuku (40-42 sedmice), veliku težinu djeteta (preko 3,5–4 kg), oticanje lica, kapaka, jezika (makroglosija), prstiju i nožnih prstiju. , povremeno i teško disanje, nizak, grub plač. Novorođenčad sa hipotiroidizmom može imati dugotrajnu žuticu, kasno zarastanje pupčane rane, umbilikalna hernija, slab refleks sisa.

Simptomi hipotireoidizma postepeno se povećavaju i postaju očigledni kako se dijete razvija, manje su vidljivi tokom dojenja zbog kompenzacije hormonima štitnjače majke. Već u ranom djetinjstvu kod djece sa hipotiroidizmom, uočeni su znakovi odgođenog somatskog i psihomotornog razvoja: opća letargija, pospanost, mišićna hipotonija, letargija i hipodinamija, visina i retardacija težine, povećanje veličine i kasni zatvaranje fontane, kašnjenje u izbacivanju zuba, nedostatak oblika vještine (držanje glave, zatezanje u obliku zuba , sedite, stojite).

Kod hipotiroidizma djeca razvijaju bradypsychia - ravnodušnost prema svijetu oko sebe sa oskudnim emocionalnim i vokalnim reakcijama: dijete ne hoda, ne izgovara pojedinačne slogove, ne igra se nezavisno, ne uspostavlja kontakt dobro. Postoje znakovi oštećenja srčanog mišića, smanjenog imuniteta, bljedila i suve kože, lomljive kose, niske tjelesne temperature, anemije i zatvora.

Ozbiljnost simptoma kongenitalnog hipotiroidizma kod dece zavisi od etiologije i težine bolesti. Opasnost od izraženog nedostatka hormona štitnjače u ranim fazama intrauterinog razvoja sastoji se u nepovratnom narušavanju razvoja CNS-a djeteta, što dovodi do demencije i kretinizma sa teškom mentalnom retardacijom, deformitetom skeleta, patuljastošću, mentalnim oštećenjima, sluhom i govorom (do gluvoće), nedovoljnim razvojem.

U blagom obliku, znaci hipotireoidizma kod djece u neonatalnom periodu mogu se izbrisati i manifestirati kasnije, u dobi od 2-6 godina, ponekad u pubertetu. Ako se hipotiroidizam javlja kod djece starije od 2 godine, ona ne uzrokuje ozbiljno oštećenje mentalnog razvoja. Kod starije djece i adolescenata hipotireoidizam može biti praćen povećanjem težine, gojaznošću, usporavanjem rasta i puberteta, pogoršanjem raspoloženja, zakašnjelim razmišljanjem, smanjenjem školskog uspjeha.

Dijagnoza hipotiroidizma kod djece

U cilju otkrivanja primarnog kongenitalnog hipotiroidizma u pedijatriji, sprovodi se obavezni skrining novorođenčadi (4-5 dana nakon rođenja) uz određivanje nivoa TSH u serumu kao indikatora funkcije štitne žlezde koja proizvodi hormone. Dijagnoza hipotiroidizma se potvrđuje na povišenim nivoima TSH kod djece.

Za diferencijalnu dijagnozu tipova kongenitalnog hipotiroidizma kod djece, dodatno su određeni nivoi ukupnih i slobodnih T4, T3, tiroglobulina i antitireoidnih antitela, indeks vezivanja tiroidnih hormona, izvršen je test sa tiroliberinom.

Daljnje ispitivanje hipotireoidizma kod djece može uključivati ​​ultrazvuk i pregled scintigrafije štitne žlijezde, koja omogućuje otkrivanje anatomskih poremećaja organa (nerazvijenost, deformacija ili premještanje), smanjujući njegovu funkcionalnu aktivnost. Određivanje starosti kosti pomoću radiografije zglobova koljena i tubularne kosti djeteta otkriva poremećeni razvoj skeleta u hipotiroidizmu.

Liječenje hipotiroidizma u djece

Liječenje kongenitalnog hipotiroidizma kod djece treba započeti što je prije moguće nakon utvrđivanja dijagnoze (najkasnije 1-2 tjedna nakon poroda) kako bi se spriječila ozbiljna kršenja psihosomatskog razvoja djeteta.

U većini slučajeva kongenitalni i stečeni hipotiroidizam kod djece zahtijeva doživotnu zamjensku terapiju sa sintetičkim analogom tiroidnog hormona, levotiroksin natrija. Lijek se propisuje u početnoj dozi od 10-15 mg / kg tjelesne težine dnevno pod redovnom dinamičkom kontrolom djetetovog stanja i biokemijskim parametrima za odabir optimalne doze lijeka. Dodatno su prikazani vitamini (A, B12), nootropni lijekovi (hopantenska kiselina, piracetam), dobra prehrana, masaža, vježbanje.

U subkliničkom hipotireoidizmu kod djece, liječenje možda neće biti potrebno, u kojem slučaju je indiciran stalni medicinski nadzor. Sa razvojem kretinizma, potpuni lek nije moguć, uzimanje levotiroksin natrijuma donekle poboljšava tok bolesti.

Prognoza i prevencija hipotiroidizma kod djece

Prognoza hipotiroidizma kod djece ovisi o obliku bolesti, dobi djeteta, vremenu početka liječenja i pravilnoj dozi levotiroksina. Po pravilu, uz blagovremenu terapiju hipotiroidizma kod djece, stanje se brzo kompenzira, au budućnosti se uočavaju normalni pokazatelji fizičkog i mentalnog razvoja.

Izostanak ili kasni početak liječenja hipotireoze dovodi do dubokih i nepovratnih promjena u tijelu i invalidnosti djece.

Deca sa hipotiroidizmom treba uvek da budu pod nadzorom pedijatra, pedijatrijskog endokrinologa, pedijatrijskog neurologa sa redovnim praćenjem statusa tiroidne žlezde.

Prevencija hipotireoidizma kod djece sastoji se od dovoljnog unosa joda od strane trudnice sa hranom ili u obliku lijekova, posebno u regijama nedostatka joda, ranog otkrivanja nedostatka hormona štitnjače kod budućih majki i novorođenčadi.

Mi lečimo hipotireoidizam kod dece: uzroke, simptome, vrste i lečenje hipotireoidizma kod dece

Bolesti štitne žlezde, koje se manifestuju u neonatalnom periodu, zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Takva disfunkcija endokrinog sistema, poput hipotiroidizma kod novorođenčadi, objašnjava se višestrukim faktorima, uključujući nasljedne.

Ponekad znakovi nisu primjetni, međutim, pregled za razvoj ove patologije je nužno obaviti 3-5 dana nakon rođenja.

Kliničke smjernice i hipotiroidizam kod djece

Tokom razvoja fetusa u maternici do 10 sedmica, ulogu štitne žlezde kod djeteta igra majčino tijelo. Nakon tog vremena, gvožđe u novorođenčetu počinje da radi nezavisno.

Često se u ovoj fazi javljaju malformacije, zbog čega dolazi do hormonske disfunkcije, nema oslobađanja hormona tiroksina, tridotironina ili slabo funkcionišu.

Ove komponente su odgovorne za pravilan razvoj dojenčadi u neonatalnom periodu.

Fotografija pokazuje očigledne simptome hipotireoidizma kod novorođenčadi.

Zahvaljujući pravilnom funkcionisanju štitne žlezde, stabilizira se koštana srž bebe, poboljšava se hematopoetski sistem i završava formiranje unutrašnjih organa.

Ako se simptomi hipotireoidizma ne manifestuju u ranom djetinjstvu, onda se endokrina bolest može manifestirati nakon dvije ili tri godine ili u adolescenciji, zbog čega je seksualna funkcija narušena.

Hipotireoidizam kod beba je često jasno vidljiv kroz 3-6 meseci života.

Kažu deca! Baka donosi dom za penzionere. Kći prilazi poštaru i kaže:
- Dolazio bi češće kod nas i donosio više novca.

Klasifikacija bolesti: prolazna i subklinička hipotireoza

Dječji hipotireoidizam može se razlikovati na nekoliko načina: primarni, sekundarni, kongenitalni i stečeni. Također, bolest je podijeljena po težini: blaga, umjerena i teška.

  1. Primarni hipotireoid u dojenčadi može biti kongenitalan i stečen. Ona se manifestuje zbog malformacije štitne žlezde u 9. nedelji trudnoće. Negativan faktor je i nedostatak joda za normalno formiranje fetusa.
  2. Sekundarni hipotireoidizam je praćen smanjenjem količine hormona koji ulaze u krv. Počinje da napreduje sa povredama ili tumorima.
  3. Subklinički tip bolesti se otkriva kada tiroksin ostaje normalan u krvi dojenčeta, međutim, primjetan je porast TSH.
  4. Prolazni hipotiroidizam kod novorođenčeta otkriven je nakon provedene dijagnostičke studije u porodilištu, odnosno na osnovu rezultata neonatalnog probira.

Posebno zabrinjava kongenitalni hipotiroidizam (kod ICD) 10 kod djece, jer se u ovom slučaju razvija nekoliko tipova endokrinih patologija. U zavisnosti od intenziteta simptoma, uobičajeno je podeliti ove bolesti prema njihovoj težini, a od toga zavisi i dalji tretman.

Preporučujemo da gledate video, koji govori o karakteristikama tijeka hipotireoidizma kod djece. Takođe se govori o aktuelnim tretmanima.

Hipotireoza: simptomi kod djece mlađe od godinu dana sa fotografijom

Neispravnost endokrinog sistema kod bebe, odnosno hipotireoza, karakterišu sledeće osobine:

Ako novorođenče ima veliki trbuh - to je razlog da se obratite endokrinologu, jer se kod dojenčadi može razviti hipotiroidizam

  • suho lice za nekoliko mjeseci života
  • apatija, nedostatak interesa za druge,
  • duga žutica,
  • gojaznost kod beba
  • kasnije - zatvaranje fontanele i odsustvo nekih stečenih refleksa, slabi urođeni refleksi,
  • nakon godinu dana počinje zubi,
  • vrat se povećava, trbuh postaje veliki,
  • opstrukcija želuca, natečene oči.

Pored toga, beba ne samo da zaostaje u rastu, već i pogrešno dobija na težini, pored toga, fizički i emocionalno zaostaje u razvoju. Pogledajte kako izgledaju bebe sa simptomima kongenitalnog hipotireoidizma.

Moms note! Simptomi hipotireoidizma kod novorođenčadi mogu biti slabo izraženi ili, obrnuto, povećani. Zavisi od toga koliko je abnormalno formiranje štitne žlezde kod djeteta u materici. Što je oblik bolesti teži, to je teže proučavati njegov uzrok.

Uzroci endokrinih poremećaja kod novorođenčadi

Često se dobija hipotireoid u dojenčadi. Može biti uzrokovana mutacijom gena, nepravilnom proizvodnjom tiroidnih hormona, nedostatkom joda tokom dojenja.

Rezultat disfunkcije štitne žlezde kod novorođenčadi je često povreda vrata koja se dobiju tokom porođaja, kao što su tortikolis, infekcija, upala, autoimune bolesti i prateće endokrine patologije kod djeteta.

Hipotireoid u dojenčadi je praćen oticanjem vrata

Lečenje hipotireoze kod dece sa lekovima i narodnim lekovima

Jedna od metoda koja precizno određuje bolest se smatra neonatalnim skriningom, koji je krvni test uzet od pete bebe na 3-5 dan svog života. Što prije bude provedena takva procedura, prije će pozitivan rezultat započeti.

Napomena! Prvi znakovi disfunkcije štitne žlijezde mogu odrediti specijalisti. Što je mlađa mrvica manja, to je veći rizik od komplikacija na telu bebe: razvojna retardacija, gojaznost, apatija.

Tokom tretmana, bilo koja faza hipotireoidizma kod novorođenčadi koristi hormonske agense. Postoji mišljenje da je moguće ukloniti simptome bez hormona, koristeći samo tradicionalnu medicinu. Međutim, upotreba lijekova u terapiji smatra se bitnim korakom u liječenju.

Za zaustavljanje bolesti, bebama se dodeljuje štitnjača životinjskog porijekla injekcijom, Tirecomb intramuskularno, Endonorm, analozi injekcija hormona tiroksina ili kroz kateter.

Svi preparati i doziranje su naznačeni od strane specijaliste, posmatrajući stanje bebe tokom čitavog tretmana.

Kažu deca! Konačno, u novembru je palo mnogo snijega. Tanja gleda kroz prozor:
- Oooh! Koliko je zima!

Dopunite lekovitu terapiju vitaminskim kompleksom sa jodnim komponentama.

Hirurška intervencija se izvodi u slučaju progresije tumorskog procesa, inače ova metoda nije efikasna u liječenju.

Da bi se održalo zdravlje bebe tokom tretmana, važno je da majka isključi štetne namirnice prilikom dojenja, a ako se dijete hrani umjetno, bit će potrebno odabrati posebnu prilagođenu smjesu.

Pomažu u suočavanju sa simptomima hipotireoidizma kod djece mlađe od godinu dana.

  1. Uzmite 1 limun i narežite ga sa žestinom. Dodati 1 tbsp. žlicu meda i dobro izmiješajte sastojke. Dajte smjesu bebi nekoliko mjeseci jednom dnevno u. Čajne žličice. Zapamtite da je med alergen, pa se pre upotrebe ovog alata obratite pedijatru.
  2. Uzmite crvenu papriku 1 kašičicu, dodajte 1 kašičicu. morske alge i 1 tbsp. l lungfish Sastojci se uliju kipućom vodom i ostavljaju da se ohlade. To znači otpaivat bebe 1/3 žličice. dva puta dnevno.
  3. Možete tretirati biljem, na uobičajen način praviti decoctions of chamomile, sukcesija, žalfija, gospina trava.

Ne zaboravite da se konsultujete sa svojim lekarom o upotrebi recepata tradicionalne medicine, specijalista mora da odobri takav tretman.

Komplikacije hipotiroidizma kod djece

Posledice hipotireoze u detinjstvu se praktično ne susreću ako se terapija započne pravovremeno i brzo. Ali odložena pažnja na simptome problema sa štitnjačom dovodi do zaostalosti bebe u sveukupnom razvoju, što rezultira mogućim hormonskim preparatima koji ugrožavaju život.

Bilo koja vrsta hipotiroidizma kod novorođenčadi donosi neugodne komplikacije.

Da bi se spriječili takvi razvojni nedostaci u dojenčadi, treba voditi ispravan način života tijekom trudnoće, posebno u početnim razdobljima. Morate uravnotežiti svoju ishranu. I ako su majka ili otac ranije imali ovu patologiju, rođena beba je evidentirana u riziku i stavljena u zapisnik kod endokrinologa.

Na kraju članka pogledajte video koji stručnjaci misle o hipotiroidizmu štitne žlezde kod djece i kako ih razlikovati od drugih endokrinih patologija.

Kongenitalni hipotiroidizam kod djece mlađe od godinu dana: simptomi kod novorođenčadi i liječenje

Kongenitalni hipotiroidizam je endokrina bolest koja se sve češće javlja kod novorođenčadi. Sa ovom bolešću, štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače, što u velikoj mjeri inhibira normalan razvoj svih organa i sistema.

U nedostatku odgovarajućeg tretmana, nervni sistem pati od svega, što negativno utiče na mentalni razvoj. Povoljna predviđanja o ovom pitanju mogu se započeti tek nakon mjesec dana od početka terapije. Zato je problem ranog otkrivanja bolesti posebno akutan.

U prvim mjesecima života novorođenče se ubrzano razvija, dok hipotiroidizam kod djeteta značajno inhibira taj proces.

Epidemiologija bolesti

Kongenitalni hipotireoidizam kod Evropljana javlja se kod jednog novorođenčeta za četiri ili pet hiljada dece, u Aziji - rjeđe jedna osoba od šest do sedam hiljada pati od te bolesti. Za predstavnike rase Negroida, ova bolest je gotovo ne tipična.

Po polu, bolest je više karakteristična za djevojčice nego za dječake, za svakog muškog člana koji pati od hipotireoze, postoje dvije predstavnice.

Uzroci bolesti

Budući da se funkcija štitne žlijezde ne može sama smanjiti, naglašeni su različiti uzroci hipotireoidizma kod djece:

  • Ako je dijete još u materici u vrijeme pojave nepravilnosti u razvoju i kasnijem radu štitne žlijezde, onda možemo reći da je bolest nasljedna. Ovo stanje je prilično opasno, jer majčino tijelo proizvodi hormone štitne žlijezde samo u prvim tjednima trudnoće, nakon tog perioda razvija štitnjača u fetusu počinje samostalno raditi, pomažući organima i njihovim sistemima da se pravilno razvijaju. Težak nedostatak hormona može dovesti do ozbiljnih fizičkih i mentalnih abnormalnosti, a prirođena hipotireoza je zagarantovana kod novorođenčeta.
  • При невосприимчивости самой щитовидной железы к йоду, получаемому с пищей, вещества, необходимые для выработки тиреоидных гормонов, перестают поступать в орган, что неизбежно приводит к возникновению болезни.
  • При наличии эндокринных заболеваний, поражающих гипофиз и гипоталамус, нарушается нормальная регулировка секреции гормонов в организме, что становится причиной нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
  • Ako majka tokom trudnoće uzima lekove koji smanjuju koncentraciju hormona štitnjače, to može dovesti do imuniteta organizma na hormone štitnjače.

Koncept urođenog hipotiroidizma

Pod kongenitalnim hipotiroidizmom podrazumeva se bolest povezana sa oštećenjem funkcionisanja štitne žlezde kod novorođenčadi. To je dva ili dva i pol puta češće uočeno kod devojčica nego kod dečaka. Statistike pokazuju da je bolest otkrivena kod 1-2 djece od 5.000 rođenih.

Zašto je štitna žlezda tako neophodna za pravilan, blagovremeni razvoj bebe? To je organ endokrinog sistema koji obavlja sledeće funkcije kod ljudi:

  • regulacija metabolizma: masti, ugljikohidrati, proteini i kalcij,
  • kontrola temperature tijela
  • doprinosi formiranju inteligencije kod djeteta.

Od rođenja, štitna žlezda je direktno uključena, što je glavna uloga u rastu i razvoju bebinog tela, posebno kostiju i formiranju nervnog sistema.

Jedan od zadataka štitne žlezde je proizvodnja dva tipa hormona: tiroksin, trijodtironin.

Nedostatak ovih supstanci može značajno uticati na fizički i mentalni razvoj osobe, inhibirati mentalne procese, rast djeteta.

Kongenitalni hipotiroidizam kod djece se javlja iz različitih razloga, od kojih su glavni:

  • Heredity. Uglavnom zbog genetskih mutacija, čak i kada je dete u materici, formiranje i funkcionisanje štitne žlezde je poremećeno.
  • Nepravilno formiranje, proizvodnja hormona štitnjače, na primer, zbog pogoršanja, usporavanja metabolizma joda.
  • Naklonost centra nervnog sistema, koji je odgovoran za funkcionisanje štitne žlezde, što može izazvati ozbiljne poremećaje u endokrinome sistemu.
  • Osetljivost na tiroidne hormone se pogoršava.

Kongenitalni hipotiroidizam uglavnom se manifestuje u dojenčadi ne odmah, već nekoliko mjeseci kasnije. Samo u brojnom broju djece može se otkriti bolest u prvim danima, tjednima života.

Najsjajniji simptomi bolesti su: oticanje lica, teška težina (više od tri i po kilograma), cijanoza u nosu, usne (cijanoza), natečenost u supraklavikularnim fosama, poluotvorena usta, grubost glasa, žutica, produžena za nekoliko sedmica.

Kasnije, u tri, četiri meseca starosti, kongenitalni hipotiroidizam se izražava kao pogoršanje apetita, lomljenje kose, konstipacija, smanjenje telesne temperature, suvoća i ljuštenje kože. Zatim, dok dijete raste, dodaje im se fizička, mentalna retardacija u razvoju.

Zahvaljujući savremenoj medicini, sveobuhvatnom pregledu dojenčadi, otkrivanje kongenitalnog hipotiroidizma vam omogućava da odmah počnete sa njegovim tretmanom, u početku pomažete bebi da se razvija zajedno sa drugom decom, svojim vršnjacima.

Ignorisanje bolesti kasnije negativno utiče na decu, dovodi do kretinizma, kada su deformirani lica, zakrivljenosti nogu, ruku, mnogo nižeg rasta, podložnosti hroničnim bolestima, prestaju se razvijati intelektualno.

Doziranje levotiroksina

Dete u prvih nekoliko nedelja nakon rođenja, po pravilu, propisuje početnu dozu u količini od 12,5 do 50 µg / dan po jednom kvadratnom metru površine tela, a potporna doza - od 100 do 150 µg / dan.

Do šest mjeseci novorođenčad daje od 8 do 10 mg / dan. računajući na kilogram težine, od šest meseci do godinu dana - od 6 do 8 mg / dan. po 1 kg težine, od godine do pet godina - 5-6 µg / dan. na 1 kg težine, djeca od 6 do 12 godina propisuju se po pravilu 4-5 mcg / dan. po 1 kg težine.

Propisati liječenje novorođenčadi s kongenitalnim hipotireozom može samo odgovarajući specijalist - liječnik endokrinolog. Zajedno sa endokrinologom, pedijatri i neuropatolozi treba da prate i tok lečenja, promene stanja dece.

Pravovremenim otkrivanjem problema, otkrivanjem kongenitalnog hipotiroidizma, implementacijom preporuka liječnika, pravilnim liječenjem, dijete se neće razlikovati od svojih vršnjaka u razvoju, rastu i intelektualnim sposobnostima.

Kongenitalni hipotiroidizam - simptomi kod djece i metode liječenja

Kongenitalni hipotiroidizam je jedna od uobičajenih patologija štitne žlezde kod djece.

Predstavlja posljedice intrauterinog formiranja funkcionalne insuficijencije ovog organa, čije se manifestacije javljaju nakon rođenja djeteta.

Bolest se javlja sa učestalošću od 1 slučaja na 4500 beba i karakteriše se delimičnim ili apsolutnim nedostatkom hormona štitnjače.

Kao rezultat toga, pate svi organi i sistemi, uglavnom centralni nervni sistem, što se manifestuje odlaganjem intelektualnog razvoja. Rana dijagnoza i pravovremena hormonska nadomjesna terapija VG pružaju povoljnu prognozu za mentalni razvoj bebe.

Otkrivena je zavisnost prevalencije HS na pol i rasu djece.

Patologija je skoro tri puta češća kod novorođenčadi nego kod muških beba.

U zemljama Latinske Amerike VH se beleži mnogo češće (1 slučaj na 2000 rođenja) nego u evropskim zemljama.

Mnogo rjeđe, bolest je zabilježena kod japanskih beba (kod 1 novorođenčeta od 7.000), a izuzetno je rijetka u dojenčadi negroidne grupe (u 1 slučaju od 30.000 zapažanja).

Šta je kongenitalni hipotiroidizam?

Patologija je kompleks laboratorijskih i objektivnih simptoma insuficijencije štitnjače koji je prisutan nakon rođenja djeteta.

Tipični znaci VH su sporiji metabolizam, odloženi psihofizički razvoj i myxedema.

Kongenitalni hipotiroidizam se odnosi na bolesti otkrivene masovnim pregledom novorođenčadi.

Ovo vam omogućava da pravovremeno identifikujete patologiju u 100% slučajeva i odmah počnete sa lečenjem, sprečavajući razvoj intelektualne inferiornosti deteta. Po prvi put masovna dijagnoza VH počela je 1971. godine u Kanadi. Trenutno, tehnika neonatalnog skrininga VG je rutinski tip skrininga u razvijenim zemljama, uključujući Rusiju.

Suština dijagnoze VG je određivanje nivoa tiroidnih hormona štitne žlezde i tiroidno-stimulativnog hormona koji proizvodi hipofiza. Budući da je skrining oba parametra prilično skup, u većini zemalja utvrđuje se samo nivo TSH (tiroidni stimulirajući hormon), koji raste u 90% najčešćih sorti SH.

Sva novorođenčad sa visokim nivoom TSH se potom detaljno detaljno ispituju kako bi se dobila preciznija dijagnoza. Ovaj algoritam vam omogućava da započnete efikasan tretman urođenog hipotiroidizma u prve tri nedelje nakon rođenja.

Uzroci problema

Stavovi medicine o etiologiji VG doživjeli su značajne promjene uslijed pojave modernih metoda genetskog inženjeringa.

Danas se generalno priznaje heterogena priroda ove bolesti, koja se može zasnivati ​​na nezrelosti mozga i struktura štitnjače, kao i na njihovom oštećenju tokom fetalnog razvoja.

Većina slučajeva VH je uzrokovana intrauterinim razvojem i formiranjem štitne žlezde, od kojih je 15% posmatranja povezano sa genetskom predispozicijom, au 85% patologija je primarne (sporadične) prirode.

Opcije disgeneze štitne žlezde mogu biti različite - od potpunog odsustva organa do hipoplazije (nerazvijenosti) ili, najčešće, ektopije (neprirodna lokacija tkiva žlezda).

Pored toga, povrede procesa sinteze hormona u fetalnoj štitnoj žlezdi povezane sa defektima u receptorima, transportnim sistemima ili enzimima često postaju uzrok primarnog VG.

Kao što znate, endokrini sistem nerođenog djeteta se formira bez obzira na majčino tijelo, a normalno do 12. tjedna nastaje mala količina hormona stimulacije hipofize (TSH) - regulator štitne funkcije.

U slučaju enzimskih poremećaja, nivo TSH je značajno premašen.

Neki slučajevi VH su sekundarni. Ovo stanje se javlja na pozadini patologije hipofize i hipotalamusa, što dovodi do nedostatka u proizvodnji jednog ili svih hormona (panhipopituitarizam).

Uzrok prolaznog (prolaznog) hipotiroidizma kod novorođenčadi u nekim slučajevima je upotreba antitireoidnih droga od strane trudnica.

Kongenitalni hipotiroidizam - simptomi kod novorođenčadi

Tipičan kompleks kliničkih manifestacija primećen je samo kod 10-15% novorođenčadi i dojenčadi. Uključuje sljedeće kriterije, zabilježene u ranom neonatalnom periodu:

  • rođenje u periodu trudnoće preko 40 nedelja
  • znakovi nezrelosti novorođenčeta,
  • produžena žutica
  • nizak ton glasa
  • pretežak (4000 g ili više)
  • kasnije ispuštanje mekonijevih masa,
  • oticanje tkiva lica
  • širok jezik
  • oticanje ruku i stopala,
  • odložena epitelizacija pupka.

U slučajevima kada dete dostigne 3-4 meseca života bez tretmana, drugi karakteristični simptomi SH se javljaju:

  • suha koža
  • tupa boja, lomljiva kosa,
  • pravilan zatvor
  • nadutost
  • smanjen apetit
  • odlaganje porasta težine,
  • teško gutanje,
  • smanjena temperatura
  • smanjen tonus mišića
  • hiporefleksija.

U drugoj polovini godine dete razvija sindrom psihomotorne retardacije, stope rasta usporavaju, a proporcije tijela postaju patološke.

Tipični znaci VH u ovom uzrastu su zaostali razvoj lobanje lica, širok potonuo nos, kašnjenje u zatvaranju fontanela, kao i široko postavljene oči.

Uslovi zuba kod takvih beba se prebacuju u kasniji period, isto se dešava i kod zamene mlečnih zuba na trajne.

Prilikom ispitivanja mladih pacijenata sa HB, skreće se pažnja:

  • grubo, promuklo oh,
  • znakovi hondrodistrofije,
  • displazija u zglobovima kuka,
  • povećanje veličine srca,
  • hipotenzija,
  • smanjenje brzine otkucaja srca,
  • cijanoza nazolabijalne regije,
  • stridoroza (teškoće) disanja.

U nepovoljnim slučajevima, u odsustvu adekvatnog liječenja, razvijaju se znakovi oligofrenije.

Dijagnoza prirođene hipotireoze kod novorođenčadi

Veliku pomoć u dijagnozi VH pruža prikupljanje anamneze od majke, koja otkriva opterećeno nasleđe i štetne faktore koji prate trudnoću ili porod (prošle bolesti, poremećaji u ishrani, povrede pri rođenju, asfiksija). Rani skrining za VH bazira se na Apgar skali za tipične simptome (stanje kože, tonus mišića, spol, trajanje žutice, itd.). Apgar rezultat od preko 5 bodova sugeriše VG.

U opštim laboratorijskim testovima postoje znakovi anemije, povećanog holesterola i lipoproteina.

Uz pomoć specifičnih testova odredite sadržaj hormona štitnjače, čiji se nivo može smanjiti ili povećati u zavisnosti od oblika VG.

Ove analize djeluju kao neonatalni probir.

Uzimanje uzoraka krvi tokom dijagnostičkog skrininga za VG vrši se perkutanom punkcijom (u području pete) u periodu od 4-5 dana nakon rođenja u punom terminu i 10-14 dana kod nedonoščadi. Tokom studije, poseban filter papir je natopljen krvlju u zapremini od 5-8 ml.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • Rendgenski snimak ekstremiteta (za procjenu zona osifikacije, epifizne disgeneze),
  • elektrokardiografija (otkrivanje proširenog QRS intervala i smanjene amplitude zuba),
  • Ultrazvuk štitnjače (za određivanje stepena nerazvijenosti ili ektopičnog organa)
  • CT (MRI) hipofize,
  • molekularno genetičke studije.

Liječenje bolesti

Tretman počinje odmah nakon dijagnoze urođenog hipotiroidizma.

Osim toga, zamjenska terapija je indicirana u sumnjivim slučajevima kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Lijek izbora je natrijum levotiroksin identičan prirodnim ljudskim hormonima.

On ima sposobnost da u telu potencira oblik "depoa" sa naknadnim troškovima u skladu sa potrebama tela. Ovo pomaže u održavanju normalnih nivoa hormona u krvi i sprečavanju fluktuacija i vršnih koncentracija.

Zamjenska terapija za SH nastavlja se tijekom cijelog života pacijenta. Dnevna doza lijeka uzima se jednom prije doručka, a kod male djece se otopi u dijelovima jutarnjeg hranjenja.

Kongenitalni hipotiroidizam | Be laska

kod djece mlađe od godinu dana: simptomi kod novorođenčadi i liječenje

Kongenitalni hipotiroidizam je endokrina bolest koja se sve češće javlja kod novorođenčadi. Sa ovom bolešću, štitna žlezda ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače, što u velikoj mjeri inhibira normalan razvoj svih organa i sistema.

U nedostatku odgovarajućeg tretmana, nervni sistem pati od svega, što negativno utiče na mentalni razvoj. Povoljna predviđanja o ovom pitanju mogu se započeti tek nakon mjesec dana od početka terapije. Zato je problem ranog otkrivanja bolesti posebno akutan.

U prvim mjesecima života novorođenče se ubrzano razvija, dok hipotiroidizam kod djeteta značajno inhibira taj proces.

Epidemiologija bolesti

Kongenitalni hipotireoidizam kod Evropljana javlja se kod jednog novorođenčeta za četiri ili pet hiljada dece, u Aziji - rjeđe jedna osoba od šest do sedam hiljada pati od te bolesti. Za predstavnike rase Negroida, ova bolest je gotovo ne tipična.

Po polu, bolest je više karakteristična za djevojčice nego za dječake, za svakog muškog člana koji pati od hipotireoze, postoje dvije predstavnice.

Uzroci bolesti

Budući da se funkcija štitne žlijezde ne može sama smanjiti, naglašeni su različiti uzroci hipotireoidizma kod djece:

  • Ako je dijete još u materici u vrijeme pojave nepravilnosti u razvoju i kasnijem radu štitne žlijezde, onda možemo reći da je bolest nasljedna. Ovo stanje je prilično opasno, jer majčino tijelo proizvodi hormone štitne žlijezde samo u prvim tjednima trudnoće, nakon tog perioda razvija štitnjača u fetusu počinje samostalno raditi, pomažući organima i njihovim sistemima da se pravilno razvijaju. Teški hormonski nedostaci mogu dovesti do ozbiljnih fizičkih i mentalnih abnormalnosti, a prirođena hipotireoza je zagarantovana kod novorođenčadi.
  • Sa imunitetom štitne žlezde na jod, koji se dobija iz hrane, supstance potrebne za proizvodnju hormona štitnjače prestaju da ulaze u organizam, što neminovno dovodi do pojave bolesti.
  • U prisustvu endokrinih bolesti koje pogađaju hipofizu i hipotalamus narušava se normalna regulacija izlučivanja hormona u organizmu, što dovodi do narušavanja proizvodnje tiroidnih hormona.
  • Ako majka tokom trudnoće uzima lekove koji smanjuju koncentraciju hormona štitnjače, to može dovesti do imuniteta organizma na hormone štitnjače.

Klasifikacija

Dečji hipotireoidizam je podeljen u dve glavne grupe:

  • Kongenitalni hipotiroidizam, koji se pojavio u materici - nakon rođenja, beba ima ozbiljan nedostatak hormona štitnjače, zbog čega dijete zaostaje u razvoju i zahtijeva hitno liječenje.
  • Stečeni hipotiroidizam kod djece može se razviti zbog nedostatka joda, prethodnih operacija na štitnoj žlijezdi, tiroiditisa, izloženosti određenim lijekovima.

Po težini bolesti se dijeli na:

  • Prolazna pojava koja se otkriva tokom prvog pregleda - povećava se nivo hormona za stimulaciju štitnjače, a smanjuje se koncentracija hormona štitnjače. Obično, na početku pravovremenog liječenja, ovo stanje brzo prolazi.
  • Subklinička, u kojoj je štitna žlezda već zahvaćena, ali još nisu primijećeni očiti simptomi. Bolest se može dijagnosticirati samo testom krvi.
  • Kada se manifestuje, postoji nedostatak tiroidnih hormona na pozadini povećanja nivoa hormona za stimulaciju štitnjače. Bolest je praćena svim simptomima koji su prilično izraženi.

Ako uzmemo u obzir stepen povrede sekrecije hormona, možemo razlikovati:

  • Primarna, ili štitnjača, čiji je uzrok patologija štitne žlezde, u kojoj počinje da se oslobađa mnogo manje hormona nego što je potrebno. Ovo je najčešći tip hipotireoidizma kod djece.
  • Sekundarna ili hipofiza. Hipofiza i štitna žlezda su neraskidivo povezane, tako da će patologije hipofize neizbježno dovesti do poremećaja u proizvodnji tiroidnih hormona. Ova vrsta bolesti je prilično rijetka.
  • Tercijarni ili hipotalamički. U ovom slučaju, uzrok bolesti je kršenje aktivnosti hipotalamusa.

Во время развития внутри утробы матери плод получает необходимое количество гормонов от матери, их достаточно для нормального роста всех тканей и органов.

Ako, iz nekog razloga, kada majčino telo prestane da dostavlja hormone štitne žlezde fetusu, njegova štitna žlezda nije u stanju da obezbedi telo vitalnu materiju, moždana kora se ne razvija u potpunosti, što može izazvati mentalnu retardaciju i kretenizam .

Pri rođenju, nivo hormona štitne žlezde u tijelu naglo opada, što samo pogoršava situaciju. Često, nerazvijenost i kongenitalni hipotiroidizam su razlog zašto se roditelji odlučuju da ga odnesu u sirotište ili specijalizovani internat, ali u stvari liječenje započeto u vremenu pomaže da se nosi sa problemom.

Roditelji djece mlađe od godinu dana moraju biti kompetentni za pitanja hipotireoidizma kod djece, čiji se simptomi u ovom uzrastu razlikuju od manifestacija bolesti kod odraslih. Simptomi hipotireoidizma kod djece su sljedeći:

  • Prilikom rođenja, dijete ima prilično veliku težinu, više od četiri kilograma, ima oticanje lica i kapaka, plače promuklo i grubo, teško disanje. To su glavni znaci koji omogućavaju sumnju na hipotiroidizam kod novorođenčadi prije prvog skrininga.
  • Žutica se dugo ne zaustavlja, refleks sisa je vrlo slabo izražen. Pupčana rana ne zacjeljuje.
  • Dete dugo ne dobija na težini, rast je mnogo manji nego što je potrebno.
  • Dugo vremena beba ne drži glavu, ne može da sedi, osnovne veštine ostaju neoblikovane.
  • Pacijent ne pokazuje interes za svet, ne želi da komunicira, ne pravi tipične zvukove za bebe, ne igra i ne kontaktira sa drugim ljudima, karakterističan za iznenadne promene raspoloženja i hirovitost.
  • Imunitet nije razvijen, tijelo je podložno čestim zaraznim bolestima.

Pravovremena dijagnostika urođenog hipotiroidizma, čiji su simptomi prilično jasno vidljivi u prvim mjesecima života djeteta, pomaže u propisivanju ispravnog liječenja koje će spasiti malu osobu.

Dijagnostika

Četvrtog ili petog dana života novorođenče se obavezno šalje na skrining, u kojem se određuje količina hormona za stimulaciju štitnjače u krvi, čak i ako ne postoji sumnja na prisustvo urođenog hipotiroidizma u djece.

Sa povećanom koncentracijom ove supstance, dijete se šalje na daljnje preglede kako bi se isključila mogućnost kongenitalnog hipotiroidizma. Ovo proizvodi ultrazvuk i scintigrafiju štitne žlezde, koja otkriva patologiju u obliku, veličini i lokaciji organa.

Diferencijalna dijagnoza hipotireoidizma kod djece je zasnovana na laboratorijskim indikacijama, prema dobivenim rezultatima, određuje se tip hipotireoidizma kojem osoba pati.

  • Primarni oblik: nivo TSH iznad normale, koncentracija tiroidnih hormona ispod normale,
  • Sekundarni i tercijarni oblik: TSH smanjen ili normalan, tiroidni hormoni su smanjeni.

Liječenje hipotireoidizma kod djece mora započeti u prvim tjednima života, odmah nakon postavljanja dijagnoze, jer kašnjenje u tome može uzrokovati nepovratne promjene u dječjem tijelu. Kod hipotiroidizma kod dece, lečenje se sastoji od uzimanja sintetičkih analoga supstanci koje proizvodi štitna žlezda.

Pored toga, propisani su i vitaminski dodaci, nootropi, potrebna je pravilna ishrana i masaža i fizikalna terapija. Često se, u slučaju kongenitalnog hipotiroidizma, razvija mentalna retardacija, ako je prisutna, lijek više nije moguć, hormonska terapija može samo neznatno poboljšati stanje pacijenta.

Endokrinolog je onaj koji zna sve o simptomima i tretmanu, treba pažljivo pratiti djecu i odmah postaviti medicinske preglede za sumnju na urođeni hipotireoidizam.

Ako na vreme počnemo sa lečenjem, simptomi brzo nestaju i dete počinje normalno da raste bez mentalne i fizičke retardacije. Kod hipotiroidizma povoljan ishod moguć je samo uz konstantno posmatranje, kada se evidentira i tretira svaka manifestacija bolesti.

Dijete treba dobro jesti, vježbati, vježbati i provesti ljeto daleko od vrućeg sunca, što može izazvati pogoršanje bolesti.

Kongenitalni hipotiroidizam

U modernom svetu, medicina posvećuje veliku pažnju porođaju. Lekari pokušavaju da identifikuju sve abnormalnosti i defekte kod deteta u najranijoj gestacionoj dobi, odmah nakon rođenja.

Među mnogim kongenitalnim bolestima koje su uočene kod djece, hipotireoza se smatra veoma opasnom i ozbiljnom. Karakteriše ga oslabljeno funkcionisanje štitne žlezde, smanjenje količine hormona u krvi. Hipotiroidizam kod novorođenčadi može se pojaviti iz više razloga.

Dijagnoza mu se postavlja dok su on i njegova majka u porodilištu, trećeg ili četvrtog dana nakon rođenja.

Glavni simptomi bolesti su: usporeni razvoj, kako u fizičkom tako iu mentalnom smjeru, teetings mnogo kasnije nego obično u djece, povećana suhoća kože. Tretman kod novorođenčadi kongenitalnog hipotiroidizma sprovodi se uz pomoć lekova koji zamenjuju tiroidne hormone.

Pravovremena intervencija, identifikovanje zdravstvenih problema i preduzimanje potrebnih mjera daju djeci šansu da rastu i razvijaju se zajedno sa svojim vršnjacima, da ne budu gori, ni gluplji, ni manje ni više od drugih.

Ako ne pridajete važnost bolesti, u budućnosti može doći do defekata u skeletu djeteta, pojavljuju se problemi sa nervnim sistemom.

Koncept urođenog hipotiroidizma

Pod kongenitalnim hipotiroidizmom podrazumeva se bolest povezana sa oštećenjem funkcionisanja štitne žlezde kod novorođenčadi. To je dva ili dva i pol puta češće uočeno kod devojčica nego kod dečaka. Statistike pokazuju da je bolest otkrivena kod 1-2 djece od 5.000 rođenih.

Zašto je štitna žlezda tako neophodna za pravilan, blagovremeni razvoj bebe? To je organ endokrinog sistema koji obavlja sledeće funkcije kod ljudi:

  • regulacija metabolizma: masti, ugljikohidrati, proteini i kalcij,
  • kontrola temperature tijela
  • doprinosi formiranju inteligencije kod djeteta.

Od rođenja, štitna žlezda je direktno uključena, što je glavna uloga u rastu i razvoju bebinog tela, posebno kostiju i formiranju nervnog sistema.

Jedan od zadataka štitne žlezde je proizvodnja dva tipa hormona: tiroksin, trijodtironin.

Nedostatak ovih supstanci može značajno uticati na fizički i mentalni razvoj osobe, inhibirati mentalne procese, rast djeteta.

Kongenitalni hipotiroidizam kod djece se javlja iz različitih razloga, od kojih su glavni:

  • Heredity. Uglavnom zbog genetskih mutacija, čak i kada je dete u materici, formiranje i funkcionisanje štitne žlezde je poremećeno.
  • Nepravilno formiranje, proizvodnja hormona štitnjače, na primer, zbog pogoršanja, usporavanja metabolizma joda.
  • Naklonost centra nervnog sistema, koji je odgovoran za funkcionisanje štitne žlezde, što može izazvati ozbiljne poremećaje u endokrinome sistemu.
  • Osetljivost na tiroidne hormone se pogoršava.

Kongenitalni hipotiroidizam uglavnom se manifestuje u dojenčadi ne odmah, već nekoliko mjeseci kasnije. Samo u brojnom broju djece može se otkriti bolest u prvim danima, tjednima života.

Najsjajniji simptomi bolesti su: oticanje lica, teška težina (više od tri i po kilograma), cijanoza u nosu, usne (cijanoza), natečenost u supraklavikularnim fosama, poluotvorena usta, grubost glasa, žutica, produžena za nekoliko sedmica.

Kasnije, u tri, četiri meseca starosti, kongenitalni hipotiroidizam se izražava kao pogoršanje apetita, lomljenje kose, konstipacija, smanjenje telesne temperature, suvoća i ljuštenje kože. Zatim, dok dijete raste, dodaje im se fizička, mentalna retardacija u razvoju.

Zahvaljujući savremenoj medicini, sveobuhvatnom pregledu dojenčadi, otkrivanje kongenitalnog hipotiroidizma vam omogućava da odmah počnete sa njegovim tretmanom, u početku pomažete bebi da se razvija zajedno sa drugom decom, svojim vršnjacima.

Ignorisanje bolesti kasnije negativno utiče na decu, dovodi do kretinizma, kada su deformirani lica, zakrivljenosti nogu, ruku, mnogo nižeg rasta, podložnosti hroničnim bolestima, prestaju se razvijati intelektualno.

Dijagnostika

Kod novorođenčadi dijagnoza kongenitalnog hipotiroidizma se izvodi pomoću posebno razvijene Apgar skale, koja ukazuje na najčešće simptome, odražava njihovu važnost u bodovima:

  • zatvor - 2 boda
  • pupčana hernija - 2 boda,
  • oticanje lica - 2 boda,
  • pallor - 1 bod
  • velika težina (preko 3,5 kg) - 1 bod,
  • slabost mišića - 1 bod,
  • produžena žutica (više od 3 sedmice) - 1 bod,
  • veliki jezik - 1 bod
  • otvorena stražnja fontanel - 1 bod,
  • Trajanje trudnoće je više od 40 sedmica - 1 bod.

Moguće je posumnjati na kongenitalni hipotiroidizam, ako se tokom pregleda dobije više od pet bodova.

Da bi se tačno utvrdilo da li je beba bolesna ili ne, trećeg ili četvrtog dana boravka u bolnici iz pete se izvlači krv. Rezultat analize postaje poznat nekoliko sedmica kasnije nakon uzimanja krvi.

Nivo hormona stimulacije štitnjače otkriva prisustvo ili odsustvo kongenitalnog hipotiroidizma. Ako je koncentracija TSH veća od 50 mU / l - to je već razlog za zabrinutost.

Roditelji su informisani o bolesti ako se sumnja potvrdi.

Ako se potvrdi kongenitalni hipotiroidizam kod bebe, neophodno je započeti tretman bez odlaganja.

Najmanja kašnjenja, ignorisanje mogu imati najteže posledice, negativno utiču na njegov mentalni i fizički razvoj.

Postupci koji se provode blagovremeno će imati blagotvoran učinak na dijete, on se neće razlikovati ni u čemu od druge djece, također će biti aktivan, pametan i inteligentan.

U pravilu, glavni oblik liječenja novorođenčadi za ovu bolest je zamjenska terapija levotiroksin natrijem.

Ima pozitivan efekat na rast tela i formiranje neophodnih supstanci, kada se koristi u malim dozama, prosečna doza leka može poboljšati metabolizam, povećati potrebu tkiva za kiseonikom, doprineti brzom, pravovremenom razvoju bebe i rastu njegovog tela. Poboljšanja nakon upotrebe ovog lijeka postaju vidljiva nakon tjedan i pol dana.

Glavna karakteristika levotiroksina, njegova prednost u odnosu na druge lijekove je njegov kemijski sastav s tiroksinom. Bebama se često savetuje da daju lek ujutro, starija deca se savetuju od strane stručnjaka da koriste levotiroksin ujutro, jedan sat pre obroka, sa malom količinom tečnosti koja se ispere sa njom.

Pozitivna dinamika kod djeteta može se odrediti sljedećim pokazateljima, kriterijima:

  • Normalizacija u krvi potrebnog nivoa hormona stimulacije štitnjače.
  • Koncentracija tiroksina zadovoljava standarde. Pre djetetove godine, nivo supstance se određuje svaka dva do tri mjeseca, a zatim svaka tri do četiri mjeseca.
  • Dobar rast kostiju, skelet.
  • Pozitivan, odgovara dinamici intelektualnog razvoja.
  • Pozitivan, odgovara dinamici fizičkog razvoja.

Normalizacija u krvi djece tiroksina javlja se u roku od deset do četrnaest dana nakon početka liječenja, te hormona za stimulaciju štitnjače u roku od dvije do tri tjedna. Doziranje se određuje svakom novorođenčetu strogo individualno, na osnovu njegovog stanja, analiza, kliničkih podataka, laboratorijskih testova. Tablete levotiroksina se nalaze u različitim dozama, 25,50 i 100 μg svaka.

Doziranje levotiroksina

Dete u prvih nekoliko nedelja nakon rođenja, po pravilu, propisuje početnu dozu u količini od 12,5 do 50 µg / dan po jednom kvadratnom metru površine tela, a potporna doza - od 100 do 150 µg / dan.

Do šest mjeseci novorođenčad daje od 8 do 10 mg / dan. računajući na kilogram težine, od šest meseci do godinu dana - od 6 do 8 mg / dan. po 1 kg težine, od godine do pet godina - 5-6 µg / dan. na 1 kg težine, djeca od 6 do 12 godina propisuju se po pravilu 4-5 mcg / dan. po 1 kg težine.

Propisati liječenje novorođenčadi s kongenitalnim hipotireozom može samo odgovarajući specijalist - liječnik endokrinolog. Zajedno sa endokrinologom, pedijatri i neuropatolozi treba da prate i tok lečenja, promene stanja dece.

Pravovremenim otkrivanjem problema, otkrivanjem kongenitalnog hipotiroidizma, implementacijom preporuka liječnika, pravilnim liječenjem, dijete se neće razlikovati od svojih vršnjaka u razvoju, rastu i intelektualnim sposobnostima.

Kongenitalni hipotiroidizam - simptomi kod djece i metode liječenja

Kongenitalni hipotiroidizam je jedna od uobičajenih patologija štitne žlezde kod djece.

Predstavlja posljedice intrauterinog formiranja funkcionalne insuficijencije ovog organa, čije se manifestacije javljaju nakon rođenja djeteta.

Bolest se javlja sa učestalošću od 1 slučaja na 4500 beba i karakteriše se delimičnim ili apsolutnim nedostatkom hormona štitnjače.

Kao rezultat toga, pate svi organi i sistemi, uglavnom centralni nervni sistem, što se manifestuje odlaganjem intelektualnog razvoja. Rana dijagnoza i pravovremena hormonska nadomjesna terapija VG pružaju povoljnu prognozu za mentalni razvoj bebe.

Otkrivena je zavisnost prevalencije HS na pol i rasu djece.

Patologija je skoro tri puta češća kod novorođenčadi nego kod muških beba.

U zemljama Latinske Amerike VH se beleži mnogo češće (1 slučaj na 2000 rođenja) nego u evropskim zemljama.

Mnogo rjeđe, bolest je zabilježena kod japanskih beba (kod 1 novorođenčeta od 7.000), a izuzetno je rijetka u dojenčadi negroidne grupe (u 1 slučaju od 30.000 zapažanja).

Šta je kongenitalni hipotiroidizam?

Patologija je kompleks laboratorijskih i objektivnih simptoma insuficijencije štitnjače koji je prisutan nakon rođenja djeteta.

Tipični znaci VH su sporiji metabolizam, odloženi psihofizički razvoj i myxedema.

Kongenitalni hipotiroidizam se odnosi na bolesti otkrivene masovnim pregledom novorođenčadi.

Ovo vam omogućava da pravovremeno identifikujete patologiju u 100% slučajeva i odmah počnete sa lečenjem, sprečavajući razvoj intelektualne inferiornosti deteta. Po prvi put masovna dijagnoza VH počela je 1971. godine u Kanadi. Trenutno, tehnika neonatalnog skrininga VG je rutinski tip skrininga u razvijenim zemljama, uključujući Rusiju.

Suština dijagnoze VG je određivanje nivoa tiroidnih hormona štitne žlezde i tiroidno-stimulativnog hormona koji proizvodi hipofiza. Budući da je skrining oba parametra prilično skup, u većini zemalja utvrđuje se samo nivo TSH (tiroidni stimulirajući hormon), koji raste u 90% najčešćih sorti SH.

Sva novorođenčad sa visokim nivoom TSH se potom detaljno detaljno ispituju kako bi se dobila preciznija dijagnoza. Ovaj algoritam vam omogućava da započnete efikasan tretman urođenog hipotiroidizma u prve tri nedelje nakon rođenja.

Uzroci problema

Stavovi medicine o etiologiji VG doživjeli su značajne promjene uslijed pojave modernih metoda genetskog inženjeringa.

Danas se generalno priznaje heterogena priroda ove bolesti, koja se može zasnivati ​​na nezrelosti mozga i struktura štitnjače, kao i na njihovom oštećenju tokom fetalnog razvoja.

Većina slučajeva VH je uzrokovana intrauterinim razvojem i formiranjem štitne žlezde, od kojih je 15% posmatranja povezano sa genetskom predispozicijom, au 85% patologija je primarne (sporadične) prirode.

Opcije disgeneze štitne žlezde mogu biti različite - od potpunog odsustva organa do hipoplazije (nerazvijenosti) ili, najčešće, ektopije (neprirodna lokacija tkiva žlezda).

Pored toga, povrede procesa sinteze hormona u fetalnoj štitnoj žlezdi povezane sa defektima u receptorima, transportnim sistemima ili enzimima često postaju uzrok primarnog VG.

Kao što znate, endokrini sistem nerođenog djeteta se formira bez obzira na majčino tijelo, a normalno do 12. tjedna nastaje mala količina hormona stimulacije hipofize (TSH) - regulator štitne funkcije.

U slučaju enzimskih poremećaja, nivo TSH je značajno premašen.

Neki slučajevi VH su sekundarni. Ovo stanje se javlja na pozadini patologije hipofize i hipotalamusa, što dovodi do nedostatka u proizvodnji jednog ili svih hormona (panhipopituitarizam).

Uzrok prolaznog (prolaznog) hipotiroidizma kod novorođenčadi u nekim slučajevima je upotreba antitireoidnih droga od strane trudnica.

Kongenitalni hipotiroidizam - simptomi kod novorođenčadi

Типичный комплекс клинических проявлений отмечается лишь у 10-15% новорожденных и грудничков. В него входят следующие критерии, отмечаемые в раннем неонатальном периоде:

  • роды в сроке беременности свыше 40 недель,
  • признаки незрелости новорожденного,
  • длительная желтуха,
  • низкий тембр голоса,
  • pretežak (4000 g ili više)
  • kasnije ispuštanje mekonijevih masa,
  • oticanje tkiva lica
  • širok jezik
  • oticanje ruku i stopala,
  • odložena epitelizacija pupka.

U slučajevima kada dete dostigne 3-4 meseca života bez tretmana, drugi karakteristični simptomi SH se javljaju:

  • suha koža
  • tupa boja, lomljiva kosa,
  • pravilan zatvor
  • nadutost
  • smanjen apetit
  • odlaganje porasta težine,
  • teško gutanje,
  • smanjena temperatura
  • smanjen tonus mišića
  • hiporefleksija.

U drugoj polovini godine dete razvija sindrom psihomotorne retardacije, stope rasta usporavaju, a proporcije tijela postaju patološke.

Tipični znaci VH u ovom uzrastu su zaostali razvoj lobanje lica, širok potonuo nos, kašnjenje u zatvaranju fontanela, kao i široko postavljene oči.

Uslovi zuba kod takvih beba se prebacuju u kasniji period, isto se dešava i kod zamene mlečnih zuba na trajne.

Prilikom ispitivanja mladih pacijenata sa HB, skreće se pažnja:

  • grubo, promuklo oh,
  • znakovi hondrodistrofije,
  • displazija u zglobovima kuka,
  • povećanje veličine srca,
  • hipotenzija,
  • smanjenje brzine otkucaja srca,
  • cijanoza nazolabijalne regije,
  • stridoroza (teškoće) disanja.

U nepovoljnim slučajevima, u odsustvu adekvatnog liječenja, razvijaju se znakovi oligofrenije.

Dijagnoza prirođene hipotireoze kod novorođenčadi

Veliku pomoć u dijagnozi VH pruža prikupljanje anamneze od majke, koja otkriva opterećeno nasleđe i štetne faktore koji prate trudnoću ili porod (prošle bolesti, poremećaji u ishrani, povrede pri rođenju, asfiksija). Rani skrining za VH bazira se na Apgar skali za tipične simptome (stanje kože, tonus mišića, spol, trajanje žutice, itd.). Apgar rezultat od preko 5 bodova sugeriše VG.

U opštim laboratorijskim testovima postoje znakovi anemije, povećanog holesterola i lipoproteina.

Uz pomoć specifičnih testova odredite sadržaj hormona štitnjače, čiji se nivo može smanjiti ili povećati u zavisnosti od oblika VG.

Ove analize djeluju kao neonatalni probir.

Uzimanje uzoraka krvi tokom dijagnostičkog skrininga za VG vrši se perkutanom punkcijom (u području pete) u periodu od 4-5 dana nakon rođenja u punom terminu i 10-14 dana kod nedonoščadi. Tokom studije, poseban filter papir je natopljen krvlju u zapremini od 5-8 ml.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • Rendgenski snimak ekstremiteta (za procjenu zona osifikacije, epifizne disgeneze),
  • elektrokardiografija (otkrivanje proširenog QRS intervala i smanjene amplitude zuba),
  • Ultrazvuk štitnjače (za određivanje stepena nerazvijenosti ili ektopičnog organa)
  • CT (MRI) hipofize,
  • molekularno genetičke studije.

Liječenje bolesti

Tretman počinje odmah nakon dijagnoze urođenog hipotiroidizma.

Osim toga, zamjenska terapija je indicirana u sumnjivim slučajevima kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Lijek izbora je natrijum levotiroksin identičan prirodnim ljudskim hormonima.

On ima sposobnost da u telu potencira oblik "depoa" sa naknadnim troškovima u skladu sa potrebama tela. Ovo pomaže u održavanju normalnih nivoa hormona u krvi i sprečavanju fluktuacija i vršnih koncentracija.

Zamjenska terapija za SH nastavlja se tijekom cijelog života pacijenta. Dnevna doza lijeka uzima se jednom prije doručka, a kod male djece se otopi u dijelovima jutarnjeg hranjenja.

Prevencija

Preventivne mjere za VH su reducirane na fiziološko upravljanje trudnoćom i porođajem i antenatalnu zaštitu fetusa.

Potrebna je racionalna ishrana, uključujući dovoljno hrane koja sadrži jod.

U cilju identifikacije skrivenih faktora rizika za kongenitalnu patologiju štitnjače, prilikom planiranja buduće trudnoće koristi se medicinsko genetsko savjetovanje.

Kongenitalni hipotiroidizam | Be laska

Kongenitalni hipotiroidizam - stanje u kojem štitna žlezda iz različitih razloga ne može obavljati svoje funkcije od rođenja.

Važno je napomenuti jer se pravovremenom detekcijom i pravilnim tretmanom, umesto osobe sa teškim invaliditetom, od deteta sa kongenitalnim hipotiroidizmom razvija savršeno zdrava osoba.

Funkcija štitnjače

  • Regulacija brzine metaboličkih procesa u organizmu.
  • Regulacija rasta i razvoja.
  • Učešće u snabdevanju tela energijom.
  • Ubrzavanje oksidacije nutrijenata.
  • Jačanje procesa izmjene topline.

  • Aktiviranje aktivnosti određenih endokrinih žlezda (npr. Polnih žlezda, nadbubrežnih žlezda).
  • Stimulacija nervnog sistema.

    Kada se krši bilo koja od faza sinteze hormona štitnjače, ona prestaje da obavlja te funkcije, i razvija se hipotiroidizam.

    Uzroci kongenitalnog hipotiroidizma

    Uzroci koji dovode do kongenitalnog hipotiroidizma su veoma raznovrsni, ali generalno se svodi ili na naslednu patologiju, ili na spontane genetske mutacije, ili na uticaj na majku faktora koji uzrokuju poremećaj u razvoju deteta tokom prenatalnog perioda.

    Ovi faktori uključuju:

    • toksične lezije (dejstvo alkohola, nikotina, otrovnih hemikalija, itd.),
    • majka uzima neke lijekove
    • infekcije,
    • izloženost zračenju,
    • žive u disfunkcionalnom jodnom regionu.

    Može li majka hipotireoza izazvati kongenitalni hipotiroidizam kod djeteta?

    Prije svega, treba imati na umu da hipotireoidizam nije specifična bolest, već stanje koje je uzrokovano potpuno različitim uzrocima.

    Kod starije djece, adolescenata i odraslih, najčešće kod djevojaka i žena, glavni uzrok hipotiroidizma je autoimuni tiroiditis. Ova bolest je uzrokovana autoimunim upalama štitne žlezde.

    Uništava strukturu svojih ćelija i ne mogu da obavljaju svoje funkcije za proizvodnju hormona.

    Sam autoimuni tiroiditis se ne prenosi na novorođenče, ali nekompenzirano hipotireoidno stanje kod majke malo povećava vjerovatnoću urođenog hipotiroidizma kod novorođenčadi.

    U regijama sa nedostatkom joda, žene često imaju takvo stanje kao latentni hipotireoidizam uzrokovan stalnim nedostatkom joda u hrani. To se jednako odražava na stanje djeteta - to malo povećava vjerovatnoću hipotireoidizma kod djeteta, ali ne dovodi direktno do njega.

    Postoje pojedinačne nasljedne bolesti i mutacije koje se mogu prenijeti od roditelja na djecu putem gena. To se dešava izuzetno rijetko, obično kod roditelja sa blago izraženim hipotireozom.

    U velikoj većini slučajeva (85-90%), pojava hipotireoidizma kod novorođenčeta je nepredvidiva i rezultat je slučajnih, novootkrivenih mutacija.

    Kongenitalni hipotiroidizam: simptomi kod novorođenčadi

    Samo 10-20% djece s kongenitalnim hipotireozom ima u vrijeme rođenja bilo koju od njegovih manifestacija:

    • Produžena trudnoća (porođaj nakon 41 nedelje).
    • Velika masa pri rođenju (3500 grama ili više).
    • Puffiness, natečenost prije svega lica, usana i kapaka.
    • Oticanje ruku, stop.
    • Veliki jezik, pola otvorena usta.
    • Grubi glas, promuklost kada plače.
    • Dugotrajna žutica.

    Simptomi kongenitalnog hipotiroidizma kod novorođenčadi

    Preostala novorođenčad, uprkos skrivenom razvoju bolesti, izgledaju savršeno zdravo, dok se ne počne postepeno pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

    • Smanjen apetit, mali prirast.
    • Zatvor, nadutost (nadutost).
    • Suha koža.
    • Hipotenzija (smanjen tonus mišića).
    • Teško disanje.
    • Kašnjenje u izbijanju zuba, zatvaranje fontana.
    • Od oko petog do šestog meseca života može se primetiti zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju.

    Dalje, razvojno kašnjenje i promene u radu srca, koje se vide tokom pregleda lekara i na EKG-u, pogoršavaju se i dolaze do izražaja.

    Ima djece koja imaju urođenu disfunkciju štitne žlijezde nije potpuna, već djelomična. Tada se još uvek proizvodi određena količina hormona potrebnih telu, a mentalna retardacija i drugi simptomi neće biti izraženi.

    Definicija i uzroci hipotiroidizma kod dece

    Bolest u kojoj je funkcija štitne žlezde smanjena, a proizvodi se nedovoljna količina hormona kako bi tijelo bilo zdravo naziva se hipotiroidizam. Djeca svih uzrasta su joj podložna, počevši od perioda intrauterinog razvoja. Prema medicinskim statistikama, među novorođenčadi jedna od 5000 djece ima urođenu hipotireozu. U ovom slučaju, devojčice imaju 2 puta veću šansu da pate od patologije.

    Kongenitalna forma

    U zavisnosti od vrste bolesti, uzroci njegove pojave variraju. Pozadina kongenitalnog hipotiroidizma (VG):

    • genetika, nasljednost,
    • mutacije štitnjače - nerazvijenost, neprirodna lokacija, potpuni nedostatak organa,
    • neuspjeh štitne žlijezde, njegova otpornost na apsorpciju joda,
    • boravka majke u ekološki nepovoljnom regionu sa visokim stepenom kontaminacije zračenjem,
    • predoziranje i zloupotreba lijekova od strane trudnice, ako ima bolest štitnjače,
    • ozbiljni poremećaji u hipotalamičko-hipofiznom sistemu,
    • bolesti infektivne prirode majke ili fetusa.

    Kupljen obrazac

    Uzroci stečenog oblika bolesti, čiji rizik postoji za dijete u bilo kojoj dobi:

    • povrede vrata
    • odsustvo ili nedostatak prehrane namirnica koje sadrže jod,
    • efekti operacije štitnjače,
    • tumori, upale ili povrede bilo gdje na hipotalamus-hipofiza-štitna žlezda,
    • autoimune bolesti koje su uzrokovale kvar tijela.

    Klasifikacija patologije kod djece

    Uzroci hipotireoidizma povlače za sobom razlike u obliku, specifičnosti i kliničkim manifestacijama bolesti. Pored poremećaja štitne žlezde, hipotireoza se razvija uz patologije ili bolesti hipotalamusa i hipofize, osjetljivost tkiva na djelovanje hormona.

    U medicinskoj praksi usvojena je sljedeća klasifikacija patologije (vidi tabelu klasifikacije hipotireoidizma kod djece):

    Novorođenčad

    Od trenutka kada je dijete rođeno, nije uvijek moguće sumnjati u hipotireoidizam. Najizražajnije manifestacije koje dovode do hitnog testa krvi novorođenčeta biće:

    • težina veća od 4 kg,
    • postmature bebe, njen izgled nakon 42 nedelje,
    • cijanoza nosa i usana,
    • grubost glasa
    • odsustvo prvog krika,
    • otvorena usta
    • ozbiljno oticanje lica
    • pečati u obliku humki u supraclavikularnim žljebovima,
    • nedostatak sposobnosti održavanja stabilne temperature tijela u ugodnom okruženju,
    • očuvanje žutosti kože više od mjesec dana nakon rođenja.
    Kod kongenitalnog hipotiroidizma, štitna žlezda ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije

    Ako se takvi znakovi nisu pojavili kod bebe, onda nakon 1 mjeseca života imaju sljedeću sliku:

    • problem s regulacijom topline tijela,
    • ljuštenje kože i lomljiva kosa,
    • zubi izbijaju kasnije nego kod zdravih vršnjaka (preporučujemo čitanje: kako zubi izbijaju u dojenčadi: foto desni),
    • gubitak apetita, uključujući potpuno odbacivanje hrane i vode na pozadini smanjenja ili povećanja tjelesne težine,
    • refleks sisa je blag,
    • veličina jezika je prevelika zbog edema,
    • oteklina kapaka,
    • slaba dinamika povećanja težine, visina,
    • probavni problemi - nadutost, konstipacija,
    • neuspjesi nervnog sistema - hirovi, nedostatak refleksa po starosti, letargija, umor,
    • patologije u radu kardiovaskularnog sistema - slab puls, nizak krvni pritisak,
    • loša i dugotrajna zarazna pupčana rana,
    • kasnije zatvaranje fontane,
    • ton glasa je grub,
    • slabost mišićnog tkiva - kasni razvoj sposobnosti držanja glave, prevrtanje, sjedenje,
    • genitalije su nerazvijene.
    Izuzetno je važno u prisustvu bolesti kod dojenčadi zadržati dojenje, što će pozitivno utjecati na dinamiku oporavka

    Dojenje pruža djeci s manje izraženim simptomima. To se objašnjava unosom hormona sa majčinim mlekom.

    Kod djece od 1 godine do 3 godine

    U dobi od jedne do tri godine, subklinička hipotireoza se najčešće dijagnosticira kod djece kada nema očigledne klinike. Rezultati testa krvi će pokazati brzinu hormona T4 i povećanu koncentraciju TSH. Idite s djetetom kod liječnika ako primijetite većinu sljedećih pojava:

    • stalna apatija, pospanost, lijenost, letargija, nedostatak interesa za svijet,
    • kada je u kontaktu sa djecom i odraslima, dijete ostaje ravnodušno, tiho, ne ponizno,
    • slabost mišića
    • snažan zaostatak u zubima, povećanje tjelesne težine, visina, vještine u godinama,
    • oticanje mišića lica, preveliki jezik,
    • suha koža, lomljiva kosa,
    • kršenje proporcija tijela kada je tijelo dugačko, udovi su mali,
    • problemi sa apetitom i probavnim sistemom.

    Kod djece preko 3 godine

    Nakon tri godine, hipotiroidizam kod djece je u obliku stečene vrste, ali je i subklinički. Čini se kao kršenje:

    • težina - gojaznost,
    • rast - patuljastost, telesna disproporcija,
    • nervni razvoj - bljeskovi uzbuđenja, promjene raspoloženja, pospanost, letargija,
    • izraz lica - odsutan je zbog oticanja lica,
    • pažnja i razmišljanje - usporite,
    • srčani ritam - slabost, niska frekvencija,
    • vodna bilanca kože - suha, pahuljice,
    • strukture kose - tanke i lomljive,
    • glasne žice - promuklost i grubost glasa,
    • reproduktivni sistem - kasno sazrijevanje,
    • Povećana je veličina unutrašnjih organa.

    Metode tretmana

    Ranije je otkriven hipotireoidizam, što će biti veći efekat njegovog kompleksnog tretmana. Deca sa kongenitalnim hipotireozom pokazuju pozitivne rezultate u rastu i razvoju svih organa i sistema nakon terapije. Optimalno vrijeme za početak je 7-14 dana nakon rođenja.

    Endokrinolozi koriste niz tretmana:

    • lekovi - uz upotrebu lekova Levothyroxine Sodium, koji su pokazali da primaju za život,
    • dijeta i dijetetsko prilagođavanje,
    • vitaminski i mineralni kompleksi,
    • operacije u prisustvu tumora u području štitne žlezde,
    • biljna terapija - ukrasi kamilice, vlak, kadulja, kantarion.

    Nakon povezivanja neurologa sa lečenjem bolesti na listi obaveznih procedura pojavljuju se masaže, terapija vežbanjem, nootropni lekovi. Kriterijumi za efikasnost kombinacije metoda su nestanak svih simptoma hipotireoze, normalni nivo TSH u krvi, fizički i mentalni razvoj dece je odgovarajući uzrast.

    Prognoze i prevencija

    Deca sa urođenim oblikom hipotireoidizma dijagnostikovanom u prvom mesecu života imaju pozitivnu prognozu za lečenje. Ako se to desilo 3 mjeseca i kasnije, postoji velika vjerojatnost odstupanja u daljnjem razvoju. Dulje kašnjenje u dijagnostici i propisivanju terapije prepuni su očiglednih patologija rasta skeleta i neuropsihičkog razvoja. Unošenje hormonskih lekova neće poboljšati stanje deteta.

    Najbolja prevencija je svjestan pristup roditelja planiranju trudnoće. Buduća majka bi trebala provjeriti štitnu žlijezdu, razinu hormona u krvi, obogatiti hranu hranom koja sadrži jod, možda čak promijeniti regiju prebivališta u povoljniju. Konsultujte se sa endokrinologom ako imate bolest štitnjače u porodici ili imate gušavost.

    Pogledajte video: ROSACEA SIMPTOMI, UZROK I LIJEČENJE!!! (Avgust 2019).

  • Loading...