Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Fiziološka fimoza kod dječaka

Nemogućnost potpunog otvaranja glave penisa naziva se fimoza. Može biti kongenitalna ili stečena zbog upalnog procesa prepucijuma.

Tako retka patologija, kao Fimoza u ICD 10 je kod N47To uzrokuje diferencijaciju dijagnoze, etiologije, patogeneze i određenih terapijskih mjera koje su u skladu sa jedinstvenim protokolima koji se koriste u zdravstvenim ustanovama širom svijeta.

Etiološki faktori

Fimoza, kao patološko stanje, može se pojaviti u sljedećim situacijama:

  • efekti povrede penisa mogu stvoriti ožiljke koji onemogućuju proces valjanja prepucijuma,
  • upalni procesi penisa zbog spolno prenosivih infekcija, aktivnost patogenih mikroorganizama,
  • visok nivo glukoze u krvi,
  • genetske promene u sastavu vezivnog tkiva koje dovodi do stanjivanja sluznice.

Fenomen fimoze je fiziološki (do 3 godine), hipertrofičan (višak prepucija), atrofični (razrijeđeni prepucijum) i posttraumatski (prisutnost ožiljaka).

Komplikacije

Kodeks ICD 10 sadrži informacije o mogućem pogoršanju situacije, što karakterizira razvoj parafimoze, tj. Kritičnog stanja muškog tijela, u kojem sužena prepucijuma narušava glavu penisa do plavičaste boje, jak bolni sindrom i nedostatak sposobnosti za mokrenje. Situacija se smatra hitnom i rješava se uglavnom putem hirurške intervencije u bolnici.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvenom. mreže

Fiziološka fimoza kod dečaka, fotografije i karakteristike anatomskog stanja

Mnogi medicinski priručnici klasificiraju fimozu kao patološko sužavanje prepucijuma, praćeno poteškoćama pri otkrivanju glavića penisa. Međutim, većina dječaka koji su rođeni nedavno, ima takvu anatomsku osobinu penisa. Samo u 3-4% muških beba, prepucijum ima pokretljivost, u drugim slučajevima raste zajedno sa glavom polnog organa, i nije moguće skinuti ga. Takvo stanje do određene tačke ne ugrožava zdravlje djeteta.

Naučivši o fiziološkoj fimozi od svoje bebe, mnogi roditelji pokušavaju da saznaju od lekara koliko je ova dijagnoza opasna i kakva su predviđanja za oporavak? Predstavnici Međunarodnog udruženja pedijatara daju odraslima važnu preporuku. Ni u kom slučaju ne smije se dirati prepucijum novorođenčadi i pokušati ga pomaknuti. Vremenom se njegove funkcije vraćaju nezavisno. Ako pokušate da "prignete" kožu prerano, to će dovesti do mikro-suza, povreda i formiranja ožiljaka na unutrašnjem režnju prepucija. Posljedica toga je razvoj patoloških oblika fimoze.

Glavni zadatak roditelja je da prate stanje penisa kod mladog sina. Obratite se lekaru za pomoć samo u sledećim situacijama:

  • ako imate problema s mokrenjem,
  • dolazi do kašnjenja izlučivanja urina iz mokraćne bešike,
  • dijete se žali na bol i nelagodnost u penisu u vrijeme mokrenja,
  • urin izlazi iz penisa u tankom mlazu ili kap po kap,
  • kada dečak ode u toalet “na mali način”, kožica mu se jako naduva.

Pojava takvih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer ukazuje na patološki razvoj fimoze. Povećava se verovatnoća da se glava penisa stisne uz uski prepucij.

Fiziološka fimoza: ICD 10 kod

Fiziološka fimoza u ICD 10 ima individualni kod N47. Pedijatrijski urolozi i hirurzi ga koriste da razjasne dijagnozu i odrede ispravan tretman. Ovaj kod se takođe pripisuje patološkim oblicima fimoze i oboljenjima prepucijuma koji su povezani sa atrofijom, hipertrofijom i štipanjem glave penisa.

Fiziološka fimoza - do koje godine se čuva?

Kod 99% dječaka problem fiziološke fimoze je potpuno eliminiran sa početkom puberteta, kada počinje aktivan razvoj muških spolnih hormona. To su hormoni koji imaju snažan uticaj na sposobnost rastezanja kožice. Često se eliminacija fiziološke fimoze javlja mnogo ranije, kada dijete napuni 4, 5, 6 ili 7 godina.

Ako pogledate podatke medicinske statistike i fotografije fiziološke fimoze kod dječaka različite dobi, možete vidjeti jednu zanimljivu osobinu. U 20% slučajeva, kod 6-mjesečnih dječaka, glava penisa se otvara slobodno i bez problema. Nakon jedne i pol godine života, fiziološka fimoza nestaje kod svakog trećeg dječaka, a nakon 3 godine problem se eliminira kod 90% mladih pacijenata. U 5-7 godina, 92% dječaka više nema ovaj problem. Do 12-13 godina starosti, prirođena anatomska osobina prepucijuma nestaje kod 97% muške djece, a kod 14-17 godina ova bolest nije prisutna u 99% dječaka.

Istovremeno, potreba za hirurškim tretmanom fimoze javlja se samo u 1% slučajeva. Lekari savetuju da se hirurška intervencija sprovodi ne ranije od tinejdžera. Do tog trenutka, fimoza se smatra varijantom fiziološke norme i može sama nestati.

Šta Komarovski kaže o fiziološkoj fimozi? Korisni saveti poznatog pedijatra za negu spoljašnjih genitalnih organa novorođenčadi

Pa i informativne priče o fiziološkoj fimozi kod dječaka Komarovskog (video). Poznati pedijatar, koji je na televiziji na vlastitom programu, daje korisne savjete roditeljima koji su se prvi put morali suočiti s dijagnozom fiziološke fimoze kod dječaka.

  1. Svakog dana dijete treba oprati toplom vodom bez sapuna.
  2. Svakih 2-3 dana u procesu kupanja, bebin penis možete oprati sapunastom vodom. Za pripremu sapunskog rastvora bolje je uzeti sapun za bebe.
  3. Ni u kom slučaju ne smijete silom otvoriti glavu penisa tijekom pranja.
  4. Neprihvatljivo je čistiti glavu penisa špricom sa toplom vodom (takve preporuke se često daju na posebnim forumima za majke). Takve akcije često dovode do infekcije prepucijuma, povreda i razvoja upale.
  5. Upala hipertrofiranog prepucijuma kod novorođenih dječaka može biti izazvana prevelikim donjim rubljem, upotrebom agresivnih deterdženata za pranje dječjih gaćica, pogrešnim izborom pelena i rijetkom promjenom pelena.
  6. Roditelji dječaka s fiziološkom fimozom trebaju biti svjesni da se smegma (anatomsko podmazivanje glave) može zaraziti patogenim bakterijama u slučajevima kada u prostoriji postoji neodgovarajuća mikroklima. Ako se beba stalno znoji, a njegovo tijelo pregreva, povećava se rizik od razvoja patološke fimoze. Optimalna temperatura u prostoriji u kojoj dečak živi treba da bude 18-20 ° C. Vlažnost u ovoj prostoriji ne smije prelaziti 50-70%.

Fiziološka fimoza kod djece, prema dr. Komarovskom, je prirodan proces. Pedijatar preporučuje da roditelji ne paničarite, da prate stanje genitalnog organa bebe i da se konsultuju sa lekarom ako se simptomi anksioznosti, zapaljenje, crvenilo i oticanje pojave u spoljašnjem području genitalija.

Fimoza i njeni tipovi

Sužavanje kožice se suočava sa mužjacima u različitim starosnim kategorijama. U medicini je ovaj fenomen dobio termin fimoza. Fimoza se izražava činjenicom da je zbog suženja prepucijuma nemoguće oboriti glavu penisa. U mladom dobu, to jest kod novorođenčadi i dječaka mlađih od šest godina, ovo stanje nije patološko i naziva se fiziološka fimoza. Ovaj oblik ne zahtijeva liječenje, budući da sam odlazi tijekom prvih godina života djeteta, bez potrebe za medicinskom terapijom.

Kod odraslih muškaraca uočena je patološka fimoza, koja je podijeljena na dve vrste:

  • cicatricial phimosis: glavna karakteristika se smatra nedovoljnim brojem epidermalnih struktura prepucijuma, može biti uzrokovana povredama i oštećenjem kože,
  • hipertrofična fimoza: ovu vrstu karakterizira prekomjerna količina prepucijuma, koja se najčešće javlja kao rezultat individualnih osobina anatomije muškaraca, kao i zbog prisutnosti viška kilograma.

Stepen fimoze

Suženje prepucijuma je podijeljeno na 4 stepeni:

  • 1 stepen: najlakši čovek može goli glavu penisa u periodu mirnog i ne uzbuđenog stanja i ne oseća bolove i nelagodu. Tokom perioda uzbuđenja doživljava neke probleme zbog činjenice da je penis uvećan. Ova faza ne zahteva poseban tretman, terapija je neophodna samo ako se pojave komplikacije i prateće bolesti.
  • 2 stepen: karakterizirano činjenicom da je izlaganje glave penisa otežano čak iu mirnom i ne uzbuđenom stanju, sa stanjem erekcije izložen je samo mali dio glave, a sve to je praćeno bolnim osjećajima različitog intenziteta, u ovoj fazi treba konzultirati liječnika.
  • 3 stepen: karakteristična po tome što je nemoguće ukloniti glavu penisa iz prepucijalne šupljine, ova faza utiče na seksualnu funkciju pacijenta i može izazvati razvoj komplikacija upalne i traumatske prirode.
  • 4 stepen: karakteriše ga potpuni nedostatak mogućnosti izlaganja glave penisa iz prepucijuma, kao i bolnog mokraćnog procesa i akumulacije sjemene tekućine u preputijskom prostoru.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, fimoza je dobila broj N47.

Glavni simptomi fimoze su:

  • nemogućnost da se oženi glava penisa,
  • bol u glavi tokom uzbuđenja i seksualnog odnosa,
  • teško mokrenje, praćeno bolom različitog intenziteta.

Kožica je debela i ne elastična, u slučaju zaraznih bolesti urogenitalnog sistema dobija crvenu nijansu, a karakteristična su i njena gnojnica i edem. Pacijent oseća ograničenja u ličnoj higijeni, jer ne može očistiti cijelu glavu muškog penisa, zbog nemogućnosti otvaranja.

Lekari ne znaju tačne i jasne uzroke sužavanja prepucijuma. Najvjerovatnijim faktorima relate: stečene fizičke povrede genitalnih organa, starosne promjene (proces starenja i tzv. "skleroza" kože), urođene genetske abnormalnosti. Razne upalne bolesti, kao što je balanopostitis, često dovode do pojave cicatricial fimoze.

Prevencija

Najučinkovitija preventivna mjera je održavanje pravilne higijene penisa, redovito izlaganje glave prilikom pranja. Ako sumnjate na bolest balanopostitisa i fimoze, odmah se obratite lekaru, jer postoji šansa da se obavi bez operacije uz pomoć konzervativnog tretmana.

Potrebno je izbjegavati ozljede intimnih organa, u slučaju seksualno prenosivih bolesti, potrebno je odmah konzultirati specijaliste i proći liječenje koje im je propisano.

Roditelji dječaka uz prisustvo fiziološke fimoze trebaju obratiti pažnju na čestu higijenu genitalnih organa kod dječaka, najmanje 2 puta dnevno za pranje, nemoguće je prisilno istezati prepucij.

Cicatricial phimosis - šta je to?

Šta je cicatricial phimosis? Cicatricial phimosis je bolest u preponskom području, gdje se formira patološko sužavanje u preputijalnom lumenu kesice pod utjecajem nepovoljnih faktora. Na pozadini ožiljnog tkiva, kožica prestaje istezati - kao rezultat toga, izlaganje osjetljivog dijela penisa je bolno ili nemoguće.

Uzroci

Cikatricijalno stezanje mesa nastaje pod uticajem mehaničkih i upalnih efekata na područje prepona.

Inicijatorni faktori za razvoj cicatricial fimoze:

  • upalni proces pod kožicom,
  • mehaničke povrede penisa,
  • polno prenosive bolesti,
  • diabetes mellitus
  • urogenitalne bolesti
  • heredity.

Kod proučavanja različitih slučajeva bolesti, jasno je da se cicatricial fimoza može pojaviti i sa mehaničkim oštećenjem i sa neblagovremenim izlaganjem glave penisa. Nakon grube intervencije, suze koje su se pojavile će ponovo početi da zarastaju, često se spajajući sa susednim površinama.

Simptomi i manifestacije

Bolest je moguće utvrditi patološkim promjenama u strukturi preputijalne vrećice i oštećenom funkcioniranju mokraćnog sustava.

Znakovi cicatricial phimosis: t

  • nemogućnost pomicanja prepucijuma,
  • teškoće mokrenja,
  • pojava bola tokom seksualne intimnosti
  • prisustvo ožiljaka na kraju prepucijuma.

Hronična cicatricial fimoza uvijek ima gustu vezivnu formaciju u području vanjskog otvora vrećice kože.

Uz teške povrede, ponekad se dijagnosticiraju hipertrofični ožiljci koji se šire iznad površine zdravih područja epitela. Prilikom identifikacije ovih problema, prva stvar koju treba uraditi je posjetiti urologa ili androloga.

Cikatricijski edem izaziva oticanje glave i deformaciju oblika.

Bolesti kod djece i odraslih - razlike

Cikatricijalna fimoza kod odraslih smatra se patološkim stanjem bez izuzetaka, ali kod djece mlađe od 2 do 3 godine, sinekije (adhezije) su prisutne ispod prepucija od rođenja.

Privremena fimoza može se javiti u periodu aktivnog rasta djeteta, u kojem postoji nesklad između radijusa rupe prepucijuma i promjera glave.

Kada se javi erekcija kod djeteta - nakon 5–6 godina - povećava se rizik od kidanja kože, a ako se dogodi, vjerovatnoća fimoze ožiljaka je visoka.

Patološki ili kongenitalni tip?

Patološki tip bolesti često se smatra stečenim, jer se ožiljci i adhezije pojavljuju upravo pod uticajem gore navedenih nepovoljnih faktora.

Međutim, sama fimoza kao fenomen je urođena: prije dvije godine, više od 95% beba odrasta sa zatvorenom glavom penisa, koja se samostalno razdvaja dok raste. U nekim slučajevima ovaj proces traje do 6, a ponekad i 13-14 godina.

Moguće komplikacije

Cikatricijska fimoza je opasna zbog brzog prelaska fimoze na zadnju, četvrtu fazu, u kojoj glava nije potpuno otvorena. Opasno stanje doprinosi trajnom oštećenju prepucijuma, praćeno trenutcima zarastanja, periodima pojave suza tkiva.

Zbog toga se muškarac ili dijete boji izložiti glavu penisa higijenskim procedurama i time povećava rizik od komplikacija uslijed nakupljanja smegme i urina.

Uobičajene sekundarne bolesti:

  1. Paraphimosis. Glava penisa je stisnuta uklonjenom prepucijumom, koja se spontano može pomicati za vrijeme erekcije.
  2. Balanopostitis. Upalni proces dovodi do formiranja erozije i oslobađanja gnoja, kao i do pojave sinehije (nastaje iz treće faze fimoze).
  3. Adhezija uretre. Pod uticajem nepravilnog zarastanja, diverzija urina može postati komplikovanija (kapi se daju umesto mlaza).

Uz sporo ispuštanje tečnosti iz tijela dolazi do stagnacije urina, te se povećava rizik od trovanja i pojave upale u mjehuru.

Rizik od parafimoze je najveći tokom seksa, masturbacije ili tokom noćne erekcije.

Efikasnost obrezivanja

Stručnjaci propisuju obrezivanje nakon progresije fimoze do treće ili četvrte faze. Ovom operacijom, cicatricial fimoza je izliječena u skoro 100% slučajeva, a vrijeme izrezivanja mesa varira od 20 do 30 minuta.

Kod zatezanja sa odlukom da se pribjegne hirurškoj intervenciji povećava se rizik od sekundarnih bolesti povezanih s cicatricijalnom fimozom.

Za vašu pažnju cicatricial phimosis - fotografija prije i poslije obrezivanja:

Za obrezivanje iz religioznih razloga, kao i za ono što je to nacionalnost prihvaćeno i ono što Biblija tumači, pročitajte ovu publikaciju.

Nekirurške metode

Da bi se kretanje prepucijuma učinilo prirodnim mehaničkim rastezanjem kože. Nekoliko dana prije predložene procedure, korištenje dječje kreme ili bilo koje ulje naneseno na područje penisa.

  1. Istezanje prstiju. Vlažni prsti (obično vazelin) vrše prodor ispod prepucijuma, koji se rasteže pokušajem da se prsti rastvore unutar prepucijalne vrećice.
  2. Istezanje uz pomoć divljine. Medicinski instrument ima radne krajeve koji su umetnuti u kožicu, a ručka podešava stepen ekspanzije prstena.

Невысокая эффективность данного лечение без операции рубцового фимоза объясняется постоянной травматизацией участка пениса, в то время как при других типах фимоза этого обычно не происходит.

С помощью медикаментов

Лечение рубцового фимоза у взрослых и у детей связано преимущественно с нанесением мазей, снимающих воспаление и увеличивающих эластичность ткани.

  1. Клобетазол.Kortikosteroidna mast sa lokalnom primenom eliminiše upalu i poboljšava pokretljivost prepucija. Slični lijekovi: prednizolon, betametazon.
  2. Budesonide Hormonska mast postepeno vlaži područje penisa, ublažava upale, oticanje i crvenilo, javlja se zarastanje rana. Takođe se koristi u prisustvu dermatitisa u području prepona.
  3. Methyluracil Mast se koristi za povremene primene za lečenje suza.
  4. Kalijum permanganat Namakanje penisa u otopini kalijevog permanganata smanjuje upalu i potiče zacjeljivanje, ali ne povećava elastičnost tkiva. Druga opcija - upotreba otopine kamilice, nevena.

Koristeći masti, muškarac treba da zna da je efikasnost krema minimalna kada se pokušava tretirati fimozu treće i četvrte faze. Oni će samo ukloniti simptome i komplikacije (na primer, razvili balanopostitis), kao i masti potpuno beskorisne u prisustvu ožiljaka, koje nisu u mogućnosti da eliminišu.

Hirurška intervencija: indikacije i izvodljivost

Cicatricial phimosis je također opasna s velikom vjerojatnošću fuzije kože glave penisa i unutarnjeg režnja prepucija. Pojava sinehija - tkivnih spojeva - onemogućava eliminaciju stranog tkiva konzervativnim metodama, tako da je u teškim slučajevima (postoje komplikacije) potrebna hirurška intervencija.

Alternativna opcija za potpuno izlučivanje mesa može biti plastična intimna operacija, djelimično čuvajući preputijalnu vrećicu.

Iako se veličina mesa smanjuje, izmijenjena područja nestaju zajedno sa ožiljcima koji predstavljaju ozbiljan kozmetički defekt. U savremenoj medicini može se koristiti i laser umjesto skalpela.

U nastavku se nalaze fotografije cicatricial fimoze nakon operacije:



Trajanje perioda oporavka

Čak i nakon uklanjanja prepucijuma, eliminacija bola može biti odložena zbog pojave područja rane bez epitela na glavi penisa. Nalaze se na spoju sinehija, a vreme zarastanja može biti do pet nedelja.

Period oporavka nakon operacije bez komplikacija traje oko 3 sedmice, a otpust iz klinike je moguć za 2-3 dana.

Liječenje masti će zahtijevati strpljenje: trajanje kursa može biti od jednog do dva mjeseca. Rastezanje vrećice za kožu prstima i Glansha uređaj traje najmanje 1 mjesec.

Šta je to?

Synechia kod dečaka to je za patologiju, razmotrite detaljnije. Ako dječakova kožica je ukorijenjena u glavuvidljive su adhezije, što ukazuje na pojavu ove bolesti.

Synechiae prepucijum, ICD kod 10 - N48: druge bolesti penisa. Ovo stanje penisa se nalazi kod gotovo sve djece. Ova urođena osobina je dizajnirana da spriječi da patogeni ne dođu ispod prepucijuma, kao i da spriječe povrede glave.

Do treće godine, šiljci se postepeno rastvaraju, glava penisa počinje delimično ili potpuno otvorena. Normalno, nestanak sinehija treba pratiti 7 do 11 godina. Ako se to ne dogodi, neophodno je konsultovati specijaliste, jer se ovo stanje već smatra patologijom.

Ako je prepucij u odraslom mužjaku narastao do glave, neophodna je hirurška intervencija, jer takvo stanje može dovesti do neugodnih posljedica genitourinarnog sistema.

Važno je zapamtiti! Ni u kom slučaju ne treba vršiti razrjeđivanje sinehija kod dječaka i odraslih muškaraca! To može dovesti do ozbiljnih povreda, što rezultira problemima u procesu izlučivanja urina, au odrasloj dobi - kršenje erektilne funkcije.

Simptomi patologije

Ako dijete ima fiziološke sinehije koje nisu povezane s upalnim procesima, one se vremenom razdvajaju. Nepotpuna fuzija glave i prepucijuma sa šiljcima ne izaziva nelagodnost ili probleme sa mokrenjem.

Ako je dečak prepucijum se spaja s glavom kao rezultat upale, praćen je takvim simptomima:

  • natečenost u predjelu penisa, gornji dio organa izgleda veći od donjeg,
  • obezbojenje kože u gornjem dijelu penisa,
  • bol, peckanje i druge neugodnosti u vreme mokrenja,
  • oštar bol u penisu čak iu mirnom stanju,
  • prekomjerno pražnjenje sa gnojnim česticama,
  • problema sa izlučivanjem urina, tečnost izlazi u malim količinama, kap po kap.

Muški Synechia karakteriziraju ga bolni osjećaji u stanju erekcije, kao iu vrijeme seksualnog kontakta. Mladi u većini slučajeva odbijaju da imaju seksualne odnose do potpunog oporavka.

Dijagnoza bolesti

Za otkrivanje penile synechia dovoljno jednostavno. Specijalistu treba samo da izvrši vizualni pregled penisa. Liječnika treba kontaktirati u slučajevima gdje sinehije kožice kod dječaka nije podeljena do treće godine.

Pored pregleda, dijete je upućeno na sljedeće dodatne studije:

  1. Analiza urina. Neophodno je isključiti razvoj takvih bolesti kao što je uretritis. Zato što su simptomi slični.
  2. Opći test krvi. Potrebno ga je uzeti na povišenoj tjelesnoj temperaturi kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti.
  3. Ultrazvučna dijagnostika genitourinarnog sistema. Ispituje penis, skrotum, bešiku, bubreg. Ultrazvučni pregled se vrši u slučajevima kada postoji sumnja na brzo širenje upalnih procesa.

Na osnovu rezultata istraživanja, urolog utvrđuje tačnu dijagnozu. Zatim propisuje potreban tretman. Ako su adhezije prevelike, pacijent se upućuje na operaciju.

Samo-razdvajanje adhezija

Liječenje sinehije kod dječaka kod kuće Preporučljivo je provesti do 6-7 godina. Da bi se to uradilo, neophodno je izvršiti takve manipulacije:

  • stavite bebu u kadu sa toplom vodom
  • 30-40 minuta nakon parenja odvajanje sinehija u dječaka, bez zaustavljanja kontakta sa vodom,
  • polako i pažljivo povucite prepucijum, pokušavajući da oborite glavu penisa.

Podjela sinehija kožice kod dječaka na taj način je potrebno izvesti 2-3 puta tjedno. Trajanje takvog tretmana traje oko 3-6 mjeseci. Sve zavisi od veličine i broja adhezija.

Terapija lijekovima

Ako sinehije kožice kod dječaka izazvati upalu, kućni tretman potrebno je izvršiti uz upotrebu droga. U tu svrhu koriste se kreme i masti iz grupe glukokortikosteroida. Hormonski lekovi pomažu da se eliminišu neprijatni simptomi kao što su oticanje, crvenilo, pukotine u glavi penisa. Redovnom upotrebom glukokortikosteroida vraća se elastičnost i elastičnost mesa, tako da se adhezije postepeno razilaze. Najčešći lokalni preparati ove grupe su Hidrokortizonska mast i Contractubex.

Nanesite masti ili kreme potrebne na glavu i prepucijum. Ovo treba uraditi pažljivo kako se ne bi oštetila površina kože. Trajanje ovog liječenje sinehije kod dječaka određuje specijalista.

Hirurška intervencija

Ako dječakova sinehija ne prolazi, šta da radim? Obično operativni metod liječenje sinehije kod dječaka imenovan nakon navršene 12. godine života. Do ovog trenutka oni se mogu razlikovati sami od sebe. Spontano razrjeđivanje adhezija zapaženo je kao posljedica utjecaja takvih faktora:

  • iznenadne bezrazložne erekcije karakteristične za dječake u pubertetu,
  • upala prepucija,
  • sekrecija enzima žlezda lojnica.

Ali bez operacije i drugih metoda liječenja, mogu se eliminirati samo manje adhezije. Sinehije velikih razmjera zahtijevaju radikalnije akcije za njihovo uklanjanje.

Velike sinehije koje uzrokuju pravilne upalne procese moraju se ukloniti hirurškom intervencijom. Obično se izvodi pod lokalnom anestezijom, ne zahtijeva posebnu obuku.

Suština operacije je da oslobodi glavu i meso penisa iz prisutnih adhezija.

U nekim slučajevima, takva operacija se izvodi kao obrezivanje. Njegova suština leži u parcijalnoj ili potpunoj eksciziji prepucijuma. Drugim riječima - obrezivanje je učinjeno. Ova vrsta hirurške intervencije vam omogućava da se oslobodite ne samo sinehija, već i fiziološke ili patološke fimoze.

U postoperativnom periodu morate pažljivo pratiti higijenu penisa. Potrebno je svakodnevno ispirati glavu pod tekućom vodom, a zatim je tretirati antibakterijskim lijekovima, kao što su eritromicin, Levomekol, Miramistin i drugi.

Takođe je korisno napraviti lokalna kupatila na bazi ukrasa ljekovitog bilja, kao što su nevena, kamilica i metvica. Za obavljanje takvih procedura potrebno je 1 tjedan nakon operacije.

Ako se period rehabilitacije dječaka kasni, onda se za potpuni oporavak propisuju antibakterijski lijekovi za gutanje.

Moguće posljedice

Sinehija kožice kod dječaka zahtijeva odgovarajući tretman ako nije nestao do 12. godine. Ako zanemarite ovu patologiju, onda neaktivnost može dovesti do takvih neugodnih posljedica:

  1. Problemi sa uriniranjem. Velike adhezije tokom vremena dovode do začepljenja uretre. Kao rezultat toga, dečak doživljava jak bol, osećaj pečenja i bol u procesu uklanjanja urina. Takođe ima stalni osećaj da ne isprazni bešiku.
  2. Balanopostitis. Ovu bolest karakteriše zapaljenje glavića i prepucija. Uočava se zbog nakupljanja prekomjernih količina prirodnih sekreta pod kožicom. Velike sinehije ne dozvoljavaju adekvatnu higijenu spolnog organa. Opasnost od balanopostitisa je da se nakon određenog vremenskog perioda pretvara u hroničnu formu.
  3. Cicatricial phimosis. Kao rezultat prekomjerne adhezije, kožica se sužava. U budućnosti to dovodi do činjenice da mladić ne može ući u intimnost. Erekcija i seks uzrokuju bol.

Najopasnija komplikacija sinehija kod deteta je razvoj benignih ili malignih tumora ispod prepucijuma penisa. Zbog štipanja glave, smegma se akumulira, što ima karcinogena svojstva. Od takve patologije je izuzetno teško riješiti se. Tretman će trajati dugo vremena. Predviđanje uspješnog ishoda terapije u ovom slučaju je teško.

Preventivne smjernice

Glavno pravilo koje će pomoći u sprečavanju formiranja patoloških adhezija je stroga higijena polnog organa kod dječaka. Sastoji se od održavanja takvih događaja:

  1. Svakodnevno pranje glave penisa pod tekućom vodom. Za ovaj postupak bolje je koristiti toplu vodu. Također je korisno oprati genitalne organe u izvarku ljekovitog bilja. Da biste to učinili, skuhajte 1 šalicu kipuće vode. sušena kamilica, nevena, mente ili hiperkum.
  2. Ne pokušavajte da sami skinete kožicu ako to uzrokuje poteškoće. To može dovesti do povrede penisa, stvaranja pukotina koje prate neugodne senzacije.
  3. Promenite pelene na vreme. Dugotrajno prisustvo deteta u prepunoj peleni izaziva iritaciju i upalu. Kada mijenjate pelene, korisno je da dijete uzima zračne kupke. Što se tiče upotrebe pelena u vrućoj sezoni, bolje je napustiti ih za ovaj period. Budući da se beba znoji, stvara se povoljno okruženje za aktivan razvoj patogenih mikroorganizama.
  4. Izaberite pravo donje rublje. Dječje gaće trebaju biti izrađene samo od prirodnih materijala. Sintetička može izazvati alergijske reakcije. Ne treba zaboraviti ni da odaberete pravu veličinu pantalona za bebu. Ne bi trebalo da trljaju ili stisnu polni organ.

Poštovanje ovih pravila pomoći će roditeljima da izbjegnu komplikacije koje uzrokuju sinehije. Čak i ako dječak ima šiljke ispod prepucijuma, pravilna briga o penisu će spriječiti njihovu transformaciju u patološki oblik.

Penis zahtijeva strogu higijenu i pažljivo rukovanje od samog rođenja djeteta. Formiranje sinehije kod novorođenčadi nije patološko. Žalba stručnjaku zahtijeva njihovo prisustvo nakon navršene tri godine života. Ali to nije ni razlog da izazove paniku. Do 7 godina možete bez operacije. Ako adhezije uzrokuju natečenost, crvenilo ili upalu, bolje je kontaktirati hirurga. U ranom uzrastu proces zarastanja postoperativnih rana ne traje mnogo vremena. Ali operacija će u ovom slučaju spasiti dječaka od opasnih posljedica patoloških sinekcija u budućnosti.

Šiljci na prepucijumu mogu se pojaviti kod beba, ali kao odrasli mogu izazvati i mnoge probleme. Ako na koži penisa postoje sinehije, upala neće biti odložena, jer je najpogodnija zemlja za reprodukciju bakterija. Postoji rešenje - postoje moderne metode lečenja sinehije koje se mogu primeniti u bilo kom uzrastu.

Šta je sinehija?

Adhezija, ili sinehija - stanje u kojem muški penis otkriva područja fuzije prepucijuma i glave. Adhezije, sa svojom jakom manifestacijom, sprečavaju izlaganje glave i nastavljaju se od otvora uretre do koronoidnog žleba.

Ne uvek se šiljci smatraju patologijom. Kod dečaka, oni su normalni po rođenju kako bi zaštitili glavu od infekcije i oštećenja. Kasnije, do treće godine, sinehije postepeno počinju da se rastapaju, a glava postepeno napreduje zbog prepucijuma. Sa punim radom tela do starosti od 6-11 godina, glava može biti potpuno gola, ali ponekad se to ne dešava. Ovaj fenomen je već prepoznat kao patološki i može se uočiti čak i kod odraslih muškaraca.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, sinehije imaju kod broj 47 (višak prepucija, fimoza i parafimoza).

Na fotografiji je razvijeno prepucijumiranje dječaka

Uzroci problema

Razlozi za fiziološke sinehije su jasni - priroda osigurava prevenciju razvoja upalnih bolesti uretre i drugih organa urogenitalnog sistema kod djece. Ali zašto neki dječaci imaju djelomičnu izloženost glavi do treće godine, a puni - do 7, dok za druge problem ostaje čak iu adolescenciji?

Razlozi mogu biti sljedeći:

  1. Povrede, koje vrše razne manipulacije sa glavom penisa. Na primjer, grubi pokušaj da se glava ukloni u ranoj dobi gotovo uvijek dovodi do pojave mjesta rasta kožice. Ožiljci se mogu formirati i kada se obrezivanje, disekcija prepucija i najčešće nastave do odrasle dobi.
  2. Inficirane infekcije. Ako je dijete ili odrasla osoba pretrpjela tuberkulozu, sifilis, niz drugih patologija, proces se može završiti pojavom adhezija.
  3. Opekotine nakon zračenja, zračenja, kemikalija, termičkih opekotina. U ovom slučaju, sinehija je velika, slabo podložna terapiji.

Kod muškaraca su zarazne bolesti i povrede najčešći uzrok pojave sinehija već u odrasloj dobi. Povremeno patologija izaziva teške alergijske reakcije, ozbiljne hormonske poremećaje.

Klinička slika

Izvan razvoja upalnog procesa djeteta ne smetaju nikakve kliničke manifestacije. Ako nema potpune fuzije prepucijuma, što ometa normalno mokrenje, simptomi se mogu vidjeti samo kada se gledaju. Spolja, sinehije izgledaju kao belo-sive niti locirane oko glavića penisa. U tom slučaju, izlaganje glave, pomicanje prepucijuma, nije moguće.

Često postoje "džepovi" u kojima se kožica udaljava od glave (kod djeteta to može značiti početak nezavisnog odvajanja komisure). Često se u takvim "džepovima" smegma akumulira - bijeli iscjedak, isušivanje i formiranje čvrstih komada.

Slično tome, sinehija izgleda kod odraslih mužjaka, a traumatske adhezije mogu biti debele, nepravilnog oblika, nalik ožiljcima.

Ako se kod djeteta ili odrasle osobe razvije inflamatorni proces, koji je posljedica razvoja infekcije u zatvorenom prostoru pod adhezijom, simptomi će biti sljedeći:

  • Oticanje gornjeg dijela penisa,
  • Crvenilo glave,
  • Rezanje, peckanje pri mokrenju,
  • Bolnost čak iu mirovanju, ponekad oštra,
  • Ispuštanje gnoja,
  • Izlaz urina kap po kap.

Kod muškaraca, erekcija postaje teška i vrlo bolna, seksualni život pati ozbiljno.

Dijagnostičke mjere

Ako, do treće godine, dječak nije počeo proces razdvajanja adhezija, trebao bi otići pedijatrijskom urologu. В этом случае лечение не проводится, но доктор оценит серьезность ситуации и даст прогноз на самостоятельное разрешение проблемы.

Обычно для диагностики достаточно осмотра, но при наличии воспалительного процесса придется сдать ряд анализов:

  • Общий анализ мочи для исключения уретрита,
  • Potpuna krvna slika na povišenoj temperaturi kako bi se eliminisala sistemska infekcija,
  • Ultrazvuk penisa, skrotuma, mokraćne bešike, bubrega za sumnju na dalje širenje upale.

Kako se liječi?


Za 6-7 godina u odsustvu poboljšanja, urolog će preporučiti razdvajanje sinehija kod kuće. Metoda je kako slijedi:

  1. Ulijte toplu vodu u kadu, postavite dete u vodu.
  2. Nakon 40 minuta, nastavite sa odvajanjem adhezija bez napuštanja vode (lagano povucite kožu kožice, pokušavajući izlagati glavu).
  3. Postupci se izvode 1-3 puta tjedno.
  4. Proces razdvajanja adhezija može trajati 3-5 mjeseci.

U većini slučajeva, problem se može riješiti na ovaj način. U nedostatku rezultata, urolog će sprovesti postupak u medicinskoj sobi. Na kožu se nanosi specijalna krema, sat vremena kasnije (nakon omekšavanja adhezije), vrši se brzo razrjeđivanje sinehija.

Indikacije za hirurško razdvajanje sinehija su starije od 12 godina (kod odraslih, problem se tretira samo uz pomoć operacije), prisustvo cvrste treperene fimoze, prisustvo čestih upalnih reakcija. Sinehije se obično operišu pod lokalnom anestezijom, povremeno pod opštom anestezijom.

Nakon operacije, važno je pratiti higijenu genitalnog područja, svakodnevno oprati glavu penisa, primijeniti antibakterijsku mast (Levomekol, Eritromicin i dr.). Prema preporuci lekara, bit će potrebno napraviti kupke od kamilice sve dok koža ne zaraste (3-7 dana).

Ako muškarac ili dječak imaju aktivan upalni proces, odvajanje se vrši tek nakon što se smanji. Za liječenje upala propisanih kupki i navodnjavanja glave penisa Miramistin, Chlorhexidine. U nekim slučajevima, hidrokortizon se ubrizgava špricom bez igle (sa teškom upalom). U teškim situacijama, antibiotici se propisuju u pilulama. Kod grubih ožiljaka nakon disekcije prepucijuma, obavlja se plastična operacija pod opštom anestezijom.

Zašto se razvija fimoza

Ako pogledamo dublje, onda u suštini, kod dečaka, fimoza verovatno nije bolest, već fiziološka osobina. Iz jednostavnog razloga što penis nije u stanju da se razvije do kraja, dok je beba materica. I zaista nema razloga za brigu o roditeljima. Stručnjaci ni u kojem slučaju ne smatraju fiziološku fimozu devijacijom. Dakle, nema potrebe da se tretira.

U normalnom stanju, prepucijum, koji u dječaka skriva glavu penisa, treba lako pomicati. Kod dojenčadi je gotovo nemoguće pomaknuti ga. Zato što je unutrašnja strana mesa povezana sa glavom penisa zbog adhezije. Koji se također inače nazivaju sinehijom. Da, medicinska konsultacija u ovom slučaju neće biti suvišna. Ali nema dobrog razloga da se fimoza tretira za novorođenče, bilo drogom ili operacijom.

Glavni parametri ovog fiziološkog stanja

U većini medicinskih priručnika, ovo fiziološko stanje se klasificira kao patologija sužavanja prepucijuma. To znači male poteškoće povezane sa oslobađanjem penisa. Ipak, većina dječaka, koji su još uvijek u djetinjstvu, imaju sličnu osobinu penisa. Ali u ovom dobu teško je nazvati nenormalnim.

Kožica raste zajedno sa glavom i tako sprečava njeno izlaganje. Kožica penisa je mobilna samo u oko 4% muških beba. Do određene dobi, prisustvo takvog stanja ne ugrožava seksualno zdravlje dječaka.

Čim roditelji saznaju da njihova beba ima fimozu, najčešće se od njih odmah traži da pitaju doktora koliko je to opasno i šta se može učiniti. O tome kažu članovi Svetske pedijatrijske asocijacije: ne možete dirati prepucijum beba i pokušati da ga premestite u svakom slučaju. Kako dečak stariji, sva fiziologija će se sama vratiti u normalu.

Ako pokušavate silom gurati meso, može se završiti:

  • Micro frakture
  • Povrede
  • Formiranje ožiljaka na unutrašnjem laticu prepucijuma.

Posljedica toga mogu biti početne faze razvoja patologije prepucija.

Sve što roditelji treba da urade u ovom slučaju je da pažljivo prate stanje penisa kod malog deteta. Traženje medicinske pomoći će biti zaista opravdano u takvim slučajevima:

  • U procesu mokrenja prepucijum bubri,
  • Tokom otpuštanja urina, dečak se žali na neudobnost ili bol u penisu,
  • Postoje problemi sa izlučivanjem urina,
  • Tok urina se odlaže od uretre,
  • Urin iz penisa izbacuje se kapanjem ili tankom strujom.

Samo manifestacija takvih simptoma već znači da medicinska nega neće ometati. Na kraju krajeva, ovi znaci su prvi signali patološke fimoze. Postoji velika verovatnoća da će kožica prignječiti glavu penisa.

ICD kod 10

ICD predstavlja međunarodnu klasifikaciju bolesti. Fimoza kod ICD 10 kod dece, u skladu sa ovom klasifikacijom, ima individualni broj 47. Pedijatrijski lekari ga koriste da bi odredili dijagnozu i propisali precizniji tretman. Isti broj je dodijeljen bilo kojoj patologiji fimoze i drugim bolestima prepucija.

Do koje godine se to može promatrati kod djeteta

Kod gotovo svih mladih pacijenata ova specifična bolest nestaje u godinama kada je vrijeme za pubertet. Činjenica je da se upravo u ovom trenutku aktivno proizvode spolni hormoni. I imaju značajan uticaj na elastičnost prepucijuma. Ali najčešće fimoza prolazi čak i prije početka sedam godina.

Ako se pozovete na informacije koje pružaju medicinske statistike, možete vidjeti da u gotovo četvrtini svih slučajeva fimoza dječaka počinje „rastapati“ sama po sebi sa oko pola godine. Ovo se najčešće dešava u dobi od četiri do pet godina. Do sedme godine, fimoza prestaje da smeta 92% svih dečaka. U periodu od četrnaest do sedamnaest godina, samo jedan posto mladih muškaraca može se žaliti na njega.

Upravo u ovom jedinstvenom procentu javlja se potreba za hirurškom intervencijom. Prema medicinskim preporukama, hirurško liječenje je poželjno ne prije nego dijete postane tinejdžer. Do tada, još uvek postoji šansa da će fimoza sama nestati.

Pogledajte video: Bel Medic - Dr Marko Milosavljević - cirkumcizija obrezivanje 13 (Novembar 2019).

Loading...