Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Krvarenje u mozgu novorođenčeta: kako prepoznati i pružiti prvu pomoć

Kod prevremeno rođenih beba, česte su razne zdravstvene komplikacije, uključujući moguće cerebralno krvarenje. Mogu se pojaviti u 50% slučajeva u slučaju porođaja u 25 tjedana, a 28 tjedana rizik je već oko 20%.

Mozak je prekriven sa tri ljuske koje štite njegove različite uticaje. Prožete su mnogim krvnim sudovima i limfnim sudovima, nisu u samom mozgu. Krvarenje mozga nastaje kada se intrakranijalna posuda rupturira.

Oko polovine krvarenja pojavljuje se prvog dana života, nakon trećeg dana je malo vjerovatno.

Krvarenje kod nedonoščadi 1-2-3 stepena

Postoji nekoliko sistema koji određuju stepen oštećenja mozga kod krvarenja. Jedan razlikuje 4 stepena poraza, a drugi, koji se smatra međunarodnim - tri. Dakle, opisujemo tri stepena:

  1. Subependymal. Pojavljuje se zbog hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga.
  2. Intraventrikularno punjenje manje od 50%. U isto vrijeme ne dolazi do ekspanzije komore mozga.
  3. Intraventrikularno punjenje više od 50%. Istovremeno se uočava ekspanzija ventrikula.

Odvojeno, opisane su paranhimatske hemoragije, u kojima krv prodire u supstancu mozga.

Uzroci cerebralnog krvarenja kod nedonoščadi

Razlozi za cerebralno krvarenje kod nedonoščadi su:

  1. Gutanje fetusa tokom trudnoće i porođaja. Može doći do zloupotrebe pušenja majki. I generalno, loše navike često dovode do rođenja nedonoščadi.
  2. Težina bebe pri rođenju je manja od 1,5 kg. Uočava se kod rođenja djece u malim periodima trudnoće. Kod takve djece, lobanja nije dovoljno jaka, a najmanji udar može uzrokovati pomjeranje kostiju lubanje i pucanje krvnih žila.
  3. Akcije nekvalificiranih kadrova tokom rada, posebno pri primjeni pinceta. Nakon porođaja, pogrešne radnje lekara, na primer, vođenje prekomerne terapije kiseonikom ili primena prevelikih doza lekova, takođe mogu dovesti do krvarenja.
  4. Prebrza isporuka prijeti da zbog nepripremljenosti rodnog kanala može doći do prejakog stiskanja glave bebe, a dugotrajna porođaja prijeti hipoksijom.
  5. Patološka trudnoća, u kojoj su česte intrauterine virusne infekcije ili fetalna hipoksija.

Krvarenje u mozgu: simptomi kod djece

U zavisnosti od toga gde se ruptura krvnih sudova razlikuje, razlikuju se različiti tipovi krvarenja, koji su praćeni različitim simptomima.

  1. Kada dođe do epiduralnog krvarenja, krv teče između mozga i lobanje. Ovaj tip krvarenja karakterizira činjenica da se nakon mirnog perioda od oko 4-6 sati stanje bebe ubrzano pogoršava, gušenje, konvulzije, usporeni otkucaji srca i arterijski pritisak. Ako se djetetu ne pomogne na vrijeme, onda nakon dva dana može pasti u komu.
  2. Kod subduralnog krvarenja, krv se širi između dure i pia mater. Istovremeno se javljaju konvulzije, krvarenja u retini oka, naglo povećanje veličine glave, plakanje, pretvaranje u krik. Uz brzu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.
  3. Kod subarahnoidnih krvarenja, krv prodire između mozga i arahnoidne membrane. U ovom slučaju dolazi do upale meninge zbog trovanja produktima razgradnje krvi. Istovremeno se uočavaju konvulzije i opšte uzbuđenje, poremećaj spavanja, strabizam, povećanje obima glave, napetost okcipitalnih mišića. Učinci na zdravlje su često mali.
  4. Kod krvarenja direktno u mozak i komore kod bebe, postoji nemogućnost gutanja i sisanja, ispupčenja i napetosti proljetnih cvjetova, grčeva i drhtanja.

Možda kombinacija nekoliko tipova krvarenja, simptomi se mogu kombinovati.

Dijagnoza intrakranijalnog krvarenja kod novorođenčadi

Dijagnoza intrakranijalnog krvarenja kod novorođenčadi je izuzetno teška, tako da je provedeno nekoliko istraživanja: kompjuterizirana tomografija i elektroencefalografija mozga, pregled fundusa oka, koagulogram (istraživanje zgrušavanja krvi), laboratorijska ispitivanja CSF-a (cerebrospinalna tekućina).

Tretman hemoragije kod prevremeno rođene bebe

Tretman cerebralnog krvarenja kod prevremeno rođenih beba je da se uklone ostaci crvenih krvnih zrnaca i eliminiše suženje mozga. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i tretman se sprovede blagovremeno, rezultati su dobri, jer Mozak djeteta odlikuje se velikom plastičnošću i sposoban je brzo regenerirati izgubljene ćelije. Vitamin K je obavezan, a kod subduralnih hematoma moguća je operacija uklanjanja hematoma.

Krvarenje u mozgu: posljedice kod nedonoščadi

Efekti cerebralnog krvarenja obično se javljaju tokom prva tri dana nakon rođenja. Nakon ovog perioda, rizik je značajno smanjen. Čak i ako se formiraju male hematome, one se same rastvaraju.

Krvarenja 1 i 2 stepena ozbiljnosti su obično izliječena bez posebnih posljedica. Kod krvarenja kod novorođenčadi 3. razreda rizik od teških neurotskih efekata je oko 30%. Parenhimsko krvarenje je posebno opasno, u ovom slučaju rizik je 70%.

U 50% slučajeva parenhimsko krvarenje može dovesti do cerebralne paralize ili mentalnog poremećaja, a dijete može biti izloženo gubitku sluha ili vida. Moguće je i upala meninge i razvoj moždanog edema - hidrocefalusa. Stoga je važno da se vrše ponovljena ispitivanja i zapažanja o tretmanu bolesti.

Kako ne bi brinuli o tome, buduće majke bi trebale pažljivo provjeriti svoje zdravlje prije trudnoće i obavezno slijediti sve preporuke liječnika tijekom trudnoće. Naravno, da bi se isključila mogućnost intrauterine infekcije, treba ispitati toksoplazmu, rubeole, urinarne infekcije. I svakako zaboravite na sve loše navike, posebno na pušenje. Samo u ovom slučaju, rizik od rođenja prerano i bolesno dijete je značajno smanjen. Pri izboru porodilišta takođe treba pristupiti sa svom odgovornošću, jer će medicinske greške ugroziti zdravlje bebe, što može biti potkopano tokom čitavog života.

Šta uzrokuje cerebralno krvarenje kod novorođenčadi?

Intrakranijalna krvarenja su hipoksične lezije centralnog nervnog sistema. Uzroci kroničnog nedostatka kiseonika su:

  • teška trudnoća,
  • povreda uteroplacentalne cirkulacije,
  • prerano odvajanje normalno locirane posteljice,
  • krvarenje
  • nepodudarnost fetalne glave i veličine rodnog kanala.

Hlamidija kod trudnica uzrokuje kompleksne promjene u mozgu fetusa, edem, krvarenje u moždane komore. Hemoragična hronična hipoksija smanjuje isporuku hranljivih materija organima i tkivima, doprinosi prijevremenom porođaju.

O cerebralnom krvarenju

Intrakranijalna krvarenja često izazivaju porodne povrede, a prate ih:

  • oticanje tkiva
  • povreda moždane cirkulacije,
  • pogoršanje respiratorne i srčane aktivnosti
  • ruptura cerebelarnog šatora.

Grupa rizika i uzroci krvarenja kod novorođenčadi

Kod nedonoščadi često se javlja moždani udar, jer do kraja trudnoće zametna matrica potpuno nestaje. Minimalna količina krvi ulazi u moždane komore.

Pojava krvarenja u embrionskoj matrici olakšana je:

  • hipoksija
  • prisustvo hijalinih membrana,
  • respiratorni distres,
  • mehanička ventilacija pluća.

U procesu lečenja prerano rođene bebe velikim dozama natrijum bikarbonata mogu se javiti nepovratni efekti:

  • dehidracija mozga
  • povećan intrakranijalni pritisak
  • poremećaji cirkulacije.

Sa smanjenjem telesne temperature kod novorođenčadi, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • poremećaj krvarenja,
  • snižavanje krvnog pritiska
  • acidoza
  • promena metabolizma.

Predisponirajući faktori za pojavu hemoragije kod djeteta povrijeđenog tijekom poroda su:

  • gestacijska starost fetusa je manja od 37 sedmica,
  • smanjena ishrana
  • nerazvijenost kapilarne mreže
  • zgrušavanje krvi.

Epidural

Kod preloma ili pukotina kostiju lobanje u novorođenčadi javljaju se epiduralne hemoragije u obliku hematoma. Razlog njegovog pojavljivanja je kršenje integriteta posuda dura materije. Mesto lokalizacije - veza kostiju parijetalne i okcipitalne. Hematoma ima oblik konveksnog sočiva.

Krvarenja su dva tipa: tačkasta i točkasta. Uzrok patologije je anomalija okoštavanja lubanje.

Krvarenje se odlikuje sljedećim znakovima:

  • lokacija između čvrstih i arahnoidnih meninga,
  • krvarenje
  • hemodinamsko oštećenje.

Patologija je često praćena subduralnim krvarenjem kao rezultat rupture cerebralnih krvnih sudova.
Glavni uzroci krvarenja su:

  • produženi rad,
  • krutost zdjeličnih mišića trudne žene,
  • upotreba akušerskih pinceta i vakuum ekstraktora,
  • prezentacija karlice.

Subarachnoid

Klasifikacija krvarenja određena je sljedećim znakovima:

  • priroda lokalizacijskih žarišta,
  • prisustvo krvavih ugrušaka
  • broj hemoragijskih lokacija,
  • opseg njihovog širenja.

Često su razlozi za razvoj uticaja:

  • asfiksija
  • povreda pri rođenju
  • DIC sindrom,
  • poremećaj hemokagulacije,
  • konfiguracija glave
  • obolijevanje pluća, praćeno venskom kongestijom u gornjoj šupljini vene.

Postoji nekoliko vrsta krvarenja:

Novorođenče ima sljedeće simptome:

  1. uzbuđenje
  2. hiperestezija,
  3. napetost velikog izvora,
  4. drhtavim udovima
  5. respiratorni distres,
  6. regurgitacija
  7. konvulzije.

Prognoza zavisi od vrste uticaja.

Intracerebralni i ventrikularni

Subendimalna hemoragija utječe na moždano tkivo.

Ventrikularne patologije se dijele na nekoliko tipova:

  1. bez širenja bočnih šupljina,
  2. sa širenjem ventrikula,
  3. sa kretanjem krvi iz 4 šupljine u cerebelumu i moždanom stablu.

Uzroci patologije:

  • brza isporuka
  • krvarenje
  • hipoksija,
  • uvođenje hipertoničnih rastvora,
  • povećan intrakranijalni pritisak
  • šok
  • Mehanička ventilacija
  • hipotermija.

Klinička slika zavisi od stadijuma krvarenja. Novorođenče se razvija:

  • stupor
  • respiratorna insuficijencija,
  • tonične konvulzije
  • pogled na parezu,
  • nepravilan rad srca
  • acidoza

Komplikacije se javljaju u trećoj fazi bolesti: nepravilno disanje, retki otkucaji srca, okulomotorni poremećaji.

U nedostatku efikasne pomoći, smrt je moguća.

Simptomi krvarenja u mozgu novorođenčadi

Ozbiljnost stanja pacijenta zavisi od pravovremene dijagnoze. Krvarenje u mozgu novorođenčeta se često manifestuje kliničkim simptomima karakterističnim za subtentoralno krvarenje ili se kombinira.

Za subarahnoidno krvarenje kod novorođenčadi postoje 3 klinička sindroma:

  1. minimalni znaci bolesti ili njihovo odsustvo,
  2. konvulzije u punom terminu i epizode respiratornog distresa kod nedonoščadi,
  3. brzo pogoršanje i smrt.

Krvarenje u mozgu novorođenčeta često završava sekundarnom lezijom oboljelog organa.

Ako su lateralne komore mozga potpuno ispunjene krvlju, a moždane hemisfere su oštećene, prognoza je nepovoljna za dijete.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi manifestira se takvim simptomima kao:

  • povećana osjetljivost kože
  • napetost velikog izvora,
  • Grefov simptom
  • Povećani refleks tetive
  • nistagmus

Razvoj hemoragije kod nedonoščadi je posledica mnogih uzroka, a njegove komplikacije i posledice se manifestuju kao sledeća patološka stanja:

  • hidrocefalus,
  • kompresija moždanog debla,
  • pneumonija.

Pacijent ima katastrofalno ili naglo pogoršanje zdravlja kao posljedicu krvarenja u ventrikulama mozga.
U ovom slučaju, posmatra se dijete:

  • poremećaj spavanja
  • pogled na parezu,
  • povećanje velikog fontanela,
  • metabolički poremećaj
  • odbijanje jesti
  • slabost
  • lethargy
  • nesvjesno stanje.

Kada se krv polako prolije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • snižavanje krvnog pritiska
  • niska temperatura tela
  • regurgitacija
  • nedovoljna količina kalcijumovih iona u serumu,
  • smanjenje nivoa glukoze.

U teškim slučajevima novorođenče razvija progresivne poremećaje vitalnih funkcija:

  • respiratorna insuficijencija,
  • retki puls
  • aritmija srca,
  • konvulzije
  • fatalni ishod.

Dijete sa subarahnoidnim krvarenjem povećava glavobolju, mučninu, povraćanje.

U nekim slučajevima javljaju se meningealni simptomi:

  • photophobia
  • ograničenje kretanja očne jabučice
  • simptomi kerninga i brusinskog,
  • napetost mišića u vratu.

Često pacijent ima konfuziju.

U ranom periodu bolesti kao rezultat blokade krvnih ugrušaka bazalnih cisterni i 4 komore kod deteta, oni posmatraju:

  • pospanost
  • poremećaj svesti
  • paralizu pogleda
  • vizuelna patologija.

Rehabilitacija

Preživjela djeca razvijaju komplikacije:

  • hidrocefalus,
  • encefalitis
  • atrofija mozga,
  • zaostajanje u psihološkom i fizičkom razvoju.

Mozak novorođenčeta ima kompenzatorne sposobnosti, tako da dijete ima rehabilitacijski kurs. Obuhvata korekciju neuropsihijatrijskih i somatskih poremećaja i tretmana lekovima i narkoticima.

Često dijete razvija sindrom uzbuđenja, pacijent je zabrinut:

  • fizička aktivnost
  • uzbuđenje
  • mišićna hipertenzija
  • povreda motoričke funkcije.

Rehabilitacione mjere omogućavaju eliminaciju poremećaja pažnje, poteškoća sa percepcijom, neravnotežu nervnog sistema.

Dijete se posmatra ambulantno najmanje 6 mjeseci.

Provodi se medicinska terapija, pacijentu se propisuje:

  • psihostimulansi
  • neuroleptici
  • nootropni lekovi.

Pacijentu se preporučuje da:

  • Piracetam, t
  • Phenibut,
  • Pantogam
  • Cerebrolysin, t
  • Semax,
  • Encephabolone
  • Nicergolin, t
  • Vinpocetine,
  • Instenon,
  • Actovegin.

Predviđanje budućeg života

Na tok i ishod bolesti utiče:

  • lokalizacija krvarenja,
  • starost djeteta.

Na pozadini malih krvarenja kod većine novorođenčadi uočen je brz oporavak izgubljenih funkcija. Kod umjerenih lezija dijete često razvija post-traumatsku epilepsiju.

Ozbiljne povrede sa krvarenjem često su praćene: povredom vegetativnih funkcija, teškim invaliditetom, smrtnim ishodom.

Opšte informacije

Dolazi do krvarenja u mozgu sa oštećenjem kostiju lobanje.

Kao rezultat ovog oštećenja, poremećen je integritet krvnih sudova koji se nalaze u području mozga. Često se intrakranijalno krvarenje javlja kao rezultat hipoksičnog oštećenja mozga.

Sa takvim poremećajima, krv prodire ispod tvrde ili meke ljuske mozga, u nekim slučajevima, impregnira sivu materiju organa, uzrokujući tako kršenja njegove funkcionalnosti.

U slučaju oštećenja velikih krvnih sudova, krvarenje je vrlo intenzivno i ekstenzivno, što dovodi do opasni i ponekad nepovratni efektikoji predstavljaju prijetnju životu i zdravlju novorođenčeta.

Manifestacija bolesti zavisi ne samo od intenziteta krvarenja, već i od lokacije oštećene posude.

Uzroci

Najčešće se javljaju krvarenja u mozgu kod dece rođeni su prije roka. Kosti lobanje i membrane mozga kod ove dece nisu dovoljno jake i zato su podložnije raznim vrstama povreda i povreda.

Pored toga, prerano rođene bebe često pate od nedostatka kiseonika, što takođe negativno utiče na stanje mozga i može izazvati razvoj krvarenja.

Prema statistici, djeca čija je težina u trenutku rođenja bila manja od 1500 grama. u 50% slučajeva zabilježeno je intrakranijalno krvarenje različite težine.

Have full-term Djeca ova bolest je mnogo rjeđa, oko 0,001% slučajeva.

Postoje brojni drugi faktori povećati rizik razvoj krvarenja u mozgu. Ovi razlozi uključuju:

  1. Opstanak (porođaj nakon 40 nedelja trudnoće).
  2. Niska težina pri rođenju, čak i ako je porođaj počeo na vrijeme. Ova djeca često razvijaju intrauterinsku hipoksiju, odnosno povećavaju rizik od intrakranijalnog krvarenja.
  3. Patološki tok trudnoće (npr. Intrauterina infekcija fetusa, placentna insuficijencija, nedostatak vode).
  4. Velika veličina djeteta, što mu otežava prolazak kroz rodni kanal majke.
  5. Prompt, ili, naprotiv, predug porod.
  6. Neispravne radnje lekara koji se rađaju (na primer, nesposobna upotreba akušerskih alata za veštačko porodiljstvo).
to content

Urednički odbor

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente.Nažalost, ne čuju ih sve novonastale mame. U 97% beba šampona koristi se opasna supstanca Sodium Lauryl Sulfate (SLS) ili njeni analozi. Napisano je mnogo članaka o efektima ove hemije na zdravlje dece i odraslih. Na zahtev naših čitalaca testirali smo najpopularnije brendove. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije kompanije pokazale su prisustvo najopasnijih komponenti. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo navesti specifične marke. Kompanija Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu online trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne bi trebalo da pređe 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dete.

Klasifikacija

U zavisnosti od lokacije zahvaćenog krvnog suda, postoje 4 vrste intrakranijalnog krvarenja:

  1. Epidural. Abnormalna krvna žila se nalazi u području između lubanje i dura mater mozga. Često je uzrok krvarenja rodna trauma, ali ima i slučajeva porodičnih povreda, na primer, ako dete udari ili ispadne iz kreveta.
  2. Subdural. Krvarenje je lokalizirano između tvrdih i mekih ljuski mozga. Glavni razlog je kršenje procesa rada, kada se dijete rađa kao rezultat brzog ili dugotrajnog rada, ili ima preveliku glavu, koju je teško proći kroz rodni kanal majke. U ovoj situaciji, često je pomjeranje kostiju lubanje, što dovodi do pucanja plovila.
  3. Subarachnoid. Smatra se najčešćim oblikom krvarenja u mozgu. Krvarenje se odvija u području između meke ljuske tijela i njegove supstance. Patologija se javlja, najčešće kao rezultat pogrešnih postupaka lekara koji se rađaju, ili zbog preranog deteta.
  4. Intracerebralni i ventrikularni. U nekim slučajevima, zahvaćene žile koje se nalaze u području ispunjenom cerebrospinalnom tekućinom. U ovom slučaju govorimo o ventrikularnom krvarenju, koje se najčešće dešava zbog nedonoščadi deteta (kada se rađa pre 32 nedelje, kada određeni delovi mozga nisu dovoljno formirani).

U zavisnosti od ozbiljnosti bolesti, uobičajeno je razlikovati 4 od njegovih sorti:

  1. Prvi stepen je subependymal hemoragija, u kojoj simptomi bolesti mogu biti blagi ili potpuno odsutni. Za mnogo djece, patologija se manifestira samo u obliku specifičnog hrkanja, koje se javlja u prvim danima života djeteta.
  2. U drugom stepenu ozbiljnosti, krv ulazi u područje lateralne komore, djelomično ispunjavajući svoju šupljinu, ali ne povećavajući njezinu veličinu.
  3. Sa patologijom treći stepen ozbiljnost povećava veličinu moždane komore.
  4. Četvrti stepen karakterizira punjenje ventrikula, povećanje njegove veličine, prodiranje krvi u supstancu mozga.

Danas postoji druga klasifikacija u zavisnosti od toga stepeni intenziteta krvarenje:

  • subependymal hemorrhage,
  • krvarenje u ventrikul bez prodiranja krvi u supstancu mozga,
  • krvarenje, praćeno ulaskom krvi u supstancu mozga.
to content

Simptomi i znakovi

U zavisnosti od vrste bolesti, klinička slika koja ukazuje na njeno prisustvo može biti različita. Međutim, postoji niz zajedničkih znakova karakterističan za bilo koji tip intrakranijalnog krvarenja:

  • letargija, smanjena motorna aktivnost,
  • obilna regurgitacija nakon hranjenja, pretvaranje u povraćanje,
  • konvulzivni napadaji različitih stupnjeva intenziteta.

Vrste i stepeni krvarenja

U zavisnosti od lokacije intracerebralnog krvarenja, postoji klasifikacija prema ICD. Razlikuju se sledeće vrste krvarenja:

  1. Epiduralna - utiče na tvrdu ljusku mozga i lobanju.
  2. Subdural - pojavljuje se pod tvrdim oklopom mozga.
  3. Subarahnoid - utiče na arahnoidnu membranu mozga.
  4. Parenhimski (intracerebralni) i ventrikularni - javljaju se unutar mozga.

Kod dojenčadi može doći do jednog ili više ovih oblika krvarenja. Svaki od njih se razvija i napreduje bez odgovarajućeg tretmana. Ukupno, postoje 4 stepena patologije:

  1. Prvi stepen u kome se odvija subependymal hemoragija bez uticaja na unutrašnje delove mozga.
  2. Grade 2 karakteriše parcijalno ili potpuno popunjavanje krvi jedne od moždanih komora bez povećanja njene veličine.
  3. Stupanj 3 se karakteriše povećanjem krvno-ispunjenog ventrikula u mozgu.
  4. Četvrti stepen je najopasniji i najopasniji, jer sa njim krv prodire u mozak - u svoju supstancu.

HELP! Svaka vrsta intracerebralnog krvarenja ima karakteristične osobine. Oni su takođe različiti stepeni opasnosti: što je bliže mozgu došlo do pucanja broda, to su veći rizici za zdravlje i život deteta. Važno je da se na vrijeme dijagnosticira da bi se spriječio razvoj patologije.

Subdural

Subduralna krvarenja nastaju uslijed rupture krvnih žila u području između tvrdih i mekih ljusaka mozga. Faktori rizika za nastanak ove vrste patologije su disproporcija u veličini fetusa i porođajnom kanalu i toku trudnoće sa komplikacijama. U tim situacijama, lobanja je povrijeđena premještanjem i oštećenjem kostiju, što dovodi do abnormalnosti u centralnom nervnom sistemu. Često se subduralno krvarenje javlja kod dece koja su se pojavila tokom prvog rođenja žene.

Ovaj tip poremećaja može se identifikovati kod novorođenčeta i jednogodišnje bebe prema sljedećim kriterijima:

  • neurološka patologija,
  • veličina glave iznad normalnih vrijednosti
  • pojava napadaja,
  • povećanje krvnog pritiska,
  • devijacija očne jabučice sa zrikavostima i nedostatak reakcije učenika na svjetlo,
  • mišići ukočenog vrata.

VAŽNO! Tokom prvog meseca života bebe, simptomi će biti izraženi, što će omogućiti da se otkrije krvarenje na vreme i počne sa lečenjem. Nakon terapije mogu se pojaviti neurološke komplikacije.

Dijagnostičke mjere

Novorođenče treba pregledati s majkom kako bi se odredio stupanj razvoja i učestalost patologije. Moguće je utvrditi tip i stadij krvarenja u mozgu novorođenčeta pomoću sljedećih dijagnostičkih mjera:

  • NSG - ultrazvučni pregled mozga djeteta, koji vam omogućava da proučite njegovu strukturu i utvrdite povrede,
  • CT, daje detaljne informacije o prisutnosti krvarenja u mozgu,
  • proučavanje cerebrospinalne tečnosti, rezultati koje možete utvrditi prisustvo krvarenja, jer krvarenje u sastavu cerebrospinalne tekućine će sadržavati krv,
  • koagulogram koji vam omogućava da istražite sastav i svojstva krvi,
  • EEG daje informacije o funkcionalnosti i aktivnosti mozga.

Ove dijagnostičke mjere u njihovom pravovremenom ponašanju izbjegavaju razvoj patologije, njene posljedice.

Metode tretmana

U zavisnosti od vrste krvarenja novorođenčadi, metode liječenja mogu varirati. Dakle, sa ventrikularnim krvarenjem u mozgu, dijete treba transfuziju krvi sa visokim sadržajem crvenih krvnih zrnaca. Za lečenje epiduralnog tipa bolesti, hirurška intervencija sa uklanjanjem hematoma i transfuzijom krvi je neophodna za kompenzaciju gubitka krvi.

Uobičajeno subarahnoidno krvarenje zahtijeva složene terapijske mjere:

  1. Uklanjanje viška krvi lumbalnim punkcijama.
  2. Medicinsko ili hirurško uklanjanje cerebralnog edema.
  3. U teškim slučajevima - obavljanje manevriranja krvnih žila.

Terapija lijekovima za cerebralno krvarenje uključuje upotrebu takvih lijekova za dijete:

  • Diuretici za uklanjanje viška tečnosti iz tijela ("Veroshpiron", "Furosemid", "Diakarb").
  • Sedativi i sedativi za smanjenje uzbuđenja ("Relanium", magnezijum sulfat),
  • Hemostatski lekovi za zaustavljanje ekstenzivnog krvarenja (Vikasol, Askorutin, kalcijum hlorid).
  • Stimulirajuća sredstva za vraćanje funkcionalnosti tijela i zdravlja mozga (kalcijev glukonat, "Panangin").

HELP! Opšte terapeutske mjere su usmjerene na uklanjanje ostataka krvi i vraćanje normalne funkcije mozga. Pravovremene mjere daju veliku šansu da se izbjegne razvoj patologije.

Tokom lečenja važno je stvoriti povoljne uslove za bebu i ne dozvoliti stresne situacije (buka, jaka svetlost, oštri pokreti). Hranjenje se preporučuje uz upotrebu sonde, tako da beba ne troši svu svoju snagu na hranu.

Period rehabilitacije

Nakon terapije, djetetu je potrebna stalna briga i kontrola liječnika. Uz blagovremeni početak liječenja, period rehabilitacije ne traje duže od 14 dana i uključuje sljedeće zahtjeve:

  1. Uređenje dječjeg kreveta. Bebina glava treba da se podigne, led treba da se postavi oko 20-30 cm ispred nje, a bebina stopala treba da budu topla blizu grejne podloge.
  2. U roku od 3 do 4 dana nakon terapije potrebno je hraniti novorođenče mlijekom s pomoću sonde.
  3. Počevši od 5. dana rehabilitacije sa bebom, neophodno je napraviti specijalnu gimnastiku i masirati je kako bi se normalizovale motoričke funkcije i stimulisala aktivnost centralnog nervnog sistema.

PAŽNJA! Posle otpusta deteta, važno je da ga redovno pregledate i posetite neurologa.

Zaključak

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi je retko, ali one predstavljaju opasnost za zdravlje beba. Trudnice moraju održavati zdrav način života i redovno posjećivati ​​liječnika kako bi se spriječila pojava takve patologije. Ako dođe do krvarenja u odeljenju centralnog nervnog sistema, ne treba odlagati dijagnostičke i terapeutske mjere, onda će postojati svaka šansa da se sačuva život i zdravlje bebe.

Uzroci patologije

Krvarenje u mozgu novorođenčeta javlja se kada je kost oštećena tokom povrede porođaja. Rezultat je ruptura krvnih sudova u lobanji. Drugi razlog za razvoj ovog fenomena je kisikovo izgladnjivanje moždanog tkiva. U takvim uslovima, krv se nakuplja između tvrdih i mekih ljuski (membrana), ponekad ulazi u supstancu mozga, uzrokujući kršenje njene aktivnosti.

  • Teški rad.
  • Dostava nakon 40-41 sedmice trudnoće.
  • Patologija trudnoće (na primjer, prijevremeno odvajanje placente).
  • Infekcije tokom gestacije.
  • Greške medicinskih radnika.
  • Prerano rođenje. Najčešće se javljaju krvarenja kod prevremeno rođenih beba. Kosti njihove lobanje još nisu dostigle dovoljnu snagu, pa su podložnije raznim povredama i povredama.
  • Anatomski uska karlica (razlika između veličine glave bebe i širine rodnog kanala majke).

Od najčešćih razloga, vrijedi napomenuti pogrešnu procjenu težine i veličine fetusa. Ako je obim glave djeteta veći od rođenog kanala majke, tada se u procesu porođaja može zaglaviti ili ugušiti. U takvim situacijama, lekar odlučuje o upotrebi radikalnih metoda: vakuum ili akušerski pincet. Ako se postupak izvodi nesposobno, onda intenzivna kompresija glave može dovesti do kompresije cerebralnih krvnih sudova. Kao rezultat toga, pod uticajem jakog pritiska, puknule su najtanja plovila.

Vrste krvarenja

Da bi se odlučilo o daljim prognozama i medicinskim mjerama, važno je razumjeti na koji se tip intrakranijalnog krvarenja govori. Vrste kršenja ovise o:

  • Lokacijska lokacija.
  • Razlozi za izazivanje.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi je:

  • Subdural. Krv se nakuplja između tvrdih i mekih ljuski mozga. Uzroci patologije su često u neskladu između obima glave i veličine karlice žene. Kod novorođenčadi postoji nedostatak bezuslovnih refleksa (djelomičnih ili potpunih), konvulzije.
  • Epidural intrakranijalno krvarenje. U ovom slučaju, krvni sudovi su oštećeni između kostiju lobanje i tvrde ljuske. Pacijent može imati poteškoća u disanju, midriazi (dilatirana zjenica) na dijelu zahvaćenog područja, spor puls. Patologija je povezana sa brzom isporukom, post-termalnom trudnoćom, nerazvijenošću kranijalnih kostiju tokom intrauterinog razvoja.
  • Subarachnoid. Krv ulazi u supstancu mozga i ispod membrane mozga. Pacijent ima hiperritljivost, poremećaj spavanja, nenormalno dugu budnost, grčeve u mišićima. Često se ovaj problem susreće kod nedonoščadi. Drugi uzrok patologije je upotreba vakuuma ili opstetričkih pinceta tokom isporuke.
  • Intraventrikularno. U ovom slučaju, komore mozga pate: levo ili desno. Kod takvih beba, beleže se hipotoneusni mišići, odsustvo bezuslovnih refleksa, respiratorni zastoj, anemija, proleće proleća i povreda termoregulacije. Do takvog krvarenja dolazi iz sljedećih razloga: patologija intrauterinog razvoja, duboka prematurnost.

Stručnjaci daju najpovoljnije prognoze za krvarenje u subarahnoidni prostor. Pravovremeno pružena pomoć omogućava da se mozak novorođenčeta oporavi za nekoliko mjeseci (ponekad i godina). Najopasnije se smatra intraventrikularno krvarenje. Ova vrsta patologije uzima živote većine novorođenih pacijenata.

Opšti simptomi

U zavisnosti od toga gde je došlo do krvarenja, pojavljuju se određeni klinički znaci. Dali su im vremena da posumnjaju da nešto nije u redu i brzo reaguju.

Uobičajeni simptomi patologije:

  • Gubitak svesti
  • Česta fontana za regurgitaciju.
  • Cramps.
  • Slabost, apatija, letargija.
  • Glavobolje.

Kada krv ulazi u duboko tkivo mozga, postoji:

  • Coma.
  • Nedostatak odgovora na podražaje svetlosti.
  • Zadržite dah.
  • Oštar pad temperature.
  • Paresis udova.

Ako krv ulazi u sivu ili bijelu tvar, kod novorođenčeta se uočavaju sljedeći znakovi:

  • Konvulzivni napadi.
  • Slabost mišića.
  • Hiper-razdražljivost ili letargija.
  • Teškoća u snu.
  • Dugi monotoni plač.

Ozbiljni simptomi mogu uzrokovati ulazak krvi u cerebelum:

  • Bogata regurgitacija, povraćanje.
  • Motor lethargy
  • Ukočeni vrat.
  • Pada u komu.

Dijagnoza i terapija

Od kako je brzo otkrivena povreda, ustanovljeni su njeni uzroci i sprovedena terapija, život i zdravlje bebe zavisi. Za dobijanje pouzdanih informacija i procjenu stanja novorođenčeta potrebno je:

  • Analiza cerebralne tečnosti za prisustvo krvnih elemenata u njoj.
  • Kompjuterizovana tomografija.
  • Test krvi
  • Coagulogram.

Ako je krvarenje u mozak novorođenčeta intenzivno, onda je potrebna hitna pomoć povezana sa normalizacijom srčanog ritma, stabilizacijom rada respiratornih organa i nervnog sistema, čime se izbjegavaju ozbiljne komplikacije. U tu svrhu pacijent se odvodi u jedinicu intenzivne njege, gdje mu se daje:

  • Uklonite višak tečnosti iz zahvaćenog područja. To će smanjiti intrakranijski pritisak i ublažiti kompresiju moždanog tkiva.
  • Upotreba diuretika, uklanjanje natečenosti, oslobađanje organizma od viška tečnosti.
  • Transfuzija krvi i plazme (ako je potrebno).
  • Upotreba hemostatskih i antikonvulzivnih lijekova.
  • Hormonska terapija za stabilizaciju nadbubrežnih žlezda i normalizaciju nivoa hormona.
  • Antibiotska terapija za sprečavanje infekcije pogođenih područja.
  • Vitamin terapija kao pomoćne aktivnosti.

Dijete mora biti propisano:

  • Masirajte, poboljšava protok krvi u centralni nervni sistem.
  • Nastava sa govornim terapeutom (u starijoj dobi).

Prilikom otpusta iz porodilišta, novorođenče se registruje kod uskih specijalista (neurolog, ortoped).

Dešava se da se kod prevremeno rođenih beba odjednom javlja nekoliko tipova krvarenja. Primarna terapija je usmjerena na uklanjanje krvi iz moždanih struktura. Općenito, liječenje krvarenja (ako je započelo na vrijeme) je uspješno, jer je mozak beba plastičan i brzo se oporavlja. Glavna stvar je da se isključe bilo kakvi štetni faktori koji mogu ponovo izazvati pucanje i izazvati komplikacije.

Moguće posljedice

Ozbiljnost kliničkih manifestacija povezanih sa komplikacijama krvarenja zavisi od stepena oštećenja moždanih struktura. Ponekad se teška oštećenja ne mogu eliminisati čak ni adekvatnom terapijom.

Ako mali pacijent:

  • Otkriveno je masivno i volumetrijsko krvarenje, praćeno rupturom šatora ili srpa malog mozga, zatim se njegovo stanje dramatično pogoršava, što dovodi do smrti nakon poroda.
  • Postavlja se dijagnoza masivnog krvarenja lokalizovanog u cerebralnom korteksu, zatim novi hematom može formirati veliki hematom unutar glave, koji se kasnije razgrađuje, ostavljajući za sobom parencefalnu cistu.

Manja moždana krvarenja neće prouzrokovati ozbiljnu štetu djetetu ako je medicinska pomoć pružena na vrijeme i profesionalno.Često je rezultat krvarenja u mozgu u ranom detinjstvu pojava moždanog udara kod mladih ljudi.

Moguće posljedice teške patologije su sljedeće:

  • Cerebralna paraliza.
  • Pada u komu.
  • Hidrocefalus.
  • Episindrom.
  • Primjetno zaostajanje u razvoju.
  • Oticanje mozga.
  • Cross-eyed
  • Agresivnost.
  • Oštećenje govora.

Bez obzira na krvarenje (epiduralno, subduralno, intraventrikularno), često ostavlja posljedice. Osiguranje od medicinskih grešaka ne može bilo koja žena da rodi, ali možete smanjiti rizik, ako se pridržavate preporuka ginekologa, vodeći trudnoću. Potrebno je napustiti štetne navike, testirati se na toksoplazmozu, odgovorno pristupiti izboru porodilišta i liječniku koji uzima porod.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

O patologiji

Krvarenje u mozgu spada u kategoriju najtežih porodnih povreda, koje obično imaju nepovoljan tok i prognozu. To se dešava zbog narušavanja integriteta krvnih sudova, a kao rezultat toga, pod membranama mozga, u interhemisferičnom prostoru, krv počinje da se akumulira, ponekad se cijelo moždano tkivo impregnira njime.

Naravno, funkcije mozga su poremećene, aktivnost centralnog nervnog sistema se menja, često smrtonosna ili nepovratna. To je cerebralno krvarenje koje se smatra najčešćim uzrokom neonatalne smrti beba, kao i razvoj cerebralne paralize kod preživjelih.

Naravno, mnogo zavisi od toga koji je sud, u kom delu mozga oštećen, koliko se krvi nakupilo, koje su promene u moždanom tkivu i membranama usled pritiska mase krvi i ispiranja, ali generalno, prognoze su još uvek nepovoljne.

U zavisnosti od tačne lokacije krvarenja, postoji nekoliko tipova patologije:

  • epidural - uočava se nakupljanje krvi između lubanje i sive moždane materije, moždano tkivo nije zahvaćeno,
  • subdural - nakupljanje krvi je prisutno između pia mater i dura mater,
  • subarachnoid - krvarenje je lokalizirano između ljuske i sive tvari,
  • interventrikularnoe - krv se nakuplja u prostoru između ventrikula mozga iu njima,
  • parenhimski (intracerebralni) - krv se nakuplja u meduli, prožima je.

Treba napomenuti da se svi ovi tipovi smatraju opasnim, ali je uobičajeno nazvati parenhimske i epiduralne hemoragije najteže.

Teško ih je ustanoviti, pa zbog toga u vrijeme postavljanja dijagnoze patologija može imati razmjere globalne katastrofe.

Postoje tri stepena patologije, kako je preporučila SZO. Ruski lekari koriste četvorostepenu klasifikaciju.

  • 1 stepen odgovara krvarenju koje pogađa samo zidove komora mozga, a ne njihovu šupljinu.
  • 2 stepena odgovara patologiji sa prodiranjem krvi u ventrikule mozga.
  • Sa 3 stepeni krv se proteže izvan ventrikula i popunjava lateralne komore
  • Sa 4 stepeni postoji masivno krvarenje sa oštećenjem ventrikula, lateralnih komora i medule.

Veličina hemoragije je takođe važna.

Ako površina lezije nije veća od jednog centimetra, oni govore o blagom obliku patologije, sa povećanjem u području krvarenja do jednog i po centimetra stavljaju srednje teški oblik, ako je površina lezije veća od jednog i po centimetra, govorit ćemo o patologiji u teškom obliku.

Cerebralno krvarenje se može razviti iz raznih razloga koji se odnose na razvoj djeteta u materici ili djelovanjem liječnika i određenih komplikacija u procesu porođaja.

Često se javlja cerebralno krvarenje kod vrlo nedonoščadi rođene prije 32. tjedna trudnoće. Njihov mozak je nezreo, slab, nije u stanju da izdrži promenu pritiska tokom porođaja, integritet krvnih sudova je već slomljen zbog preranog rođenja bebe.

Neurokirurzi napominju da je procenat mogućnosti krvarenja u mozgu prerane bebe težine više od jednog i po kilograma oko 50%. Kod beba čija je težina pri rođenju manja od kilograma, moždani udar različite težine je uočen u 100% slučajeva.

Drugi razlozi uključuju sljedeće.

  • Akutna hipoksija tokom poroda. Oštro kiseoničko gladovanje može se razviti tokom naglih ubrzanih porođaja, kao i tokom produženog rada sa dugim boravkom bebe u sušnom periodu (nakon oslobađanja plodove vode). Ne-traumatska priroda krvarenja u ovom slučaju donekle povećava šanse za povoljniji ishod života.
  • Akcije opstetričara. Nametanje pinceta, nepravilna ekstrakcija fetalne glave može dovesti do preloma kranijalnih kostiju, a zatim nastaje traumatsko krvarenje.
  • Produžena trudnoća. Ako dođe do porođaja nakon 42 nedelje, povećava se verovatnoća da će beba dobiti povredu lubanje tokom porođaja, jer kosti lobanje u ovom trenutku počinju da gube elastičnost potrebnu za nesmetan prolaz kroz rodni kanal. Povreda lubanje na rođenju može biti glavni uzrok kasnijeg izlijevanja krvi u mozgu.
  • Nepovoljna trudnoća. Akutna krvarenja u mozgu tokom trudnoće obično rezultiraju abortusom, fetalnom smrću. Nakon rođenja, patologija se može razviti zbog određenih malformacija krvnih sudova, srca i mozga. Takođe može biti uzrokovana intrauterinskom infekcijom ploda opasnim virusima i bakterijama.

Ako je žena izložena riziku (žena je starija od 40 godina, trudnoća je bila praćena preeklampsijom, teškom toksemijom, noseći veliki fetus uz usku karlicu, itd.), Ženama se obično nudi mogućnost smanjenja rizika od krvarenja kod bebe kroz hiruršku isporuku.

Nakon carskog reza, cerebralnih poremećaja, poremećaji cirkulacije u dojenčadi se vrlo rijetko razvijaju.

Prognoze i posljedice

Dječji mozak je jedinstven na svoj način.

On ima visoku sposobnost prilagođavanja i kompenzacije. I zbog toga, u slučaju plućnih krvarenja u mozgu, ako se pravilno tretiraju, u većini slučajeva je moguće izaći na kraj. Ali čak i kod njih, proces rehabilitacije deteta će potrajati dugo.

Ako je stepen krvarenja veći od drugog, a kurs je ozbiljan, onda je vjerovatnoća invalidnosti djeteta u budućnosti visoka. Stepen oštećenja funkcije mozga će zavisiti od toga koliko je hematom destruktivan. Uobičajene lezije u takvim slučajevima su cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus, demencija.

U slučaju teškog krvarenja parenhimske vrste, stopa preživljavanja djece je izuzetno mala. Gotovo sto posto smrtnosti se bilježi u slučaju krvarenja s rupturom srca ili degustacijom malog mozga.

Prema ocjenama mama, glavna stvar je da se ne izgubi pribranost kada pedijatar u porodilištu prijavljuje krvarenje u bebinom mozgu. Krvarenja se javljaju češće nego što smo mislili, a ne svako dijete zbog toga mora postati onesposobljeno.

Mame rado dijele svoje priče i naglašavaju da su dugoročno liječenje i period oporavka obavili svoj posao - u većini slučajeva djeca odrastaju sasvim normalno, pohađaju vrtiće, idu u školu za pet, ne žale se ni na šta.

Teški oblici krvarenja kod deteta - razlog za odlazak kod psihologa. Verujte mi, svako porodilište ima psihologa koji radi sa trudnicama i porodiljama. On će pomoći da veruje u najbolje, da se prilagodi talasu bebe.

Iskusni neonatolozi tvrde da su djeca čije mame plaču i da su nervozna lošija od djece, čije se mame interno okupljaju i teže najboljem. Djeca se osjećaju osnažena čak i kada su u intenzivnoj njezi bez svijesti.

U nastavku možete saznati više o krvarenjima u mozgu kod novorođenčadi i trenutnoj globalnoj praksi liječenja i njege.

lekar, specijalista psihosomatike, majka četvoro dece

Ko je u opasnosti?

Krvarenje u mozgu novorođenčadi može biti povezano sa oštećenjem same lobanje, kao i sa nedostatkom kiseonika.

Pozadina IVH:

  1. Ponovna upotreba ili, naprotiv, kratko nošenje. Nedonoščad je naročito podložna intrakranijalnom krvarenju, budući da njihove nezrele krvne sudove još uvek nemaju dovoljnu podršku u tkivima. Kod djece rođene kasno, kosti su zbijene i glava se ne može konfigurirati tijekom poroda. IVH prema statistikama javlja se kod svakog petog prerano rođenog i svakog desetog medvjeda.
  2. Veličina glave fetusa ne odgovara veličini rodnog kanala. U ovom slučaju, prirodna isporuka je kontraindikovana, jer je prepuna povreda i hipoksije kod novorođenčeta.
  3. Teška trudnoća (fetalna hipoksija, intrauterina infekcija sa raznim infekcijama).
  4. Teško (dugotrajno ili brzo) porođaj, predstavljanje karlice.
  5. Nevažeće opstetričke akcije tokom poroda.

Na osnovu gore navedenog, postoji nekoliko rizičnih grupa.

Rizik od moždanog krvarenja kod deteta se povećava sa:

  • prematurity
  • niska porođajna težina (manje od 1,5 kg),
  • nedostatak kiseonika (hipoksija),
  • povreda glave deteta tokom porođaja,
  • otežano disanje tokom poroda,
  • infekcije koje dovode do poremećaja zgrušavanja krvi.

Karakteristični simptomi

Ne uvek postoje vidljivi znaci krvarenja. Takođe, ako dete ima bilo koji od sledećih simptoma, uopšte nije neophodno da je povezano sa IVH, a može biti i zbog drugih bolesti.

Najčešći simptomi intraventrikularnog krvarenja kod novorođenčadi:

  • smanjenje ili nestanak Moro refleksa (na vanjske podražaje),
  • smanjen tonus mišića
  • uspavano stanje
  • epizode apneje (respiratorni zastoj),
  • bledilo kože, cijanoza,
  • odbijanje hrane, slabost refleksa sisa,
  • okulomotorni poremećaji
  • slab i prodoran krik
  • trzanje mišića, napad,
  • pareza,
  • metabolička acidoza (poremećena kiselinsko-bazna ravnoteža),
  • smanjenje hematokrita ili nedostatak povećanja transfuzije krvi,
  • velika fontanela je napeta i ispupčena,
  • koma (sa teškim krvarenjima, kao i istovremena krvarenja u moždanoj kori, značajna ventrikularna distenzija).

Stupnjevi ozbiljnosti

Postoji nekoliko klasifikacija krvarenja, od kojih većina obuhvata 4 faze. Ispod je gradacija koja se najčešće koristi u modernoj medicini:

  1. IVH 1 i 2 stepena. Krvarenje se uočava u projekciji zametnog matriksa i ne proteže se u lateralni lumen. komore. U drugoj fazi, krvarenje je nešto veće (> 1 cm) nego u prvom.
  2. Sa 3 stepeni krvarenje iz germinalnog matriksa ulazi u lumen bočnih komora. Kao rezultat toga, razvija se post-hemoragijska ventrikulomegalija ili hidrocefalus. Na tomogramu i presjeku postoji ekspanzija komora, u kojoj su jasno vidljivi elementi krvi.
  3. 4 stepena najteži je proboj IVH u periventrikularni parenhim. Krvarenje se uočava ne samo u lateralnim komorama, već iu supstanci mozga.

Utvrditi ovaj ili onaj stepen krvarenja moguće je samo uz pomoć posebne studije.

Dijagnostičke metode i kriteriji

Za dijagnozu odgovarajućih simptoma koristi se, po pravilu, ultrazvuk cerebralnih krvnih sudova (utvrđuju se zvučni talasi, rupture krvnih sudova i krvarenje). Takođe su dati testovi krvi za anemiju, metaboličku acidozu i infekcije.

Prilikom dijagnostikovanja patologije bilo kog stepena, specijalista bira individualni tretman za pacijenta.

Mogućnosti moderne medicine

Ako dete ima krvarenje u moždanim komorama, onda bi trebalo da bude pod budnim okom medicinskog osoblja. Praćenje stanja bebe vrši se kako bi se osigurala njegova stabilnost.

Generalno, IVH terapija ima za cilj eliminaciju komplikacija i posljedica. Ako se pojave bilo kakve bolesti kao rezultat krvarenja, propisan je odgovarajući tretman.

Ponekad (ako se u mozgu nakupi previše tekućine) poduzimaju se sljedeće mjere:

  1. Ventricular (kroz proleće) lumbalni (kroz bokove) punkcija.
  2. Ventriculoperitoneal shuntingkada se posebna drenažna cev umetne u ventrikule. Povlači se ispod kože do trbušne šupljine pacijenta, gdje se višak likvora apsorbira. Sistem za drenažu mora biti stalno u tijelu, a cijev se zamjenjuje ako je potrebno.

Treba primetiti da za većinu pacijenata (sa 1 ​​i 2 stepena IVH) nijedna terapija uopšte nije potrebna, možete računati na povoljan ishod.

Prognoza zavisi od stepena krvarenja

Posljedice će ovisiti o stupnju IVH i adekvatnosti djelovanja medicinskog osoblja:

  1. I i II stepen krvarenja često ne zahtijevaju nikakav tretman. Neophodno je posmatrati takvu bebu, verovatnoća da će doći do neuroloških abnormalnosti nije velika. Slučajevi razvoja hidrocefalusa i smrti na 1, pa čak i 2 stepena povrede su izuzetno rijetki.
  2. 3 stepen. Sa probijanjem ventrikularnog krvarenja, vjerovatnoća razvoja hidrocefalusa se povećava, može se javiti u oko 55% slučajeva. Neurološke abnormalnosti su uočene kod 35%. Fatalni ishod je u prosjeku za svako peto dijete. Pacijentima se pokazuje hirurška intervencija, a ishod zavisi od razmjera moždanih lezija, od lokacije lokacije (predviđanja su povoljnija ako postoji IVH unutar samo jednog režnja, naročito samo u frontalnom režnju).
  3. 4 stepena. Nažalost, prognoza za tako tešku patologiju je razočaravajuća. Hirurška intervencija je neizbježna u ovom slučaju, dok rizik od smrti ostaje visok - oko polovine djece s IVH umire od 4 stupnja. Hidrocefalus se razvija u 80% slučajeva, neurološke abnormalnosti se razvijaju u 90% slučajeva.

Točna definicija taktike isporuke

Često su perinatalne intrakranijalne hemoragije uzrokovane porodnim povredama, pa je izuzetno važno pažljivo procijeniti odnos zdjelice žene i glave fetusa.

Ako postoji neslaganje, prirodni porod je kontraindiciran, propisan je carski rez. Ova operacija se takođe sprovodi za bolesti povezane sa smanjenjem trombocita u krvi trudnice ili fetusa (loše zgrušavanje).

Osim toga, u ovom slučaju se propisuje posebna terapija (kortikosteroidi, imunoglobulin, masa trombocita). Prilikom porođaja važno je pratiti krvni pritisak djeteta, potrebno je izbjegavati njegove oscilacije tako da se cerebralni protok krvi ne povećava.

Pogledajte video: Gersonova terapija HR (Oktobar 2019).

Loading...