Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Sildenafil - uputstva za upotrebu, analozi, mišljenja, cena

Problem potencije je tema o kojoj treba govoriti i koja nije prihvaćena naglas. I, ipak, teško je poreći da se prilično veliki procenat muškaraca brine o takvim nevoljama. Ako se u mladosti predstavnici jake polovice čovječanstva rijetko susreću s ovim problemima, tijekom godina samouvjerenost i stres, prehrambeni problemi i kronične bolesti obavljaju svoj posao. Potencija pada, a time i kvalitet života. Specijalizirani lijekovi dolaze u pomoć, omogućujući vam da povratite snagu. Jedna od prilično poznatih, ali jeftinih je pilula North Star za potenciju (Sildenafil-C3).

O čemu pričamo?

Sintetički lijekovi koji mogu riješiti probleme s potentnošću kod muškaraca su popularni već više od jedne decenije. Njihova logika rada je jednostavna - aktivira se dotok krvi u prepone, što pozitivno utiče na genitalije. S jedne strane, ona je potpuno sigurna i ne dovodi do problema sa drugim unutrašnjim sistemima i organima. S druge strane - daje povjerenje u važne trenutke intimnog života.

Međutim, nije tako jednostavno. Da li su svi proizvodi jednako efikasni? Kako odabrati odgovarajuću opciju? Da li smatrate da su muške recenzije tableta "Sildenafil-C3" ("North Star")? Jesu li istinite, tačne?

Jeftina "Viagra"

Ime "Viagra" je postalo ime domaćinstva brenda. I jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj grupi može se nazvati lijek "North Star". Dolazi u obliku tableta od po 100 mg. Uz visoku efikasnost, cijena lijekova je relativno mala, tako da mnogi ljudi odlučuju u korist Sildenafila. Pregledi muškaraca su obično pozitivni. Iako su manje uobičajene priče o negativnom iskustvu uzimanja droge.

U prosjeku, u ljekarnama za tekuću godinu, traži se 500-600 rubalja za jednu kutiju čudotvornog lijeka. Postoje prodavnice (koje ne inspirišu posebno povjerenje), gdje je cijena samo 100 rubalja. Međutim, cijene i recenzije muškaraca o Sildenafil-C3 (“Northern Star”) su direktno povezane. Oni koji biraju tako sumnjiva prodajna mjesta sa cijenama nižim od tržišnog prosjeka, uvijek su nezadovoljni rezultatom. Nije ni čudo - ne treba se nadati da će to biti prava droga. A što se tiče lažnog, dobro je ako nema efekta od njegovog prijema, ali postoji mogućnost neželjenih efekata koji negativno utiču na blagostanje pojedinca i izazivaju trovanje tela. Prema tome, pregledi lekara o Sildenafil-C3 uvek sadrže poziv da kupite lek samo na sigurnom mestu: čuvajte se lažnih!

Domaći i uvezeni

Pripreme za obnovu i aktiviranje potencije u našim apotekama predstavljaju dvije grupe: domaća i proizvedena u inozemstvu. Prvi su jeftiniji, drugi se smatraju pouzdanijim, ali su 3-4 puta skuplji. Da li je vredno preplaćivati ​​za strane tablete ako nema sumnje u efikasnost proizvođača iz matične zemlje? Riješite samo kupca. Ali obratite pažnju: prava "Viagra" sada košta oko jednu i po hiljadu.

Kako ne bi posumnjali u ispravnu upotrebu i pozitivan učinak unosa, potrebno je proučiti uputstva, osvrte prije upotrebe proizvoda "Northern Star" ("Sildenafil-C3"). Ovo će vam omogućiti da saznate u kojim slučajevima, u kombinaciji sa kojim lekovima, lek može biti neefikasan, u kojim uslovima njegova primena može biti opasna.

Šta izabrati?

Recenzije o analozima "Sildenafila" za muškarce su obično prilično pozitivne. Iako gotovo svuda postoji viša cijena lijeka. Ovdje je vrijedno obratiti pažnju na prisutnost na domaćem tržištu medicinskih lijekova dviju varijacija razmatranih sredstava za poboljšanje potencije. Postoji lek "Sildenafil". Vertex. Prilično dobro. Tu su i “Sildenafil. North Star. Oba su proizvedena u Rusiji, ali od različitih farmaceutskih kompanija. Zbog toga se sastav, karakteristike i troškovi malo razlikuju. Međutim, razlika je nedovoljna da kupac može obratiti pažnju na to. Smatra se da su obje opcije približno iste u smislu djelotvornosti, pravila primjene i mogućih nuspojava.

Kompozicija tableta za potenciju “Northern Star” (“Sildenafil-C3”) slična je “Vertexu”. Aktivna komponenta utiče na enzime, aktivirajući tako protok krvi, i moguće je postići stabilno, zdravo uzbuđeno stanje. Osim toga, jedna doza lijeka daje priliv energije. Adsorpcija aktivne komponente zahtijeva kratak vremenski period, tako da se efekat uzimanja lijeka postiže vrlo brzo.

Muškarci i žene

Sledeće. Upute za upotrebu "Sildenafila" za muškarce sadrže nedvosmislenu naznaku da je alat pogodan samo za jaku polovinu čovječanstva. Na ovaj način se ne postiže nikakav efekat na ženski libido.

Činjenica je da žensko tijelo ima potpuno drugačiju strukturu od muške, tako da stimulativni lekovi razvijeni za muškarce ne mogu efikasno uticati na ženski reproduktivni sistem. Preporučuje se pribjegavanje specijaliziranim stimulansima namijenjenim slaboj polovini čovječanstva.

Koristiti ili ne?

Kao što je već primijećeno (i svjedočanstva muškaraca to potvrđuju), Sildenafil-C3 („Sjeverna zvijezda“) aktivira dotok krvi u preponsku oblast, zbog čega dolazi do stabilne dugotrajne erekcije. S jedne strane, efikasan je i siguran. Ali mora se zapamtiti: lijek neće djelovati ako osoba koja ga uzima pati od bolesti cirkulacijskog sustava. Određene patologije karakteristične za tijelo, mogu smanjiti učinkovitost lijeka na ništa. Naravno, ovo je naznačeno u uputstvu za upotrebu, kao i moguće negativne posledice uzimanja brojnih bolesti.

Kao što muške recenzije Sildenafil-C3 ("Northern Star") pokazuju, dobar efekat se može postići uzimanjem leka ako posmatrate:

  • slaba, usporena,
  • smanjena žudnja
  • rana ejakulacija.

Upotreba lijeka daje dobre rezultate ako su problemi u genitalnom području posljedica adenoma, hirurških intervencija i prethodnih ozljeda.

Mladi se vraćaju

Pregledi muškaraca za Sildenafile-C3 („Severna zvezda“) ukazuju da kada se pravilno koristi, efikasnost recepcije je skoro 100%. Uglavnom nezadovoljni drogom, samo oni koji su je kupili na nezvaničnim prodajnim mjestima i suočili su se s lažima. Kao i osobe koje pate od specifičnih bolesti, u kojima je pozitivan učinak prijema u principu nemoguć. U isto vrijeme, važno je slijediti pravila korištenja lijeka, kako ne bi došlo do nuspojava.

Izbor doze i učestalost upotrebe leka se obično zasniva na zdravstvenom stanju i brojnim individualnim faktorima. Po pravilu, dovoljno je samo 50 mg. Sredstva se koriste otprilike u sat vremena do intimnog kontakta. Ako je potrebno, pojedinačna doza se može povećati na 100 mg.

"Sildenafil" za muškarce. Uputstva za upotrebu

Sledeće. Pozitivne recenzije muškaraca na "Sildenafil-C3" ("Northern Star"), ako su ti ljudi koristili lijek, kao što bi trebao biti: pijte puno jednostavne vode (ne alkoholna pića!), Progutajte cijelu, bez žvakanja.

Unošenje na dan više od 10 mg nije preporučljivo od strane proizvođača, jer se povećava vjerovatnoća alergijskih reakcija. Alat se može koristiti kao dodatni stimulans. Zatim jednu dozu od 20 mg.

Tretman i prevencija erektilne disfunkcije

"Sildenafil-C3" ("North Star") se može koristiti kao lijek za liječenje poremećaja potencije. U ovom slučaju, kurs je prihvaćen, traje 25 dana +/- pet dana. Uzimanje terapije za lekove poželjno je pod nadzorom lekara. U većini slučajeva, i kao profilaktički i terapeutski agens, Sildenafil-C3 ("Northern Star") se koristi 20 dana, nakon čega se dugo traje.

Kada ne može?

U nekim slučajevima, primjena Sildenafil-C3 ("Northern Star") je jako obeshrabrena. Konkretno, zabrana lijeka nametnuti bolesti jetre: neuspjeh, hepatitis, ciroza. Takođe, upotreba leka od strane onih koji pate od srčanih abnormalnosti je takođe opasna po život. Povećan, smanjen pritisak, akutna insuficijencija, stenoza, kardiomiopatija - sva ova stanja nameću apsolutnu zabranu sredstava za poboljšanje potencije, jer ima jak efekat na funkcionisanje cirkulacijskog sistema.

Ne koristiti Sildenafil-C3, ako su poznate alergijske reakcije na bilo koju komponentu lijeka. Takođe ograničava sledeće bolesti:

Nemojte koristiti proizvod ako je dijagnosticirana Peyroniejeva bolest. Osim toga, alat je namijenjen za korištenje muškarcima u dobi od 18 i više godina.

Brzo i očigledno

Prvi efekat uzimanja lijeka može se osjetiti unutar pola sata nakon gutanja "magične" pilule. U nekim slučajevima (to je zbog specifičnosti metabolizma u tijelu), učinkovitost se može uočiti čak i nakon 10 minuta. Međutim, što se tiče trajnog terapijskog efekta, sve je mnogo komplikovanije - previše toga zavisi od specifične osobe, specifičnosti procesa koji se odvijaju u organizmu.

Tačnost - garancija zdravlja

Pre upotrebe Sildenafil-C3, važno je pročitati uputstva za upotrebu. On navodi interakcije s različitim lijekovima. Posebno je poznato da agens reaguje sa azotnim oksidima, nitritima i nitratima. Ne koristite lek istovremeno sa inhibitorima CYP3A4.

Ne preporučuje se upotreba leka za poboljšanje potencije istovremeno sa unosom alkoholnih pića. Za to postoji nekoliko razloga. Prema tome, etilni alkohol umanjuje adsorpciju aktivne komponente Sildenafil-C3, tj. Rezultat uzimanja čak i dovoljno visoke doze lijeka dolazi mnogo kasnije od očekivanog prema uputama. Pored toga, efikasnost aktivne komponente se smanjuje, jer se akumulira nus-produkt prerade alkohola u organima muškog reproduktivnog sistema. Alkohol dovodi do smanjenja koncentracije testosterona u krvi, što negativno utiče na potenciju čak iu uslovima korišćenja stimulativnih lekova. Međutim, medicina sigurno zna da osoba u stanju opijenosti ima smanjenu osetljivost na bilo koje stimulanse koji utiču na reproduktivni sistem.

Šta se plašiti: nuspojave

Uzimanje Sildenafil-C3 može izazvati niz negativnih reakcija različitih unutrašnjih sistema i organa. Sve je to direktno navedeno u uputstvima za lek. Treba napomenuti da su mnoge negativne kritike napisali muškarci koji su prvo uzimali lijek, a tek tada su proučavali moguće nuspojave. Osim toga, ljudi koji nisu lako pratiti su nezadovoljni djelovanjem lijeka, jer svi oni odmah nakon primjene Sildenafil-C3 nalaze praktično sve negativne reakcije same po sebi.

Uopšteno, vredi se pripremiti za glavobolje, probleme sa gastrointestinalnim traktom i vrtoglavicu. Rijetko, ali su zabilježeni slučajevi tahikardije i angine, po pravilu, u prisustvu osobe sa srčanim oboljenjem. Najteži slučaj je ishemijski napad. Ali recenzije muškaraca o Sildenafil-C3 (“Northern Star”) ne sadrže takve informacije. Moguće je reverzibilna gluvoća, oštećenje vida, alergije, anemija i leukopenija.

Je li to zastrašujuće?

Mnogi se plaše da pribegnu upotrebi droge koja stimuliše potenciju, što sugeriše da su nuspojave vrlo česte. U praksi, takvi slučajevi su rijetki. Oni prate nepoštovanje preporuka proizvođača. Upotreba lijeka prema propisanim dozama, u razumnoj mjeri, savršeno je sigurna. Ako vjerujete u recenzije muškaraca o Sildenafil-C3 (North Star), izvedba je izvan sumnje. Još jedna važna pozitivna stvar je pristupačna cijena (500 rubalja za 10 tableta).

Preparati koji sadrže sildenafil

Bilo koji preparat koji sadrži sildenafil kao aktivnu supstancu imaće isti terapeutski efekat koji ima isti efekat. Takvi lekovi na farmaceutskom tržištu nazivaju se sinonimi.

Danas su u Rusiji dostupni sledeći lekovi koji sadrže sildenafil:

  • Viagra,
  • Viasan-LF,
  • Vigrande,
  • Vizarsin, t
  • Viprogra,
  • Dynamic
  • Kamagra,
  • Maksigra, t
  • Potencijal
  • Pemegra, t
  • Pfiagra, t
  • Revacio, t
  • Silafil
  • Sildenafil
  • Sildenafil sa dapoksetinom,
  • Sildenafil Ratiopharm,
  • Sildigra, t
  • Suhagra, t
  • Tornetis,
  • Edegra.

Svi ovi lekovi su sinonim za Sildenafil. I sadrže istu količinu aktivne supstance. Ovi lekovi se proizvode od različitih farmaceutskih kompanija pod različitim nazivima i generički su.

Sildenafil - generički

Prvi lijek koji je sadržavao sildenafil kao aktivni sastojak bio je poznata Viagra. U principu, Viagra je dostupna danas, ali cijena originalne pilule je 2-4 puta veća od cijene njenih generika. Sve tablete koje sadrže sildenafil kao aktivnu supstancu su, u stvari, generički lijekovi Viagre. Razmotrimo detaljnije karakteristike generičkih lijekova i njihove razlike u odnosu na izvorni lijek.

Kada se razvija originalni lek, farmaceutska kompanija emituje određenu hemijsku supstancu i istražuje njena svojstva. Testovi se izvode u kojim dozama ovo hemijsko jedinjenje ima najizraženije pozitivne i minimalno ispoljene negativne efekte. Tada se razvija metoda i industrijska tehnologija za proizvodnju ove aktivne supstance. Istovremeno se ulažu napori na razvoju metoda za čišćenje nastale hemikalije od nečistoća, koje su često uzroci alergijskih reakcija i drugih ozbiljnih nuspojava. Posle svih ovih faza, kompanija-developer stavlja na tržište lek koji je došao sa originalnim imenom.

Ovo je originalni lek koji je patentiran. Međutim, valjanost patenta za medicinske lijekove je ograničena i obično je od 5 do 10 godina. Nakon isteka patenta, svaka druga farmaceutska kompanija može uzeti sastav originalnog lijeka (napisan u svakoj instrukciji) i napraviti, prema navedenim dozama, vlastiti lijek. U isto vrijeme, ime se pojavljuje i sa svojim, a lijek s istim aktivnim sastojkom dolazi na tržište, ali je mnogo jeftiniji. Ovaj lijek se naziva generički.

U ovom slučaju, generici se mogu razlikovati u sastavu pomoćnih komponenti iz originalnog lijeka. Kod generičkih lijekova postoji samo jedna sličnost s izvornim lijekom - to je aktivna tvar i njezina doza. Istovremeno, često se za njihovu proizvodnju uzimaju aktivne supstance dobijene u hemijskim laboratorijama industrijskim sredstvima, koje nisu podvrgnute ozbiljnom i temeljitom pročišćavanju od nečistoća. To je velika količina nečistoća koju farmaceuti imaju na umu kada govore o drogi koja je prilično “prljava”.

Tako se Viagra u proteklom periodu pojavila ogroman broj generika, čiji su nazivi navedeni u gornjem dijelu. Svi oni pripadaju grupi sildenafila. Najčišći generici Viagre su Sildenafil Ratiopharm (proizvođač - Hrvatska), Potencijal (proizvođač - Ukrajina) i Revacio (proizvođač - Njemačka). Manje čista, ali jeftinija, je grupa generičkih lijekova koje proizvode indijske farmaceutske korporacije (Kamagra, Maksigra, Sildigra, Viprogra, Sukhagra, Pemegra, Pfiagra, Edegra).

Izvrsne preporuke su dobile novi lijek Viatyle. Pruža zaista stabilnu erekciju tokom seksa. Osim toga, uveliko pojačava orgazam. Lijek je dostupan u Europi i nedavno se pojavio u Rusiji i po pristupačnoj cijeni. Wiatyle se dobro podnosi, ne izaziva ovisnost. Lekari aktivno propisuju ovaj lek za probleme sa potentnošću i omogućavaju njegovu kombinaciju sa umerenom količinom alkohola.

Indijska farmaceutska korporacija proizvodi generički sildenafil, koji se naziva soft-soft. Ove tablete se uzimaju jednostavnim žvakanjem ili rastapanjem, jer ne moraju biti isprane vodom. Pored toga, postoje varijante sildenafila u obliku želea sa različitim ukusima. Sildenafil žele i meke tablete se vrlo brzo apsorbuju u krvotok i počinju da deluju mnogo ranije od klasične Viagre.

Općenito, danas u svijetu pod imenom "Sildenafil" se misli upravo na "Viagru", koja je već postala zajednička imenica. Поэтому, описывая свойства препаратов под названием "Силденафил", будем подразумевать Виагру и все ее многочисленные дженерики.

Силденафил в продуктах

В продуктах питания вещество силденафил не содержится. Силденафил является синтетическим химическим веществом, которое получают при помощи специальной технологической цепочки. Причем получить его довольно сложно, поэтому провести цепь химических превращений на собственной кухне не удастся.

Međutim, muškarci koji žele da pronađu prirodnu zamenu za sildenafil mogu se okrenuti prehrambenim proizvodima koji se smatraju afrodizijakom. Afrodizijaci tradicionalno uključuju bilo koje proizvode životinjskog ili biljnog porekla, koji imaju sposobnost da povećaju potenciju i poboljšaju seksualnu funkciju. Danas se sljedeći proizvodi smatraju afrodizijakom:

Sastav tableta Sildenafil (Viagra) kao aktivne supstance uključuje sol - sildenafil citrat. Doza aktivnog sastojka je različita - postoje tablete sa sadržajem sildenafila u 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Sljedeće supstance uključene su kao pomoćne komponente u Sildenafil:

  • hipromeloza,
  • laktoza,
  • triacetin,
  • titanijum dioksid,
  • indigo carmine

Sildenafil se prodaje u pakovanjima od 1, 2, 4, 8 ili 12 tableta. Tableta je bikonveksnog oblika u obliku dijamanta i obojena je svijetlo plavom bojom.

Farmakološko djelovanje

Sildenafil je snažan selektivni inhibitor cikloguanozin monofosfata (cGMP) specifične fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5).

Primena fiziološkog mehanizma erekcije povezana je sa oslobađanjem azotnog oksida (NO) u kavernoznom telu tokom seksualne stimulacije. To, pak, dovodi do povećanja nivoa cGMP-a, naknadne relaksacije glatkog mišićnog tkiva kavernoznog tijela i povećanja protoka krvi.

Sildenafil nema direktan relaksirajući učinak na izolirano kavernozno tijelo osobe, ali pojačava učinak dušikovog oksida (NO) inhibiranjem PDE5, koji je odgovoran za dezintegraciju cGMP.

Sildenafil je selektivan za in vitro PDE5, njegova aktivnost prema PDE5 je superiornija u odnosu na druge poznate izoenzime fosfodiesteraze: PDE6 - 10 puta, PDE1 - više od 80 puta, PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - više od 700 puta. Sildenafil je 4000 puta selektivniji u odnosu na PDE5 u poređenju sa PDEZ, što je od najveće važnosti, jer je PDEZ jedan od ključnih enzima koji regulišu kontraktilnost miokarda.

Preduslov za efikasnost sildenafila je seksualna stimulacija.

Upotreba sildenafila u dozama do 100 mg nije dovela do klinički značajnih promena EKG kod zdravih dobrovoljaca. Maksimalno smanjenje sistolnog pritiska u ležećem položaju nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg bilo je 8,3 mm Hg. Art., A dijastolički pritisak - 5,3 mm Hg. Art. U bolesnika koji su uzimali nitrate uočen je izraženiji, ali i prolazni učinak na krvni tlak.

U studiji hemodinamskog efekta sildenafila u jednoj dozi od 100 mg kod 14 pacijenata sa teškom koronarnom arterijskom bolešću (više od 70% bolesnika imalo je stenozu najmanje jedne koronarne arterije), sistolni i dijastolni tlak u mirovanju smanjio se za 7% i 6%, shodno tome, i sistolni pritisak u plućima je smanjen za 9%. Sildenafil nije uticao na srčani volumen i nije ometao protok krvi u stenotičnim koronarnim arterijama, a također je doveo do povećanja (za oko 13%) koronarnog protoka izazvanog adenozinom u stenotičnim i intaktnim koronarnim arterijama.

U dvostruko-slijepom, placebo-kontroliranom ispitivanju, 144 bolesnika s erektilnom disfunkcijom i stabilnom anginom, uzimanjem antianginoznih lijekova (osim nitrata) izvodilo je fizičke vježbe do trenutka kada su se simptomi angine pektoris smanjili. Trajanje vežbe je bilo značajno duže (19,9 sekundi, 0,9 - 38,9 sekundi) kod pacijenata koji su uzimali sildenafil u jednoj dozi od 100 mg u poređenju sa pacijentima koji su primali placebo.

U randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebo-kontroliranoj studiji, proučavan je efekat variranja doze sildenafila (do 100 mg) kod muškaraca (n = 568) sa erektilnom disfunkcijom i arterijskom hipertenzijom koja je uzimala više od dva antihipertenziva. Sildenafil je poboljšao erekciju kod 71% muškaraca u poređenju sa 18% u placebo grupi. Učestalost neželjenih efekata bila je uporediva sa učestalošću u drugim grupama pacijenata, kao i kod pojedinaca koji su uzimali više od tri antihipertenziva.

Studije oštećenja vida

Neki pacijenti 1 sat nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg koristeći Farnsworth-Munselov test 100 otkrili su malu i prolaznu povredu sposobnosti razlikovanja nijansi boje (plava / zelena). 2 sata nakon uzimanja lijeka, te promjene nisu bile prisutne. Smatra se da je narušavanje vida boje izazvano inhibicijom PDE6, koja je uključena u proces prenošenja svjetla u retini oka. Sildenafil nije imao efekta na oštrinu vida, kontrastnu percepciju, elektro-retinogram, intraokularni pritisak ili prečnik zjenice.

U placebo-kontrolisanoj unakrsnoj studiji pacijenata sa dokazanom makularnom degeneracijom u ranoj dobi (n = 9), sildenafil je u jednoj dozi od 100 mg dobro podnosio. Nije bilo klinički značajnih promena u vidu, koje su procenjene specijalnim vizuelnim testovima (oštrina vida, Amsler rešetka, percepcija boje, modelovanje prolaza boja, Humphrey perimetar i fotostresa).

Efikasnost i bezbednost sildenafila procijenjena je u 21 randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebo-kontroliranoj studiji do 6 mjeseci kod 3.000 pacijenata u dobi od 19 do 87 godina, s erektilnom disfunkcijom različitih etiologija (organski, psihogeni ili mješoviti). Efikasnost leka je globalno procenjena korišćenjem dnevnika erekcije, međunarodnog indeksa erektilne funkcije (validirani upitnik o stanju seksualne funkcije) i ankete partnera.

Efikasnost sildenafila, definisana kao sposobnost da se postigne i održi erekcija dovoljna za zadovoljavajući seksualni odnos, pokazana je u svim sprovedenim studijama i potvrđena je u dugoročnim studijama koje traju 1 godinu. U studijama koje su koristile fiksnu dozu, odnos pacijenata koji su prijavili da je terapija poboljšala svoju erekciju bila je: 62% (doza sildenafila 25 mg), 74% (doza sildenafila 50 mg) i 82% (doza sildenafila 100 mg) u poređenju sa 25% u placebo grupi. Analiza međunarodnog indeksa erektilne funkcije pokazala je da je, pored poboljšanja erekcije, liječenje sildenafilom također povećalo kvalitetu orgazma, omogućilo je postizanje zadovoljstva od seksualnog odnosa i općeg zadovoljstva.

Prema generaliziranim podacima, među pacijentima koji su izvijestili o poboljšanju erekcije liječenjem sildenafilom bilo je 59% pacijenata sa dijabetesom, 43% pacijenata koji su prošli radikalnu irostatektomiju i 83% pacijenata sa povredama kičmene moždine (u odnosu na 16%, 15% i 12% u placebo grupi, odnosno ).

Farmakokinetika

Farmakokinetika sildenafila u preporučenom rasponu doza je linearna.

Nakon gutanja, sildenafil se brzo upija. Apsolutna biodostupnost iznosi oko 40% (od 25% do 63%). In vitro sildenafil u koncentraciji od oko 1,7 ng / ml (3,5 nM) inhibira aktivnost PDE5 kod ljudi za 50%. Nakon jedne doze sildenafila u dozi od 100 mg prosečno Cmax slobodni sildenafil u krvnoj plazmi muškaraca je oko 18 ng / ml (38 nM). Cmax kada se uzimanje sildenafila na prazan želudac postiže u prosjeku u roku od 60 minuta (od 30 minuta do 120 minuta). Kada se uzima u kombinaciji sa masnom hranom, brzina apsorpcije se smanjuje: Cmax smanjuje se u prosjeku za 29%, i TCmax povećava se za 60 minuta, međutim, stupanj apsorpcije se ne mijenja značajno (površina ispod farmakokinetičke krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) je smanjena za 11%).

Volumen distribucije sildenafila u ravnotežnom stanju je u prosjeku 105 l. Odnos sildenafila i njegovog glavnog cirkulišućeg N-demetilnog metabolita sa proteinima plazme je oko 96% i ne zavisi od ukupne koncentracije leka. Manje od 0,0002% doze sildenafila (u prosjeku 188 ng) je otkriveno u spermi 90 minuta nakon uzimanja lijeka.

Sildenafil se metabolizira uglavnom u jetri pod djelovanjem izoenzima citokroma CYP3A4 (glavni put) i izoenzima citokroma CYP2C9 (manji put). Glavni cirkulirajući aktivni metabolit koji je rezultat N-demetilacije sildenafila dalje se metabolizira. Selektivnost ovog metabolita u odnosu na PDE je uporediva sa selektivnošću sildenafila, a njegova aktivnost u odnosu na PDE5 in vitro je oko 50% aktivnosti sildenafila. Koncentracija metabolita u krvnoj plazmi zdravih dobrovoljaca iznosila je oko 40% koncentracije sildenafila. N-demetil metabolit podleže daljem metabolizmu, T1/2 je oko 4 sata.

Ukupni klirens sildenafila iznosi 41 l / h, a konačni T1/2 - 3-5 sati Nakon gutanja, kao i nakon intravenske primjene, sildenafil se izlučuje kao metaboliti, uglavnom crijevom (oko 80% oralne doze) i, u manjoj mjeri, bubrezima (oko 13% oralne doze).

Farmakokinetika u specijalnim grupama pacijenata

Kod zdravih starijih pacijenata (starijih od 65 godina) klirens sildenafila je smanjen, a koncentracija slobodnog sildenafila u krvnoj plazmi je oko 40% viša nego u mladih ljudi (18-45 godina). Starost nema klinički značajan uticaj na učestalost nuspojava.

Disfunkcija bubrega

Kod lakog (klirens kreatinina (CK) 50-80 ml / min) i umjerenog (CK 30-49 ml / min) stepena bubrežne insuficijencije, farmakokinetika sildenafila nakon jedne doze od 50 mg se ne mijenja. Kod teškog zatajenja bubrega (CC 150 µmol). Kada uzimate sildenafil u preporučenim dozama Cmax je oko 1 μmol, tako da je malo verovatno da sildenafil može da utiče na klirens supstrata ovih izoenzima.

Sildenafil pojačava hipotenzivni efekat nitrata, kako kod dugotrajne primjene posljednjeg, tako i kod njihovog imenovanja za akutne indikacije. S tim u vezi, upotreba sildenafila u kombinaciji sa nitratima ili donatorima azot oksida je kontraindicirana.

U toku uzimanja α-adrenergičkih blokatora doksazosina (4 mg i 8 mg) i sildenafila (25 mg, 50 mg i 100 mg) kod pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate sa stabilnom hemodinamikom, prosečno dodatno smanjenje sistolnog / dijastolnog krvnog pritiska u ležećem položaju bilo je 7 / 7 mm Hg Art., 9/5 mm Hg i 8/4 mm Hg, odnosno u stojećem položaju - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. i 4/5 mm Hg, respektivno. Kod ovih pacijenata su prijavljeni rijetki slučajevi razvoja simptomatske posturalne hipotenzije, koja se manifestuje u obliku vrtoglavice (bez nesvjestice). Kod individualno osetljivih pacijenata koji primaju α-blokatore, istovremena primjena sildenafila može dovesti do simptomatske hipotenzije.

Nema znakova značajne interakcije sa tolbutamidom (250 mg) ili warfarijumom (40 mg), koji se metabolizira izoenzimom citokroma CYP2C9.

Sildenafil (100 mg) nema efekta na farmakokinetiku inhibitora HIV proteaze, sakvinavira i ritonavira, koji su supstrati izoenzima citokroma CYP3A4, na njihovom konstantnom nivou u krvi. Sildenafil (50 mg) ne uzrokuje dodatno povećanje vremena krvarenja prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline (150 mg). Sildenafil (50 mg) ne pojačava hipotenzivni efekat alkohola kod zdravih dobrovoljaca sa prosečnom koncentracijom alkohola u krvi od 0,08% (80 mg / dl).

Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom nije bilo znakova interakcije sildenafila (100 mg) sa amlodipinom. Srednje dodatno sniženje krvnog pritiska u ležećem položaju iznosi 8 mm Hg. (sistolni) i 7 mm Hg. (dijastolni).

Upotreba sildenafila u kombinaciji sa antihipertenzivnim lijekovima ne dovodi do dodatnih nuspojava.

Forma izdavanja i sastav

Lijek je sličan poznatim lijekovima koji rješavaju probleme erektilne disfunkcije.

Sildenafil je naziv aktivnog sastojka. Lekovi na bazi: Viagra, Intagra, Vizarsin, Sildenafil-SZ.

Lijek se proizvodi u tabletama. Farmaceutska kompanija "Northern Star" proizvodi lijek u tri doze - 25, 50 i 100 mg sildenafila u jednoj tableti. Pomoćne komponente u sastavu:

  • laktoza,
  • povidon,
  • magnezijum stearat,
  • Komponente premazivanja filmom (talk, boje).

Eksterno, tablete su okrugle, bikonveksne, sa crticom u sredini. Zbog filmske ljuske, oni su obojeni u plavo, ali vrijedi razbiti tablet, kao što možete vidjeti, unutra je bijelo.

Lek je dostupan u blisterima, upakovan u kartonske kutije sa priloženim uputama za upotrebu. Oblici oslobađanja - 1, 2, 4 ili 10 tableta u jednoj kutiji. Takođe se proizvode 20 tableta, pakovanih u male polimerne limenke. Takvi oblici oslobađanja su isti za sve doze.

Kontraindikacije

Sildenafil se ne propisuje u prisustvu sledećih patologija i stanja koja su kontraindikacije za primenu:

  • alergični na lekove
  • trajni ili privremeni unos nitrata,
  • bolesti za koje se preporučuje ograničavanje seksualne aktivnosti,
  • djeca do 18 godina starosti. Sildenafil se ne koristi u detinjstvu
  • žene Liječenje sildenafilom se ne provodi kod žena, kao i dojenje (dojenje) i trudnoća,
  • teška bolest jetre,
  • kod moždanog udara ili srčanog udara u zadnjih šest mjeseci, t
  • kongenitalne anomalije mrežnice,
  • defekti formiranja penisa (kongenitalni i stečeni),
  • gubitak vida usled ishemije.

Pre nego što odredite lek, važno je isključiti ove kontraindikacije.

Nuspojave

Neželjena dejstva prilikom uzimanja Sildenafila se vrlo često razvijaju. Postoje brojne neželjene reakcije koje su ozbiljnije, ali se razvijaju mnogo rjeđe.

Česte neželjene reakcije:

  • glavobolje
  • oticanje lica
  • vruće trepće (crvenilo lica, osjećaj vrućine),
  • vrtoglavica
  • oticanje nazofarinksa, što rezultira kongestijom nosa,
  • smanjena oštrina vida
  • poremećaji probave
  • frustracija percepcije skale boja.

Aplikacija kod lekara u razvoju takvih odstupanja je potrebna samo u teškim slučajevima.

Rijetke nuspojave:

  • erekcija koja ne prolazi dugo vremena,
  • bolna erekcija
  • bolovi u grudima
  • upala i bol u mišićima.

U pravilu se takvi poremećaji uočavaju ako se ne poštuje režim doziranja i kada se doza prekorači. Važan način za sprečavanje ovih komplikacija je nedostatak samo-tretmana i usklađenost sa preporučenim pravilima za primjenu i doziranje Sildenafila. Ovisnost o lijeku se ne razvija.

Interakcija sa drugim sredstvima

Kada uzimate lekove sa nitratima, lečenje sildenafilom je kontraindikovano. Sa njihovom kombinacijom, efekti lekova su pojačani.

Sildenafil povećava efikasnost lekova koji smanjuju pritisak. U slučaju kompatibilnosti ovih sredstava može doći do teške hipotenzije.

Povećati nivo sildenafila u krvi, povećati njegovu toksičnost i učestalost nuspojava dovodi do kombinacije sa takvim lijekovima:

  • Cimetidin
  • Eritromicin,
  • Ketokonazol (u obliku pilule),
  • Itrakonazol (tablete),
  • Antivirusni agensi
  • Nicorandil,
  • antiparkinsonijski (Vertinex, Levodopa).

Kombinacija sa ovim lekovima se ne preporučuje.

Farmakodinamika

Lijek vraća izgubljeni odgovor na seksualno uzbuđenje. Normalna erekcija je nemoguća bez oslobađanja azotnog oksida u kavernoznom telu penisa, koji aktivira enzim gvanilat ciklaze. Aktivacija ovog enzima dovodi do povećanja nivoa specifičnog nukleotida - ciklički gvanozin monofosfat (cGMP). Ovaj nukleotid je potreban za opuštanje mišića kavernoznog tela, što dovodi do povećanog protoka krvi u penisu. Sildenafil- selektivni inhibitor fosfodiesteraze 5, pod dejstvom kojeg nastaje cGMP razgradnja. Dakle, Sildenafil citrat utječe na povećanje opskrbe krvlju u genitalijama. U studijama je 72% pacijenata imalo seksualni odnos. Efekat ovog leka počinje nakon 1 sata i traje 3-4 sata.

Uputstvo za upotrebu sildenafila (metoda i doziranje)

Tablete se unose jedan sat prije seksualnog odnosa. Za odrasle, jedna doza - 50mg dnevno. Uzimajući u obzir podnošljivost i djelotvornost lijeka, možete smanjiti dozu na 25 mg ili povećati na 100 mg, što je maksimalna pojedinačna doza. Za starije osobe nije potrebno mijenjati standardnu ​​dozu.

Uputstva za upotrebu sildenafila za različite kategorije pacijenata

Kod oštećenja bubrega: po raspoloživosti zatajenje bubrega blaga do umerena jačina doze se ne menja. Teška bubrežna insuficijencija zahteva smanjenje doze do 25 mg.

U kršenju jetre: at ciroza upotreba lijeka počinje s dozom od 25 mg.

Kada se koriste drugi lijekovi: kada se primijeniinhibitori CYP3A4 doza je 25 mg. Izuzetak je ritonavir, zajednički prijem sa kojim se ne preporučuje.

Kada ih koriste pacijenti blokatori alfa adrenoreceptora doza - 25 mg, jer postoji rizik od razvoja ortostatska hipotenzija.

Lijek ne daje indikacije pacijentima mlađim od 18 godina. Kod starijih pacijenata doza se ne mijenja.

Overdose

U slučaju predoziranja, nuspojave su izraženije. Doza od 200 mg nije efikasnija, ali je učestalost reakcija veća. Prihvatanje lijeka od strane volontera u dozi od 800 mg dovelo je do povećanja učestalosti neželjenih reakcija i njihove ozbiljnosti. Za terapiju se koristi simptomatska terapija.

Sildenafil za žene

Za žene, lijek se proizvodi pod markama:Ladygra, Womenra, Femalegra. Aktivna komponenta tableta je i sildenafil citrat, što odgovara 50 mg ili 100 mg sildenafila.

Koristi se za povećanje seksualne aktivnosti i osetljivosti tokom seksualnog odnosa. Tablete od 50 mg se uzimaju jedan sat prije planiranog seksualnog odnosa. Imajući u vidu efikasnost povećanja doze (100 mg po prijemu) ili smanjene (25 mg). Maksimalna doza je 100 mg.

Moguće nuspojave kod uzimanja lijeka: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nazalna kongestija, fotofobija, zamagljen vid.

Mora se imati na umu da lijek ima negativan učinak na fibroide materice. S tim u vezi, ginekolog odlučuje o njegovoj upotrebi.

Sildenafile Reviews

Osvrti na Sildenafile ukazuju da je upotreba leka karakteristična po visokoj pouzdanosti. Podnošljivost lijeka je općenito dobra. Primećeno je da se prolazne neželjene reakcije javljaju kada se uzima doza od 100 mg. Većina pacijenata koji su uzimali lijek bili su blago izraženi: crvenilo lica, glavobolja, dispepsija, nazalna kongestija, promjene u percepciji boje. Vrlo rijetko su uzrokovali napuštanje droge.

Primećeno je da je lek efikasanerektilna disfunkcijauzrokovane povredama kičmene moždine i kičmene moždine, nakon prostatektomijai na dijabetes.

Od nedostataka droge, primijećeno je da se ne može uzimati s određenim lijekovima, npr. Organskim nitratima. Ova tačka je važna jer se erektilna disfunkcija često kombinuje kod muškaraca sa srčanim oboljenjima.

Indikacije za upotrebu

Ako muškarac nema seksualnu želju, onda mu uzimanje tableta neće pomoći.

Tablete sildenafila su ambulantne za probleme sa erekcijom. Namijenjeni su isključivo za liječenje erektilne disfunkcije. Da biste uzimali lek za sprečavanje ili poboljšanje seksualnih mogućnosti zdravi muškarci ne mogu.

Lijek je neučinkovit u odsustvu seksualnog uzbuđenja. Ako je impotencija kod muškarca povezana sa mentalnim poremećajima, stresom, fobijama ili drugim uzrocima koji utiču na samu mogućnost doživljavanja seksualne želje, beskorisno je uzimati Sildenafil.

Lijek se koristi za erektilnu disfunkciju bilo koje ozbiljnosti. Uz umjerene povrede Sildenafil-SZ pruža mogućnost održavanja erekcije za provedbu punopravnog čina, uz teške povrede lijeka stimulira proces erekcije. U isto vreme, Sildenafil (Northern Star) ne leči erektilnu disfunkciju, već samo za sada obezbeđuje mogućnost seksualnog odnosa. Nekoliko sati nakon uzimanja lijeka prolazi, a erekcija se vraća u stanje fiziološke norme za određenog čovjeka.

Preporučene doze

Liječenje lijekovima za svakog pojedinca, stoga se preporučuje da se posavjetujete s liječnikom prije upotrebe.

Sildenafil (North Star) je dostupan u tri doze. Efekat leka zavisi od doze, pa se preporučuje da se količina leka izabere zajedno sa lekarom. To će vam omogućiti da postignete maksimalni efekat uz minimalnu štetu za zdravlje.

Prvi put se preporučuje uzimanje Sildenafila od 50 mg. Onda bi trebalo da analizirate efekat leka i sopstvenog blagostanja. U nedostatku izraženog efekta, doza se može povećati prije uzimanja Sildenafila 100 mg. Svi čisto individualni. Ako je standardna doza Sildenafila 50 mg dovoljna za muškarca, doktori preporučuju da se doza smanji na pola do 25 mg, posebno kod redovne upotrebe.

Smanjena doza se takođe preporučuje za starije pacijente i rizik od razvoja poremećaja u jetri. U tim slučajevima, uzimanje Sildenafila od 50 mg možda neće biti sigurno.

Uputstva za upotrebu leka

Efikasnost leka se smanjuje ako se uzima istovremeno sa hranom.

Efekat sildenafila zavisi od doze, ali to ne znači da što više tableta uzima, to će duže biti erekcija. Sildenafil za muškarce zahteva pravilno izabrane doze. Možete bezopasno da uzimate više od 50 mg leka samostalno, a 100 mg je dozvoljeno uzimati samo na lekarski recept.

Lijek se konzumira otprilike sat vremena prije spolnog odnosa. Ovdje je važno piti tabletu na prazan želudac, tj. Ne jesti najmanje 2-3 sata prije uzimanja sildenafila.

Ako se lijek uzima s hranom, djelovanje sildenafila počinje kasnije, a efekt će se završiti brže. Ista ograničenja važe i za istovremenu upotrebu sa alkoholom.

Starijim muškarcima se preporučuje ista doza, ali podložna odsustvu problema sa jetrom. Kod blažih oblika poremećaja u radu ovog organizma, preporučuje se da se počne uzimati sa 25 mg dnevno.

Nema striktnih ograničenja na učestalost uzimanja leka, ali lekari preporučuju da se ograniči na četiri pilule mesečno da bi se izbegli neželjeni efekti.

Nuspojave

Ako postoje neželjeni efekti, uzimanje lijeka treba poništiti.

Upotrebu sildenafil-SZ tableta treba uskladiti sa vašim liječnikom, jer lijek može izazvati nuspojave.

Negativne reakcije organizma na lijek, koje su česte:

  • migrena,
  • pospanost
  • vrtoglavica
  • tahikardija
  • kratkotrajni gubitak sluha,
  • plima
  • hipertenzija
  • snižavanje krvnog pritiska.

Takve reakcije pojavljuju se nakon nestanka efekta uzimanja lijeka i traju oko jedan dan. Među opasnim sporednim efektima koji se mogu pojaviti prilikom uzimanja tableta za potenciju:

  • infarkt miokarda,
  • iznenadna srčana smrt,
  • cerebralna tromboza,
  • napadaji
  • rupture tetiva
  • hematurija,
  • penis krvarenje,
  • giht.

Ako se sumnja na teške nuspojave, liječnik bi trebao biti pregledan što je prije moguće. Zbog rizika od ozbiljnih neželjenih reakcija, ne preporučuje se uzimanje leka bez recepta.

Posebna uputstva

Sildenafil može imati negativan efekat na organe vida.

Povećana seksualna aktivnost može negativno uticati na rad kardiovaskularnog sistema. Pre uzimanja leka, čovek mora da se uveri da je njegovo srce zdravo i da nema kontraindikacija. Muškarci stariji od 65 godina trebaju biti posebno oprezni, jer ova starosna grupa povećava rizik od teških nuspojava i smanjene funkcije miokarda.

Kada uzimate Sildenafil, pažljivo procenite prednosti i nedostatke. Svaku ozbiljniju bolest pacijenta treba razmotriti sa lekarom kako bi se izbegle opasne posledice. Preporučuje se i pregled, pre svega EKG.

Glavni faktor rizika za nastanak po život opasnih nuspojava kod uzimanja PDE-5 inhibitora je prisutnost teških patologija kardiovaskularnog sistema kod muškarca.

Lek treba uzimati oprezno kod muškaraca sa urođenim abnormalnostima strukture ili deformacijom penisa. Kada se organ deformira (priapizam), opasno stanje je očuvanje erekcije više od četiri sata. U tom slučaju moguća unutrašnja oštećenja penisa. Pacijenti sa priapizmom koji su primetili da Sildenafil ima veoma jak efekat treba odmah da posete lekara.

Sildenafil može imati negativan uticaj na organe vida, što dovodi do hipoksije retine i poremećaja u snabdijevanju krvlju. U tom smislu, lijek se ne može uzimati s degenerativnim promjenama mrežnice. Uočavajući pogoršanje vida nakon uzimanja pilule, muškarac treba da se konsultuje sa lekarom.

Lek ne treba da uzimaju žene i mlađi pacijenti. Na kraju pilule može se razviti hipotenzija, tako da sutradan nakon uzimanja lijeka treba zaustaviti vožnju.

Interakcija lijekova

Lek Sildenafil se pažljivo propisuje pacijentima koji uzimaju sledeće lekove:

  • PDE-5 inhibitori.
  • Ostali lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije.
  • Ritonavir
  • Blokatori alfa-adrenoreceptora.
  • Sredstva hipotenzivnog djelovanja.

Ovi lekovi u kombinaciji sa sildenafilom mogu dovesti do sniženja krvnog pritiska i razvoja hipotenzije. Značajke istovremenog uzimanja lijekova s ​​drugim inhibitorima PDE-5 nisu proučavane, pa se trebate suzdržati od takve kombinacije.

Ketokonazol i eritromicin smanjuju efikasnost Sildenafila, istovremena primjena se ne preporučuje. Sok od grejpa može povećati efekat sildenafila, ali uzimanje povećava rizik od nuspojava.

Uzimanje lekova za potenciju sa nitratima je zabranjeno.

Troškovi i analozi

Kada se uzimaju generici umjesto originalnog lijeka, češće se javljaju nuspojave

Kupovina sildenafila u apoteci je otežana potrebom da se ljekarniku dostavi recept od liječnika. Kada se propisuje Sildenafil, cena se ne plaši - 250 rubalja za 4 tablete (50 mg).

Povoljan trošak zbog činjenice da je lijek proizveden od strane domaće farmaceutske kompanije. Analogs of Sildenafil:

Postoji više od 40 lekova istog sastava. Sildenafil, cijena u ljekarni koja ovisi o proizvođaču, utječe na raspon cijena. Originalna Viagra, proizvedena u Sjedinjenim Državama, košta oko 800 rubalja po tabletu. Ruski analog Vizarsin koštaće oko 100 rubalja po tableti u istoj dozi. Glavna razlika između originalnog lijeka i generičkog lijeka, koji je Sildenafil-SZ, je vjerojatnost nuspojava. Kod uzimanja Viagre nuspojava gotovo da se ne javlja, na drugom mjestu po sigurnosti je lijek Dynamic.

Men reviews

Sildenafil-SZ je popularan lijek uglavnom zbog njegove pristupačne cijene, ali recenzije o tome su prilično kontradiktorne zbog velikog broja nuspojava:

Sildenafil-SZ je pristupačan lijek koji uopće ne djeluje. Uzeo sam pilulu prema uputstvu, ali nema efekta. Razočarana, to nije štedelo, Viagra je bolja. "

Normalan lek, pijem na recept. Od sporednih efekata, sledećeg dana uvek se javlja strašna glavobolja, koja se ne oslobađa bilo koje pilule. Nakon uzimanja Viagre, nije bilo takvog sporednog efekta. ”

Prihvaćena Viagra - dobra, ali skupa. Kupio sam Dynamic - cijena je bolja, ali ne dugo. Pio sam Sildenafil-SZ - efekat je jeftin, ali onda ne želim ništa po ceo dan, samo ako bi mi glava prestala da boli. Možete uzeti lijek, ali savjetujem vam da ne štedite.

Dvaput je uzeo ruski Sildenafil, bio zadovoljan. Nema nuspojava, radi oko 3-4 sata tačno, po pristupačnoj cijeni. Ne vidim razloga za preplatu za Viagru. "

Sa alkoholom

Kada sildenafil reaguje sa alkoholom, ne nastaju opasne neželjene reakcije. U svakom slučaju, tokom tretmana sa Sildenafilom, preporučuje se ograničiti unos alkohola, uprkos normalnom nivou kompatibilnosti, kako se ne bi povećao stres na srce, krvne sudove, jetru i bubrege.

Supstituti su svi lekovi na bazi Sildenafila - originalni lekovi i generici. U listi takvih alata su:

  • Viagra,
  • Potencijal
  • Olmax Strong,
  • Dynamic
  • Vizarsin, t
  • Jenagra,
  • Konegra, t
  • Novagra,
  • Penimex,
  • Sildenafil Sandoz, SZ - Sjeverna zvijezda (ruski ekvivalent Sildenafila), Vertex, Actavis, Malta, Ozon, Ananta,
  • Supervig, t
  • Brzi i žestoki,
  • Erexecil, t
  • Erektil (Ereksil),
  • Eroton,
  • Eromax, t
  • Turbomint,
  • Silagra.

Sildenafil se od navedenih preparata razlikuje samo od proizvođača. U svim drugim aspektima nema razlike. To su ekvivalentna sredstva domaće ili strane proizvodnje, koja imaju adekvatan nivo kliničkih istraživanja o efikasnosti i sigurnosti.

Važno je! Supstituciju leka za sinonime treba da sprovodi samo lekar.

Ako je potrebno, sildenafil se može zameniti sredstvima koja se proizvode na bazi drugih aktivnih supstanci iz iste grupe lekova:

  • Avanafil, t
  • Vardenafil (Levitra),
  • biljni kompleksi (Verona, Speman, Tentex, Likoprofit, Gerimaks, Tribestan),
  • Udenafil (Ziden), t
  • Tadalafil (Cialis),
  • Yohimbe Forte, t
  • Viardo Forte,
  • Alprostadil, t

Među takvim alatima, možete pokupiti analoge jeftinije ruske i druge proizvođače.

Uslovi prodaje i skladištenja

Sildenafil treba čuvati u originalnoj ambalaži pod sledećim uslovima:

  • temperatura ne veća od 30⁰S,
  • suho mjesto
  • daleko od djece
  • daleko od direktnih zraka.

Lijek se prodaje u ljekarnama prema propisima liječnika koji ih mora napisati na latinskom jeziku.

Akcijski i terapijski efekti

Sildenafil je mehanizam djelovanja inhibitora enzima koji se naziva cGMP-specifična fosfodiesteraza tipa 5 ili PDE-5 za kratko. Prema kliničkom efektu, sildenafil je vazodilator ili vazodilator.

Sildenafil tablete eliminišu erektilnu disfunkciju u vidu nemogućnosti da se postigne ili održi dobra čvrstoća penisa, pogodna za potpuni seksualni odnos. Dakle, lijek normalizira fiziološki odgovor muškaraca na seksualno uzbuđenje. Međutim, da bi lek radio, neophodno je sprovesti seksualnu stimulaciju kako bi muškarac postigao seksualno uzbuđenje.

Sildenafil pomaže u normalizaciji erekcije zbog svog učinka na prirodne enzime uključene u provođenje seksualnog uzbuđenja, tj. U dovođenju penisa u uspravno stanje. U procesu seksualnog uzbuđenja oslobađa se velika količina azotnog oksida, koji proširuje krvne sudove i povećava protok krvi do kavernoznih tijela penisa. Ali azotni oksid djeluje na krvne žile ne samostalno, već aktiviranjem sekundarnog medijatora zvanog cGMP (ciklički gvanozin monofosfat). Sildenafil inhibira aktivnost enzima koji uništava cGMP molekul. Dakle, djelovanje sekundarnog medijatora je produženo, krvne žile duže produžene, a penis ostaje u uspravnom stanju.

Sildenafil nije u stanju da samostalno izazove dotok krvi u kavernozna tijela penisa i da ga dovede u stanje uspravno. Ovaj lek samo pojačava seksualno uzbuđenje, koje karakteriše oslobađanje određenih biološki aktivnih supstanci u krvotok. To znači da je Sildenafil sposoban da poboljša i produži prirodno seksualno uzbuđenje koje je nastalo. U odsustvu seksualne stimulacije, lek je apsolutno beskoristan.

Međutim, enzim PDE-5, koji uništava cGMP, sadržan je ne samo u tkivu penisa, već iu krvnim sudovima pluća. Stoga, Sildenafil je u stanju da proširi plućne krvne sudove i time smanji pritisak u plućima. Štaviše, kod osoba koje pate od plućne hipertenzije, Sildenafil selektivno slabi plućne krvne sudove najviše u manjoj meri delujući na vene i arterije drugih organa i tkiva. Upotreba Sildenafila za lečenje plućne hipertenzije može poboljšati kvalitet života ljudi, smanjiti nedostatak daha i smanjiti respiratornu insuficijenciju za najmanje jednu funkcionalnu klasu.

Pored toga, Sildenafil donekle smanjuje ukupni krvni pritisak, ali ovaj fenomen je prolazan. Nakon završetka djelovanja lijeka, krvni tlak se vraća na svoju normalnu vrijednost.

Sildenafil - uputstva za upotrebu

Tablete se uzimaju oralno uz čašu čiste vode. Prosečna preporučena doza Sildenafila je 50 mg. Tableta koja odgovara ovoj dozi uzima se jedan sat pre predstojeće seksualne aktivnosti. Prosečna doza sildenafila od 50 mg može se smanjiti na 25 mg, ili povećati na 100 mg, u zavisnosti od tolerancije leka i ozbiljnosti efekta. Maksimalna doza ne treba da prelazi 100 mg.

Sildenafil se uzima jedna tableta dnevno, jedan sat prije planiranog seksualnog odnosa. U ovom slučaju, tableta treba da sadrži 25 mg, 50 mg ili 100 mg aktivne supstance. Starije osobe uzimaju sildenafil u istim dozama. Kada uzimate Sildenafil sa hranom, efekat leka se razvija nešto kasnije nego kada se primeni na prazan stomak.

U prisustvu oslabljene funkcije bubrega treba slijediti slijedeća pravila za doziranje Sildenafila. Ako je brzina glomerularne filtracije (KK) prema Reberg testu od 30 do 80 ml / min, lijek se uzima u uobičajenim dozama koje ne moraju biti prilagođene. Ako je CC manji od 30 ml / min, onda se lijek uzima u dozi od 25 mg.

Osobe koje pate od ozbiljnih povreda jetre, treba primeniti sildenafil iu dozi od 25 mg. Ako je potrebno, uzimajte Sildenafil istovremeno sa Ritonavirom, doza leka takođe treba da bude 25 mg.

Ako se naglo pogoršanje vida ili sluha razvije, odmah prekinite sa upotrebom leka. Sildenafil se ne može kombinovati sa drugim lekovima koji takođe eliminišu erektilnu disfunkciju. Općenito, lijek ne smanjuje pažnju i brzinu psihomotornih reakcija, stoga, u pozadini upotrebe Sildenafila, možete voziti automobil i mehanizme. Međutim, potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje, jer lijek može uzrokovati smanjenje pritiska, zamagljen vid i poremećaj boje. Visok rizik od ovih efekata se javlja na početku primene leka, ili kada se menja doza.

Sildenafil sa plućnom hipertenzijom - Pravila za upotrebu

Za lečenje plućne hipertenzije, sildenafil treba uzimati u dozama od 25 mg (1 tableta) tri puta dnevno. Istovremeno je potrebno održavati jaz između uzimanja pilule za 6 - 8 sati. Maksimalna pojedinačna doza Sildenafila je 50 mg. Međutim, dozu treba povećati sa 25 mg na 50 mg samo ako je naznačeno i ako se dobro podnosi.

Starije osobe uzimaju sildenafil u uobičajenoj dozi. Osobe koje pate od oštećene funkcije bubrega takođe uzimaju lek u normalnim dozama. Međutim, ako se lijek slabo podnosi, tada možete smanjiti njegovu dozu na 25 mg, dva puta dnevno. U prisustvu bolesti jetre, sildenafil je počeo da se koristi u uobičajenoj dozi, ali sa razvojem intolerancije, učestalost doze se smanjuje na dva puta dnevno, 25 mg dnevno.

Interakcija s drugim lijekovima

Istovremena primjena sildenafila s lijekovima koji utječu na izoenzim CYP3A4 (npr. Tetraciklin, ketokonazol, eritromicin, cimetidin, sakvinavir, ritonavir itd.) Dovodi do povećanja trajanja njegovog djelovanja.

Ako se antacidni preparat uzima jednom zajedno sa Sildenafilom (na primer, Gastal, Almagel), onda ne postoji interakcija između njih. Sledeći lekovi takođe ne utiču na efikasnost Sildenafila:

  • Tolbutamid
  • Warfarin
  • antidepresivi
  • diuretici (diuretici),
  • antihipertenzivni lijekovi (npr. Diroton, Amlodipin, itd.),
  • Azitromicin (Sumamed).

Sildenafil povećava efekat natrijum nitroprusida, nitroglicerina i drugih donora azotnog oksida, stoga se ne preporučuje istovremena upotreba ovih lijekova. Prijem Sildenafila sa adrenoblokerima može dovesti do jakog pada krvnog pritiska, koji se manifestuje u obliku vrtoglavice. Istovremena upotreba Aspirina ne povećava tendenciju krvarenja.

Pogledajte video: Herbal viagra effects: natural viagra use could lead to extremely low blood pressure (Avgust 2019).

Loading...