Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Nokturija - simptomi i tretman kod žena i muškaraca, analize

04/03/2015 Fizičko zdravlje Nikturia - povećano mokrenje noću, uz ovu bolest, količina dnevnog urina koja se proizvodi noću dominira. Česti usponi noću ometaju spavanje i dobar odmor, što utiče na rad žene i njeno opšte blagostanje.

Potpuno zdrava žena može iskusiti nokturiju nakon što je popila puno alkoholnih ili kofeinskih napitaka: čaj, kafu. Imaju jasan diuretski fokus. Jedna poseta WC-u po noći se smatra normom. Ako žena treba da se češće noću diže, onda bi to trebalo da bude signal da ona treba da poseti lekara.

Kod žena, manifestacije nokturije mogu ukazivati ​​na kombinaciju bolesti. Nokturija može biti indikacija pogoršanja bubrežne funkcije koja se javlja kod različitih patologija.

Razlozi za nokturiju kod žena su:

  • Urološke bolesti: cistitis, cistopielitis, akutni i hronični pijelonefritis, takođe hronični pijelonefritis tokom trudnoće, nefroskleroza, akutni i hronični glomerulonefritis, intersticijalni nefritis itd.
  • Sekundarna nefroza, koja se javlja zbog hroničnih zaraznih bolesti: tuberkuloze, malarije, gnojnih procesa u plućima.
  • Nedostatak srčane aktivnosti, koja, pored noćnog povećanog mokrenja, obično je praćena napadima daha noću i oticanjem.
  • Dijabetes povećava i noćnu i dnevnu proizvodnju urina. To je zbog povećanog unosa tečnosti, jer pacijent sa dijabetesom ima česte žeđ.
  • Niz lekova može promovisati hiperaktivnost mokraćne bešike.

Dijagnoza nokturije kod žena

Otkrivanje nokturije kod žena se vrši uz pomoć Zimnitsky testa. Suština ove metode je proučavanje održivosti bubrega, određivanje volumena urina koji se proizvodi dnevno, dok se urin pacijenta prikuplja nekoliko puta dnevno i otkriva se razlika između produkcije urina noću i danju. U toku terapije utvrđuje se dinamika nokturija i ocjenjuju se rezultati liječenja.

Stariji pacijenti će sigurno ispitati količinu hormona koji reguliše proizvodnju urina noću. Sa godinama, proizvodnja ovog hormona u organizmu se smanjuje, što ponekad dovodi do nokturije. Lekari savetuju pacijente sa nokturijom da zabeleže režime pijenja i uriniranja dnevnika. Takav dnevnik će sadržati informacije koje će pomoći da se analizira stanje pacijenta.

Svjetske medicinske svjetiljke dokazuju da razvoj nokturija može predstavljati određeni rizik za pacijentov punkrvni život. Jasno je da ova činjenica nije razlog za paniku, ali će izazvati hitnu posetu doktoru.

Nocturia tretman kod žena

Tretman, kao takav, sa nokturijom je neophodan. Tretirajte bolest koja je izazvala ovaj simptom. Nokturijski sindrom zahtijeva profilaksu cijelog mokraćnog sustava. Lagani sedativi, kao što su Persena ili Valerijan, pomažu normalizaciji sna. Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur zahtijeva uzimanje antimuskarinskih lijekova: tolterodin, solifenacin, oksibutinin.

Kada se preporučuje nokturija:

  • Specijalne vežbe za karlične mišiće. Kegel gimnastika u kojoj se treniraju mišići perineuma.
  • Uklanjanje unosa pri spavanju velike količine tečnosti, uključujući alkohol.
  • Izbjegavanje hipotermije.
  • Poštovanje pravila intimne higijene.
  • Profilaktičke procedure usmjerene na poboljšanje funkcioniranja bubrega i mokraćnog sustava

Nokturija - šta je to?

Ovo je prelepo ime, slično misterioznom ženskom imenu. Ali tako da se devojčice nazivaju još uvijek se ne preporučuje, jer ovaj termin znači samo "noćni urin". Nokturija je upravo onaj dio urina koji je osoba izdvojila noću, noću ili, preciznije, u periodu spavanja i odmora.

Zaista, u medicini je sve relativno. U tom slučaju, ako osoba radi noću, ali spava tokom dana, onda se za njega može izjednačiti period kada on spava (dakle dnevno). A onda se period od jutra do večeri može smatrati vremenom nokturije.

Ali morate napraviti još jedan dodatak. Prisustvo nokturije je poremećaj, tako da precizna definicija kaže da je nokturija takva disfunkcija bubrega, u kojoj količina urina oslobođena noću premašuje količinu urina oslobođenu tokom dana.

O testu Zimnitskog (analiza)

U prisustvu ili odsustvu nokturije, svako može biti siguran "svojim vlastitim rukama". Da biste to uradili, jednostavno izvedite test urina na Zimnitskog. Za to nisu potrebni mikroskopi, laboratorije i centrifuge. Potrebna vam je samo merna posuda i sat.

Svaka tri sata, počevši od 6 sati ujutro, trebate mokriti u mjernoj čaši i prebrojati volumen jedne porcije. U isto vreme treba da jedete, pijete, kao i obično, i vodite normalan život. Noću, takođe, morate ustati svaka 3 sata.

Kao rezultat, količina urina od 6 do 18 sati (dnevne porcije) će iznositi, na primjer, 900 ml, a ukupna količina noćnih porcija će biti manja, na primjer, 500 ml.

To je zbog činjenice da je pritisak noću manji, manje krvi teče kroz bubrege, a manje su pod stresom. Ali zašto se može povećati noćna diureza?

Uzroci noćnog mokrenja kod žena i muškaraca

Razlozi za nokturiju su da je funkcionalni kapacitet bubrega smanjen, i da im je potrebno duže vreme za rad od zdrave osobe. Na primer, to se može desiti kada se protok krvi u bubrezima smanji tokom dana, i vraća se noću.

Najčešće se noćno mokrenje može javiti kod različitih bolesti srca i bubrega, jer upravo ta dva sistema „služe“ tekućem delu tela - krvi i urina formiranog iz njegovog tečnog dela (plazme).

Na primer, kada se noćni sudovi rešavaju (smanjuju) grčevi bubrega, pojavljuje se nokturija. Kao rezultat toga, obnavlja se cirkulacija krvi u glomerulima, a noću bubrezi „nadoknađuju“ izgubljenu dnevnu zapreminu.

  • Ovo ukazuje na početne faze razvoja glomerulonefritisa, odnosno inflamatornog procesa u glomerulima, ili debi nefroskleroze.

Prestanak nokturija u ovom slučaju s vremenom je, naprotiv, tužna činjenica, jer kaže da su glomeruli izgubili sposobnost kompenzacije noćne filtracije, a poboljšanje cirkulacije krvi noću više ne može pomoći.

Cordial nocturia

Ovo je ime povećanog izlučivanja noćnog urina, što ukazuje na ne toliko oštećenje bubrega, već rani simptom pojave srčane insuficijencije. Patogeneza ove srčane nokturije je:

  • U toku dana, kada se odvija glavni unos tečnosti, fizička aktivnost je visoka, a samim tim i opterećenje srca. Ali, zbog nedovoljne kontraktilnosti miokarda, javlja se venska kongestija i pojavljuje se oteklina u raznim tkivima,
  • Noću, kada nema fizičkog napora, a venski povratak u srce se oslobađa zbog horizontalnog položaja tela, edem nestaje, a srce se snalazi sa pumpanjem krvi.

Na isti način, nestanak noćnog mokrenja sugerira da srce, čak i noću, "povlaštenim" uvjetima ne može nositi s opterećenjem. Nakon prestanka nokturije dolazi do perifernog edema i dolazi do porasta srčane insuficijencije.

Na ovaj način se objašnjavaju pritužbe o noćnom „trčanju“ u toaletu kod starijih i starijih osoba sa smanjenjem funkcije miokarda i srčanog udara.

Drugi razlozi za ovaj fenomen, ali rjeđe, uključuju:

  • Efekat tiroidnih hormona,
  • Diabetes insipidus
  • Anemija i hipotenzija. U ovom slučaju, bubrezi rade bolje noću,
  • Adenom prostate. Ovo je prilično čest uzrok nokturije kod muškaraca u starosti,
  • Hipotrofija mišića zdjelice. Ovaj razlog najčešće uzrokuje nokturiju kod žena, uključujući i za vrijeme trudnoće,
  • Trudnoća

Osim toga, nokturija se pojavljuje kada se mjehur komprimira izvana, na primjer, tumor. Takav proces se može nazvati relativnim: osoba često često trči do toaleta, danju i noću. Ali on ne obraća pažnju na uriniranje u toku dana, ali su one često vidljive.

Uzroci nokturije kod deteta

I zašto se nokturija pojavljuje kod djece? Njegovi mehanizmi su isti kao kod odraslih, ali morate obratiti pažnju na uzrast deteta. Uostalom, regulacija mokrenja i razvoj refleksa moguća je samo u dobi od 3-5 godina, a prije toga je teško razumjeti kada su “mokre” pelene danju ili noću.

Ako su roditelji ipak sigurni da je noćna količina urina veća od dnevne, onda se dete mora pokazati nefrologu, ali prije toga treba provesti sve potrebne testove i analize.

U slučaju da se kod novorođenčadi mlađe od jedne godine javi pojačano stvaranje noćnog urina, uzrok može biti infantilna bešika, što ukazuje na nezrelu parasimpatičku regulaciju. Parasimpatički impulsi „usmjeravaju“ pražnjenje šupljih organa.

  • Kako sazreva, ova infantilna bešika može održavati refleks i autonomno pražnjenje do 2-3 godine starosti.

Pored toga, postoji fiziološka nokturija, na primer, ako imate naviku piti pivo svako veče sa prijateljima. Ako je zapremina preopterećena, ona će se noću osloboditi iz tijela.

Tu je i neka vrsta fenomena koji se javlja tokom prelaska na dijetu bez soli. Tada tijelo, lišeno viška natrija, uklanja višak tekućine dan i noć, dok ne ukloni višak.

Konačno, ako je temperatura u spavaćoj sobi niska i prohladna, onda bubrezi počinju da rade bolje nego u toplini i događaju se epizode “neplaniranog” noćnog mokrenja.

Znaci nokturije kod muškaraca i žena

Naravno, glavni simptom (noćno hodanje u zahodu) je već opisan i razjašnjen. Ostale karakteristike uključuju:

  1. Insomnia
  2. Dnevni umor i razdražljivost
  3. Kapacitet male bešike.

Naravno, prvi simptomi nokturije kod žena proizlaze iz čestih buđenja - može doći do malog kapaciteta mokraćne bešike zbog stiskanja izvana.

Kako liječiti nokturiju?

Sama po sebi, izraz "tretman nokturija" je besmislen. Na kraju krajeva, saznali smo da to nije bolest, već samo funkcionalna manifestacija vanjskog uzroka. Možete liječiti glomerulonefritis, zatajenje srca ili izvesti operaciju za uklanjanje adenoma prostate.

U drugom slučaju, to će biti, na primjer, tretman nokturija kod muškaraca. Dozvola za trudnoću i porođaj u nekim slučajevima će biti tretman nokturija kod žena.

Osim toga, morate naglasiti da se patološka nokturija gotovo nikada ne javlja sama. Gotovo uvijek prekomjerno izlučivanje noćnog urina prati hipostenurija, odnosno smanjenje njene specifične gustoće, što ukazuje na slabost koncentracije bubrega.

  • A to dovodi, opet, do poliurije, odnosno povećanja zapremine tečnosti da se ukloni potreban broj supstanci.

Dakle, nokturija, poliurija i hipostenurija čine samu triadu koja ukazuje na oštećenje bubrega. A ako već sprovodite tretman, onda ne samo jedna nokturija, već i ovi laboratorijski simptomi koji se nalaze pored nje.

Nokturija i nokturija - razlika

U medicinskoj praksi je uobičajeno klasificirati bolesti prema dijagnozama. ICD je međunarodna klasifikacija bolesti. U zavisnosti od toka, prirode i etiologije bolesti, u svakoj klasi patologija postoje grupe kojima pripada određena bolest. Klasa 10 je klasifikovana kao deseta revizija.

Kodeks ICD-10 uključuje bolesti i zdravstvene probleme i klasificiran je po klasama. Nokturija pripada četrnaestoj klasi: bolesti genitourinarnog sistema.

Klasa 14 obuhvata klasifikaciju bolesti sa specifikacijom dijagnoze i ima jedanaest grupa. Za grupu 30-39 - druge bolesti urinarnog sistema - uključuje nokturiju.

Karakterističan je izraz "nokturija" povećanje noćne diurezepovezan sa problemima kardiovaskularnog sistema ili zatajenjem bubrega u ranom stadijumu hroničnog toka, što uzrokuje da osoba ustane noću da zadovolji potrebe prirodnog mokrenja.

Postoji sličan koncept nokturija - nocturia. Patologija ima etiologiju iritirajućeg faktora, u kojoj je količina oslobođene tečnosti mnogo manja nego kod nokturija. Priroda porijekla patologije je uzrokovana razlikom ovih pojmova.

Međunarodna medicinska zajednica odlučila je spojiti ove termine u jednu - nokturiju, koja je okarakterisana kao buđenje za zadovoljenje noćnog mokrenja.

Dakle, da biste pronašli nokturiju u direktorijumu ICD-10, možete kako slijedi:

14. razred - Bolesti genitourinarnog sistema,

№30-39 - druge bolesti urinarnog sistema,

šifra 35 - poliurija. Učestalo mokrenje poliurija noćna (nokturija).

Uzroci bolesti kod muškaraca i žena

U svrhu liječenja bolesti utvrdite uzrok noćnog mokrenja.

Noćna buđenja koja se javljaju u retkim slučajevima nisu patologija: mogu biti uzrokovane pijenjem dosta tekućine noću, uzimanjem diuretičkih lijekova, pijenjem kofeina noću. U ovom slučaju, liječenje nije potrebno. Eliminacija uzroka dovodi do normalizacije funkcionisanja urinarnog sistema.

Drugi faktor u noćnom porivu je starost. Kod starijih osoba tonus mišića dna karlice se smanjuje, što dovodi do slabljenja mišićne aktivnosti mokraćne bešike. U ovom slučaju, mokraćna bešika nije u stanju da zadrži dovoljnu količinu urina dugo vremena nego što šalje signal mozgu za pražnjenje.

Ako su noćne avanture u toaletu stabilanonda je u ovom slučaju potrebno identifikovati uzrok patologije. Glavni razlozi za razvoj nokturije, bez obzira na spol pacijenta, su:

  • diabetes mellitus
  • anemija,
  • oticanje u venskoj stazi krvi,
  • bolesti štitnjače,
  • povreda srčane aktivnosti (zatajenje srca),
  • zatajenje bubrega.

Šta je otkazivanje bubrega, pročitajte ovde.

U većini slučajeva, nokturija se razvija u muškaraca i žena, u zavisnosti od toga prisustvo bolesti treće strane. Muškarci sa adenomom prostate su podložniji razvoju nicturia, žena sa cistitisom ili akutnim pijelonefritisom.

Simptomi Nocturia

Glavni simptom nokturije je česti usponi noću da zadovolji potrebe za mokrenjem.

Ako se osoba isprazni noću češće nego tokom dana, dok je količina oslobođene tečnosti značajna, to ukazuje na prisustvo nokturije. Čak i kada je mjehur prazan s malom količinom tekućine, pacijent osjeća značajno olakšanje.

Ovaj znak je osnova za pregled kod lekara.

Pored čestih potreba, može doći do značajnog povećanja količine proizvedene tečnosti - polyuriašto takođe ukazuje na patologiju.

Budući da česta noćna buđenja doprinose pogoršanju kvaliteta spavanja, popratni simptomi nokturije mogu biti povećani umor, slabost, nervozna razdražljivost i depresija.

Za razliku od žena, nokturija se razvija kod muškaraca u starijoj životnoj dobi, jer je u većini slučajeva uzrok patologije upala prostate. Žene češće pate od nokturije zbog upale mokraćne bešike.

Često mokrenje noću uz nokturije dolazi bezbolno. Ako su tokom mokrenja prisutni bolovi ili drugi simptomi, oni mogu ukazivati o prisutnosti bolesti treće strane.

Dijagnoza bolesti

Glavni zadatak u dijagnostici nokturije je da se odredi odnos fluida koji se oslobađa tokom noći i tokom dana.

Da biste to uradili, koristite Zimnitsky metod za sakupljanje urina. Uslov za događaj je:

  1. odbijanje uzimanja diuretika (ako ih ima)
  2. stalna količina unosa uobičajene količine tekućine tokom dana,
  3. odbacivanje proizvoda koji izazivaju upotrebu velike količine tečnosti (slano, oštro, slatko).

Suština metode je sakupljanje urina sa uobičajenim mokrenjem tokom dana svaka tri sata. U rezervoaru se obavlja uriniranje, količina fluida koja se oslobađa u intervalu od tri sata se snima i snima. Ovo uzima u obzir i bilježi količinu utrošene tekućine.

Tako se utvrđuje razlika između dnevnog i noćnog izlučivanja urina, kao i prati se dinamika patologije.

Da bi se isključile prateće bolesti, sprovesti sledeće aktivnosti:

  • isključiti bubrežnu insuficijenciju - uzimati urin, krv, ultrazvuk bubrega i srca,
  • isključiti adenom prostate - sastanak sa andrologom,
  • da bi se isključile zarazne bolesti - uzimati briseve na setvi rezervoara, testove urina na prisustvo patogenih bakterija.
  • Nakon utvrđivanja etiologije bolesti, sprovodi se odgovarajući tretman.

    Tretman i prognoza

    Чаще всего лечение никтурии сводится к устранению причины возникновения ночных позывов к мочеиспусканию. Ako su zarazne bolesti uzrok razvoja patologije, onda se propisuju odgovarajući antibakterijski lekovi.

    U prisustvu adenoma prostate, preduzima se niz mjera za liječenje bolesti: upotreba lijekova, terapija vježbanjem, u ekstremnim slučajevima, operacija.

    Ako je uzrok nokturija hiperaktivnost kontraktilnih mišićnih zidova mokraćne bešike, onda se propisuju lekovi koji smanjuju kontrakciju tkiva.

    Prognoza za liječenje bolesti zavisi od leka uzroka patologije. Ako je uzrok eliminisan, a dolazi do buđenja, onda se propisuju hipnotički lekovi za normalizaciju sna.

    Nokturija kod starijih žena može se razviti kao rezultat nedostatka spolnih hormona, što uzrokuje abnormalne karlične organe. Poštovanjem stanja terapije i izvođenjem terapeutskih vježbi za jačanje mišića zdjeličnog područja, stariji pacijenti mogu postići dobre rezultate.

    Moguće posljedice

    Nakon izliječenja uzroka nokturije, noćni porivi prestaju, međutim, mogući su poremećaji spavanja, neuropatija zbog nesanice i umora, koji se vremenom mogu obnoviti uz pomoć posebnih lijekova i određene terapije.

    Ako se ne liječi, posljedice bolesti mogu imati ozbiljne posljedice. Pošto je nokturija bolest koja se često javlja je simptom drugih patologija, moraju se tretirati na obaveznoj osnovi.

    Ako se ne liječi, komplikacija bolesti može biti čak i fatalna.

    Prevencija bolesti

    Da biste sprečili nokturiju, morate biti pažljivi prema svom zdravlju, pogotovo ako imate pozadini pojave bolesti:

    • kod hronične upale bubrega, savet lekara treba pratiti da bi se sprečile komplikacije,
    • sa sklonošću kardiovaskularnim bolestima, treba se pridržavati odgovarajuće ishrane i srčane terapije,
    • treba izbegavati hipotermiju
    • redovno izvoditi jednostavne fizičke vježbe za jačanje karlice (posebno žene),
    • obaviti godišnji pregled kod urologa.

    Ako se sumnja na nokturiju, odmah se obratite lekaru.

    Dakle, nokturija je simptomatska bolest, uzrokovana je prisustvom drugih patologija. Posle izlečenja uzroka, simptomi nokturija odlaze sami.

    Šta učiniti ako se budite često noću da biste otišli do toaleta, saznajte na videu:

    Nokturija i polakakiurija

    Nokturija je simptom koji se odvija bez prisustva upalnih bolesti urinarnog trakta. Podrazumeva se da ako osoba ima cistitis, onda će i on imati učestalo mokrenje, ne samo tokom dana, već i noću, ali ne zato što će se mokraćna bešika napuniti velikom količinom urina, već zato što će imati takav simptom kao pollakiuria.

    Mnogi zbunjuju polakikuriju i nokturiju. Činjenica je da je rezultat isti: osoba će ući u toalet znatan broj puta noću. Ali sa polakiurijom, malo urina će se izlučiti, a ovaj nagon nastaje kao rezultat iritacije sluzokože bešike u prisustvu inflamatornog procesa.

    Polakiurija je često učestalo mokrenje, a polakijaurija je važna komponenta disuričkih poremećaja (grčevi, bol, često mokrenje), čime se smanjuje kvalitet života kod pacijenata sa cistitisom. Često mokrenje prije spavanja također se ne računa za istinsku nokturiju, jer pojam "prije spavanja" ne znači "za vrijeme spavanja", a ovdje govorimo o budnosti.

    Kod nokturija nema posebnih bolnih želja, samo pacijenti primećuju da se urin brže akumulira. Žudnja za mokrenjem sa nokturijom je fiziološka i nema čestih poriva da se urinira noću. Što je više mokraće u mokraćnom mjehuru, to će jači nagon, što odgovara normi.

    Iz kog razloga i pod kojim okolnostima nastaje nokturija? Šta je to u smislu razvoja simptoma? Kakav poremećaj bubrega ili drugih organa dovodi do ovog stanja? Ali prije nego što odgovorite na ova pitanja, svatko treba biti siguran da ima nokturiju, ili da ne postoji. Dakle, možete napraviti jednostavan eksperiment, koji se zove "test Zimnitsky".

    Test Zimnitskog

    Možda je test Zimnitskog jedinstven u svojoj jednostavnosti i istovremeno informativan. Da bi se dobio rezultat, nije potrebna nikakva laboratorija. Sve što vam je potrebno je mjerna posuda za sakupljanje urina, kao i želja i pravilan zidni ili ručni sat. Značenje uzorka je da se urin prikuplja tokom dana, počevši od proizvoljno izabranog vremena u vremenu, obično za ovu svrhu je 6 ili 7 sati ujutro.

    Pacijent treba mokriti svaka 3 sata i izračunati volumen svakog odabranog uzorka urina. Nije potreban poseban raspored ili poseban raspored rada i odmora. Osoba obično jede, kreće, troši potrebnu količinu tečnosti. Jedini uslov je mokrenje svaka 3 sata i mjerenje porcija. Izuzetak se ne može napraviti čak i za noćni period, tako da morate podesiti alarm svakih 3 sata.

    Rezultati Zimnitskog testa kod zdrave odrasle osobe - značajna ili primjetna prevalencija urina u dnevnim porcijama i manje noćnog mokrenja. A ako podijelimo dan na pola, onda, na primjer, od 7 do 19 sati, 1 litra urina će se izlučiti, a noću pola dana, od 19:00 do 7:00 sati, približno 600 ml.

    Rezultat je jednostavan: noću, uriniranje u zdravoj osobi je rijetko, jer je noću krvni tlak niži, tijelu nije potrebno opskrbljivati ​​krv mišićima koji nisu opterećeni, pa se i tlak filtracije u bubrežnim glomerulima također smanjuje. Zašto se javlja noćno uriniranje, ili što je etiologija nokturija?

    Patologija srca

    U lezijama srca i krvnih sudova, nokturija je karakterističan znak poremećenog (i vrlo ranog) rada miokarda. Tokom dana budnosti, kada osoba vodi aktivan životni stil, njegovo opterećenje srca je mnogo veće od noći.

    A ako je osoba formirala preduslove za pojavu zatajenja srca, tada se njegova sposobnost da efikasno smanji miokard umanjuje. To dovodi do formiranja venske stagnacije, au raznim organima i tkivima, uglavnom u nogama, javlja se edem, koji je u kasnim stadijumima srčane insuficijencije veoma dobro označen.

    Kada pacijent ima debi takvih poremećaja, onda nema naglašenog edema, ali oni "nestaju" noću. Kada osoba leži horizontalno, takvi venski edemi se razrješavaju, jer se povratak krvi u srce u horizontalnom položaju poboljšava.

    Kao rezultat toga, srce se suočava sa svojom funkcijom, a noću obim ispumpane krvi, uključujući i onu koja je pala u bubrege da bi se formirao urin, prelazi dnevnu količinu. Otuda uzroci učestalog mokrenja noću u "jezgrama", ili kod duboko starijih ljudi sa oslabljenim srcem. Ovo je stara nokturija. Razlozi su isti.

    Stoga, kada pacijenti sa dijagnozom zatajenja srca prestanu često urinirati, ili nokturiju, noću, to je takođe nepovoljan simptom kada telo pacijenta, čak i pod povlašćenim uslovima, ne može da se nosi sa pumpanjem krvi tokom dana bez mišićnog vežbanja i maksimalnog korišćenja miokarda.

    U bliskoj budućnosti, nakon prestanka povećanog noćnog izlučivanja urina, različiti periferni edemi uskoro debitiraju kod pacijenata i simptomi srčane insuficijencije, kao što su nedostatak daha i smanjena tolerancija za vježbanje, raste.

    Drugi razlozi

    Rjeđe, povećana učestalost noćnog mokrenja javlja se s visokim hormonima štitnjače, s insipidusom dijabetesa ili insipidusom dijabetesa. Hipotonici, ili ljudi skloni niskom broju krvnog pritiska, često slave ovaj fenomen. Ovo nije iznenađujuće, jer kod brojeva niskog pritiska bubrezi jednostavno bolje rade noću.

    Takođe, kada se govori o učestalom mokrenju noću kod žena, treba navesti takav razlog kao smanjenje trofičnosti karličnih mišića. Oni su komprimirani od strane trudne materice, ali iznad smo već govorili o tome. Simptomatski tipovi nokturije se takođe razvijaju sa patološkim formacijama koje smanjuju fiziološki kapacitet mokraćne bešike.

    To se dešava kod adenoma prostate, sa razvojem tumora i cista, ali ovaj slučaj nije nokturija u svom čistom obliku, jer će se povećati učestalost ne samo noćnog, već i dnevnog mokrenja. Često tokom dana pacijent jednostavno ne primećuje takvu povećanu učestalost, jer je zaokupljen raznim stvarima, a noću se ovaj simptom otkriva vrlo brzo.

    Kod djece, posebno kod male djece, fiziološka regulacija mokrenja nije u potpunosti zrela. Dakle, postoji fenomen infantilne bešike, kada je parasimpatička podjela autonomnog nervnog sistema nedovoljno razvijena. Poznato je da su parasimpatički impulsi centralni za pražnjenje mokraćne bešike i za vreme rada creva. Nemojte se plašiti takvih promena, jer obično autonomno pražnjenje bešike na bezuslovnim refleksima kod dece može da traje do treće godine.

    Obično, djeca koja nemaju parenhimske bolesti bubrega, učestalo mokrenje noću ili nokturija nije određeno, i samo ako su roditelji sigurni da beba „ide u pelene“ češće noću nego tokom dana traži lonac, onda ga treba pokazati specijalistu - nefrologu.

    Kod odraslih osoba može postojati tzv. Fiziološka nokturija, naročito ako pijete puno tekućine, kao što je čaj ili pivo, svake večeri. Svako preopterećenje volumena protoka krvi će povećati opterećenje bubrega.

    Takođe treba da zapamtite da natrijum "vuče" vodu. U slučaju da je osoba, pa čak i zdrava, odlučila da se prebaci na dijetu bez soli, zatim sa viškom natrija koji izlazi iz tijela, također će ostati sa viškom tekućine, a to će se dogoditi ne samo danju, već i noću. Stoga će takva osoba imati simptomatsku nokturiju, ali će na isti način imati i povećanu dnevnu diurezu. Iz nje izlazi ekstra tečnost, a dan i noć tokom dana - dva. To je ujedno i razlog zašto je mnogo urina noću.

    Konačno, još jedna mogućnost za fiziološku nokturiju je niska temperatura vazduha. Obično na niskim temperaturama, posebno noću, bubrezi dobro rade, što je zbog njihove refleksne regulacije. To dovodi do pojave neplaniranog povećanja količine urina.

    Opšte informacije

    Domaći urolozi su tradicionalno koristili izraze "nokturija" i "nokturija" za upućivanje na mokrenje, stavljajući u njih potpuno različite koncepte.

    Nokturija je dijagnosticirana u slučajevima kada je pacijent bio prisiljen da ustane da mokri u noći zbog povećanja noćne diureze. Povećanje noćne diureze smatrano je posljedicom kardijalne ili bubrežne insuficijencije. Nokturija je takođe povezana sa noćnim mokrenjem, koje je uzrokovano iritativnim simptomima (simptomima akumulacije).

    Općenito, noćno mokrenje u većini urologa još uvijek je povezano sa BPH (benigna hiperplazija prostate), a nokturija kod žena u većini udžbenika urologije uopće nije razmatrana.

    Simptom noćnog mokrenja počeo je da se aktivno proučava krajem 90-ih godina 20. veka, jer su studije koje su se akumulirale do tog vremena otkrile kliničku heterogenost pacijenata koji pate od ovog simptoma. Zbog ovih podataka bilo je potrebno revidirati i standardizirati korištene pojmove.

    2002. godine, ICS (Komitet Međunarodnog društva za zadržavanje urina) predložio je upotrebu termina "nokturija", koji se odnosi na potrebu pacijenta da ustane od jedne do nekoliko puta noću da isprazni bešiku.

    E.L. Wisniewski i koautori smatraju da je termin "nokturija" prikladniji za upotrebu za noćno mokrenje, a termin "nokturija" treba koristiti za označavanje povećane diureze noću.

    Ovaj simptom je češći kod muškaraca.

    Nokturija se odnosi na uobičajene simptome kod starijih pacijenata - nokturija u djece od 7 do 15 godina otkrivena je samo u 4% slučajeva, kod muškaraca od 50 do 60 godina - u 66% slučajeva, a kod muškaraca nakon 80 godina - u 91% slučajeva .

    Prema G.L. Robertson je otkrio da je proizvodnja noćne urine kod osoba u dobi od 21 do 35 godina bila 14% ± 4% dnevnog volumena, a kod starijih 34% ± 15%.

    U zavisnosti od razloga razvoja, nicturia se deli na:

    • privremena, koja se razvija u kriznim stanjima (diencefalna i hipertenzivna kriza) i tahikardija,
    • konstanta, koja se razvija u prisustvu lezija unutrašnjih organa i žlezda.

    Po prirodi dnevne diureze, nokturija se deli na:

    • istina, koja se razlikuje po dnevnoj oliguriji (prestanak mokrenja),
    • nestalna, u kojoj se ne uočava smanjenje dnevne diureze (prateće bolesti štitnjače, dijabetes insipidus, ciroza jetre, adenom prostate i perniciozna anemija).

    Uzroci razvoja

    Uzroci nokturija su razne bolesti, koje uključuju:

    • Zatajenje srca. Uzrok simptoma u ovom slučaju je kongestija vena, kao i tečnost koja se zadržava u tkivima tokom dana.
    • Bolesti bubrega (hronični glomerulonefritis, nefroskleroza, hronični pijelonefritis, cistopielitis, cistitis). Razvoj nokturija je posledica ekspanzije krvnih sudova bubrega i povećanja protoka krvi noću.
    • Bolesti štitne žlezde.
    • Ciroza jetre. U ovom slučaju, nokturija uzrokuje arterijsku hipertenziju koja se razvija tokom ciroze.
    • Dijabetes insipidus, u kojem nokturija uzrokuje hipertoničnu dehidraciju. Hipertenzivna dehidracija nastaje kada je nemoguće nadoknaditi nedostatak vode i nedostatak antidiuretskog hormona vazopresina.
    • Adenom prostate (zbog toga se u mnogim slučajevima nokturija razvija kod muškaraca). Nokturija izaziva odliv urina koji je težak kod povećane prostate, zbog čega se urin vraća u bešiku.
    • Pernicious anemia. Ovaj simptom je rezultat anemije i niskog krvnog pritiska.
    • Atrofija mišića dna karlice (zbog toga se kod žena razvija nokturija). Provocirajući faktori su trudnoća i porođaj, hronično povećanje intraabdominalnog pritiska, mehaničke povrede mišićno-fascijalnih struktura karlice, proširene vene, kile različite lokalizacije itd.
    • Blokada kalcijumskih kanala, koja se javlja kod ortostatskog edema gležnjeva.
    • Oticanje uzrokovano venskom zastoju krvi.
    • Opstruktivna apneja u snu, u kojoj postoji dilatacija srca (povećanje njene zapremine uz očuvanje debljine zida srca). Dilatacija srca uzrokuje proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida - hormona koji je uključen u regulaciju metabolizma vode i elektrolita smanjenjem volumena vode i koncentracije natrija u krvotoku.

    U retkim slučajevima, nokturija može izazvati hiperkalcemiju.

    Nokturija takođe može da izazove diuretike i neke druge lekove koji se uzimaju noću, pijući kafu, čaj ili alkohol pre spavanja.

    Količina vode u organizmu regulirana je hipotalamusnim antidiuretskim hormonom vazopresinom. Pod uticajem ovog hormona povećava se reapsorpcija vode u kanalima bubrega (koncentracija urina se povećava, a njen volumen se smanjuje).

    Normalno, nivo antidiuretskog hormona je viši noću, ali sa starošću noću smanjuje se izlučivanje antidiuretskog hormona.

    Kod starijih osoba došlo je i do smanjenja nivoa angiotenzina II. Ovaj hormon utiče na proksimalne tubule, povećavajući zadržavanje natrija, što uzrokuje povećanje volumena urina.

    Patogeneza nokturije nije u potpunosti razjašnjena. Većina istraživača smatra da je najčešći i glavni faktor u razvoju nokturija slabljenje srca.

    Prema hipotezi, oslabljeno srce tokom dana nije u stanju da se nosi sa opterećenjem, pa se kod pacijenata razvija venska zastoj u bubrezima i diureza se smanjuje. Noću, tokom spavanja, tonus mišića se smanjuje, nema mentalnih podražaja i drugih faktora koji su aktivni tokom dana, tako da se rad srca poboljšava, a cirkulacija uopšte i posebno u bubrezima se vraća u normalu. Kao rezultat poboljšanja cirkulacije, diureza se povećava.

    Ova hipoteza je teorijska, jer poboljšanje cirkulacije krvi u procesu spavanja trenutno nije dokazano.

    Važan faktor u patogenezi nokturija bilo kog porijekla je slabljenje patološki povećane tonske kontrakcije bubrežnih žila tijekom spavanja, kao i promjena uvjeta apsorpcije tkivnih tekućina u to vrijeme. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

    Budući da bolesti bubrega praćene nycturia uzrokuju poteškoće za rad srca i mogu uzrokovati zatajenje srca tijekom vremena, često je teško odrediti utjecaj srčanih, bubrežnih ili vaskularnih faktora na razvoj nokturija.

    Prema nekim podacima, nokturija kod starijih žena može se razviti kao rezultat nedostatka spolnih hormona koji se javljaju s godinama. Nedostatak polnih hormona uzrokuje disfunkciju zdjeličnih organa, uključujući noćno mokrenje.

    Kasna nokturija kod trudnica često je povezana sa pritiskom na bešiku uvećane materice.

    Normalno, omjer dnevne i noćne diureze je 2: 1 (oko 60-80% dnevne količine urina se oslobađa tokom dana). Nokturijom, noćna diureza je dvostruka dnevna diureza.

    Simptomi nocturia uključuju:

    • povećano formiranje urina noću,
    • kapacitet male bešike noću,
    • nesanica koja se razvija zbog učestale potrebe za noćnim odlaskom u toalet,
    • nemiran san
    • umor koji je stalno prisutan tokom dana.

    Nokturiju koja je rezultat poremećaja spavanja prati i:

    • smanjenje mentalnog učinka,
    • smanjena mentalna fleksibilnost
    • oštećenje pamćenja
    • depresivno raspoloženje do depresije
    • povećana razdražljivost.

    Nokturija: uzroci, osobine, dijagnoza

    Kod nokturije se uočava prevalencija noćne urine tokom dana. Očigledno, proces je praćen pravilnim kršenjem noćnog sna. Kao rezultat toga, pacijenti razvijaju hronični umor, umor, smanjene performanse itd.

    Kod zdrave osobe, nokturija može biti rezultat upotrebe kafeinskih napitaka uveče. Svi vaši omiljeni čaj, kava i alkohol imaju vidljiv diuretički efekat. Smatra se da je jedno putovanje do toaleta po noći varijanta norme. Ako se potreba za mokrenjem pojavi dva ili više puta, onda je to znak potrebe za medicinskim pregledom.

    Nokturija, kao simptom, ukazuje na ukupnost niza bolesti. Dakle, njegov izgled može biti praćen nesposobnošću bubrega da dovoljno koncentriše urin. Dijabetes melitus, hepatična ili srčana insuficijencija takođe mogu tvrditi da je neophodna za često noćno mokrenje.

    Tretman sa više lekova može biti praćen i nokturijom. Ona takođe prati hiperaktivnost mokraćne bešike.

    Povećana prostata kod starijih muškaraca sprečava pravilno uriniranje. Deo urina se vraća nazad u bešiku i dalje dovodi do razvoja nokturije.

    Ako postoje relevantne pritužbe od strane pacijenta u svrhu dijagnoze, analiza urina se propisuje prema Zimnitskom. Njegova suština leži u činjenici da pacijent svaka tri sata tokom dana mokri u posebnoj posudi. Zatim se u laboratoriji uspoređuju dnevni i noćni urin u smislu volumena i specifične težine. Kod nokturija noćni urin više (oko 2/3 dnevne zapremine), a nije dovoljno koncentrisan.

    Kod specifikacije dijagnoze kod osoba u starijoj dobi, u pravilu se ispituje nivo antidiuretskog hormona koji se sastoji u smanjenju noćne količine urina. Sa godinama, proizvodnja takvog hormona od strane tela se smanjuje, zbog čega se može razviti nokturija.

    Vrijedne informacije za medicinsku analizu daju dnevnik, koji se preporučuje da se pacijenti sa nokturijom zadrže. On beleži režim pijenja i mokrenje.

    Brojne ozbiljne medicinske studije provedene u Japanu i Sjedinjenim Državama uvjerljivo dokazuju da prisustvo nokturije može ozbiljno povećati rizike za zdravlje pacijenta, čak i smrt. To jest, stopa smrtnosti među vlasnicima ovog simptoma je veća nego kod ljudi sa sličnim većim bolestima, ali bez nokturije. Naravno, ova činjenica nije razlog za paniku, već osnova za pravovremenu upućivanje specijalistu.

    Loading...