Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Adenomioza i trudnoća - trudnoća je moguća kod adenomioze

Adenomioza je jedna od najčešćih patologija ženskih genitalnih organa. Dijagnoza adenomioze se postavlja mnogo češće od drugih dijagnoza. Međutim, nisu svi slučajevi trebali nešto učiniti.

Većina žena živi sa takvom dijagnozom, čak i ako ne znaju za to, a adenomioza ne utiče ni na njihov kvalitet života niti na funkciju rađanja. Hajde da prvo razumemo šta je adenomioza i koji je njen mehanizam.

Napominjemo da je ovaj tekst pripremljen bez podrške našeg stručnog saveta.

Šta je adenomioza

Adenomioza je oblik endometrioze. Da bismo razumeli mehanizam ove patologije, razmotrimo strukturu i funkciju materice. Uterus se sastoji od glatkih mišića. Međutim, to nije dovoljno da bi se rodilo dijete. Da bi primili oplođenu jajnu ćeliju, materica svaki ciklus proizvodi specijalno “leglo” za prihvatanje fetusa. Zove se endometrij, koji se sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj je sloj koji je namijenjen za nošenje voća, bazalnog sloja, sloja iz kojeg raste funkcionalni sloj. Svaki ciklus, ako nije došlo do oplodnje, funkcionalni sloj se odbacuje i ide uz menstruaciju. Za sledeći ciklus, materica ponovo počinje da raste funkcionalni sloj. Međutim, iz raznih razloga dolazi do neuspjeha i endometrijum „probija“ bazalni sloj i membranu i počinje na nekim mjestima da preraste u tijelo materice, u njegov mišićni dio. Maternica reaguje na invaziju formiranjem oko "napadačkog" zadebljanja mišića, pokušavajući da ograniči njegovo dalje širenje. Zbog toga se materica povećava. Važno je razumeti da se urastanje ne dešava u čitavom prostoru, već na nekim mestima.

Budući da je adenomioza postala mnogo mlađa u posljednjim desetljećima, mnoge mlade žene su zainteresirane za pitanje - može li se zatrudnjeti adenomiozom uterusa? U nastavku ćemo detaljnije razmotriti uzroke adenomioze, njene metode liječenja i njegov utjecaj na mogućnost začeća.

Što uzrokuje adenomiozu

Danas postoje mnoge teorije koje pokušavaju objasniti pojavu adenomioze, posebno kod mladih žena. Još uvijek ne postoji koherentna teorija koja bi jasno dala sliku o poremećajima koji dovode do ove patologije, ali može se identificirati nekoliko glavnih faktora koji mogu potaknuti razvoj adenomioze:

  • Hormonalni poremećaji - adenomioza, hormonski zavisna patologija. O tome svjedoči njegova regresija u menopauzi, a dijelom i tijekom trudnoće.
  • Povrede tela materice - to mogu biti kiretaža, abortus, carski rez itd.
  • Genetska predispozicija.

Međutim, nijedan od ovih faktora ne može objasniti sve češću dijagnozu adenomioze kod vrlo mladih djevojaka starosti od 14 do 15 godina.

Simptomi adenomioze

U većini slučajeva, adenomioza je asimptomatska i dijagnostikuje se "slučajno" tokom pregleda kod ginekologa ili na ultrazvučnom pregledu. Međutim, u složenijim i zapostavljenim slučajevima, adenomioza se može manifestovati sa brojnim izraženim simptomima.

Glavne pritužbe tokom adenomioze su bolovi različitog intenziteta u donjem abdomenu, u perineumu, ponekad u donjem delu leđa. Tokom seksualnog odnosa postoje i neprijatni ili bolni osjećaji. Bolovi prije menstruacije mogu postati intenzivniji, jer endometrijum sadrži i hormonske receptore koji reagiraju na promjene u hormonskoj pozadini žene.

Na pozadini boli prije i poslije menstruacije, također se bilježi pojavljivanje krvavog ili smeđeg iscjedka. Sama menstruacija može se odvijati ne samo bolno, već se i razlikovati po obilnom krvarenju i trajanju. Ponekad dođe do kršenja ciklusa - pauze između perioda postaju kraće, a menstruacija produžena.

Adenomioza materice i trudnoća

Koje teškoće žena može očekivati ​​tokom adenomioze ako planira trudnoću? U većini slučajeva, adenomioza, kako pretpostavljaju znanstvenici, nije prepreka za začaranje i nošenje djeteta. Tako da žene koje ne sumnjaju na prisustvo takve bolesti, bez problema, nose i rađaju decu. Međutim, ova tvrdnja se odnosi samo na početne i najjednostavnije oblike ove patologije. Razmotrićemo koje prepreke mogu nastati u težim oblicima patologije.

Oplodnja u adenomiozi

Glavni problem kada pokušavate začeti dijete može biti kršenje ciklusa. Žene sa adenomiozom mogu imati određene probleme u ovoj fazi.

Menstrualni ciklus sa bolešću je po pravilu nepravilan, može biti i skraćen i produžen. Ovo zauzvrat otežava određivanje dana začeća - to jest, vrijeme početka ovulacije. Žene moraju pribjeći ili posebnim testovima ili mjeriti bazalnu temperaturu. Međutim, to nije najveći problem. U složenijim slučajevima, kada proces zahvata većinu materice, mogu se formirati adhezije. Proces spajanja, pak, može postati nepremostiva prepreka za spermatozoid dok se kreće u jajnu ćeliju.

Međutim, ova patologija nije tako česta, i sasvim je efikasno rešena modernim hirurškim metodama. Na primjer, dobar rezultat daje histeroskopiju - uklanjanje adhezija u materici. Ovo nije komplikovana operacija, koja se obavlja u ambulanti. Po pravilu, to daje dobar rezultat, ali žene koje žele da začnu dijete treba da shvate da nemaju mnogo vremena - patološki proces može početi da napreduje tokom vremena.

Implantacija embriona u adenomiozu

Još jedna prepreka željenoj trudnoći može biti nesposobnost oplođene jajne ćelije da se veže za zid materice. Kada se embrion formira na ušću jajovoda, on počinje svoj pokret prema samoj materici. Tu je pričvršćen za zid za daljnji rast i razvoj. U složenim oblicima adenomioze, kada je zahvaćena većina materice, oplođeno jajašce ne može da pronađe mesto za implantaciju. Treba napomenuti da se ovaj scenario odnosi samo na teške oblike adenomioze, kada je većina materice uključena u patološki proces.

Žene koje žele da zatrudne i boje se dijagnoze adenomioze, morate zapamtiti da ne bi trebalo da prestanete da pokušavate. U nekim slučajevima poželjna trudnoća nastupa od petog do desetog puta. Ljudsko tijelo je izuzetno delikatan i pametan instrument, a na kraju, klica će naći mjesto za sebe da se uvede. Mnoge žene su uspele da zatrudne adenomiozom uterusa i često o tome pišu na forumu ili u društvenim mrežama. Još jednom, sa blagim oblicima, adenomioza nije prepreka za trudnoću.

Problemi gestacije kod adenomioze

Kao iu slučaju oplodnje i implantacije embriona, gestacija u početnim i ne teškim oblicima adenomioze nije problem. U retkim slučajevima, kao sigurnosna mreža, takve žene mogu biti prepisane hormonskom terapijom u prvim mjesecima trudnoće. U teškim slučajevima, situacija je nešto drugačija - zbog patoloških promjena, materica može biti u dobroj formi, što pak može ugroziti spontani pobačaj. Ove žene će morati da provedu mnogo vremena u bolnici jer im je potreban stalni medicinski nadzor. Stoga, sa složenijim oblicima adenomioze, bolje je planirati trudnoću unaprijed, tako da će liječnik propisati tretman koji će spriječiti mogućnost pobačaja i pripremiti matericu za normalnu trudnoću.

Porođaj u adenomiozi

Razmotrimo sada pitanje da li postoje neke osobine procesa djeteta s adenomiozom.

Kao i kod oplodnje i gestacije, izbor načina rođenja djeteta ovisi o stupnju i obliku adenomioze. Na primjer, u nodularnom obliku patologije blage i umjerene težine, prirodni rad će biti optimalan. Ali sa difuznim oblikom adenomioze, kada je materica značajno razređena, najvjerovatnije će vam trebati carski rez. Ali čak iu ovom slučaju, sve je individualno, samo doktor može da odredi stepen učešća materice u patološkom procesu i, prema dijagnozi, sugeriše najbolju opciju.

Kako trudnoća i porođaj utiču na tok adenomioze

Uprkos činjenici da adenomioza u nekim slučajevima može negativno uticati na proces začeća i nošenje fetusa, sama trudnoća je najbolji "lek" za ovu patologiju. Budući da se hormonska pozadina žene mijenja tijekom trudnoće, a endometrij ne prolazi ciklički piling, adenomioza počinje regresirati tijekom trudnoće. To je svojstvo trudnoće koje se može objasniti prije 100 godina, kada su žene često rađale, adenomioza nije bila uobičajena patologija, ali je vjerovatno bila izuzetak.

Liječenje adenomioze

Budući da je adenomioza tumor koji zavisi od hormona koji počinje da regresira u menopauzi i porođaju, hormonska terapija se široko koristi za liječenje. Ako nije u stanju potpuno osloboditi ženu od ove bolesti, ali će joj pomoći da je drži pod kontrolom i ne dozvoli joj da se razvije u teže oblike. Kao što je gore pomenuto, adenomioza u početnim fazama ne utiče ni na kvalitet života žene ni na njenu reproduktivnu funkciju. Nevolja donosi samo težak oblik ove bolesti. Stoga su hormonska terapija i prevencija razvoja adenomioze oralni kontraceptivi prioritet u liječenju adenomioze.

Što se tiče težih oblika ove bolesti, kada su u procesu patologije uključeni duboki mišićni slojevi materice i kada se patologija odvija u odnosu na druge bolesti (fibroide, endometrioza), indicirana je hirurška intervencija, uključujući i uklanjanje materice. U nekim slučajevima, kao što praksa pokazuje, adenomioza se može dobro tretirati sa EMA. Ali to je samo u onim slučajevima kada je nodularna forma svojstvena i kada čvorovi imaju posude koje ih hrane.

Adenomioza i trudnoća: rizici i opasnosti

Žena sa endometriozom, trudna, rizikuje zdravlje. Na kraju krajeva, njen rizik od pobačaja ili preranog poroda povećava se nekoliko puta u poređenju sa drugim ženama koje nemaju tako ozbiljnu patologiju. Praktično čitava trudnoća kod pacijenta sa adenomiozom će se odvijati pod strogim pridržavanjem liječnika.

Porođaj može proći sigurno, postporođajni period će biti mnogo teži kada se materično krvarenje otvori, što se ponekad zaustavlja samo uklanjanjem materice. Ipak, neophodno je uzeti u obzir da je svaki slučaj individualan - za jednu ženu sve prolazi bez problema, a za ostale sve se odmah osjećaju. Ako imate adenomiozu, samo trebate biti vrlo oprezni u vezi sa svojim stanjem i slijediti sve upute liječnika.

Video: "Adenomyosis - I I Treat?"

Mladi opstetričar-ginekolog Dmitry Lubnin u ovom videu govori o adenomioznoj bolesti, koja se može pojaviti kod svih žena u bilo kom uzrastu. Odvojeno, on se fokusira na načine liječenja ove bolesti i objašnjava zašto trudnoća može biti jedini način za liječenje difuzne adenomioze. Imajte na umu da mnogi moderni lekari ne dele ovo mišljenje. Međutim, za žene koje žele iskusiti radost dugo očekivanog majčinstva, bit će korisno čuti mišljenje profesionalca kako ne bi izgubilo srce i nastojati da rađa zdravu i snažnu bebu bez rizika za svoj život.

Simptomi i dijagnoza

U skladu sa oblikom i stadijumom bolesti, simptomi adenomioze mogu imati živu kliničku sliku ili se čak ne manifestuju. Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

  • probojno krvarenje, izmeta između perioda i menstruacija sa adenomiozom su dugi,
  • produženi predmenstrualni sindrom
  • povlačenjem osećaja u karlici ne samo tokom menstruacije, bol može da traje tokom čitavog ciklusa,
  • nelagodnost tokom seksualnog kontakta.

Ostatak kliničke slike određuje se tokom dijagnoze. Za dijagnozu, opstetričku anamnezu, ginekološki pregled, ultrazvučni pregled, kao i dodatne instrumentalne manipulacije obavljaju lekari.

  • Ultrazvuk - proučavanje šupljine reproduktivnog organa putem ultrazvuka. Bezbolna, brza manipulacija koja ne zahteva dodatnu pripremu. Može se pokazati povećanje uterusa, prisustvo u slojevima hiperehoičnih inkluzija sa ravnomjernom konturom (znak fokalnog oblika).
  • Histeroskopija je studija niskog uticaja koja omogućava procenu stanja materice iznutra. Može pokazati ne samo prisutnost interne endometrioze (adenomioza), već i odrediti njen oblik.
  • Laparoskopija - dijagnostička manipulacija, koja se može pretvoriti u medicinsku, izvodi se pod opštom anestezijom. Procedura vam omogućava da vizuelno procenite fazu adenomioze, lokalizaciju i oblik endometrioze.
  • Biopsija - studija koja omogućava temeljito proučavanje stadijuma i oblika bolesti. Ako se otkrije difuzna adenomioza četvrtog stadijuma, tada se odstranjuje materica.

U nekim slučajevima, pacijentima se kao dodatni pregled propisuje histeroalpsografija. Procedura informativno pokazuje stanje jajovoda (prohodno ili ne), koji mogu biti uključeni u formiranje genitalne endometrioze.

Ako se tokom menstruacije bol pojavljuje svaki put i traje dugo, a krvarenje je veliko, trebalo bi barem napraviti ultrazvuk koji može otkriti početke adenomioze.

Mogu li dobiti trudnoću sa adenomiozom uterusa?

Koncepti adenomioze i neplodnosti se često koriste zajedno. Zaista, u ovoj bolesti, poremećeno je funkcionisanje reproduktivnih organa. Mogućnost začeća je mala, ali jesu. Ponovljeni klinički slučajevi dokazuju da možete dobiti trudnoću adenomiozom. Što je manje oštećenja na mišićnom sloju materice, to je veća vjerovatnoća pojave samo-začeća.

Kod žena sa fokalnom adenomiozom od 1 stepena, trudnoća se može javiti u prirodnom ciklusu, ako nema drugih zdravstvenih problema. Ako se prvo konsultujete sa lekarom i lečite, verovatnoća pozitivnog rezultata se može povećati. Dešava se da pacijent sazna za svoju dijagnozu u trenutku kada dolazi da se registruje za trudnoću.

Širenje endometrija na velikim površinama ili difuzna adenomioza ostavlja malo nade za nezavisnu koncepciju i zbog toga:

  • prodiranje sluzokože u mišićni sloj materice predstavlja povredu kontraktilne funkcije, a uzrokuje i nefunkcionisanje rada susjednih organa,
  • širenje bolesti na jajovod uzrokuje njihovu reverznu peristaltiku i sužavanje lumena,
  • patološke promjene u hormonskoj pozadini uzrokuju nedostatak ovulacije i uzrokuju abnormalni rast endometrija (hipoplazija ili hiperplazija),
  • izmenjeni imunološki sistem opaža spermu i jajašce izvanzemaljskim objektima, odbacujući ih,
  • adenomioza je često praćena bolestima kao što su PCOS (sindrom policističnih jajnika), miom, upala,
  • bolni osećaji, koji su simptom patologije, ne dozvoljavaju da imaju pravilan seksualni život.

Ako se problemi javljaju sa začećem, a samostalna trudnoća se ne javlja više od šest mjeseci uz redoviti seksualni život, potrebno je pregledati. Povrede menstrualnog ciklusa, bol u karlici, produženo krvarenje - razlog za hitno liječenje ginekologu.

Trudnoća sa adenomiozom

Kod pacijenata sa malim oštećenjem mišićnog sloja materice bez hormonskih abnormalnosti, može doći do trudnoće sa adenomiozom. Ali čak i ako se desi koncepcija, prerano je da izdahne i opusti se. Unutrašnji endometrioza - adenomioza uterusa - podmukla bolest koja može izazvati različite patologije kod trudnica i čak izazvati pobačaj. Stoga, pacijenti sa takvom dijagnozom treba da budu pod nadzorom ginekologa tokom gestacijskog perioda.

U trudnoći (u bilo koje vrijeme) adenomioza uzrokuje povećanu kontraktilnost reproduktivnog organa. Zbog poraza mišićnog sloja javlja se zadebljanje određenih područja, što ugrožava odbacivanje jajne ćelije, au 2-3 trimestra može izazvati prerano odvajanje placente.

Zbog hormonskih poremećaja u endometriozi materice, jajnici daju nedovoljnu količinu progesterona, što je polazna tačka za razvoj hipertonije. Ako ne primenjujete terapiju održavanja, trudnoća može biti prekinuta. Kod žena sa adenomiozom tokom gestacije, rizik od fetalne hipoksije ostaje. Ako je embrion pričvršćen na mjestu gdje se nalazi fokus bolesti, cirkulacija krvi je poremećena.

Риск осложнений присутствует на всем сроке беременности, поэтому будущей маме, имеющей диагноз внутренний эндометриоз, необходимо обращаться к врачу при первых признаках плохого самочувствия.

Postoji mišljenje da je trudnoća neobičan način liječenja adenomioze uterusa. Sa početkom začeća, pacijent zaustavlja menstruaciju i čuva ovulacijsku funkciju jajnika. Menstruacija prestaje da dolazi mesečno i stvara se veštački osećaj menopauze za reproduktivne organe.

Endometrijalna žarišta prestaju da funkcionišu, ali se i smanjuju. Postoje slučajevi kada je trudnoća i kasnije produženo dojenje uz odsustvo menstruacije dovelo do oporavka.

IVF za adenomiozu

Za pacijente sa adenomiozom sa neprohodnim epruvetama predlaže se upotreba tehnologije asistirane reprodukcije. Laparoskopija je unapred određena, tokom kojih se uklanjaju nefunkcionalni delovi da bi se izbegla vanmaterična trudnoća. Prije ulaska u protokol, žena je propisana hormonska terapija, koja uključuje stvaranje iluzije umjetne menopauze za tijelo. Smanjenje obima lezija tokom tretmana povećava šanse za uspešan ishod.

Odmah nakon izlaska iz menopauze vrši se simulacija ovulacije i daljnja hormonska podrška. Uz pozitivan rezultat, trudnica je pod nadzorom lekara tokom čitavog vremenskog perioda i podvrgava se stalnom pregledu. Podrška za lekove na bazi progesterona otkazana je ne ranije nego sredinom trudnoće.

Adenomioza i IVF su usko povezani. Međutim, težina patologije se uvijek uzima u obzir. Statistike pokazuju da su pacijenti sa fokalnom endometriozom uterusa prve faze podložniji metodi. Uz opsežno oštećenje miometrija i njegove difuzne promjene, IVF se ne provodi, jer vjerojatnost dobrog rezultata teži nuli.

Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, adenomioza materice je prestala da bude kazna za žene. Da biste bili trudni sa ovom bolešću, trebate:

  1. konsultovati ginekologa,
  2. biti ispitan
  3. podvrgnuti tretmanu
  4. ako je potrebno, pribjegavaj se asistiranim reproduktivnim tehnologijama.

Adenomioza simptoma materice

Najčešći simptom - bol, koji se javlja ili se povećava u predmenstrualnim danima, tokom menstruacije. Kod poraza materice može biti obilna menstruacija, krvarenje iz genitalnog trakta prije i poslije menstruacije. Bol se može davati sakrumu, rektumu, vagini. Adenomioza materice može da se odvija bez simptoma, u kom slučaju se ova patologija detektuje kada pacijenti dođu na kliniku sa pitanjem da ne mogu začeti dete.

Uzroci adenomioze uterusa

Adenomioza uterusa je zbog genetske predispozicije. Postoji teorija hormonskog razvoja bolesti, prema kojoj postoji povreda sadržaja i odnosa hormona u ženskom telu. Druga teorija pojave adenomioze materice je implantacijska, prema kojoj su odvojene čestice endometrija deponirane na jajnicima, epruvetama i peritoneumu, stvarajući “tlo” za razvoj bolesti. Najvažnije su negativne promjene u neuroendokrinskom sistemu zbog stresa, neuhranjenosti i raznih ne-ginekoloških bolesti.

Dijagnoza adenomioze uterusa

Moguće je posumnjati na prisustvo adenomioze uterusa kod žena sa neplodnošću i uz prisustvo određenih faktora: dugotrajnog bolnog sindroma, sa neuspešnim lečenjem inflamatornih procesa u uterinskom dodatku, sa intrauterinim uređajima, sa krvavim krvarenjem iz genitalnog trakta, sa bolom koji proističe iz seksualnog kontakta, bola kada se posmatra na ginekološkoj stolici, znakovi adhezije u karlici, bol ligamenata u materici.

Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda koja vam omogućava da odredite veličinu materice, strukturu mišićne membrane, veličinu, strukturu cističnih formacija u jajnicima. Sljedeća važna faza istraživanja su metode za procjenu prohodnosti jajovoda. Na primer, prisustvo žarišta upale u zidu materice može se detektovati rendgenskim snimanjem materice. Slika procenjuje veličinu materice, stepen raspodele procesa.

Danas, endoskopska hirurgija (laparoskopija) ostaje standard za dijagnosticiranje različitih oblika neplodnosti, uključujući i oblike neplodnosti koja je rezultat adenomioze uterusa. Tokom operacije, „instrumenti“ se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz rupe u abdominalnom zidu. Pomoću ovog istraživanja možete odrediti stanje jajovoda, prisustvo adhezija, žarišta adenomioze uterusa.

Planiranje trudnoće za adenomiozu uterusa

Laparoskopiji se pribjegava, ako postoje endometrioidne ciste jajnika, postoji potreba da se utvrdi prohodnost jajovoda. Nakon operacije od 3-6 mjeseci, obično se propisuje hormonska terapija. Hormonski lekovi urođuju reproduktivni sistem u san. Nakon nekoliko mjeseci terapija se otkazuje, pacijentu se dozvoljava da zatrudni. Ako se trudnoća ne dogodi u roku od godinu dana, drastično se smanjuju šanse za obnovu reproduktivne funkcije žene. U ovom slučaju, preporučeni program IVF. U trudnoći i dojenju, u odsustvu menstruacije, može doći do obrnutog razvoja adenomioze uterusa. Prestanak trudnoće sa kiretacijom materice dovodi do pogoršanja i pogoršanja adenomioze uterusa. Pravovremeni pregled, liječenje adenomioze materice pomaže u trudnoći.

Prisustvo adenomioze ne znači da će se trudnoća javiti kod svih trudnica sa komplikacijama. Veliki procenat pacijenata čak i ne zna da ima takvu bolest, dok se koncepcija javlja bez ikakvih problema. U ovoj situaciji nije neophodno odmah koristiti hormonsku terapiju. Neophodno je sprovesti sveobuhvatno ispitivanje žena, njenog hormonskog profila, tako da možete procijeniti potrebu za medicinskim tretmanom.

Ako žena pati od adenomioze i planira trudnoću, onda bi ona trebala biti spremna za tako važan period u svom životu. Provođenje potpunog pregleda i odgovarajućeg liječenja ovisno o dobivenim rezultatima je garancija da će trudnoća doći i da će se nastaviti bez komplikacija. Posebna pažnja se posvećuje dijagnostici infekcija koje su povezane sa SPI. U slučaju adenomioze, dolazi do smanjenja zaštitnih, imunoloških sila organizma. Trudnoća je stanje prirodne imunodeficijencije, tako da to može dovesti do činjenice da će infekcija tokom trudnoće biti popraćena različitim komplikacijama. Neophodno je propisati kurs specifične terapije prije trudnoće, jer je lista lijekova odobrenih za trudnice vrlo ograničena.

Može se tvrditi da za ženu dijagnoza adenomioze ne bi trebala značiti da ona neće moći roditi zdravu bebu. Najvažnije je da se poštuju preporuke specijaliste za lečenje ove bolesti i da se odgovorno planira trudnoća.

Pogledajte video: Endometrija polips Latvian version (Avgust 2019).

Loading...