Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Sve o žlezdama i hormonskom sistemu

Torzija testisa - Ovo patološko uvrtanje spermatogije, koje je uzrokovano rotacijom pregiba između testisa i njegovog privjeska (mezorchium). A to je, pak, uzrok povrede ili nekroze tkiva testisa.

Stopa detekcije torzija testisa u urološkim klinikama - 1 na 500 pacijenata. 20% slučajeva otkriveno je u prvih 10 godina života dječaka. U dobi od 10 godina prije puberteta dijagnosticira se kod 50% pacijenata. Kao što se može videti, glavnu ulogu u etiopatogenezi akutnih bolesti testisa kod dece imaju mehanički faktori, na primer, torzija testisa.

Što izaziva / uzrokuje Torziju testisa:

Važni faktori koji izazivaju torziju testisa mogu biti modrice i povrede skrotuma, napetost u trbuhu, oštri pokreti, nakon čega slijedi refleksna kontrakcija mišića koji podiže testis. Ako nema normalnog vezivanja testisa za dno skrotuma (anomalija koja se javlja u periodu kada se privjesak pridruži testisu), uzajamno fiksiranje se prekida. To, pak, dovodi do odvajanja ovih entiteta. Sklon je uvijanju testisa u slučaju malformacija uzrokovanih kriptorhizmom (povreda migracije u skrotum).

Patogeneza (šta se dešava?) Tokom torzije testisa:

Postoji okret testisa oko vertikalne osi. Ako je rotacija testisa i spermatnog vrpca veća od 180 °, dolazi do povrede cirkulacije krvi, a u testisu se javljaju višestruka krvarenja, dijagnosticira se venska tromboza spermatoze, u šupljini testisa se pojavljuje serozno-hemoragični transudat. Također postaje otečena koža skrotuma.

Ekstravaginalna (supracularalna) torzija testisa se javlja zajedno sa membranama. S obzirom na vaginalni proces peritoneuma, testisi su locirani mezoperitonealno, a njegova fiksacija nije prekinuta. Glavni značaj za razvoj ove patologije nije njegov razvojni defekt, već morfološka nezrelost spermatoznog vrpca i tkiva koja ga okružuju. Ovaj hipertonus mišića, koji podiže testis, labavu adheziju membrana, širok kratki ingvinalni kanal, koji je skoro direktno usmjeren.

Intravaginalna (intratekalna) torzija testisa - intravaginalni oblik - uočena je u šupljini vaginalne membrane. Bolest se dijagnosticira kod djece nakon 3 godine, posebno u dobi od 10 do 16 godina. U ovom slučaju dolazi do uvijanja testisa. Tokom kontrakcije mišića koji podiže testis, ona, kao i okolne školjke, povlači prema gore, stvarajući rotacioni pokret. Znojnost i rigidnost adhezija membrana, zajedno s preponskim kanalom, koji intimno prekriva spermatozu u obliku cijevi (kod starije djece), ne dopušta testisu da se potpuno okrene oko osi. To dovodi do činjenice da se u određenom trenutku rotacija zaustavlja.

Testis s dugim mezenterijem i, kao rezultat toga, visokim stupnjem mobilnosti unutar šupljine vaginalnog procesa peritoneuma, nastavlja se rotirati po inerciji. Kasnije se mišićna vlakna opuštaju. Testis, podignut u gornjem dijelu šupljine skrotuma, fiksiran je u horizontalnom položaju, jer ga drže konveksni dijelovi.

Dalje, sa redukcijom mišića koji podiže testis, inverzija se nastavlja. Što je mezenter duži, sila kontrakcije mišića podizanja testisa je veća, a masa testisa veća, a izraženija je okretnost. Povećanje broja slučajeva intranaginalnog uvrtanja u predpubertetskom i pubertetskom periodu objašnjava se neproporcionalnim povećanjem mase testisa u ovom uzrastu. To je dokaz da je u mehanizmu intravaginalne torzije testisa važan disbalans u rastu reproduktivnog aparata, što ne isključuje uticaj drugih faktora.

Simptomi Twist testisi:

Simptomi torzije testisa akutni. Bolest se manifestuje oštrim bolovima u testisu (u odgovarajućoj polovini skrotuma), koji zrači u području prepona. Ponekad su moguća mučnina, povraćanje i kolaptoidno stanje.

Simptomi torzije testisa zavise od starosti deteta i od toga. Koliko dugo je bio bolestan? Kod novorođenčadi se patologija najčešće dijagnosticira tokom početnog fizičkog pregleda kao bezbolno povećanje u polovini skrotuma. Često se otkriva crvenilo ili blijeda koža skrotuma i hidrokele. Dete dece su nemirne, često vrište i odbijaju dojke. Stariji ljudi se žale na takve manifestacije bolesti kao bol u preponama i donjem abdomenu. U području vanjskog ingvinalnog prstena ili u gornjoj trećini skrotuma, zabilježena je bolna formacija poput tumora. Kasnije, uvijeni testis je povišen, au slučaju pokušaja da se podigne viši, bol se značajno povećava (Prenov simptom).

Komplikacije komplikacija testisa

Od velikog značaja su pitanja prevencije, pravovremene dijagnoze i liječenja akutnih bolesti skrotuma. Razlozi za to su:

1. 77-87,3% pacijenata su sposobni muškarci u dobi od 20 do 40 godina.

2. 40-80% dječaka i muškaraca s akutnim bolestima organa skrotuma pokazuju atrofiju spermatogenog epitela. Rezultat je neplodnost. Ako se odabere konzervativno liječenje, moguća je atrofija testisa. Kasnije, hirurško liječenje dovodi ili do uklanjanja privjeska ili testisa, ili do njegove atrofije.

Atrofija testisa nakon epicenteritisa:

1. Progresija ishemijske nekroze.

2. Patologija krvno-testisne barijere i razvoj autoimune agresije.

3. Štetan efekat etiološkog faktora direktno na parenhim.

Tokom kliničkih i morfoloških istraživanja dokazano je da su vrlo slični, često identični procesi karakteristični za bilo koji oblik akutne bolesti organa skrotuma. One se manifestuju neurodistrofnim promenama u tkivu i karakterističnom kliničkom slikom.

Akutne bolesti skrotuma najčešće uzrokuju identične promjene u spermatogenezi, koje se izražavaju u prospermiji, smanjenju DNK u spermatozoidima, smanjenju površine jezgre i glave spermija, čime se krši sadržaj mikroelementnog sastava ejakulata. U ovom slučaju ishemijska nekroza postaje posljedica oticanja parenhima, posebno njegovog albumina. Svi ovi faktori opravdavaju nedavni trend ranog hirurškog liječenja akutnih bolesti skrotuma. Ovaj oblik tretmana vam omogućava da brzo eliminišete ishemiju, u pravo vrijeme za dijagnosticiranje bolesti. To vam omogućava da zadržite funkcionalnu sposobnost testisa.

Rana operacija je neophodna za razvoj reaktivne vodenice testisa, jakog bola, uvijanja testisa hidatida i njegovog privjeska, gnojne upale i sumnje na rupturu organa skrotuma.

Dijagnoza: Torzija testisa:

Morate pažljivo prikupiti sve informacije o bolesnikovoj bolesti. Treba primijetiti sljedeće faktore: koliko je trajao povreda skrotuma, hematurija, disurija, seksualna aktivnost, iscjedak iz uretre, vrijeme od početka kliničkih manifestacija. Važno je ispitati genitalije, abdominalnu šupljinu, napraviti rektalne preglede. Posebnu pažnju treba obratiti na odsustvo ili prisustvo iscjedka iz mokraćne cijevi, promijeniti boju skrotuma kako bi se odredio položaj zahvaćenog testisa, njegova osovina, utvrdilo da li na suprotnoj strani postoji hidrokela, da li u testisu ili njegovom dodatku postoji induracija ili višak tkiva.

Testisi se najčešće palpiraju na gornjem rubu skrotuma. To je zato što je semen skraćen. Tokom palpacije skrotuma gotovo da nije bolno. Ponekad sa uvrtanjem, privjesak se može nalaziti ispred testisa. Kao posljedica zaokreta, spermatozoidni kabel se zgusne. Dalja vidljiva oteklina i skrotalna hiperemija. Pošto je poremećen limfni odljev, pojavljuje se sekundarna hidrokela. Da bi se otklonila infekcija, važno je da se uradi test urina. Doppler ultrazvuk ispituje arhitektoniku testisa i njegovog dodatka. Kvalifikovani lekar može iz rezultata testiranja utvrditi dokaze o odsustvu ili prisustvu protoka krvi u testisu.

Ehografiju torzije testisa karakteriše nehomogenost parenhima i nepravilna izmjena hipo-i hiperehokalnih područja, zadebljanje skrotalnih tkiva, edematozni hiperehoidni privjesak, mala količina hidrokele. U ranoj fazi, ehografija tokom skeniranja u režimu sive skale možda neće otkriti nikakve promjene. Osim toga, oni mogu biti nespecifični (promjena gustoće jeke). Kasnije se određuje promjena u strukturi (krvarenje, srčani udar).

Tokom komparativnih studija dokazano je da se tokom operacije testisi sa nepromenjenom eho-gustinom ispostavljaju kao održivi. Iako su heterogeni u testovima ehogenosti ili hipoehnomijskom neživom. Ostali ehografski znaci (kao što je prisustvo reaktivne hidrokele, veličina, dotok krvi i debljina kože skrotuma) su beznačajni prognostički. Potrebno je primijeniti tkivno (energetsko) dopler mapiranje. Važno je sprovesti istraživanje simetrično. To omogućava detektovanje najmanjih promena, kao što je spontana rezolucija ili nepotpuna izmena. U zahvaćenom organu iscrpljuje se krvotok. Ne može se čak ni potpuno odrediti (u slučaju upale, protok krvi se povećava). Spontana eliminacija torzije postaje uzrok reaktivnog poboljšanja protoka krvi, što je jasno vidljivo u odnosu na prethodne studije.

Da bi se utvrdila priroda sadržaja membrana (eksudat, krv), sprovesti dijagnostičku punkciju i diaphanoskopiju.

Liječenje torzije testisa:

Nezdravstveni tretman torzije testisa

U prvim satima bolesti, ako se vrši vanjska ručna detoracija, torzija se može eliminirati kod 2-3% pacijenata.

Spoljna ručna detoracija testisa

Pacijent se stavlja na leđa. Deportacija se izvodi u suprotnom smjeru od testisa. U ovom slučaju, važno je zapamtiti da se lijevi testis okreće u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, a desno - u smjeru kazaljke na satu. Birajući pravac odmotavanja testisa, pogodno je da se kao vodič koristi srednji skrotalni šav. Testis s tkivom skrotuma je zahvaćen i okrenut za 180 ° u smjeru suprotnom od srednjeg konca kože skrotuma. U isto vrijeme provedite laganu vuču niz testis. Onda se spušta. Ova manipulacija se ponavlja nekoliko puta. U slučaju uspešne detoracije, bol u testisu potpuno nestaje ili se znatno smanjuje, što zauzima uobičajeni položaj u skrotumu, postaje pokretnije. Ako je konzervativna deterzija neefikasna, nakon 1-2 minuta manipulacija se zaustavlja. Pacijentu se propisuje hirurški tretman. Što je starije dijete i što je ranije bilo detoracije, to je veća djelotvornost operacije.

Hirurško liječenje torzije testisa

Ako se ultrazvuk ne može obaviti ili su rezultati ispitivanja neizvjesni, pacijentu treba operirati.

Kod dijagnosticiranja sindroma edematoznog skrotuma neophodna je hitna operacija. U ovom slučaju, testisi su osjetljiviji na ishemiju, može brzo umrijeti, jer se nakon 6 sati javljaju nepovratne promjene.

Izbor pristupa do patnje patologije zavisi od starosti deteta i oblika nadimanja. Prolazni pristup se koristi kod novorođenčadi i dojenčadi, jer se najčešće dijagnosticira ekstravaginalna torzija. Kod starije djece i odraslih, pristup preko skrotuma je praktičniji, budući da prevladava intravaginalni oblik.

Tehnika za torziju testisa

U svim slučajevima bolest izlaže testicu tunici. To omogućava široku resekciju. Zatim odredite oblik skretanja. Testis je dislociran u ranu, provodi se detoracija i procjenjuje se vitalnost organa. Da bi se poboljšala mikrocirkulacija i odredilo očuvanje testisa, preporučuje se unošenje 10-20 ml 0,25-0,5% -tne otopine prokaina (novokain) natrijum heparinom u područje spermatozoidne vrpce. Ako se cirkulacija ne poboljša nakon 15 minuta, pacijentu se ukazuje orhiektomija. Da bi se poboljšala cirkulacija, toplotni oblozi sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida mogu se staviti na 20-30 minuta. Ako se obnavlja krvotok, testisi će dobiti normalnu boju.

Samo sa potpunom nekrozom moguće je ukloniti testis. U slučaju kada je teško odrediti stepen održivosti zahvaćenog testisa, Ya.B. Yudin. A.F. Sakhovsky preporučuje korištenje transiluminacijskog testisa na operacijskom stolu. Ako je testis proziran, to ukazuje na njegovu vitalnost. Ako je ovaj simptom odsutan, istraživači preporučuju da se napravi rez u tunici na donjem polu testisa. Ako dođe do krvarenja iz krvnih sudova ove membrane, to je dokaz vitalnosti organa. Nekrotizirani testis, uprkos svim pokušajima poboljšanja vaskularizacije, ne mijenja boju. Ispod mesta za gušenje nema pulsiranja sudova, a posude tunice ne krvare.

Sačuvan testis se zašiva u nekoliko šavova (obično 2-3) za donji ligament epididimisa do skrotalnog septuma. U isto vrijeme ne bi trebalo biti nikakvih napetosti elemenata spermatogije. Kao i kod akutnog orhieepiliditisa, u ranu je umetnuta drenažna cev. Za 2-3 dana omogućiti kontinuirano navodnjavanje antibioticima (zavisno od težine upalnog procesa i destruktivnih promjena). U slučaju torzije testisa sa kriptorhizmom nakon detoracije, izvršene su gore navedene manipulacije. Uklanja se atrofirani testis, a održivi testis se uranja u skrotum i fiksira.

Daljnje upravljanje

Nakon operacije, pacijentima se propisuje fizioterapija, senzitizatori, lijekovi koji normaliziraju mikrocirkulaciju u oštećenom organu. Provodite dnevnu blokadu prokaina spermatnog vrpce, intramuskularno injektiranu natrijum heparinom, reopoliglukinom itd.). Da bi se smanjila propusnost krvno-testne barijere, pacijentima se nakon operacije propisuje 0,3-1,5 g dnevno acetilsalicilne kiseline u trajanju od 6-7 dana.

Ako je potrebno, kasnije u praksi moguće je preventivno koristiti orhippeksiju sa suprotne strane. To će u budućnosti spriječiti torziju testisa.

Dokazano je da ako se izgubi testis, antitijela sperme pojavljuju se u tijelu pacijenta tokom udaljenog perioda bolesti. Torzija testisa se često širi na drugi testis, što dovodi do neplodnosti.

Koje lekare treba konsultovati ako imate uvijenost testisa:

Da li te nešto muči? Želite li znati detaljnije informacije o torziji testisa, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i dijeti nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite sastanak sa doktorom - klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, proučiti spoljne znakove i pomoći vam da identifikujete bolest na osnovu simptoma, konsultujete se i pružite neophodnu pomoć i dijagnozu. Možeš i ti pozvati doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvoren za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati odgovarajući dan i vreme posete lekaru. Ovdje su prikazane naše koordinate i smjerovi. Detaljnije o svim uslugama klinike pogledajte na svojoj stranici.

Ako ste završili bilo koje istraživanje Pobrinite se da njihove rezultate uzmete u konsultaciju sa lekarom. Ako se studije ne izvode, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa našim kolegama u drugim klinikama.

Da li? Morate biti veoma oprezni u vezi svog ukupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestuju u našem telu, ali se na kraju ispostavlja da su, nažalost, već prekasno da zarastu. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti uopšte. Da biste to uradili, treba samo nekoliko puta godišnje. pregledati doktor, ne samo da bi se sprečila strašna bolest, već i da bi se održao zdrav um u telu i telu u celini.

Ako želite da postavite pitanje lekaru - koristite online sekciju za konsultacije, možda ćete naći odgovore na vaša pitanja i pročitati saveti za samopomoć. Ukoliko vas zanimaju kritike o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Svi lijekovi. Registrujte se i na medicinski portal. Eurolab, da se stalno ažurira sa najnovijim vestima i ažuriranjima na sajtu, koja će vam biti automatski poslata poštom.

Vrste torzije testisa

U zavisnosti od struktura koje čine kompleks za omatanje, razlikuje se torzija:

  • intravaginalno (intratekalno),
  • ekstravaginalno (supracularal).

Prvi tip torzije testisa javlja se najčešće u adolescenciji i kod muškaraca. Rotacija testisa se dešava unutar školjki bez promene.Mehanizam formiranja je opisan gore. Što je jači mišić koji podiže testise, to se više okreću.

Ekstravaginalna torzija testisa je uočena kod dečaka prve godine života. Postoji složena rotacija testisa i njegovih školjki. U formiranju ove torzije, glavnu ulogu igra nezrelost strukturalnih elemenata vezivanja testisa: povećana refleksna aktivnost mišića koji podiže testis, labavost veze njenih membrana.

Karakteristike torzije torzija

Takođe izolovana u zavisnosti od procesa lokalizacije:

  • right sided
  • lijeva strana,
  • bilateral twist.

Prema stupnju rotacije, torzija sa:

  • nepotpuna rotacija (do 360º),
  • puna rotacija (više od 360º).

Potonji su, pak, podijeljeni u 3 stupnja:

Važno je! Vrsta torzije određuje količinu operacije.

Simptomi torzije testisa

Simptomi torzije testisa kod malog djeteta i odraslog muškarca su različiti. Za djecu u klinici karakterizira prevlast općeg poremećaja zdravlja, u starijoj dobi, lokalne manifestacije dolaze do izražaja. Početak bolesti i oni, i drugi akutni.

Prva manifestacija patologije kod novorođenčadi je porast temperature na 39 ºS. Mijenja ponašanje djeteta.

Beba postaje ćudljiva, nemirna. Odbija hranu, igračke. Na pozadini visoke temperature mogu se pridružiti povraćanje i grčevi. Postoji urinarna retencija.

Važno je! Kod novorođenčeta torzija testisa može biti asimptomatska i može se slučajno otkriti kao blagi otok mošnje.

Za odrasle osobe, porast temperature je takođe karakterističan, ali češće do subfebrilnih brojeva. Poremećaj opšteg blagostanja se navodi u obliku:

  • slabosti
  • lethargy
  • vrtoglavica
  • mučnina, manje povraćanje, itd.

Glavni znak torzije kod odraslih je bol.

Bol je oštar, bolan, nepodnošljiv. Često zrači do donjeg dijela leđa, bedra, trbuha.

Inspekcija na licu mjesta identifikuje sve znakove upale.

Koža skrotuma kada je torzija testisa hiperemična, suha, vruća. Skrotum je otečen, nabori su izglađeni.

Svaki dodir povećava bol.

Važno je! Slično ovoj bolesti, kondiciono se javlja torzija testisa. Ovo stanje je takođe hitna hirurška patologija, ali njene posljedice su manje opasne za reproduktivni sistem.

Hidatidi su male rudimentarne formacije. Zbog prekomjerne pokretljivosti imaju tendenciju da se uvijaju.

Hidatidi (rudimentarne formacije testisa) takođe mogu biti uvijeni

Uzroci

Prevalencija torzije testisa u djetinjstvu je posljedica fizioloških karakteristika genitalnih organa. Dječaci imaju nesrazmjer rasta, reproduktivni sistem još nije u potpunosti formiran.

Faktori koji doprinose torziji mogu biti:

  • povreda prepona,
  • oštre pokrete tijela i prekomjernu fizičku aktivnost,
  • kongenitalne anomalije spermatiskog vrpca,
  • nedostatak normalne fiksacije testisa na dno skrotuma,
  • kriptorhizam - spušteni testisi u skrotum.

U slučaju povreda ili povećane motoričke aktivnosti, mišići testisa se nehotice kontrahuju. Tu je omotač spermatnog vrpce. Ako torzija prelazi 180 stepeni, dovodi se do prekida dotoka krvi, dolazi do venske tromboze, koža skrotuma bubri.

Saznajte više o uzrocima povećanog prolaktina kod žena, kao io posledicama patologije za telo.

Pročitajte o ovom praznom turskom sedlu u mozgu i kako da se oslobodite patologije na ovoj adresi.

Klasifikacija

Prema mehanizmu razvoja postoji nekoliko oblika zaokreta:

  • Vaginalno - češće se dijagnosticira kod dječaka do godinu dana. Ovaj oblik patologije karakterizira uvijanje sjemenske vrpce sa školjkama. Povezan je sa povećanim tonusom mišića koji podiže testis, nezrelosti genitalija deteta.
  • Intravaginal - Inverzija kabla se odvija unutar njegove ljuske. Ovaj oblik bolesti je češći kod dječaka nakon 10 godina i kod odraslih muškaraca. Kada se kremasterni mišić refleksno zgužva, testis se povlači prema gore i spermatički vrpac počinje rotirati oko svoje ose.

Jednosmjerna torzija testisa se obično nalazi kod dječaka, bilateralno se dijagnosticira vrlo rijetko. Ako se spermatozo vrpca okreće oko osi 1 put - onda je ovo jedna torzija, kada ima više obrata - više.

Klinička slika

Prepoznajte znakove da dijete ima torziju testisa, koje možete posjedovati. Simptomi se razvijaju prilično brzo.

Prisutnost patologije kod male djece može ukazivati ​​na:

  • obezbojenje kože oko testisa (hiperemija, cijanoza),
  • natečenost
  • deformacija kontura skrotuma,
  • anksioznost i neprestano plakanje
  • neuspjeh dojke
  • povraćanje, može doći do povišene temperature.

Kod starijih dječaka, bolest je praćena:

  • promena boje kože testisa
  • osetljivi organ kada se dodirne,
  • bol u preponama, koja može zračiti u lumbalnu regiju,
  • oticanje oko bolesnog organa,
  • teškoće mokrenja,
  • mučnina
  • slabost.

Opća pravila i metode liječenja

Koliko će se brzo poduzeti mjere za eliminaciju torzije zavisiće od sigurnosti testisa i buduće reproduktivne funkcije. Ako nije prošlo više od 6-12 sati od početka razvoja patologije, šanse za očuvanje organa su veoma visoke (80-90% slučajeva). Nakon jednog dana, testisi potpuno prestaju da budu vitalni.

Da bi se sprečio razvoj distrofije tela i smrt tkiva, spermatozoid mora biti odmotan. Ovo se radi na dva načina:

  • ručni rad na otvorenom,
  • operacije

Pogledajte izbor efikasnih tretmana hiperplazije prostate kod muškaraca.

Šta je myxedema od štitne žlezde i kako se liječi bolest? Saznajte odgovor iz ovog članka.

Na stranici http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/gipoglikemiya.html pročitajte kako i kako liječiti hipoglikemiju kod dijabetesa tipa 2.

Ručno odmotavanje

Metoda se odnosi na konzervativnu i njegova efikasnost je oko 2-3%. Primijenite ovu metodu na dojenčad.

Faze postupka:

  • dijete položeno na leđa,
  • doktor vrti rotaciju u suprotnom smjeru od obrtanja. Levi testisi se okreće suprotno od kazaljke na satu, desno - prema,
  • prilikom okretanja testisa se blago povlači prema dolje.

Manipulacija se smatra uspješnom ako je bol eliminiran i testis se vratio u svoj fiziološki položaj.

Operativna intervencija

Za operaciju kada je torzija testisa kod dječaka češća. Stanje ne podnosi kašnjenje i suočava se sa ozbiljnim komplikacijama, uključujući gubitak organa. Važno je da lekar odredi stepen i oblik uvijanja, održivost testisa.

Djeca se izvode pod općom anestezijom. Rez se vrši kroz prepone ili skrotum. Hirurg izlaže testis, uklanja ga iz proteinske ljuske i određuje stepen oštećenja tkiva pomoću transiluminacionog skrininga. Nije uništen, testis je spojen na skrotum, bez povlačenja snažnog spermatozoida.

Da bi se pospješila cirkulacija krvi u tijelu, ubrizgati otopinu Novocainuma s Heparinom. Instalirajte odvod. Da bi se sprečila infekcija, propisuju se antibiotici.

Ako se otkrije nekroza tkiva, indicirano je uklanjanje testisa (orhiektomija). Kada dete dostigne punoletstvo, ovaj defekt se može eliminisati uz pomoć veštačkog implantata.

Moguće komplikacije

U 80% slučajeva - operacija - jedini pouzdan način za spašavanje testisa.

Ako ne preduzmemo pravovremene mjere, to će imati ozbiljne posljedice:

  • apsces zbog infekcije,
  • pojava krvi u urinu,
  • povreda mokrenja (lažni nagon, peckanje, bol, pogoršanje izlučivanja urina),
  • hydrocele,
  • smrt tkiva,
  • neplodnost

Prema statistikama, polovina muškaraca koji su u djetinjstvu pretrpeli torziju testisa nakon toga pokazuju karcinom u organu.

Ponekad se javljaju komplikacije kod povreda koje su povezane sa operacijom. To može biti oštećenje nervnih vlakana, stiskanje kanala sperme.

Korisne preporuke

Da bi se smanjili rizici razvoja torzije testisa kod dječaka, djeci iz ranog djetinjstva treba objasniti važnost pravilne njege genitalija. Dete treba da zna o pravilima ponašanja na ulici, o poštovanju bezbednosnih tehnika tokom aktivnih igara, sporta. Od strane roditelja, dječaku je potrebno obezbijediti besplatnu odjeću koja ne istiskuje genitalije.

Video o simptomima i karakteristikama liječenja torzije testisa kod dječaka i muškaraca:

Šta je torzija testisa?

Uvijanje ometa dotok krvi, zbog čega organ može dobiti ireverzibilno oštećenje, u odsustvu tretmana, može početi nekroza tkiva. Kod ljudi se ova bolest naziva inverzijom testisa.

Bolest se javlja retko, ali zbog brzog razvoja predstavlja veliku opasnost za reproduktivnu sposobnost. U osnovi, hidatidna torzija se javlja kod dečaka prvih godina života, kao iu pubertetu. Prema statistikama, jedan muškarac od 4.000 razvija testikularni hidatid.

Uzroci patologije

Hidatid testisa kod dječaka nastaje zbog prirode strukture i pokretljivosti genitalija. Kod male djece, uvijanje se javlja uglavnom zbog nezrelosti genitourinarnog sistema. Među uzrocima pojave patologije:

  • povrede i modrice u preponama,
  • prenaprezanje trbušnih mišića, nagli pokreti, prekomerna opterećenja,
  • kongenitalna anomalija strukture spermatnog vrpca,
  • neblagovremeno kretanje testisa u skrotum,
  • nedostatak anatomskog pričvršćenja na dno testisa.

U 20% slučajeva postoji urođena anomalija reproduktivnog sistema. U takvoj situaciji, kod najmanjeg opterećenja, može doći do uvijanja. Ako je više od 180 stepeni, cirkulacija krvi je poremećena, a to dovodi do venske tromboze vrpce.

Simptomi torzionih testisa hidatida kod dječaka

Patološko stanje se kod djeteta može manifestirati na različite načine, što ovisi o njegovoj dobi i uzroku razvoja patologije. Simptomi hidatida kod novorođenčadi izgledaju ovako:

  • povećanje veličine skrotuma,
  • obezbojenje (koža postaje plava ili crvena),
  • zlovoljnost, groznica, odbijanje grudi,
  • vodenica (preporučujemo da se pročita: vodenica testisa kod novorođenčadi i fotografija bolesti),
  • povraćanje se može pojaviti u prvim satima.

Simptomi anomalija kod djece mlađe od godinu dana:

  • plakanje i bol prilikom dodira skrotuma,
  • promena veličine, plava,
  • deformacija obrva skrotuma kao rezultat podizanja testisa,
  • groznica i povraćanje.
Uvrtanje može uzrokovati kongenitalne anomalije strukture spermatoze

Kod starije djece, patologija se manifestira:

  • bol u donjem stomaku ili preponama bez razloga ili u slučaju povrede,
  • bolno stvaranje tumora u blizini ingvinalnog prstena,
  • otežani bol kada podignete testis,
  • povećanje skrotuma,
  • mučnina i povraćanje,
  • groznica.

Patološki tretman

Nakon potvrde dijagnoze hidatida, važno je odmah početi sa liječenjem. Uz pravovremenu detekciju riješiti problem stvarno konzervativne metode, izbjegavajući operaciju. Može se koristiti u slučaju kada je torzija nastala prije najviše dva sata. U suprotnom, potrebna je operacija.

Ručno premještanje

Metoda je odmotavanje testisa. Ova metoda je efikasna u dojenčadi i novorođenčadi, u drugim slučajevima nije prikladna. Detritus testisa se izvodi brzo i uključuje sledeće akcije:

  • Pacijent leži na leđima.
  • Specijalista hvata skrotum rukom i okreće testis za 180 stepeni u suprotnom smjeru od srednjeg šava mošnje. Istovremeno, on povlači testis.

Hirurška intervencija

Kod nedovoljnog dotoka krvi u testis, moguća je nekroza tkiva - nakon 6 sati počinju nepovratni procesi. Hirurška intervencija obuhvata sledeće korake:

  1. Testisi su izloženi tunici za široku resekciju. Utvrđuje se oblik skretanja.
  2. Izvodi se detitorija testisa, a zatim se procenjuje njegova održivost ubrizgavanjem rastvora novokaina i natrij heparina. Ako nema poboljšanja, potrebna je orhiektomija (uklanjanje). Nanesite specijalne obloge, uključujući natrijum hlorid, da biste uspostavili cirkulaciju krvi. Ako uspijete uspostaviti dotok krvi, tijelo dobiva uobičajenu boju.
  3. Za problematično određivanje vijabilnosti testisa vrši se transiluminacijska studija. Ako organ nije "prolazio", hirurg reže proteinu. Ako se evidentira protok krvi, tada je organ održiv.
  4. Ako nakon izvršenih zahvata testis ne promijeni boju, u krvnim žilama nema protoka krvi, onda je potrebno njegovo odstranjivanje.
  5. Drugi vitalni organ je ušiven u septum skrotuma, isključujući napetost spermatoze. Zatim se u ranu umetne drenažna cev za navodnjavanje antibioticima prva tri dana.
U većini slučajeva potrebna je operacija kako bi se uklonila torzija testisa.

Moguće posljedice nakon operacije

Ako se terapija započne na vrijeme, neće biti posljedica nakon operacije:

  • maksimalna vjerovatnoća konzerviranja testisa kod izvođenja potrebnih manipulacija u prvim satima razvoja patologije je 90-100%,
  • nakon 12-24 sata organ atrofira u 50-80% slučajeva,
  • nakon jednog dana - minimalne šanse za uštedu - 10%.

Hematomi su izuzetno retki, ali nakon resorpcije niti koje drže testis, može doći do recidiva. U ovom slučaju, ishemijski organ će morati da se reže. Abnormalni preokreti testisa kod dece mogu biti uzrok neplodnosti u budućnosti.

Dijagnoza torzije testisa kod djeteta

  • Lekar će moći da dijagnostikuje povredu skrotuma nakon uzimanja anamneze i uzimajući u obzir faktore koji izazivaju uvijenost testisa.
  • Da bi se postavila dijagnoza, lekar mora pregledati oštećeni testis.
  • Da bi se isključilo prisustvo infekcije u telu deteta, dete mora proći analizu urina.
  • Ultrazvučni pregled se koristi za određivanje stanja protoka krvi u oštećenom testisu.
  • U nekim situacijama, doktor će moći da pošalje bebu da probuši membrane oštećenog organa.
  • Moguće je obaviti dopleografiju boja.

Šta možete da uradite

Nemoguće je lečiti patologiju. Ako je dijete povrijeđeno u skrotumu, mora se što prije odvesti liječniku ili se mora pozvati hitna pomoć. Ovisno o vremenu odlaska liječniku, ovisit će i način i rezultat liječenja. Ako se uvrtanje testisa i spermatnog vrpca dogodilo prije manje od 6 sati, vjerovatnoća od 100% može spasiti oštećeni organ. Između 6 i 12 sati ova šansa je značajno smanjena. Ako je prošlo više od jednog dana nakon povrede i nastale patologije, testis će vjerovatno biti neodrživ. Nakon tretmana, roditelji treba da prate stanje skrotuma iu slučaju alarmantnih simptoma, javite ga lekaru.

Šta doktor radi

Nakon dijagnoze, patologiju se može izliječiti samo odmotavanjem spermatogije. Ali postići ovaj rezultat na dva načina.

  • Konzervativna metoda, kada lekar samostalno proizvodi ručni odmotavanje spermatozne žice u suprotnom smeru. Na konzervativan način, doktor pokušava da eliminiše uvijanje u roku od nekoliko minuta. Ako se željeni rezultat ne postigne u kratkom vremenu, koristi se drugi metod.
  • Hirurška intervencija. Primjenjuje se opća anestezija, a liječnik obrađuje testis od proteinskog omotača. Tokom operacije procenjuje se održivost organa i donosi odluka o njegovom uklanjanju ili daljem spajanju na dodatke.

Prevencija

Da bi se spriječila patologija djeteta može se samo podvrgnuti određenim preventivnim mjerama. Bebi od ranog djetinjstva treba objasniti potrebu za pažljivim liječenjem testisa.

  • Roditelji treba da objasne detetu pravila ponašanja na ulici i kod kuće tokom igara.
  • Ako se dijete bavi bilo kojim sportom, potrebno je koristiti zaštitnu opremu. Dječja odjeća mora biti slobodna i ne smije se opustiti.
  • Ako je dijete već imalo torziju testisa, onda je za prevenciju preporučljivo obaviti preventivnu orhippeksiju sa suprotne strane.
  • Ako dijete ima bol i oticanje u skrotumu, potrebno je odmah posavjetovati se s liječnikom.
  • Odmah tretirati bilo koje bolesti urinarnog sistema kod dječaka.

Uzroci torzije testisa

Preduslov za torziju testisa je njegova prekomjerna pokretljivost, zbog nedostatka normalnog vezivanja organa na dno skrotuma. Brojne anatomske i topografske osobine kod nekih muškaraca mogu doprinijeti povećanom odstupanju testisa: aplazija ili hipoplazija testikularnog ligamenta, kongenitalno produljenje spermatozoidne moždine, inverzija testisa, ingvinalno-skrotalna hernija, odvajanje elastika spermatozoida (neurovaskularni snop i vas depar) i itd. Testis može biti podvrgnut preokretu koji se ne spušta u skrotum (tokom kriptorhizma). Kod djece je torzija testisa često povezana s prematurnošću, morfofunkcionalnom nezrelošću reproduktivnog sistema i nesrazmjernim rastom genitalija.

Neposredni faktori koji izazivaju torziju testisa su obično povrede skrotuma, aktivni pokreti, igre na otvorenom, fizički napor, povećani intraabdominalni pritisak, nošenje uskih rublja i odjeće, seksualni odnos, kao i drugi momenti koji uključuju kremastični refleks - kontrakciju mišića koji podiže jaje . Torzija semenčice je popraćena okretanjem testisa oko njegove vertikalne osi. Kada se testisi rotiraju za više od 180 °, javlja se oštro oštećenje cirkulacije u spolnoj žlijezdi, razvija se tromboza spermatozoidne žlijezde u šupljini testikularne obloge i akumulira serozni hemoragični transudat - razvija se sekundarna hidrokela.

Liječenje torzije testisa

Liječenje torzije testisa treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. U prvim satima nakon razvoja bolesti moguće je konzervativno rješenje problema uz pomoć vanjskog ručnog detortiranja (odmotavanja) testisa. Deportacija testisa se vrši u položaju pacijenta koji leži na leđima, a hvata se skrotalno tkivo zajedno sa testisom i okreće ga za 180 ° u suprotnom smjeru od središnjeg konca skrotuma, uz istovremenu laganu vuču niz testis. Ova manipulacija se izvodi nekoliko puta. Pokazatelji uspješne eliminacije torzije testisa su značajno smanjenje ili nestanak bolova u skrotumu, pokretljivost testisa i zauzimanje uobičajenog mjesta u skrotumu. Uz neuspjeh nekoliko pokušaja vanjske deportacije, treba napustiti konzervativnu taktiku i provesti kirurško liječenje torzije testisa.

Hirurgija za torziju semenskog vrpce vrši se kroz preponsku (sa ekstravaginalnim oblikom) ili skrotalom (sa intravaginalnim oblikom torzije testisa). Tokom operacije, najvažniji korak je ispravna procena održivosti testisa nakon njegove intraoperativne detoracije. Ako testis nakon restauracije cirkulacije dobije normalnu boju, testis se ponovo postavlja i fiksira na tkivo skrotuma. U dijagnozi nekroze testisa pokazuje se njegovo uklanjanje - orhiektomija, nakon čega slijedi implantacija umjetnog testisa za korekciju kozmetičkog defekta. Ako se tokom revizije skrotuma otkrije torzija testisa, njegova noga je vezana za bazu, nakon čega se hidatid odseče i ukloni. U postoperativnom periodu sprovedena je novokainska blokada spermatoze, fizioterapija, terapija lekovima za poboljšanje mikrocirkulacije u oštećenom organu.

Prognoza i prevencija torzije testisa

Samo u 2–3% bolesnika torzija testisa može se eliminirati na konzervativan način, au drugim slučajevima je neizbježna kirurška intervencija. Ako je prošlo manje od 6 sati od vremena torzije testisa, vjerovatnoća vitalnosti organa je 90-100%, nakon 12-24 sata - 50-20%. Postoje dokazi da muškarci koji su prošli prethodnu torziju spermatoze, češće razviju rak testisa.

Spriječiti torziju testisa omogućava prevenciju povreda organa skrotuma, korištenje zaštite za sportske aktivnosti, nošenje široke odjeće. Pacijentima koji su podvrgnuti torzijskoj testiji, na planiran način, preporuča se provođenje preventivne orhidopeksije sa suprotne strane, što omogućava da se u budućnosti spriječi torzija kolateralnih testisa. U slučaju bolova i oticanja skrotuma, odmah se obratite lekaru da biste izbegli torziju testisa.

Koncept i karakteristike

Torzijski testisi hidatidi - foto:

Preplavljivanje se naziva hitnim stanjem zbog rotacija testisa, neuspjeh u normalnom snabdijevanju krvlju.

Ova bolest se ne može nazvati čestom, prema statistikama, ona se javlja u odnosu 1: 500. Kod djece se ova bolest rijetko primjećuje, samo u svakom petom slučaju, u adolescenciji se patologija brže određuje.

Vezivno tkivo između testisa i epididimisa okrenuo se u nekom pravcu.

Torzija je prepuna povreda i nekroze tkiva, postoji čak i mogućnost krvnog ugruška i kasnije krvarenje. Zato je važna pravovremena dijagnoza bolesti.

Postoji nekoliko uobičajenih uzroka koji mogu dovesti do slične dijagnoze. Najčešći će biti povreda skrotuma - u većini slučajeva ona izaziva patologiju.

Drugo slučajeva torzijski testisi hidatidi:

  • oštar grč mišića peritoneuma,
  • patološki procesi u formiranju testisa i epididimisa,
  • nenormalan razvoj testisa tokom njihovog spuštanja u skrotum,
  • Ekstravaginalno uvijanje testisa je moguće zbog nepravilnog sazrijevanja spermatozoidne vrpce, abnormalne duljine i / ili širine sazrevanja preponskog kanala, kao i povećanog tonusa mišića.

Češće se dijagnosticira unilateralna torzija. Dvostrano je rijetkost. A prema mehanizmu razvoja, torzija može biti vaginalna i intravaginalna. U prvom slučaju, torzija se razvija sa školjkom testisa, u drugom - unutar ljuske.

Dakle, kod starijih dječaka torzija se javlja zbog ozljede, a kod novorođenčadi to može izazvati patološki intrauterini razvoj genitalnih organa.

Urednički odbor

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novonastale mame. U 97% beba šampona koristi se opasna supstanca Sodium Lauryl Sulfate (SLS) ili njeni analozi. Napisano je mnogo članaka o efektima ove hemije na zdravlje dece i odraslih. Na zahtev naših čitalaca testirali smo najpopularnije brendove. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije kompanije pokazale su prisustvo najopasnijih komponenti. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo navesti specifične marke. Kompanija Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu online trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne bi trebalo da pređe 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dete.

Simptomi i znakovi

Prvi znaci bolesti mogu se videti samostalno. Razvijaju se brzo, iako ako je povreda prouzrokovala torziju, prvih nekoliko sati se ništa sumnjivo neće dogoditi djetetu.

Simptomi patologije:

  1. Udarna polovina skrotuma počinje da raste.
  2. Jaje postaje crveno ili plavo, štaviše, za kratko vrijeme.
  3. Sama kontura skrotuma se menja.
  4. Ako dodirnete testis, na njemu se pojavljuju male crvene tačke.
  5. Temperatura tijela djeteta raste.
  6. Mučnina i povraćanje nisu isključene.
  7. Beba je nemirna, često plače.
  8. Deca koja govore, žale se na bol u području skrotuma.

Ako je beba, onda čak i kada se menja pelena, on će osetiti bol, na bilo koji dodir sa skrotumom.

Nema potrebe čekati - odnesite dijete pedijatru, a on će vas već usmjeriti, najvjerojatnije, kirurgu.

Metode tretmana

Nemoguće je da ovu bolest tretirate sami! Ako postoji povreda skrotuma, a beba je vrlo mala, pozvati hitnu pomoć. Ili, bez odlaganja, odvedite dijete liječniku. O tome koliko brzo ste tražili pomoć, zavisiće od načina lečenja.

Ako se povreda dogodila prije manje od 6 sati, tada se organ može sačuvati sa vjerojatnošću od 100% - stoga je važna pravovremena i točna reakcija roditelja na stanje djeteta.

Ako je nakon povrede prošlo više od šest sati, teško je predvidjeti. I ako je dan prošao, onda nije moguće spasiti testis - to će već biti neodrživo.

Patologija se može izliječiti samo odmotavanjem spermatozoice:

  1. Konzervativna metoda - doktor ručno vrti kabl u suprotnom smeru, to se radi za nekoliko minuta, ako nema rezultata, onda su potrebne druge radnje.
  2. Hirurška metoda - dijete se podvrgava općoj anesteziji, liječnik obrađuje testis od proteinske dlake, a za vrijeme same operacije zaključuje se da li je testis održiv, mora se ukloniti ili pričvrstiti na privjeske.

Pristup za operativne mjere uključuje nekoliko opcija.

Ako se radi o bebama, to će biti operacija prepona, kod djece starije od 10 godina i kod odraslih muškaraca, pristup se obično bira kroz skrotum.

Uklonite testis ako se otkrije potpuna nekroza. Ali ako testisi ostanu, onda se on spusti do skrotalnog septuma sa dva ili tri shovchiki za donji ligament privjeska. Zatim se u ranu ubaci drenažna cev, uspostavi se navodnjavanje antibioticima.

O uzrocima i posljedicama hipospadije kod novorođenčadi pročitajte ovdje.

Rehabilitacija nakon operacije

Period rehabilitacije više nego važno. Fizioterapija je obavezna za dijete, pacijentu se daju osjetljivi agensi i lijekovi za normalizaciju mikrocirkulacije u testisu.

Šavovi nakon operacije se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana.

Neke bolnice koriste terapiju galvanizacija, UHF i magnetna terapija. Senzori ove opreme su pričvršćeni na obje strane skrotuma djeteta, procedura traje ne više od 20 minuta, jer visoke temperature neće na najbolji način utjecati na procese spermatogeneze.

Veoma je važno osigurati da se dijete ne prehladi nakon operacije. Čak i mala virusna infekcija može ozbiljno da utiče na proces rehabilitacije.

Pacijenti također ne mogu biti na hladnom dugo vremena, kupati se u hladnoj vodi, piti hladne sokove i kompote.

Naravno, niko ne vodi takve eksperimente sa decom, ali operacija se radi sa dečacima različite starosti, i odraslih muškaraca, tako da je to vredno znati.

Ako su roditelji deteta odmah otišli kod lekara, onda su prognoze povoljan - operacija možda neće biti potrebna, a zdravlje će se vratiti u normalu.

Ali ako je došlo do kašnjenja, operacije ili perioda oporavka sa komplikacijama, onda se muškarac može suočiti s dijagnozom neplodnosti.

Torzija testisa je čak u određenoj korelaciji sa rak testisakoji je već dijagnostikovan kod odraslih muškaraca.

Ali ne treba paničariti - moderna medicina smanjuje rizik od komplikacija, a roditelji su sada više informisani, brzo traže pomoć, brinu o bebi nakon operacije.

Pogledajte video: . u200d Hormonska regulacija - 8. razred - Biologija (Oktobar 2019).

Loading...