Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako se formira i tretira tubo-ovarijska formacija?

Među ginekološkim bolestima, najčešće je upala materice i privjesaka. Posebno je težak gnojni upalni proces, čiji je vrhunac tubo-jajarska formacija. To može dovesti do disfunkcije jajnika, neplodnosti, ektopične trudnoće, kroničnog bola u karlici i drugih ozbiljnih posljedica.

Uzroci formiranja tubo-jajnika

Kao rezultat upalnog procesa, nastaju adhezije između jajnika, peritoneuma i jajovoda, kao i drugih susjednih organa. Između šiljaka se nakuplja gnoj. Ovi organi su zavareni zajedno i nazivaju se tubo-ovarijskom formacijom.

Kod akutne upale materice, jajovoda i jajnika, cijeli proces se može podijeliti u dvije faze. U prvoj fazi, aerobna infekcija izaziva razvoj upale, koja brzo prelazi u drugu fazu - sa anaerobnom upalom. U drugoj fazi se može formirati apsces.

Aerobni mikroorganizmi su predstavljeni enterokokima, Escherichia coli, epidermalnim stafilokokom. Anaerobnu mikrofloru najčešće predstavljaju peptokoki, peptostreptokokki, bakterioidi.

Ako se velika količina gnoja akumulira u jajovodima ili jajnicima, vrlo je vjerojatno da se može probiti u trbušnu šupljinu ili druge unutrašnje organe.

Glavni razlozi koji mogu izazvati tubo-ovarijsku formaciju su:

  • Urogenitalne infekcije (klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, trihomonijaza)
  • Pogoršanje kroničnih bolesti
  • Uvijek mijenjaju seksualne partnere
  • Bilo koja hirurška intervencija u materici (kiretaža, histerosalpingografija, histeroskopija)
  • Abortus
  • Postpartalne komplikacije
  • Komplikacije nakon upale slijepog crijeva
  • In vitro oplodnja
  • Hipotermija
  • Intrauterina kontraceptivna sredstva (ako je intrauterini uređaj u materici više od pet godina ili je slabo postavljen)
  • Salpingitis
  • Salpingoophoritis

Nakon detaljne analize uzroka koji dovode do tubo-ovarijalnog obrazovanja, mogu se izvući sljedeći zaključci:

  • Hronični salpingitis i salpingo-oophoritis često dovode do formiranja tubo-jajnika.
  • S druge strane, hronični endometrit dovodi do razvoja salpingitisa i salpingoophoritisa, koji je izazvan intrauterinim kontraceptivom, pobačajima, intrauterinim intervencijama.
  • Cistične formacije mogu dovesti do hroničnog salpingitisa
  • Absces jajnika povezan sa gnojnim salpingitisom
  • Abscesi jajnika su uzrokovani cističnim formacijama u njima.

Žene treba da se podvrgnu redovnom pregledu kod ginekologa kako bi se spriječio razvoj upale. Pregled od strane lekara treba da bude najmanje jednom godišnje. Ako identifikujete početak upalnog procesa, lakše će se izlečiti, a operacija neće biti potrebna.

Simptomi i glavne faze bolesti

Postoji lista određenih simptoma koji se javljaju kod žena sa tubo-ovarijalnim obrazovanjem. Razmotrimo ih detaljnije:

  • Groznica, groznica
  • Bolovi u lumbalnom području
  • Krvarenje iz materičnog trakta
  • Često mokrenje
  • Bolovi u donjem dijelu trbuha i sa strane
  • Opšta slabost i slabost, bolovi u mišićima i zglobovima
  • Gubitak apetita, nesanica
  • Uzrujana stolica, mučnina, povraćanje
  • Blijeda koža
  • Suvi, bijeli jezik

Ovi simptomi ukazuju na upalni proces u organizmu. Da bi se utvrdilo prisustvo tubo-jajnika, morate se obratiti lekaru.

Kada tubo-ovarijsko obrazovanje u toku razvoja bolesti ima uvijek nekoliko faza:

  • Intoksikacija
  • Morbiditet
  • Infection
  • Poremećaji bubrega
  • Hemodinamički poremećaji
  • Upala susjednih organa
  • Metabolički poremećaji

Intoksikacija

Intoksikacija počinje općom slabošću, umorom, groznicom. Pacijent oseća hladnoću, telesna temperatura raste. Zatim, sa razvojem inflamatornog procesa, moguće su glavobolje, težina u glavi, mučnina, brza tečna stolica, povraćanje. U teškim slučajevima, manifestuje se zamagljena svijest, delirijum, do kome. Takođe, stanje je komplikovano poremećajima u radu srca, javlja se tahikardija, teška otežano disanje.

Morbiditet

Postoji različita priroda bola u tubo-ovarijskim formacijama. U prvoj fazi bol se lokalizira u donjem dijelu trbuha, a zatim raste u stranu.

U peritonealnom procesu bol se širi na cijeli abdomen. Bolnost se postepeno ili naglo povećava, a opšte stanje pacijenta se pogoršava.

Peritoneum je bolan, a pomeranje grlića materice tokom ginekološkog pregleda izaziva oštar bol.

Bol je pulsirajući u prirodi, dok ostaje povišena tjelesna temperatura, groznica, dijareja. Tumor na ultrazvuku nema jasne obrise.

Nema efekta od antiinflamatorne i antibakterijske terapije. Sve ovo je indikacija za hitnu operaciju.

Infektivni sindrom je obavezan u prisustvu ženskog tubo-ovarijalnog obrazovanja. Ona se manifestuje groznicom, porastom telesne temperature od subfebrilnog do 38 stepeni i više. Što je groznica izraženija, to je naglašeniji ubrzan rad srca. ESR se nužno povećava, pojavljuje se leukocitoza, smanjuje se broj limfocita.

Upala susjednih organa

Upala se širi na susjedne organe. Iritirana je peritoneum karlice, spojena su tkiva i organi. Kao rezultat toga, može doći do sekundarne lezije slepog creva i razvoja apendicitisa. Upala rektuma i debelog crijeva (sigmoiditis), mjehura (pielocistitis), razviti parametritis, akutno zatajenje bubrega.

Pojavljuju se simptomi intoksikacije, intestinalne opstrukcije. Porast upalnog tumora može dovesti do perforacije gnoja u peritoneumu ili susjednim organima, formiranja višestrukih fistula.

Metabolički poremećaji

Tubo-ovarijalne formacije dovode do poremećaja metaboličkih procesa u organizmu. Poremećeni su metabolizam proteina, ravnoteža elektrolita. Oni se manifestuju kao srčana i respiratorna insuficijencija, smanjuje se motilitet gastrointestinalnog trakta.

Kada se ti simptomi pojave, odmah potražite medicinsku pomoć, jer je potrebno utvrditi ozbiljnost bolesti. Možda će vam trebati hitna operacija.

Klasifikacija tubo-ovarijskih tumora

Postoji nekoliko vrsta gnojnih tubo-ovarijskih formacija:

  • PIOSALPINX
  • Piovariy
  • Tubo-ovarijski tumor

Razmotrite ovu detaljniju klasifikaciju. Piosalpinx je stanje u kojem je jajovod uglavnom pogođen. Piovarium je upala u kojoj je zahvaćena jajnika.

Ovi procesi mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

  • Abscesi se perforiraju u trbušnu šupljinu ili druge obližnje unutrašnje organe.
  • Razvoj apscesa koji ne dovodi do perforacije
  • Razvoj peritonitisa, pelvioperitonitisa
  • Formiranje apscesa zdjelice
  • Razvoj parametritisa
  • Lezije organa u blizini

Peritonitis može biti više vrsta - ograničen, difuzan, serozan i gnojan. Poraz susjednih organa se naziva sekundarna lezija, nije isključen razvoj sekundarnog apendicitisa, sigmoiditisa, omentitisa, interintestinalnih apscesa, mogu se formirati fistule.

Komplikacije tumora jajnika su veoma ozbiljne i mogu biti fatalne. Dakle, ni u kom slučaju ne može se upuštati u samoliječenje ili terapiju narodnih lijekova. Ponekad možete spasiti život samo operacijom.

Dijagnoza i liječenje

Ako sumnjate na formiranje tubo-jajnika, potrebno je razlikovati peritonitis, ektopičnu trudnoću, kosmičku ili neoplastičnu masu u jajniku. Liječnik mora odrediti povećanje jajnika i privjesaka, kao i bol tijekom palpacije abdomena.

Dijagnostičke procedure mogu odrediti težinu bolesti. Ginekološki pregled je težak zbog bolova, pa se ponekad preporučuje upotreba anestezije. Potreban je ultrazvučni pregled, čiji rezultati određuju prisustvo gnoja u materici i jajovodima, bez obzira da li se jajnik otopio.

Glavni ehografski znaci tubo-ovarijalnog obrazovanja su:

  • Jajnik i jajovod ne razlikuju se
  • Uglavnom se nalazi iza materice
  • Nepravilna ili ovalna formacija
  • Veliki broj particija
  • Obrazovanje nema jasan pregled.
  • Ima cistično-čvrstu strukturu
  • Prisustvo mehurića gasa i tečnosti u području karlice
  • Bolni osećaji tokom pregleda.

Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja u krvi pacijenta, najčešće je utvrđeno da je ESR povećan, da je leukocitna formula pomaknuta u lijevo, te da je prisutna umjerena leukocitoza.

Tretman tubo-ovarijskog obrazovanja u potpunosti zavisi od težine stanja pacijenta. Važno je da se bolest što pre identifikuje i započne adekvatna terapija. Potrebno je analizirati kliničku sliku u cjelini. Postoji li intoksikacija, kako je izražen bolni sindrom. U nekim slučajevima, za tačniju dijagnozu potrebna je laparoskopija i peritonealna punkcija.

Prije svega, pacijent se šalje u bolnicu na bolničko liječenje. Propisani antibiotici, antiinflamatorni lekovi, kao i ublažavaju bolove i sedative. To je preoperativna terapija.

Nakon medicinske faze izvodi se operacija - laparoskopska operacija. Otvara se apsces, uklanja se njegov sadržaj i u šupljinu se ubrizgava antibakterijski lek.

Hirurška operacija tubo-ovarijalne formacije odnosi se na složene operacije, jer su uobičajene traumatske povrede susjednih organa, kao i razvoj komplikacija tokom operacije iu postoperativnom periodu. Šavovi se mogu raspršiti, dolazi do zagađenja.

Nakon operacije se nastavlja tretman antibioticima, propisuju se i anti-gljivični lijekovi, uroseptici. Infuziona terapija ima za cilj ublažavanje simptoma intoksikacije i korekciju metaboličkih poremećaja. Motilitet gastrointestinalnog trakta se normalizira stimulacijom intestinalne funkcije, ispiranjem želuca.

Osim toga, provode opću terapiju jačanja, prevenciju tjelesne neaktivnosti. Da bi se povećala odbrana organizma, propisuju se imunomodulatorni i imunostimulirajući preparati.

Za prevenciju relapsa potrebno je izliječiti sve rezidualne efekte upalnog procesa.

Najčešće nakon operacije, reproduktivna funkcija nestaje zauvijek. Ali ponekad se može sačuvati pomoću dinamičke laparoskopije.

Oporavak nakon operacije

Tretman tubo-ovarijskih formacija se izvodi hirurški. Laparoskopska hirurgija je, s jedne strane, nježnija kirurška metoda za razliku od abdominalne operacije. S druge strane, laparoskopija je jedna od najsloženijih i najzahtevnijih operacija na zdjeličnim organima.

Operativna intervencija eliminiše adheziju između susednih organa, čime se vraća njihov normalan rad.
U teškim slučajevima, kada je počeo peritonitis ili je proces lepljenja veoma opsežan, indicirana je laparotomija.

Ako je žena mlada, doktori pokušavaju da sačuvaju sve organe tokom operacije, tako da se očuva i reproduktivna funkcija. Da li postoji mogućnost da se sprovede operacija za očuvanje organa ili ne postoji takva mogućnost - lekar odlučuje, u svakom slučaju pojedinačno.

Međutim, prema statistikama, oko 70% žena može imati djecu u budućnosti nakon laparoskopske operacije. Za puni oporavak treba vremena. U prosjeku, ovaj period je oko godinu dana.

Neophodno je paziti da se ne uhvati hladnoća ili superhlad. Nemojte koristiti intrauterine kontraceptive, koristite kontracepcijske metode.

Također je poželjno voditi zdrav način života, jesti više vitamina. Glavni cilj je ojačati tijelo kako bi se izbjegli recidivi.

Prilikom gledanja videa saznaćete o upalama jajnika.

Dakle, tubo-ovarijsko obrazovanje je ozbiljan razlog za konsultaciju sa lekarom. Liječenje će zahtijevati operaciju i antibakterijsku terapiju. Intenzitet lečenja zavisi od težine bolesti i od opšteg stanja pacijenta.

Zašto se javlja tubo-ovarijsko obrazovanje?

Najčešća patologija se javlja na pozadini hroničnog salpingitisa i salpingoophoritisa

Bolest je skup gnojnih masa između adhezija nastalih na površini jajnika kao rezultat patološkog procesa.

Patologija ima dvije faze protoka:

  • Aerobic. Patogeni mikroorganizmi kao što su stafilokoki, streptokoke, Escherichia coli postaju uzrok nastanka gnoja.
  • Anaerobna. Patološki proces se razvija na pozadini dodavanja anaerobnih bakterija.

Često se inflamatorni proces počinje razvijati na površini sluznice materice. Kada ova bakterija prodre kroz vaginu, creva ili uretru. Vremenom. Kada patološki proces zahvati velike površine tkiva, razvija se tubo-ovarijski apsces koji dovodi do formiranja tumora.

Razlozi za nastanak adhezija na površini jajnika i razvoj tubo-ovarijskog tumora mogu biti različiti faktori. Među njima su:

  1. Genitalne infekcije. Formiranje gnojnih masa počinje na pozadini hlamidije, ureaplazmoze i trihomonijaze. Infekcija mikoplazme takođe igra posebnu ulogu.
  2. Salpingoophoritis.
  3. Eko.
  4. Operacija u karličnom ili abdominalnom organu.
  5. Hronične infektivne lezije u periodu pogoršanja.
  6. Abortus.
  7. Upotreba intrauterinih kontraceptivnih sredstava.
  8. Hipotermija na pozadini već postojeće infekcije u hroničnom obliku.
  9. Uzrok razvoja upalnog procesa mogu biti razne komplikacije koje se javljaju nakon poroda.

Uzročnici koji uzrokuju upalu i gnojničenje mogu također ući u tijelo iz vanjskog okruženja.

Koji su simptomi?

Bolovi u trbuhu, krvarenje, temperatura - znakovi obrazovanja

Znaci bolesti su uvek jasno izraženi. Simptomi kombinuju intoksikaciju i upalu. Razvoj tubo-ovarijalnog obrazovanja može se odrediti prema sljedećim kriterijima:

  • Bol u donjem stomaku. Uvek dovoljno jaka, boli u prirodi. Često je bol lokaliziran na desnoj ili lijevoj strani. Bilateralna lezija je uočena u retkim slučajevima.
  • Poremećaj probavnog sistema, koji se izražava u obliku mučnine, dijareje i povraćanja.
  • Povećano mokrenje.
  • Uočavanje iz vagine. Ova osobina se ne poštuje uvijek.
  • Opća slabost i umor.
  • Chill, naizmenično sa toplotom.
  • Bledilo kože.
  • Povećana telesna temperatura, što ukazuje na prisustvo upale.

Simptomi tubo-ovarijalnog procesa nisu specifični i, ako se dogode, potrebno je kontaktirati specijaliste koji će dijagnosticirati, uspostaviti tačnu dijagnozu i liječiti ga.

Klasifikacija patologije

U medicini, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoje tri glavne forme:

  1. PIOSALPINX. Gnojne mase se nakupljaju samo u jajovodu.
  2. Piovar. Pus se zapaža na površini sluznice jajnika.
  3. Gnojni tubo-ovarijski tumor. Lezija utiče na jajovod, jajnike i peritoneum.

Lečenje se vrši u zavisnosti od utvrđenog oblika bolesti. U početnoj fazi, kada patološki proces pogađa samo jajovod, moguće je koristiti antibakterijske lijekove. Ali ženi često treba operacija.

Dijagnostičke metode

Za potvrdu dijagnoze pomoći će rezultati ultrazvuka

Dijagnostikovanje prisustva tubo-ovarijalnog tumora najčešće je teško. To je zbog značajnog broja lezija i kliničkih znakova.

Prvi je studija o istoriji i pregledu pacijenta. Da bi se uspostavila precizna dijagnoza, specijalista propisuje i brojne laboratorijske testove i instrumentalne dijagnostičke metode.

Među laboratorijskim studijama, informativne su sljedeće metode:

  • Hrast. Prema rezultatima, otkriveno je povećanje leukocita, pomak leukocitne formule, ubrzan ESR.
  • Oam Omogućava vam da identifikujete prisustvo upale uretre.
  • Biohemijska analiza krvi.
  • Coagulogram. Imenovan neposredno prije operacije.

Ako se sumnja na tumor tumora jajnika, propisane su sledeće metode instrumentalne dijagnostike:

  1. Ultrazvučni pregled karličnih organa i trbušne šupljine.Prema rezultatima ankete otkriven je nedostatak diferencijacije između jajovoda i dodatka. Takođe je moguće odrediti cističnu strukturu tumora bez jasnih kontura, odsustvo tečnosti u karličnoj šupljini.
  2. CT ili MRI. To su najinformativnije dijagnostičke metode koje vam omogućavaju da identifikujete lokalizaciju, veličinu i prirodu obrazovanja, da odredite stepen njegovog razvoja.
  3. Dijagnostička laparoskopija.

Tubo-ovarijsku formaciju treba razlikovati od upale abdominalne šupljine, ektopične trudnoće i epididimisa. U zavisnosti od dostupnosti dokaza, pacijentu se mogu dodeliti dodatne dijagnostičke metode.

Tretman i prognoza

Lečenje zavisi isključivo od faze i oblika obrazovanja.

Prilikom utvrđivanja prisustva tubo-ovarijalnog tumora, prije svega, pacijentu je potreban odmor i odmor u krevetu 2-3 dana. Da bi se ublažila bol, preporučuje se upotreba NSAIL u obliku rektalnih supozitorija. Efikasni lekovi kao što su Voltaren, Diklofenak, Ameloteks, Ketonal, Meloksikam, Oki, Naklofen.

Često je žena hospitalizirana u ginekološkom odjelu. Lečenje se vrši u zavisnosti od stepena razvijenosti patološkog procesa i može se izvršiti uz pomoć lekova ili hirurške intervencije. Indikacije za terapiju lijekovima su:

  • Stabilna srčana frekvencija i krvni pritisak.
  • Dečijeg uzrasta.
  • Veličina apscesa nije veća od 9 centimetara.
  • Pozitivni rezultati antibiotske terapije.

Pacijentu je propisan kurs antibiotika. Preporučuje se intravensko davanje. Najefikasniji antibakterijski lekovi u prisustvu tubo-ovarijskog tumora su cefoksitin i doksiciklin.

Drenaža apscesa se izvodi u slučajevima kada nema pozitivnih rezultata antibiotske terapije u periodu od 48-72 sata. Postupak se primjenjuje na minimalno invazivne operacije i izvodi se samo kada je stanje žene stabilno. Specijalista vrši punkciju kroz abdominalni zid, rektum ili vaginu, u zavisnosti od lokacije tumora. Zatim se usisava sadržaj formacije, a lokacija se temeljito pere antibakterijskim rastvorima.

Hirurška intervencija u uspostavljanju bolesti je uklanjanje gnojnih masa, drenaža abdominalne šupljine. Pranje se vrši i pomoću otopina sa antibakterijskim djelovanjem.

Više informacija o adneksitisu možete naći u videu:

Operacija se izvodi na različite načine, kao što je laparoskopija. Punktom apscesa pod kontrolom ultrazvuka ili perkutano. U toku zahvata ne vrši se uklanjanje materice. Specijalista nežno uklanja formaciju i procesira svoju lokaciju antimikrobnim rastvorima.

Uklanjanje tumora sa matericom vrši se u teškim slučajevima. Indikacije za postupak su:

  1. Difuzni peritonitis.
  2. Sepsa
  3. Višestruka fistula, poraz.
  4. Bilateralni tubo-ovarijski proces.
  5. Endometritis.
  6. Uterine fibroids.

Nakon operacije propisana je antibiotska terapija. Izbor antibiotika zavisi od vrste patogenih mikroorganizama. Također, pacijentu je prikazano uvođenje posebnih rješenja za detoksikaciju. Propisani lijekovi za normalizaciju jetre.

Period hospitalizacije zavisi od stanja pacijenta i efikasnosti tretmana.

Žena treba da bude pod nadzorom lekara od 5 do 14 dana. Nakon iscjedka treba slijediti sve preporuke specijaliste i uzimati propisane lijekove.

Trajanje antibiotika je 2 nedelje. Tokom perioda tretmana, potrebno je koristiti kontraceptivne barijere tokom seksualnog odnosa ili potpuno napustiti intimnost. Nakon oporavka treba proći preventivni pregled.

Ako je liječenje započeto na vrijeme, često je moguće održati normalnu funkciju materice i jajnika. 90-70% žena zadržava sposobnost za naknadni porod. U drugim slučajevima, potrebno je ukloniti matericu.

Komplikacije i posljedice

Tubo-ovarijska bolest može izazvati neplodnost

Nedostatak terapije u prisustvu tubo-ovarijalnog tumora izaziva ozbiljne komplikacije i posledice. One uključuju:

  • Peritonitis
  • Neplodnost
  • Parametar.
  • Formiranje karličnog apscesa.
  • Pelvioperitonitis.

Tubo-ovarijski apsces takođe može dovesti do perforacije gnojnog fokusa, u kojem će sadržaj ući u trbušnu šupljinu. Dakle, infekcija će zahvatiti susjedne organe i tkiva.

Tubo-ovarijski tumor se smatra opasnim stanjem za organizam, što dovodi do različitih komplikacija. Ako se pojave simptomi bolesti, odmah kontaktirajte specijaliste. Rani tretman će smanjiti vjerovatnoću operacije, razvoj opasnih posljedica i pomoći da se sačuva mogućnost doživljavanja radosti majčinstva.

Karakteristike liječenja tubo-ovarijskih tumora

"Propisana mi je operacija za liječenje tubo-jajnika, ali bojim se anestezije. Zašto se bolest ne može izliječiti lijekovima, jer je liječnik rekao da je to samo upala privjesaka?" Yana, 27 godina

Činjenica je da tubo-jajarske formacije privjesaka (jajovode, jajnici) imaju gnojno-upalnu prirodu. Postoji rizik od rupture "gnojnog tumora" i oslobađanja gnoja u trbušnu šupljinu. Ovaj proces se naziva akutni peritonitis i odnosi se na stanja sa visokim stopama mortaliteta. Da bi se izbegao razvoj opasnog peritonitisa, iskusni lekari insistiraju na potrebi za hirurgijom, bez obzira na fazu i lokalizaciju tubo-jajnika.

"Već imam datum operacije da uklonim tubo-ovarijsku leziju jajnika, a doktor je prepisao hrpu tableta pre operacije. Reci mi, zašto da uzimam lekove ako je izvor infekcije već uklonjen?" Alexandra, 42 godine

Priprema za operaciju zahtijeva uzimanje kompleksa lijekova, uključujući antibiotike, koji ubijaju patogenu floru - uzrok bolesti. Osim toga, među lijekovima su i solne i proteinske otopine koje ublažavaju intoksikaciju (trovanje) i antialergijske lijekove. Ove mjere su usmjerene na pripremu tijela za operaciju i smanjenje rizika od širenja infekcije, pa je uzimanje lijekova prije operacije opravdano.

"Kako se izvodi kirurgija tubo-jajnika, za šta treba da se pripremimo?" Oksana D.

U Best Clinics, takve operacije se izvode metodom laparoskopije ili laparotomije. Ove tehnike su manje traumatične i uključuju uklanjanje zahvaćenog tkiva kroz male rezove na prednjem abdominalnom zidu. Za operaciju se koristi opšta anestezija, tako da pacijent ne oseća bol.

Tokom intervencije ginekolog će ukloniti apsces, očistiti trbušnu šupljinu od gnoja i instalirati drenažne cijevi za uklanjanje gnojnog sadržaja. Prednost tehnika je brz i jednostavan period oporavka tijela nakon operacije.

"Ja imam 25 godina i još nemam djece. Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja tubo-jajnika?" Alina S.

Pravovremenim uklanjanjem nekompliciranih gnojnih lezija epruveta i jajnika omogućava se održavanje funkcionalnosti ovih organa, ali kao rezultat operacije, ponekad se formiraju šiljci i ožiljci koji smanjuju vjerovatnoću trudnoće. U ovom slučaju, potrebna je re-laparoskopija kako bi se uklonile adhezije i obnovila plodnost.

U rijetkim slučajevima, kada gnojna upala pokriva veliko područje tijela, potrebno je potpuno ukloniti privjeske, a to isključuje prirodno začeće. Međutim, takvi pacijenti mogu da začnu i rađaju dete koristeći IVF program.

"Kada mogu da se vratim u normalan život i odem na posao posle laparoskopije da uklonim tubo-ovarijsku formaciju?" Valentina, 37 godina

Period oporavka traje 2-3 nedelje, tokom kojeg se pacijentu preporučuje da uzima antibiotike, lekove koji stimulišu gastrointestinalni trakt, i sredstva za jačanje, kao i da odustanu od teških fizičkih napora.

Ginekološki odsek Medicinskog centra Best Clinic opremljen je savremenom laparoskopskom opremom koja eliminiše rizik od postoperativnih komplikacija i ubrzava oporavak. Iskustvo i vještina hirurga na Best Clinics će vas osloboditi zdravstvenih problema osiguravajući pažljivo praćenje svih faza liječenja.

Tubo-ovarijski apsces

Tubo-ovarijski apsces (tubo-ovarijalna gnojna formacija, upalni adnextum) je najteži oblik ginekološke upale. Prema podacima različitih autora, u strukturi infektivnih i inflamatornih oboljenja karličnih organa kod žena, njihov udio dostiže 6–15%. Patologija se otkriva uglavnom kod mladih bolesnika mlađih od 20 godina sa niskim socioekonomskim statusom, što je najverovatnije zbog njihove visoke seksualne aktivnosti. U poslednjoj deceniji češće se pojavljuju izbrisani oblici inflamacije: kod skoro trećine pacijenata akutna klinička slika se razvija na pozadini hronično aktuelnog inflamatornog i destruktivnog procesa.

Uzroci tubo-ovarijskog apscesa

Formiranje glomazne upalne formacije u području materice često postaje moguće uz kombinaciju više faktora i komplikacija je već postojećih ginekoloških bolesti. Primarni apscesi tubo-ovarijskog područja su izuzetno rijetki. Prema mišljenju stručnjaka iz oblasti ginekologije, za pojavu bolesti obično je potrebna kombinacija dva ili tri stanja:

  • Prisustvo agresivne asocijativne flore. Nekoliko mikroorganizama je obično prisutno u sijanju iz faze apscesa. U 25-50% bolesnika definisani su gonokoki, u 25-30% trihomonada, u 25-60% aerobnih anaerobnih asocijacija gardnerela, bakterioda, peptostreptokokka, streptokoka, enterobakterija, mobilunka i drugih oportunističkih infektivnih agenasa.
  • Adhezije u karlici. Supuracije su češće otkrivene kod pacijenata sa dugotrajnim hroničnim ooforitisom, salpingitisom, adneksitisom, spoljašnjim genitalnim endometriozom, komplikovanim adhezijama. Prisustvo interorganskih sinehija pojednostavljuje i ubrzava formiranje piogene membrane, koja ograničava spoljašnju formu tubo-jajnika.
  • Slabljenje imuniteta. Aktivacija mikroflore se obično javlja sa smanjenjem odbrane tela. Razlozi za imunosupresiju su pogoršanje genitalne i ekstragenitalne patologije, teške prehlade, stres, vježbe, dugotrajna primjena kortikosteroida, derivata acetilsalicilne kiseline, citotoksičnih lijekova itd.

Rizik razvoja apscesa u tubo-ovarijalnom području je povećan kod pacijenata koji često mijenjaju svoje seksualne partnere, imaju bakterijsku vaginozu ili spolno prenosive bolesti. Verovatnoća patologije se povećava nakon obavljanja intrauterinih manipulacija (abortus, odvojena dijagnostička kiretaža, postavljanje heliksa, in vitro oplodnja, histerosalpingografija, uklanjanje polipa endometrija, itd.).

Prodiranje infekcije u privjeske obično se odvija uzlaznim (intrakanalikularnim) putem iz vagine, grlića materice i maternične šupljine. U rijetkim slučajevima, upala počinje zbog infekcije kontakta sa seroznim poklopcem cijevi. Prije konačnog formiranja tubo-ovarijskog gnojnog formiranja, patološki proces prolazi kroz nekoliko faza. Prvo, u jajovodu, pod dejstvom infektivnih agenasa, zapali se sluznica, a kasnije se upala širi na druge slojeve zida - razvija se slika akutnog gnojnog salpingitisa. Obliteracija lumena cijevi završava formiranjem piosalpinksa.

Iz jajovodnih cevi mikroorganizmi padaju na površinu jajnika i prodiru u njegovo tkivo, što dovodi do razvoja akutnog gnojnog ooforitisa sa formiranjem višestrukih gnojnih šupljina, čiji su zidovi predstavljeni granulacijama i vezivnim tkivom. Kao rezultat fuzije apscesa javlja se sakularna formacija - pivar. Formiranje tubo-ovarijskog apscesa završava se delimičnim razaranjem zidova pyosalpinxa i pivara sa fuzijom unutar zajedničke pyogenic vezivnog tkiva. Bolest se može pojaviti hronično sa povećanjem patološkog konglomerata tokom egzacerbacije, tkivne fibroze i skleroze u remisiji.

Simptomi tubo-ovarijskog apscesa

Klinički simptomi se obično razvijaju akutno. Pacijent ima teške paroksizmalne bolove lijevo ili desno u donjem dijelu trbuha. Bol može zračiti u lumbalnu regiju, rektum, unutrašnju površinu bedra sa odgovarajuće strane. Žena je zabrinuta zbog groznice, zimice, mučnine i povraćanja. Temperatura se obično povećava na 38 ° C ili više. Tipični beličasti, žućkasti, žuto-zeleni gnojni vaginalni leukoreja, bol pri mokrenju, iritacija crijeva u obliku čestih labavih stolica. Zbog opšte intoksikacije javljaju se emocionalna labilnost, slabost, umor, gubitak apetita i opšta inhibicija.

Liječenje tubo-ovarijskog apscesa

Ako se sumnja na gnojnu fuziju uterina, indicirana je hitna hospitalizacija, odmor i odmor. Sa stabilnim pokazateljima pulsa i pritiska, veličine konglomerata do 9 cm, pacijent ima reproduktivne planove, prikazana je konzervativna terapija, što u 75% slučajeva omogućava odbijanje operacije. Za liječenje tubo-ovarijskih gnojnih formacija preporučuju se:

  • Antibiotska terapija. Prilikom odabira lijeka, poželjno je uzeti u obzir osjetljivost patogena. Međutim, budući da je bolest obično uzrokovana polimikrobnim asocijacijama, prepisuju se kombinacije cefalosporina, polusintetičkih tetraciklina, penicilina, linkosamida, aminoglikozida itd. Prije nego se dobiju rezultati bakteriološkog zasijavanja razmaza s antibiogramom.
  • Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi. NSAIL, inhibirajući izoforme enzima ciklooksigenaze, smanjuju proizvodnju prostaglandina, tromboksana i drugih medijatora upale. U isto vreme, lekovi imaju analgetski efekat povećavajući prag bola perifernih receptora. Posebno djelotvorna u obliku rektalnih supozitorija.

Uzimajući u obzir kliničku sliku i smanjiti moguće komplikacije glavne terapije, koriste se i drugi patogenetski i simptomatski agensi - eubiotici, imunomodulatori, diuretici, infuzijski rastvori, sedativi, vitamini. U odsustvu efekta antibakterijskog tretmana u roku od 48-72 sata (daljnje pogoršanje stanja pacijenta, povećanje temperature i leukocitoza), kirurška intervencija se preporučuje za isušivanje apscesa.

Prilikom odabira metode hirurškog liječenja, prevalencije i dinamike tubo-ovarijskog upalnog procesa, uzimaju se u obzir ozbiljnost stanja žene. U blažim slučajevima apsces se iscrpljuje kroz punkciju trbušnog zida, rektuma ili vagine, nakon čega slijedi ispiranje šupljine antimikrobnim agensima. U slučajevima rasprostranjenih apscesa i teških bolesti, izvodi se operacija uklanjanja tubo-ovarijalnog upalnog konglomerata i akcizom zahvaćenih dodira. Laparoskopski pristup je opravdan ako trajanje bolesti nije duže od 3 sedmice i nema izraženih adhezija. Prisustvo sakupiranog apscesa debelih stijenki i hroničnog tijeka poremećaja su indikacije za laparotomiju. U najtežim slučajevima se izvodi ekstirpcija uterusa i privjesaka - otkrivanjem višestrukih ulkusa, fistula, sepse, difuznog peritonitisa. U postoperativnom periodu indicirana je antibakterijska i detoksikacijska terapija.

Prognoza i prevencija

Rana dijagnoza i adekvatna terapija tubo-ovarijskog apscesa mogu sačuvati reproduktivnu funkciju kod 70-90% pacijenata. Primarna prevencija bolesti uključuje napuštanje nezaštićenog seksualnog odnosa sa povremenim partnerima, razumno imenovanje i tehnički precizno izvođenje invazivnih ginekoloških postupaka, redovno praćenje od strane ginekologa, pravovremeno liječenje genitalnih infekcija. Da bi se ojačao imunitet, preporučuju se dovoljna fizička aktivnost, racionalna ishrana, pridržavanje sna i odmora, eliminacija prekomernog psihološkog i fizičkog napora, prestanak pušenja i zloupotreba alkohola.

Simptomi i dijagnoza tumora jajnika

U akutnom toku bolesti, privjesak ima nejasne konture i neujednačenu konzistenciju. Obično je nepomično, oštro bolno. Tkiva koja okružuju matericu i privjesci su pastozni. U nekim slučajevima bolne formacije su opipljive na bočnoj i zadnjoj strani materice, ali češće, zbog oštrog bola, nije moguće dobiti jasne informacije o stanju privjesaka.

В стадии ремиссии придатков характерны достаточно чёткие контуры, плотная консистенция, выраженная болезненность. U prisustvu gnojnih formacija primećene su karakteristične promene u kliničkoj analizi krvi - leukocitoza 9x109 / l, sa pomeranjem ulevo, ESR preko 30 mm / h, pozitivna reakcija na C-reaktivni protein, smanjenje odnosa albumin-globulin do 0.8.

Pacijenti sa tubo-ovarijalnim tumorom često imaju takozvani izolovani urinarni sindrom. Postoji proteinurija, leukociturija (15-25 u vidnom polju), mikrohematurija, hijalinski ili granularni cilindri.

Dijagnoza se zasniva na kliničkom toku, podacima ginekoloških istraživanja, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Da biste potvrdili dijagnozu pomoću ultrazvuka. Zidovi pyosalpinxa imaju jasne konture srednje ehogenosti, eksudat je ekonegativan. Tubo-ovarijski apsces je nepravilnog oblika, višekomornog oblika, sa neizrazitim konturama. Tačnija procjena obrazovanja može se dati pomoću vaginalnog senzora. Laparoskopija se takođe koristi, ali zbog rizika od širenja infekcije, ovaj metod se može koristiti samo ako postoji "akutni abdomen" sa nejasnom etiologijom.

Liječenje tubo-ovarijskih tumora

U slučaju tubo-ovarijskih tumora, sprovodi se antibakterijsko, desenzibilizirajuće, antiinflamatorno, detoksikacijsko, imunostimulirajuće liječenje. Izbor antibiotika vrši se prema opštim principima, ali intenzitet terapije treba ojačati. Najbolje je kombinirati peniciline s aminoglikozidima, cefalosporinima s aminoglikozidima, cefalosporinima s tetraciklinima. Ako se sumnja na anaerobnu floru, propisuje se metronidazol.

Preporučuje se probijanje apscesa kroz stražnji vaginalni forniks, usisavanje gnojnog sadržaja i davanje antibiotika. Punkcije se ponavljaju svaki dan, kasnije - svaki drugi dan sve dok se gnojni sadržaj ne ukloni. Moguće je izvršiti transvaginalnu drenažu apscesa pod kontrolom ultrazvuka. Ako postoje uslovi, apsces se može isprazniti laparoskopijom, gnoj se uklanja, šupljina se pere sa antiseptikom i antibioticom.

Indikacije za hirurško liječenje tubo-ovarijskog apscesa su:

  • nedostatak efekta kompleksnog tretmana pomoću punkcije ili laparoskopske drenaže 2-3 dana,
  • sumnja na perforaciju apscesa.

Obim hirurške intervencije se odlučuje pojedinačno i zavisi od širenja procesa, prisustva povezanih bolesti i starosti žene.

3. Benigni tumori

Ciste jajnika, koje potiču od struktura ćelijskog tkiva, najčešće su (80% svih cista) i pravi su tumori. Ove benigne neoplazme uključuju:

  • serozna cista jajnika,
  • mucinous cystoma
  • endometrijska cista,
  • hormonski tumori (tescoma, fibroma, androblastom, granulocelularni tumor, itd.),
  • dermoidne ciste.

4. Maligni tumori

Mnogo manje, ali sasvim je moguće da se pojavi rak jajnika. Ova ekstremno nepovoljna opcija se ne razlikuje od bilo koje druge ciste jajnika, stoga pravilo važi za sve cistične formacije u regionu jajnika: tumor mora biti hirurški uklonjen, jer nijedan lekar ili bilo koja preoperativna dijagnostička studija ne može potvrditi ili odbaciti ovu strašnu dijagnozu.

1. Hormonski faktor

Najčešće, tumori jajnika nastaju zbog hormonske neravnoteže. Za funkcionalne ciste, najvažniji je neravnoteža ženskih polnih hormona sa prevladavanjem estrogena. Hormonalno aktivni tumori nastaju iz ćelija tkiva jajnika, što uzrokuje naglašeno povećanje broja određenih hormona u ženskoj krvi.

2. Nasledni faktor

Dermoidne ciste i hormonski tumori su često uzrokovani urođenim abnormalnostima ili problemima intrauterinog razvoja. Tumori se nalaze kod mladih žena, uzrokujući ginekološke probleme ili neplodnost. Značajnu ulogu u formiranju cističnih šupljina imaju genetski određeni autoimuni procesi.

3. Inflamatorni faktor

Hronične infekcije u području privjesaka mogu uzrokovati stvaranje upalnog cističnog tumora. Najčešće se to dešava na pozadini hroničnog salpingoophoritisa ili infekcije genitalnih infekcija (gonoreja, klamidija). Bilo kakve hirurške intervencije na zdjeličnim organima (abortus, uvođenje intrauterinog kontraceptiva, dijagnostička studija, endoskopska ili abdominalna operacija) mogu postati faktori koji provociraju nastanak tumorskih formacija.

4. Endometrioza

Endometrioidna cista se odnosi na genitalnu endometriozu i zahtijeva obavezno hirurško liječenje.

Glavna uloga jajnika u ženskom telu je proizvodnja hormona i sazrijevanje jaja. Zbog toga su glavni uzročnici u pojavljivanju cista jajnika endokrini poremećaji povezani sa ovulacijom i 2-faznim menstrualnim ciklusom.

3. Endokrine manifestacije

Hormonalni poremećaji na pozadini cista jajnika mogu manifestovati različite simptome:

  • gojaznost
  • ženska kosa atipična za žene (tamne dlake na gornjoj usni, izgled dlaka na grudima oko bradavica i od pubisa do pupka),
  • promjene kože (akne, seboreja),
  • seksualna disfunkcija (nedostatak libida, bol i nelagodnost tokom seksa),
  • pojavu ginekoloških problema (hiperplazija endometrija, polip uterusa, miom uterusa),
  • povreda funkcije rađanja (neplodnost, pobačaj).

4. Promjene u susjednim organima

Tumori jajnika srednje i velike veličine (više od 6-10 cm u prečniku) mogu stisnuti organe male karlice, što će se manifestovati kao umanjeno mokrenje i defekacija (crijevna opstrukcija, poteškoće u pražnjenju mjehura). Veliki tumori (više od 15 cm) koji se protežu izvan karlice mogu da vrše pritisak na organe koji leže iznad.

1. Ultrazvuk zdjeličnih organa

Optimalno kod provođenja istraživanja pomoću transvaginalnog senzora. Jednostavna i bezopasna metoda omogućava procjenu stanja privjesaka, detekciju cista s velikom točnošću i izračunavanje njihove veličine. Kod velikih tumora (više od 7-10 cm) treba koristiti transabdominalnu sondu. Preporučuje se dopler Doppler pregled tumora kako bi se procijenila cirkulacija cistome (maligni tumori se najbolje opskrbljuju krvlju).

2. Kompjuterizovana tomografija

Ako doktor ultrazvučne dijagnostike ima bilo kakvih nedoumica ili poteškoća u identifikaciji lokacije i veličine cistične formacije, onda će jedna od najboljih dijagnostičkih metoda biti tomografska studija. Metoda je najefikasnija kod mucinoznih, dermoidnih tumora i malignih neoplazmi.

Hirurško liječenje

Moguće je bez operacije raditi u prisustvu cističnog obrazovanja u jajnicima, ali samo uz puno povjerenje da je cista funkcionalna. Konzervativni tretman se koristi samo za ovaj tip tumora u dodacima. Velika većina cista i cista zahteva hiruršku intervenciju. Za to se koristi nekoliko tehnika.

1. Laparoskopska operacija

Većina operacija za tumore jajnika se izvodi endoskopskim tehnikama. Tri punkcije (u donjem abdomenu i pupku) su minimalna trauma, odsustvo ožiljaka i nizak rizik od komplikacija. Optimalna varijanta operacije je upotreba lasera za rezanje tkiva. To vam omogućava da maksimizirate zdrav dio jajnika, što je posebno važno za mlade žene koje žele roditi dijete.

2. Laparotomija

Za velike i gigantne ciste jajnika, sumnju na rak ili komplikacije koje ugrožavaju život, lekar će koristiti uobičajeni metod operacije kada se abdominalna incizija napravi iznad pubisa. U ovom slučaju, hirurg će imati dobar pregled i mogućnost da mirno pregleda cistu i susjedne organe. U zavisnosti od situacije, obim operacije može biti sledeći:

  • piling ciste uz maksimalno očuvanje tkiva jajnika,
  • klinasta resekcija jajnika,
  • uklanjanje materice na jednoj strani
  • bilateralno uklanjanje jajnika.

Osnovni principi hirurškog liječenja tumora jajnika:

  • svi tumori jajnika, osim malih funkcionalnih cista, zahtevaju hirurški tretman,
  • doktor će pokušati sačuvati zdrav dio jajnika (princip očuvanja organa),
  • uvijek treba pregledati susjedne organe i proširiti kiruršku intervenciju u prisustvu komorbiditeta (miomatoznih čvorova, žarišta endometrioze),
  • Neophodan uslov za uklanjanje cista jajnika je hitno histološko ispitivanje u cilju otkrivanja prekanceroznih i kancerogenih promjena u vremenu (onconvolution).

Prevencija

Nasljedni cistični tumori ne mogu se spriječiti. Za ove vrste neoplazmi, glavna preventivna mjera je pravovremeno otkrivanje redovnih posjeta liječniku.

Najbolje mogućnosti za prevenciju funkcionalnih i hormonskih tumora je održavanje hormonske ravnoteže uz pomoć:

  • oralni kontraceptivi
  • odbacivanje abortusa
  • fetalni ležaj i dojenje.

Pravilna ishrana, odbacivanje velikih količina ugljenih hidrata i fitnes će sprečiti gojaznost i endokrine poremećaje.

Da bi se smanjio rizik od inflamatornih tumora, svaka žena treba da se zaštiti od seksualno prenosivih infekcija (obavezno korištenje kondoma za vrijeme slučajnog kontakta), kako bi se spriječili abortusi i dugotrajno nošenje intrauterinog kontraceptiva.

Otkrivanje ciste jajnika je ozbiljan problem za žensko tijelo. I u smislu budućeg zdravlja i porođaja. Pravovremeno hirurško liječenje tumora u dodacima pomoći će da se izbjegnu komplikacije, spriječi rak jajnika i očuva reproduktivna funkcija.

Šta je to?

Tubo-ovarijalna formacija je skup gnoja između adhezija. Nastavlja se u dvije faze:

  1. Aerobic. To je primarna komplikacija, najčešće uzrokovana stafilokokom, enterokokom ili Escherichia coli.
  2. Anaerobna. Počinje kada se pridruže anaerobne bakterije - peptokoki, peptostreptokokki i drugi.

Razvoj patološkog procesa počinje upalom materice, dok su anaerobi presudni, koji najčešće prodiru iz drugih organa: crijeva, uretre, kroz vaginu.

Simptomi tubo-ovarijskog apscesa

Kliničke manifestacije bolesti su prilično svijetle, kombinirajući znakove akutnog upalnog procesa i opće intoksikacije tijela:

  • ozbiljan bol u abdomenu (obično levi ili desni apsces, bilateralni je rijedak),
  • Gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, dijareja),
  • učestalo mokrenje,
  • manje krvarenje iz genitalnog trakta (ne postoje uvijek),
  • opšta slabost tela, zimica, bledilo kože, groznica.

Kada se ti simptomi pojave, odmah treba da kontaktirate medicinsku ustanovu za izbor dijagnoze i lečenja.

Metode terapije

Obično liječenje tubo-ovarijalne formacije u jajnicima uključuje 2 faze:

  1. Prvo morate ukloniti upalni proces uz pomoć lijekova. Da bi se to uradilo, propisana je antibiotska terapija, antiinflamatorni, analgetici, a ponekad i sedativi.
  2. Nakon što se stanje pacijenta blago poboljša, možete izvesti operaciju za uklanjanje gnojnog apscesa. Najčešće se koristi laparoskopija - moderna operativna metoda, u kojoj se u stomaku stvara nekoliko punkcija. Kroz ove punkcije u abdominalnu šupljinu se ubacuje poseban senzor, koji prenosi sliku na ekran, kao i alat za otvaranje i uklanjanje apscesa. Zatim se izvlače adhezije i izlije antibakterijski rastvor.

U teškim slučajevima može se propustiti prva faza liječenja, a operacija se odmah provodi.

Tretman tubo-jajnika (apsces) se sprovodi samo u bolnici, jer je to prilično opasna bolest, čije komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih posledica po telo. Dalji period oporavka je ambulantno, ali pod redovnim nadzorom lekara.

Pogledajte video: Vanmatericna TUBARNA trudnoca 1 (Septembar 2019).

Loading...