Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Bubrežna karlica je raširena kod novorođenčeta

U medicinskoj praksi često se javljaju razne bolesti urinarnog sistema. Jedna od njih je pyeloectasia, tj. Kada je karlica novorođenčeta proširena.

Ova dijagnoza izaziva paniku kod roditelja, ali odmah uočavamo da se ova bolest ne odnosi na ozbiljna patološka stanja, ali zahteva stalno praćenje i medicinski nadzor. U našoj redakciji detaljnije ćemo ispitati pitanja o prirodi patologije, metodama liječenja i mogućim posljedicama pijeloktazije.

Opšte informacije o bolesti

Prvo, hajde da razumemo šta je bubreg karlice? Lokhanka je element bubrega koji pospešuje uklanjanje urina. Sastoji se od velike i male šolje, gdje se sakuplja urin, a kasnije se prikazuje na urinarnom traktu.

Bubrezi su upareni organ koji obavlja neophodnu funkciju u ljudskom organizmu, čisti ga od štetnih i toksičnih supstanci. Telesna tečnost, prolazi kroz bubrege, očišćena je od nepovoljnih komponenti i transportovana u krvotok, a ostatak se izlučuje iz tijela kroz kanale uretera. Dakle, povreda organizma dovodi do raznih poremećaja i bolesti.

Šta je to pyeloectasia?

Pyeloectasia je bolest u kojoj je karlica novorođenčeta povećana i proširena. Ovo stanje nije neuobičajeno u pedijatrijskoj medicinskoj praksi. Nemoguće je dijagnosticirati patologiju sa standardnim kliničkim pregledom, ona se može otkriti samo kroz dodatne instrumentalne i kliničke studije.

Uzroci patološkog stanja mogu biti veoma različiti. Jedna od mogućih abnormalnosti je intrauterini razvoj.

U prisustvu urođenog faktora kod novorođenčadi, uočeni su prvi znaci patologije - to je kršenje izlučivanja urina. Bolest može zahvatiti i desni i lijevi bubreg djeteta, au nekim slučajevima se dijagnosticira povećana bubrežna zdjelica oba bubrega.

Odmah uvjeriti roditelje da pijeloktazija nije posebno opasna patologija, ali bez odgovarajuće kontrole i terapije može izazvati nepovratne posljedice. Štaviše, pyeloectasia značajno narušava tok povezanih patologija. U čestim slučajevima, to dovodi do disfunkcije uparenog organa i kvara mokraćnog sistema.

Učestalost pyeloektazije kod dečaka je 5 puta veća od učestalosti patologije kod devojčica.

Važno je. Blagi oblik patologije daje povoljnu prognozu djetetu za buduće zdravstveno stanje, ali se pri aktiviranju bolnog stanja u tijelu javljaju teške i ponekad nepovratne posljedice.

Prema medicinskim opažanjima, često se bubrežna karlica povećava sa leve strane, u rijetkim slučajevima dijagnosticira se desna i bilateralna lezija.

Normalna veličina bubrežne zdjelice

U savremenoj medicini patološke promjene u bilo kojem organu djeteta još uvijek se mogu otkriti u maternici. U tu svrhu se koristi ultrazvučna dijagnostika. Već 17 sedmica postoji mogućnost da se izvrši kvalitativno ispitivanje i uporede indikatori veličine bubrežne zdjelice kod bebe s normalnim vrijednostima.

Tabela broj 1. Dimenzije bubrežne karlice kod novorođenčeta i fetusa: norma i odstupanja:

Činjenica Ako, prema rezultatima ultrazvuka fetusa, veličina bubrežne karlice ne prelazi 8 mm, to ukazuje na visok procenat činjenice da će do kraja trudnoće patologija proći sama od sebe i neće biti potrebne daljnje terapije.

Ako je kod prve dijagnoze fetusa dijagnosticirana dilatirana bubrežna zdjelica, trudnica je dužna redovito provoditi odgovarajuće praćenje tijekom cijele trudnoće. U medicini nema jasnih granica odstupanja od normi intrauterinog razvoja karlice.

Stoga, ako stopa kod novorođenčeta ili fetusa premaši pokazatelje navedene u tablici, liječnik dijagnosticira patologiju. U slučaju kada ultrazvuk pokaže veličinu zdjelice 10 mm i više u bilo kojoj gestacijskoj dobi, tada postavlja dijagnozu - izraženu pieelektazu.

Lokalizacija lezije daje jasniju sliku dijagnoze:

  • pyeloectasia lijevog bubrega,
  • pyeloektazija desnog bubrega,
  • bilateralna pyeloectasia.

Pažnja. Ako dijagnoza utvrdi veličinu karlice do 10 mm, tada se patologija zahtijeva nakon liječenja. U slučaju kada je veličina porasta veća od 10 mm, liječenje pyeloectasia se provodi samo putem hirurške intervencije.

Medicinska praksa ima mnogo različitih kongenitalnih anomalija razvoja, međutim, prema broju primjena, jedno od prvih mjesta pripada takvoj patologiji kao što je pyeloectasia.

Pažnja. Ako je proširena karlica bubrega u fetusu praćena pretjeranim rastezanjem čašica, onda to ukazuje na nastanak bolesti kao što je pielkalikoeketazija.

Postoji nekoliko uzročnih faktora koji doprinose razvoju ove bolesti:

  1. Anomalije prenatalnog razvoja bubrega. Fetus u području zdjelice zglobova i uretera formira lažni ventil, koji ometa normalan protok urina.
  2. Prematuracija fetusa. U čestim slučajevima, prematuritet doprinosi narušavanju respiratornog sistema. To je zbog činjenice da novorođenče ima manjak surfaktantne supstance odgovorne za izglađivanje alveola. Međutim, u vezi sa disfunkcijom respiratornog sistema, javljaju se neuromuskularne funkcije. Glatki mišići se ne nose sa svojim dužnostima, što uzrokuje stiskanje uretera pored lociranih anatomski nerazvijenih krvnih sudova, kao rezultat toga, renalna zdjelica se prelijeva tekućinom. Neurogeni poremećaji dovode do činjenice da dijete ne može dugo ići u toalet, a tijekom pražnjenja je zabilježena velika količina urina. Ovo stanje nastaje zbog stagnacije urina u bubrežnoj zdjelici.
  3. Nasledni faktor. U čestim slučajevima, novorođenče je prošireno zbog nasljednosti. Ako je slična dijagnoza postavljena kod oba roditelja, povećava se rizik od patologije kod nerođenog djeteta.
  4. Utjecaj na vanjske faktore. Bolest može početi svoj razvoj ako žena vodi pogrešan način života u periodu trudnoće, odnosno zloupotrebljava alkohol, pušenje i droge. Takvi faktori uključuju i nekontrolisane lijekove.

Takođe stečena pieloektazija može se formirati kao komplikacija prenesenih zaraznih bolesti bubrega kod deteta.

Kao što smo već primijetili, sama patologija, koja se pojavila kod djeteta još u majčinoj utrobi, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za buduće zdravlje djeteta, ali je opasna sa komplikacijama. Sa normalnom funkcijom izlučivanja urina unutar karlice, formira se sterilna sredina, ali ako dijete ima povećanu karlicu bubrega, urin stagnira i to daje povoljne uslove za rast bakterija i pojavu upalnog procesa.

Upala bez odgovarajuće terapije može se proširiti na čašicu bubrega i parenhima, što dovodi do hronične bolesti.

Obratite pažnju. Ne isključuju se slučajevi kada se pijeloktazija odvija samo kao rezultat daljeg sazrevanja mokraćnih organa.

Efekat pyeloectasia na organizam

Ako novorođenče ima povredu urina, to može značiti da je karlica u bubregu novorođenčeta uvećana. Potvrda sumnje će omogućiti ultrazvučni pregled. Ekspanzija karlice je posledica nakupljanja tečnosti u njima.

Sama okolnost ne dovodi do posljedica, ali ako odgovarajuće korektivne mjere nisu započete na vrijeme, djetetu se mogu dogoditi sljedeće promjene:

  • atrofija i nekroza uparenih organskih tkiva,
  • razvoj skleroze bubrega,
  • prolaps bubrega
  • vezikoureteralni refluks,
  • urethrocele (rastezanje kanala uretera),
  • formiranje bubrežne insuficijencije.

Važno je. Opasnost patološkog stanja je zbog odsustva akutnih simptoma. Vrlo često roditelji jednostavno ne primećuju manje promjene u izlučivanju mokraće djeteta, tako da bolest počinje napredovati, što dovodi do različitih komplikacija u radu bubrega.

Simptomi i oblici pyeloektazije

Po pravilu, pyeloektazija je gotovo asimptomatska.

U nekim situacijama roditelji mogu primijetiti ove simptome:

Ovi znakovi mogu govoriti o raznim zdravstvenim problemima kod bebe, malo je vjerovatno da će biti moguće odrediti pijeloktaziju od njih. U drugim slučajevima, dijete ima dodatne znakove koji ukazuju na prisutnost komplikacija ili uzroke te bolesti.

Kliničke manifestacije u pijeloktaziji

Povećanje karlice bubrega kod novorođenčeta često je praćeno glavnim simptomom - kršenjem mokrenja. Istovremeno, prisustvo drugih znakova ukazuje na komorbiditete, koji su nastali kao komplikacije kod pijeloktazije.

  • urolitijaza,
  • pielonefritis,
  • hidronefroza,
  • vesicoureteral reflux.

Pyeloektazija prema stepenu protoka podeljena je u nekoliko faza, u kojima postoje karakteristične manifestacije. Početak bolesti ostaje nezapažen bez vidljivih znakova, a kako se patologija razvija i karlica raste, znaci izlučivanja urina postaju sve življi i javlja se disfunkcija bubrega.

U poslednjoj fazi razvoja bolesti, tkiva uparenog organa se prorjeđuju, razvijaju se njena otvrdnjavanja i skupljanja.

Bubreg od poluza: šta je to? Kratak izlet u anatomiju

Nije tajna da su bubrezi važan organ za izlučivanje. A da biste razumeli šta je pieloktazija, morate se kratko upoznati sa anatomskim osobinama ljudskog tela.

Bubrezi su upareni organi koji se nalaze iza peritonealnog lista peritoneuma u lumbalnom području. Svaki bubreg je prekriven gustom fibroznom kapsulom, neposredno ispod koje se nalazi parenhim, koji se sastoji od kortikalne i medulle - to je unutrašnji dio organa, u čijoj je dubini sistem akumulacije i izlučivanja urina.

Najmanji elementi sistema su bubrežne čaše, koje se spajaju, tvore veće šalice. S druge strane, takozvana bubrežna karlica se formira iz kompleksa čaša. Šta je to? To je struktura u kojoj se urin sakuplja i unosi u ureter. Desni i levi uretri ga nose direktno u bešiku.

Kada možemo reći da je bubrežna karlica proširena? Norma i patologija

Naravno, da bi se utvrdilo da li dete ima patologiju, neophodno je uporediti parametre sa dozvoljenim vrednostima. Koja bi veličina trebala imati normalnu zdjelicu? Ovdje mnogo toga ovisi o dobi djeteta:

  • za fetus do 32 sedmice trudnoće, norma je 4-5 mm,
  • fetus 32-36 sedmica, te brojke trebaju biti jednake 7-8 mm,
  • veličina karlice novorođenčeta ne smije prelaziti 7 mm.

Šta je to pijeloktazija? To je patologija koju karakteriše ekspanzija bubrežne zdjelice. Treba odmah napomenuti da to nije samostalna bolest - ona se javlja kao rezultat već postojećih anomalija mokraćnog sistema. Inače, ova patologija se može manifestovati i prije i poslije rođenja djeteta.

Klasifikacija patologije

Postoji nekoliko načina za klasifikaciju bolesti. Na primjer, pijeloktazija kod djeteta može biti desna strana, lijeva strana i dvostrana. Osim toga, oni uzimaju u obzir uzroke i vrijeme ekspanzije zdjelice, dijeleći bolest na:

  • kongenitalna organska ekspanzija (rezultat abnormalnog intrauterinog razvoja organa urinarnog sistema),
  • kongenitalna dinamička dilatacija - povezana sa poremećajima isticanja urina, obično se dijagnosticira kod novorođenčadi,
  • stečena pyeloektazija bubrega kod djeteta - razvija se već nakon rođenja kao posljedica traume mokraćnih organa ili upalnog procesa u sistemu izlučivanja,
  • stečena dinamička ekspanzija - registrira se u slučaju urolitijaze ili prisustva tumora.

Glavni razlozi za razvoj patologije

Ako je tokom pregleda utvrđeno da je bubrežna karlica proširena kod novorođenčeta, važno je odrediti uzrok. Po pravilu, promena veličine je povezana sa kršenjem odliva urina - tečnost se nakuplja u bubrežnom sistemu zdjelice-karlica, uzrokujući njeno širenje. S druge strane, kršenje odliva tečnosti može biti povezano sa različitim patologijama.

Razlozi uključuju sužavanje uretera ili njegovo savijanje. Ponekad zbog jednog ili drugog razloga, valvularni aparat zdjelično-mokraćnog zgloba se formira pogrešno, zbog čega urin počinje da se akumulira u bubregu. Pyeloektazija kod deteta može biti povezana sa slabošću mišića - to se primećuje kod prevremeno rođenih beba.

Ponekad se ureteri komprimiraju putem krvnih sudova ili drugih obližnjih organa, posebno ako postoje različite abnormalnosti u razvoju fetusa. Faktori rizika uključuju prisustvo tumora (uključujući benigne), kao i urolitijazu, jer organske ili mineralne formacije mogu zapušiti lumen uretera, ometajući normalan odliv tekućine.

Dokazano je da postoji određena genetska predispozicija. Faktori rizika uključuju tešku trudnoću (prisustvo preeklampsije, eklampsiju), kao i akutnu upalu bubrega majke tokom trudnoće.

Koji su simptomi bolesti?

Pyeloectasia kod djeteta, po pravilu, odvija se bez ikakvih simptoma. Ponekad je moguće primijetiti neke nespecifične znakove - beba često plače, s vremena na vrijeme gubi apetit, postaje nemirna.

Starija djeca ponekad se žale na nelagodnost u donjem dijelu trbuha i lumbalnom području. Bolni sindrom i poteškoće sa mokrenjem su takođe moguće, ali su obično povezane sa komplikacijama pyeloectasia, uključujući formiranje bubrežnih kamenaca ili razvoj upalnih bolesti.

Šta je opasna piloelektacija? Moguće posljedice

U većini slučajeva, pijelektazija bubrega kod djeteta dobro djeluje. Ipak, postoji verovatnoća komplikacija, pa se trebate upoznati sa njihovom listom:

  • Zbog povećanog pritiska u bešici moguće je brzo povećanje uretera (megaureter) sa naknadnom stenozom.
  • Kod dječaka, ponekad su pogođeni ventili u stražnjem dijelu mokraćne cijevi.
  • Komplikacije uključuju vezikoureteralni refluks, u kojem postoji povratni tok urina u renalne strukture.
  • Oteklina uretera (uretrocela), što rezultira kršenjem normalnog mokrenja.
  • Ako se zdjelica bubrega poveća, to stvara uvjete za razvoj urolitijaze kod djeteta.
  • Hidronefroza je patologija u kojoj postoji oštra ekspanzija karlice, dok ureter održava normalnu veličinu.
  • Ureter se može ulijevati u uretru ili vaginu (ektopija).
  • Kršenje normalnog protoka mokraće može dovesti do razvoja pijelonefritisa i skleroze bubrežnog tkiva.

Metode patološke dijagnostike

Kako saznati da je karlica bubrega proširena kod novorođenčeta? Ovo se može uraditi ultrazvučnim pregledom bubrega i abdomena. Inače, prema statistikama, desni bubreg je češće zahvaćen od lijevog. Postoji još jedna pravilnost: zbog fizioloških osobina, dječaci su skloniji pijeloktaziji. S druge strane, obično se dijagnosticira blagi stupanj patologije, koji brzo prolazi sam.

Osim toga, obavljaju se rendgenski pregledi, uključujući ciste i urografiju. Normalno, veličina karlice nakon uriniranja ne smije se mijenjati - to je još jedan znak patologije koji se može otkriti tijekom testova.

Ovo kršenje se može primijetiti prije rođenja djeteta. Počevši od 17. nedelje trudnoće tokom ultrazvučnog pregleda, iskusni lekar može primetiti promene u veličini bubrežne karlice.

Postoje li efikasni tretmani?

Fetalni tretman fetusa se ne vrši. Vrlo često, kako fetus raste i razvija se intrauterino, problem nestaje sam od sebe čak i prije porođaja. Ako se bubrežna zdjelica uveća kod novorođenčeta, tada liječnik, nakon istraživanja, može formirati efikasan režim liječenja.

Naravno, da bi se smanjila veličina karlice uz pomoć lekova je nemoguće. I zato što je terapija lekovima svedena na uzimanje lekova koji olakšavaju protok urina. Liječenje ovisi o prisutnosti komplikacija. Protuupalni lekovi se propisuju za zapaljenje, a za urolitijazu, sredstva koja mogu rastvoriti male mineralne formacije i ubrzati njihovu eliminaciju.

Svaka tri mjeseca potrebno je proći ultrazvučnu dijagnostiku. Dakle, doktor ima sposobnost da prati dinamiku bolesti. Prema statistikama, u većini slučajeva pyeloectasia prolazi sama od sebe, veličina karlice se vraća u normalu kako dijete raste.

U najtežim slučajevima potrebna je operacija. Операция показана в тех случаях, если патология продолжает прогрессировать, в связи с чем нарушается функционирование почек.Indikacija je prisutnost komplikacija, uključujući vezikoureteralni refluks, ektopiju, urolitijazu. U pravilu se koriste endoskopske hirurške metode, koje omogućuju da se izbjegne abdominalna operacija i dug period rehabilitacije.

Prevencija komplikacija

Nažalost, ne postoje posebne preventivne mjere. Naravno, trudna majka se savetuje da pažljivo prati stanje zdravlja, da se odmah podvrgne lečenju raznih inflamatornih bolesti i da ne zaboravi na planirane ultrazvučne preglede fetusa. Ako se patologija dijagnosticira u periodu prenatalnog razvoja, lekar će pažljivo pratiti stanje novorođenčeta, što će pomoći da se izbjegne razvoj komplikacija.

Ista pravila treba slijediti nakon rođenja djeteta - svakih 3-6 mjeseci potrebno je napraviti ultrazvuk urogenitalnog sistema.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Bubrežna karlica kod novorođenčadi je abdominalna neoplazma, gdje se urin akumulira dok se ne prebaci u uretre.

Kada dođe do kvara, bubrežna karlica, u kojoj se urin akumulira, se povećava, a njen odliv je poremećen, i pojavljuje se stagnacija.

Utvrdite da je bubrežna karlica proširena u dojenčetu, možda čak i kada je u materici kada trudnica prolazi ultrazvuk.

Pravilno snimanje bubrega je primijećeno već u 5 mjeseci trudnoće. U normalnim uslovima dimenzije ne prelaze 4-5 cm.

Beba će obično biti 6-7 mm. Ako su prisutna odstupanja, specijalista će procijeniti opće stanje djeteta, odrediti izazovni faktor i, ako je potrebno, propisati terapiju.

Kod neke djece, normalna karlica može biti 8 mm, ali kada je promjer 8-10 mm, ovo stanje se smatra patologijom i naziva se pyeloectasia.

Ekspanzija bubrežne zdjelice u novorođenčadi javlja se zbog različitih faktora koji izazivaju, ali se u 70% slučajeva patološki proces smatra nasljednim.

Kada je jedan od rođaka imao sličnu bolest, postoji velika vjerovatnoća da će dijete imati takvu patologiju i nakon rođenja.

Drugi faktori koji izazivaju pojavu takve bolesti uključuju:

  • sa razvojem u materici, toksični i štetni elementi imaju negativan uticaj na formiranje bubrega,
  • ako urin ne prodire potpuno u bešiku i nakuplja se u dotičnom organu,
  • nesposobnost ventila da funkcioniše u potpunosti, stvara prepreku povratnom toku urina iz bešike u karlicu,
  • prošireni kanal uretre,
  • disfunkcija mokraćne bešike, pritisak u njoj se povećava,
  • kada se karlica ne nalazi u bubregu,
  • ureter prodire u vaginu ili uretru, a ne u bešiku,
  • višak tečnosti u telu,
  • virusni patološki procesi koji su povezani sa genitourinarnim sistemom,
  • kada je fetus preuranjen, stvara se bol u razvoju mišića (lako se eliminiše, bez intervencije, u procesu formiranja bebe),
  • dijabetes
  • upala bubrega,
  • trovanje tela.

Razlozi koji mogu prouzrokovati povećanje bubrežne zdjelice kod bebe su dugotrajna upotreba određenih lijekova kod trudnica u toku nošenja fetusa, konzumiranje alkohola, pušenje, prisustvo hroničnih bolesti u povijesti.

U određenim situacijama patološki proces se otkriva nakon poroda, formira se ionizirajućim zračenjem, trovanjem ženskog tijela ili virusnim bolestima.

Početna, jednostavna faza

Bubrežna karlica kod deteta u ovoj fazi se blago povećava, bez narušavanja funkcionisanja.

Beba ne oseća nikakvu nelagodu, a sam patološki proces se dijagnostikuje samo ultrazvukom tokom razvoja u materici ili neposredno nakon rođenja.

Drugi stadijum bolesti prati intenzivna ekspanzija karlice, primećuje se oštećenje spoljašnjeg tkiva bubrega, njegovo funkcionisanje se smanjuje za 40%.

U ovoj fazi bolesti javljaju se izraženi simptomi, prisiljavajući roditelje da se obrate specijalistu.

Beba će postati uznemirena, a urinacija često plače, u urinu ima nečistoća u krvi.

Treći stepen

Najteža faza bolesti, koju karakterišu teški simptomi. Kod bebe, karlica i sam organ se povećavaju, proizvodnja urina značajno opada, temperaturni indeksi se povećavaju, javlja se nelagodnost u urinarnom procesu.

Zabilježene su i druge manifestacije koje zahtijevaju fizički pregled. Tkivo bubrega je značajno zahvaćeno, a uz pretjeranu ekspanziju karlice će vršiti pritisak na druga tkiva.

Opasnost od pijelektazije za novorođenčad

Rizik neželjenih efekata u ovoj patologiji je mali, ali u određenim situacijama u procesu progresije bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

  • stenoza uretera,
  • oštećenje ventila na zadnjem dijelu uretre,
  • vezikoureteralni refluks,
  • oticanje uretera,
  • pielonefritis,
  • skleroza tkiva bubrega.

Da bi se smanjila verovatnoća nastanka štetnih efekata, potrebno je odmah identifikovati bolest, izvršiti potrebnu terapiju, koju propisuje specijalista.

Dijagnostičke mjere

Za bebu koja se razvija u materici, u fazi gestacije od 17 sedmica, dodatne dijagnostičke mjere propisuju se ultrazvučnim aparatom. Normalni indikatori bubrežne zdjelice u ovoj dobi će biti 7-10 mm.

Kada beba zazvoni, prvi ultrazvuk se vrši nakon 4 nedelje. Nakon toga, specijalista za ultrazvuk će potvrditi ili opovrgnuti sličan patološki proces, posebno kada je otkriven unaprijed.

Kada su svi podaci normalni, onda se ultrazvuk vrši svaka 3 mjeseca. Djeca često imaju takvu osobinu „prerastanja“ takvih sorti bolesti. Međutim, postoje manifestacije tokom kojih je potrebna dijagnoza:

  • zamućenje urina kod novorođenčeta,
  • izlazi na neujednačen način iu intervalima od 1 prijema,
  • kada je bešika puna, a urin ne izlazi,
  • u donjem delu trbušne šupljine ili u leđima, gde se nalaze bubrezi, primećene su bolne senzacije,
  • oslobađanje nečistoća u krvi koje predviđaju upalu.

Moguće je prepoznati povećane bubrege kod novorođenčeta ultrazvukom, koji je za djecu najzanimljiviji i bezopasniji.

Omogućava identifikaciju širenja urinarnog trakta, procjenu veličine i funkcioniranja mokraćnih organa.

Specijalista propisuje dodatne dijagnostičke metode, koje uključuju: laboratorijske metode, cistografiju, rendgenske snimke, čiji podaci pomažu da se dobije kompletna slika bolesti.

Metode tretmana

Kada beba ima lak patološki proces, onda terapija nije potrebna. Dete će biti registrovano od strane specijaliste, mora se stalno podvrgnuti ultrazvučnom pregledu kako bi pratilo stanje. Vrlo često bolest koja se razmatra nestaje sama od sebe do 3 godine.

Kada se bolest otkrije dok je još u majčinoj utrobi, trudnica se nalazi u bolničkim uvjetima pod nadzorom liječnika prije rođenja.

Za takve žene, broj potrebnih ultrazvučnih pregleda povećava se na 2 svaki mjesec. Ova dijagnostička tehnika vam omogućava da nadgledate funkcionisanje bubrega u embrionu, da biste procenili opšte stanje.

U onim situacijama kada se patološki proces ubrzano odvija ili se uočava faza 2, djetetu se propisuje konzervativna terapija - upotreba lijekova koji poboljšavaju mokrenje, fizioterapiju, konstantan ultrazvučni nadzor.

Terapija može trajati nekoliko mjeseci. Kod pozitivnih promena, operacija nije potrebna.

Kada konzervativno liječenje nije donijelo očekivane rezultate, ili je funkcioniranje mokraćnih organa značajno umanjeno, operacija bi bila jedina terapijska tehnika.

Često se koristi laparoskopija ili endoskopija u vezi sa blagim metodama. Prognoza nakon operacije je pretežno pozitivna, glavna stvar je da se bolest blagovremeno identifikuje, da se spreči pojava neželjenih efekata.

Do danas se izvode neke hirurške intervencije putem endoskopije. Ova tehnika se smatra najčešćom.

To uključuje upotrebu minijaturnih hirurških instrumenata kroz urinarni kanal.

Treba napomenuti da se hirurška intervencija treba sprovoditi samo u situaciji kada je bubrežna insuficijencija ozbiljna, a karlica bubrega dramatično proširena kod deteta.

Ali ova tehnika hirurške intervencije je strogo zabranjena u takvim slučajevima:

  • kada je pacijent mršav,
  • kada je beba preuranjena,
  • kada pacijent ima druge razvojne smetnje.

Da bi se spriječila takva situacija, potrebne su preventivne mjere.

Posledice i komplikacije

Hipotenzija bubrežne karlice kod bebe smatra se jasnim znakom neuspjeha u mokrenju. Ona se akumulira unutar karlice i dovodi do njenog širenja. Ako nema terapije, javljaju se opasne komplikacije:

  • atrofija tkiva,
  • skleroza
  • sužavanje uretre
  • urolitijaza.

Najopasnija posljedica je hidronefroza, pri čemu će se normalno mokrenje narušiti, a karlica će se povećati.

Pored toga, formiranje pielonefritisa je verovatno inflamatorni proces u razmatranom organu.

Teške upale koje prati bakterijska infekcija. Ako nema terapije, bubreg će prestati raditi, doći će do neuspjeha koji može uzrokovati smrt.

Pyeloectasia može izazvati vezikoureteralni refluks kada se urin vrati iz bešike nazad u bubreg. Ostali neželjeni efekti se retko primećuju.

Kliničke manifestacije pyeloectasia

Pyeloektazija kod novorođenčadi po pravilu traje dugo bez specifičnih simptoma. Manje je verovatno da će privući pažnju:

  • plač, nemir bebe,
  • povreda mokrenja (uočena kod bilateralnih abnormalnosti uretera),
  • odbacivanje majčinog mleka ili prilagođena smeša.

Ako je bubrežna bubreg kod djeteta blago povećana, tok bolesti je obično povoljan. Ali ozbiljno kršenje odliva urina može dovesti do razvoja komplikacija. Među njima su:

  • brzo povećanje promjera jednog / oba uretera (megaureter),
  • oštećenje mišićnog ventila uretre,
  • vezikoureteralni refluks,
  • urethrocele (protruzija uretralnog zida),
  • urolitijaza,
  • pyelcalicoectasia i hydronephrosis,
  • hronično infektivno i inflamatorno oštećenje CLS - pijelonefritis,
  • nefroskleroza i hronična insuficijencija mokraćnih organa.

Dijagnostika: glavna stvar je da ne propustite dragoceno vreme

Glavna dijagnostička metoda pyeloektazije u fetusu smatra se ultrazvučnim pregledima, koji se provode u 20-22 i 30-32 tjedna intrauterinog razvoja. Nakon rođenja, dijete je također dobilo niz aktivnosti koje potvrđuju ili isključuju dijagnozu "piloelektacije":

  • opšte kliničke analize urina i krvi,
  • b / x test krvi
  • Ultrazvuk bubrega
  • razjasniti dijagnozu - druge metode vizuelne dijagnostike (rendgen, CT, MRI).

Principi liječenja patoloških oboljenja bubrega

Taktika terapije pyeloektazije, posebno ako je bubrežna karlica proširena kod novorođenčeta, individualno se bira od strane lekara. Pre svega, specijalista procenjuje stepen deformiteta CLS i parenhimskog bubrežnog tkiva, prisustvo grubih malformacija koje nužno zahtevaju korekciju, opšte stanje malog pacijenta.

Sa blagim povećanjem veličine karlice, ponekad je dovoljno jednostavno posmatrati specijaliste i redovno (1 na 3-6 mjeseci) ultrazvučni pregled. Često s godinama, veličina CLS-a se normalizira, a problem nestaje sam od sebe.

Ako pijeloktazija ne prođe, specijalista može propisati terapiju lijekovima kako bi se olakšao odljev urina i spriječili infektivni procesi u bubregu. U teškim slučajevima vrši se hirurška korekcija urođenih malformacija, čija je glavna svrha da eliminiše anatomske prepreke normalnoj evakuaciji urina.

Generalno, beba sa pyeloektazijom ima skoro 100% šanse za oporavak. Prolazak neophodnog pregleda od strane trudnice i blagovremena korekcija kongenitalnih anomalija će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija i spasiti dijete bubreg.

Bijeli cvatu na jeziku novorođenčeta - što učiniti s tim

Dobar dan, dragi moji čitaoci! Mislim, svako od nas, mlade mumije, čuo je od pedijatra nepoznatu dijagnozu u pravcu njenog novorođenčeta. Često su greške, a ponekad su samo prognoze. Međutim, dešava se i da je dijagnoza postavljena od strane dečjeg lekara apsolutno opravdana i potvrđena rezultatima testova, a potom nesvesni roditelji se obraćaju za pomoć.

To se dogodilo s mojim prijateljem, na prvom pregledu nakon ultrazvučnih rezultata, doktor je izvijestio da je dijete imalo pyelectasis (ova dijagnoza je napravljena ako je karlica bubrega proširena kod novorođenčeta). Što mogu reći: u bilo kojoj bolesti djeteta, mladi roditelji počinju paničariti. Srećom, pieloctazija nije uzrok za uzbunu, već samo razlog da budete malo pažljiviji na svoju bebu.

1. Šta je bubreg karlice?

Korito bubrega je vrsta levka dizajniranog za "sakupljanje i ispiranje" urina iz tela. Grubo rečeno, karlica služi kao provodnik - urin ulazi iz čašica bubrega, a zatim izlazi prirodno (mokrenjem).

Ovdje uretri igraju značajnu ulogu, jer ako je karlica proširena, onda se sužavaju, čime se stvara prepreka prirodnom izlučivanju urina. U ovom slučaju, može se govoriti o pyeloectasia.

2. Uzroci pielektaze kod novorođenčeta

U početku bih želeo da napomenem da se bolest može pojaviti u fetusu u materici. Ako žena ne propušta savjet liječnika i posjeti sve planirane ultrazvučne preglede, tada se u fazi trudnoće mogu identificirati bilo kakva odstupanja u razvoju djeteta.

Patologija se može otkriti ultrazvukom nakon 17 sedmice trudnoće. Smatra se da stopa zdjelice u dojenčadi ne smije prelaziti 10 mm.

Ovdje treba napomenuti da uzročnik bolesti može biti sljedeći faktor:

  • genetska predispozicija
  • neoblikovani lumen uretera (sa naknadnim suženjem),
  • anomalije (na primjer, "odvajanje" od karlice uretra).

Svi gore navedeni razlozi odnose se na urođenu patologiju. Međutim, treba reći da se bukvalno 40% djece rađa sa ovom bolešću.

Uz fiziološke karakteristike formiranja karlice, potrebno je istaknuti i uzroke stečene piloektazije:

  • efekti bolesti bubrega
  • infekcije.

3. Simptomi pyeloectasia

Često, ekspanzija bubrežne karlice ne utiče na opšte stanje novorođenčeta.

U stvari, postoji nekoliko faza bolesti:

  1. Faza I. Bolest je asimptomatska, ne uzrokuje neugodnosti za dijete, tako da roditelj ne može primijetiti znakove pogoršanja stanja djeteta. Funkcije bubrega nisu narušene i nastavljaju da „rade“ u „normalnom“ režimu.
  2. Faza II. U ovoj fazi dolazi do povećanja bubrega, a kasnije u karlici. Beba može plakati kada mokri, jer mu ovaj postupak sada daje nelagodnost. "Efikasnost" bubrega je smanjena za 40%.
  3. Faza III. Bubreg i dalje raste, zbog čega se njegove funkcije smanjuju za više od 40%.

U svakom slučaju, nemojte paničariti, jer se ova patologija može liječiti.

4. Dijagnoza bolesti

Ako govorimo o kongenitalnoj pieloektaziji, onda je najverovatnije da će se patologija uspostaviti tokom trudnoće. U tom slučaju, lekar će odlučiti o daljem lečenju novorođenčeta, ili će savetovati trudnicu o pravilnom načinu života za prednatalnu eliminaciju bolesti.

U nekim slučajevima, mala pieloektazija je norma i prolazi neko vrijeme nakon rođenja djeteta. Najčešće se ova bolest javlja kod dječaka.

Ponovo, nakon rođenja, beba će pregledati lekar. Da bi se utvrdila (ili opovrgla) dijagnoza će biti potrebna:

  • prikupiti analizu urina
  • napraviti ultrazvuk (utvrditi veličinu karlice).

Nakon potvrde dijagnoze, lekar će propisati odgovarajući tretman za dete. U našoj zemlji, na primer, tokom drugog ultrazvučnog pregleda tokom trudnoće, dijagnostikovali smo pieloctaziju, ali je prvi ultrazvučni pregled bebinog abdomena pokazao da je karlica nestala. Zato ne brinite prerano.

5. Kako lečiti uvećanu bubrežnu karlicu kod novorođenčeta

Roditelji moraju biti pripremljeni za liječenje karlice - dugotrajan proces. To ne znači da će procedura trajati mnogo vremena i oduzimati snagu. Uopšte ne! Na primer, bebi moje prijateljice je propisan lek i naloženo mu je fizioterapija.

Inače, upravo ovaj tretman je propisan za većinu dece sa bolešću kao što je pyeloectasia.

Mnogi roditelji su zainteresovani: koji je rizik od ove patologije.Požurujem da te zadovoljim! U početnim fazama (I i II stadij bolesti) uvećana bubrežna karlica ne zahtijeva hiruršku intervenciju, a nakon završetka liječenja potpuno nestaje.

U posljednjoj fazi bolesti, uz prikupljanje urina i ultrazvuk, liječnik može propisati i druge procedure:

  • istraživanje radioizotopa
  • intravenska urografija
  • cistografija.

Posle prolaska kroz sva istraživanja, operacija će najverovatnije biti dodeljena novorođenčetu, ali se ne treba bojati toga, jer se izvodi bezkrvnom metodom i uz pomoć sitnih instrumenata.

U postoperativnom periodu, bebi je potrebna posebna nega, jer će roditelji biti obavešteni od strane samog lekara.

Neko vreme nakon tretmana, dete treba da bude pod nadzorom nefrologa. Biće potrebno:

  • sistematski uzimati urin (jednom mesečno),
  • provodite ultrazvuk (da biste uočili veličinu bubrega i karlice).

Roditelji se ne bi trebali brinuti da li je kod novorođenčeta pronađena pyeloektazija, jer nakon potpunog izlječenja bolest ne dovodi do komplikacija, te stoga nema nikakve posljedice.

Stoga, dragi čitaoci, ne možete paničariti, već se mirno bavite tretmanom svoje djece! I želim vam brz oporavak! Vodite računa o sebi i svojim voljenima!

Ako vam je ovaj članak bio koristan, preporučite ga prijateljima za čitanje. I pretplatite se na moja ažuriranja, jer se na neko vrijeme oprostim od vas! Bye bye!

Klasifikacija i vrste

Kod dece postoji urođena i stečena forma pieloktazije. U prvom slučaju, patologija se razvija tokom trudnoće.

Stečena pyeloektazija javlja se kod novorođenčadi zbog nezrelosti mokraćnog sistema. U zavisnosti od težine bolesti su:

  • blago povećanje u zdjelici kada veličina prelazi normalnu za ne više od 0,6 cm,
  • prosječan kada porast dosegne veličinu od 1 cm,
  • teška, u slučaju povećanja zdjelice više od 1 cm, s takvom dijagnozom, pacijent razvija hidronefrozu.

U drugom slučaju, ako se razvije patologija jednog bubrega, povećava se opterećenje drugog organa. Ako se pojave problemi sa ventilom u ureteru drugog bubrega, njegova karlica će se takođe povećati.

Faze protoka

Budući da urin stagnira u tijelu, dijete razvija intoksikaciju, opće stanje se pogoršava, loše jede i spava, postaje previše hirovit.

Ako se infektivni proces uključi u pijeloktaziju, onda se temperatura kod novorođenčeta povećava, javljaju se poremećaji stolice, mučnina i povraćanje.

Uriniranje postaje bolno, a količina povučenog urina je prilično mala. Ako je bolest izazvala komplikacije u starijoj dobi, onda se dijete često žali na bol u donjem dijelu leđa i leđa.

Važno je napomenuti da se simptomi manifestuju kao bolest koja uzrokuje napredovanje pijolektazije.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu pyeloectasia pomoću ultrazvuka. Ako se ova patologija nađe kod novorođenčeta ili djeteta prve godine života, onda to smatra urođenom.

Također je moguće pronaći abnormalnosti u strukturi bubrega za vrijeme trudnoće žene (u pravilu se drugo tromjesečje smatra najoptimalnijim).

U ovom slučaju, doktori promatraju promjenu veličine karlice u dinamici, vjerovatnoća je vrlo visoka da će problem proći i prije trenutka isporuke.

Tretman se obavlja nefrologom ili pedijatrijskim urologom. Kada se otkrije patologija kod novorođenčadi, krv i urin moraju biti donirani kako bi se utvrdili komorbiditeti.

Metoda droge

Kada se dijagnosticira patologija u majčinoj materici, nije propisano nikakvo liječenje, vjerovatno je da će se sve vratiti u normalu prije rođenja.

Kada se kod novorođenčadi otkrije pyeloektazija, ne provode se posebne terapijske mjere. Po pravilu, ova patologija nestaje samostalno šest mjeseci nakon rođenja.

To zahtijeva redovito prolazak ultrazvuka bubrega radi kontrole veličine bubrežne zdjelice, kao i isporuke krvi i urina za pravovremeno otkrivanje upalnog procesa.

Ako se proces infekcije pridruži pijeloktaziji, djetetu se propisuje kompleks antibakterijskih lijekova (Cefix, Cefadc, itd.).

Lokalni lijekovi protiv bolova (Nurofen ili Ibuprofen) koriste se za ublažavanje simptoma boli, a Panadol-beba se prepisuje novorođenčetu kada se temperatura tijela podigne.

Dok uzimaju antibiotike, doktori istovremeno propisuju probiotike za normalizaciju crevne mikroflore.

Za bolji iscjedak urina, djetetu se može propisati homeopatski diuretik ili čajevi koji se dodaju u smjesu za dojenje ili mlijeko.

Najpopularniji i najsigurniji su Furosemid, Diacarb, Veroshpiron. Dozu i trajanje prijema odabire liječnik pojedinačno.

Hirurška intervencija

Ako u procesu posmatranja veličina karlice postane veća od 1 cm, doktori će odlučiti o potrebi za operacijom.

Kao dodatne dijagnostičke metode koriste se intravenska urografija, cistografija, radioizotopni pregled bubrega.

Nažalost, u 40% slučajeva djeca su podvrgnuta operaciji. Nije opasna, izvodi se laparoskopskom metodom.

Uz pomoć specijalne opreme, kateter se ubacuje kroz uretru u područje uretera, koji proširuje suženu oblast i poboljšava cirkulaciju urina.

Što prije počnete liječiti patologiju, to je veći postotak pozitivnih rezultata.

Narodna medicina

Ne preporučuje se korišćenje narodnih lekova za lečenje novorođenčadi. To može izazvati brojne neugodne komplikacije.

Doktori smatraju da tradicionalna medicina ne daje 100% -tnu garanciju za smanjenje bubrežne zdjelice, već samo pomaže da se otklone neugodni simptomi. Među popularnim fondovima emitiraju:

  1. Infuzije i ukuse ljekovitog bilja. Oni uključuju kantarion, divlju ružu, kukuruznu svilu, peršun, mentu i brusnicu. Dodajte nekoliko kapi u majčino mleko ili pripremljenu formulu.
  2. Diuretični čajevi koji se mogu kupiti u lancu ljekarni.

Važno je napomenuti da je povećanje bubrežne karlice često uzrok drugih bolesti organizma, tako da je tretman usmjeren na njihovo uklanjanje.

Prognoze i komplikacije

Kada se bolest otkrije u početnim fazama, lekari daju pozitivnu prognozu. Među komplikacijama povećane bubrežne karlice u bubrezima su:

  • vezikoureteralni refluks, u kojem postoji povratni tok urina,
  • hidronefroza,
  • ureterocele,
  • megaureter,
  • ektopija uretera.

Stoga je veoma važno da se dijagnostika patologije na vrijeme spriječi razvoj negativnih posljedica.

Prevencija i zaključak

Da bi se spriječio razvoj pyeloectasia tijekom intrauterinog razvoja djeteta, majka treba pratiti svoje zdravlje, jesti ispravno i izbjegavati izlaganje toksičnim tvarima. Ako je ova patologija identificirana kod djeteta nakon rođenja, onda morate biti promatrani od strane liječnika šest mjeseci života.

Pyeloectasia kod novorođenčeta nije opasna dijagnoza. Vrlo često, problem nestaje kako dijete raste. Za pravovremenu dijagnozu preporučuje se da se sve studije provedu na vreme i da se polože neophodni testovi. Rano liječenje problema pomoći će da se izbjegnu buduće komplikacije.

Šta je opasna piloelektacija za novorođenče

Vjerovatnoća komplikacija u toku pioelektazije kod novorođenčeta je niska, ali ipak u nekim slučajevima, s progresijom patologije, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Da bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je na vreme prepoznati bolest, izvršiti neophodan tretman koji je propisao lekar.

Loading...