Trudnoća

Koje su tablete nakon akcije 72 sata bolje?

Pin
Send
Share
Send
Send


Nijedna od metoda kontracepcije, osim, možda, sterilizacije, ne smatra se potpuno djelotvornom. Pored toga, postoje slučajevi nezaštićenog seksa, što može dovesti do neželjene trudnoće. Stoga, metode hitne kontracepcije - hitna tema ginekologije. Postoji čak i međunarodni konzorcijum za primenu takvih metoda, čije su preporuke uzete u obzir u našem članku.

Postkoitalnu kontracepciju može koristiti svaka žena u reproduktivnoj dobi - od početka prve menstruacije (menarhe) do 1 godine nakon posljednje menstruacije (menopauza).

Vrste hitne kontracepcije

Da bi se spriječila neplanirana trudnoća kao hitno pitanje u različitim zemljama, koristi se nekoliko metoda:

  • uzimanje kombinacije estrogena i gestagena (Yuzpe metoda),
  • uvođenje intrauterine naprave koja sadrži bakar u medicinsku ustanovu,
  • upotreba tableta koje sadrže gestagen,
  • upotreba antagonista progesterona (mifepriston).

U Rusiji se najčešće koriste posljednje dvije metode (za druge vrste kontracepcije, možete pročitati u sljedećem članku). Međutim, kada su upitani šta je hitna kontracepcija bolja, naučnici u Svetskoj zdravstvenoj organizaciji odgovaraju da je to intrauterina kontraceptivna naprava (coil) instalirana u narednih 5 dana. Efikasno sprečava trudnoću. Međutim, ova metoda puteva nije dostupna svim ženama, ne preporučuje se adolescentima i onima koji nisu rodili.

Kao rezultat brojnih istraživanja naučnika koji se bave medicinom zasnovanom na dokazima, zaključeno je da je hitna kontracepcija nove generacije upotreba lijekova koji sadrže 10 mg mifepristona.

Učinak lijekova za oralnu primjenu

Pilule za hitnu kontracepciju su proučavane poslednjih 30 godina i pokazale su se kao efikasne i prilično dobro tolerisane od strane žena. Ovi lekovi se koriste za sprečavanje trudnoće u nezaštićenom seksualnom kontaktu u sledećim slučajevima:

  • nije bilo sredstava za planiranu kontracepciju,
  • došlo je do prekida ili premještanja kondoma (jedan od načina kontracepcije barijere), vaginalne kapice, dijafragme,
  • dva ili više pilula za oralnu kontracepciju su propustili u nizu
  • nije bilo pravovremene injekcije kontraceptivnih sredstava dugog djelovanja,
  • prekinut seksualni odnos završio je ejakulacijom u vagini ili na koži spoljašnjih genitalnih organa,
  • unaprijed upotrebljena spermicidna tableta nije potpuno rastopljena,
  • greška u određivanju "sigurnih" dana kalendarskom metodom zaštite,
  • silovanje

U svim ovim slučajevima, potrebno je da što pre uzmete lek.

Koriste se dvije vrste lijekova:

  • lekovi na bazi levonorgestrela (progestina),
  • kombinacija etinilestradiola (estrogena) i levonorgestrela (progestina).

Jednokomponentna sredstva se mogu uzimati jednom nakon seksa ili u dve doze sa pauzom od 12 sati. Kombinovani fondovi se prihvataju dva puta. To vam omogućava da smanjite jednu dozu i smanjite verovatnoću neželjenih događaja. Trebali biste uzeti lijek što je prije moguće, jer svaki sat kašnjenja povećava vjerovatnoću trudnoće. Ipak, efikasnost ostaje unutar 120 sati nakon koitusa, a ne 72 sata, kako se ranije mislilo.

Kako rade hitne kontraceptivne pilule:

  • spriječiti ili odgoditi ovulaciju,
  • Sprečavanje spajanja sperme i jajnih ćelija
  • otežava uvođenje oplođenog jajašca u endometrijum za dalji razvoj (iako ova tvrdnja nije dokazana, a postoje dokazi da to nije tačno).

Djelotvornost levonorgestrela dostiže 90%, kombinirani lijekovi su manje učinkoviti. Nijedan lek za hitnu kontracepciju nema takvu efikasnost kao moderna sredstva za trajnu zaštitu.

Sigurnost hormonskih lijekova

Mogući neželjeni simptomi:

  • mučnina i povraćanje
  • bol u trbuhu
  • osećaj slabosti
  • glavobolja i vrtoglavica,
  • nježnost dojke,
  • krvarenje iz vagine (bez karaktera menstruacije),
  • promeniti datum početka sledeće menstruacije (obično nedelju dana ranije ili kasnije od očekivanog).

Ako mjesečna nakon hitne kontracepcije kasni više od tjedan dana, neophodno je isključiti pojavu trudnoće kupnjom testa u ljekarni ili posjetom liječniku. Krvarenje nakon uzimanja nije opasno i prestat će samostalno. Njegova verovatnoća se povećava ponovljenom upotrebom tableta tokom jednog ciklusa. Međutim, ako se javlja u kombinaciji sa odloženom menstruacijom i abdominalnim bolom, preporučuje se da se konsultujete sa lekarom. To može biti znak ektopične (ektopične) trudnoće. Međutim, dokazano je da uzimanje sredstava za postkoitalnu kontracepciju ne povećava vjerovatnoću takvog događaja. Žene koje su ranije imale izvanmaterničnu trudnoću također mogu uzimati ove lijekove.

Da bi se smanjio rizik od povraćanja, upotrebu kombinovanih lijekova treba svesti na najmanju moguću mjeru, jer levonorgestrel vrlo rijetko uzrokuje takve nuspojave. Ako se povraćanje dogodi u roku od dva sata nakon primjene lijeka, potrebno je ponoviti prijem. U slučaju intenzivnog povraćanja, mogu se koristiti antiemetički lekovi (Metoklopramid, Zeercal).

Ako se u mliječnim žlezdama javi glavobolja ili neugodan osjećaj, treba koristiti normalan lijek protiv bolova (paracetamol, itd.).

Hitne kontraceptivne tablete nemaju kontraindikacije, jer se smatraju sigurnim. Oni nisu propisani za postojeće trudnoće, jer to nema smisla. Međutim, ako trudnoća još nije dijagnosticirana, upotreba levonorgestrela je bezopasna za fetus koji se razvija. Lijekovi levonorgestrela nisu u stanju da prekinu već postojeću trudnoću, stoga njihov efekat nije sličan medicinskom abortusu. Normalna trudnoća nakon hitne kontracepcije može se pojaviti u sljedećem ciklusu.

Nisu prijavljeni ozbiljni štetni efekti po zdravlje žene nakon primjene levonorgestrela za postkoitalnu kontracepciju. Prema tome, dozvoljeno im je da se koriste i bez medicinskog pregleda, uključujući iu mnogim zemljama sveta se prodaju bez recepta.

Upotreba hormona u posebnim slučajevima

  1. Hitna kontracepcija za vrijeme dojenja smatra se sigurnom i za majku i za dijete. Međutim, neki lekari savetuju da prvo nahranite bebu, a zatim uzmite lek, periodično eksprimirajte mleko narednih 6 sati, ne koristite ga da biste nahranili bebu, a tek onda nastavite sa hranjenjem. Bolje je da ovo vrijeme bude do 36 sati. Ako je prošlo manje od 6 mjeseci od rođenja djeteta, dok dojenje i odsustvo menstruacije kod žene, onda je moguće da ona ne mora biti zaštićena, jer još nema ovulaciju.
  2. Ako je prošlo više od 120 sati od seksualnog odnosa, tada je moguća upotreba lijekova za hitnu zaštitu, ali nije istražena njegova djelotvornost. U ovom slučaju, poželjna je hitna intrauterina kontracepcija.
  3. Ako je u proteklih 120 sati bilo nekoliko nezaštićenih kontakata, onda će jedna pilula eliminisati mogućnost trudnoće. Međutim, treba je uzeti nakon prvog takvog seksualnog odnosa.
  4. Hitna postkoitalna kontracepcija može se koristiti onoliko često koliko je potrebno, čak i tokom jednog ciklusa. Šteta od učestale upotrebe takvih lijekova u velikim studijama nije dokazana, iu svakom slučaju, početak neželjene trudnoće je mnogo opasniji. Međutim, redovno korišćenje oralnih kontraceptiva ili druge planirane metode su mnogo efikasnije i praktičnije.

Najčešća hitna kontraceptivna sredstva

Najčešći lijekovi za postkoitalnu zaštitu

Sredstva koja sadrže levonorgestrel i koriste se za postkoitalnu zaštitu:

Jedna tableta sadrži 750 mcg ili 1500 mcg hormona levonorgestrela, u zavisnosti od doze koja vam je potrebna da uzmete jednu ili dve tablete.

Uprkos činjenici da su jednom uzimani, ovi lijekovi sigurni, treba ih koristiti s oprezom kod sljedećih bolesti:

  • teška bolest jetre sa njenom insuficijencijom (ciroza, hepatitis),
  • Crohnova bolest,
  • netolerancija na laktozu,
  • starosti do 16 godina.

Kombinovani estrogen-progestinski lekovi:

To su jednofazna kontraceptivna sredstva koja se obično koriste za planiranu kontracepciju protiv trudnoće, ali u hitnim slučajevima mogu se koristiti i za postkoitalnu kontracepciju. Ova metoda hitne kontracepcije prepoznata je kao najopasnija, jer estrogeni u sastavu lijekova imaju kontraindikacije i dosta nuspojava, koje se pojačavaju zbog visoke doze hormona: 4 tablete se propisuju dva puta sa pauzom od 12 sati. Upotreba ovih lijekova je posebno nepoželjna u sljedećim situacijama:

  • arterijska i venska tromboza,
  • migrena,
  • vaskularna oštećenja kod šećerne bolesti, ateroskleroza, hipertenzija,
  • teške bolesti jetre i pankreasa,
  • tumori reproduktivnih organa,
  • period nakon povreda, operacija, imobilizacija.

Glavna opasnost je povećanje koagulacije krvi i opasnost od začepljenih arterija ili vena krvnim ugrušcima.

Nehormonalna postkoitalna kontracepcija

Hitna nehormonska kontracepcija se izvodi uz upotrebu proizvoda koji sadrže mifepriston. To je sintetička supstanca koja blokira receptore progesterona u ženskom tijelu. Mehanizam djelovanja lijeka uključuje:

  • potiskivanje ovulacije
  • promjena u endometriju materice - endometrij, koji sprečava unošenje oplođenog jajašca,
  • Međutim, ako je došlo do implantacije jajeta, kontraktilnost materice raste pod uticajem mifepristona, fetalno jaje se odbacuje.

Dakle, glavna razlika između tableta mifepristona i levonorgestrela za postkoitalnu kontracepciju je sposobnost da se izazove "mini-abortus", smrt i iscjedak jajeta koji je već ugrađen u zid materice. Indikacije za prijem su iste kao i za hormonske lekove - nezaštićeni seksualni odnos.

Lijekovi koji sadrže mifepriston u dozi od 10 mg:

Hitna kontracepcija sa Genaleom je moguća sa sigurnošću da žena nije trudna. Osim toga, mifepriston treba uzimati s velikim oprezom u takvim slučajevima:

  • otkazivanje jetre ili bubrega
  • promjene u krvi (anemija, poremećaji koagulacije),
  • adrenalna insuficijencija ili produžena upotreba prednizona,
  • dojenje, nakon uzimanja lijeka ne može hraniti bebu majčinim mlijekom 2 tjedna,
  • trudnoće

Sredstva na bazi mifepristona mogu izazvati neželjene efekte:

  • krvav vaginalni iscjedak, donji abdominalni bol,
  • pogoršanje hroničnog adneksitisa, endocervicitis, endometritis,
  • dispeptički poremećaji i dijareja,
  • vrtoglavica, glavobolja,
  • slabost, groznica, osip na koži i svrab.

Hitne kontraceptive na bazi mifepristona ne mogu se koristiti svakog meseca. Preporučljivo je početi koristiti sredstva za planiranu kontracepciju. Ako je, uprkos uzimanju pilule, trudnoća ipak stigla, preporučuje se da se prekine, jer postoji rizik od oštećenja fetusa.

Mifepriston je moćniji, ali i opasniji način za sprečavanje neželjene trudnoće. Preporučuje se da se uzme samo nakon konsultacije sa lekarom. Lijek na recept je pušten.

Kontracepcija bez pilula

Recimo odmah, efikasnost metoda o kojima će se raspravljati je niska, a aplikacija je nezgodna. Međutim, žene bi trebale biti svjesne takvih metoda.

U prvoj minuti nakon ejakulacije, dok spermatozoidi još nisu prodrli kroz cervikalni kanal u njegovu šupljinu, ispiranje se može obaviti čistom vodom ili dodatkom kalijevog permanganata, odnosno kalijevog permanganata. Zatim u vaginu odmah umetnite čepić sa spermicidnim efektom.

Naravno, efekat spermicida će biti mnogo bolji ako se koristi kako treba - 10-15 minuta pre koitusa. Koriste se sveće kao što su Farmatex, Kontraceptin T, Patenteks ovalni i drugi.

Kontraindikacije za lokalnu kontracepciju:

  • upala sluznice spoljašnjih genitalnih organa (vaginitis, colpitis),
  • idiosinkrazija droge.

Nakon primjene ove metode, preporuča se uporaba lijeka levonorgestrel za 120 sati.

Intrauterina kontracepcija

Unutarnji uređaj T Cu 380 A

Preporučuje se upotreba spirala koje sadrže bakar koji oslobađaju ovaj metal u šupljinu materice. Bakar ima spermicidni efekat, a prisustvo stranog tela u materici sprečava implantaciju jajne ćelije ako dođe do oplodnje.

Najpoznatiji proizvodi iz ove grupe su:

Drugi model je poželjniji, jer njegova meka ramena ne oštećuju matericu iznutra, što smanjuje rizik od spontanog uklanjanja spirale.

Uvođenje intrauterine kontracepcije kontraindicirano je u takvim slučajevima:

  • već postojeća trudnoća, o kojoj žena nije znala,
  • tumori i upalni procesi reproduktivnih organa,
  • odložena ektopična trudnoća,
  • sindrom stečene imunodeficijencije
  • individualna netrpeljivost,
  • promiskuitetan seksualni život
  • adolescencija (do 18 godina),
  • abnormalni razvoj materice, fibroida i drugih slučajeva u kojima se mijenja unutrašnji oblik organa.

Dakle, izbor sredstava za hitnu kontracepciju je dovoljno velik. Neki od njih su efikasniji, ali imaju više ograničenja za upotrebu, drugi su sigurni, ali češće nemaju željeni efekat. U svakom slučaju, post-koitalna kontracepcija je poželjnija od prekida neželjene trudnoće.

Nakon korišćenja bilo koje od metoda hitne prevencije trudnoće, potrebno je konzultirati liječnika i pronaći prihvatljivu verziju planirane zaštite. Hitnu kontracepciju ne treba koristiti redovno, uključujući i zbog njene niske efikasnosti.

Hitna kontracepcija i pilule za kontrolu rađanja nakon čina

Metode hitne kontracepcije koriste se samo u slučaju kada su glavne opcije za zaštitu od neželjene trudnoće propale ili je došlo do neplaniranog seksualnog kontakta. U ovom slučaju, pilule za kontrolu rađanja moraju imati vremena da se uzmu u narednih 72 sata nakon nezaštićenog čina. Štaviše, što se ranije uzima tableta, veća je verovatnoća da se koncepcija neće dogoditi.

Dakle, upotreba hitne kontracepcije u roku od 24 sata nakon nezaštićenog čina osigurava efikasnost od 95%. Kada se pilula koristi u roku od 48 sati, verovatnoća začeća se povećava za 10%. Ako žena uzme lijek do kraja trećeg dana, rezultat će biti samo 55-60%. Naime, efikasnost hitne kontracepcije se smanjuje svaki dan, pa se preporuča da se pilula uzme što je ranije moguće (po mogućnosti u roku od 24 sata nakon odnosa).

Međutim, žena treba da shvati da je upotreba takvih lijekova redovno neprihvatljiva, jer visoka koncentracija hormona, koji čine osnovu lijekova, ima negativan učinak ne samo na reproduktivnu funkciju, već i na cijeli organizam. Prema preporukama SZO, hitne kontraceptive se mogu uzimati najviše 2-3 puta godišnje.

Istovremeno se smatra da je upotreba hitnih kontraceptivnih sredstava najbezbednija alternativa hirurškom abortusu (abortusu). Vi samo trebate znati kako da uzmete pilule za kontrolu rađanja nakon seksa i da ne zloupotrebljavate ove lijekove.

Kada žene pribjegavaju hitnoj pomoći?

Indikacije za upotrebu hitne kontracepcije su sledeće situacije:

  • nezaštićeni seksualni odnos sa nepoznatim seksualnim partnerom,
  • Metoda kontracepcije barijere je nepouzdana (na primjer, kondom se razbio, ispala je spirala),
  • propušten je oralni kontraceptiv,
  • Nezaštićeni kontakt je bio rezultat seksualnog zlostavljanja.

U nekim slučajevima, indikacija za primanje hitne kontracepcije je tretman lijekovima (antibiotici, diuretici) koji smanjuju djelotvornost trajnih oralnih kontraceptiva koje žena prepiše liječniku.

Kontraindikacije

Uprkos činjenici da su moderna sredstva hitne kontracepcije sigurnija i efikasnija od kontraceptivnih pilula nakon čina prve generacije, ne možete ih nazvati potpuno bezopasnim. Stručnjaci upozoravaju da ih ne treba uzimati više od jednom u 3 do 6 mjeseci. Более частое использование может стать причиной различных гинекологических заболеваний, внематочной беременности и последующих проблем с зачатием. Подобные средства имеют внушительный список противопоказаний, ознакомиться с которыми необходимо перед первым применением. Основные ограничения к использованию:

  • патологии печени и почек,
  • возраст до 16 лет,
  • варикозная болезнь, венозная недостаточность,
  • тромбоэмболия,
  • нестабильность менструального цикла,
  • маточные кровотечения,
  • anemija,
  • poremećaji krvarenja,
  • period trudnoće i dojenja,
  • individualna netolerancija na komponente leka,
  • teške hronične bolesti.

Nakon uzimanja hitnih tableta, mogu se razviti nuspojave. Najčešći su:

  • mučnina, povraćanje,
  • dijareja,
  • vrtoglavica, glavobolja,
  • bolno oticanje mliječne žlijezde,
  • slabost, umor,
  • abdominalni bol, menstrualni poremećaji.

Nije neuobičajeno i materično krvarenje, koje se javlja kod 10% žena. Ne preporučuje se propisivanje takvih lijekova ženama nakon 35 godina (posebno onima koji puše). Kao deo ovih lekova sadrže ogromne doze hormona koji lako mogu izazvati hormonsku neravnotežu. Stoga, ovu vrstu zaštite treba koristiti s velikim oprezom, a prije nanošenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom i razjasnite moguće kontraindikacije.

Mehanizam djelovanja

Princip djelovanja hitnih lijekova temelji se na inhibiciji začeća u početnoj fazi i nemogućnosti razvoja oplođenog jajašca. Do danas postoje 2 vrste tableta:

  1. lekovi na bazi levonorgestrela (Postinor, Eskapel, Eskinor F),
  2. pilule za kontrolu rađanja nakon djelovanja na bazi mifepristona (Miropriston, Mifegin, Genale).

Uopšteno, efekat lekova sa levonorgestrelom je u tome što je delovanje aktivne supstance usmereno na blokiranje ili odlaganje ovulacije (oslobađanje zrelog jajeta iz jajnika). Pored toga, levonorgestrel menja sastav cervikalne sluzi, čineći ga debljim i viskoznijim. Zbog toga je znatno otežan proces prodiranja sperme u matericu. Osim toga, ako je došlo do oplodnje, levonorgestrel ometa umetanje jajeta u sluznicu materice uslijed strukturnih promjena u endometriju.

Učinak droga iz druge grupe je uglavnom isti. Kontracepcijske tablete nakon djelovanja na bazi mifepristona također inhibiraju ovulaciju i pokazuju antiprogestogensku aktivnost, tj. Blokiraju receptore koji reagiraju na hormon trudnoće (progesteron). Kao rezultat toga, endometrij materice ne prolazi kroz promene neophodne za uspešnu implantaciju oplođene jajne ćelije. Pored toga, aktivne supstance ubrzavaju kontraktilnu aktivnost materice i doprinose uklanjanju nevezanog jajeta iz svoje šupljine.

Koje su pilule za kontrolu rađanja bolje, kako ih ispravno uzeti i što znači dati prednost kao sredstvo hitne pomoći nakon nezaštićenog odnosa? Odgovor na ova pitanja pomoći će vam da pronađete pregled najpopularnijih i najpopularnijih lijekova.

Kontracepcijske tablete nakon akcije 72 sata

Prilikom primjene metoda hitne kontracepcije treba imati na umu da su to jake kontracepcijske pilule nakon djelovanja s visokim sadržajem hormona, koje se ne mogu koristiti u svrhu redovite zaštite. Da bi se to uradilo, postoje oralni kontraceptivi - kontraceptivne pilule sa niskom dozom hormona, koje treba uzimati kontinuirano. Oni imaju nešto drugačiji mehanizam djelovanja usmjeren na suzbijanje ovulacije.

Hitne kontraceptivne pilule ili "pilule za sutradan" prilično efikasno sprečavaju neplaniranu trudnoću, ali zbog velike doze aktivnih supstanci izazivaju hormonsku neravnotežu. Stoga, žensko tijelo nakon upotrebe takvih sredstava treba obnoviti, potrebno je određeno vrijeme da se reproduktivne funkcije u potpunosti oporave. Danas žena za hitne slučajeve može kupiti sredstva u bilo kojoj apoteci.

Navešćemo imena kontraceptivnih pilula koje su u stanju da zaštite od neplanirane trudnoće:

Ova sredstva se poželjno uzimaju u roku od 24 sata nakon nezaštićenog seksualnog odnosa. Osim toga, da bi se spriječilo začeće, možete koristiti kombinirane oralne kontraceptive, koji u svom sastavu sadrže veliku dozu ženskih hormona - progestogena, levonorgestrela, progestagena ili estrogena.

Prilikom primjene potrebno je točno slijediti upute i pratiti naznačenu dozu, jer je djelovanje takvih lijekova usmjereno na odbacivanje endometrija, koji, ako se doza prekorači, može uzrokovati krvarenje uterusa. Od droga u ovoj grupi, najpopularnije su sledeće:

Hajde da se zadržimo na najpopularnijim sredstvima i ispričamo vam o načinu njihovog korišćenja.

Dobre i efikasne kontraceptivne pilule posle akta: lista sa imenima

Jedan od najefikasnijih kontraceptivnih sredstava koja sprečavaju ovulaciju i oplodnju. Ovaj alat je prisutan na farmaceutskom tržištu više od desetak godina. Osnova leka je sintetički stvoren analog hormona levonorgestrela, čiji je sadržaj u Postinoru značajno viši nego u planiranim kontraceptivnim pilulama. Prema tome, osnova svake pilule je 0,75 mg levonorgestrela + pomoćnih sredstava.

Preporučuje se postinor nakon obroka (da se smanji refleks gag) sa intervalom od najmanje 12 sati. To znači da prvu pilulu treba uzimati u roku od 48 sati (maksimalno 72 sata) nakon nezaštićenog odnosa, a drugu tabletu treba uzeti 12 sati nakon prve. Upute za lijek napominje da uz pravilnu uporabu lijeka, njegova učinkovitost doseže 95%.

Međutim, što je duži vremenski interval između spolnog odnosa i uzimanja pilule, veća je vjerovatnoća trudnoće. Dakle, do kraja trećeg dana, efikasnost Postinora je smanjena na 58%. Možete uzeti pilule u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa. Ako se povraćanje dogodi u roku od tri sata nakon uzimanja lijeka, Postinor tabletu treba ponovo napiti.

Kontraindikacije za uzimanje su stanja kao što su tromboza, hipertenzija, poremećaji krvarenja, bolesti jetre i bubrega, rak i kardiovaskularne patologije, preosjetljivost na lijek, trudnoća i dojenje.

Uz izuzetan oprez, Postinor treba propisati za bolesti bilijarnog trakta i upalne lezije bešike. Među sporednim efektima uočeno je pojavljivanje krvarenja uterusa, mučnine, bolova u trbuhu, migrene, poremećaja menstruacije, alergijskih reakcija. Trošak tableta Postinor (2kom po pakiranju) - od 350 rubalja.

Osnova leka je isti aktivni sastojak - levonorgestrel, ali za razliku od Postinora, njegova doza je udvostručena. Svaka kapsula Escapele sadrži 1, 5 mg aktivne supstance, tako da je dovoljna jedna doza tablete u roku od 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Kontraindikacije i nuspojave Escapela i Postinora su gotovo identične. Osim toga, Eskapel se ne može koristiti za žuticu (čak i ako je žena ranije imala žuticu) i Kronovu bolest. Ovaj postkoitalni kontraceptiv se može koristiti u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa. Ako se nakon uzimanja lijeka pojavi povraćanje ili se pojavi dijareja, tabletu treba ponoviti.

Uzimanje ovih lijekova (Eskapela i Postinora) ne utječe na fetus. To jest, ako ste nesvjesno uzeli lijek, kada ste već bili trudni, nema potrebe za abortusom. Ova kontraceptivna sredstva nemaju negativan uticaj na razvoj i formiranje deteta. Escapella cijena (1pc) - od 300 rubalja.

Ginepriston

Kontraceptivno sredstvo na bazi aktivnog sastojka - mifepristona, koje blokira djelovanje hormona trudnoće (progesterona). Ovo je steroidni anti-progestagenski lek koji je efektivan 72 sata nakon odnosa. Da bi se postigao maksimalni kontraceptivni efekat, potrebno je da se suzdrže od jedenja 2 sata pre uzimanja Ginepriston pilule i da se ne jede još 2 sata nakon uzimanja leka.

Kontraindikacije za upotrebu kontraceptiva su akutna i hronična insuficijencija bubrega i jetre, dugotrajna primjena glukokortikosteroida, poremećaji krvarenja, kardiovaskularne patologije, hipertenzija, preosjetljivost.

Od nuspojava, sistemske reakcije iz probavnog, nervnog sistema, alergije, kao i povrede menstrualnog ciklusa i pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta. Cijena lijeka (1 kom) - od 180 rubalja.

Mifepristone

Ovaj lijek se razlikuje od ostalih kontraceptivnih postkoitalnih tableta po tome što se može koristiti za medicinski abortus. To znači da se, kao i drugi lijekovi, pilula Mifepristone može popiti u roku od 3 dana nakon nezaštićenog čina, ili se koristi za prekid trudnoće koja ne prelazi 6 tjedana.

Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju receptora progesterona i povećanju tonusa materice. U 1 tableti Mifepristona sadrži 200 mg aktivne supstance istog naziva + pomoćne komponente. Svako pakovanje sadrži 3 ili 6 tableta svetlo žute boje. Ovaj alat ima opsežan spisak kontraindikacija i nuspojava, pa ga treba uzeti nakon konsultacija sa lekarom.

Rani prekid trudnoće treba obaviti u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom liječnika. Da bi se to uradilo, žena treba da popije tri pilule od po 1,5 sata nakon obroka, pranje preparata sa dovoljnom količinom vode. Mifepriston je moćan lek, tako da se iz lekova izdaje samo na recept.

Ovidon (Non-Ovlon, Rigevidon, Silest) i ostale kombinirane pilule za kontrolu rađanja nakon čina.

Sadrži progestagen i estrogen, može se koristiti i kao hitna kontracepcija. Da biste to uradili, koristite alternativu, poznatu kao metoda Yuzpe. Uzmite tabletu dva puta (nakon 12 sati) u povećanoj dozi - od 2 do 4 komada odjednom.

Početi uzimati tabletu najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog kontakta. Takva oralna kontraceptivna sredstva su namijenjena za trajnu upotrebu (1 tableta dnevno), ali u hitnim slučajevima dopušteno je koristiti ih kao “hitnu pomoć” kako bi se spriječila neželjena trudnoća. Glavna stvar je da se ispravno izračuna potrebna doza na takav način da se postigne željeni efekat bez narušavanja tela.

Posljedice uzimanja postkoitalnih kontraceptivnih pilula

Pre nego što počnete da koristite hitnu kontracepciju, svaka žena treba da bude svesna negativnih posledica upotrebe. Uzimanje pilula za kontrolu rađanja sa visokom koncentracijom hormona može dovesti do sledećih komplikacija:

  • krvarenje iz maternice,
  • menstrualni poremećaji,
  • rizik od razvoja vanmaterične trudnoće
  • reproduktivno oštećenje (sterilitet),
  • kršenje hemostaze, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka,
  • bolest crijeva (Crohnova bolest).

Pored opasnih komplikacija, žena prilikom prijema takvih sredstava suočena je s neugodnim sporednim reakcijama - oticanjem i osjetljivošću mliječne žlijezde, mučninom, napadima povraćanja, povlačenjem boli u donjem dijelu trbuha, migrenom. Osim toga, u pregledima, mnogi spominju alergijske reakcije i emocionalnu nestabilnost, izraženu povećanom razdražljivošću i histerijom.

Stoga, pre nego što odlučite da uzmete postkoitalne pilule, svaka žena treba da otkrije moguće kontraindikacije i da uzme u obzir moguće rizike upotrebe visokih doza oralnih kontraceptiva.

Application Reviews

Pregled broj 1

Imao sam jednokratno iskustvo sa Postinorom nakon slučajnog nezaštićenog odnosa. Droga sam kupila u najbližoj apoteci, uzela sam tablete prema uputama za prva 24 sata.

Nisam imao nikakvih negativnih posljedica u obliku krvarenja ili glavobolje koje sam čuo od svojih prijatelja. Trudnoća takođe nije došla. Sada je prešla na primanje niske doze trofaznih kontraceptivnih sredstava koja pouzdano štite od neplanirane začeće.

Pregled broj 2

Nakon uzimanja Eskinor pilule, otvorena je jaka povraćanja, bol u abdomenu, vrtoglavica.

Nakon toga, pokušavam da upotrebim druge metode kontracepcije i zaobiđem takva sredstva. Imaju previše neželjenih efekata i kontraindikacija.

Moj suprug i ja smo uvek koristili metode kontracepcije, prve kondome, a onda stavim spiralu. Ali nakon toga periodi su postali previše obilni i bolni.

Morao sam da uklonim spiralu i sada, dok sam razmišljao o tome kako da se zaštitim u budućnosti, desio se nezaštićeni čin. Ne mogu da zatrudnim zbog zdravstvenih razloga, pa sam morala da se obratim Gienepristonu. Istina, nakon uzimanja pilule, osjećala se loše, patila je od mučnine, ali se trudnoća nije dogodila.

Istorija hitne kontracepcije

Već decenijama, naučnici su proučavali verovatnoću oplodnje nakon nezaštićenog odnosa, zaključili su da uz nepravilan seksualni odnos procenat začeća je 20-25% tokom jednog ciklusa, odnosno 20-25 parova od 100 postaju trudni nakon takvog seksa.

Svaka devojka, žena treba da zna uslove začeća:

  • period ovulacije je najpovoljniji period, dolazi sa regularnim ciklusom na 14. dan,
  • oplodnja - 5 dana prije oslobađanja jajašca od dominantnog folikula, 1 dan nakon toga: ako je ranije - muška sperma sperme umire, ako se kasnije jaje ubije,
  • oplođeno jaje mora biti transportovano jajovodima, sigurno pričvršćeno za zidove materice, dok ne sme biti upalnih procesa ovih organa,
  • između seksualnog odnosa i početka trudnoće traje 14 dana.

Čak iu davna vremena, žene su na različite načine pokušavale da spreče začeće - toplo kupanje, pranje decoctions od različitih biljaka, mehaničke metode - skakanje, kihanje nakon seksa. Najranija dokumentovana upotreba kontracepcije primijećena je u Egiptu, gdje su najprije počeli proizvoditi vaginalne supozitorije spermicidnog djelovanja, koje su premazane medom.

U ovom trenutku, hitna kontracepcija nakon čina nema nikakve veze sa prošlim metodama, samo je ime sačuvano, a taktika nije traumatična, ne ugrožava zdravlje žene. Tehnika je dobila ime po kanadskom lekaru Albertu Yuzpeu, koji se koristi od 1977. godine. Lekovi koji se uzimaju na ovaj način su hormonska kontraceptivna sredstva (COC).

Principi za prevenciju trudnoće

  • Sredstva za hitnu kontracepciju treba da budu pristupačna, sigurna i efikasna.
  • Komponenta - estradiol, levonorgestrel, oblik za oslobađanje - tablete.
  • Svi lekovi sa istim rezultatom akcije, što omogućava ženi da sama izabere.
  • Rizik trudnoće kada se uzima u roku od 3-5 dana do 3%.
  • Prijem sredstava najkasnije 5 dana nakon ejakulacije.
  • Mogućnost korišćenja pojedinaca sa kontraindikacijama za hormonsku kontracepciju.

Prijem kombinovanih hormonskih kontraceptiva za potrebe hitne kontracepcije prema Yuzpe metodi se provodi u prvih 72 sata nakon ejakulacije. Lijekovi se uzimaju, što uključuje 100 µg estradiola, 500 µg levonorgestrela dva puta 12 sati nakon prve doze. Sredstva koja se istovremeno prihvataju - bilo koja COCI niska doza. Na primjer, u Americi i Kanadi žene uzimaju 4 tablete "Ovral", u Njemačkoj - "Tetraginon", u našoj zemlji - "Mikroginona", "Femoden", "Rigevidonona", "Regulon", "Minizistona", po 5 tableta. Mersilon "," Novinet "," Logest ".

Kriterijumi za prihvatljivost postavljanja postkoitalne zaštite

Postoje 4 kategorije ženskog tjelesnog stanja koje određuju mogućnost korištenja hitne kontracepcije.

Kategorija 1 - nema kontraindikacija (tokom dojenja, prošle vanmaterične trudnoće, ponovljene upotrebe kontracepcije, silovanja).

Kategorija 2 - očekivani rezultat prevazilazi rizike propisivanja lijeka (bolesti kardiovaskularnog sistema - moždani udar, srčani udar, angina, migrenske glavobolje, patologija jetre).

3. kategorija - rizici preuzimanja kontracepcije prevazilaze rezultate upotrebe droga.

4. kategorija - apsolutne kontraindikacije za upotrebu hitne kontracepcije (trudnoća, potvrđena povećanjem horionskog gonadotropina u krvi, urinom, rezultatima ultrazvuka).

Indikacije za upotrebu

  • Nezaštićeni seks (bez kondoma, nedostatak kontracepcije).
  • Oštećenje kontraceptivnih sredstava (dijafragma, kondom).
  • Izbacivanje intrauterinog sistema.
  • Indikacije za uklanjanje spirale.
  • Koristite isključivo spermicide.
  • Poremećaji kombinovanih oralnih kontraceptiva.
  • Nedavna upotreba alata koji mogu uticati na razvoj fetusa - teratogena.
  • Posle silovanja.
  • Prvi seksualni odnos.
  • Прием контрацептива с прогестином с опозданием более, чем на 3 часа.
  • Использование инъекционного комбинированного препарата позже на 7 дней.
  • Преждевременное удаление барьерных контрацептивов.
  • Нарушение техники нанесения спермицидов, недостаточное формирование пленки на стенках влагалища.
  • Секс во время овуляции.

Особые условия при назначении препаратов

  1. Грудное кормление - не кормить младенца 6 часов после приема таблеток.
  2. Nezaštićeni seksualni odnos najmanje 110-120 sati prije upotrebe kontraceptiva je preporuka intrauterinog sistema.
  3. Nekoliko nezaštićenih radnji - u takvim slučajevima je moguća upotreba hitne kontracepcije.
  4. Ponovljena kontracepcija - nema kontraindikacija, preporuka planirane kontracepcije od strane doktora.
  5. Hitna kontracepcija pre seksa je preporuka da se koriste druge metode prevencije trudnoće.
  6. Seksualni odnos u vreme kada žena ne može da zatrudni - sa anovulacijskim menstrualnim ciklusima - potrebno je da uzima lekove za hitnu kontracepciju za bilo koji nezaštićeni odnos.
  7. Uticaj na kontraceptivna sredstva drugih lekova - lekar mora objasniti pacijentu specifičnosti interakcije kontraceptivnih sredstava sa lekovima koje još uzima.

Nuspojave metoda

Hitna kontraceptivna sredstva donose snažan udarac hormonskoj pozadini žene. Glavne nuspojave su mučnina, povraćanje, osetljivost na grudima. Mjesečno nakon hitne kontracepcije može doći vrlo rano, ili obrnuto, kasno. Možda razvoj uterinog krvarenja, menstrualnih poremećaja, alergijskih reakcija.

Yuzpe metoda: recenzije žena

Ženski spol se često pribjegava upotrebi "vatrene" kontracepcije nakon nezaštićenog seksualnog odnosa. Pregledi hitne kontracepcije su pozitivni, posebno u blogovima, na raznim forumima, u društvenim mrežama. Sve je to zbog činjenice da je učinkovitost imenovanja ove metode prilično visoka - u 70-98% slučajeva ne dolazi do trudnoće, što čini osnovu za preglede o ovoj metodi.

Dakle, hitna kontracepcija je važan aspekt sprečavanja neželjene trudnoće nakon nezaštićenog odnosa. Pozitivne povratne informacije od pacijenata koji koriste ovaj metod u životu, zbog visoke efikasnosti metode.

Kada su postkoitalne kontraceptivne metode prihvatljive?

Postkoitalna kontraceptivna sredstva dobila su svoje ime zbog činjenice da se moraju uzeti nakon čina i sperme u vagini. Oni će spriječiti početak ovulacijskog ciklusa ili, ako dođe do začeća, neće dopustiti embrionu da se konsolidira u šupljini materice.

Neželjena trudnoća može se pojaviti iz više razloga, ponekad potpuno neovisno od želje žene. Da ne bi bili u poziciji, mnogi pribjegavaju hitnoj kontracepciji. Među situacijama koje mogu dovesti do neplanirane začeća, kada je potrebna postkoitalna kontraceptivna sredstva za oralnu primjenu, uključuju se:

  • nezaštićeni seksualni odnos sa nepoznatim ili potpuno stranim muškarcem u odsustvu dugog ili ozbiljnog odnosa s njim,
  • seksualno zlostavljanje
  • nepravilna upotreba standardnih kontraceptivnih sredstava,
  • kontraceptivna sredstva ispod standardne barijere.

Što se tiče posljednje točke, primjeri su:

  • kondom rastrgan tokom parenja
  • ispušteni intrauterini uređaj,
  • propuštena upotreba oralne kontracepcije,
  • slomljena, raseljena ili pukla kontraceptivna dijafragma / kapica,
  • nepotpuno rastvoreni spermicidni agens.

Hormonske kontraceptivne pilule za hitne slučajeve

U modernoj medicini postoji nekoliko vrsta postkoitalne kontracepcije. Velika grupa se sastoji od sredstava zasnovanih na hormonima. Oni predstavljaju značajnu dozu sintetički deriviranih supstanci, koje su analozi ženskih genitalnih hormona. Sredstva hormonske kontracepcije podijeljena su u dvije podgrupe:

  1. Oralno Predstavlja pilule za kontrolu rađanja koje se uzimaju u roku od 72 sata nakon nezaštićenog čina.
  2. Produženo. Sastoji se od držanja injekcija ili injekcija.

Kontracepcijske tablete nakon 72 sata hormonskog tipa se prave sa levonorgestrelom. Ova supstanca sprečava oplodnju. Cervikalna sluz izaziva kašnjenje u ovulaciji i ne prenosi spermu u jajašce. Na efikasnost takvih hitnih kontraceptivnih sredstava utiče koliko je sati prošlo nakon parenja. Ako je dan prošao, onda je garancija 95%, 25-48 sati - 85%, 49-72 sata - 58%.

Razmatraju se najpopularnije opcije:

  1. Postinor Potrebno je uzeti 2 tablete u intervalu od 12 sati. U paketu uvijek dolazi u dva dijela. Zabranjeno je uzimanje lijeka više od tri puta godišnje zbog ozbiljnog oštećenja jajnika.
  2. Eskapel. Dovoljno je popiti jednu pilulu Eskapela, ali uz povraćanje je potrebno uzeti još jednu. Kontracepcija Eskapelom djeluje 4 dana nakon nezaštićenog odnosa.

Još jedan zajednički predstavnik hormonske "vatrene" kontracepcije - lijek Regulon. U svom sastavu postoji velika doza sintetičkih analoga hormona kao što su progestagen i estrogen. Regulon usporava ovulaciju i usporava prolaz sperme kroz cervikalni kanal. Maksimalna efikasnost Regulon posmatran u prvih 24 sata.

Nehormonski lekovi za hitnu kontracepciju

Većina tableta za hitnu kontracepciju, zbog visokog sadržaja hormona, negativno utiče na organizam i funkcionisanje njegovih pojedinačnih organa, uzrokujući neravnotežu. Zbog negativnih posljedica, žene često odbijaju ovu vrstu kontracepcije i preferiraju nehormonalne hitne kontraceptive.

Kontracepcijske pilule nakon seksa nehormonskog tipa se zasnivaju na mifepristonu. Ima sljedeća svojstva:

  • prevenciju ili inhibiciju ovulacije, ako je uzimate 3 dana od seksualnog odnosa,
  • promene u unutrašnjoj membrani materice - endometrijum, koji deluje kao prepreka oplodnji jajeta,
  • jačanje kontrakcije materice i odbacivanje jajne ćelije.

Zbog sposobnosti da dovede do smrti oplođenog jajašca implantiranog u matericu, mifepriston u velikim dozama može se koristiti za prestanak trudnoće u ranim fazama do 6 sedmica. Ako je nakon uzimanja trudnoće došlo, morat će se ionako prekinuti zbog visokog rizika od oštećenja fetusa. Ako je žena počela da pije takva kontraceptivna sredstva da ne bi ostala trudna, ali da bi prekinula potvrđenu trudnoću u ranom periodu, bolje je da to ne radi kod kuće, već pod nadzorom specijalista u bolnici.

Najpoznatiji su Ginepriston, Genale, Agesta. Ove pilule za kontrolu rađanja nakon seksa se uzimaju jedna po jedna 2 sata prije obroka, s obzirom da 2 sata također treba proći od posljednjeg obroka. Međutim, zbog činjenice da je mifepriston veoma jaka supstanca i prilično opasna, izazivajući mnoge nuspojave, samo je lekar treba prepisati.

Kombinovane pilule za oralnu kontracepciju (Yuzpe metoda)

Važno je napomenuti još jednu mogućnost hitne zaštite nakon seksualnog uzimanja u kombinovanoj kontraceptivnoj piluli. Takva postkoitalna kontracepcija naziva se Yuzpe metoda. Ovaj metod nije jednokratan, već dvostruki prijem sredstava. Interval između upotrebe lijeka treba biti 12 sati. U ovom slučaju, ne treba da pijete ni jednu tabletu odjednom, već nekoliko, od 2 do 4, pranje ih malom količinom obične čiste vode.

Kontraceptivna sredstva koja se koriste za ovu metodu obično se uzimaju po jedna tableta odjednom, ali stalno. U hitnim slučajevima njihova doza se povećava kako bi se brzo osiguralo prekidanje moguće neplanirane začeće. Maksimalni period kada je ovaj pristup važeći 72 sata nakon nezaštićene kopulacije.

Takođe je važno pravilno izračunati potrebnu dozu da bi se postigao efekat. Ako se ovo uradi pogrešno, metoda će biti beskorisna ili će žensko tijelo biti ozbiljno oštećeno. Iz tog razloga, kakva bi trebala biti doza lijeka kao hitne kontracepcije, odlučuje samo specijalista.

Najvjerovatniji lijekovi koje će liječnik propisati za ovu svrhu su: Marvelon, Miniziston, Rigevidon, Microgenon, Silest i drugi. Njihov prijem prema Yuzpe shemi daje garanciju od 75%. Međutim, neželjeni efekti kao što su mučnina, povraćanje, migrena i menstruacija nisu isključeni.

Hitni kontraceptivni lekovi tokom dojenja

Posle rođenja deteta, pitanje odricanja od druge trudnoće je posebno važno, osim u slučajevima kada porodica, naprotiv, želi da počne nešto kasnije.

Metode hitne kontracepcije u periodu laktacije podijeljene su u dvije grupe:

  1. Intrauterina naprava. Njena instalacija ne zahteva gutanje tableta, a žena može nastaviti da doji bebu. Da bi spirala bila efikasna, mora biti instalirana najkasnije 5 dana nakon seksa bez upotrebe kontraceptivnih sredstava. Prednost procedure je da nakon toga efekat ostaje u budućnosti. Prednost treba dati spiralama koje sadrže bakar, koji, ističući se u materici, ima svojstvo spremitsidnog. Najpopularnije su T Cu-380 A i Multiload Cu-375. Ovo drugo se smatra pouzdanijem.
  2. Prihvatanje hormonskih tableta. Preporučuju se lekovi sa levonorgestrelom, na primer, možete uzeti tabletu Escapel jednom. Odabirom ove opcije dojenje treba prekinuti 36 sati. Redovno pumpanje pomaže da se izbjegnu povrede u proizvodnji majčinog mlijeka. Međutim, dijete će morati da se hrani formulom za dojenčad.

Koji kontraceptivi su najmanje opasni?

Prilikom izbora sredstva za hitnu zaštitu, glavno pitanje je sigurnost njegove upotrebe. Nažalost, ne postoje takvi lijekovi za brzu kontracepciju, koji bi bili potpuno sigurni za upotrebu. Međutim, iako neki od njih mogu prouzrokovati značajnu štetu tijelu, drugi se smatraju najmanje opasnima.

Najsigurnija sredstva za kontracepciju su ona koja se koriste u Yuzpe shemi. Uz nisku dozu, imaju minimalan broj neželjenih događaja, bez gubitka efikasnosti, koja ostaje na 90%.

Posljedice hitnih kontraceptivnih pilula

Zbog visoke doze hormona, lekovi mogu izazvati:

  • krvarenje iz maternice,
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa
  • obilno ispuštanje tokom menstruacije,
  • ektopična trudnoća
  • neplodnost
  • oslabljena hemostaza i krvni ugrušci,
  • alergijske reakcije
  • oštećenje creva.

Osim visokog rizika od neprijatnih posljedica upotrebe hitnih kontraceptiva, žena može doživjeti širok raspon nuspojava:

  • bol u abdomenu, u području materice i genitalnog trakta,
  • pospanost i letargija,
  • mučnina
  • gag reflex
  • razdražljivost,
  • migrena i vrtoglavica,
  • osjetljivost u području mliječnih žlijezda.

Međutim, prema statistikama, gore navedeni simptomi su uočeni samo na svakih 5 žena koje su uzele pilulu. Ostali tolerišu njihovu akciju mnogo lakše. U svakom slučaju, pre upotrebe, konsultujte specijaliste koji će uzeti u obzir sve kontraindikacije i individualne karakteristike.

Narodne metode kontracepcije nakon nezaštićenog čina

Osim kontraceptivnih metoda koje se koriste u tradicionalnoj medicini nakon nezaštićenog odnosa, koriste se i popularne metode. Mnoge žene, ne želeći da se mešaju sa pilulama ili da postave spiralu, više vole bake. Međutim, oni ne garantuju 100-postotni rezultat, a bolje je potražiti njihovu pomoć samo kada nije moguće otići liječniku ili kupiti farmaceutsku kontracepciju.

Među najčešćim narodnim lijekovima:

  1. Sok od limuna i voda. Irigator održava ispiranje. Za pripremu otopine uzima se 200 ml prokuhane vode i 1 veliki limun. Nakon zahvata vaginu treba oprati običnom vodom kako bi se održala normalna mikroflora.
  2. Otopina kalijum permanganata. Proporcija u kojoj se priprema je 1:18. Oni su ispiranje. Međutim, ako su u tom procesu prekršena pravila obrade vagine, onda postoji visok rizik od oštećenja genitalnih organa, jer je kalijum permanganat jako oksidaciono sredstvo.
  3. Komad limuna. Srednji limunski klin mora se oguliti i staviti u vaginu 1-2 sekunde, nakon čega je potrebno ukloniti meso i oprati ga.
  4. Sapun za veš. Komad sapuna stavlja se u vaginu 10-15 sekundi, čije dimenzije nisu veće od kutije šibica. Odmah nakon uklanjanja, potrebno je isprati toplom vodom.
  5. Aspirin. Deluje po analogiji sa limunovim sokom, smanjujući aktivnost sperme.

Važno je shvatiti da su sve ove metode prilično opasne po zdravlje. Oni narušavaju ravnotežu kiseline u vaginalnom okruženju, što je veoma ozbiljno. Osim toga, njihova efikasnost nije tako visoka (samo 60%), a rezultat se postiže samo ako su korišteni najkasnije 5-7 minuta od vremena spolnog odnosa.

Kada vam je potrebna hitna kontracepcija

Za svaku ženu, neplanirana trudnoća je ozbiljan stres. Intimnost nije uvek povezana sa dugoročnim vezama, tako da je u nekim slučajevima bolje odmah prekinuti proces formiranja fetusa. Okolnosti u kojima žena može biti “na položaju” nije planirano, teško se može nazvati osrednjim, ali to se ipak događa. Slijedi popis slučajeva nakon kojih je potrebna hitna kontracepcija:

  • nezaštićeni seks,
  • silovanje
  • zloupotreba regularne kontracepcije kada se ejakulacija dešava tokom vaginalnog seksa,
  • neuspješno korištenje redovnih kontraceptiva.

Posljednja stavka može uključivati ​​bilo koji od sljedećih slučajeva:

  • prekide kontraceptivnih sredstava za barijeru,
  • preskakanje upotrebe kontraceptivnih sredstava,
  • odloženo uvođenje / premještanje ili prerano uklanjanje hormonskog kontraceptivnog prstena,
  • prerano uklanjanje kontraceptivnog transdermalnog flastera,
  • nepotpuno otapanje spermicidnih sredstava,
  • prerano uklanjanje / pomeranje / lomljenje / pucanje kontraceptivne dijafragme / kapice,
  • gubitak kontraceptivnog intrauterinog uređaja,
  • prekinuo snošaj.

Vrste postkoitalne kontracepcije

Savremena medicina poznaje nekoliko načina za efikasno i istovremeno bezbedno sprečavanje oplodnje posle nezaštićenog seksa. Svaka seksualno zrela devojka treba da zna klasifikaciju hitnih kontraceptivnih sredstava. Morate imati opštu ideju o svakoj sorti. U sljedećim odjeljcima razmatramo najpouzdanije metode za rješavanje mogućih posljedica nezaštićenog seksa.

Hormonski lekovi

Ova kategorija hitne medicinske kontracepcije je usmjerena na hormonsku supresiju ovulacije. Takvi preparati sadrže sintetičke analoge ženskih genitalnih hormona koji pružaju zaštitu od oplodnje. Postoje dve vrste hitne hormonske kontracepcije: oralne (tablete) i produžene (injekcije / injekcije). Slijedi popis najučinkovitijih lijekova u ovoj kategoriji:

  1. Ageste. Moderan lek koji pokazuje visoku efikasnost bez narušavanja ženskog tela. Uzima se najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog odnosa.
  2. Fasile Van. Sredstvo za sprečavanje oplodnje jajeta u roku od 72 sata nakon seksualnog kontakta bez kontracepcije. Nema tvrdih kontraindikacija.
  3. Postinor Široko rasprostranjen lek. Što ranije žena uzme tabletu, to će biti veći kontraceptivni efekat. Maksimalni interval je 72 sata nakon nezaštićenog odnosa. Preparat sadrži snažnu dozu hormona levonorgestrela, koja pruža visoku vjerovatnoću pobačaja, ali istovremeno uzrokuje značajna oštećenja jajnika. U 90% lijekova prekida menstrualni ciklus. Upotreba Postinora češće tri puta godišnje je strogo kontraindikovana.
  4. Eskapel. Ekskluzivne pilule na bazi hormona za neželjenu trudnoću. Željeni efekat se obezbeđuje u roku od četiri dana nakon nezaštićenog seksa.
  5. Ginepreston. Lek je indiciran za upotrebu u slučaju hitne kontracepcije. Gineprestonova tableta se pije najkasnije tri dana nakon nezaštićenog koitusa.

Intrauterini uređaji

Jedina nefarmakološka metoda hitne prevencije trudnoće je ugradnja intrauterinog uređaja. Mehanički uređaj ubrizgava ginekolog u roku od pet dana nakon nezaštićenog seksa i obezbeđuje kontraceptivno dejstvo u 99% slučajeva. Nedostatak ove metode je dugotrajna priprema, koja uključuje prolazak medicinskog pregleda (testovi, ultrazvuk, itd.). Hitna intrauterina sredstva su kontraindikovana kod žena koje rađaju, adolescenata i žrtava silovanja.

Nuspojave i kontraindikacije

Изучая тему посткоитального способа защиты от беременности, вы должны четко усвоить главное: любые, даже самые эффективные методы медикаментозной экстренной контрацепции не могут быть абсолютно безвредными. После применения медицинских препаратов могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • сбой менструального цикла,
  • обильные менструальные выделения,
  • боли внизу живота,
  • сонливое, вялое состояние,

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

  • маточные кровотечения,
  • возраст свыше 35 лет,
  • приступы головной боли,
  • dugogodišnje iskustvo pušenja,
  • teški oblici bolesti jetre.

Saznajte više načina za sprečavanje trudnoće ako je to nepoželjno.

Hitne kontraceptivne pilule

Danas u većini apoteka možete pronaći takve lijekove koji mogu zaštititi od neželjene trudnoće, čak i ako je već došlo do nezaštićenog seksualnog odnosa. Takvi lekovi se proizvode isključivo u obliku tableta i sadrže mnogo hormona. Načini brzog djelovanja kontracepcije nakon seksualnog odnosa mogu se podijeliti u dva tipa prema njihovom kemijskom sastavu i principu djelovanja:

  1. Kontraceptivi nakon seksualnog odnosa, koji ne sadrže hormone, ali su napravljeni na osnovu supstance mifepristone. Najpopularnije sredstvo ove kategorije je droga "Postinor". U većini slučajeva, čak ih mogu koristiti i tinejdžeri.
  2. Kontraceptivi nakon spolnog odnosa, aktivna supstanca u kojoj se nalazi levenorgestrel. Ovi lijekovi uključuju Postinor, Eskapel.

Oni takođe spadaju u hormonsku kategoriju droga. Da biste ih kupili u apoteci ne treba recept.

Kako djeluju kontraceptivne pilule?

Princip rada ovih lijekova je vrlo jednostavan. Kada se koriste, proces ovulacije je potpuno blokiran, što značajno smanjuje rizik od trudnoće, ili ga potpuno eliminiše. Ali čak i ako je došlo do oplodnje, zahvaljujući ovom preparatu, oplođeno jaje ne može ući u matericu. U takvim slučajevima, veoma je sličan malom abortusu na veoma kratak rok.

Ovi alati su veoma dobro zaštićeni od nastanka neželjene trudnoće, ali žene ipak ne smiju zaboraviti da su ovi lijekovi jednokratni, a njihovo zlostavljanje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Takođe, ne zaboravite na tako važnu tačku kao što su bolesti koje se seksualno prenose, jer lekovi ovog tipa nisu u stanju da ih zaštite.

Narodna hitna kontracepcija

Isto tako, moderne žene ne znaju apsolutno ništa o narodnoj kontracepciji i stoga im ne daju nikakvu pažnju. A znaju dosta.

  1. Prije odnosa, umetnite mali komad sapuna u vaginu,
  2. Unošenje komadića limuna u vaginu, ali ovom metodom morate biti što je moguće pažljiviji kako biste izbjegli kiselinske opekline,
  3. Neke žene više vole ispiranje vodom nakon spolnog odnosa, u kojem se dodaje mala količina limunske kiseline,
  4. Također se smatra da je snažan pritisak vode u vagini učinkovit.

Žene koje aktivno koriste takve metode tvrde da zbog promjene alkalne ravnoteže u vagini, svi spermiji brzo umiru. Ali u isto vrijeme, ima mnogo slučajeva kada, nakon učestale upotrebe narodnih lijekova, žene doživljavaju takvu bolest kao što je cervikalna erozija. I doktori opetovano navode da je nerealno sa ovakvim metodama spasiti se od neželjene trudnoće. Zato je vredno pitati i razmisliti o drugim načinima, koji su danas veoma, veoma veliki. A uz pomoć iskusnog ginekologa možete izabrati upravo ono što će odgovarati vama i vašem partneru, uzimajući u obzir sve karakteristike vašeg tijela.

To će takođe pomoći u sprečavanju pobačaja u vašem životu i očuvanju vašeg zdravlja i dobrobiti. A u budućnosti nećete imati problema sa koncepcijom zdravog djeteta i njegovim rođenjem.

Sadržaj

Neplanirana trudnoća je vrlo česta situacija u svijetu. Prema jednom od najnovijih podataka, planirano je samo oko 65,7% trudnoća. Najčešće se neplanirana trudnoća završava njegovim prekidom. Prema jednoj od studija sprovedenih u Škotskoj u bolnici u Edinburgu, koja se sastojala od ispitivanja više od 3.500 trudnica, koje su obojica pohađale ginekološko odjeljenje kako bi pratili tok trudnoće i onih koji su se prijavili za abortus, utvrđeno je da 89.7% trudnice koje su odlučile da izvrše abortus nazivaju svoju trudnoću neplaniranom, a samo 8,6% trudnica koje su odlučile da zadrže trudnoću nazivaju je neplaniranom. [3]

Takođe, tokom istraživanja trudnica, istraživači su otkrili da je među onima koji su podneli zahtev za abortus 11,8% trudnoća zbog neuspešne upotrebe hitnih kontraceptiva, a među onima koji su odlučili da zadrže trudnoću samo 1% je zatrudnjelo kao rezultat neuspešnog rada hitne kontraceptive.

Analizirajući podatke iz škotske studije, možemo zaključiti da, ako nakon uzimanja hitne kontraceptive trudnoća ipak dođe, gotovo je 12 puta vjerovatnije da će ova trudnoća biti prekinuta nego spašena. Neće se sačuvati više od 1% trudnoća koje su rezultat neefikasnosti kontraceptivnih sredstava, tako da će 99% biti prekinuto.

S obzirom na gore navedeno, postaje očigledno da u slučaju rizika od neplanirane trudnoće kao posljedice nezaštićenog seksa, potrebno je poduzeti hitne mjere kontracepcije što je prije moguće, kao i da pri odabiru metode hitne kontracepcije, njena djelotvornost u sprječavanju neplanirane trudnoće je jedan od najvažnijih parametara . [3]

Levonorgestrel Edit

Trgovački nazivi na teritoriji Ruske Federacije: Eskapel, Postinor (Gedeon Richter, Mađarska), MODELL 911 (Teva, Izrael), Eskinor F (FAMY CARE, Indija), u SAD - Plan B i PlanB One-Step (TEVA), u Evropi - Norlevo, Levonelle, Escapel (Mađarska), Postinor (Mađarska) i drugi [4].

To je jedna od dvije tablete koje trenutno preporučuje SZO [5], u većini zemalja se prodaje bez recepta (u Rusiji - po receptu), je sintetički gestagen, farmakološki dvostruko aktivniji izomestrel izomera [6].

Norgestrel - jedan od progestagena (progestagena), prirodnih ženskih spolnih hormona. U najvećem broju, gestageni se proizvode u jajnicima u fazi 2 menstrualnog ciklusa (lutealna faza). Oni su odgovorni za pripremu genitalnog trakta za uvođenje oplođenog jajašca. Normalno, nakon ovulacije, gestageni koje proizvode korpus luteum (corpus luteum trudnoće, corpus luteum) blokiraju hormone hipofize - FSH i, u manjoj mjeri, LH, time odgađajući početak novog ciklusa sazrijevanja jaja. Sposobnost progestagena da utiče na oslobađanje FSH i LH je važan mehanizam za kontracepcijsko djelovanje njihovih sintetičkih partnera.

Levonorgestrel je u stanju da se veže na progestagenske receptore aktivnije od prirodnih hormona. Ranije se smatralo da je glavni i gotovo jedini mehanizam djelovanja levonorgestrela u hitnoj kontracepciji supresija vršnog oslobađanja FSH i LH od strane hipofiznih stanica, što dovodi do prevencije ili odlaganja ovulacije [7] [8] [9]. Ovo objašnjava ograničeni efekat uzimanja pilule u fazi 2 ciklusa, nakon poslednje ovulacije. Proveden je rad na procjeni djelotvornosti lijeka, ovisno o veličini dominantnog folikula [10] [11].

U 2016. godini međunarodni tim autora iz Sjedinjenih Američkih Država i Europe proveo je sistematski pregled trenutnih istraživanja o učincima levonorgestrela na procese koji se javljaju u ženskom genitalnom traktu nakon ovulacije i oplodnje [12].

Pokazalo se da levonorgestrel nastavlja djelovati nakon što jaje napusti zreli folikul, na primjer, suzbijanje proizvodnje progesterona pomoću žutog tijela i LH - hipofize, skraćivanje luteinske faze ciklusa i usporavanje pripreme endometrija za implantaciju. Verovatno, opisani mehanizmi daju još jedno - odloženo, kontraceptivno dejstvo leka, čak i kada se uzima kao hitan lek. Također, u maloj mjeri, levonorgestrel može doprinijeti povećanju viskoznosti cervikalne sluzi, koja sprječava kretanje sperme i njihovu povezanost s jajnom ćelijom

Tableta se može uzeti u roku od 72 sata nakon nezaštićenog odnosa, za veću pouzdanost, preporučuje se uzimanje leka u prvih 12 sati. Lek je dostupan u dva režima: 1 tableta 1,5 mg jednom ili 2 tablete od 0,75 mg uzete jednom ili u intervalima od 12 sati.

Ulipristal Acetate (30 mg) Uredi

Trgovačka imena u SAD su ella, Watson Pharma Inc., u Evropi - ella® One, (LaboratoireHRAPharma, Francuska). Droga je na recept, nije registrovana u Rusiji.

Mehanizam djelovanja ulipristala povezan je s izravnim djelovanjem na endometrij i selektivnom modulacijom receptora progesterona, tj. Za razliku od levonorgestrela, snifister ima antiprogestinsko djelovanje. Kao rezultat toga, kompleks neophodnih promjena za implantaciju oplođenog jajašca ne pojavljuje se u stanicama endometrija, a trudnoća se ne javlja [13].

Kombinovani oralni kontraceptivi Edit

Alternativna hitna kontraceptivna sredstva mogu biti upotreba nekoliko tableta kombinovanih oralnih kontraceptiva (COC) u većoj dozi od dvije doze u pauzi od 12 sati (2 do 4 tablete odjednom, u zavisnosti od sadržaja estrogenske komponente) da bi se dobila ukupna doza. 200 mcg etinil estradiola i 1,5 mg levonorgestrela (Yuzpe metoda). Nazivaju se i „postkoitalnim oralnim kontraceptivima“. Metoda Yuzpe ostaje na snazi ​​72 sata nakon nezaštićenog odnosa, sličnu aplikaciju KOK-a izvan instrukcija odobrila je Agencija za hranu i lijekove (FDA, US FDA) još 1997. za određene kombinacije hormonski preparati koji sadrže levonorgestrel. Glavne nuspojave koje ograničavaju unos visokih doza COC-a bile su mučnina i povraćanje. Trenutno, zbog pojave efikasnije i sigurnije tablete koja sadrži samo levonorgestrel, Yuzpe metoda, široko korištena 1970-ih i 1990-ih godina, izgubila je svoju važnost [14]. Yuzpe metoda se koristi samo na preporuku lekara.

Intrauterini uređaji Uredi

Unutrašnji uređaj koji sadrži bakar (Nova T, Bayer, Njemačka, ParaGArd T-380, PA, SAD) je uređaj u obliku slova T koji se ugrađuje u materničnu šupljinu u periodu ne kasnije od 120 sati (5 dana) nakon nezaštićenog odnosa. Instaliranje intrauterinog uređaja, iako zahtijeva pomoć kvalificiranog stručnjaka, je djelotvorno sredstvo za sprječavanje trudnoće za više od 99%. Ova metoda EK je najpogodnija za žene koje planiraju da nastave da koriste ovu visoko efikasnu metodu kontracepcije u budućnosti. Spolja, uređaj ima veličinu od 3,2 × 3,2 cm, napravljen u obliku slova T fleksibilnog polietilena sa bakrenim žičanim spiralnim navojem oko plastične šipke. Bakarna žica ima srebrnu jezgru koja sprečava njenu fragmentaciju. Ukupna površina bakra je 200 mm², a masa je oko 125 mg. Na vertikalnom dijelu nalazi se blago zadebljanje, na koje je pričvršćena nit s dva kraja kako bi se uklonila spirala iz materice. Instalacija spirale proizvodi samo ginekologa, nakon prethodnog isključenja trudnoće, zaraznih bolesti karličnih organa i drugih kontraindikacija. Kontraceptivno dejstvo se postiže sprečavanjem implantacije oplođenog jajeta. Bakar u sastavu spirale uzrokuje lokalnu reakciju tipa upale u materici, kao i, zbog promjena u kemijskom sastavu srednjeg i lizosomalnog aktiviranja, ima spermicidni učinak [17].

  1. Koristite u dve doze sa pauzom u 12 sati nekoliko tableta (od 2 do 4 po prijemu, u zavisnosti od sadržaja u tableti estrogenske komponente) kombinovane oralne kontraceptive u ukupnoj dozi od 200 μg etinil estradiola i 1,5 mg levonorgestrela (Yuzpe metoda).
  2. Instalacija intrauterine naprave koja sadrži bakar (IUD).
  3. Upotreba tableta koje sadrže visoku dozu hormonske komponente u jednoj ili dvije doze (gestagen - levonorgestrel, 1,5 mg).
  4. Upotreba tableta koje sadrže malu dozu antagonista progesterona (mifepriston) jednom.

Uprkos činjenici da se u Evropi i Sjedinjenim Američkim Državama ove metode koriste, neke od njih su dostupne samo u specijaliziranim klinikama (SAD), u Kanadi samo prva tri [18], u Rusiji je odobren samo prijem anti-gestagena i progestagena, iako neki stručnjaci još uvijek ostaju. su posvećeni Yuzpe i IUD metodi, uprkos velikom broju ozbiljnih nuspojava uzrokovanih velikom, istovremeno prihvaćenom dozom estrogenske komponente u Yuzpe metodi i visokom cijenom instalacije IUD-a, koja je, štaviše, postavljena za jako dugo vremena (nekoliko godina) i ne preporučuje se ženama koje nisu rodile.

Brojne komparativne studije pokazale su veći broj nuspojava [19] [20] [21] i manju efikasnost [22] [23] [24] [25] kada su se koristile Yuzpe metode nego upotreba tableta samo za progestin.

Bilten Svjetske zdravstvene organizacije, datiran 2016. godine u osnovnim činjenicama o hitnoj kontracepciji, izvještava o sljedećem:

  • Hitna kontracepcija u većini slučajeva može spriječiti trudnoću koristeći je nakon spolnog odnosa.
  • Hitna kontracepcija može se koristiti nakon nezaštićenog odnosa, neuspješne upotrebe kontraceptivnih sredstava, zloupotrebe kontraceptivnih sredstava ili u slučajevima seksualnog zlostavljanja.
  • Postoje dve metode hitne kontracepcije: upotreba hitnih kontraceptivnih pilula (ECP) i upotreba intrauterinih kontraceptiva koji sadrže bakar (IUDs).
  • Kada se koriste pet dana nakon nezaštićenog odnosa, intrauterini kontraceptivi koji sadrže bakar su najefikasniji oblik postojeće hitne kontracepcije.
  • SZO preporučuje upotrebu tableta za hitnu kontracepciju u obliku pojedinačne doze od 1,5 mg levonorgestrela, uzimane unutar pet dana (120 sati) nakon nezaštićenog odnosa.

U ranijim publikacijama SZO, posebno onima datiranim 2008. godine, postoji preporuka za upotrebu 25-50 mg mifepristona, a ako nije dostupan, 1,5 mg levonorgestrela [26].

Dalje studije su pokazale da kada se smanji doza mifepristona za jednu dozu, efikasnost u sprečavanju neželjene trudnoće ne smanjuje se. Stoga, u randomiziranoj, kontroliranoj studiji provedenoj u Australiji, započeta je usporedba tri doze mifepristona kao hitne kontracepcije (600, 50 i 10 mg). Komparativna studija je zaključila da je doza od 10 mg bila jednako efikasna u sprečavanju neželjene trudnoće nakon nezaštićenog odnosa kao doza od 600 mg i 50 mg. Štaviše, niža doza mifepristona ima manje neželjenih efekata, posebno, što dovodi do manjeg odlaganja menstruacije, u poređenju sa višim dozama. Prema tome, optimalna doza mifepristona kao hitne kontracepcije u smislu efikasnosti - sigurnost je doza od 10 mg [27].

Ugledna međunarodna medicinska zajednica Cochrane je 2008. godine preporučila lijekove koji sadrže 10 mg mifepristona, lijeka prvog izbora za hitnu kontracepciju [28].

Autori Cochrane kolaboracije su 2013. godine napravili sličan zaključak na osnovu analize 100 međunarodnih studija o poređenju efikasnosti različitih metoda hitne kontracepcije, u kojima je učestvovalo više od 55.000 žena iz cijelog svijeta. 31 od 100 studija bilo je posvećeno poređenju efikasnosti medija (25-50 mg) i niskog ([29]).

Hormoni su biološki aktivne supstance proteina ili steroidne strukture koje se stvaraju tkivima ili organima, prenose se od organa do organa krvotokom i izazivaju fiziološku aktivnost u organima i tkivima, kao što su rast, metabolizam itd. [30].

Antihormoni - biološki aktivne supstance endogenog i egzogenog porekla, koje selektivno suzbijaju biološku aktivnost hormona, često su njihovi strukturni analozi [31].

Mehanizam djelovanja gestagena (levonorgestrel) kao sredstva hitne kontracepcije: suzbija ovulaciju, značajno smanjuje proizvodnju folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) od strane hipofize zbog primjene principa negativne povratne informacije i oplodnje, ako se seksualni čin desio u preovulacijskoj fazi menstrualnog ciklusa, tj. verovatnoće oplodnje. Pored toga, regresija endometrijalne proliferacije uzrokovana lijekovima sprečava implantaciju oplođene jajne stanice [32].

Pitanje sposobnosti levonorgestrela da spriječi implantaciju oplođene jajne stanice do nedavno nije u potpunosti shvaćeno i ostalo je kontroverzno [33].

U martu 2011. godine objavljen je izvještaj Međunarodne federacije za ginekologiju i ginekologiju, koji je sumirao podatke koji potvrđuju da je jedini mogući mehanizam djelovanja levonorgestrela da suzbije ili prekine proces ovulacije. Последние исследования подтвердили, что левоноргестрел никак не препятствует имплантации. [34] В связи с этим, в июне 2012 года в газете New York Times была опубликована статья, призывающая FDA удалить из инструкции к экстренным контрацептивам на основе левоноргестрела несоответствующую информацию о их способности нарушать имплантацию [35] . Однако не все ученыe расходятся с этим [36] [37] [38] [39] [40] .

Говоря о способности левоноргестрела подавлять овуляцию, следует учитывать, что данный механизм успешно реализуется в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. Ova veličina dominantnog folikula je karakteristična u periodu od 3 dana prije ovulacije (prosječna vrijednost je 17-17,5 mm). 2 dana prije ovulacije, veličina folikula već dostiže 18,5–18,8 mm, a za jedan dan oko 20–20,5 mm.

Drugim riječima, maksimalna sposobnost levonorgestrela da suzbije ovulaciju je zabilježena najkasnije 3 dana prije nje. [41], [42]

S obzirom da levonorgestrel ima efekat sličan progesteronu, a progesteron je glavni hormon odgovoran za razvoj i očuvanje trudnoće, a uzimajući u obzir i maksimalnu veličinu dominantnog folikula, čiji se dalji razvoj može potisnuti levonogestrelom, postaje razumljivo zašto nezaštićeni seksualni odnos koji se dogodio 1–2 dana prije ovulacije, levonorgestrel značajno gubi svoju učinkovitost (do 68%) [33]. I u slučaju prijema na dan ovulacije ili odmah nakon toga može biti potpuno neefikasna [34].

Mehanizam djelovanja anti-progestogena (mifepristona) kao sredstva hitne kontracepcije - uzrokuje inhibiciju ovulacije, sprječava sekretornu transformaciju endometrija i implantaciju oplođenog jajašca [43]

Za razliku od gestagensoderzhaschih lijekova, antigestageni djeluju u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa, kada se uzimaju prije ovulacije - potiskuju, kada se uzimaju nakon ovulacije - sprječavaju adheziju oplođenog jajašca do zida materice, jer pod utjecajem lijekova ne stvara implantacijski prozor.

Antigestageni su sposobni suzbiti ovulaciju čak i sa dominantnom veličinom folikula od 20 mm ili više. Ova veličina dominantnog folikula je karakteristična u vrijeme kada je to 1-2 dana prije ovulacije, ili za dan kada treba da se odvija. [44]

Prema tome, anti-gestageni su u stanju da efikasno suzbijaju ovulaciju čak i ako se uzimaju na dan kada bi trebalo da se odvijaju. Zato se efikasnost anti-gestagena ne smanjuje kada se uzimaju u plodnim danima, za razliku od levonorgestrela.

Jednako je važna činjenica da mifepriston u dozi od 10 mg može usporiti ovulaciju do 4 dana ili više. [45]

Navedena činjenica je posebno zanimljiva kada se razmatra u kontekstu trajanja sperme koja je pala u ženski genitalni trakt. Uprkos činjenici da su neke sperme u stanju da održe mobilnost 5 dana, više od 94% oplodnje se dešava uz učešće spermija, koje su u genitalnom traktu žene manje od 3 dana. Sposobnost spermatozoida da dođe do održivog fetusa uočava se maksimalno 4 dana nakon ulaska u ženski genitalni trakt. [46]

Prema tome, čak i ako je mifepriston u dozi od 10 mg uziman na dan ovulacije, tj. U periodu maksimalne vjerovatnoće trudnoće, ovulacija će biti odgođena samo za vrijeme u kojem je sperma sposobna da održi plodnu aktivnost. Ne treba zaboraviti da se podaci o djelotvornosti svih hitnih kontraceptivnih sredstava izračunavaju uzimajući u obzir činjenicu da nakon uzimanja lijeka nije bilo ponovljenog nezaštićenog seksa.

Takve radnje mogu imati ipristal acetat [47] i intrauterini uređaj [48].

Tabela "Poređenje metoda hitne kontracepcije" ukazuje na stepen efikasnosti različitih metoda za sprečavanje neželjene trudnoće. Uzimajući u obzir detaljnije metode koje se uobičajeno koriste, posebno u Rusiji, naime, unos gestagena i antigestagena iz uputstava za lijekove i podaci iz međunarodnih studija, može se zaključiti da je upotreba antigestagena učinkovitija i nježnija u odnosu na upotrebu gestagena.

U slučaju primjene lijekova koji sadrže gestagen (levonorgestrel) kao hitne kontraceptive, djelotvornost ovih lijekova ovisit će o vremenu uzimanja lijeka nakon nezaštićenog odnosa. Što je više vremena proteklo između spolnog odnosa i uzimanja lijeka, to je njegova djelotvornost manja (95% za 0-24 sata, 85%, za 24-48 sati i 58% za 48-72 sata). iz faze ciklusa u kojem je droga uzimana. Brojne studije su pokazale da je levonorgestrel efikasan pre nego što dođe do ovulacije, kada se uzimaju u plodnim danima, odnosno u roku od 5 dana prije ovulacije i 1-2 dana nakon toga, njegova učinkovitost ne prelazi 68% čak i kada se uzima u prvih 24 sata nakon nezaštićenog odnosa. To je grafički potvrđeno u studiji Gabriele Noe, H.B. Croxatto et al [33], provedeno na grupi od 148 žena koje su imale nezaštićeni PA u plodnim danima (5 dana prije ovulacije i dan ovulacije). Faza ciklusa je potvrđena nivoima hormona (LH, FSH) i ultrazvukom. Istovremeno, 103 žene su bile u preovulacijskoj fazi, 45 žena - u postovulacijskoj fazi ciklusa. Nakon nezaštićene PA, velika većina žena je uzimala levonorgestrel 1,5 mg jedanput 3 dana nakon PA. Broj trudnoća nakon uzimanja levonorgestrela bio je 8 od 148, a svih 8 trudnoća je uočeno u grupi žena koje su uzimale levonorgestrel na dan ili nakon dana ovulacije. Nakon statističke obrade rezultata i uzimajući u obzir relativne rizike, djelotvornost levonorgestrela kada se primjenjuje na plodne dane utvrđena je na 68%. Štaviše, najniža efikasnost je nađena prilikom uzimanja na dan ovulacije i odmah nakon toga (očekuje se 8 trudnoća od 8,7).

U slučaju upotrebe antigestagena koji sadrže lekove (mifepriston), efikasnost sprečavanja trudnoće tokom prvih 48 sati je oko 99%, do kraja trećeg dana 97,9% [49] Efikasnost uzimanja lekova koji sadrže antigestagene je ista u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa, bez obzira na bila ovulacija ili ne.

Pogledajte video: THCF X COBY - KRVAVI BALKAN EXPLICIT VIDEO (Septembar 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send