Trudnoća

Tubalna neplodnost - kazna ili bolest koja se može prevazići?

Pin
Send
Share
Send
Send


Oko 30% žena ima dijagnozu tubularne neplodnosti. Ova bolest podrazumeva opstrukciju jajovoda, što je prirodna prepreka za prodiranje jajne ćelije u matericu. Međutim, takvo stanje stvari ne može se smatrati kaznom, i nije vrijedno toga odustati. Kako praksa pokazuje, u 80% žena s takvom dijagnozom pokušaji izliječenja vode do vrlo pozitivnih rezultata.

Neophodno je unaprijed pripremiti činjenicu da će dijagnoza i liječenje neplodnosti trajati duže vrijeme, tako da ne treba očekivati ​​efekat munje. Divne dame, da začnu i mirno izdrže bebu, morat ćete biti strpljivi. Prije svega, morat ćete proći mnogo testova i biti pregledani od strane dobrog stručnjaka kako biste utvrdili točan uzrok. Specifična metoda liječenja dodjeljuje se samo na osnovu rezultata ispitivanja.

Tubalna neplodnost: uzroci

Stručnjaci identifikuju dva glavna tipa patologije: funkcionalne i organske. Prvi tip se smatra rezultatom redovnog stresa i depresije. Pored toga, funkcionalna patologija nastaje zbog neravnoteže prostaglandina, problema sa jajnicima, hiperandrogenizma. Organski problemi povezani su sa prisustvom inflamatornih bolesti genitalnih organa, posebno kada je patologija otkrivena van vremena, što je doprinelo formiranju adhezija jajovoda.

Tubalna neplodnost: tretman

Na osnovu rezultata testova i utvrđenih uzroka, ginekolog nudi terapiju lijekovima ili operaciju. Moderni proizvođači farmakoloških proizvoda nude širok spektar alata koji promoviraju iscjeljivanje, uključujući biostimulante i enzime, pa čak i antibiotike. U kombinaciji sa uzimanjem lijekova, moraju se provesti i druge korisne procedure, na primjer, ozokerit, blato i vodik sulfidne kupke.

Hirurška intervencija je najradikalnija mjera, ali u većini slučajeva ima pozitivan učinak u najkraćem mogućem roku. Teška tubularna neplodnost može se korigirati transplantacijom neprohodnog dijela cijevi, uklanjanjem zavoja ili stvaranjem nove rupe u jajovodu. Ako govorimo o sigurnosti ovih postupaka za zdravlje žena, vrijedi napomenuti da rizik postoji i da se mora uzeti u obzir. Laporoskopija je najsigurnija operacija, to jest, zahvaljujući malim rezovima, adhezije se seciraju i određena područja se kauteriziraju kako bi se uništila vjerovatnoća ponovnog pojavljivanja takvih adhezija.

U nekim slučajevima, sve gore navedene metode ne dozvoljavaju paru da zatrudni. Stručnjaci nude i druge načine na koje se sprovodi tretman neplodnosti - eko. In vitro oplodnja uključuje prijenos već oplođenog jajeta na matericu. Ova procedura se praktikuje već duže vreme, a njena efikasnost je nesumnjiva. Glavna stvar je ne izgubiti nadu, onda će sve ispasti!

Šta stoji iza dijagnoze "neplodnosti"?

Ženska sterilnost je nemogućnost žene u reproduktivnoj dobi da proizvede potomstvo. Postoje dva stepena neplodnosti:

  • 1 stepen - trudnoća se nije pojavila ni jednom
  • 2 stepen neplodnosti - trudnoća je bila u anamnezi.

Tu je i apsolutna i relativna neplodnost: prva je uzrokovana ireverzibilnim anomalijama ženskog reproduktivnog sistema, a druga je podložna prilagodbi tokom liječenja. Neplodnost cijevi se smatra relativnom.

Neplodnost nastanka tuba nastaje zbog pojavljivanja u jajovodima adhezija ili tečnosti koje ne dozvoljavaju da zrelo jaje prođe u matericu i ometaju sastanak sa spermatozoidom, a samim tim i samu koncepciju.

Razlikovati djelomičnu i potpunu opstrukciju cijevi. Ako je samo jedna od dva jajovoda neprohodna ili ako lumen nije potpuno blokiran, tada je moguća pojava trudnoće.

Uz dijagnozu “nepotpune opstrukcije”, još uvijek postoji mogućnost da zatrudni, ali žene s takvim dijagnozama ginekolozima obično propisuju posebne lijekove za stimulaciju ovulacije.

Koji su uzroci bolesti?

Postoje slučajevi kada je opstrukcija jajovoda uzrokovana urođenim patologijama razvoja uterusa, cijevi i privjesaka. Pored toga, postoji mnogo razloga koji mogu izazvati neplodnost tubala kod početno zdrave žene. Na prvom mjestu među uzrocima su upalna oboljenja ženskog reproduktivnog sistema. U istoriji se prenosi genitalne infekcije, prisustvo fibroida, operacija, abortus, formiranje adhezija u zdjeličnim organima. Endometrioza je još jedan od najčešćih uzroka neplodnosti u tubi.

Postoje slučajevi kada bolest nije povezana s gore navedenim faktorima, ali je uzrokovana hormonskim ili metaboličkim poremećajima u tijelu.

U slučajevima kada su jajovodi potpuno prohodni, ali u nekim delovima njih postoje kontrakcije sa smanjenom funkcionalnošću ili su delimično neprohodne, ne bi trebalo da ih ostavite bez nadzora, takve povrede mogu biti manje opasne i mogu izazvati izvanmaterničnu trudnoću. Pročitajte više o ektopičnoj trudnoći.

Često žena ne može ni da shvati da pati od opstrukcije jajovoda, u principu nema znakova bolesti, može se otkriti samo dijagnostikom. Važno je zabrinuti ako povremeno zabrinjavate žestoke bolove u donjem abdomenu - to može biti simptom opstrukcije cijevi i, posljedično, simptom tubularne neplodnosti.

Kako se dijagnosticira opstrukcija

Trenutno postoji nekoliko metoda za dijagnostiku tubularne neplodnosti, koje pomažu u određivanju koliko su jajovode neprohodne. Treba napomenuti da dijagnostiku treba sprovoditi samo u potpunoj odsutnosti inflamatornog procesa i infekcija u genitalnom području.

Razmatra se najpristupačnija i najpreciznija metoda dijagnostika CTG (kimografska hidrotubacija). Falopijeve cevi se ispiru posebnim aparatom koji ima rezervoar za vazduh, što nam omogućava da odredimo količinu ubrizganog vazduha.

Kimograf vam omogućava da uočite promenu pritiska u epruvetama i materici, na osnovu krive, doktor donosi zaključak o stepenu prohodnosti epruveta. Ova metoda istraživanja ne samo da određuje stanje jajovoda, već je i terapijska metoda koja pruža terapeutski učinak, pa se ispostavlja da žena dobija dvostruku korist.

Sledeći metod istraživanja koji ćemo pogledati je hysterosalpingography. Dijagnostika pomoću ove metode omogućava vam da otkrijete koja je od cijevi neprohodna i gdje su koncentracije koncentracije.

Tokom ove procedure u matericu se ubrizgava posebna supstanca, a zatim se uzimaju slike. Prva slika je snimljena odmah, sljedeća nakon 10 minuta, a posljednja nakon 24 sata od trenutka ubrizgavanja tvari. Prema rezultatima slika, doktor donosi zaključak o stanju jajovoda i materice.

Imajte na umu da histerosalpingografija može uzrokovati pogoršanje upalnog procesa u materici i cijevima, što pak može dovesti do pucanja jajovoda. Zato je, prije donošenja odluke o istraživačkoj metodi, vrijedno savjetovati se s ginekologom i učiti o alternativnim dijagnostičkim metodama.

Također je vrijedno uzeti u obzir da se ženama s dijagnosticiranom neplodnošću ne preporučuje da se podvrgavaju rendgenskim snimcima češće od 2 puta godišnje.

Može se dijagnostikovati ženska neplodnost porekla tuba biocontrast ginekologija, omogućavajući identifikaciju adhezija koje se nalaze oko jajnika i jajovoda. Studija se preporučuje u drugoj polovini ciklusa, ali je strogo kontraindikovana za žene sa srčanim bolestima, hipertenzijom i tuberkulozom.

Ova dijagnoza se ne može sprovesti u slučaju upale genitalnih organa ili krvarenja iz materice. Ova metoda prilično precizno vam omogućuje da odredite funkcije koje su u stanju izvesti cijevi, kao i neophodne za određivanje širine adhezija.

Drugi metod za otkrivanje patologija je laparascopy. U ovoj studiji proučavamo tkiva koja su uključena u upalni proces. Ova dijagnostička metoda se široko koristi u pripremi žena za operaciju kako bi se vratila prohodnost cijevi.

Dakle, kao što se može videti iz gore navedenog, trenutno se u medicini koristi dovoljan broj metoda za identifikaciju opstrukcije jajovoda i dijagnostikovanje tubularne neplodnosti. Ali, vrijedi se prisjetiti da je metod dijagnoze bolje da se posavjetujete sa svojim ginekologom, koji će vam pomoći da odaberete najprikladniju opciju u vašem slučaju.

Da li je neplodnost cjevastog faktora pogodna za tretman?

Uprkos činjenici da se tubularna neplodnost smatra jednim od najsloženijih oblika, postoje načini za borbu protiv ove bolesti.

Prije svega, žene koje se tretiraju sa sumnjom na neplodnost se ispituju na prisustvo infekcija, koje se, ako se otkriju, propisuju antiinflamatornim tretmanom. Naravno, ova terapija nije u stanju da se nosi sa problemom neplodnosti, ali je neophodna prije intrauterine intervencije: dijagnostika i liječenje opstrukcije cijevi.

Antiinflamatorni tretman pomaže u borbi protiv infekcija, ali se preporučuje da se eliminišu efekti upale uz pomoć fizioterapije, koja je u stanju da obnovi nervne reakcije u tkivima, omekša i čak ukloni adhezije.

Puhanje jajovoda (hydrotubation) - još jedan korak u tretmanu tubularne neplodnosti. Ali, vrijedi upamtiti da ovaj postupak, koji se provodi više puta, može uzrokovati rupturu jajovoda, tako da se provodi strogo prema indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Razmatra se najefikasniji tretman za neplodnost tubala operativna laparoskopijaOva metoda se koristi za seciranje adhezija koje su uzrokovale opstrukciju cijevi. Metoda ima mnogo više prednosti od abdominalne operacije: nakon intervencije, žena se brzo oporavlja i vraća u normalan život, zdravstveni rizik je minimalan, a praktično nema ponovnog pojavljivanja adhezivnih bolesti.

Imajte na umu da operativna laparoskopija može biti beskorisna u nekim slučajevima.

Često postoje situacije kada žena ne može zatrudnjeti nakon tretmana i obnove tubabilnosti. To se događa kada nema peristaltike ili mikrovilija u epruvetama - takve se cijevi nazivaju mrtve.

Šta učiniti ako nakon liječenja tubularne neplodnosti željena trudnoća nije došla?

Alternativne metode trudnoće

Ako je nakon liječenja dvije godine ili više prošlo, a trudnoća nije došla, onda je vrijedno kontaktirati specijaliste i odabrati drugi način rješavanja problema. Neplodnost cijevi je indikacija za IVF.

Ova procedura počinje praćenjem menstrualnog ciklusa, zatim se vrši stimulacija ovulacije. Postoji pažljivo praćenje sazrevanja jaja, kako bi se ono vremenom izdvojilo.

Najvažnija faza je faza oplodnje jajeta i razvoj embriona. Ako je u ovoj fazi sve prošlo dobro, embrion se nalazi u materici, gdje beba nastavlja rasti i razvijati se. Ženi se propisuju određeni lijekovi koji pomažu u održavanju tijela.

Sumirajući sve gore navedeno, želio bih naglasiti da je jedan od najvažnijih faktora u tretmanu tubularne neplodnosti psihološki faktor. Samo pozitivan stav i vaše samopouzdanje će vam pomoći da se nosite s tim problemom. Slijedite upute liječnika i budite sigurni da vjerujete u uspjeh liječenja!

Klasifikacija

Peritonealna neplodnost (tubal) je faktor u odsustvu oplodnje kod trećine pacijenata koji vode česti intimni život bez upotrebe kontracepcije i kasnije infekcije seksualno prenosivim infekcijama. Postoji sledeća klasifikacija patologije:

  • funkcionalna, umanjena kontrakcija jajovoda,
  • Neplodnost organskih vrsta u takvoj situaciji, prohodnost cevi će biti poremećena spolja (adhezije, izrasline), iznutra - tokom upale.

Peritonealna neplodnost se u svim slučajevima formira zbog formiranja adhezija u zdjeličnim organima, što će biti odgovor na upalu. Pored toga, patološki proces je:

  • primarna, žena ne može da zatrudni u početku,
  • sekundarna, pacijent je ranije imao trudnoću, ali nakon što je nestala mogućnost prirodne oplodnje.

Neplodnost se može podijeliti na:

  • relativna: postoji šansa za prirodnu oplodnju,
  • apsolutno: nemogućnost da zatrudnite na tradicionalan način.

Opstrukcija jajovoda zahvaća žene bez obzira na starost. Neispravna struktura cevi, prisustvo mehaničke barijere u njima ili materice u materici onemogućava oplodnju.

Simptomi tubularne neplodnosti

Pretpostavimo da je peritonealna neplodnost moguća sa sledećim simptomima:

  • pacijent je imao jednu ili više hirurških intervencija u donjoj trbušnoj šupljini ili na organima reproduktivnog sistema,
  • žena je imala abortus ili je došlo do teškog oporavka nakon poroda
  • dijagnostika prohodnosti jajovoda,
  • teški iscjedak za vrijeme menstruacije,
  • epizodni bol u donjem abdomenu,
  • nelagodnost u periodu intimne komunikacije.

Sama neplodnost nema specifičnosti, osim nedostatka mogućnosti oplodnje tokom redovnog intimnog života bez kontracepcije.

Komplikacije

Najopasnija posljedica patologije je ektopična trudnoća. Jaja nakon umetanja implantira se u tubu, tkivo jajnika ili druge organe. Prekid je povezan sa teškim krvarenjem, bolom, naglim padom krvnog pritiska i drugim poremećajima koji predstavljaju opasnost za život.

Peritonealna neplodnost takođe daje komplikacije kao konstantni bol u karlici. Prisustvo peritonealnog faktora neplodnosti je zbog formiranja upalnih bolesti materice, kao i hirurških intervencija koje se izvode na njemu. Pravovremeni tretman pomaže u sprečavanju opasnih posljedica.

Dijagnostika

Da bi se otkrili glavni simptomi ženske neplodnosti porekla cjevastog tkiva, neophodan je sveobuhvatni pregled. Obično se pretpostavlja:

  • analiza pritužbi pacijenata,
  • proučavanje istorije bolesti,
  • kompletan ginekološki pregled,
  • sakupljanje razmaza za dalju mikroskopsku dijagnozu,
  • Bakpos, t
  • PCR dijagnostika genitalnih infekcija,
  • laparoskopija
  • hysterosalpingography.

Radiografija se izvodi ubrizgavanjem kontrastnog sredstva. Zahvaljujući uređaju moguće je procijeniti stanje prolaznosti jajovoda. Na kraju postupka, pacijent treba da se zaštiti neko vreme sa intimnim vezama, jer je došlo do zračenja.

Pri izvođenju ultrazvuka unutar genitalnog trakta ubrizgava se tekućina. Uređaj pokazuje njihovu propusnost. Takva dijagnoza je bezopasnija. Zaštita nije potrebna.

Liječenje neplodnosti cijevi

Tube-peritonealna neplodnost se smatra najtežom. TPB je moguće lečiti na tradicionalan način ili uz pomoć hirurške intervencije. Tretman tubularne neplodnosti uključuje.

  1. Provedba kompleksne terapije usmjerena na oslobađanje patogena.
  2. Korištenje sredstava za povećanje zaštite tijela. Stalni upalni procesi unutar materice dovode do imunoloških poremećaja, jer je oporavak potreban za pravilno odlaganje patogena.
  3. Apsorpcioni tretman uključuje upotrebu enzima. U nekim slučajevima, primijeniti hidrotubaciju s antimikrobnim sredstvima, hidrokortizonom. Takve metode nisu veoma efikasne i izazivaju neželjene efekte: pogoršanje upalnih procesa, oštećenje pokretljivosti cevi itd.
  4. Fizioterapeutske procedure uključuju niz aktivnosti za liječenje tubalno-peritonealne neplodnosti, koje su dizajnirane da se efikasno bave opstrukcijom jajovoda.

Hirurška intervencija u tretmanu TPB daje bolji rezultat od konzervativnih načina bavljenja patologijom. Выделяют такие основные виды радикальной терапии: лапароскопия, селективная сальпингография, микрохирургические вмешательства.

Симптомы развития трубного бесплодия у женщин

Женское бесплодие определяют как неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. Jedan od glavnih oblika ženske neplodnosti je ova patologija, koja je, za razliku od endokrinih, posljedica patologije jajovoda ili adhezivnog procesa u području karlice.

Pouzdano dijagnostikovanje ovih oblika bolesti je prilično teško. Prije svega, prisutnost svih sljedećih faktora rizika za razvoj bolesti: prisutnost hroničnih bolesti genitalnih i drugih organa i sustava (kronični tonzilitis, kolitis, pijelonefritis, upala slijepog crijeva). Važne u dijagnozi su tok post-abortusa, postpartalno, postoperativni period, prisustvo (ili odsustvo) sindroma bola u karlici, bol tokom seksualnog odnosa, poremećaj menstruacije (algodysmenorrhea), učestalost seksualnih odnosa i broj seksualnih partnera, upalne bolesti partnera, priroda bola.

U dijagnostici bolesti primjenom posebnih metoda za proučavanje tubularne neplodnosti:

mikrobiopsija jajovoda, itd.

Histerosalpingografija u dijagnostici tubularne neplodnosti

Hysterosalpingography - Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda za sumnju na opstrukciju jajovoda. Takođe može dati relativne informacije o adhezijama u karlici. Suština metode je unošenje specijalnog kontrastnog sredstva u materničnu šupljinu i jajovode, koji ispunjava sve postojeće šupljine, nakon čega se serija slika snima na rendgen aparatu.

Kao rezultat, dobijaju se slike u kojima je jasno vidljivo punjenje tečnosti svih šupljih organa reproduktivnog sistema, a sužavanje i opstrukcija se odmah prikazuju na slici. Nakon istraživanja, supstanca se potpuno uklanja iz ženskih genitalija.

Laparoskopija u dijagnostici ženske neplodnosti cijevi

Međutim, laparoskopija se smatra najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Odsustvo trudnoće nakon tretmana u periodu od 6 do 12 mjeseci je često indikacija za laparoskopsko ispitivanje uzroka neplodnosti. Međutim, ovo vas ne bi trebalo uplašiti. Sama operacija je slabog uticaja, ali efikasnost ove metode je veoma visoka, možda je to nakon ovog načina pregleda i, možda, čak i tretmana, konačno može postati majka. Ovom studijom možete ukloniti nastale adhezije, koje često liječe neplodnost.

Laparaskopija se izvodi 1 do 3 mjeseca nakon obavljanja histeroskopije, s nesigurnošću dijagnoze i 6 mjeseci s normalnim podacima o histeroskopiji. Trenutno je ova metoda postala informativnija i pogodnija zbog pojave fleksibilnog endoskopa, s kojim je pogodnije raditi. Pored toga, moguće je eliminisati neke procese u jajovodima tokom ove studije. Na primer, korišćenjem kateterizacije falopijanskih cevi eliminišu se membfimbrijske adhezije. Pored toga, znaci adhezije su karakteristični za ovaj oblik neplodnosti, što se manifestuje ograničenjem pokretljivosti i promenom položaja materice, skraćivanjem vaginalnih lukova i težinom u predelu materice.

Tokom laparoskopije, stepen adhezije se određuje na osnovu stepena uključenosti privjesaka u adhezije. Kada I i II stepena adhezije u pozadini tubularne neplodnosti postoje membranske, lako pukle adhezije oko jajovoda i jajnika. Kod III i IV stepena adhezije u maloj karlici, adhezije su češće guste, opremljene su krvnim sudovima, teško ih je odvojiti, materica, crijeva i omentum su uključeni u patološki proces tubularne neplodnosti.

Glavni sindromi neplodnosti:

sindrom hronične upale (salpingo-ophoritis),

nedostatak funkcije jajnika,

adhezivni i astenoneurotski sindromi.

Značajke liječenja tubularne neplodnosti kod žena

Sveobuhvatna antiinflamatorna terapija treba da ima faznu prirodu i da obezbedi:

olakšanje upalnog procesa,

obnavljanje prohodnosti cijevi,

ispravljanje povreda njihovih funkcija,

aktiviranje hipotalamičko-hipofiznog sistema.

Lečenje tubularne peritonealne neplodnosti vrši se lekovima koji stimulišu funkciju jajnika (estrogen, progestini), direktne stimulatore ovulacije (Clomid, Serofen, itd.), Vazoaktivne lekove. Nanesite i vazodilatore koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju (Trental, Theonikol, Nikokerin, itd.), Antihipoksante (Aevit, vitamine A, E, C, glutaminsku kiselinu, itd.), Biostimulante (PhiBS, aloe, Apilak, Biosed, itd.). ), imunomodulatori (Metiluracil, Pentoksil, Dibazol, Immunal, Dekaris, itd.).

Hirurško odstranjivanje tubularne neplodnosti

Mikrokirurška plastična hirurgija se široko koristi. Treba primijetiti sljedeće moguće hirurške mjere za liječenje neplodnosti tubala:

fibromioliza - oslobađanje fimbrija od adhezija,

salpingoliza - odvajanje adhezija oko cijevi, uklanjanje krivina i zakrivljenosti,

salpingostomatoplastika - stvaranje nove rupe u jajovodu sa ekscizijom suženog obliteriranog dela,

presađivanje epruvete u matericu, koja se provodi okluziranjem cijevi u intramuralnom dijelu i očuvanjem njegove prohodnosti u srednjem i distalnom dijelu.

Takođe, kod ove vrste neplodnosti moguće je koristiti in vitro oplodnju (direktnim prenosom embriona na matericu), što je ponekad jedini način da se zatrudni i rodi dete nakon dugotrajnog tretmana.

Kontraindikacije za hirurško liječenje ženske tubularne neplodnosti

Kontraindikacije za operaciju su:

genitalna tuberkuloza,

relativne kontraindikacije smatraju se uzrastom pacijenta iznad 35 godina,

trajanje neplodnosti u tubi je više od 2–3 godine i ne obećava konzervativno liječenje više od 1,5–2 godine,

česte egzacerbacije upalnog procesa u privjescima materice i nedavno (do godinu dana) akutni upalni proces,

prisustvo velikih hidrosalpinksa (upalnih cista), čijim uklanjanjem ne ostaje više od 5 cm cevi,

izražene (III stepen) adhezije u karlici.

Uspeh mikrokirurške plastične hirurgije u lečenju tubularne neplodnosti u velikoj meri zavisi od pravilnog postoperativnog lečenja, koje treba uključiti resorpcijsku terapiju - elektroforezu sa cinkom i bakrom, magnetoterapijom, ultrazvukom, enzimskim preparatima, direktnom elektrostimulacijom jajovoda i sl. 4 meseca. Učestalost trudnoće nakon uvođenja mikrokirurškog tretmana u ginekološkoj praksi povećala se na 30-60%.

Fizioterapija za tubularnu neplodnost

Metode fizičkog tretmana se koriste za smanjenje manifestacija upale (reparativno-regenerativne metode), eliminisanje adhezije (metode defibroze), aktiviranje endokrinog sistema jajnika (metode hipotalamus-hipofiza), stimulisanje reproduktivne funkcije, poboljšanje funkcionalnog stanja centralnog nervnog i vegetativnog sistema (sedativni, tonički postupci). lečenje tubularne neplodnosti) i korekcija poremećaja imunogeneze (metode imunostimulacije). Ovi zadaci pomažu u implementaciji sljedećih metoda fizioterapije:

Reparativno-regenerativne metode: infracrvena laserska terapija, parafin, ozokerit, peloterapija, uzlazni tuš, jodid-brom, natrijum-hlorid, hidrosulfatne kupke.

Metode defibroze: ultrazvučna terapija, elektroforeza lijekova.

Metode indukcije hipotalamusa-hipofize: transcerebralna UHF-terapija, mezoenfalna modulacija, endonazalna galvanizacija.

Metode stimulacije reproduktivne funkcije: elektrostimulacija materice i privjesaka, CMT na materici i dodacima.

Imunostimulirajuće metode za liječenje tubularne neplodnosti: LOC, helioterapija, suf-terapija u suberibemičkim dozama, talasoterapija.

Sedativne metode: elektro-rana terapija, dušik, borova kupka.

Metode toniranja: biserne kupke, tuševi, terapeutska masaža.

Hipotalamičko-hipofizne metode fizioterapije tubalno-peritonealne neplodnosti

Galvanizacija endonazalnom tehnikom. Stalna struja refleksno deluje kroz sluzokožu nosa na subkortikalne strukture limbičkog sistema mozga i aktivira utjecaj patoloških hormona koji stimuliraju funkcije jajnika, materice i privjesaka. Postupci se izvode sa strujom od 1 - 2 mA, 10-15 minuta dnevno, tokom tretmana tubularne neplodnosti je 10-12 postupaka.

Metode stimulacije reproduktivne funkcije u tubalnoj neplodnosti

Elektrostimulacija materice i privjesaka. Impulsne struje izazivaju iritaciju nervnih završetaka, aferentnih impulsa - stimulacija subkortikalnih struktura mozga, uključujući i hipotalamično-hipofizni sistem, aktiviranje oslobađanja gonadotropnih hormona koji utiču na funkciju jajnika. Koriste se cervikalna sakralna tehnika, pravokutni monopolarni impulsi sa frekvencijom od 12,5 Hz, jačina struje sve do osjeta bezbolne vibracije, vreme ekspozicije 5 min, dnevno počevši od 5-7 dana menstrualnog ciklusa, 2 ciklusa u nizu, tok lečenja tubularne neplodnosti. - 10 procedura.

CMT terapija na materici i dodacima. Struje niskih frekvencija izazivaju iritaciju nervnih završetaka, aferentnih impulsa - stimulaciju subkortikalnih struktura mozga, uključujući hipotalamično-hipofizni sistem, aktiviranje oslobađanja gonadotropnih hormona koji utiču na funkciju jajnika na jajnicima. Cervikalna sakralna tehnika, I, II PP, frekvencija modulacije 30 Hz, dubina modulacije se postepeno povećava kroz proceduru za 50-75-100%, slanje-pauza 4-6 s, trajanje postupka 5-10 min, dnevno, 2 ciklusa u nizu sa 5-7 dan menstrualnog ciklusa, tretman tubularne neplodnosti 8-10 procedura.

Sedativna terapija za žensku neplodnost

Coniferous baths. Sadržani u ekstraktu crnogorice, eterična ulja i terpeni stimulišu olfaktorne receptore nosne šupljine i sluzokože respiratornog trakta i refleksno uzrokuju povećanje procesa inhibicije u cerebralnom korteksu. Postupci se izvode u količini od 50 g ekstrakta iglica po kupki (200 l vode), pri temperaturi vode od 36-37 ° C, 10 minuta, dnevno ili svaki drugi dan, tretman kupelji za neplodnost u tubi.

Kontraindikacije za fizioterapiju za neplodnost tubala:

akutni salpingoophoritis i endometritis,

krvarenje uterusa, teška vegetativna disfunkcija.

Sanatorijum i način lečenja neplodnosti kod žena

Pacijenti izvan egzacerbacije hroničnih bolesti ženskih genitalnih organa (salpingitis, salpingoophoritis, metritis, endometritis) odnose se na klimatska, balneo-i blato-lekovita odmarališta sa sumporovodikom (Bakirovo, Hot Key, Yeisk, Krasnousolsk, Pyatigorsk, Talgi, Ust-Kachka), Radonoviti, Radonovolsk, Ejsk, Krasnousolsk, Pyatigorsk, Talgi, Usty-Kachka, Belokuriha, Pyatigorsk), brom (Krasnodar, Ust-Kachka), natrijev klorid (Anapa, Guy, Yeisk, Kalinjingrad naselju na području, Kalinin, Krainka), azot-silikatne vode (Goryachinsk) na gipoesterogenii - na balneogryazelechebnye odmarališta sa vodonik-sulfida, chloe idno-natrij, dušik-silikatne voda, dok hyperestrogenia - sa radona i broma vode.

Značajno poboljšanje njihovog blagostanja, nestanak bola u donjem dijelu trbuha i lumbosakralnom području, obnova sekretornih i menstrualnih funkcija, normalizacija libida, odsustvo stezanja, zbijanje i bol u svodovima tijekom bimanualnog pregleda, normalizacija protoka i protoka krvi , potpuna (ili skoro kompletna) obnova kontraktilne aktivnosti jajovoda i početka trudnoće.

Značajno poboljšanje se bilježi ako se nakon 3 - 2 mjeseca održi normalan ovarijansko - menstrualni ciklus, nivoi estrogena, progesterona (pregnandiol), LH, FSH odgovaraju fiziološkim parametrima, nema patoloških promjena u unutrašnjim genitalijama, indikatori kimografije, reografije odgovaraju onima zdravih žena. iu roku od 2 godine nakon tretmana tubularne neplodnosti javlja se materična trudnoća. Pogoršanje stanja pacijenta je pokazano lošim zdravstvenim stanjem, poremećenim snom, povećanom razdražljivošću i suznošću, povećanim bolom u donjem abdomenu i lumbosakralnom području, smanjenom sekretornom i menstrualnom funkcijom, pastozom i bolovima u svodovima, smanjenom dotoku i odlivu krvi i pogoršanju kontraktilne aktivnosti jajovoda. . Kontraindikacije za spa tretman tubularne neplodnosti:

diencefalni sindrom sa vegetativno-vaskularnim paroksizmima.

Fizioprofilaksa ima za cilj sprečavanje razvoja bolesti ženskih genitalnih organa obnavljanjem funkcija centralnog nervnog sistema (sedativnim i toničkim metodama), ovarijalnom funkcijom ovarijuma (hipotalamusom indukovanjem hipofize), povećanjem imuniteta i nespecifičnom otpornošću organizma (imunostimulativne metode).

Uzroci tubularne neplodnosti

Najčešće se bolest javlja kao rezultat infektivne upale jajovoda sa povredom njihove transportne funkcije. Osim toga, bolest može biti uzrokovana anatomskim i fiziološkim promjenama (kongenitalne anomalije, genitalna endometrioza), često se javlja nakon abortusa ili abnormalnog rođenja sa oštećenjem sluznice jajovoda.

Salpingitis dovodi ne samo do opstrukcije jajovoda, već i do poremećaja njihove motoričke aktivnosti, distrofičnih promena u sluzokoži jajovoda, što sprečava oplodnju. Tokom upale jajnika, ovulacija može biti narušena, i zato jaje ne ulazi u trbušnu šupljinu, i kada se adhezije formiraju oko jajnika (u slučaju normalne ovulacije), ne može da prodre u tubu. Osim toga, ooforitis može narušiti endokrinu funkciju jajnika.

Uzroci neplodnosti mogu biti endocervicitis i colpitis, jer gnojni bijelci dovode do smrti spermatozoida. U etiologiji neplodnosti značajnu ulogu igraju endokrini poremećaji. U isto vreme, funkcija jajnika može biti oštećena u početku, što se primećuje u slučaju abnormalnog razvoja genitalnih organa ili oštećenja folikularnog aparata jajnika usled prošlih zaraznih bolesti ili intoksikacija (sazrevanje i ovulacija jaja su smanjeni, hormonalna funkcija jajnika je smanjena, što je neophodno za sazrevanje, transport jajne ćelije i neophodno za sazrevanje, transport jaja i njegov đubrenje).

Infantilizam i hipoplazija genitalnih organa takođe igraju veoma važnu ulogu među uzrocima neplodnosti kod žena. Pored toga, anatomske i funkcionalne karakteristike reproduktivnog sistema doprinose neplodnosti zbog nerazvijenosti (duga uska vagina sa plitkim stražnjim forniksom, uski cervikalni kanal, inferiornost cikličnih procesa u endometriju, neadekvatna funkcija jajovoda, itd.).

Funkcija jajnika može da se promeni drugi put zbog bolesti hipofize, štitne žlezde, nadbubrežne žlezde. Bolesti kao što su miksedem, hipotiroidizam, teški oblici dijabetesa, Cushingova bolest, gojaznost, itd., Dovode do tubularne neplodnosti, a uzroci bolesti mogu biti povrede i premještanje genitalnih organa (stara ruptura perineala, zureći genitalni prorez, prolaps vaginalnih zidova, zavoja i pomeranje materice, inverzija cerviksa, urinarna fistula, sinehija šupljine materice, fuzija cervikalnog kanala. Tubalna neplodnost može biti prateći simptom endometrioze, tumora ženskih genitalnih organa.

Opšte bolesti i intoksikacije (tuberkuloza, sifilis, alkoholizam, itd.), Kao i pothranjenost, avitaminoza, mentalne bolesti uzrokuju kompleksne poremećaje koji dovode do poremećaja funkcije jajnika, pa se stoga može javiti i neplodnost. Uzrok tubularne neplodnosti mogu biti imunološki faktori (formiranje antitela u ženskom telu do spermija).

Funkcionalni uzroci tubularne neplodnosti

To funkcionalni poremećaji je kršenje kontraktilne aktivnosti jajovoda:

diskoordinacija (u različitim dijelovima jajovoda, ton se povećava, zatim smanjuje).

Brojni faktori takođe dovode do disfunkcije jajovoda, u prisustvu kojih se može razviti neplodnost tubala:

snažan psihološki stres i emocionalni stres kao uzroci neplodnosti u tubi,

kršenje sinteze polnih hormona i posebno njihovog odnosa u organizmu,

kršenje glukokortikoidne funkcije nadbubrežne kore i simpatičko-adrenalnog sistema i drugih poremećaja.

Naravno, upalni procesi u jajovodima i maloj karlici utiču i na funkcionalnu aktivnost jajovoda.

Organski faktori neplodnosti kod žena

Organske lezije Falopijeve cevi uključuju opstrukciju, adheziju, torziju, sterilizaciju itd. Organske lezije jajovoda obično su praćene njihovom opstrukcijom jajeta u šupljini materice.

Organske lezije jajovoda trenutno nisu retke. Oni su izazvani:

воспалительные заболевания половых органов, пельвиоперитонит (воспаление только околоматочной жировой клетчатки) или перитонит (воспаление брюшины),

upala slijepog crijeva s kasnijim operativnim uklanjanjem, što također dovodi do adhezije u trbušnoj šupljini (međutim, za svaku ženu se proces lepljenja izražava drugačije, za nekoga više, za nekoga manje),

operativne intervencije na unutarnjim genitalnim organima (miometomija - uklanjanje miomatskih čvorova u tijelu materice, resekcija jajnika, ligacija jajovoda, itd.),

postpartalne komplikacije - upalne i traumatske,

polipi sluzokože jajovoda,

endometrioza tubalna i drugi oblici spoljašnje endometrioze.

Ako imate bilo koju od ovih bolesti i stanja, trebali biste razmisliti o ovom uzroku neplodnosti. Važno je napomenuti, međutim, da se svi vaši strahovi moraju navesti doktoru, da će vam pomoći da se nosite sa bolešću samo sa vašom aktivnom željom da se oporavite i postanete majka.

Hormonalna priroda tubularne neplodnosti

Mehanizam djelovanja hormona na fiziološke promjene u jajovodima vrlo je složen. U normalnom radu, jajovodi imaju za cilj da obezbede prijem spermatozoida i jaja, njihovu ishranu i transport, i embrion u matericu radi implantacije u endometrij. Pojava nepovoljnih uslova u šupljini epruvete dovodi do prebrzog ili sporog kretanja embrija, što može uticati na njegov dalji razvoj i implantaciju.

U jajovodu postoje 3 anatomske podjele koje su pod posebnom neurohormonalnom kontrolom. Glavni mehanizam u prijemu jajeta i kretanje gameta je kretanje cilija (fimbrija) na površini ćelija koje oblažu cijevi, kao i kretanje mišića i protok tekućine u njihovoj šupljini. Brzina protoka fluida u šupljini jajovoda uvelike ovisi o omjeru spolnih hormona tijekom menstrualnog ciklusa.

U ovulacijskim i predovulacijskim fazama menstrualnog ciklusa, kada glatkim mišićima jajovoda dominiraju estrogeni, formira se blok u prevlaci cijevi koji sprečava da nezrelo oplođeno jaje uđe u nepripremljeni endometrijum materice. Prije ovulacije dolazi do vrhunca u izlučivanju estrogena, što dovodi do maksimalnog povećanja tonusa jajovoda (gotovo se ne opušta), što dovodi oplođeno jaje u materničnu šupljinu.

Dalje u folikularnoj fazi ciklusa, ton tubalno-materičnog dijela se smanjuje, a isthmicno-ampularni dio cijevi se povećava. Kao rezultat, ovo omogućava da se jajnici nalaze u isthmic-ampularnom delu tokom 24 sata, gde se javljaju rani stadijumi podele. Oplođeno jaje se nalazi u jajovodu tokom 2-3 dana. Hormonalni uzroci ženske neplodnosti dovode do prekida procesa podjele i evakuacije jajeta.

Pin
Send
Share
Send
Send