Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Infekcija urinarnog trakta tokom trudnoće

Tokom trudnoće, žensko tijelo postaje podložnije raznim vrstama infekcija. Bolesti genitourinarnog sistema kod žena u položaju su češće zbog anatomskih i fizioloških osobina. Infekcije urinarnog trakta tokom trudnoće otkrivene su kod 7-10% žena, prepoznate su kao najčešće infektivne bolesti. Sljedeće bolesti su češće:

  • Akutni cistitis
  • Asimptomatska bakteriurija
  • Pyelonephritis.

Uzroci i predisponirajući faktori

Ženski urinarni organi nalaze se u neposrednoj blizini anusa, a mikroorganizmi se lako dobijaju odatle u uretru. Sam kanal je prilično kratak, što olakšava put infekcije do bešike i bubrega.

Tokom trudnoće se javljaju brojne promene u organizmu kao celini iu urinarnom sistemu. Smanjuje se sposobnost smanjivanja mišića različitih delova, dok se protok urina usporava, bubrežna karlica se povećava i širi, bubrezi se pomeraju, a ureteri se produžavaju. Takođe je pod uticajem modifikovane hormonske pozadine. Progesteron koji se proizvodi u ženskom telu opušta mišiće. To stvara uslove za ustajali urin i umnožavanje mikroorganizama. Stoga se verovatnije javlja infekcija urinarnog trakta kod trudnica. Ove promjene se obično javljaju u 10-12 tjedana trudnoće i poslije.

Faktori rizika za razvoj infekcije su loša higijena, promiskuitetni seks, pridružene upalne bolesti (cervikalna upala, upala jajnika, vaginitis), endokrina patološka patologija (dijabetes melitus), hronični oblici bolesti.

Koja je opasnost od infekcija?

Uglavnom, sve infekcije urinarnog trakta kod trudnica imaju srećan ishod. Ali sa odloženim tretmanom, moguće su komplikacije. Trudna žena razvija arterijsku hipertenziju, anemiju i upalu membrana. Sve to može dovesti do poremećaja u snabdijevanju fetusa i prijevremenog poroda.

Istraživanja pokazuju da žene koje su imale bolesti urinarnog sistema tokom trudnoće imaju komplikacije u postpartalnom periodu. U prvim mjesecima nakon rođenja djeteta moguće je pogoršanje infekcija

Simptomi kod bolesti urinarnog sistema

Svaka infekcija urinarnog trakta tokom trudnoće može biti praćena izraženom simptomatologijom i može se nastaviti bez vidljivih znakova bolesti.

Akutni cistitis je upalna bolest bešike, najčešći je. Tipični simptomi: bol prilikom mokrenja, lažni nagon za mokrenjem, prisustvo krvi u urinu, urinarna inkontinencija, bol u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa, može povećati tjelesnu temperaturu. U 10-15% slučajeva dolazi do pielonefritisa.

Asimptomatsku bakteriuriju karakteriše odsustvo jasne kliničke slike, odsustvo pritužbi kod pacijenata. Glavni dijagnostički znak je prisustvo mikroorganizama u urinu. Dijagnoza se postavlja u prisustvu 1 ml urina više od 105 mikroorganizama iste vrste.

Pielonefritis je upalna bolest tkiva bubrega. Češće se javlja nakon 12 tjedana trudnoće. Tipični simptomi: mučnina, povraćanje, groznica, bol u lumbalnom području, bolno i učestalo mokrenje, bakteriurija. Pojavljuje se kod 2% trudnica. Pijelonefritis je najopasnija bolest urinarnog sistema kod trudnica.

Karakteristike infekcije u trudnoći su sličnost mnogih simptoma i teškoća diferencijalne dijagnoze.

Kako dijagnosticirati bolest?

Konačna dijagnoza za infekciju genitourinarnog sistema vrši se samo prema rezultatima laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

  • Analiza urina
  • Analiza urina prema Nechyporenku
  • Opći test krvi
  • Bakteriološko ispitivanje urina.

Ove testove mora da preduzme svaka trudnica registrovana u prenatalnoj klinici. Pomažu u otkrivanju bolesti sa asimptomatskom klinikom.

Ako se sumnja na infekciju urinarnog sistema, potrebno je napraviti dodatnu dijagnozu. Prvi korak je ultrazvuk bubrega i susjednih organa. Ultrazvuk može odrediti strukturne karakteristike i promjene u bubrezima, njihovu lokaciju i veličinu.

Treba napomenuti da trudnoća dramatično smanjuje mogućnost postavljanja dijagnoze zbog mogućeg mutagenog efekta na fetus. Samo prema strogim indikacijama moguće je koristiti rendgensko, radioizotopno istraživanje, kompjutersku tomografiju. Stoga, liječenje bolesti može biti teško.

Liječenje infekcija tijekom trudnoće

Liječenje infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće treba provoditi pod nadzorom liječnika specijaliste koji može adekvatno procijeniti sve rizike djelovanja lijekova na tijelo i plod trudnice. Većina lijekova ima nuspojave i ima mutageno djelovanje na fetus.

Ako je moguće, lečenje akutnog cistitisa se vrši bez upotrebe antibiotika, njihov prijem treba odložiti do drugog - trećeg trimestra. U drugom trimestru propisuje se amoksicilin sa klovuronskom kiselinom i cefalosporinom druge generacije. U trećem trimestru moguće je koristiti cefalosporine 3. i 4. generacije. Obično je dovoljan kratak trodnevni kurs, nakon 10 do 14 dana, ponovljeno bakteriološko ispitivanje urina. Ova analiza se preporučuje da se žene redovno uzimaju prije porođaja. Nakon završetka uzimanja antibiotika treba popiti fitopreparate: lišće brusnice, bobica, sok od brusnice itd.

Liječenje urinarnog trakta asimptomatskom bakteriurijom slično je liječenju cistitisa. Ali to ne treba ignorisati, jer bolest se može pretvoriti u hronične oblike pijelonefritisa.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće zaslužuje posebnu pažnju. Liječenje infekcije kod trudnica provodi se u specijaliziranoj bolničkoj sredini. Antibakterijski lekovi se daju intravenski tokom porasta temperature i nekoliko dana nakon pada. Daljnji tok antibiotika uzima se oralno.

Podaci brojnih istraživanja potvrđuju pozitivan učinak lijeka na biljnoj bazi - Kanaferon. Ima protuupalno, antiseptičko i blago diuretsko dejstvo, njegova primena kod trudnica je pokazala visoku efikasnost.

Pogoršanje hroničnog pijelonefritisa (sa nasilnim simptomima i pogoršanje životnih pokazatelja majke ili fetusa) na kraju trećeg trimestra je indikacija za carski rez u hitnom slučaju.

Tretman infekcija urinarnog trakta detaljno je opisan u videu:

Šta može biti komplikacija?

Najčešće komplikacije su:

  • Anemija
  • Gestosis
  • Hronično kisikanje u fetusu
  • Placentna insuficijencija
  • Preuranjena ruptura plodne vode
  • Komplikacije porođaja i postporođajnog perioda.

Sve komplikacije su minimizirane uz poštivanje preporuka medicinskog osoblja i obavljanje pravovremenog liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Preventivne mjere usmjerene su na prevenciju bolesti, rano otkrivanje prvih simptoma i prevenciju recidiva (egzacerbacije).

Prevencija bolesti je, prije svega, sanacija, odnosno identifikacija žarišta hronične infekcije u tijelu.

Da bi se izbegli infekcije urinarnog trakta, prvo se moraju poštovati pravila lične i intimne higijene. Intimna higijena se preporučuje nakon svake posjete toaletu i nakon seksa. Nemojte koristiti antibakterijska sredstva i ispiranje. Nepoželjno je uzeti tople kupke i otići u saunu, bazen. Obavezna dnevna promjena donjeg rublja, prednost treba dati donjem rublju od prirodnih tkanina.

Ukoliko postoje hronični oblici infekcije mokraćnog sistema, treba preduzeti profilaktičke kurseve biljnih preparata.

Dakle, infekcije urogenitalnog sistema kod trudnica imaju niz karakteristika. Ove nijanse treba uzeti u obzir u planu dijagnoze i liječenja. Žena, pak, mora slijediti najjednostavnije principe prevencije.

Uzroci i faktori

Kod žena, organi urogenitalnog sistema se nalaze u blizini anusa, pa odatle štetne bakterije jednostavno ulaze u uretralni kanal. S obzirom da je njegova veličina mala, bakterije lako završe u urinarnoj šupljini, a potom u bubrezima. Tokom trudnoće, telo se menja, urinogenitalni sistem nije izuzetak. Kod trudnica se smanjuje tonus mišića, usporava protok urina, povećava se bubrežna karlica, sami se bubrezi kreću, a ureteri postaju duži.

Pored toga, utiče na organizam i promene u nivou hormona. Progesteron, koji počinje da se proizvodi na početku trudnoće, deluje na mišiće i značajno ih relaksira. Zbog toga urin počinje stagnirati i bakterije se umnožavaju. To doprinosi pojavi infekcije urinarnog trakta, koja se najčešće javlja nakon 3. mjeseca.

Faktori koji utiču na pojavu infekcija:

  • stalna promjena seksualnih partnera,
  • nepoštovanje pravila higijene,
  • upalni procesi genitalnih organa,
  • hronične bolesti.
Povratak na sadržaj

Je li infekcija opasna?

Najčešće se infekcije urinarnog trakta izleče tokom trudnoće. Međutim, ako se urinogenitalna infekcija dijagnosticira prekasno, a terapija je lošeg kvaliteta, postoji rizik od komplikacija. Oni negativno utiču na fetus i mogu izazvati prerano rođenje. Stručnjaci su sproveli brojne studije koje pokazuju da žene sa dijagnozom bolesti urinarnog sistema tokom trudnoće češće imaju komplikacije nakon porođaja. U prvim mjesecima nakon rođenja, pogoršana upala može ometati pacijenta.

Simptomi infekcije urinarnog trakta kod trudnica

Kod zaraznih bolesti uočavaju se i teški simptomi i blagi tijek bolesti. Infekcije uzrokuju cistitis, koji ima sljedeće simptome:

  • prisustvo krvi u urinu
  • bol pri mokrenju,
  • učestali urinarni porivi,
  • bol u donjem dijelu abdomena.
Povratak na sadržaj

Asimptomatska bakteriurija

Asimptomatska bakteriurija je najčešće puna prijevremenog porođaja i pretjerano niske težine bebe. U situacijama kada se bakteriurija ne liječi, postoji visok rizik od zatajenja bubrega. Ako se sprovodi terapija bakteriurijom, rizik od razvoja se smanjuje nekoliko puta. Da bi se detektovala bakteriurija, pacijent će morati da prođe kompletnu krvnu sliku i često koristi ultrazvuk, koji pokazuje abnormalnosti u bubrežnoj karlici. U slučajevima otkrivanja bakterija, specijalista propisuje upotrebu antibiotika koji su bezopasni za trudnice. Trajanje terapije je tjedan dana, nakon čega pacijent mora dobiti kontrolni test krvi kako bi se osiguralo da su bakterije izliječene. U slučajevima kada infekcija nije eliminisana, lekari propisuju dodatni kurs lečenja, propisujući drugačiji antibiotik.

Kako se utvrđuje infekcija?

Određivanje infekcije urinarnog trakta tokom trudnoće najčešće nema poteškoća. Prvo, specijalist intervjuiše pacijenta o simptomima, nakon čega slijedi test urina. Često je potrebna i potpuna krvna slika, što potvrđuje ili negira prisustvo infekcija. Ako se upalni proces potvrdi, trudnica se šalje na ultrazvuk. Rendgenskim metodama istraživanja koriste se samo u ekstremnim slučajevima, jer negativno utiču na fetus.

Liječenje infekcije

Liječenje infekcija mokraćnog sustava važno je provoditi isključivo pod nadzorom liječnika, jer samo on može propisati ispravan lijek, koji ima minimalan učinak na tijelo žene i fetus. U prvom tromjesečju trudnoće pokušava se obaviti cistitis bez antibiotika. Njihova upotreba je moguća od drugog tromjesečja. Trajanje liječenja je nekoliko tjedana, nakon čega se provodi još jedan test urina na prisustvo bakterija. Nakon što je pacijent prestao uzimati antibiotike, propisana joj je upotreba biljnih lijekova, kao što su sok od brusnice, čaj od brusnice i medvjed. Važno je ne zanemariti liječenje cistitisa, jer se često razvija u pijelonefritis (infektivnu bolest bubrega).

Pijelonefritis bubrega tokom trudnoće se liječi u bolnici. Antibakterijski lekovi se propisuju i daju intravenozno kada pacijent ima visoku telesnu temperaturu. Uvođenje antibiotika traje nekoliko dana nakon pada. Nakon toga, trudnica može početi oralno uzimati lijekove. U slučajevima pogoršanja hroničnog pijelonefritisa kod pacijenata, koji je praćen teškim simptomima i jakim poremećajem zdravstvenog statusa žene i embrija, carski rez je obavezan u trećem trimestru.

Komplikacije infekcija

Infekcija urinarnog trakta u toku trudnoće ima komplikacije u vidu kroničnog kisikovog izgladnjivanja embrija, anemije, preeklampsije, rano odlazećih voda, komplikacija procesa rađanja i perioda nakon njih. Važno je zapamtiti da će komplikacije biti minimalne ako pacijent prati sastanke i preporuke specijaliste, i traži pomoć u slučaju pogoršanja vitalnih znakova.

Prevencija

Žene koje planiraju trudnoću ili su već trudne, važno je pridržavati se pravila, poštivanje kojih će pomoći da se izbjegne pojava infekcija mokraćnog sustava. Da bi se započele žene koje tek planiraju da zatrudne, važno je lečiti hronične bolesti i eliminisati moguće izvore infekcije i upalne procese. U situacijama kada žene imaju endokrine patologije, potrebno je da se konsultujete sa lekarom koji će propisati kompleks lekova sa kojim će hormonalna pozadina dobiti normalne indikatore.

Pijte puno tečnosti tokom trudnoće. Uzima se u obzir ne samo voda, već i sve tečnosti koje ulaze u tijelo, na primjer čajevi, kompoti, biljni čajevi i juhe. Međutim, važno je napomenuti da se u izobilju režima pijenja treba pridržavati samo onih trudnica koje nemaju jak edem. Važno je isprazniti bešiku u trenutku kada se primeti nagon, u slučajevima čak i kada nije pun. Ovo pravilo igra ključnu ulogu, jer nagomilani urin u mokraćnoj bešići vrši pritisak na matericu, što je prepuno pobačaja.

Osim toga, za vrijeme trudnoće, pacijentu je zabranjeno pribjegavati ispiranju. Umesto toga, treba da se konsultujete sa svojim lekarom i izaberete drugi način lečenja bolesti. Pacijent mora biti nadgledan za ličnu higijenu. U periodu trudnoće je zabranjeno kupanje, a donje rublje je bolje mijenjati svaki dan. Ne treba zaboraviti da se trudnoća mora odvijati pod stalnim i pažljivim nadzorom liječnika. Ako pacijent ima promenu stanja i pojavljuju se novi simptomi, treba odmah da se obratite lekaru i saznate uzrok.

Karakteristike urinarnog trakta kod trudnica

Infektivne lezije urinarnog trakta je česta prateća komplikacija trudnoće. Može se pojaviti kao asimptomatska pojava bakterijske flore u testovima urina ili sa kliničkim manifestacijama cistitisa. Učestalost pojave zavisi od prisutnosti patologije mokraćne bešike ili uretre prije začeća, kao i od postojećih bubrežnih kamenaca ili drugih patoloških stanja.

Progesteron ne samo da smanjuje tonus miometrija, već i utiče na ostatak glatkog mišića. Ona se manifestuje:

  • ekspanzija renalnog sistema,
  • smanjenje tonusa uretera,
  • blago opuštanje sfinktera mokraćne bešike.

Ove promene dovode do odloženog prolaza urina iz bubrega. Mokraćna bešika nije potpuno ispražnjena. Smanjeni tonus i prisustvo rezidualnog urina potiče povratak nazad uretrere. To uzrokuje da patogeni ulaze u bubrege na uzlazni način.

Povećana bubrežna karlica dovodi do razvoja fiziološke hidronefroze trudnica, kao dodatnog faktora zaraznih bolesti.

Do promjena dolazi u kemijskim svojstvima urina. PH se povećava, povećava se koncentracija estrogena. Činjenica da žene imaju tendenciju da povećavaju šećer u krvi ili gestacijski dijabetes izaziva faktor za reprodukciju mikroba.

Promjene u sastavu vaginalne mikroflore, smanjenje lokalne imunološke zaštite dovodi do aktivacije oportunističke infekcije genitalnog trakta.Patogeni mogu lako prodrijeti u uretru i dalje se penjati širenjem na mjehur i bubrege.

Glavni patogeni

Cistitis i pijelonefritis neinfektivne prirode rijetko se razvijaju kod trudnica. Infektivne bolesti se razvijaju na pozadini aktivacije uslovno patogene mikroflore. Najčešći uzroci su sljedeći patogeni:

  • E. coli
  • Klebsiella, t
  • stafilokoki,
  • streptokoke
  • enterokoki,
  • protei.

Uzročnici polno prenosivih infekcija mogu uzrokovati oštećenje urinarnog trakta:

U retkim slučajevima, patogeni su mikobakterija tuberkuloza ili bleda treponema.

Mehanizam razvoja patologije i komplikacija gestacije

Infekcija se širi na nekoliko načina:

  • uzlazno
  • dolje
  • hematogeni,
  • limfogene,
  • kontakt.

Najčešće kod trudnica se vrši uzlazna infekcija. Uzročnici prodiru u uretru iz vagine. To je zbog njihove blizine, kao i zbog anatomskih karakteristika uretre, koja je kod žena kratka i široka.

Sluznica mokraćne bešike djelotvorno djeluje protiv razvoja upale, ali se tijekom trudnoće povećava utjecaj dodatnih faktora rizika:

  • imunosupresija
  • hipovitaminoza,
  • preopterećenost,
  • hormonske promjene,
  • hipotermija
  • promiskuitet,
  • nedostatak lične higijene,
  • anatomske anomalije,
  • hirurške intervencije i manipulacije.

Ako je žena prije trudnoće imala kronični cistitis, tada će se u većini slučajeva u periodu gestacije pogoršati. Sa povećanjem perioda gestacije, rizik se povećava. Mehanička kompresija materice mokraćne bešike i uretera ometa normalan protok urina. Zbog toga, cistitis može dobiti relapsni tok.

Svaka infekcija u tijelu povećava rizik od razvoja gestacijskih komplikacija. Nakon infekcije patogena donjeg urinarnog trakta lako prodire više. To je zbog prirodnog nedostatka rezistencije mozga bubrega na mikrobne agense. Ovo okruženje karakteriše hipertenzivno stanje, koje sprečava prodiranje leukocita, fagocita, djelovanje komplementarnog sistema je ograničeno, što uzrokuje nedostatak otpornosti na infekcije.

Na pozadini upale urinarnog trakta povećava se vjerovatnoća spontanog pobačaja, prijevremenog poroda. Rizik od prijevremenog poroda je povećan zbog lokalne sinteze prostaglandina, koji su medijatori upale i povećavaju kontrakcije materice.

Upala urinarnog trakta može se razviti kao komplikacija postpartalnog perioda. Tokom porođaja mokraćna se bešika komprimira, poremećena je njena inervacija i opskrba krvlju. Ovo je dodatni faktor u retenciji urina. Ako postoji infekcija vestibula vagine, vaginitis, onda se patogeni mogu uvesti u mokraćnu bešiku tokom obavezne kateterizacije.

Metode istraživanja

Obavezno praćenje trudnica omogućava vam da pravovremeno dijagnostikujete ovo stanje i odaberete metod liječenja.

Anamneza će pomoći u identifikaciji slučajeva akutne infekcije urinarnog trakta ili prisustva predisponirajućih faktora. Dijagnoza infekcije urinarnog trakta tokom trudnoće uključuje sledeće testove i metode ispitivanja:

  • opći i biokemijski test krvi,
  • analiza mokraće,
  • urin prema Nechyporenko,
  • bakteriološko ispitivanje urina.

Setva urina za određivanje flore se vrši pri prvom prijemu žene na konsultaciju ako se želite registrirati. Urin prikupljen u skladu sa pravilima asepse u sterilnim kontejnerima, kupljen u apoteci. Prosečna količina urina je potrebna za setvu. Asimptomatska bakteriurija se dijagnosticira ako je više od 100.000 CFU / ml istog mikroorganizma otkriveno u dva uzastopna useva u intervalu od 3-7 dana.

Kao studija skrininga, koristi se reakcija sa triviniltetrazolijum hloridom. Ova metoda u 90% slučajeva može pokazati prisutnost prave bakteriurie.

Za dubinsku studiju i eliminaciju organskih uzroka bakteriurie koristi se ultrazvuk bubrega sa dopler sonografijom, što omogućava procenu stanja bubrežnog protoka krvi. Za praćenje stanja fetusa potrebno je i ultrazvuk.

Prema indikacijama, može se izvršiti izlučna ili pregledna urografija. Dodatno imenovana konsultacija urologa ili nefrologa.

Kada vam je potreban tretman?

Ako se kod trudnica otkrije istinska asimptomatska bakteriurija, liječenje je obavezno. To je faktor rizika za razvoj potpuno razvijenog infektivnog procesa u urinarnom traktu, koji se može javiti u bilo kojoj fazi gestacije.

Metode nefarmakološkog tretmana se koriste za povećanje prolaza urina. Da bi se to uradilo, preporučuje se da se koristi najmanje 2 litra tečnosti dnevno. Također je potrebno zakiseliti urin pićem. Sok od brusnice je dobar za ovo. Koristan izvarak bilja sa diuretičkim učinkom. To su listovi brusnice, kukuruzna svila.

Ali, oslanjanje na lečenje bez antibiotika je nemoguće. Principi terapije lekovima su sledeći:

  1. Tretman se provodi kratkim antibioticima.
  2. Jedna doza visoke doze lijeka tokom trudnoće nije dovoljno djelotvorna.
  3. Lijek se empirijski bira sa dopuštene liste, niti jedna od njih nema prednosti u odnosu na druge.
  4. Ako se otkrije bakteriurija, tretman se propisuje tri dana, a onda je neophodno mjesečno bakteriološko praćenje testa urina kako bi se otkrio relaps u vremenu.
  5. Ako se ponovo otkrije bakteriurija, onda se podupirući tretman propisuje kao jedan antibiotik uveče posle obroka. Ovaj mod se održava do trenutka isporuke i još dve nedelje nakon toga.
  6. Kako se tretira patologija tokom podržavajućeg kursa odlučuje se na osnovu određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.
  7. Kurs liječenja može uključivati ​​kratke prijeme uroseptikov.

Antibakterijska terapija infektivnih oboljenja urinarnog trakta izvodi se sa sljedećim lijekovima:

  • Amoksicilin
  • Amoxiclav, t
  • Cefuroksim,
  • Ceftibuten, t
  • Cephalexin,
  • Nitrofurantoin.

Za terapiju održavanja, amoksicilin ili cefaleksin se koriste kao dnevni unos. Fosfomicin je dozvoljeno uzimati svakih 10 dana.

Pravovremeni tretman asimptomatske bakteriurie smanjuje rizik od razvoja pijelonefritisa za 70-80%, a smanjuje i mogućnost preranog rođenja. Sa razvojem komplikacija gestacije, metod terapije se bira u skladu sa terminom gestacije.

Efikasnost lečenja se procenjuje sprovođenjem bakterijskih kultura:

  • Oporavak - ako je manje od 10 cfu / ml u mokraći urina.
  • U analizi je utvrđeno postojanje - više od 10 CFU / ml istog patogena.
  • Reinfekcija - u bacopseumu otkriveno je više od 10 CFU / ml bilo kojeg drugog mikroorganizma.

Bakteriurija nije indikacija za dostavu carskim rezom. Samo prisustvo akušerskih komplikacija zahteva promenu u taktici rođenja.

Upala bešike je jedna od najčešćih infektivnih lezija urinarnog trakta kod trudnica. Klasifikacija se može vršiti prema različitim znakovima patologije.

Tok je akutan i hroničan. U zavisnosti od lokacije i prevalencije, može biti:

Morfološka klasifikacija se zasniva na karakterističnim promjenama na zidu mjehura. Cistitis može biti:

  • kataralno
  • hemoragijski,
  • ulceriran
  • fibrin čir
  • gangrenozan,
  • ukrućivanje,
  • tumor,
  • interstitial.

Infektivne lezije urinarnog trakta mogu se razviti primarne ili sekundarne.

Kliničke manifestacije

Tokom trudnoće može doći do akutnog ili hroničnog cistitisa. Simptomi infekcije urinarnog trakta sa akutnim tokom se naglo razvijaju. Prvi od njih su bolni i česti porivi za mokrenjem. Bol je oštar, rezanje, lokalizirano u donjem dijelu trbuha. Njen intenzitet se postepeno povećava.

Neprijatni osjećaji mogu pratiti samo početak mokrenja, pojavljuju se cijelom dužinom ili se stalno muče. Imperativan nagon i bol dovode do urinarne inkontinencije.

Ponekad simptomi cistitisa ne mogu biti jako izraženi i odlaze sami za 2-3 dana. Ali u većini slučajeva to zahtijeva liječenje, koje može trajati 1-2 tjedna. Ako je trajanje terapije odloženo i simptomi bolesti traju duže vrijeme, to ukazuje na prisutnost istovremene bolesti koja pomaže u održavanju upale.

U slučaju teške patologije, glavnim simptomima se dodaju sljedeći simptomi:

  • groznica,
  • umor i slabost
  • znakovi opijenosti,
  • oliguria.

Procijeniti lokalizaciju upale može biti u vrijeme pojave bola. Ako je zahvaćen vrat mokraćne bešike, na samom kraju akta mokrenja javljaju se intenzivni osjeti. To je zbog pojave tenesmusa i konvulzivnih kontrakcija sfinktera.

Urin može postati mutan u prirodi. Ponekad se priključi terminalna hematurija. U većini slučajeva nije vidljiv golim okom. Pojava krvi u urinu povezana je s oštećenjem upaljenog tkiva mjehura u vratu i trokutu Lietho na kraju mokrenja.

Kod hroničnog cistitisa, klinička slika nije tako sjajna. To zavisi od opšteg stanja, na čijoj je osnovi došlo do pogoršanja, etiološkog faktora i prethodnog liječenja. U većini slučajeva, manifestacije patologije su slične akutnom toku, ali su manje ozbiljne. Ponekad hronični cistitis prati konstantno otkrivanje bakterija u urinu, leukociti, ali slabo izražen bolni sindrom.

Akutni cistitis ili pogoršanje kroničnog povećava šanse za razvoj pijelonefritisa u širenju uzlaznog patogena.

Dijagnostički pristupi

Ispitivanje znakova cistitisa počinje anamnezom, gdje mogu postojati indikacije znakova upale prije trudnoće. Kliničke preporuke za infekcije urinarnog trakta kod trudnica ukazuju na sledeće vrste dijagnoze:

  • analiza mokraće,
  • test krvi
  • glukoza u krvi,
  • uzorak Zimnitsky,
  • urin prema Nechyporenko,
  • bacil urina,
  • mrlju na čistoći vagine,
  • PCR dijagnoza hlamidije, Trichomonas, gonococci.

Laboratorijska dijagnostika dopunjena je instrumentalnim metodama istraživanja. Izvodi se ultrazvuk bešike, ultrazvuk zdjeličnih organa.

Ako je potrebno, diferencijalnoj dijagnozi se dodeljuje cistoskopija. Ne koristi se tokom akutne cistoskopije, kako ne bi doprinijela širenju infekcije i pojavi akutnog pogoršanja. U hroničnom toku se tokom ispitivanja određuju edematozna hiperemijska tkiva mokraćne bešike, mogu se lokalno zadebljati, prekriti fibrinskim filmovima, imati ulceracije.

U terapijske i dijagnostičke svrhe vrši se kateterizacija mokraćne bešike. To olakšava izlučivanje urina i omogućava lokalnu primenu antiseptika i antibiotika. Ako sumnjate da razvoj tumora zahtijeva biopsiju sumnjivih žarišta.

Izbor tretmana

Lečenje infekcija urinarnog trakta kod trudnica se obavezno vrši uz upotrebu antibiotika. Biljni lekovi koje preporučuje tradicionalna medicina nisu u stanju da se nose sa bakterijskom infekcijom, što će dovesti do prelaska akutnog procesa u hronični ili do razvoja komplikacija.

Lekovi za lečenje infekcija urinarnog trakta kod trudnica

U glavnim jelima se koriste sljedeći lijekovi:

  • Amoksicilin ili u kombinaciji sa klavulanskom kiselinom,
  • Cefuroksim,
  • Ceftibuten, t
  • Cephalexin,
  • Nitrofurantoin.

Nakon tretmana akutne faze, prelaze na terapiju održavanja istim lijekovima koji se uzimaju preko noći.

Kod kateterizacije je moguća upotreba lokalnih sredstava. Pomaže u upotrebi biljnih uroseptika koji se kombiniraju sa antibioticima. Dodeljivanje kurseva za 7 dana sledećih lekova:

  • Canephron,
  • Fitolysin, t
  • decoctions of diuretic bilja.

Ako postoje znaci bakterijske vaginoze ili seksualno prenosive infekcije, leče se. Izbor leka zavisi od perioda gestacije i vrste patogena.

Efikasnost tretmana određena je nestankom kliničkih znakova upale i normalizacijom urinarnih testova.

Prognoze i prevencija

Pravovremenim liječenjem, tijek cistitisa nema izražen učinak na trudnoću. Isporuke se mogu obavljati kroz rodni kanal u odsustvu akušerskih indikacija.

Prevencija je pravovremeno ispitivanje i planiranje trudnoće. Ako se u usnoj šupljini nalaze žarišta hronične infekcije u obliku tonzilitisa, karijesa, u vagini, onda moraju biti sanitizirani prije začeća.

Zatvor predisponira razvoj cistitisa. Stoga, trudnice koje su sklone prekidu crijeva, morate slijediti dijetu ili uzimati dodatne blage laksative u obliku laktuloze.

Žene sa hroničnim cistitisom bolje je ograničiti u ishrani oštre, kisele hrane, kisele krastavce, začinjene, pržene. Alkohol takođe nije dozvoljen. U postporođajnom periodu, ove preporuke se održavaju.

Liječenje cistitisa kod trudnica

Ako se tijekom trudnoće razvije infekcija mjehura (cistitis), propisat će vam se tretman sličan bakteriuriji, ali će tečaj biti nešto kraći (obično do pet dana). Antibiotici obično ublažavaju simptome dan nakon početka tretmana, ali je i dalje veoma važno da se kompletan kurs završi kako bi se potpuno uklonile sve bakterije u urinarnom traktu.

Nakon završetka tretmana (i periodično tokom trudnoće), biće vam određen urinarni test kako bi se potvrdila efikasnost terapije. Ako cistitis ne reaguje na propisani tretman, ili ako imate recidiv bolesti, onda vam se može dati dnevno (do kraja trudnoće) da uzimate male doze antibiotika kako biste spriječili upale i komplikacije.

Bubrežna infekcija kod trudnica

Ako imate infekciju bubrega dok ste trudni, bićete hospitalizirani i primit ćete intravenski tijek antibiotske terapije. Pored toga, vaše zdravstveno stanje i stanje vašeg deteta će se pažljivo pratiti - doktori će procijeniti mnoge parametre, uključujući temperaturu, krvni tlak, puls, disanje i dnevnu diurezu, otkucaje srca vašeg djeteta i pratiti znakove preranog poroda.

Dužina hospitalizacije zavisi od situacije. Ako nakon prvog dana hospitalizacije postane jasno da imate blagi oblik bolesti, da je propisani tretman djelotvoran i da ne postoji opasnost od prijevremenog poroda, onda možete biti otpušteni kući radi ambulantnog liječenja oralnim antibioticima.

Ako imate teški oblik infekcije bubrega, morat ćete ostati u bolnici radi daljnjeg liječenja i promatranja. Takva hospitalizacija će trajati sve dok ne dobijete normalnu temperaturu, koja će tako ostati dva dana, a vi ćete imati sve simptome infekcije.

Pyelonephritis

Pijelonefritis je nespecifičan infektivno-inflamatorni proces sa primarnom lezijom pektoralno-karličnog sistema i tubulama bubrega sa kasnijim uključivanjem u patološki proces glomerula i krvnih sudova, odnosno parenhima bubrega. Tokom trudnoće, akutni pijelonefritis se često razvija na kraju drugog tromjesečja trudnoće, a nakon rođenja rizik od njegovog razvoja traje 2-3 tjedna. Postoje akutni (serozni i gnojni) i hronični (latentni i rekurentni) pielonefritis.

Dijagnostički znakovi akutnog pijelonefritisa su kliničke manifestacije kao što su groznica, zimica, mučnina, povraćanje, bol u lumbalnom području, disurija. Leukociti i bakterije se otkrivaju u urinu. Najčešće, kod akutnog pijelonefritisa, zahvaćen je desni bubreg. To se dešava zbog činjenice da desna vena jajnika prolazi naprijed u ureter i, šireći se tokom trudnoće, vrši dodatni pritisak na ureter. Pored toga, trudna materica se okreće udesno i istovremeno stisne desni ureter. U slučajevima kada je lečenje nedelotvorno, upala se može proširiti na levi bubreg.

Za otkrivanje akutnog ili hroničnog pielonefritisa se često koristi i ultrazvuk . Ehografski znaci akutnog pijelonefritisa su: povećanje veličine bubrega, smanjenje ehogenosti parenhima bubrega zbog edema, područja smanjene ehogenosti zaobljenog oblika, koji predstavljaju bubrežnu piramidu zahvaćenu upalom, produženje edematoznog karličnog sistema, znakove edema bubrežnog tkiva. U slučaju hroničnog dalekosežnog procesa, ultrazvuk dovodi do smanjenja veličine bubrega sa relativnim povećanjem u području pelokaličarskog sistema u odnosu na njegov parenhim, neravnomernosti ehostrukture parenhima bubrega, širenju sistema bubrežnog zdjelice.

U prisustvu akutnog ili pogoršanja hroničnog pielonefritisa, sve trudnice treba da budu немедленно госпитализированы specijalizovanim institucijama. U bolnici se vrši bakteriološko ispitivanje krvi i urina, prati se izlučiva funkcija bubrega i ocjenjuje njihova funkcija. Antibiotska terapija se sprovodi intravenski ili intramuskularni antibiotici . U nedostatku poboljšanja u roku od 48-72 sata, neophodno je isključiti kompliciranu bolest bubrega, naglašenu povredu izlučivanja urina kroz uretre ili otpornost mikroorganizama na antibiotike. Kao antibakterijska terapija za pijelonefritis koristiti: amoksicilin / klavulanat 1,2 g 3-4 puta dnevno, unutar 625 mg 3 puta dnevno, ili cefuroksim natrijum u / u ili in / m 0,75-1,5 g - 3 puta dnevno, ili cefotaksim intravenski ili intramuskularno 1 g 2 puta dnevno, ili ceftriakson 1-2 g jednom dnevno, ili cefixime 400 mg jednom dnevno. Kao alternativna shema, aztreonam i / g se može koristiti 1 g - 3 puta dnevno ili 500 mg / ml od 2 mg / dan.

Za liječenje akutnog pijelonefritisa u postporođajnom periodu, lijekovi izbora su: amoksicilin / klavulanat IV po 1,2 g 3 puta dnevno, zatim oralno 625 mg 3 puta dnevno, ili levofloksacin IV, oralno 500 mg 1 put dnevno dan ili ofloksacin / u, unutar 200 mg 2 puta dnevno ili pefloksacin u / u, unutar 400 mg 2 puta dnevno. Lečenje akutnog pijelonefritisa bi trebalo da traje najmanje 2-3 nedelje. Kriterijum za izlečenje je odsustvo kliničkih simptoma i trostruko negativno bakteriološko ispitivanje urina 5-7 dana nakon otkazivanja antibiotika.

Prevencija pijelonefritisa ima za cilj da identifikuje rane znakove bolesti i spriječi njegovo pogoršanje. Među metodama prevencije infekcije urinarnog trakta i posebno akutnog pijelonefritisa najznačajniji je teško i kiselo piće (1,5-2 litara soka od brusnice ili brusnice). Kod žena koje su pod visokim rizikom, preporučljivo je i to korištenje biljnih lijekova uključujući canephron, lišće brusnice, bobica, fitolizin.

Snimite specijaliste pozivom na jedan pozivni centar: +7 (495) 636-29-46 (m. "Shchukinskaya" i "Ulitsa 1905 goda"). Također se možete prijaviti za liječnika na našoj web stranici, mi ćemo vas nazvati!

Šta se događa bez tretmana

Najčešće, razvoj urinarnih infekcija tokom trudnoće može biti zaustavljen, a oni prolaze bez posebnih komplikacija. Međutim, nedostatak pravovremenog liječenja, a ne i vrijeme započetog liječenja, može dovesti do velikih problema, kako za trudnicu tako i za fetus, a kao posljedica toga:

  • hipertenzija
  • anemija,
  • upala u amnionskoj membrani i membrani.

Najopasnije je to što dovodi do pobačaja, jer fetus ima tešku hipoksiju. Beba nakon rođenja, ako je majka imala netretiranu urinogenitalnu infekciju, infekcija se može razviti. Takve bebe su često registrovane u klinici kao predisponirane za kataralne bolesti.

Kako se infekcije javljaju tokom trudnoće

Sve zarazne bolesti mogu biti izražene tokom trudnoće, ili mogu biti latentne, bez posebnih znakova patologije.

U većini slučajeva dijagnostikuje se infekcija mokraćne bešike tokom trudnoće. Sledeće manifestacije su karakteristične za akutni cistitis:

  • bol prilikom pražnjenja bešike,
  • želja za odlaskom u toalet sa praznom mokraćom,
  • prisustvo krvi i leukocita u urinu,
  • bol u donjem dijelu trbuha
  • groznica i simptomi groznice s najizraženijim procesom, ili paradoksalno smanjenje temperature.

Opasnost od cistitisa je da u 15% slučajeva prelazi u pijelonefritis uz pomak infekcije prema gore.

Kada se simptomi bakteriurije praktično ne primećuju. Dijagnoza se postavlja na osnovu dobijanja rezultata analize urina (prisustvo mikroorganizama u njemu). Ali to ne znači da u ovom slučaju nije potrebno preduzimati mjere.

U slučaju pijelonefritisa, tkivo bubrega postaje upaljeno patogenom florom. Utvrđuje se nakon 12. sedmice trudnoće. U ovom slučaju, žena osjeća prigovarajući bol u donjem dijelu leđa, temperatura joj raste, pojavljuju se simptomi trovanja - mučnina i povraćanje. Ovo je najopasnije stanje svih bolesti urinarnog sistema tokom gestacije.

Kako odrediti infekciju

Dijagnoza infekcija mokraćnog sustava kod trudnica obično ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i simptoma, kao i studija urina - zajedničko i prema Nechyporenko. Test krvi može potvrditi prisutnost upalnog procesa, a bakterije se mogu otkriti u urinu.

Ove vrste testova se pripisuju gotovo svakoj ženi u situaciji, jer se samo na taj način mogu otkriti infekcije koje se javljaju bez ikakvih simptoma.

Ako u obaveznim studijama rezultati ukazuju na patološki proces, onda je potrebno napraviti dodatne. Za bolesti bubrega potrebno je proći ultrazvuk. Ostale metode (radioizotop ili rendgensko ispitivanje) se ne preporučuju zbog njihovog negativnog učinka na fetus. Izvode se samo kada je to apsolutno neophodno.

Kako se liječi

Liječenje urogenitalne infekcije tijekom trudnoće treba propisati samo iskusni stručnjak. Mnogi lijekovi u ovom slučaju su strogo kontraindicirani, jer su toksični za fetus.

Cistitis se obično liječi bez antibiotika, u ekstremnim slučajevima, koristi se nakon tri mjeseca. Od 3 do 6 mjeseci koriste se zaštićeni penicilini i cefalosporini druge generacije. Nakon 6 mjeseci, možete uzeti cefalosporine posljednjih generacija - 3 i 4. Tijek liječenja je 14 dana, ne možete ga zaustaviti ranije, čak i nakon potpunog nestanka znakova bolesti.

Posle tretmana, posle dve nedelje, urin se ponovo ispituje na prisustvo bakterijske flore.

Nakon upotrebe antibiotika, preporučuje se piti fitoseraseptike, koji se prodaju u apoteci, i sok od brusnice.

Tretirajte asimptomatsku bakteriuriju na isti način. Ne zanemarite ovu bolest, jer, uprkos odsustvu znakova, ona prelazi u pijelonefritis.

Koliko su ovi uslovi opasni?

Zarazne bolesti bubrega, urinarnog trakta i genitalnih organa tokom trudnoće mogu biti komplikovane sledećim patološkim stanjima:

  • razvoj preeklampsije,
  • smanjenje hemoglobina (anemija),
  • pojavu toksičnog šoka
  • oštar pad ili povećanje pritiska
  • nedostatak kiseonika za fetus,
  • upala placente i njena insuficijencija,
  • fetalna smrt ili preuranjeni rad,
  • komplikacije tokom i nakon poroda.

Sve navedene komplikacije mogu se izbjeći ako se na vrijeme pregledaju i liječe.

Pogledajte video: Kašičica sode bikarbone leči urinarne infekcije (Novembar 2019).

Loading...