Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Hronični cervicitis - šta je to i kako se liječi bolest

Cervicitis se odnosi na patologije ženske genitalne upalne prirode. To je upala sluznice cerviksa (vaginalni dio) i cervikalnog kanala. Vrlo često prati i opsežnije patološke procese (vulvovaginitis, colpitis), a rijetko je samostalna bolest.

Cerviks je vrsta barijere čiji je zadatak da spreči širenje infekcije uzlaznim putem u matericu i njene dodatke. Ako je njegova zaštitna funkcija narušena, onda patogeni prodiru u gornje dijelove unutrašnjih genitalnih organa žene, izazivajući razvoj cervicitisa. Žena počinje da bude poremećena atipičnom iscrpljenjem, bolom sa lokalizacijom u donjem abdomenu, periodičnim ili trajnim, koji se povećavaju tokom seksa ili mokrenja.

Uzroci cervicitisa

Glavni uzrok cervicitisa su polno prenosive bolesti. Sa razvojem specifične polno prenosive bolesti, tanak sluz se postepeno razrjeđuje, što dovodi do upale sluznice. Nakon toga, infekcija počinje da se širi na bazu cerviksa. Usled ​​ovih promena, mikrobi postepeno ulaze u matericu, dodatke, a kasnije se šire na bešiku, bubrege i druge organe. Kao rezultat toga, žene razvijaju patološke pojave u karličnoj šupljini, sve do peritonitisa.

Ako je glavni uzrok cervicitisa kod žena polna bolest, onda lekari identifikuju i niz faktora koji doprinose razvoju ove bolesti. Rizik od razvoja cervicitisa je značajno povećan ako je žena zaražena virusom herpesa ili humanim papiloma virusom. Cervicitis može prestići djevojčicu u periodu kada tek počinje aktivan seksualni život. Cervikalni cerviks se takođe može pojaviti kao posledica mehaničke ili hemijske iritacije (govorimo o kontraceptivnim ili higijenskim proizvodima). U nekim slučajevima, upalni proces nastaje kao rezultat alergijske reakcije organizma na lateks, druge komponente kontraceptivnih sredstava ili proizvoda za osobnu njegu.

Faktor koji provocira bolest je i oslabljen imunitet zbog drugih somatskih bolesti. Pored toga, cervicitis se može razviti kao posljedica ozljeda nastalih tijekom pobačaja ili poroda (u ovom slučaju važno je pravilno zatvoriti sve rupture perineala i cerviksa u radnom procesu), ako su genitalni organi izostavljeni iz žena. Takođe, bolest često pogađa žene koje su ušle u menopauzu.

Svi navedeni razlozi doprinose aktivnoj reprodukciji mikroorganizama klasificiranih kao uvjetno patogeni (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, E. coli). U normalnom zdravstvenom stanju žene, takvi mikroorganizmi su prisutni u mikroflori vagine.

Simptomi cervicitisa

Manifestacije akutnog oblika bolesti izražene su značajno. Pacijent je zabrinut zbog gnojnog ili obilnog mukoznog leucorrhea, vaginalnog svraba i peckanja, koji se pogoršavaju tokom mokrenja. Može biti i bol prilikom cervicitisa. To je obično tup ili bolan bol u donjem stomaku, bolan seksualni odnos. Ostali znaci bolesti su zbog komorbiditeta.

Ako se inflamatorni proces cerviksa pojavi na pozadini cistitisa, brinu se česta i bolna mokrenja. Kod adneksisa i upale cerviksa, temperatura raste od subfebrilnog (iznad 37) do febrilnih brojeva (38 i više). Uz kombinaciju pseudoerozije i cervicitisa, može se pojaviti uočavanje nakon koitusa. Posebnost ove bolesti je pogoršanje svih kliničkih simptoma nakon menstruacije.

Hronična upala vrata

Bolest koja nije adekvatna i tretirana u akutnoj fazi je hronična. Znaci hroničnog cervicitisa su manje izraženi ili praktično odsutni. Iscjedak dobiva mutno-sluzav karakter, skvamozni epitel vaginalnog dijela grlića materice zamjenjuje se cilindričnim iz cervikalnog kanala i formira se pseudoerozija grlića materice.

Upala (crvenilo i oteklina) je blaga. Kada se upala širi u okolna tkiva i duboko u dnu, grlić materice se zgušnjava, eventualno zamjenjujući cilindrični epitel sa ravnim tokom ektopije, što je praćeno formiranjem nabotnih cista i infiltrata.

Limfocitni cervicitis

Bolest se naziva i folikularni cervicitis. Ovaj oblik upale je asimptomatski i javlja se kod žena u menopauzi. Proces je limfoidno "namakanje" zidova cerviksa, što rezultira formiranjem benignih benignih tumora. Ako identifikujete ovaj oblik upale, lekar će definitivno izvršiti diferencijalnu dijagnozu sa malignim limfosarkom.

Virusni cervicitis

Bolest se javlja kao rezultat infekcije virusom herpes simplex, humanim papilom, HIV-om. Predstavlja određenu složenost u prepoznavanju, budući da nema specifične karakteristike. Tokom pregleda, lekar može videti mehuriće karakteristične za herpes infekciju, ili samo laboratorija potvrđuje dijagnozu.

Dijagnostika

Dijagnozu utvrđuje ginekolog o rezultatima pregleda i dodatnim metodama istraživanja. On prikuplja istoriju, ispituje žalbe i simptome. Tokom pregleda na stolici, doktor vidi žarišta upale, točkaste hemoragije na površini egzocervixa, povećanje njene veličine zbog oticanja, crvenila i oticanja vaginalnih zidova, spoljašnjih genitalija.

Ginekolog uzima mrlju sa površine cerviksa za daljnje proučavanje pod mikroskopom - citologijom. Dobijeni materijal se sije i na hranljivu podlogu - uzgojene kolonije patogena omogućavaju da se odredi njegova vrsta i osjetljivost na antibiotike. Ako je potrebno, lekar meri pH otvora iz vagine - njegovo povećanje ukazuje na promene u njegovoj mikroflori.

Hronični cervicitis dovodi do pojave patoloških lezija na vratu materice - otkrivaju se kada se tretiraju jodnim rastvorom. U ovom slučaju, vrši se kolposkopija - proučavanje epitela egzocerviksa pod velikim povećanjem kako bi se isključila maligna degeneracija njenih ćelija. Da bi se dijagnostikovao hronični endocervicitis, cervikalni kanal se ostruže, a zatim proučava ćelijski sastav dobijenog materijala. Da bi se isključili tumori ženskog reproduktivnog sistema, ispituje se ultrazvukom.

Liječenje cervicitisa

Prije svega, potrebno je identificirati i eliminirati čimbenike koji mogu uzrokovati cervicitis. Važno je napomenuti da u slučaju otkrivanja polno prenosivih infekcija, treba tretirati i seksualni partner žene.

Taktika lečenja cervicitisa zavisi od identifikovanog uzroka bolesti. Režim liječenja za različite vrste cervicitisa:

  1. Za gljivične infekcije - koriste se antimikotici: unutar flukonazola, u vagini - tablete natamicina, svijeće s ekonazolom,
  2. Kod hlamidijske infekcije - propisati kombinaciju nekoliko antibiotika (tetraciklin + azitromicin) u periodu od najmanje 21 dan
  3. U slučaju atrofične upale pomaže unošenje u vaginu svijeća, krema, gelova koji sadrže estriol (Divigel),
  4. Za bakterijske infekcije, lečenje antibioticima (čepići Neomicin, Metronidazol), kombinacija antiinflamatornih i antibakterijskih lekova (Terzhinan). Nakon rehabilitacije, svijeće s korisnim laktobacilima se dodjeljuju za obnovu normalne mikroflore (Acilact).

Nakon završetka akutne faze bolesti, može se primijeniti lokalno liječenje. Efikasno korištenje krema i svijeća (terzhinan). Preporučuje se lečenje sluzokože vagine i grlića materice srebrnim nitratom, hlorofilipom ili dimeksidom.

U uznapredovalim slučajevima bolesti, kada su uočene atrofične promjene u sluznici cerviksa, prikazana je lokalna hormonska terapija (ovestin), koja doprinosi regeneraciji epitela i obnovi normalne mikroflore vagine.

Konzervativni tretman možda neće dati željene rezultate u hroničnoj fazi cervicitisa. U takvim slučajevima, lekar može preporučiti hirurški tretman (krioterapija, laserska terapija, diatermokokagulacija).

Da bi se procijenila djelotvornost liječenja, provodi se kontrolna kolposkopija i provode laboratorijske pretrage.

Opasnost od cervicitisa kod trudnica

Cervicitis je povezan sa uništavanjem sluznice koja štiti matericu od prodiranja infekcije iz vagine. Verovatnoća bolesti i prelazak inflamatornog procesa u hroničnu formu povećavaju se zbog neizbježnog pada imuniteta u tom periodu (to sprečava odbacivanje fetusa).

U prisustvu cervicitisa kod trudnica povećava se rizik od komplikacija kao što je pobačaj, prerano rođenje. Moguća je infekcija fetusa, što dovodi do abnormalnog razvoja, pojave deformiteta, smrti fetusa, smrti novorođenčadi u prvim mjesecima života.

Cervicitis je glavna opasnost u ranoj trudnoći kada se u fetusu formiraju organi i sistemi. Najčešće žena ima pobačaj. Ako se akutni cervicitis pojavi sredinom ili krajem trudnoće, dijete može razviti hidrocefalus, bolest bubrega i druge organe. Stoga, planiranje trudnoće, žena treba unaprijed izliječiti od cervicitisa, ojačati imunološki sustav. Lečenje je obavezno, jer je rizik od komplikacija veoma visok.

Što je cervikalni vrat

Termin "cervicitis" se odnosi na infektivno-inflamatorni proces lokalizovan u cervikalnom (cervikalnom) kanalu. Ova podela materice ima barijeru, štiteći unutrašnje genitalije od penetracije infekcija. Zaštita se obezbeđuje kombinacijom faktora kao što je ograničenost kanala, prisustvo sluzokože, razvoj posebne tajne. Ako je iz bilo kojeg razloga oštećena zaštitna funkcija, patogeni upadaju u cervikalni kanal i uzrokuju upalni proces.

Klasifikacija

Cervicitis dobija ICD-10 kod N72, koji objedinjuje sve tipove bolesti. Dodatno kodiranje B95-B98 se koristi za označavanje infektivnog agensa. Upalni proces može zahvatiti različite dijelove cervikalnog kanala. Porazom vaginalnog segmenta postavlja se dijagnoza "egzocervicitis", a ako se unutrašnja sluznica cervikalnog kanala upali, to je endocervicitis.

Kao i svaka upalna bolest, cervicitis se dijeli na akutnu i hroničnu. U prvom slučaju, proces je najčešće praćen bolom tokom seksa, povlačenjem osjeta u donjem stomaku, obilnim vaginalnim iscjedkom (sluzokožom ili gnojnim). Kada se prelazi u hroničnu formu često se razvija erozija vrata ili ektropija (everzija iz mukoznog kanala). Osim toga, infekcija se širi i na druge zdjelične ženske organe i doprinosi upali materice, jajovoda i jajnika.

Dijagnoza cervicitisa obično se dopunjuje indikacijom stepena oštećenja tkiva: postoji razlika između fokalne i difuzne upale. Pored toga, prilikom dijagnoze se otkriva specifičan patogen, zbog čega se izdvaja još nekoliko vrsta patologije. Imena, uzroci i faktori koji doprinose razvoju bolesti detaljnije se razmatraju u sljedećem odjeljku.

Uzroci cervicitisa

Kao što je već rečeno, inflamatorni proces se razvija zbog infekcije sluzokože cervikalnog kanala infektivnim agensima. Ovisno o vrsti patogena postoje dvije vrste patologije i njeni uzroci:

  • Nespecifični cervicitis - patogen ulazi u cerviks sa protokom limfe i krvi, iz vagine ili kontaktom iz rektuma. To jest, ovaj tip upale se javlja aktivacijom i reprodukcijom uslovno patogene mikroflore, koja je normalno uvek prisutna u organizmu u određenim količinama. Ova kategorija uključuje kandidalni cervicitis, stafilokostalnu i streptokoknu, kao i provociranu bakterijom Escherichia coli.
  • Specifična je posljedica infekcije izvana virusima, protozoama, bakterijskom florom. U ovom slučaju, infekcija se javlja tokom seksualnog odnosa. U skladu sa tipom infektivnog agensa, izolovani su ureaplasmični cervicitis, trihomonas, herpes i drugi.

Faktori kao što su slabljenje imunološkog sistema, hormonska neravnoteža, hemijske opekotine i mehaničke povrede cervikalnog kanala tokom porođaja, abortus, dijagnostička kiretaža, upotreba intrauterinskih kontraceptiva doprinose nastanku upale. Benigne neoplazme i cicatricial cervikalni deformiteti takođe utiču na podložnost infekcijama.

Kako liječiti cervicitis?

U akutnom periodu bolesti provodi se konzervativna terapija. Izvodi se u nekoliko uzastopnih faza:

  • Eliminacija direktnog uzroka upale. Prema rezultatima testova za identifikaciju patogena, propisani su odgovarajući lijekovi za liječenje cervicitisa kod žena - antimikrobno ili antivirusno. Treba imati na umu da lokalni lijekovi nisu relevantni u ovoj fazi, jer se bore protiv infekcije površno. Najčešće se propisuju sistemski antivirusni lekovi (aciklovir, valaciklovir, interferoni) i antibiotici za cervicitis. Ovo uključuje tetracikline, makrolide, fluorokinolone, flukonazol.
  • Kako se kliničke manifestacije bolesti smanjuju, tako je propisana i lokalna terapija. Cerviks i vagina se redovno tretiraju otopinama dimetil sulfoksida, klorofilipta, srebrovog nitrata. Koriste se kombinovane intravaginalne kreme i cervicitis čepići. Nakon završene antimikrobne terapije, pokazalo se da preparati sa mlečnom kiselinom vraćaju vaginalnu biocenozu.
  • Imunostimulansi i vitaminski kompleksi su dodeljeni da aktiviraju odbranu tela. Odgovarajuća terapija zahtijeva hormonske poremećaje, protiv kojih se razvija upala cervikalnog kanala. Žene u postmenopauzi kojima je dijagnosticiran atrofični oblik bolesti trebaju koristiti svijeće od cervicitisa s estrogenom.

Kada su uzrok upalnog procesa spolno prenosive infekcije (ureaplasmoza, trihomonijaza, gonoreja), oba partnera moraju proći antibiotsku terapiju. Efikasnost se prati laboratorijskim testovima i kolposkopijom.

Ako poseta lekaru iz bilo kog razloga nije bila blagovremena ili je sprovedena neadekvatna terapija (samo-lečenje), proces obično postaje hroničan. Lečenje hroničnog grlića materice se vrši uglavnom hirurškim metodama, jer su konzervativci neefikasni. Primjenjuju se krio- i laserska terapija, dijatermokoagulacija. Infekcija se liječi sistemskim lijekovima, a nakon operacije se propisuje restorativna terapija.

Mogu li dobiti trudnoću cervicitisom?

Ako je prohodnost cervikalnog kanala sačuvana, tada sperma lako prodire u matericu. Međutim, ovaj proces je otežan promjenama kiselinsko-baznog balansa vagine, prisutnosti iscjedka. Kada se epitel proširi i deformira, cervikalni kanal se zatvara i oplodnja jajeta postaje nemoguća. Da bi se začelo bez problema, potrebno je i prije trudnoće, u fazi planiranja, proći potpuni pregled i izliječiti sve bolesti.

Cervicitis tokom trudnoće

Koji je rizik od upale cervikalnog kanala u slučaju trudnoće? Prije svega, zbog nedostatka zaštitne barijere, infekcija se širi slobodno uzbrdo. Rana infekcija fetusa najčešće dovodi do njene smrti i spontanog pobačaja. U drugom i trećem tromjesečju javlja se visoka učestalost intrauterinih infekcija. Štaviše, hronični cervicitis tokom trudnoće prepun je preranog poroda zbog cervikalne insuficijencije.

Simptomi i tok bolesti

Tijek cervicitisa ovisi o uzročnicima bolesti, bolest može biti potpuno asimptomatska, otkrivena samo tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Najčešća upala javlja se u sluznici cerviksa. U procesu razvoja bolesti, infekcija prodire u dublje slojeve. U ovom trenutku, cervikalni kanal počinje da se regeneriše, što stvara lažni utisak potpunog oporavka. Zapravo, bez pravilnog tretmana, inflamatorni proces postaje hroničan, što komplikuje njegovu kasniju terapiju.

Simptomi akutnog cervicitisa

Kod akutnog endocervicitisa simptomi su izraženi. У женщины наблюдаются гнойные или слизистые выделения, зуд и жжение, усиливающиеся во время мочеиспускания. Некоторые пациентки жалуются на тупые ноющие боли в нижней части живота и боль в процессе коитуса.

Ako se upala javi kao rezultat cistitisa, pacijent će biti poremećen čestim bolnim mokrenjem. Kod adneksitisa, uočit će se povišena tjelesna temperatura. U kombinaciji sa pseudoerozom nakon seksualnog kontakta, pojavljuju se krvave pražnjenja.

Simptomi se značajno pogoršavaju nakon menstruacije.

Vrste i simptomi hroničnog cervicitisa

Najčešće uočene su sledeće vrste bolestii:

  • papilarni cervicitis,
  • hronični aktivni cervicitis,
  • neaktivni cervicitis,
  • specifični i nespecifični cervicitis.

Akutna upala koja nije izliječena, izaziva hronični cervicitis. Za njega karakteristična su sledeća odstupanja:

  • Edem i crvenilo grlića materice,
  • Oblačno ispiranje sluzi
  • Formira se pseudoerozija vrata,
  • Bol za vrijeme i nakon odnosa,
  • Bol pri mokrenju,
  • Svrab i peckanje u vagini.

Bolest prolazi nezapaženo od strane žene. Hronični cervicitis u akutnoj fazi nema tako jasno izražene znakove kao kod akutnog cervicitisa, zbog čega im često nije posvećena dužna pažnja. Međutim, ako vrijeme ne počne izliječiti bolest, onda može ići u zanemareni oblik, što može imati ozbiljne posljedice.

Komplikacije napredne faze bolesti

  • Iritacija sluznice cerviksa zbog vaginalnog iscjedka,
  • Hipertrofija cervikalnog kanala,
  • Formiranje polipa i tumora na vratu,
  • Prodiranje infekcije u jajnicima i tijelu materice, što će neizbježno uzrokovati upalne procese u tim organima,
  • Displazija koja dovodi do malignih tumora u cerviksu,
  • Neplodnost

Cervicitis tokom trudnoće

Upalni proces cervikalnog kanala tokom trudnoće može biti ozbiljan problem za majku i dijete, jer povećava rizik od mogućih komplikacija: rani prekid trudnoće, intrauterina infekcija fetusa, prijevremeni porod. Može doći do oštećenja kože i organa bebe.

Otkrivanje bolesti u kasnijim fazama može biti praćeno odlaganjem razvoja fetusa i zaraznih bolesti.

Kod liječenja cervicitisa tijekom trudnoće koristiti antibiotike i antivirusne lijekove. Stoga, za žene koje planiraju da postanu majka, vrlo je važno izračunati cervicitis u fazi planiranja trudnoće.

Liječenje kroničnog endocervicitisa

Kod hroničnog endocervicitisa isključuje se samo-tretman. Terapeutske procedure treba da imenuju ginekologa na osnovu uzroka bolesti.

Tretman se odvija u nekoliko faza.

  1. Eliminacija uzroka upale uz pomoć antivirusnih i antibakterijskih sredstava,
  2. Obnavljanje normalne vaginalne mikrobiocenoze uz pomoć bakterija mliječne kiseline ili mliječne kiseline.
  3. Sa razvojem bolesti na pozadini dishormonalnih poremećaja sprovodi se hormonska terapija.
  4. Ako venerične bolesti postanu uzrok upale, onda se moraju tretirati svi seksualni partneri.
  5. Moguće hirurške intervencije i fizioterapija.

Proces ozdravljenja u potpunosti zavisi od fokusa upale i kako se liječi hronični cervicitis.

Prevencija

Da bi se izbegla takva neprijatna bolest.Žena treba da se stara o svom fizičkom zdravlju i preduzme sledeće mere:

  • Redovno posjećujte ginekologa svakih šest mjeseci,
  • Ako je moguće, izbegavajte abortuse i druge operacije koje mogu da oštete integritet grlića materice,
  • Koristiti kondome kao sredstvo zaštite,
  • Blagovremeno liječenje bolesti i jačanje imunološkog sistema,
  • Tokom menopauze, uzimajte hormonske lekove koje je prepisao lekar.

Narodna medicina

Treba posebno napomenuti da hronični cervicitis se ne može izliječiti metode tradicionalne medicine i homeopatije. Preporučuje se da se koriste samo u kombinaciji sa terapijom koju propisuje lekar, u odsustvu znakova akutne upale. Preporučuje se da se konsultujete sa ginekologom o svim pomoćnim metodama.

U primjeni tradicionalne medicine obično se koriste pranje, kupke, tamponi s infuzijama ljekovitog bilja.

Hronični cervicitis

Hronični cervicitis je jedna od najčešćih ginekoloških patologija. On čini više od polovine svih identifikovanih upalnih bolesti zdjeličnih organa (PID). Prema mišljenju stručnjaka iz oblasti ginekologije, hronična upala grlića materice trpi do četvrtine žena reproduktivnog doba. S obzirom na nizak tok simptoma, stopa incidencije može biti značajno veća. Oko 2/3 pacijenata su žene u dobi od 25 do 45 godina, rjeđe se bolest otkriva u periodu perimenopauze i izuzetno rijetko kod djevojčica prije početka prve menstruacije. Postoji direktna korelacija između rizika razvoja upale i seksualne aktivnosti pacijenta.

Uzroci hroničnog cervicitisa

U većini slučajeva, hronična upala cervikalne sluznice javlja se na pozadini akutno tretiranog akutnog upalnog procesa, ali se može razviti postupno, bez živopisnih kliničkih znakova. Postoje dve grupe uzroka cervicitisa:

  • Infektivni agensi. Uzročnici SPI - gonokoka, klamidije, trihomona, genitalnog herpesa i virusa papilomatoze uzrokuju bolest. Cervicitis se javlja i kod aktivacije uslovno patogene mikroflore (kvasca, stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli, itd.).
  • Neinfektivni faktori. Upala komplikuje povrede cerviksa, neoplastične procese, alergijske reakcije na kontraceptivna sredstva, lijekove i higijenske proizvode. Uzrok razvoja atrofičnog cervicitisa je smanjenje nivoa estrogena tokom menopauze.

Važnu ulogu u nastanku bolesti imaju faktori rizika. Kronični cervicitis izaziva:

  • Mehanička oštećenja. Cerviks je često upaljen kod pacijenata koji su podvrgnuti abortusu, teškim porodima, invazivnim medicinskim i dijagnostičkim postupcima.
  • Ginekološke bolesti. Hronična upala se može razviti na pozadini ptoze vagine ili proširiti iz drugih dijelova ženskog reproduktivnog sistema.
  • Promiskuitetan seksualni život. Česta promjena partnera povećava rizik od SPI. Istovremeno cervicitis je ili jedina manifestacija infekcije, ili je kombinovana sa vulvitisom, vaginitisom, endometritisom, adneksitisom.
  • Smanjen imunitet. Imunodeficijencija kod žena sa teškim komorbiditetima ili uzimanjem imunosupresivnih lijekova aktivira oportunističke patogene.
  • Hormonska neravnoteža. Upala se često javlja kod uzimanja pogrešnih oralnih kontraceptiva i bolesti sa smanjenim izlučivanjem estrogena.
  • Popratne bolesti. Hronični cervicitis je primećen kod pacijenata sa Behcetovim sindromom, urološkom i drugom ekstragenitalnom patologijom.

Razvoj bolesti određuje se kombinacijom nekoliko patogenetskih veza. Znaci upalnog procesa su blagi i lokalizirani uglavnom u endocerviksu. Sluznica cervikalnog kanala postaje edematska, zadebljana, presavijena. Postoji mnoštvo krvnih sudova, formiraju se limfohistiocitični upalni infiltrati, epitelne stanice izlučuju više sluzi. U egzo i endocerviksu, regenerativni procesi su usporeni i javljaju se distrofične promjene. U donjim slojevima sluznice rastu elementi vezivnog tkiva. Otvori izlaza žlezda se preklapaju sa ravnim epitelom da bi se dobile nabotne (retencione) ciste. Kako se bolest razvija, vezivno tkivo i mišići grlića materice postaju upleteni.

Ćelijski i humoralni imunski sistemi funkcionišu nepotpuno: broj B- i T-limfocita se smanjuje, T-ovisni imunološki odgovori su inhibirani, fagocitna aktivnost je poremećena. Kao rezultat, infektivni agensi su u stanju da istraju iu cervikalnom epitelu iu ćelijama imunog sistema. Kod cervikalne sluzi, nivo imunoglobulina G i M se smanjuje u odnosu na povišeni sadržaj IgA. Autoimuni procesi razvijaju se sa fenomenom "molekularne mimikrije" između stranih proteina i proteina njihovih tkiva.

Simptomi hroničnog cervicitisa

Obično je bolest asimptomatska. Tokom remisije, žena primjećuje oskudnu sluzokožu ili sluzokožu, vaginalni iscjedak, koji postaje preobilniji prije menstruacije ili neposredno nakon menstruacije. Bolni sindrom je obično odsutan. Vidljiviji klinički znaci u periodu pogoršanja. Količina mukoznog vaginalnog iscjedka koji postaje zamagljena ili žuta zbog pojave porasta gnoja. Pacijenta je poremećena nelagodom i tupim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji se pogoršavaju tokom mokrenja i tokom seksualnog odnosa. Nakon seksa dolazi do krvavog iscjedka. Ako se cervicitis kombinira sa kolpitisom, žena se žali na lagani svrab i peckanje u vagini.

Liječenje kroničnog cervicitisa

Ispravno odabrana kompleksna terapija omogućava ne samo da se zaustave znakovi egzacerbacije, već i da se postigne stabilna remisija. Kao dio tretmana, pacijentu se propisuje:

  1. Etiotropski tretman lekovima. U infektivnoj genezi cervicitisa koriste se antibakterijski i antivirusni lekovi. Prilikom odabira antimikrobnih sredstava uzimaju se u obzir osjetljivost patogena. Hormonski lekovi (estrogeni) se koriste u lečenju atrofičnog cervicitisa kod žena tokom menopauze.
  2. Restauracija vaginalne mikroflore. Nakon terapije antibioticima, eubiotici se preporučuju topikalno (u obliku sveća, tampona, vaginalnog navodnjavanja) i iznutra.
  3. Adjuvantna terapija. Da bi se ubrzali procesi regeneracije sluznice, ojačao imuni sistem i spriječili mogući recidivi, imunoterapija i fitoterapija, prikazane su fizioterapijske procedure.

U prisustvu retencionih cista, propisana je radioterapijska dijatermopunktura. U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, ili se hronični cervicitis kombinira s displazijom, elongacijom, ožiljkom i drugim cervikalnim bolestima, koriste se hirurške tehnike - krioterapija ili laserska terapija, traheloplastika itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti je povoljna. Za pravovremenu detekciju moguće cervikalne displazije, pacijent, nakon tretmana, dva puta godišnje treba da prođe kolposkopiju, da se podvrgne citološkim razmazima i rukama. Prevencija hroničnog cervicitisa uključuje redovne preglede od strane ginekologa, adekvatno liječenje upalnih bolesti ženskog genitalnog područja i razumno propisivanje invazivnih postupaka. Preporučuje se da se poštuju pravila intimne higijene, da se pojednostavi seksualni život, da se koriste kondomi (naročito tokom seksualnih kontakata sa nepoznatim partnerima), isključi seks tokom menstruacije. Za prevenciju recidiva, efikasni kursevi restorativne i imunoterapije, spavanja i odmora, zaštite od hipotermije nogu i karličnog područja su efikasni.

Uzroci hroničnog cervicitisa

Rizik od razvoja hroničnog cervicitisa je značajno povećan pod uticajem nekih nepovoljnih faktora. Posebno se hronični oblik bolesti razvija kod gotovo 90% žena koje su ignorirale liječenje akutnog cervicitisa.

Takođe je primećeno da su stariji pacijenti, kao i oni koji su imali nekoliko prirodnih porođaja u istoriji, mnogo skloniji konstantnim ponovnim upalama cerviksa.

Važno je! Uprkos gore navedenim informacijama, djevojčice koje ne rađaju ne treba isključiti mogućnost razvoja cervicitisa. Istorija polno prenosivih bolesti povećava rizik od cervicitisa stotinu puta.

Dakle, da bi se značajno smanjio rizik od razvoja hroničnog cervicitisa, potrebno je eliminirati činjenicu nezaštićenog seksa, česte promjene seksualnih partnera.

Ako konstantni recidivi smetaju ženi koja ima samo jednog intimnog partnera, onda treba da prestanete da koristite kontraceptivna sredstva koja izazivaju iritaciju grlića materice (kondomi, spirale).

Žene su takođe u opasnosti:

Redovito obavljanje vaginalnog ispiranja bez medicinskih indikacija. Tako temeljito ispiranje može promijeniti normalan pH u vagini, što uzrokuje rast uslovno patogenih mikroorganizama.

Prošli radijacijski ili hemijski tretman za liječenje raka unutarnjih genitalnih organa.

Podvrgava se operaciji grlića materice, mehaničkom abortusu.

Koristi se tamponi, cervikalne kape, spirale tokom pogoršanja cervicitisa.

Pate od alergija na kontraceptivne kreme, vaginalne lubrikante, kondome od lateksa.

Neki lekari veruju da je hronični endocervicitis često povezan sa cervikalnim polipima, erozijama.

Metode lečenja hroničnog cervicitisa

Ako rezultati testa potvrde da je bolest uzrokovana neinfektivnim agensima, pacijentu se propisuju antiinflamatorni lijekovi u obliku supozitorija (diklofenak, heksikon).

Lečenje hroničnog endocervicitisa antibioticima opravdano je samo ako su testovi pokazali da je bakterijska infekcija uzrok upale.

Apoteke nude stotine antibiotskih imena. Uzimanje pogrešnog lijeka može samo dovesti do nove komplikacije.

Tetraciklini (doksiciklin, minociklin) tretiraju se zbog cervicitisa, izazvanog hlamidijom. Makrolidi (natamicin, eritromicin) se propisuju samo ako su gljive postale uzrok bolesti.

Najteže lečenje je upala koja je rezultat infekcije virusnom infekcijom. Žena najčešće propisuje aciklovir, valtreks.

Da bi se spriječile komplikacije bolesti, osim terapije lijekovima, može se provesti postupak za kauterizaciju ili zamrzavanje upaljenih dijelova cerviksa.

Obratite pažnju! Da bi se u potpunosti uklonili hronični cervicitis tokom terapije, potrebno je izbjegavati bilo koji seksualni odnos (uključujući zaštićeni seks), kao i liječiti partnera (posebno ako je uzrok bolesti spolno prenosiva infekcija).

Zašto je važno lečiti hronični cervicitis?

Sama kronična vrsta cervicitisa je u većini slučajeva posljedica nemarnog stava žene prema njenom zdravlju. Međutim, daljnje ignorisanje ginekološkog problema prepun je razvoja ozbiljnih komplikacija.

Konkretno, inflamatorni proces se može proširiti iz grlića materice u tkivo koje oblaže cijelu matericu (dijagnosticira se endometrit), mjehura (dijagnosticira se cistitis) i jajnici.

Ako se trudnoća pojavi na pozadini hroničnog cervicitisa, onda se mogu očekivati ​​komplikacije kao što su prijevremeni porod i pobačaj. Takođe je dokazano da su žene koje su dugo patile od cervikalnog zapaljenja osjetljivije na HIV i HPV infekcije.

Simptomi cervicitisa

Bolest se može pojaviti na dva načina. Prvi - bez simptoma, drugi - sa ispoljavanjem određenih znakova. U većini slučajeva, težina klinike zavisi od uzročnika infektivnog procesa.

Kod blagog cervicitisa, žena možda neće primijetiti nikakve simptome. Možda povremeno pojavljivanje malih vaginalnih iscjedaka, koji uglavnom imaju ljigavi karakter.

Glavni znaci cervikalnog grlića materice:

  • slab bol u trbuhu,
  • bol ili nelagodnost tokom odnosa,
  • retki krvavi iscjedak iz vagine, ponekad s dodatkom gnoja,
  • mutan mukozni iscjedak iz vagine bez obzira na menstrualni ciklus,
  • bolna menstruacija.

Kada cervicitis grlića materice ima izraženije simptome - krvarenje, svrbež u predjelu genitalija, bol ili iscjedak s krvlju isprekidanom tijekom seksualnog odnosa, spaljivanje tijekom mokrenja. Pored toga, prisutnost recidivirajućih i neudobnih osjeta u donjem dijelu trbuha je zabilježena kod žene sa cervicitisom. Ako akutni cervicitis ima ozbiljan tok, onda je moguće uočiti povećanje telesne temperature, vrtoglavicu, mučninu ili povraćanje.

Ako žena ima razvijen gonorejski cervicitis, onda iscjedak postaje žućkast, sa trihomonijazom, postaju pjenušavi. Humani papiloma virus može uzrokovati stvaranje bradavica i ulceracija cerviksa različitih veličina.

Lečenje akutnog cervicitisa se vrši uz upotrebu antibiotika. A ako su gonokoki uzrok bolesti, onda će oba partnera morati da se leče. Cervicitis koji se ne liječi u ovoj fazi prelazi u dugotrajan hronični proces. Pražnjenja postaju mutna. U hroničnoj fazi, znaci upale (edem, hiperemija) su manje izraženi.

Tokom trudnoće

Cervicitis tokom trudnoće može se pretvoriti u prilično ozbiljan problem i za ženu i za njeno dijete. U slučaju zarazne bolesti, vjerovatnoća zaraze fetusa tokom poroda je visoka.

Izuzetno je teško liječiti cervicitis tijekom trudnoće zbog činjenice da mnogi antibakterijski agensi negativno djeluju na fetus. Zbog toga cervicitis treba izliječiti prije početka trudnoće, tako da nema različitih patoloških promjena u fetusu.

Gnojni cervicitis

To je upalni proces u cilindričnom epitelu, kao i subepitelno oštećenje sluznice cerviksa i bilo kojeg područja koje je u blizini cilindričnog epitela.

Njegove glavne manifestacije:

  • izdašan (sa dodatkom gnoja), neugodan miris vaginalnog iscjedka,
  • krvarenje iz maternice, koje nije povezano sa menstruacijom,
  • bol u donjem dijelu trbuha
  • niska telesna temperatura, slabost (u retkim slučajevima).

Ako žena ima gnojni cervicitis, gotovo sigurno se može raspravljati o prisustvu uretritisa kod partnera, uzrokovanog sličnom vrstom patogena.

Cervicitis - tretman

Prvo morate identificirati uzrok bolesti, a zatim propisati sveobuhvatan tretman cervicitisa. Da bi se to postiglo, ženu treba pregledati ginekolog, testirati na genitalne infekcije, bakterijsku floru vagine, kao i standardne testove krvi i urina. Važno je napomenuti da u slučaju STI, seksualni partner takođe treba ispitati.

Režim lečenja je sledeći:

  • davanje antibiotika nakon otkrivanja patogena.
  • lokalna antiinflamatorna, analgetska terapija.
  • obnavljanje vaginalne mikroflore.
  • fizioterapija.

U slučaju hlamidijskog cervicitisa, indicirani su tetraciklinski antibiotici (doksiciklin), kinoloni, makrolidi (eritromicin). Za kandidalni cervicitis, koriste se antifungalna sredstva (itrakonazol, flukonazol). Kombinovani topikalni preparati se široko koriste u lečenju cervicitisa.

Nakon završetka akutne faze bolesti, može se koristiti lokalno liječenje cervicitisa. Svijeće (terzhinan) i krema su prikladne za to. Prema tome, tretman cervikalnog grlića materice zahtijeva dug i temeljit tretman, tako da ne postane hroničan i potpuno izliječen.

U retkim slučajevima, ako ženski cervicitis ne prođe nakon kursa antibiotika, vrši se kauterizacija upaljenih područja.

Pogledajte video: PrilogBrojot na zaboleni od karcinom na beli drobovi postojano raste 29 07 (Septembar 2019).

Loading...