Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Simptomi i liječenje neonatalnog stridora

Da bi poboljšali stanje bebe, eliminisali otežavajuće simptome i uklonili patologiju, roditelji su obavezni da obavljaju niz aktivnosti, čiji kvalitet i doslednost određuju zdravlje deteta

  • redovno nadgledanje od strane lekara
  • ugostiteljstvo, koje u potpunosti eliminiše začinjenu i toplu hranu, a hrani i telo deteta visokim sadržajem vlakana,
  • sprečavanje hipotermije
  • izvođenje propisane tehnike masaže.

Tretman mora nužno biti usmjeren na iskorjenjivanje bolesti koja je izazvala stridor.

Ako je beba jasno obeležena nedostatkom kiseonika zbog otežanog disanja, onda je propisana mešavina kiseonika i helijuma, što omogućava uklanjanje otečenosti larinksa.

Nažalost, neki teški oblici bolesti prisiljeni su na operaciju.

Opis bolesti

Stridor je patološki proces koji se razvija u obliku opstrukcije respiratornog sistema, praćen bučnim hripanjem.. Mnogi doktori to ne smatraju bolešću, već samo simptom činjenice da se u respiratornom sistemu razvija patološki proces.

Žestoko disanje je glasna buka koja se pojavljuje na bebi dok udišete ili izdišete. Ona nastaje zbog manjih fizioloških povreda ili ozbiljnih bolesti koje se nužno moraju liječiti. Ova patologija se može prepoznati ako dijete, na primjer, ima meku laringealnu hrskavicu, a njihova konzistencija nalikuje plastelinu. Kada udišete, oni se zatvaraju, a zbog uticaja bronhijalnog pritiska na gornji respiratorni put počinje vibrirati vazduh.

Većina roditelja brine o mogućim posljedicama koje mogu proizaći iz ove patologije, ali, prema liječnicima, stridor apsolutno neće utjecati na buduće stanje glasa.

Oblici stridora

U zavisnosti od glasnoće zvuka tokom disanja i lokacije simptoma koji se pojavljuju, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • oblik inspiracije kada se patološki proces razvije preko glasnica. Karakteristična osobina je jak šum pri disanju, posebno kada prevladavaju niski zvukovi udisanja.,
  • ekspiratorni oblik kada je patologija ispod glasnica. Zviždanje na izdisaju dostiže srednju visinu
  • bifazni oblik, kada se bolest javlja u samim glasnicama. Beba diše glasno i bučno.

Moguće je brzo odrediti točan oblik i stadij stridora disanjem djeteta, a uz pomoć brojnih dodatnih pregleda spriječiti komplikacije koje nastaju kao posljedica patologije.

Koji faktori mogu uzrokovati stridor

Mnogi faktori mogu pokrenuti manifestacije bolesti. Može se dogoditi:

  • ako je beba rođena prerano ili sa prirodnom nerazvijenošću. Patologija se može pojaviti zbog mekoće laringealne hrskavice, koja se drži zajedno tokom disanja. Takvo novorođenče neće trebati liječenje. Nakon tri mjeseca, patologija će proći sama od sebe, jer će respiratorni sistem u ovom trenutku biti potpuno formiran,
  • sa urođenom strumom. Uvećana štitna žlezda, drobljenje grkljana, uzrokuje zvukove disanja,
  • sa ne-stegnutim leđnim dijelom krikoidnog tkiva. Grk snažno se povećava usled epruvete jednjaka,
  • kada se problemi javljaju u neurologiji. Grčevi mišići postaju ograničeni, ton novorođenčeta se povećava. U ovom slučaju, treba da se konsultujete sa neurologom. Ali bolje je za dijete ako ga pregledaju nekoliko liječnika u ovoj specijalizaciji,
  • sa urođenim abnormalnostima. Nastaje kao rezultat patologija uzrokovanih specifičnostima intrauterinog razvoja (u obliku kongenitalnog stridora larinksa i slabosti glotisa). Urođeni stridor kod novorođenčadi može se ispraviti bez previše poteškoća,
  • Nakon intubacije, dijete može imati različite komplikacije. To uključuje stridor. Tokom postoperativnog perioda tokom rehabilitacije, roditelji bi trebali slijediti sve preporuke liječnika.
  • sa stečenim bolestima. Za bebu, u ovom slučaju, lečenje je vitalna faza. Stridor može biti povezan sa malignim neoplazmama, papilom, subglotičkim hemangiomom. Može izazvati druge bolesti. Za bebu koja se oporavlja, disanje prestaje.

Često se patološki simptomi javljaju kod malog djeteta zajedno sa genetskim bolestima (na primjer, Downovim sindromom).

Kada stridor nadopunjuje drugu bolest, tretira se njen glavni oblik, kao i simptomi patologije.

Simptomi stridora

Pravilno odrediti simptome novorođenčeta na sledećim osnovama:

  • preko zviždanja zvona pri disanju. To je glavni simptom bolesti. Ona se manifestuje i tokom udisanja i izdisanja. On može stalno pratiti dah. Kada udišete, inspiratorni stridor se manifestuje, a na izdisaju, izdisaj. Disanjem sa stalnim šumom određuje se mješovita forma,
  • sa povećanom aktivnošću, uz anksioznost i plakanje, u ležećem položaju na leđima, intenzitet buke se povećava, au snu iu opuštenom stanju - opada. Postoji stalna prisutnost buke
  • Stridor ne uzrokuje promjene u stanju djeteta: on može aktivno igrati i komunicirati sa svojim roditeljima uz pomoć niza zvukova jasnog i zvučnog glasa.

Ako upala zahvati gornji respiratorni trakt, patologija se može prenijeti u akutnu fazu, što se može odrediti sljedećim značajkama:

  • kršeći dubinu i frekvenciju disanja,
  • nemirno stanje djeteta, koje je uzrokovano nedostatkom zraka,
  • na plavičastoj koži,
  • zbog otežanog disanja, što uzrokuje laringospazam (spazam grkljanskih mišića i ozbiljno sužavanje glotisa),
  • potapanjem kože na grudima između rebara tokom udisanja.

Teški oblik patologije koji ugrožava život novorođenčeta može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • visok krvni pritisak
  • teške glavobolje
  • povećan intrakranijalni pritisak
  • odbijanje hrane zbog nemogućnosti njenog usvajanja.

Nakon identifikacije ovih znakova, dijete je odmah hospitalizirano. Snaga se obezbjeđuje postavljanjem stome (otvori u želucu).

Stridor tretman

U mnogim slučajevima, dijete sa identifikovanim znakovima stridora ne treba liječenje samo ako se osjeća normalno. Trebalo bi ga redovno pregledati otorinolaringolog, koji pažljivo prati promjene u radu respiratornih organa. Nakon 6 mjeseci života djeteta s urođenim stridorom, simptomi se smanjuju, što više odraste, to su manje vidljivi.. Sa 2 godine starosti, kongenitalni stridor kod dece nestaje bez traga, jer su njihovi respiratorni organi već potpuno formirani. Za brojne slučajeve, tipično je da se beba oporavi sa potpunim izlječenjem patologije nešto kasnije, skoro 3 godine. Simptomi šištanja kod odraslih su prilično rijetki.

Za tretman često koriste takve metode i sredstva:

  • hormonska terapija
  • bronchodilator. Oni vam omogućuju da uklonite spazam mišića u bronhima, kao i da povećate njihov klirens,
  • traheotomija i ventilacija pluća umjetnim sredstvima u slučaju stanja koje dovodi do ugrožavanja života bolesnog djeteta,
  • disekcija traheje i umetanje posebne metalne kanile vrši se kada su obje strane glasnica zahvaćene paralizom i zaustavljene su njihove motorne funkcije.

Uzimajući u obzir glavne slučajeve bolesti, može se reći da praksa koristi nekoliko metoda za uklanjanje stridora. Preventivne mjere pomažu izbjeći komplikacije, ojačati imunološki sustav i spriječiti prehlade. Bebe se redovno uzimaju u posetu lekaru.

Uklanjanje teškog oblika patologije ili komplikacija koje mogu biti fatalne moguće je samo uz pomoć hirurške intervencije.

Treba napomenuti da ne postoji jedinstveni tretman za patologiju, jer svaki slučaj zahteva svoje optimalno rešenje, koje određuje lekar.

Lekar treba da pregleda dete, pacijenta za urođeni stridor, prvih šest meseci života svakog meseca, a zatim - jednom u 3 meseca. Redovno praćenje promena u respiratornim organima će vam omogućiti da bez odlaganja vidite pogoršanje..

Čim beba ode, disanje na disanje naglo prestaje. Ponekad eho patologije može pratiti dijete dok ne navrši tri godine života.

Prema Komarovskom, dječji stridor nije komplicirana vrsta patologije. Disanje bebe sa jasnim znakovima buke potvrđuje prisustvo malih promena u njegovom grlu, koje su krive za ovo odstupanje.

Roditelji bi trebali biti veoma pažljivi prema stanju djeteta sa simptomima stridora. Prilikom prve pojave prehlade, bilo kakve promjene u simptomima, trebate odmah kontaktirati liječnika. Tok ovog patološkog procesa može se značajno pogoršati zbog djelovanja različitih vrsta virusa, ozljeda i infekcija. Stoga je važno zaštititi dijete. Samozbrinjavanje stridora bez identifikacije njegovih uzroka je strogo zabranjeno. To može da šteti zdravlju deteta.

Karakteristike bolesti, stadij i oblik

Stridor - šištanje bučnim disanjem, koje nastaje formiranjem turbulentnog protoka zraka u respiratornom traktu kod novorođenčeta. Ova patologija nije samostalna bolest.. To je znak razvoja abnormalnog procesa u respiratornom traktu. Osnova nastanka ove patologije mogu biti manje fiziološke povrede ili ozbiljne bolesti koje se ne mogu ostaviti bez liječenja. Kongenitalni stridor kod novorođenčadi dijagnosticira se mnogo češće nego stečena.

Bolest se obično klasificira prema stadijima razvoja i obliku zvuka, uzimajući u obzir lokaciju lezije. Uzroci kongenitalnih abnormalnosti mogu biti bolesti koje izazivaju edem grkljana.

Faza bolesti

U zavisnosti od stepena bolesti, uobičajeno je razlikovati četiri stadijuma bolesti:

  1. prva faza, najlakša - kompenzuje se. U ovom slučaju, možete bez liječenja, nakon vremena kada patološki proces prođe samostalno,
  2. druga faza je kompenzirana granicom. Ovo je granična faza, između prve i treće. U ovom slučaju, potrebno je stalno praćenje kako ne bi propustili razvoj patologije,
  3. treća faza je dekompenzirana. Neophodan je tretman u ovoj fazi bolesti, au nekim slučajevima može biti potrebna i operacija.
  4. Četvrta faza, najteža - zbog jake respiratorne insuficijencije, zahtijeva reanimaciju. Hirurška intervencija je obavezna, jer je bez nje život novorođenčadi ugrožen.

Postoje tri oblika bolesti, koji se zasnivaju na razdvajanju zvuka disanja i lokacije bolesti:

  1. inspiratorna forma - mjesto patološke promjene je lokalizirano neposredno iznad glasnica. Disanje postaje bučno, uz prevlast niskog zvuka koji se pojavljuje kada udišete,
  2. ekspiratorni oblik - lezija se nalazi odmah ispod glasnica. Na izdisaju, uočava se prosječna visina zvižduka,
  3. bifazni oblik - lezija je na nivou glasnica. Disanje je bučno i zvučno.

Urođeni uzroci patologije

Prerano rođenje - Osnova patologije je prirodna fiziološka nezrelost. Zbog mekoće hrskavice larinksa, oni se drže zajedno, što uzrokuje odgovarajuću buku. Ovaj razlog ne zahtijeva liječenje, jer prolazi sam, nakon jačanja tijela djeteta.

Neurološke abnormalnosti - hipertonik novorođenčadi. Snažan ton uzrokuje ukočenost laringealnih mišića, što dovodi do bučnog disanja. Da biste odlučili o potrebi za tretmanom, potrebno je da se konsultujete sa pedijatrijskim neurologom.

Anomalije respiratornog sistema novorođenčadi - na ova odstupanja su uski grkljan ili oslabljeni glotis. Prirođene promjene su pogodne za dobru medicinsku korekciju.

Stečeni uzroci patologije

Tracheal intubation - Komplikacije nakon medicinske manipulacije mogu biti u osnovi razvoja patologije. Da bi se to izbjeglo, tijekom rehabilitacije potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Bolesti su se razvile nakon rođenja ili u prvih nekoliko mjeseci - u ovom slučaju, medicinski tretman je jednostavno neophodan, jer se bez pravovremenog liječenja mogu razviti ozbiljne komplikacije koje će ometati normalan život djeteta.

Da bi se spriječile ozbiljne patološke promjene u novorođenčadi, potrebno je udovoljiti svim zahtjevima liječnika. Ako vam je potrebna operacija, mladi roditelji ne bi trebali odustati. Na kraju krajeva, blagovremeni tretman može olakšati život ne samo za dijete, već i za roditelje.

Ako se patološke promjene temelje na kongenitalnim defektima, neonatolog će vas o tome obavijestiti. Glavni simptomi koji bi trebali upozoriti roditelje su bučno disanje djeteta. Osobitost simptoma direktno zavisi od lokacije patološke promjene i stupnja razvoja devijacije.

Kod blagih oblika bolesti, beba ne doživljava tešku nelagodu, simptomi su blagi. U nekim slučajevima oni ostaju nezapaženi.

U težim oblicima, simptomatska slika će biti izražena. Glas novorođenčeta je oslabljen, pojavljuje se škakljanje i česti kašalj. Lako je shvatiti da nešto ometa dijete. Simptomi su gori ili slabiji dok plačete dijete ili kada mijenjate položaj tijela.

Tokom manje infekcije mogu se manifestovati simptomi respiratorne insuficijencije - kratak dah, cijanoza kože, napad gušenja. U ovom slučaju, potrebno je hitno potražiti pomoć stručnjaka.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila ili opovrgla patološka promjena i utvrdio uzrok koji ga izaziva, potrebno je poduzeti niz dijagnostičkih mjera. Pre svega, specijalisti treba da prikupljaju sve informacije o rođenju bebe i periodu njegovog života.

Pitanja koja mogu biti zanimljiva specijalistima za dijagnozu:

  • prisustvo urođenih abnormalnosti,
  • komplikacije koje se javljaju tokom poroda,
  • da li je inkubacija traheje korištena nakon rođenja, trajanje,
  • kada su se pojavili prvi simptomi, kako su se manifestovali, koje je njihovo trajanje,
  • koje virusne i infektivne bolesti dijete pati.

Osnovne metode dijagnostikovanja patologije:

  1. endoskopski pregled - pomoću ove metode možete dobiti potpunu sliku stanja grkljana, traheje, bronha,
  2. Rendgensko ispitivanje - slike direktne i lateralne projekcije larinksa mogu pokazati prisutnost patoloških promjena u hrskavičnom skeletu,
  3. studija pomoću kompjuterske tomografije - zahvaljujući ovoj metodi, možete dobiti najjasnije slike o stanju grkljana.

Prema diskreciji specijaliste, može se povećati lista dijagnostičkih metoda istraživanja. Izbor koji će zavisiti od simptoma bolesti i navodnih uzroka patologije.

Lečenje patološkog stanja zavisi od njegovog stepena odstupanja. Blag stepen odstupanja, koji ne pogoršava život novorođenčadi, ne zahtijeva ozbiljan tretman. Specijalistu se može preporučiti da prati stanje djeteta u dinamici. U slučaju pojave simptoma, potrebno je da se pravovremeno konsultujete sa specijalistom.

U teškim fazama odstupanja, može se izvršiti operacija koja će pomoći da se eliminišu uzroci odstupanja. Po pravilu, ovo se dešava sa najtežim oblicima koji narušavaju kvalitet života dojenčadi.

Roditelji bi trebali zapamtiti i znati da odbijanje liječenja ili odgođeno liječenje može ugroziti život djeteta. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je poštovati sve zahtjeve stručnjaka i pravovremeno obaviti dijagnozu.

Prevencija

Važnu ulogu u sprečavanju ove patologije ima prevencija. Treba se izvoditi iu prisustvu patološkog stanja iu njegovom odsustvu. Pošto je glavna karakteristika ovog stanja sposobnost da se pojavi u različitim fazama života bebe, bez obzira koliko je star.

Kompleksne preventivne mjere:

  1. pravovremeno liječenje prehlada,
  2. potpuno izbalansirana ishrana sa širokim spektrom vitamina i minerala,
  3. učvršćivanje deteta, jačanje imunološkog sistema.

Pravovremena prevencija i dijagnoza mogu pomoći roditeljima da izbegnu razvoj ozbiljnih bolesti koje su mnogo lakše sprečiti nego lečiti. Uostalom, čak i manja infekcija, može negativno uticati na budući život bebe.

Mišljenje Komarovskog

Jevgenij Olegović smatra da stridor kod dece nije ozbiljna patologija. Шумное дыхание новорожденного, это всего лишь констатация того факта, что в гортани ребенка присутствуют незначительные изменения, которые провоцируют данное отклонение.

Jedina značajka je činjenica da djeca sa postojećom patologijom trebaju posebnu kontrolu od svojih roditelja, u rijetkim slučajevima od specijalista. Virusna infekcija u ovom slučaju može biti tolerisana od strane deteta mnogo gore nego u odsustvu ove promene.

Ako je stručnjak postavio takvo odstupanje, roditelji ne bi trebali paničariti. Ozbiljne patologije koje zahtijevaju operaciju su vrlo rijetke. Po pravilu, bolest mora da nestane sama od sebe, bez posledica za bebu.

Ako stridor novorođenčeta nije komplikacija ozbiljnog patološkog stanja djeteta, njegovi simptomi se smanjuju kod djece mlađe od godinu dana. Potpuni nestanak je zabilježen u trećoj godini života djeteta.

Klasifikacija

U zavisnosti od stepena respiratorne insuficijencije, stridor je podeljen u sledeće kategorije:

  1. Kompenzirani (I st.) - blagi oblik, liječenje nije potrebno.
  2. Kompenzacija na granici (II čl.) - potrebno je stalno pratiti kako bi se odmah po potrebi počelo liječenje.
  3. Dekompenzirana (III čl.) - terapeutske ili hirurške intervencije su potrebne.
  4. Neusklađenost sa životom (IV st.) - opstrukcija daha je toliko jaka da postoji potreba za reanimacijskim mjerama, uključujući i operaciju, inače će dijete umrijeti.

Oblik zvučnog stridora je:

  • Inspiratory - pri udisanju se javlja bučan nizak zvuk, što znači da se lezija nalazi iznad glasnica.
  • Ekspiracija - visina zvižduka je prosečna, razvija se na izdisaju, opstrukcija je ispod glasnica.
  • Dvofazni - zvučni dah, visok ton, bučan. Ugroženo područje je na nivou glasnica.

Uzroci

  • Laryngomalacia je kongenitalna slabost spoljašnjeg laringealnog prstena, zbog čega se, prilikom inhalacije, cribralonagijski nabori i epiglotis tonu unutra, što sprečava normalno disanje i formira karakterističan zvuk. Ovo je najčešći uzrok stridora, posebno ako je dete rođeno prerano ili ima istovremenu bolest (rahitis, neuhranjenost, spazmofilija). Ozbiljnost abnormalnosti može biti različita: od uobičajene smetnje od buke, bez patoloških promena u disanju, do stenoze larinksa, kada je hitno potrebna intubacija ili operacija.
  • Paraliza glasnica je na II mestu u smislu pojave. Razlozi zbog kojih dolazi do nepokretnosti mišića nisu uvijek jasni, ali često su praćeni lezijom na dijelu centralnog nervnog sistema.
  • Tracheomalacia - slabost trahealnog zida. Često je uzrokovana kasnim razvojem neuromuskularnog aparata i omekšanog hrskavičnog okvira. Ako su laringealni mišići slabo razvijeni, paralelno se mogu posmatrati gastroezofagealni refluks, apneja za vrijeme spavanja itd.
  • Ciste grla. Svaka edukacija u području grkljana i traheje, sklona rastu, ometa normalnu cirkulaciju zraka. Cistu treba razlikovati od takozvanog snopa pjevanja. Ciste se tretiraju ekscizijom ili CO2. Ako je cistična formacija višestruka, ponekad pribjegavajte operaciji vanjskim pristupom.
  • Subgloticki hemangiom. To je opasno, jer u prva 2-3 meseca brzo raste i niko ne može sa sigurnošću reći koja će veličina i koliko dugo trajati. Simptom stridor dvofazni sličan sapi. Posebno treba upozoriti na prisustvo spoljašnjih hemangioma. Djevojčice tri puta češće pate od unutrašnjih hemangioma nego dječaci.
  • Rast papiloma. Uzrok ovog tumora je tip papiloma virusa 6 ili 11. Najčešće se bolest dijagnosticira u trećoj godini života, ali kongenitalna papilomatoza se nalazi iu medicinskoj praksi. Opasno je da rast papiloma dovodi do sužavanja lumena larinksa.
  • Kongenitalna trahealna stenoza - sužavanje lumena traheje. Iako je stenoza često izliječena spontano, stanje djeteta zahtijeva stalno praćenje.
  • Vaskularni prstenovi koji stežu traheju. Ustani zbog abnormalnog položaja krvnih sudova koji okružuju dušnik. Mogu istisnuti jednjak. Tokom endoskopije, vidljiva je pulsacija prednjeg trahealnog zida. Tretman je brz.
  • Prisustvo stranih tela. Ako strano tijelo ulazi u respiratorni trakt, prvu pomoć treba dati pravilno, inače se dijete može ugušiti.
  • Edemi respiratornih organa toksičnog ili alergijskog porijekla.
  • Infektivne bolesti koje dovode do opstrukcije disajnih puteva (sapi, faringealni apsces, epiglotitis).
  • Laringotrahealna ezofagealna fisura je retka kongenitalna bolest. Zbog nepokrivanja dijela jedne hrskavice u nekom dijelu komunikacije između jednjaka i respiratornog trakta. Takva djeca imaju tihi glas, često postoje epizode aspiracije, upale pluća, epizoda kašljanja i plavičaste kože. Tretirajte anomaliju hirurškim metodama.
  • Tracheoesophageal fistula. Nerazvijenost traheoezofagealnog zida dovodi do napada astme već tokom prvog hranjenja, brzo se prepušta upali pluća. Što se operacija brže odvija, prognoza je povoljnija.

Samo do 10% djece ima urođenu izolovanu stridor, to jest, zbog laringomalacije i sklonog spontanom zacjeljivanju dok rastu. Međutim, to nije neuobičajeno za patologije drugih sistema, na primjer, defekti srca (LLC, extra ventricular cord) ili genetske abnormalnosti (Down sindrom, Marfan), nalaze se paralelno s abnormalnostima respiratornih organa.

Osnovna karakteristika je buka pri disanju. Zvuk može da zvoni ili da je gluv, zvižduk, siktanje, kao mačje prede ili urlanje kurca. U zavisnosti od faze pojave buke, postoje oblici stridora.

U blagom obliku, razvoj djeteta se odvija normalno: on dobro siše, dovoljno spava. U teškim slučajevima javljaju se poremećaji glasa: promjene u tonu, nedovoljna snaga glasa, škakljanje, osjećaj kvržice u grlu. Intenzitet disanja stridora raste sa plakanjem novorođenčeta ili sa promenom položaja tela (dok leži, stridor se može povećati).

Svaka respiratorna virusna infekcija pogoršava tok stridora. Budući da je bolest obično praćena edemom i kratkim dahom, razvojem laringospazma, kratkim dahom, cijanozom kože, mekim tkivima u interkostalnom prostoru, astmom i akutnim respiratornim zatajenjem.

Kongenitalni stridor, koji nema patološku istoriju, slabi do prve polovine godine, a do treće godine starosti njegovi simptomi nestaju bez traga.

Pogledajte video: BESPLATNI PREGLEDI ZA GRAĐANE (Novembar 2019).

Loading...