Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Transfuzija krvi

Transfuzija krvi ili transfuzija krvi je postupak koji je ekvivalentan složenosti u odnosu na potpunu operaciju. Indikacije za intervenciju se često otkrivaju u bolesnika s rakom zbog razvoja anemije. U 30% slučajeva ova patologija je povezana sa onkološkim bolestima.

Transfuzija krvi ima indikacije i kontraindikacije za pacijente raka u različitim grupama.

Znaci patologije

Glavni simptomi raka su:

  • blanširanje kožnog poklopca,
  • izražene promjene u funkcioniranju probavnog trakta,
  • gubitak apetita ili potpuno odbijanje da jedu,
  • gubitak snage, bol u mišićima,
  • gubitak performansi
  • konstantna mučnina, emetični nagon.

Napredak raka je često praćen sistematičnim pogoršanjem dobrobiti pacijenta. Anemija kod raka se otkriva nakon sprovođenja sveobuhvatnog testa krvi. Onkolozi preporučuju takvu dijagnostiku u svim fazama terapijskog i hirurškog tretmana. Dobijeni podaci će omogućiti doktoru da utvrdi dinamiku bolesti.

Uzroci anemije

Uzroci razvoja anemije u onkologiji povezani su sa direktnim delovanjem tri glavna faktora:

  • kršenje procesa proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u tijelu pacijenta,
  • brzo uništavanje sastojaka krvi,
  • unutrašnji gubitak krvi.

Liječenje zračenjem ili kemoterapija mogu prethoditi anemiji. Ove radikalne metode lečenja onkoloških procesa direktno utiču na proces stvaranja krvi. Kada se koriste preparati platine, masa eritropoetina u bubrezima dramatično pada - supstanca koja obezbeđuje proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.

Simptomi smanjenog hemoglobina

Individualni simptomi mogu ukazivati ​​na smanjenje nivoa hemoglobina u tijelu pacijenta:

  • konstantna pospanost,
  • plave usne
  • bledilo i prozirnost kože (lice, ruke, ruke),
  • ljuštenje i isušivanje kože,
  • alopecija,
  • lomljivi nokti.

Česte prehlade mogu ukazivati ​​na smanjenje nivoa hemoglobina u krvi djeteta.

Pravovremenim otkrivanjem znakova i simptoma niskog hemoglobina u onkologiji postoji mogućnost da se on prilagodi bez negativnih posljedica za tijek osnovne bolesti. Sama anemija nije životno ugrožavajuće stanje, ali u slučaju malignih tumorskih procesa, prognoza za oporavak može biti opterećenje.

Indikacije za transfuziju krvi

Blagovremeno preporučena i pravilno organizovana transfuzija omogućava oporavak dobrobiti onkološkog pacijenta i pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija. Prilikom obavljanja medicinskih istraživanja ustanovljeno je da transfuzija cijele krvi često aktivira proces metastaza u agresivnim oblicima raka. Ovo stanje smanjuje otpornost organizma i pogoršava prognozu oporavka.

U onkološkim procesima pacijentima se unosi samo odvojeni krvni proizvod. Određivanje odgovarajućeg lijeka odvija se u konkretnom slučaju. Specijalista za transfuziju krvi uzima u obzir sledeće faktore:

  • krvna grupa
  • faktor rezusa
  • trajanje onkološkog procesa i težina njegovog tijeka,
  • starosti pacijenta
  • opšte blagostanje.

Na 3-4 stadijuma tumorskog procesa, pacijentu je potrebno nekoliko procedura transfuzije. U početnoj fazi razvoja maligne formacije, jedna transfuzija je dovoljna da stabilizuje pacijenta. Nakon intervencije vrši se stalno praćenje dinamike krvnih parametara.

Uz precizan izbor potrebnih zapremina i komponenti, poboljšanje blagostanja može se pratiti 2-3 dana nakon infuzije. Pacijenti slave eliminaciju slabosti, oporavak apetita. Trajanje poboljšanja blagostanja zavisi od polazne linije pacijenta. U kasnim fazama procesa ne treba očekivati ​​dugoročnu normalizaciju države.

Poznato je da se analgetici koji sadrže narkotičke komponente često koriste za poboljšanje stanja oboljelih od raka. Transfuzija krvi je prihvatljivija metoda za eliminaciju bolova zbog hroničnog umora.

Lista indikacija za manipulaciju:

  • tumori gastrointestinalnog trakta maligne etiologije,
  • ženske genitalne bolesti
  • oticanje jetre.

Dugi tok onkološkog procesa izaziva promjenu važnih funkcija i dovodi do razvoja anemije. Porazom koštane srži potrebna je obimna operacija, koja je uvijek praćena značajnim gubitkom krvi. Najbolji način da se osigura siguran oporavak funkcije je ubrizgavanje doniranih proizvoda od krvi.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Lista kontraindikacija za transfuziju krvi uključuje:

  • akutne alergije
  • vaskularne i srčane bolesti
  • hipertenzija od 3 stepena,
  • poremećaji cirkulacije
  • plućni edem
  • tromboembolija
  • astme
  • promene u centralnom nervnom sistemu.

U slučaju akutne anemije na pozadini onkološkog procesa, postupak transfuzije se izvodi bez razmatranja kontraindikacija. Lekari treba da uzmu u obzir potrebu da obezbede sredstva za sprečavanje komplikacija.

Kako se vrši transfuzija krvi u slučaju nedovoljnog hemoglobina u onkologiji

U fazi planiranja specijalista za transfuziju krvi pregledava istoriju i objašnjava pacijentu karakteristike operacije. Lista komponenti pripremne faze uključuje:

  • merenje krvnog pritiska,
  • određivanje brzine otkucaja srca,
  • merenje temperature tela
  • pregled pacijentovog urina, krvi i fecesa.

Lekar će trebati podatke o prethodnim transfuzijama i njihovim komplikacijama (ako ih ima). Ključni indikator razmatra prisustvo jedne grupe i Rh faktora u donoru i recipijentu, ali ovo stanje ne garantuje odsustvo neželjene reakcije. Da bi se eliminisao rizik od negativnog efekta, sprovodi se test koji uključuje primenu 15 ml donorske krvi. Ako su negativni simptomi odsutni u roku od 15-20 minuta. Infuzija se nastavlja. Za jednu proceduru potrebno je 40 minuta - 3 sata. Proces transfuzije crvenih krvnih zrnaca traje duže od trombocita.

Da bi se osigurala sterilnost, koriste se kapaljke za jednokratnu upotrebu, na koje su spojeni krvni sudovi. Nakon infuzije, pacijent treba leći 2 sata. Prilikom sprovođenja kursa transfuzije utvrđuju se učestalost i trajanje postupaka prema rezultatima ispitivanja. Kurs se prekida kada se trajno poboljšava učinak.

U detinjstvu

Uz pomoć transfuzije krvi, višak bilirubina se uklanja iz krvi deteta i normalni nivoi crvenih krvnih zrnaca se obnavljaju. Često se transfuzijski postupak koristi za leukemiju. Metoda transfuzije omogućava vraćanje nivoa bilirubina optimalnog za dete.

Zbog visokog rizika da se dete inficira HIV-om ili hepatitisom, moguća su samo transfuzija crvenih krvnih zrnaca. Učestalost zahvata određuje liječnik privatno. Algoritam rada se ne razlikuje od sheme razvijene za odrasle pacijente.

Kod odraslih

U onkološkom procesu kod odraslih, transfuzije krvi se često izvode za tumore gastrointestinalnog trakta i ženskog reproduktivnog sistema. Procedura vam omogućava da brzo vratite zdravlje pacijentu sa unutrašnjim krvarenjem. Kada se otkrije rak želuca, dolazi do značajnog protoka krvi. Moguća potreba za ponovnom intervencijom. Svi pacijenti, bez izuzetka, transfuzija se obavlja rakom krvi. U ovom slučaju, postupak se smatra osnovom terapije.

Stariji ljudi

Anemija sa smanjenjem hemoglobina se često otkriva kod muškaraca i žena starije životne dobi, suočenih s rakom. Napredovanje ovog stanja je posljedica tijeka upale u tijelu. Često, pored onkološkog procesa u telu starijeg pacijenta, postoje i endokrine i kardiovaskularne patologije.

Konačnu odluku o izvodljivosti propisivanja transfuzije krvi starijem pacijentu na zajedničkoj konsultaciji donosi gerijatrija, onkolog i specijalista za transfuziju krvi nakon proučavanja istorije i kliničke slike.

Starije osobe retko dobijaju transfuziju krvi, jer je ozbiljna intervencija ogroman udarac lošem zdravlju. Za poboljšanje stanja u ovoj grupi pacijenata preporučuje se upotreba posebnih preparata. Ovo stanje se ne odnosi na pacijente sa intenzivnim unutrašnjim krvarenjem i leukemijom.

Posljedice i komplikacije transfuzije krvi

Oko 1-2% slučajeva od ukupne mase transfuzija krvi kod raka će verovatno razviti komplikacije. Najčešće komplikacije su sljedeći simptomi:

  • groznica,
  • nedostatak koordinacije pokreta,
  • skokovi krvnog pritiska
  • crvenilo lica,
  • respiratorna insuficijencija,
  • mučnina i nagon
  • hematurija.

Ako se takve komplikacije otkriju u ranoj fazi, posljedice se mogu eliminirati. Zbog rizika, pacijentima se preporučuje da ostanu u bolnici 2-3 dana nakon transfuzije.

Krvni pritisak i zamjena transfuzije krvi

Nizak hemoglobin kod novorođenčadi prijeti ozbiljnim komplikacijama. Stanje kao što je hemolitička bolest novorođenčeta lekar doživljava u približno 0,6% poroda. Ovo je karakterizirano niskim hemoglobinom kod prerano rođene bebe, a ne rođeno u vremenu. Kako se nositi sa tim stanjem pomoći će takva manipulacija kao zamjena transfuzija krvi kod novorođenčadi.

Nizak hemoglobin kod novorođenčeta

Kažu da je anemija kod dojenčadi kada hemoglobin u 1-2 tjedna života ne prelazi 140 g / l, a eritrociti 4,5 * 1012 / l, dok se hematokrit smanjuje za manje od 40%. Od 3-4 nedelje vanutralnog razvoja, donja granica norme je 120 g / l, a eritrociti 4.0 * 1012 / l.

Uzroci anemije kod novorođenčadi su grupisani u tri grupe:

  1. Posthemorrhagic - kao rezultat gubitka krvi uslijed rupture pupčane vrpce, patologije placente, krvarenja u tjelesnoj šupljini, cefalomehatoma, krvarenja iz crijeva, i tako dalje.
  2. Hemolitik - uzrok patološkog uništenja crvenih krvnih zrnaca tokom imunoloških procesa, toksičnih efekata, zračenja. Primjer je hemolitička bolest fetusa i novorođenčad s Rh konfliktom.
  3. Aplastična, hipoplastična ili deficijentna sinteza crvenih krvnih zrnaca. Primjer je rana anemija kod nedonoščadi.
  4. Mješoviti oblik - primjer je redukcija hemoglobina kod generaliziranih infekcija. Uključuje nedostatak gvožđa, hemolitičke, hipoplastične i druge oblike.

Rana anemija nedonoščadi, Ruska akademija nauka, razvija se u 1-2 mjeseca neonatalnog perioda. Glavni razlog za ovo stanje je korespondencija između visokih stopa telesne mase i rasta BCC i sposobnosti eritropoeze da reprodukuje nove crvene krvne ćelije. Kod prevremeno rođenih beba, proizvodnja eritropoetina je značajno slabija od proizvodnje zrelih beba.

Anemija kod prevremeno rođenih beba težine do 1.500 kg često se povezuje sa flebotomskim gubicima - kao rezultat uzimanja uzoraka krvi. Transfuzija crvenih krvnih zrnaca sa niskim hemoglobinom kod takvih beba u 15% slučajeva bila je izazvana uzimanjem krvi.

Hemolitička bolest novorođenčeta, ili HDN, je stanje povezano sa razvojem imunološkog konflikta između krvi majke i fetusa, kada se antigeni stavljaju na eritrocite deteta, a materinski organizam proizvodi antitela na njih.

Može se primijetiti hemolitička bolest fetusa i spriječiti njegov daljnji razvoj već od 18-24 tjedna gestacije. U prvoj nedelji života detektovana je anemija novorođenčeta, u nekim slučajevima nivo hemoglobina kod novorođenčeta može se smanjiti u prvim mjesecima života kao rezultat hemolize eritrocita u materici.

Osnova za razvoj imunološkog konflikta je senzibilizacija pozitivnim antigenom Rhesus faktora kada ulazi u krvotok majke. To se može dogoditi kao posljedica prošlih trudnoća, posebno onih koje su rezultirale abortusom ili traumatskim porođajem, gestozom, ekstragenitalnom patologijom kod majke.

U toku trudnoće, normalna fetusna crvena krvna zrnca ulaze u telo majke u oskudnim količinama - 0,1-0,2 ml, i 3-4 ml tokom perioda porođaja.

Ali to je već dovoljno da se primarni imunološki odgovor javi i razvije antitijela. Oni su imunoglobulini klase M, koji su veoma nezgrapni za prelazak kroz posteljicu.

Dakle, dijete od prve trudnoće najvjerojatnije nije ugroženo hemolitičkom bolesti novorođenčeta.

Tokom perioda ponovljene trudnoće nastaje imunoglobulin klase G, koji lako prodire u fetalni krvotok i uzrokuje hemolizu crvenih krvnih zrnaca, nivo fetalnog hemoglobina se brzo smanjuje, a bilirubin se povećava.

Klasifikacija

Postoji nekoliko opcija za intrauterinsku nekompatibilnost između majke i djeteta:

  • Rh faktorom kada je majka Rh-, a fetus Rh +,
  • u grupi, ako je majka 0 (Ⅰ), fetus ima A (Ⅱ), B (Ⅲ) grupe,
  • retke opcije kada postoji sukob oko sistema Kell, Duffi, Kidd, itd.

Prema kliničkim simptomima, HDN je klasifikovan na sledeći način:

Hemolitička bolest fetusa GBP

Icketična forma napreduje neposredno pre porođaja, hemoliza je toliko izražena da se ogromna količina indirektnog bilirubina akumulira u krvi. Nalazi se u jezgru mozga, uzrokujući cerebralne manifestacije do kome.

Anemični oblik je najsigurniji, razvija se kao odgovor na uvođenje male količine antigena u krvotok majke prije poroda. Pored smanjenja hemoglobina, bebe nemaju komplikacija.

Simptomi glavobolje tenzionog tipa

Na rođenju sa HDN-om, postoje simptomi prema obliku bolesti. Edematozni oblik karakterišu takvi simptomi:

  • masovno oticanje od pastoznog do anasarca,
  • razvoj kod beba žutice i niskog hemoglobina,
  • jetra i slezina su uvećane,
  • teške hemoragijske manifestacije: poremećaj koagulacije,
  • kardiopulmonalna insuficijencija,
  • žutica je zanemariva.

  • žutica
  • hepatosplenomegalija,
  • stagnacija žuči
  • sa povećanim bilirubinom, javljaju se neurološki simptomi,
  • razvoj bilirubinske encefalopatije - stadij 1 reverzibilan sa letargijom, oslabljenim sisanjem, apnejom, faza 2 - opisthotonus, ukočen vrat, konvulzije, faza 3 i 4 sa progresivnim pogoršanjem.

  • blijeda koža i sluzokoža,
  • hemoglobin je smanjen kod dojenčadi do 2 mjeseca,
  • letargija i adinamizam,
  • tahikardija
  • hepatosplenomegalija.

Bolest je teža kod prevremeno rođenih beba.

Hemolitička bolest novorođenčeta može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti djeteta. Zamena, ili zamena, transfuzija krvi novorođenčetu umesto sopstvene, hemolizirana krv je sposobna da eliminiše ovo stanje koje ugrožava život.

Indikacije za operaciju zamenljive ZPK krvi za Dijamant su:

  • liječenje edematoznog oblika HDN,
  • neuspješna fototerapija za žuticu.

Dodelite rani ZPK i kasnije. Prvi se izvodi u 2 dana od rođenja, a drugi - od trećeg dana.

Laboratorijski podaci koji ukazuju na potrebu za ranom zamjenom transfuzija su za novorođenčad koja su u dugom roku:

  • pupčana vrpca bilirubin - 68 µmol / l,
  • satni porast bilirubina više od 9 µmol / l.

Zahtevi za pojavom zamenljivih transfuzija krvi sa niskim hemoglobinom kod prevremeno rođenih beba su teže - satni porast bilirubina ne bi trebao biti veći od 8 µmol / l. To je zbog neuspjeha preuranjenog enzimskog sistema.

Kasnija zamena transfuzije krvi (od trećeg dana) je indicirana kod novorođenčadi koja su dovedena do kraja, kada je bilirubin veći ili jednak 342 µmol / L. Kod prevremeno rođenih beba, međutim, kasni ZPK se koristi u zavisnosti od telesne težine pri rođenju i starosti. Ispod je tabela ove zavisnosti.

Važno je znati da se operacija zamjenjive transfuzije krvi može obaviti ranije, kada indirektni bilirubin nije dostigao kritične vrijednosti. To je moguće ako postoje prediktori bilirubinske encefalopatije:

  • u 5. minuti od rođenja Apgara, dijete je ocijenjeno s manje od 3 boda,
  • ukupni protein je ispod 50 g / l, a albumin - 25 g / l,
  • glukoza

Ako postoji sukob oko krvne grupe, onda se koristi masa eritrocita ili isprani eritrociti prve grupe (Ⅰ), sa rezusom kao u eritrocitima deteta, AB plazmi () ili krvnom grupom deteta. Ne možete transfuziju crvenih krvnih zrnaca grupe koja je beba.

Ako postoji kombinacija nekompatibilnosti u grupi i Rh faktora, kao i kada je PCP izveden u maternici, tada se infuzija crvene krvne ćelije 0 (of) Rh-negativne grupe i AB plazme (Ⅳ) ili iste grupe kao i dijete.

Ako postoji nekompatibilnost sa rijetkim faktorima, onda se transfuzija koristi kod donorskih crvenih krvnih zrnaca koje nemaju antigen.

Kako odabrati dozu

Ukupna zapremina medija za davanje treba da bude 2 volumena cirkulirajuće krvi novorođenčeta, a to je 160-180 ml / kg - puni, 180 ml / kg - nedonoščad. Attitude er.

masa u plazmi u ovoj zapremini će biti određena početnim nivoom hemoglobina.

Общие объем ОЗПК включает в себя эритроциты, необходимые для коррекции анемии у новорожденного+эритроцитарную массу и плазму, требуемую для достижения объема ЗПК.

Da biste izračunali broj crvenih krvnih zrnaca za kompenzaciju anemije, možete koristiti ovu formulu:

Er. masa u ml = (160 - Hb (g / l) stvarna) x 0,4 x masa djeteta (kg).

Rezultirajući broj treba oduzeti od ukupnog iznosa za ZPK. Nakon toga se preostali volumen puni masom crvenih krvnih zrnaca i plazmom u omjeru 2: 1.

ZPK priprema

Prije izvođenja operacije razmjene transfuzije krvi, potrebno je ispuniti sljedeće uvjete:

  • eliminisati acidozu, hipoksemiju, hipoglikemiju, hipotenziju, hipotermiju,
  • pripremiti poklopac sa izvorom zračenja,
  • isključiti enteralnu ishranu 3 sata prije postupka,
  • postavljanje gastrične sonde za periodično uklanjanje sadržaja,
  • obaviti čišćenje klistira,
  • priprema instrumenata: umbilikalni kateteri, šprice različitih veličina itd.
  • zagrevanje medija za transfuziju
  • organizujte sve što vam je potrebno za oživljavanje,
  • krv donora treba provjeriti za grupno članstvo i kompatibilnost sa serumom primaoca,
  • Prije izvođenja postupka, promatrajte asepziju, pokrijte područje manipulacije sterilnim maramicama i liječite ruke liječnika i područje operacije.

Nakon pripremne faze, liječnik i asistent obavljaju takve manipulacije zamjenske (razmjene) transfuzije krvi.

  1. Nakon odsecanja vrha pupčane vrpce, unosi se sterilni kateter 3-5 cm (kod velike djece 6-8 cm) u smjeru jetre. U slučaju kasne transfuzije krvi nakon 4 dana rođenja, ili uz postojeće kontraindikacije za postavljanje umbilikalnog katetera, transfuzija se izvodi kroz drugu dostupnu centralnu venu.
  2. Kateter se puni hepariniziranim rastvorom od 0,5-1 U / ml.
  3. Uklonite (uzmite) krv djeteta u 10-20 ml, a prijevremeno 5-10 ml.
  4. Unesite masu crvenih krvnih zrnaca i ekvivalent plazme. Nakon 2 brizgalice, nakon toga slijedi 1 plazma šprica.
  5. Nakon zamene 100 ml potrebne količine infuzije, treba ubrizgati 1-2 ml rastvora kalcijum glukonata ili 0,5 ml rastvora kalcijum hlorida u 5-10 ml 10% rastvora glukoze.
  6. Završite operaciju nakon zamjene 2 volumena cirkulirajuće krvi. Trajanje postupka treba da bude 1,5-2,5 sata.
  7. Prije završetka potrebno je uzeti krv za procjenu bilirubina.
  8. Uvesti pola dnevne doze antibiotika prije uklanjanja katetera.
  9. Nakon završetka postupka stavite sterilnu zavoje na ranu.

Efikasnost operacije transfuzije zamene pokazuje više od dvostrukog pada koncentracije bilirubina do kraja manipulacije.

U postoperativnom periodu neophodna je obavezna kontrola glikemije, kalcijuma, kalijuma, vrednosti kiselosti, hemodinamike i infekcije. Dalji tretman uključuje fototerapiju. Ako se formira kasna anemija - propisati lijekove eritropoetin - Epoetin Alfa.

Komplikacije

Najteže komplikacije nastaju odmah nakon OZPK:

  • aritmija,
  • zatajenje srca,
  • tromboza,
  • hiperkalemija,
  • trombocitopenija,
  • pojavu infekcije
  • hipokalcemija,
  • acidoza
  • hipotermija,
  • nekrotizirajući enterokolitis.

Zaključak

Edematozna forma je najnepovoljnija za prognozu - djeca često umiru s njom. Žumenjak se uspješno liječi blagovremenom zamjenom (razmjenom) transfuzije krvi, ako nema oštećenja centralnog nervnog sistema. Najpovoljnija anemična forma u smislu preživljavanja. Smrtnost u HDN - 2,5%, većina se javlja u edematoznoj.

Zamjena transfuzije krvi kod novorođenčadi

Zamjenske transfuzije daju se novorođenčadi s teškim oblicima ikteričkih bolesti. Ova metoda liječenja danas je vrlo česta, jer doprinosi najbržem rješenju problema.

Prije svega, govorimo o uklanjanju toksičnih proizvoda iz tijela.

To može biti indirektni bilirubin, veliki broj crvenih krvnih zrnaca, kao i mnoga druga antitela koja negativno utiču na zdravlje novorođenčadi.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da se bolest može odmah izlečiti samo zamenom transfuzije krvi. U ovom slučaju, sve zavisi od forme bolesti i njene progresije.

Transfuzija krvi kod djece treba provoditi samo nakon liječničkog recepta. Da bi se to postiglo, postoje relevantne dijagnoze o kojima se isplati orijentisati.

Na primjer, jedan od najvažnijih pokazatelja je činjenica da je primjetna ranija manifestacija bolesti i njen brzi rast.

Kod djece može biti rana žutica, povećana jetra ili slezina, kao i pojava velikog broja mladih crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Glavni kriterijum za početak zamene transfuzije je i dalje indikator bilirubina. Ako po rođenju u krvi pupčane vrpce postane više od 50 µmol / l, to je već prvi znak moguće dalje transfuzije..

I u ovom slučaju potrebno je precizno fokusirati se na stopu akumulacije, jer se u nekim slučajevima terapija propisuje u ubrzanom obliku.

Opasan pokazatelj stope akumulacije indirektnog bilirubina je više od 4,5 µmol / l u prvim satima života novorođenčeta.

Kako izvršiti zamenu transfuzije

Ova procedura se izvodi u volumenu krvi ne više od 150-180 ml / kg. To je otprilike 80% ukupne cirkulirajuće krvi novorođenčeta.

U tu svrhu koristi se isključivo pripremljena krv koja je ostarela najmanje tri dana - to je svježa krv. Svi pokazatelji donacije u ovom slučaju su jednako važni kao iu drugim procedurama.

Stoga, u svakom slučaju, donator mora biti izabran.

Čak i ako je majka pogodna kao donator, njena krv se ne smije uzimati u roku od dva mjeseca nakon poroda. Prije svega, to znači da se majčino tijelo treba oporaviti od gubitka krvi i biti snažno za daljnju laktaciju.

Tokom transfuzije, samo crvene krvne ćelije mogu se zamijeniti odvojeno od plazme. U ovom slučaju, koristi se pupčana vena novorođenčeta, u skladu sa svim pravilima transfuzije.

Prethodno je potrebno ukloniti 10-15 ml krvi iz djeteta kroz kateter, a zatim zamijeniti u odgovarajućoj količini.

Takođe u ovoj proceduri, transfuzija je veoma važna za praćenje brzine, jer ne bi trebalo da pređe više od 2-3 ml / minuti.

U pravilu, ukupno trajanje transfuzije krvi traje oko dva sata. Tokom ovog vremena, rastvor kalcijum hlorida se ubrizgava u venu kroz svakih 100 ml.

Takva zamena transfuzije kod dece omogućava vreme da se spreči smrt ili širenje daljih bolesti. Kao rezultat toga, indirektni bilirubin se izlučuje iz tijela djeteta i dolazi do postepenog oporavka.

To je velika količina toksičnog indirektnog bilirubina koji može biti smrtonosna doza za novorođenčad.

Zbog onoga što transfuzija mora da uradi

Prvi razlog za zamenu transfuzije, kao što je ranije pomenuto, je povećana količina indirektnog bilirubina. Zbog toga djeca imaju žutu boju. Ovo ukazuje na uništavanje crvenih krvnih zrnaca.

Velika količina bilirubina značajno se i brzo širi krvlju novorođenčeta i postupno pogađa jetru, crijeva, a koža, odnosno, postaje žućkasta.

Tako se već dva sata nakon rođenja djece mogu odrediti prvi simptomi povećanog sadržaja bilirubina.

Vjerovatnoća fiziološke žutice kod novorođenčadi

Nažalost, skoro 60% beba koje su na kraju tretmana na dan 3-4 pokazuju fiziološku žuticu. Do danas, razlozi za to još nisu identifikovani, ali je sigurno navesti glavne indikatore koji karakterišu ovu bolest:

  • kod novorođenčadi, dolazi do uništenja crvenih krvnih zrnaca, zbog zamjene fetalnog hemoglobina,
  • Kao dodatni simptom za transfuziju mogu poslužiti neke komplikacije tokom porođaja, što je dalo poticaj snažnom oslobađanju indirektnog bilirubina,
  • postoji komplikacija jetre, jer je to jedini organ koji će biti odgovoran za njegovo uklanjanje iz tijela u ovom trenutku,
  • budući da bebina jetra još nije sazrela za takav aktivan rad, ona može postepeno smanjiti produktivnost, što će zauzvrat ometati rad tijela tako male djece.

Po pravilu, vrhunac takve fiziološke žutice kod novorođenčadi pada na 7-9 dana, a za dvije sedmice može sam nestati.

U ovom trenutku, glavna stvar je da se stanje krvi drži pod kontrolom i da se izvrše odgovarajući testovi. Ako po rođenju nije bilo ozbiljnih povreda, onda se takav postupak može izbjeći.

Sva djeca imaju različite načine, poput odraslih, tako da se nemojte odmah uznemiravati i upadati u paniku.

Posljedice transfuzija krvi s niskim hemoglobinom: pomaže kod raka, novorođenče, je li opasno

Transfuzija krvi sa niskim hemoglobinom se propisuje samo u hitnim slučajevima kada nivo pada iznad kritične faze, odnosno manje od 60 g / l.

Zahvaljujući ovim merama, ne samo da indikatori željeza brzo rastu, već se opšte zdravstveno stanje značajno oporavlja.

Uprkos izraženom pozitivnom efektu zahvata, efekti transfuzija krvi sa niskim hemoglobinom nisu uvijek predvidljivi.

Kako transfuzija krvi vraća hemoglobin

Proces transfuzije krvi sa smanjenim očitavanjem hemoglobina u medicinskoj terminologiji zove se transfuzija krvi.

Izvodi se samo u uslovima bolnice i pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Krv se transfundira kako bi se povećao sadržaj gvožđa od zdravog donora do primaoca.

Procedura je moguća samo u slučaju koincidencije krvne grupe i Rh faktora.

Redoslijed obaveznih akcija tokom transfuzije krvi:

  • Lekar saznaje da li postoje dobri razlozi za transfuziju krvi, kao i da li postoje kontraindikacije. U ovom slučaju potrebna je anamneza, bolesnik treba da sazna: da li je transfuzijski medij transfundiran ranije da bi se povećao hemoglobin, nije bilo alergijskih reakcija ili nuspojava, prisustva hroničnih bolesti i drugih individualnih osobina organizma koje treba uzeti u obzir.
  • Nakon provedenih laboratorijskih ispitivanja osobnih krvnih parametara pacijenta, kao što su grupa i Rh faktor. Dodatna potvrda o originalnim podacima je već uspostavljena, odnosno u bolnici. Da bi se to uradilo, medicinska ustanova se ponovo analizira, a indikator se upoređuje sa laboratorijom - podaci se moraju podudarati.
  • Odabrati najprikladniju donorsku masu crvenih krvnih zrnaca za transfuziju krvi sa niskim hemoglobinom. U slučaju najmanjih nesukladnosti čak i kod jednog indikatora, transfuzija krvi u cilju povećanja hemoglobina nije dozvoljena. Lekar mora da se uveri da je pakovanje zapečaćeno, a pasoš sadrži sve informacije o broju i datumu pripreme, nazivu donatora, njegovoj grupi i rezusu, nazivu organizacije, datumu isteka i potpisu lekara. Vreme skladištenja donatorskog hematotransfuzijskog sastava varira od 20 do 30 dana. Ali čak i uz potpunu usklađenost sa svim pokazateljima vizuelnom inspekcijom, stručnjak ne bi trebao otkriti nikakve vanjske grozde ili filmove u njemu. Nakon temeljite provjere kvalitete, provodi se ponovna analiza kako bi se potvrdila grupa i rezus.
  • Kompatibilnost se provjerava pomoću AB0 sistema, dok je donatorska krv povezana sa krvlju primatelja na posebnom staklu.
  • Da bi se testirala kompatibilnost po Rh faktoru, dva dijela pacijentove serumske mase, jedan dio donora, dio poliglucina, 5 ml slanog rastvora dodaju se u posebnu epruvetu i, dok se rotiraju, promatraju reakciju.
  • Nakon proučavanja podataka o kompatibilnosti, biološki test se izvodi mlaznim ubrizgavanjem 25 mililitara donirane krvi primaocu. Uvodi se tri puta u razmaku od tri minuta između injekcija. U ovom trenutku, pacijent se pomno prati, ako su otkucaji srca i puls normalni, lice je bez znakova crvenila i opšte zdravstveno stanje je stabilno, zatim se plazmi može transfuzirati.
  • Krv se ne koristi u svom izvornom obliku, već se prelijeva preko različitih komponenti u zavisnosti od svrhe. Sa niskom transfuzijom hemoglobina mase eritrocita. Ova komponenta protoka krvi se uvodi kap po kap brzinom od 40-60 kapi u minuti. Pacijent treba uvek da bude pod kontrolom lekara koji prati njegovo opšte zdravstveno stanje, puls, pritisak, temperaturu, stanje kože, nakon čega sledi unos informacija u medicinsku evidenciju.
  • Na kraju procesa, pacijentu je potreban odmor dva sata. Drugi dan je pod nadzorom lekara, a zatim daje krv i urin za analizu.
  • Nakon završetka transfuzije, preostalo je otprilike 15 mililitara seruma primaoca i mase eritrocita donora. Oni se čuvaju u rashladnoj komori oko 2 dana, ako je potrebno napraviti analizu, u slučaju komplikacija.

Transfuzija krvi za anemiju nije dozvoljena svima, osim za osobe sa retkom krvnom grupom. Oporavak hemoglobina u njima se može obaviti samo uz upotrebu lijekova koji sadrže željezo i posebnu dijetu koja uključuje namirnice bogate željezom.

Mogući efekti transfuzija krvi za podizanje hemoglobina

Prije stavljanja kapaljke na primatelja, napravljen je niz testova za kompatibilnost, kako bi se izbjeglo skupljanje (aglutinacija) eritrocita, što može biti fatalno. Uprkos poštovanju preliminarnih mera bezbednosti tokom transfuzija krvi sa smanjenim hemoglobinom, nije uvek moguće izbeći neželjene posledice.

Vrste komplikacija transfuzije krvi u cilju povećanja hemoglobina:

  • Reaktivno:
    • povećanje telesne temperature
    • sindrom transfuzije krvi, može biti povezan s većom potrebnom količinom ubrizgane krvi,
    • hemolitički šok, može se razviti sa antigenskom nekompatibilnošću krvi, u takvoj situaciji, membrana eritrocita se raspada, što dovodi do trovanja organizma metaboličkim proizvodima,
    • citratni šok, može se manifestovati samo ako se transfuzijom koristi konzervirana krv, zbog upotrebe citratne soli kao konzervansa,
    • post-transfuzijski šok, uzrokovan je efektima transfuzije “loše” krvi u pregrejanom stanju, inficiranom toksinima, sa dodatkom slomljenih krvnih zrnaca,
    • anafilaktički šok se može pojaviti ako ste alergični na uvedeni medijum za transfuziju krvi.
  • Mehanički:
    • akutno formirana ekspanzija srca, zbog brzog uvođenja krvi transfuzijskih medija,
    • tromboza, zadebljanje krvi, što dovodi do začepljenja krvnih sudova,
    • embolija koja je rezultat prodiranja vazduha u sistem za transfuziju krvi.
  • Infectious

    Infekcija koja se prenosi krvlju je moguća kada je hitna transfuzija krvi neophodna sa oštrim smanjenjem hemoglobina i nema vremena da se to podnese. Obavezni transfuzijski medij pažljivo se prati na prisustvo mikroorganizama. Da bi se to uradilo, čuva se šest meseci i ponovo ispituje.

    Transfuzija krvi sa nedovoljnim hemoglobinom u detinjstvu

    Ako se u sebi ili bliskim osobama nađu jedan ili više simptoma smanjenog hemoglobina, vrijedi kontaktirati kliniku da bi se proučila struktura protoka krvi.

    Posebnu pažnju treba posvetiti održavanju željeza u krvi kod djece na odgovarajućem nivou.

    Malo je verovatno da će dete jasno objasniti šta mu se dešava. Naime, u detinjstvu je najopasniji poremećeni metabolizam kiseonika jer može dovesti do fizičke ili mentalne retardacije.

    Neretko se javlja potreba za transfuzijom za podizanje hemoglobina ili eliminisanje efekata anemije kod novorođenčadi, a naročito kod prevremeno rođenih beba.

    Treba imati u vidu da prematuru uvek podrazumeva nedovoljan pokazatelj hemoglobina, ali u odsustvu teškog oblika anemije, nivo gvožđa se potpuno samostalno vraća do prve godine života.

    U slučaju vitalne potrebe za transfuzijom krvi sa niskim hemoglobinom, biće potrebna pažljiva selekcija donorske krvi, jer je majka u takvoj situaciji zabranjena.

    Za hemolitičku anemiju može biti potrebna transfuzija krvi za novorođenčad zbog hemoglobina - to je kada krv majke i djeteta nije kompatibilna.

    Hematološka anemija ima nekoliko ozbiljnih posljedica:

    • Ne mogućnost nošenja fetusa.
    • Rođenje bebe sa edemom.
    • Pojava jake žutice.

    Pravovremenim otkrivanjem teškog oblika anemije u fetusu tokom trudnoće, daju mu se transfuzije intrauterinskih crvenih krvnih zrnaca. Postupak, pored usklađenosti sa standardnim merama za selekciju donorske krvi, osetljivost i kompatibilnost, vrši se ultrazvukom.

    Normalni nivo hemoglobina je neophodan za sprovođenje svih procesa ljudskog života, za punu formaciju tela, održavanje zdravlja. Показатель железа в кровяном русле является одним из главных для здорового самочувствия. Для его поддержания в норме потребуется лишь полноценно питаться и как можно больше уделять времени прогулкам на свежем воздухе.

    Гемолитическая болезнь новорожденных: причины, диагностика, лечение

    Hemolitička bolest novorođenčadi (HDN) je bolest povezana sa nekompatibilnošću fetalne krvi sa krvlju majke. Razlozi za ovo stanje, dijagnoza i liječenje patologije će biti razmatrani u ovom članku.

    Nekompatibilnost krvi majke i fetalne krvi može biti povezana s Rh faktorom i nekompatibilnošću grupe. Poznato je da postoje 4 različite krvne grupe: 0 (I), A (II), B (III) i AB (IV). 85% Evropljana ima Rh faktor u svojoj krvi, a 15% evropske populacije je Rh-negativno.

    HDN u 3-6% slučajeva razvija se sa Rh inkompatibilnošću, kada Rh-negativna majka razvija Rh-pozitivan fetus: nastaje Rh-konflikt.

    Nekompatibilnost na grupne antigene (ABO-konflikt) razvija se kada fetus ima A (II) gr. krv (2/3 slučaja) ili B (III) (oko 1/3 slučajeva) i 0 (I) gr. od majke.

    Sa grupnom nekompatibilnošću HDN je lakši nego kod Rh-konflikta.

    U svim ovim slučajevima, crvena krvna zrnca fetusa imaju različita antigenska svojstva. Ako takve crvene krvne ćelije prevladaju placentarnu barijeru i uđu u majčinu krv, majčinski organizam počinje da proizvodi antitela na te crvene krvne ćelije.

    Kada ova specifična antitela uđu u telo fetusa, može započeti proces uništavanja eritrocita (hemoliza), što dovodi do razvoja ne samo anemije, već i žutice opasne za fetus.

    Senzitizacija majke (sticanje povećane osjetljivosti na određeni antigen) javlja se ne samo tijekom trudnoće: u mnogo većoj mjeri, fetalna crvena krvna zrnca ulaze u organizam majke tijekom poroda. Prema tome, rizik od razvoja HDN za prvo dijete je manji (antitijela još nisu razvijena u majčinom organizmu) nego za djecu koja su kasnije bila izložena.

    Treba imati na umu da se senzibilizacija može javiti i tokom abortusa (pobačaj ili indukovani medicinski pobačaj), jer se Rh faktor formira u fetusu već od 5. sedmice trudnoće. Senzitizacija se može pojaviti tokom transfuzije žene sa Rh nekompatibilnom krvlju (čak i ako je transfuzija obavljena u ranom djetinjstvu).

    Ne uvek sa Rh inkompatibilnošću krvi kod supružnika razvijaju HDN kod deteta. Beba može naslediti jednog od roditelja Rh faktora, ili je ne može naslediti.

    Šta trebate znati o Rh-konfliktu (Kognitivna TV, Irina Volynets)

    Zbog toga se HDN zbog Rh inkompatibilnosti razvija u 0,5% rođenih beba, dok supružnici imaju 20 puta češću Rh inkompatibilnost. Osim toga, uz nisku stopu nataliteta, ne svaka majka razvija tako naglašenu senzibilizaciju, tako da fetus ima ozbiljan HDN. Važan je za razvoj bolesti i stepen propusnosti placente.

    Sa pojavom HDN u AVO sistemu, broj prethodnih trudnoća nije važan, jer mnogi faktori mogu doprinijeti senzibilizaciji.

    Razvojni mehanizam HDN-a

    Uništavanje crvenih krvnih zrnaca dovodi ne samo do anemije fetusa ili dojenčeta, već i do značajnog povećanja nivoa bilirubina u krvi.

    Normalno, indirektni bilirubin se vezuje za albumin (vrstu krvnog proteina) i pretvara se u direktni bilirubin.

    Ali previše indirektnog bilirubina koji se oslobađa iz uništenih crvenih krvnih zrnaca nema vremena da se veže za albumin iz krvi i nastavlja da cirkuliše i nakuplja u krvi.

    Indirektni bilirubin je toksičan za nervni sistem. Kada dostigne nivo iznad 340 µmol / l kod dojenčadi i preko 200 µmol / l kod nedonoščadi, može prodreti kroz krvno-moždanu barijeru i oštetiti mozak (prvenstveno korteks i subkortikalne jezgre). Kao rezultat toga, razvija se bilirubinska encefalopatija ili nuklearna žutica.

    Indirektni bilirubin je opasan ne samo za nervni sistem: to je otrov tkiva koji uzrokuje degenerativne promjene u mnogim organima, uključujući i staničnu smrt. S oštećenjem jetre u krvi također se povećava nivo direktnog bilirubina, razvija zgušnjavanje žuči, njena stagnacija u žučnim kanalima i reaktivni hepatitis.

    Kao rezultat razaranja eritrocita, dijete razvija anemiju, kao odgovor na koji se javljaju atipične žarišta formiranja krvi. U unutrašnjim organima se deponuju proizvodi razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Razvija se manjak mikroelemenata (bakar, gvožđe, cink, itd.).

    Simptomatologija

    Žutica je jedan od znakova HDN-a.

    Postoje takvi klinički oblici HDN:

    • Edem (najteži oblik, koji se razvija u 2% slučajeva), javlja se u maternici, može dovesti do pobačaja i mrtvorođenih. U slučaju progresije, to dovodi do hipoksije, teške anemije, poremećaja metaboličkih procesa, smanjenja nivoa krvnih proteina i edema tkiva. Ponekad se ovaj oblik naziva "totalna vodenica fetusa".

    Fetus umire u maternici, ili se beba rodi u veoma ozbiljnom stanju, sa teškim edemom.

    Bleda koža, sa ledenom nijansom. Dijete je tromo, tonus mišića je naglo smanjen, veličina jetre i slezine je značajno povećana, efekti plućne srčane bolesti su izraženi. Nivo hemoglobina je ispod 100 g / l. U ovom obliku novorođenčad umire unutar 1-2 dana nakon rođenja.

    • Najčešće se javlja ikterička forma, u 88% slučajeva. To je umeren klinički oblik bolesti. Njegove glavne manifestacije su: brzo i rano (prvog dana života, rijetko na drugom) razvijanje žućkaste kože, anemija, povećana jetra i slezina. Karakteristična je narančasta nijansa žute boje. Raste bukvalno za sat vremena. Pojavljuje se ranije žutica, teži tok bolesti.

    Sa povećanjem nivoa bilirubina, pospanosti i letargije djeteta se povećava, dolazi do smanjenja tonusa mišića, pojavljuje se monotoni krik.

    Sa povećanjem koncentracije indirektnog bilirubina na kritične parametre (obično 3-4 dana), pojavljuju se znakovi nuklearne žutice: povlačenje grčeva, ispupčenje velikog proljeća, napetost mišića u stražnjem dijelu glave, monotoni plač, simptom “zalaska sunca” (mali dio šarenice je vidljiv iznad donjeg kapka) ).

    Patogeneza i tipovi žutice: hemolitički, parenhimski i mehanički

    Nivo kritičnog bilirubina:

    - za 10% novorođenčadi sa HDN-om je višak 340 µmol / l,

    - za 30% beba - preko 430 µmol / l,

    - za 70% novorođenčadi - više od 520 µmol / l.

    U retkim slučajevima, čak i tako visok nivo indirektnog bilirubina od 650 μmol / l ne dovodi do razvoja nuklearne žutice.

    Ako se ne liječi, dijete može umrijeti u 3-6 dana života. Sa nuklearnom žuticom kod preživelih beba, može doći do kršenja inteligencije, čak i idiotizma, kršenja fizičkog razvoja.

    Do 7-8 dana života, na pozadini terapije, razvija se stagnacija žuči: dete ima zelenkast ton kože, tamnu boju urina i izbeljene feces, a direktni bilirubin se povećava u krvi.

    U testu krvi postoji anemija, koja može da traje do 2-3 meseca. Žuta boja kože se takođe održava.

    U nedostatku oštećenja nervnog sistema, oporavak, iako dug, ali još uvijek potpun.

    • Anemični oblik javlja se u 10% slučajeva HDN. Ima benigni tok. Manifestacije bolesti pojavljuju se odmah nakon rođenja ili u prvoj sedmici života. U nekim slučajevima, karakteristična bledost kože nije odmah otkrivena - na 2-3 nedelje, već sa teškom anemijom.

    Opšte stanje deteta malo pati. Pri pregledu se utvrdi povećanje veličine jetre i slezine. Koncentracija indirektnog bilirubina ponekad neznatno raste. Prognoza je obično povoljna.

    HDN, nastao kao rezultat sukoba u ABO krvnoj grupi, najčešće se javlja u blagom obliku, ali ako se ne dijagnostikuje ispravno, to može dovesti do bilirubinske encefalopatije.

    Sa kombinacijom Rh inkompatibilnosti i nekompatibilnosti ABO, to jest, sa dvostrukom nekompatibilnošću, HDN se javlja lakše nego sa izolovanim Rh-konfliktom.

    Dijagnostika

    Postoji antenatalna (prenatalna) i postnatalna (postpartalna) dijagnostika verovatnoće HDN.

    Antenatalno se izvodi sa Rh inkompatibilnošću krvi supružnika i uzimajući u obzir akušersku i ginekološku istoriju žene (pobačaj, pobačaj, mrtvorođenje, transfuzija krvi). Određuje mogućnost imunološkog konflikta.

    Antenatalna dijagnoza uključuje:

    • Tokom gestacije, najmanje 3 puta više krvi Rh-negativne žene ispituje se na prisustvo Rh antitijela. Veći značaj nema u količini titra antitela, ali se priroda titra menja, posebno njene oštre fluktuacije.
    • U utvrđivanju rizika od imunskog konflikta, sprovodi se studija amnionske tečnosti kako bi se odredio nivo proteina, elemenata u tragovima (bakar, gvožđe), glukoze i imunoglobulina.
    • Ultrazvuk vam omogućava da potvrdite razvoj HDN fetusa: to je naznačeno zadebljanjem posteljice i njenim brzim rastom (kao rezultat edema), polihidramnionom, povećanom veličinom jetre i slezine fetusa.

    Postnatalna dijagnostika HDN-a vrši se uzimajući u obzir:

    • klinički simptomi bolesti na prvom pregledu nakon rođenja novorođenčeta iu dinamici (žutica, povećanje slezene i jetre, anemija),
    • laboratorijski testovi: povećan nivo indirektnog bilirubina i njegov rast, detekcija mladih nezrelih krvnih zrnaca - eritroblasti, povećanje broja retikulocita u krvi, smanjenje broja eritrocita u dinamici, smanjenje nivoa hemoglobina, pozitivan Coombs test (identifikacija antirezičnih i anti-eritrocitnih antitela uz pomoć seroloških analiza krvi) ). Laboratorijske studije se izvode u dinamici.

    U lečenju teških oblika HDN, pokazana je razmena transfuzije sveže (ne više od 3 dana) donirane krvi kako bi se sprečilo povećanje nivoa bilirubina do koncentracije opasne po život (20 mg%). Transfuzija krvi se sprovodi prema strogim indikacijama.

    Ako postoji rizik od razvoja HDN, vrši se analiza krvi iz pupkovine. Ako je nivo bilirubina u njemu viši od 3 mg%, a Coombsov test pozitivan, onda transfuzija treba odmah izvršiti.

    U odsustvu analize krvi iz pupčane vrpce i postojeće sumnje na HDN, Coombs je testiran i određen je nivo bilirubina u krvi dojenčeta.

    Kroz kateter ubacuje se Rh negativna krv u pupčanu vrpcu brzinom od 180-200 ml / kg tjelesne težine novorođenčeta (čime se zamjenjuje 95% krvi djeteta). Nakon infuzije, svakih 100 ml krvi se ubrizgava sa 1-2 ml kalcijum glukonata. Da bi se sprečila infekcija pupčane vene, bebi se propisuje 3-dnevni ciklus antibiotika.

    Posle 96 sati života deteta, transfuzija krvi se vrši u zavisnosti od opšteg stanja bebe. Sa nivoom bilirubina od 20 mg%, teškom anemijom i pozitivnim rezultatom Coombs testa, vrši se transfuzija. Ako je uzorak negativan, onda se kontroliše dalji sadržaj bilirubina u krvi.

    Nakon transfuzije krvi, vrijednosti bilirubina se prate svakih 6 sati. Prilikom otkrivanja postupne hemolize, transfuzija se može vršiti više puta.

    Sa ABO inkompatibilnošću, uvedena je donirana krv O (I) grupe koja ne sadrži A- i B-antitela. U slučaju visokog (iznad 20 mg%) nivoa bilirubina u krvi novorođenčeta, transfuzija krvi u jednoj grupi se izvodi čak iu odsustvu nekompatibilnosti krvi od roditelja.

    Rhesus sukob. Intrauterina transfuzija krvi

    Prevencija

    Anamneza je važna: ako su prethodno rođena djeca imala HDN i titar antitijela u krvi trudnice je povišen, onda nakon 37 tjedana trudnoće, prekida se pomoću razmaka ili carskog reza.

    Glavni metod prevencije je intramuskularna injekcija globulina koji sadrži specifična anti-rezus antitijela odmah nakon prvog rođenja. Ovo sprečava senzibilizaciju Rh-negativne majke na Rh-pozitivni fetus tokom narednih trudnoća.

    Proces transfuzije krvi kod djece


    : 3 714

    Ova metoda liječenja je sada najčešća u medicini, jer doprinosi brzom rješenju problema. Zamenljive transfuzije krvi kod djece se razlikuju i ranije - drugi dan nakon rođenja, a kasnije - nakon trećeg dana života novorođenčeta. Indikacije za to su ozbiljni oblici ikteričke bolesti.

    Zamenljiva transfuzija krvi se vrši kod dece, ako je indirektni bilirubin u krvi 308-340 µmol / l - vrši se čak iu zavisnosti od telesne težine novorođenčeta.

    Transfuzija se sprovodi, pre svega, da bi se uklonile toksične supstance iz bebinog tela, kao što su bilirubin, antitela i povećanje crvenih krvnih zrnaca koje loše utiču na zdravlje deteta. Naravno, takva operacija ne garantuje apsolutni oporavak.

    Ali sve zavisi od toga na koji se način bolest tretira na ovaj način i koliko je blagovremena terapija.

    Zamjena transfuzije krvi kod djece provodi se samo nakon odgovarajućih pregleda i dijagnoze. Ovu operaciju treba da prepiše samo lekar.

    Glavni indikatori za zamenu transfuzije prema lekarima su:

    • Povećan sadržaj indirektnog bilirubina u krvi uzet je za analizu iz žila pupčane vrpce novorođenčeta.
    • Brzo povećanje količine bilirubina u krvi novorođenčeta u prvih nekoliko sati života.
    • Manifestacije znakova žutice ili prvih dana života djeteta, ili odmah nakon rođenja.
    • Nizak hemoglobin.

    Ali glavni pokazatelj je rast bilirubina u krvi novorođenčeta u prvim danima njegovog života kada je još u bolnici. Ona se takođe fokusira na brzinu kojom se akumulira u krvi, tako da se neophodni tretman može obaviti što je prije moguće.

    Rast bilirubina kod novorođenčeta

    Holding

    Krv se transfundira brzinom od 80% mase krvi koja cirkuliše u telu novorođenčeta. Količina transfuzije krvi treba biti oko 150-180 ml / kg. Prirodno, koristite samo pripremljenu krv, koja ne traje više od tri dana.

    Prije zamjene transfuzije krvi, provode se potrebni testovi, kako za količinu bilirubina, tako i za kompatibilnost krvi davatelja i pacijenta.

    Ovdje treba napomenuti da čak i ako je majčina krv prikladna za novorođenče, ne bi se trebala preporučiti kao donator do dva mjeseca nakon rođenja, jer se njeno tijelo još nije oporavilo.

    Postupak se provodi ili kroz subklavijsku venu ili kroz pupčanu vrpcu.

    Zamena transfuzije krvi počinje prvo uklanjanjem krvi, a zatim uvođenjem novog - to je takozvana "metoda klatna".

    Ako dete ima niži nivo hemoglobina, onda transfuzija počinje njegovom korekcijom, tj. samo sa transfuzijom crvenih krvnih zrnaca.

    Kada nivo hemoglobina u krvi dostigne normu, krvna plazma se takođe može transfundirati, ili mešanjem sa masom eritrocita, ili korišćenjem dva špriceva.

    Ukupno vrijeme transfuzije krvi nije duže od dva sata. Kako se krv transfundira, rastvor kalcijum hlorida se ubrizgava u krv novorođenčeta kako bi se spriječile dalje bolesti i smrt. Ovim postupkom indirektni bilirubin se uklanja iz cirkulacijskog sistema novorođenčeta i postepeno dolazi do daljnjeg poboljšanja njegovog stanja.

    Provođenje postupka transfuzije krvi

    Naravno, prva zamena transfuzije krvi kod dece se vrši zbog povećanog bilirubina u krvi. To može biti posljedica hemolitičke bolesti novorođenčeta.

    Koji su znaci ovog patološkog stanja? Najčešće je uzrokovana nekompatibilnošću Rh faktora u krvi majke i fetusa. Na primjer, Rh faktor majke je negativan, a dijete je pozitivno, zatim nastaje stvaranje antitijela u majci.

    Oni prodiru u pupčanu vrpcu ili posteljicu u fetalni krvni sistem i uzrokuju uništenje crvenih krvnih zrnaca.

    Po rođenju novorođenče može iskusiti patološko stanje iz kojeg se može povući postavljanjem ispravne dijagnoze i pravovremenom transfuzijom krvi. U ovom slučaju, svrha transfuzije krvi - je uklanjanje crvenih krvnih zrnaca, koja je počela da se raspada pod uticajem majčinskih antitela u krvi.

    Naravno, u ovom slučaju nije izvršena potpuna razmena krvi. Tu je infuzija dvostruke količine krvi i transfuzija krvi odvija se samo za 80-90%, ali to je dovoljno da se beba spasi.

    Fiziološka žutica

    Do sada je verovatnoća bolesti kod zdravih novorođenčadi sa fiziološkom žuticom 60%.

    Sljedeći faktori doprinose tome:

    • Zamjena hemoglobina u tijelu fetusa uključuje uništavanje crvenih krvnih stanica u novorođenčadi.
    • Postoje takve komplikacije kod porođaja, koje podrazumijevaju neprihvatljivu količinu indirektnog bilirubina u krvi djeteta.
    • Rad jetre je komplikovan.
    • Kod novorođenčadi, jetra ne nosi uvijek opterećenje.

    Fiziološka žutica nestaje u roku od dvije sedmice nakon rođenja i, u pravilu, ne uzrokuje komplikacije kod djeteta.

    Nijanse transfuzije krvi za rak

    Pravilno postavljena i organizovana transfuzija krvi pomaže u normalizaciji stanja obolelog od raka i sprečavanju komplikacija bolesti. Savremena medicina je sakupila dovoljno statističkih podataka o preživljavanju pacijenata obolelih od raka koji prolaze kroz procedure transfuzije krvi. Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить сопротивляемость организма патологическим процессам.Prema tome, kod raka se transfundiraju samo pojedinačne komponente krvi, a izbor lijeka mora biti individualan i uzeti u obzir ne samo krvnu grupu pacijenta i dijagnozu, već i njegovo stanje. U teškim slučajevima (kasni stadij raka, postoperativni period) mogu biti potrebne ponovne transfuzije krvi. Ostatak pacijenata nakon prve procedure zahtijeva dinamičko praćenje parametara krvi, ponekad - imenovanje individualnog tijeka transfuzije krvi. Efekat pravilne transfuzije krvi primetan je gotovo odmah nakon zahvata: pacijent se oseća bolje, osećaj slabosti se smanjuje. Trajanje efekta je individualno pitanje.

    Ispitivanja pacijenata obolelih od raka pokazuju da samo 34% anestezioloških postupaka. 41% je prvenstveno u korist uklanjanja konstantnog umora uzrokovanog uglavnom anemijom.

    Indikacije za transfuziju krvi

    Kada je potrebna transfuzija krvi? Neke vrste raka, kao što su maligni tumori gastrointestinalnog trakta i ženskih genitalnih organa, često uzrokuju unutrašnje krvarenje. Dugi tok raka dovodi do raznih povreda vitalnih funkcija, uzrokujući takozvanu anemiju hroničnih bolesti. Porazom crvene koštane srži (i kao rezultat same bolesti, i kao rezultat kemoterapije) smanjuje se slezena, bubrežna funkcija stvaranja krvi. Konačno, za rak mogu biti potrebne složene hirurške procedure, praćene velikim gubitkom krvi. Svi ovi uslovi zahtevaju podršku tela uz pomoć donatorskih krvnih produkata.

    Izbor krvnih proizvoda za pacijente sa rakom

    Transfuzija krvi će biti najmanje stresna za tijelo ako se koristi vlastita krv pacijenta. Stoga, u nekim slučajevima (na primer, pre kursa hemoterapije), pacijent ga daje unapred, čuva se u banci krvi i koristi se po potrebi. Takođe, pacijentova krv može biti sakupljena tokom operacije i prebačena nazad. Ako nije moguće koristiti vlastitu krv, donorska krv se uzima iz banke krvi.

    U zavisnosti od indikacija, izlijeva se ili pročišćena plazma ili plazma sa visokim sadržajem određenih krvnih zrnaca.

    Plazma transfuzijom sa povećanim krvarenjem i krvnim ugrušcima. Čuva se zamrznuto da se odmrzne i po potrebi transfuzira. Rok trajanja zamrznute plazme je 1 godina. Postoji metoda taloženja odmrznute plazme cryoprecipitate - koncentrirani rastvor faktora zgrušavanja. Transfundira se sa povećanim krvarenjem.

    Masa eritrocita Preliva se sa hroničnom anemijom i akutnim gubitkom krvi. U prvom slučaju, ima vremena za posmatranje pacijenta, u drugom slučaju su potrebne hitne mjere. Ako se planira složena operacija koja uključuje veliki gubitak krvi, transfuzija crvenih krvnih zrnaca se može obaviti unaprijed.

    Masa trombocita Uglavnom je potrebno da se obnovi krvna slika nakon hemoterapije. Takođe se može transfuzirati sa povećanim krvarenjem i gubitkom krvi kao rezultat hirurške intervencije.

    Leukocitna masa pomaže da se poboljša imunitet, ali sada se infundira izuzetno rijetko. Umjesto toga, pacijent se daje droge koje stimulišu kolonije , aktiviranje proizvodnje sopstvenih leukocita u telu.

    Uprkos činjenici da u savremenoj medicini postoji tendencija da se transfuzije krvi propisuju samo u najekstremnijim slučajevima, to se odnosi na pacijente koji boluju od raka kao krajnje sredstvo.

    Kako se vrši transfuzija krvi i koliko procedura je potrebno

    Postupku prethodi proučavanje istorije i informisanje pacijenta o karakteristikama transfuzije krvi. Takođe je potrebno da se izmeri krvni pritisak, puls, temperatura, uzme krv i urin za ispitivanje. Potrebni su podaci o prethodnim transfuzijama krvi i njihovim komplikacijama, ako ih ima.

    Svakom pacijentu treba odrediti krvnu grupu, Rh faktor i Kell-antigen. Pacijenti sa negativnim Kell-antigenom mogu se transfundirati samo sa Kell-negativnom donorskom krvi. Takođe, donor i primalac moraju biti kompatibilne grupe i Rh faktor. Međutim, pravilan izbor ovih parametara ne isključuje negativnu reakciju organizma na tuđu krv i kvalitet lijeka, pa se vrši biološki test: prvi put je uvedeno 15 ml donirane krvi. Ako u narednih 10 minuta nema alarmantnih simptoma, transfuzija se može nastaviti.

    Jedna procedura može trajati od 30-40 minuta do 3-4 sata. Transfuzija trombocita traje manje vremena nego transfuzija eritrocita. Koriste se kapaljke za jednokratnu upotrebu, na koje su spojene boce ili hemakoni sa krvnim proizvodima. Na kraju postupka, pacijent mora ostati u ležećem položaju najmanje 2-3 sata.

    Prilikom propisivanja kursa, trajanje i učestalost transfuzijskih procedura se određuje na osnovu rezultata ispitivanja, dobrobiti pacijenta i činjenice da se u proceduru pacijenta ne može sipati više od dvije standardne doze krvnog proizvoda (jedna doza - 400 ml). Raznolikost onkoloških oboljenja i posebnosti njihovog toka, kao i individualna tolerancija procedura, ne dozvoljavaju nam da govorimo o univerzalnim šemama. Na primjer, pacijenti s leukemijom mogu zahtijevati dnevne procedure s različitim volumenom i sastavom krvnih produkata. Kurs se izvodi pod stalnom kontrolom svih parametara zdravstvenog stanja pacijenta i završava se što je prije moguće.

    Negativni efekti transfuzija krvi u onkologiji

    Uprkos svim mjerama opreza, u oko 1% slučajeva, transfuzija krvi može izazvati negativnu reakciju u tijelu. To se najčešće manifestuje kao groznica, zimica i osip. Ponekad može biti groznica, crvenilo lica, problemi sa disanjem, slabost, pojava krvi u urinu, bol u leđima, mučnina ili povraćanje. Pravovremenom identifikacijom ovih znakova i kontaktiranjem lekara ne postoji opasnost za život pacijenta.

    Najsigurnije je izvršiti transfuziju krvi onkološkim pacijentima u specijalizovanoj bolnici, gdje će biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Međutim, u nekim slučajevima se provodi ambulantno. Po povratku kući nakon postupka potrebno je pratiti stanje i, ako se pogorša, pozvati hitnu pomoć.

    Epidemiology

    Statistika o distribuciji niskog hemoglobina kod novorođenčadi naglašava da je ovaj problem uobičajen gotovo u svim vremenima i nije toliko ovisan o životnom standardu porodice. Što se tiče učestalosti i značaja, među svim uzrocima koji uzrokuju anemiju kod novorođenčadi, prvo treba staviti hemolizu, koja smanjuje rezerve hemoglobina. Na drugom mjestu, možemo primijetiti nedovoljnu opskrbu majke bebom, a na trećem, gubitak krvi.

    Uzroci niskog hemoglobina kod novorođenčeta

    Da bi se razumjelo koji se pokazatelji za novorođenčad smatraju smanjenim, onda morate znati o standardima parametara hemoglobina u novorođenčadi. Karakteristike cirkulacijskog sistema djeteta u vrijeme kada se razvija u majci u trbuhu, je da samo velika cirkulacija djeluje. To iziskuje da krvne stanice rade efikasnije. Dakle, hemoglobin kod djeteta koje je u maternici nije isto kao kod odraslih. Hemoglobin ima naziv "fetalni", a njegova funkcionalnost je nešto viša. U stanju je da veže više kiseonika nego obični hemoglobin, što omogućava da čitavo telo deteta obezbedi dovoljno kiseonika. Dakle, sadržaj hemoglobina u telu novorođenčeta je 180-220 grama po litru. To su standardne vrednosti kod deteta tokom prvog meseca života. Stoga se nivo hemoglobina manji od 180 smatra niskim.

    Nivo hemoglobina može se smanjiti u takozvanim deficitarnim stanjima, kada je poremećen nastanak hemoglobina ili dolazi do prekomjernog uništavanja. Postoje različiti tipovi deficitarnih stanja, uključujući nedostatak željeza, nedostatak folne kiseline i B12 kiseline, kao i hemolitičke uslove. Iz toga i plivaju glavni razlozi za razvoj niskog hemoglobina.

    U telu deteta sadrži 2000-3000 mg gvožđa. Glavnina - oko 2/3 ukupne količine - je dio hemoglobina, 200-300 mg - dio citokroma i citokrom oksidaze, mioglobina, od 100 do 1000 mg željeza se deponuje u jetri, koštanoj srži, slezini u obliku feritina i hemosiderina. Rezerve gvožđa nastaju tokom prenatalnog razvoja fetusa, uglavnom zbog majčinog fonda, a zatim se akumuliraju apsorpcijom gvožđa iz hrane. Zamena gvožđa je usko povezana sa procesima njenog primanja i izlučivanja iz organizma.

    Gvožđe iz tela deteta se stalno izlučuje znojem, urinom, desquamated ćelijama epitelnog tkiva - kožom i sluzokožom digestivnog trakta. Dnevni gubitak gvožđa je 1-2 mg. Za održavanje rezervi gvožđa na fiziološkom nivou neophodno je osigurati unos najmanje 1-2 mg gvožđa svaki dan. Njegovu apsorpciju obezbeđuju enzimi i biološki aktivne supstance koje se nalaze u duodenumu iu početnom delu tankog creva. U hrani, gvožđe se uglavnom nalazi u trovalentnom obliku. Uslov za njegovu asimilaciju je prelaz željeznog gvožđa u bivalentni, tj. U rastvorljivu, redukovanu formu. Ovaj proces se izvodi u želucu u prisustvu hlorovodonične kiseline.

    U ćelijama crevne sluznice, gvožđe formira kompleks sa proteinom - apoferitinom, a zatim ulazi u feritin, od koga se gvožđe razdvaja kao bivalentno, ulazi u krv, veže se za transferin, koji prenosi gvožđe do mesta korišćenja ili taloženja.

    Postoji specifičan mehanizam za regulaciju apsorpcije željeza. Apsorpcija se povećava sa čak latentnim, latentnim nedostatkom gvožđa i smanjuje se kada su rezerve gvožđa normalne. Tako se apsorpcija gvožđa povećava nakon gubitka krvi zbog operacija kod novorođenčadi. Na apsorpciju gvožđa utiče sastav hrane trudne žene i kasnije majke koja doji. Poboljšanje apsorpcije gvožđa sa dovoljnim sadržajem u ishrani majčinog proteina, askorbinske kiseline. Apsorpcija gvožđa se smanjuje kada konzumiraju mlečnu hranu i jaki čaj - sa mlekom, gvožđe formira nerastvorljive albumine, a sa taninom takođe formira nerastvorne komplekse.

    Glavni uzroci niskog hemoglobina kod novorođenčadi su sljedeći:

    1. gubitak krvi
    2. povreda apsorpcije željeza kod novorođenčeta s ulceroznim kolitisom ili drugim patologijama,
    3. povećani troškovi gvožđa mogu biti kod novorođenčadi sa hroničnim bolestima ili urođenim srčanim manama,
    4. fiksacija željeza od strane makrofaga u nekim patološkim procesima.

    Ponovljeni gubitak krvi povećava nedostatak gvožđa, prvo se manifestuje kao latentna, a zatim javna anemija. Izvor gubitka krvi najčešće je probavni kanal - kod novorođenčadi uzrok je dijafragmalna hernija, ulcerativni kolitis, hemoragijska bolest novorođenčeta, krvarenje u mozgu ili komorama.

    Patologije apsorpcije gvožđa su uočene nakon resekcije značajnih dijelova tankog crijeva, što može biti posljedica neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

    Redistribucija gvožđa javlja se kod nekih hroničnih infekcija (sepsa), bolesti vezivnog tkiva, kada se gvožđe ne koristi za potrebe eritropoeze, već se bori protiv infekcije, fiksirajući se u ćelijama fagocitnog mononuklearnog sistema.

    Alemična anemija usled nedostatka gvožđa razvija se pretežno kod novorođenčadi koja se veštački hrani ili slabo hrani. Mogu se javiti i problemi kod djece čije majke nisu imale racionalnu ishranu tokom trudnoće, te se stoga nije formirala opskrba željezom kod bebe.

    Faktori rizika

    Faktori rizika za niski hemoglobin su:

    1. prijevremeno rođena beba ili beba blizanac u početku ima nisku zalihu gvožđa i hemoglobina,
    2. nedovoljna ishrana majke tokom trudnoće,
    3. hraniti kravlje ili kozje mlijeko,
    4. prateće bolesti kod bebe,
    5. kongenitalne malformacije
    6. hemolitička bolest kod rođaka.

    Patogeneza razvoja niskog hemoglobina je upravo nedostatak gvožđa, koji smanjuje formiranje crvenih krvnih zrnaca. Ako govorimo o gubitku krvi zbog uništenja eritrocita, na primjer, kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, patogeneza u ovom slučaju je smanjiti broj aktivnih eritrocita za vrijeme njihove dezintegracije i smanjiti, odnosno, hemoglobina.

    Simptomi niskog hemoglobina kod novorođenčeta

    Klinička slika niskog hemoglobina kod novorođenčadi zavisi od nivoa nedostatka gvožđa. Što je dublji nedostatak gvožđa, to su izraženiji klinički simptomi i teže stanje pacijenta.

    Mama može primijetiti prve znakove patologije odmah nakon otpusta iz kuće. Novorođenče treba biti ružičasto, debelo, dobro jesti, plakati i spavati. Ako beba ima loš apetit, on spava mnogo noću i praktično se ne probudi da bi jeo, onda to može biti jedan od znakova da nešto nije u redu sa bebom. Kod niskog hemoglobina, dijete nema dovoljno snage da bude aktivno i zbog toga se apetit smanjuje, jer za hranjenje treba mnogo energije, a stanice „gladuju“ zbog nedostatka kiseonika. Ali to je nespecifičan simptom.

    Blijeda koža, dok bi beba trebala biti ružičasta, smatra se specifičnijim simptomom.

    Simptomi niskog hemoglobina kod novorođenčeta sa teškim nedostatkom manifestiraju se simptomima unutrašnjih organa. Srčani sindrom se manifestuje bolom u srcu, ubrzanim otkucajima srca, smanjenom jačinom srčanih tonova, sistoličkim šumom na vrhu ili bazom srca, tutnjanjem preko vena vrata, širenjem granica srca, relativnom insuficijencijom ventila usled pogoršanja snabdevanja kiseonikom i razređivanja krvi. Kod teške anemije mogu postojati znakovi srčane insuficijencije, koja se može manifestirati kao dječja tjeskoba, edem nogu u pozadini njegove male težine. Uz dugu "anemičnu istoriju", mogu se pojaviti hipoksije mozga. Dete se može malo zadržati u reakciji, biti pospano ili inhibirano.

    Endokrini sindrom se razvija na pozadini nedovoljnog snabdevanja kiseonikom štitne žlezde i smanjenom sintezom tiroidnih hormona. Stoga se može razviti sekundarni hipotiroidizam. Klinički identifikovani znakovi hipotiroidizma: simptom prljavih laktova, suve kože, gubitka kose, hladnoće, otoka, slabog rasta proleća, velikog jezika.

    Dispeptički sindrom se manifestuje smanjenjem sekretorne funkcije želuca, jetre, pankreasa. Može se otkriti konstipacijom ili dijarejom. Respiratorna insuficijencija se javlja na dijelu respiratornog sistema, koji se simptomatski otkriva ubrzanjem respiratorne frekvencije, smanjenjem VC i drugih rezervnih standarda. Ovaj poremećaj je povezan sa smanjenjem tonusa respiratornih mišića usled nedovoljnog snabdevanja kiseonikom.

    Ako govorimo o redukciji hemoglobina kod novorođenčeta zbog hemolitičke anemije kongenitalne prirode, onda je jedan od najvažnijih simptoma žutost kože i sluzokože. Zajedno sa smanjenjem nivoa hemoglobina na pozadini anemije, utvrdiće se hiperbilirubinemija. Dete će biti bledo žute boje, a protiv toga može biti kršenje opšteg stanja.

    Govoreći o simptomima anemije, morate znati da postoje uzastopne faze razvoja nedostatka hemoglobina. Ako govorimo o nedostatku gvožđa, manifestacija simptoma zavisi od nivoa ovog nedostatka. Postoji skriveni nedostatak željeza i očigledan. Sa skrivenim deficitom, simptomi niskog hemoglobina vizuelno možda još ne postoje, mada već postoje promjene u analizi. Očigledan nedostatak gvožđa karakteriše duboki nedostatak, dok već postoje jasno vidljivi simptomi i promene u unutrašnjim organima.

    Česte manifestacije anemije

    Smanjenje hemoglobina u krvi osobe, doktori ne smatraju odvojenu patologiju, ali postoje neki simptomi anemije, po kojima se može prepoznati.

    Pacijenti treba da zapamte da se neophodni podaci o sastavu krvi mogu dobiti iz opšte analize, ali većina ljudi retko se podvrgava ovoj proceduri.

    Ako su prisutni sljedeći simptomi anemije, odmah se obratite liječniku:

    • Glavobolja
    • Slabost
    • Pospanost.
    • Hronični umor.
    • Kratak dah.
    • Poremećaj srčanog ritma.
    • Loše pamćenje.
    • Loš apetit.
    • Niski pritisak
    • Vrtoglavica ili nesvjestica.
    Opšta slabost tela

    Zabrinjavajući znakovi

    Ako dugo ne kontaktirate specijaliste kada su simptomi prisutni, tijelo pati od kisikovog izgladnjivanja, što dovodi do pogrešnog kiselinsko-baznog balansa.

    Существуют симптомы, которые представляют процессы, происходящие в организме человека, влекущие за собой последствия угрозы жизни и здоровья:

    • Нарушение функции дыхания.
    • Рвота и диарея.
    • Кожа становится белой и шершавой.
    • Ломкость волос.
    • Проявление на ногтях грибковых инфекций.
    • Трещина на губах.
    • Мышечные судороги.
    • Promena ukusa.

    Mora se imati na umu da se kod svakog pacijenta simptomi anemije mogu manifestovati u većoj ili manjoj mjeri. Većina ljudi ne sumnja ni zbog čega se može razviti anemija.

    Nizak sadržaj željeza

    Da bi se napunio nivo hemoglobina u telu, telo treba da obezbedi potrebnu količinu gvožđa. Ova supstanca je u stanju da ulazi u krv kroz hranu. Dnevna količina željeza u krvi je od 10 do 20 mg, ako pacijent ne konzumira proizvode koji sadrže željezo, tada se krv ne obogaćuje potrebnim komponentama, što dovodi do smanjenja hemoglobina. Ova bolest se naziva anemija.

    Tabela za distribuciju gvožđa

    Željezo se ne apsorbuje u tijelu

    Potrošnja dnevne norme željeza nije dovoljna za ljudski organizam, vrlo je važno da se ona apsorbuje. Takav proces je prilično komplikovan, u kojem je uključen veliki broj hemikalija. Zato je veoma neophodno i vitamini, koji se takođe moraju unositi hranom. Važna komponenta u ovom procesu je folna kiselina.

    Postoje i drugi razlozi za smanjenje hemoglobina kod muškaraca i žena - to je mala proizvodnja enzima, uglavnom kod starijih osoba.

    Smanjenje nivoa hemoglobina kod odraslog ili djeteta može biti posljedica parazita koji su se naselili u tijelu. Najopasnija je trakavica koja apsorbuje folnu kiselinu. U takvoj situaciji, lekari pacijentu prepisuju transfuziju krvi, ali prvo uništiti parazite.

    Treba napomenuti da kod većine pacijenata dolazi do smanjenja hemoglobina, čak i uz dobar razvoj. Ovaj proces se dešava kod unutrašnjeg krvarenja, usled povrede ili povrede.

    Tehnika performansi

    Većina pacijenata pita kako se vrši transfuzija krvi? Ova procedura se izvodi na sledeći način:

    • Pregled pacijenta, pojašnjenje potrebnih podataka za transfuziju krvi.
    • Određivanje Rh faktora i krvne grupe.
    • Izbor donatora.
    • Poboljšanje kompatibilnosti donatora i pacijentovog Rh faktora.
    • Primena 25 ml krvi pacijentu da bi se otkrile nuspojave.
    • Uvođenje krvi nije brže od 50-60 kapi u minuti.
    • Nadzor pacijenta od strane specijalista u klinici.
    • Dan kasnije, krv se uzima iz prsta i urina na analizu.

    Transfuzija krvi kod beba i nedonoščadi

    Hemolitička anemija uzrokovana nekompatibilnošću krvi majke i novorođenčeta povezana je s različitim antigenima.

    Hemolitička anemija se manifestuje na sledeći način:

    • Smrt fetusa u materici.
    • Rođenje s oticanjem.
    • Razvoj teške žute žutice.
    • Teška anemija.

    Kada se bolest otkrije tokom trudnoće u fetusu, vrši se intrauterina transfuzija krvi, strogo pod ultrazvučnom kontrolom.

    Novorođenče može iskusiti složeni oblik hemolitičke bolesti, što je praćeno žutim obojenjem kože, kao i povećanom jetrom. U takvim slučajevima, dijete provodi zamjensku transfuzijsku proceduru, koja se izvodi pomoću 160-170 ml krvi. Upotrebljena krv insistira nekoliko dana,

    Veoma je važno izabrati donatora koji će odgovarati svim kriterijumima. Transfuzija krvi majke nedonoščadi je apsolutno kontraindikovana. Sada znate kako se vrši transfuzija krvi sa niskim hemoglobinom kod raka, kod prevremeno rođenih beba i kakve su posledice ovog postupka.

    Pogledajte video: Jutarnji program - Transfuzija krvi - Happy Tv (Septembar 2019).

  • Loading...