Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Šta je mastalgija i šta učiniti ako vam grudi boli?

Mastodinia - ciklično ili uporni bol u mlečnim žlijezdama uzrokovan fluktuacijama u nivou hormona ili patoloških procesa u grudima i drugim organima. Pojavljuje se bol, preosjetljivost, nelagodnost u području mliječnih žlijezda i njihovo začepljenje. Kada je simptomatska mastalgija određena simptomima osnovne bolesti. Za dijagnozu pomoću ultrazvuka, mamografije, laboratorijskih metoda. Lečenje funkcionalnih mastodija podrazumeva postavljanje hormonskih i hormonskih agenasa, sedativa, analgetika, diuretičkih lekova. Kod aciklične mastalgije izbor taktike zavisi od vodeće patologije.

Uzroci mastodine

Mastalgija se javlja tokom fizioloških promena u ženskom telu iu prisustvu raznih bolesti reproduktivnih organa, mlečnih žlezda i drugih telesnih sistema. Tokom puberteta, bol se obično uočava kada zrele mliječne žlijezde sazriju pod utjecajem estrogena. Kod većine žena reproduktivne dobi, mastodinija nije povezana s razvojem patoloških promjena u dojkama i rezultat je hormonskih efekata. Do svoje pojave vode:

  • Ovulacija. Pod djelovanjem ženskih polnih hormona, ciklične promjene se javljaju u mliječnoj žlijezdi, pripremajući je za moguće začeće, nošenje i hranjenje djeteta. Takve senzacije su fiziološke, mada mogu biti jedna od manifestacija sindroma predmenstrualne napetosti.
  • Hormonalni poremećaji. Kod nekih pacijenata, pojava mastodine ili promjena u njenoj prirodi znak je povrede sekrecije polnih hormona. Ovo se dešava kod bolesti jajnika (ooforitis, ciste, endometrioza, rak), patologije hipotalamus-hipofizne regije ili endokrinopatije.
  • Oralna kontraceptivna upotreba. Mastalgija je jedna od nuspojava hormonskih lijekova koji reguliraju menstrualni ciklus. Kada se uzimaju u mlečnu žlezdu, uočavaju se iste ciklične promjene kao kod ovulacije. Obično se za 2-3 mjeseca tijelo prilagođava, bol nestaje ili nestaje.

Bolni sindrom je moguć sa velikom veličinom mliječnih žlijezda, njihovim stiskanjem neudobnog donjeg rublja, ozljedom. Bol je takođe jedan od znakova upalnih i neoplastičnih oboljenja mlečnih žlezda - mastitis, mastopatija i drugi benigni tumori, sklerozirajuća adenoza, rak. Bol zrači do grudi kod osteohondroze, interkostalne neuralgije, mialgije, Tietz sindroma, bolesti srca i jetre. U odsustvu hormonske ili organske osnove boli, mastodinija može biti manifestacija psihogenih, neurotskih i mentalnih poremećaja (histerija, hipohondrija, depresija).

Mehanizam bola kod fizioloških ili dishormonalnih mastodinija povezan je sa promjenama koje se javljaju u tkivu dojke pod uticajem spolnih hormona, posebno progesterona. U lutealnoj fazi ciklusa jajnika primijećena je aktivna proliferacija epitelnih stanica dojke, a tekućina se zadržava u stromi. To dovodi do oticanja mlečnih žlezda, kompresije nervnih završetaka i pojave bola. U prisustvu organskih promena u tkivima, bol izaziva iritacija nociceptivnih receptora metaboličkim proizvodima, koji se formiraju tokom inflamatornih i nekrotičnih procesa, ili pritiskom rastuće mase na okolna tkiva.

Klasifikacija

Pri određivanju varijante mastodinije uzimaju se u obzir učestalost pojave bola i uzroci koji su doveli do njegovog pojavljivanja. Izbor optimalne medicinske taktike zavisi od ispravnosti uspostavljanja oblika mastalgije. Pored toga, razlika između pojedinih kategorija povećava onkološku opreznost kod pacijentovih pritužbi na osjetljivost dojke. Stručnjaci iz oblasti mammologije razlikuju sljedeće tipove mastodine:

  • Ciklični (funkcionalni, istiniti)nastaju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Posmatrano sa fiziološkom ovulacijom, predmenstrualnim sindromom, hormonski osetljivim displastičnim procesima u grudima (difuzna mastopatija, itd.), Uzimanje oralnih kontraceptiva.
  • Aciklički (simptomatski)povezane sa raznim bolestima mlečnih žlezda. Bolni sindrom se manifestuje bez obzira na mjesečni ciklus i ukazuje na oštećenje tkiva dojke uslijed ozljede ili operacije, upalnih, neoplastičnih procesa, sklerotičnih promjena, razvojnih abnormalnosti.
  • Lažno (reflektovano, ozračivanje)uzrokovane ne funkcionalnim ili patološkim promjenama u mlečnim žlijezdama, već poremećajima u radu drugih organa i sistema. Razvija se češće kod metaboličkih i distrofičnih bolesti kičme, zglobova, srčanih oboljenja, radikularnih i mijalgijskih sindroma.

Simptomi mastodine

Glavne manifestacije ciklične mastalgije su bol i nelagodnost u području dojke. Obično pacijenti opisuju ova osećanja kao povlačenje, pritiskanje, bol. Ponekad postaju oštriji, šivaju i dobijaju šindri. Grudi se povećavaju u veličini (nabubri), zbog čega se uobičajeno donje rublje može činiti skučeno i stegnuto. Taktilna osetljivost bradavice, areole, kože grudnih žlezda se povećava. Kada ih dodirnete, žena doživljava izraženu nelagodu. Karakteristična osobina istinskog mastodinije je pojava patoloških osjeta u isto vrijeme u oba mliječne žlijezde, te u prisutnosti dodatnog režnja dojke - u pazuhu. Bolni sindrom je jasno povezan sa menstrualnim ciklusom, razvija se nekoliko dana prije menstruacije i prolazi u roku od jednog dana nakon pojave krvarenja.

Za acikličku mastalgiju karakteriše pojava periodičnog ili perzistentnog bola različitog intenziteta, koji se obično javlja u jednoj dojci i nije povezan sa fazama ovulacijskog ciklusa. Ozbiljnost bola zavisi od tipa primarne patologije. Bol se obično kombinuje sa drugim kliničkim manifestacijama - opipljivim zapreminskim formacijama, iscjedkom bradavica, promjenama oblika i konture žlijezde, bojom i strukturom kože, hipertermijom, letargijom, povećanim aksilarnim limfnim čvorovima. U slučaju lažne mastodine, postoje znakovi oštećenja drugih organa: povećanje tonusa mišića leđa, bol duž interkostalnog prostora sa sindromom vertebrogenske boli, promenom pritiska i otkucaja srca kod srčane patologije itd.

Komplikacije

Fiziološka mastodinija ne predstavlja opasnost za žensko zdravlje, ali može dovesti do pogoršanja kvaliteta njenog života - povećanog umora, pojavljivanja na mjesečnoj razdražljivosti, suznosti, lošeg raspoloženja, tjeskobe i drugih emocionalnih poremećaja. Kod žena sa hipohondrijskom reakcijom moguća je pojava fobije raka. Ozbiljnije su posljedice kasnog otkrivanja organske patologije, koje su uzrokovale osjetljivost dojki. U takvim slučajevima, tretman je duži, a prognoza bolesti se pogoršava.

Dijagnostika

Glavni zadatak dijagnostičke faze u slučajevima sumnje na mastodinu je eliminacija organskih uzroka bola u grudima. U tu svrhu se postavlja čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih studija i konsultacija koje omogućavaju otkrivanje bolesti dojki i drugih patologija. Plan istraživanja obično uključuje metode kao što su:

  • Ultrazvuk dojke. Sonografija omogućava da se brzo proceni struktura tkiva dojke, da se identifikuje masa formacije, da se razjasni njihov oblik, veličina, lokalizacija, da se odredi porast limfnih čvorova.
  • Mamografija. Najosetljiviji način za otkrivanje čak i malih okruženja. Izvodi se u dvije ili tri projekcije. Ako je potrebno, napravite metu.
  • Laboratorijski testovi. Za citološki pregled pošaljite iscjedak iz bradavice i biopsiju dobijenu punkcijom ili biopsijom trefina. Određuje se nivo tumorskog markera CA 15-3 u krvi.

Ako postoji odgovarajuća oprema, radiometrija dojke se koristi kao metoda skrininga. U složenim dijagnostičkim slučajevima prikazani su CT, MRI, električna impedancijska mamografija, scintigrafija dojke, evaluacija hormonskog profila (estradiol, progesteron, slobodni i vezani testosteron, FSH, LH, tiroidni hormoni itd.). Diferencijalna dijagnostika fiziološke mastodine se vrši fibrocističnom mastopatijom i drugim benignim tumorima, različitim oblicima raka dojke, mastitisom, involutivnim promjenama, ekstramamarnom patologijom. Ako je potrebno, pacijenta pregledava onkolog-mammolog, ginekolog, endokrinolog, neuropatolog, kardiolog, terapeut, psihijatar.

Tretman mastodine

Specijalna terapija za mastalgiju počinje tek nakon isključivanja bolesti mlečnih žlezda. Uz blagi bolni sindrom i odsustvo drugih poremećaja, za žene sa istinskim mastodinijom preporučuje se posmatranje dinamike sa periodičnim pregledom specijalista dojke i ultrazvučnim pregledom ili mamografijom. Medicinska taktika za jake bolove i emocionalne poremećaje ima za cilj da smanji ili eliminiše subjektivno neugodne senzacije u grudima koje se javljaju kada fluktuacije hormona variraju. Najefikasnija je kombinacija patogenetskih hormonskih, nehormonalnih i nelokalnih tretmana. Takvi pacijenti su prikazani:

  • Hormonska terapija. Izbor leka se vrši uzimajući u obzir nivo izlučivanja hormona i težinu simptoma. Za lečenje, koriste se kombinovani oralni kontraceptivi monofaznog tipa ili oslobađajući oblik, gestageni, antiestrogeni, agonisti faktora oslobađanja gonadotropina.
  • Biljni lijekovi i homeopatski lijekovi. Za korekciju dishormonalnih poremećaja koriste se derivati ​​biljnog porekla sa efektom estrogena (večernja jaglac, kadulja, origano, tsimifuga) i homeopatski preparati u kojima su sastavljeni. Preporučuju se kada žena odbije hormonsku terapiju.
  • Sedativi. U prisustvu značajnih fluktuacija raspoloženja, sklonost ka anksioznosti i hipohondriji, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina su prikazani. U blažim kliničkim slučajevima efikasni su preparati od magnezijuma, sedativi i bilje (valerijana, guščija, božur).
  • Analgetici. Žene sa jakim bolom propisuju lekove iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova. NSAID stabiliziraju stanične membrane i inhibiraju sintezu prostaglandina, što smanjuje prag osjetljivosti na bol zbog senzibilizacije receptora bola na mehanički stres.
  • Diuretici. Pošto je jedna od karika u patogenezi mastodinije zadržavanje tečnosti u tkivu mlečnih žlezda, upotreba diuretika može smanjiti ozbiljnost bola. Diuretici koji štede kalijum, koji takođe imaju antiandrogena svojstva, i fitopreparati se obično koriste.

Kompleksna terapija mastalgije može se dopuniti vitaminsko-mineralnim kompleksima i fizioterapijskim tehnikama (elektroforeza, magnetna terapija, galvanizacija, balneoterapija). U slučaju aciklične mastodine, glavna bolest se tretira primjenom odgovarajuće terapije lijekovima i hirurškim intervencijama (disekcija i drenaža mastitisa, enukleacija tumora, sektorska resekcija, mastektomija, itd.).

Prognoza i prevencija

Kod ciklične mastodine prognoza je povoljna, a aciklička i lažna prognoza zavisi od bolesti koja je izazvala pojavu bola. Za prevenciju bola povezanog sa cikličnim fluktuacijama u nivou hormona, preporučuje se normalizacija režima spavanja i odmora, smanjenje radnog opterećenja, korekcija ishrane uz smanjenje količine soli i ograničavanje proizvoda koji zadržavaju telesne tečnosti (dimljena hrana, kiseli krastavci, pržena hrana, alkohol). Važnu ulogu igra prevencija i pravovremeno liječenje ginekoloških bolesti, praćenih hormonalnim poremećajima.

Šta je mastalgija?

Termin "mastalgija" se koristi da označi bol ili otvorenu fizičku nelagodu u mlečnim žlezdama. Prema medicinskim statistikama, oko 70% žena se suočava s tim u životu. Neki od njih imaju bol prilično redovno, drugi imaju samo izolovane epizode mastalgije.

Prema ICD-10, mastalgija je kriptovana kao “Mastodynia” (N 64.4). Spada u odjeljak “Ostale bolesti dojke” i zapravo je sindromska dijagnoza isključenosti. Ne treba ga mešati sa mastopatijom, koja je nezavisna država i ima svoj broj kod ICD-10.

Koja je razlika između mastalgije i mastopatije?

Ključna karakteristika za razdvajanje ovih pojmova je stanje tkiva mliječnih žlijezda. Mastalgija je sindrom koji se može koristiti kao glavna dijagnoza samo u odsustvu difuznih ili fokalnih promjena. Identifikacija patoloških formacija - osnova za promjenu dijagnoze na točniju, odražavajući stvarnu kliničku sliku.

U ovom slučaju, mastodinija će se smatrati samo jednim od simptoma osnovne bolesti. Najčešći uzrok bola u grudima je mastopatija - benigna hiperplazija dojke. Osnova za njegovu dijagnozu je detekcija fokalnih ili difuznih fibrocističnih promena.

Važno je shvatiti da prisustvo mastalgije u istoriji ne isključuje razvoj kasnijih mastopatije i prekanceroznih stanja, koja u početku ne mogu dati očigledne simptome. Stoga, pacijenti sa već dijagnosticiranom mastalgijom treba redovno prolaziti preventivne preglede kod specijaliste za dojke ili barem kod lokalnog ginekologa-ginekologa. Žene sa primarnim dishormonalnim poremećajima takođe treba uputiti u rizičnu grupu za razvoj onkopatologije mlečnih žlezda, materice i jajnika.

Glavni uzroci bola u grudima

Uzrok mastalgije može biti:

  • promene u žljezdastom tkivu mlečnih žlezda na kraju prirodnog menstrualnog ciklusa pod dejstvom progesterona,
  • hormonalni lekovi za kontracepciju, supstituciju ili tretman,
  • dishormonalni poremećaji u pubertetu, u predlimatičnom periodu, nakon medicinskog ili spontanog pobačaja,
  • trudnoća (posebno u prvom trimestru),
  • odložena operacija dojke,
  • bilo koje bolesti mliječne žlijezde upalne i neupalne prirode (mastitis, mastopatija, benigni i maligni tumori, sklerozirajuća adenoza, reaktivna skleroza i dr.),
  • radikularni sindrom kod poraza torakalne kičme,
  • interkostalna neuralgija,
  • Tietze sindrom (Teijtz) - hondropatija, koja se manifestuje aseptičnom upalom jednog ili više koštano-sternalnih zglobova,
  • posttraumatske promjene.

Hormonalno aktivni tumori hipofize, bolesti štitnjače i drugi endokrini poremećaji predisponiraju pojavu bola u mliječnim žlezdama.

Takođe je moguće da žena ima bolni sindrom u odsustvu očiglednih uzročnih faktora. Takva mastalgija se naziva psihogena.

Ciklična mastalgija

Zbog endokrine aktivnosti jajnika, povezana je s ovarijsko-menstrualnim ciklusom i uključena je u strukturu takozvanog predmenstrualnog sindroma (PMS). Stoga je svojstvena samo pacijentima pubertetskog i reproduktivnog doba. Prirodno izumiranje seksualne funkcije prati nestanak ciklične mastalgije. Uklanjanje jajnika ili potiskivanje njihove aktivnosti tokom primene hemioterapije, zračenje takođe dovodi do toga da se pacijent oslobodi endokrinih mastodinija. Ako se žena prvi put pojavi sa mastalgijom u menopauzi, potrebno je provesti detaljan pregled kako bi se isključio tumorski proces.

Činjenica je da su mliječne žlijezde hormonski ovisni organi. Istovremeno, oni su „mete“ prvenstveno za seksualne hormone, čije djelovanje ima svoje karakteristike. Ostale endokrine žlezde (hipofiza, štitnjača, nadbubrežna žlezda) imaju posredovane efekte, utičući na aktivnost jajnika.

Estrogeni (hormoni prve faze ciklusa jajnika) izazivaju proliferativne procese. Hiperestogenija je faktor rizika za patološku proliferaciju tkiva mliječnog kanala i hipertrofiju mliječne žlijezde. Međutim, progesteron proizveden u drugoj fazi ciklusa primarno djeluje na žljezdano tkivo. Pomaže povećati broj i veličinu alveola, povećati broj vlastitih receptora u debljini mliječne žlijezde i povećati njihovu osjetljivost.

Pored toga, progesteron utiče na ukupni metabolizam vode i minerala, uzrokujući zadržavanje tečnosti u organizmu. Upravo ovi efekti određuju razvoj PMS-a, čija je manifestacija bol u grudima.

Выраженность циклической масталгии может отличаться в разные циклы. To zavisi od nivoa i ravnoteže spolnih hormona, prolaktina, prisustva hipovitaminoze i nedostatka masnih kiselina u hrani.

Neciklična mastalgija

Može biti povezana sa lokalnim edemom ili mehaničkom ekspanzijom tkiva od strane tumora, patološkim nervnim impulsima, prekomjernom stimulacijom receptora, smanjenom mikrocirkulacijom i drugim faktorima.

Ne zavisi od nivoa polnih hormona i ne menja se tokom ovarijalno-menstrualnog ciklusa.

Klinička slika

Ključna manifestacija mastalgije je bol. U isto vrijeme, neugodni osjećaji su lokalizirani u području mliječnih žlijezda, iako pod određenim uvjetima ciljano ciljanje omogućuje da se identificiraju druga područja boli.

Na primer, u slučaju vertebralne patologije, obično postoje znaci mišićno-toničkog sindroma sa neudobnom napetošću određenih mišićnih grupa na leđima. A sa interkostalnom neuralgijom, bol je šindra i širi se kroz međurebarni prostor, što može biti praćeno pojavom upaljenih herpetičkih erupcija u pogođenom području.

Simptomi mastalgije i ono što može biti praćeno bolom u grudima

Kod mastalgije zavisne od hormona, žene su obično uznemirene osećajem težine, napetosti, osećajem nabreknuća i povećanjem grudi. Pojava preosetljivosti bradavica i areolarni region nisu isključeni. Ponekad čak i nelagodnost izaziva dodir na koži mliječnih žlezda, što može zahtijevati posebnu pažnju pri izboru donjeg rublja. Neke žene takođe doživljavaju bol u pazuhu tokom ovog perioda. Njegova pojava se objašnjava prisustvom dodatne lobule mlečne žlezde, čije tkivo prolazi kroz ciklične hormonski zavisne promene.

Takvi simptomi mastalgije su bilateralni, javljaju se nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaju u roku od jednog dana nakon pojave karakterističnog krvarenja. Mogu se kombinovati sa psiho-emocionalnom i vegetativnom labilnošću, pastoznošću tijela i udova, promjenama apetita i drugim znakovima predmenstrualnog sindroma.

Kod nekih žena, povećanje bola u grudima tokom perioda PMS-a postaje prvi indirektni znak trudnoće, jer se nakon začeća javlja progresivno povećanje proizvodnje progesterona. Istovremeno, mliječne žlijezde mogu rasti u veličini zbog proliferacije žljezdastog tkiva.

Ako mastalgija nije povezana s hormonskim promjenama, bol koji je doživio pacijent je obično jednostran ili asimetričan. Može se osjetiti kao osjećaj lokalnog širenja, bol, žarenje, peckanje. U nekim slučajevima bolni osećaji su praćeni pojavom grudvice u debljini žlezde, patološkim sekretima iz bradavice i promenom boje kože u odnosu na patološki fokus. Sa upalom (mastitisom), telesna temperatura može porasti.

Uzroci Mastalgije

Bolest se javlja sa čestom neurozom i kod devojčica u pubertetu. Promene u nivou hormona i učestali stres su još jedan uzrok teškog bola u prsima, koji nisu periodične prirode. Mastalgija može biti znak raka dojke i drugih malignih neoplazmi. Upotreba određenih lekova utiče i na pojavu bola u grudima, koji postaje hroničan.

Uzroci mastalgije, odnosno bolni osećaji u mlečnoj žlezdi su različiti. Ako je to ciklična forma, onda je razlog za njen nastanak hormonska neravnoteža. Uzrok acikličkog bola nije povezan sa hormonskim statusom, jer se javlja zbog anatomskih promena u mlečnoj žlezdi. Govorimo o traumi dojki, različitim novotvorinama ili nedavnim operacijama. Drugi uzrok ne-cikličnog bola nije povezan sa samom žlezom, tj. Nelagodnost nastaje iz zglobova, zidova grudnog koša ili mišića.

Uzroci mogu biti povezani sa neravnotežom masnih kiselina u tkivu dojke. Kada neravnoteža značajno povećava osjetljivost ćelija dojke na hormone. Ovo objašnjava analgetska svojstva ulja jaglaca, koja se često koristi za liječenje mastalgije. Ulje sadrži gama-linolensku kiselinu, koja obnavlja ravnotežu masnih kiselina i smanjuje osjetljivost tkiva žlijezde na hormone.

Ciklični bol se može pojaviti zbog upotrebe hormonskih lijekova za liječenje neplodnosti ili kontraceptivnih sredstava. U ovom slučaju, bolni osjećaji su nuspojava uzimanja progesterona i estrogena. Ova teorija objašnjava činjenicu da neke žene i dalje imaju bolove i postmenopauzalni period, pa moraju uzeti hormone. Uzimanje antidepresiva može takođe izazvati mastalgiju.

Mogu se razlikovati sljedeći razlozi:

  • Hormonske promene povezane sa ženskim ciklusom.
  • Trauma dojke.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Mastitis, tromboflebitis, gnojni hidradenitis.
  • Uganuća u grudima.
  • Upotreba hormonskih lijekova i antidepresiva.
  • Artritis vrata i grudi.

Ako bol koji se javlja u jednoj ili dve mlečne žlezde ima specifičan uzrok, onda se ne razlikuje od raka. Ali ako uzrok bola nije određen, onda se postavlja diferencijalna dijagnoza. Budući da su svi maligni tumori dojke praćeni jakim bolom u završnim fazama razvoja.

Simptomi mastalgije

Simptomi mastalgije su bolni osjećaji različite lokalizacije i intenziteta. Bol može biti blag, težak, u jednoj ili obje mliječne žlijezde u isto vrijeme. Neugodni osjećaji mogu se pojaviti i na jednom mjestu i na grudima. U početnim stadijima bolesti osećaju se mali zaptivači, čija je pojava povezana sa fazama menstrualnog ciklusa i izaziva nelagodnost. Ako se u ovoj fazi bolnim simptomima ne posveti dovoljna pažnja, tada se pečati mogu pretvoriti u maligne neoplazme. Kliničke karakteristike ciste vrlo su slične mastalgiji i mastopatiji. U ovom slučaju, bol je direktno povezan sa fazama ciklusa, utiče na hormone, uzrokuje iscjedak iz bradavica i razne ginekološke bolesti.

Simptomi mastalgije pojavljuju se redovno kod 70% žena. Najčešće se bolest javlja kod mladih djevojaka ili u premenopauzalnom periodu. U rijetkim slučajevima, bolest se dijagnosticira kod žena u postmenopauzi. Svaka žena barem jednom u životu, ali je iskusila nelagodnost u grudima. Ali u nekim slučajevima bol postaje dugotrajan pet ili više dana. Bol može trajati cijelo vrijeme menstruacije. Mastalgija ne utiče na aktivnost žene i njen seksualni život.

Mastalgija dojke brine mnoge žene. Bolna osećanja mogu biti znak raka ili ukazuju na hormonsku neravnotežu u ženskom telu. Bol je cikličan, ne-cikličan i nije povezan sa žlijezdom.

Izaziva jak bol koji se javlja zbog kršenja menstrualnog ciklusa. Bolest je praćena povećanim i oštrim bolovima. Nelagodnost se javlja u rukama i aksilarnim područjima. Često se javlja blaga bušotina mlečnih žlezda, moguća bilateralna lokalizacija u gornjim dijelovima žlijezda. Bol može nastati prilikom uzimanja hormonskih lijekova.

Bolest nije povezana sa menstrualnim ciklusom i najčešće se javlja kod žena nakon 40 godina. Bol se javlja u srednjem dijelu grudi i oko bradavice, nelagodnost može biti konstantna ili periodična. Bol je najčešće gorući, oštar, rezan i jednostran. Nelagodnost može biti povezana sa prisustvom benignih tumora (fibroadenomi) ili cističnih tumora.

Bolest je praćena bolom, groznicom, zimicom, opštom slabošću i drugim simptomima intoksikacije. Nepravilno liječenje mastitisa dovodi do mastalgije s nekontroliranim bolom.

U nekim slučajevima, simptomi raka dojke se pogrešno shvataju kao mastalgija. Žena ima bolne senzacije različitog intenziteta u gornjem dijelu mliječne žlijezde. U ovom slučaju, potrebna je pravilna dijagnoza kako bi se onkološki proces prepoznao na vrijeme i propisao efikasan tretman.

Kada se pojave prvi znaci mastalgije dojke, treba izvršiti samopregled dojke i potražiti medicinsku pomoć. Ako je za vrijeme palpacije bilo moguće pegati tuljane različitih oblika, onda je to razlog da posjetite mammologa i ginekologa.

Svaka žena treba redovno pregledati mliječne žlijezde i proći preventivne preglede kod liječnika dojke. Ako osjetite bol, promijenite oblik, veličinu žlijezde ili kože, osjetite pečat, trebate potražiti liječničku pomoć. Što se bolest brže dijagnosticira i počne liječenje, veće su šanse za potpuni oporavak.

Aciklična mastalgija

Aciklična mastalgija je patologija koja se može povezati sa raznim bolestima mlečnih žlezda (upala, mastopatija, ciste, malformacije i anatomske osobine, maligne neoplazme). Po pravilu, aciklički bolovi su jednostrani trajni. Stepen neprijatnih osjeta direktno zavisi od prirode patologije. Dakle, sa zapreminskim lezijama žlezda, dugo vremena, bol ima minimalni intenzitet. Ali kada se formira apsces, javljaju se oštri, pulsirajući i oštri bolovi. Bol može zračiti ispod pazuha i pojaviti se u celoj žlezdi.

Uz nelagodnost i nelagodnost, bolest je praćena oticanjem i čvorovima koji se mogu palpirati. Preko područja bola, boja i struktura kože mogu se promijeniti. Promjene mogu utjecati na strukturu i oblik bradavice. Aciklična mastalgija najčešće se javlja kod žena nakon 40 godina. Bolest nije povezana sa menstrualnim ciklusom. Pojava oštrog lokalizovanog bola može biti simptom benignih izraslina, cista ili fibroadenoma. Ako bol prati oticanje i crvenilo kože, to je znak infekcije dojke. U ovom slučaju, žena često ima groznicu, glavobolje i osećaj opšte slabosti.

Pošto su aciklički bolovi jednako povezani sa raznim bolestima mlečnih žlezda, potrebno je odmah kontaktirati mammologa. Lekar će prikupiti anamnezu i sprovesti niz studija koje će pomoći da se utvrdi pravi uzrok bola. Razmotrite glavne bolesti koje se mogu sakriti pod simptomima ne-ciklične mastalgije:

  • Rak dojke.
  • Raketna skleroza vezivnog tkiva dojke.
  • Adenom, fibroadenom, liposklerozom.
  • Sclerosing adenosis.
  • Teitzov sindrom.

Mastalgiya - šta je to

Mastalgija ili mastodinija je kolektivni koncept i karakteriše ga pojava bola ili nelagode u mlečnoj žlezdi, što može biti znak funkcionalnih promjena u tijelu ili simptom bolesti dojke. Često pojavljivanje mastalgije negativno utiče na dnevnu aktivnost žena, seks i porodične odnose, izazivajući anksioznost i strah.

Simptomi mastodine češće se vide u mladoj dobi ili prije početka menopauze. U ovom slučaju, nelagodnost u mliječnim žlezdama je uočena prije ili za vrijeme menstruacije, sa stresom i neurozom, s hormonskim poremećajima i neravnotežama. Znakovi mastodine mogu se uočiti iu postmenopauzi, uzrokovani su prirodnom involucijom jajnika i stalnim smanjenjem njihove hormonske aktivnosti.

Nelagodnost i bol se pogoršavaju na pozadini stresa, fizičkog i mentalnog prenaprezanja, endokrinopatije i drugih patoloških promjena u tijelu.

Obično se ovo stanje karakteriše kao ponavljajući (ciklični) bol u dve mlečne žlezde u obliku povlačenja, tupih, lučnih bolova pre početka menstruacije. Svaka deseta žena ima cikličnu mastalgiju 5 do 7 dana (prije i za vrijeme menstruacije). Bol prolazi i ne zahtijeva liječenje.

Neciklični bol javlja se bez obzira na period menstrualnog ciklusa kod žena u dobi od 30 do 50 godina i karakterizira ga pojavljivanje izraženih bolnih senzacija u jednoj dojci ili u određenom dijelu. Takve mastalgije imaju goruću, akutnu prirodu i značajno su pojačane i produžene zbog stresa. Pojava simptoma aciklične mastodine zahtijeva hitnu konsultaciju specijaliste i razjašnjenje razloga za njegovo pojavljivanje.

Vrste mastodine

Postoje tri vrste mastodinija:

  1. Ciklična mastalgija.
  2. Aciklična mastodinija,
  3. Mastalgija nije povezana sa patologijom dojke (interkostalna neuralgija, osteohondroza, neurološke ili mentalne bolesti, patološki procesi organa grudnog koša ili njegovih zidova).

Simptomi cikličnog mastodinije

Bolne senzacije koje se javljaju tokom određenog perioda menstrualnog ciklusa (ciklična mastalgija) karakterišu pacijenti kao bolovi u lučnom stanju. Često su u kombinaciji sa nadutošću i povećanjem grudi. Nelagodnost i bol javljaju se u obe žlezde u njihovim spoljašnjim i / ili gornjim delovima, mogu imati karakteristike šindre ili su okarakterisani kao povećani i oštri bolovi.

Stalno javljajući se ciklični mastodinija, koja je praćena upornim bolom, često dovodi do depresije, depresije psiho-emocionalnog stanja pacijenata i neuroza. U tim slučajevima, morate se posavjetovati s ginekologom - endokrinologom ili liječnikom - mammologom.

U većini slučajeva uzrok ovog tipa mastodinije su privremeni hormonski poremećaji i žena je dijagnosticirana dishormonalna mastalgija. Značajno olakšanje donosi normalizaciju hormonskog nivoa. U ovom slučaju, terapija uključuje ne samo hormonsko liječenje, već i upotrebu narodnih lijekova, fizioterapiju, terapiju blatom i tretman sanatorija u specijaliziranom sanatorijumu. Od posebnog značaja je potpuno izlečenje ginekoloških bolesti i rehabilitacija žarišta hronične infekcije.

Mastalgiya mliječne žlijezde - što je to?

Jedna od čestih pritužbi žena na prijemu kod lekara-mammologa ili ginekologa je mastalgija - bol u mlečnoj žlezdi. Problem se može pojaviti u bilo kom trenutku tokom života žene, što ima negativan uticaj na ženin uobičajeni životni ritam.

Bolni sindrom pogoršava opšte stanje, smanjuje fizičku i društvenu aktivnost, negativno utiče na intimni život. Glavni i najčešći uzrok neugodnog bola je poremećeno stanje (narušavanje odnosa spolnih hormona), u kojem postoji stvarni rizik od razvoja mastopatije. Postoje 2 grupe vrsta mastalgije:

  1. Povezano sa mlečnim žlezdama (ciklično, aciklično),
  2. Extramammary (bol uzrokuje bolest u organima i tkivima u susjedstvu mliječne žlijezde).

Predmenstrualni bol u grudima ukazuje na cikličnu prirodu mastalgije (1-2 tjedna prije dolaska menstruacije, žena ima tipične simptome koji ukazuju na prisutnost funkcionalnih poremećaja). Uporni bol bez pozivanja na menstruaciju (ne-ciklični bol) ukazuje na mogućnost patologije u srcu ili kičmi.

Zdravo Svakog mjeseca, 8-10 dana prije dolaska kritičnih dana, boli me grudi. Uoči menstrualnog bola naglo se povećava. I tako je već bilo 3 ciklusa. Šta da radim Svetlana, 38 godina.

Zdravo, Svetlana. Opisujete tipičnu varijantu cikličnog mastodinije (mastalgija prije menstruacije), koja se može pojaviti na pozadini endokrinih poremećaja i ginekoloških bolesti. Potrebno je konsultovati lekara i napraviti mamogram. Glavni cilj je da se identifikuje patologija mlečnih žlezda (mastopatija). U odsustvu ozbiljnih problema, lekar će propisati tretman koji će pomoći da se ukloni predmenstrualni bol.

Mastalgija i mastodinija - u čemu je razlika?

Da biste označili tipične bolove u grudima, koristite 2 osnovna termina. Mastalgija i mastodija su sinonimi: prva se češće koristi kao kolokvijalna verzija, druga je naznačena u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10 kod N64.4). Bez obzira na ime, bol u dojci može biti:

  • jednostrana ili bilateralna,
  • difuzno ili žarišno,
  • ciklična ili konstantna.

Faktori koji su važni za dijagnozu su sljedeći kriteriji:

  • žene
  • broj rođenih i abortusa u prošlosti,
  • moguće prisustvo trudnoće (bol u grudima sa odloženom menstruacijom je fiziološko stanje),
  • zadnji dan menstruacije (ili broj godina menopauze),
  • jasan i detaljan opis bola,
  • prisustvo uobičajenih i ginekoloških bolesti.

Glavni cilj lekara u mastodiniji je da napravi tačnu dijagnozu i da identifikuje znakove opasnih bolesti koje su povezane ili ne povezane sa dojkom.

Zdravo Postoji li razlika između mastalgije i mastodije? Nina, 20 godina.

Zdravo Nina. Nema fundamentalne razlike između ovih termina: obe varijante ukazuju na prisustvo bola u mlečnim žlezdama koje su povezane sa ciklusom ili konstantnim delovanjem bez obzira na menstruaciju.

Типичные симптомы масталгии

Во время описания мастодинии надо точно и подробно рассказать доктору о выраженности неприятных и болевых ощущений, указав следующие признаки:

  • težina u jednoj dojci ili u obe mliječne žlijezde,
  • tupa ili bolna konstantna bol
  • oštro snimanje,
  • senzacije za probijanje,
  • pojavu bola samo pri stiskanju ili dodirivanju grudi,
  • prisustvo zračenja (reflektovanog bola) u ramenu, lopatici ili vratu,
  • smanjenje intenziteta ili potpuna eliminacija bola tokom uzimanja lijeka.

U zavisnosti od opisa, lekar će razlikovati 4 stepena mastodine:

  1. Nedostatak boli,
  2. Ciklična mastalgija, koja ne ometa ženu i brzo prolazi dok uzima anestetičke pilule (blage),
  3. Bol se javlja 1 nedelju pre menstruacije, naglo se povećava uoči menstruacije, negativno utiče na psiho-emocionalnu pozadinu i fizičko stanje žene, delimično se eliminiše uz pomoć lekova (srednja težina),
  4. Trajna mastodinija koja narušava svakodnevni život žena i nije podložna tretmanu kod kuće (teška).

Važno je razlikovati znakove boli u mlečnim žlijezdama, što ukazuje na ekstramamarijsku patologiju. Sekundarni (nije povezan sa dishormonalnim problemima u žlezdanom tkivu) bol u grudima može biti pod sledećim uslovima:

  • cervicothoracic osteochondrosis (vertebralna mastalgija),
  • mastitis ili apsces (upalni proces sa groznicom),
  • interkostalna neuralgija,
  • miozitis (zapaljenje prsnih mišića),
  • angina (bol lijeve strane grudi),
  • patologija jednjaka (hernija otvora jednjaka),
  • plućne bolesti (upala pluća).

Bez obzira na stepen i težinu simptoma, potrebno je izvršiti pregled mliječnih žlezda kako bi se isključili opasni oblici bolesti dojke.

Zdravo Dugo sam imao cervicotorakalnu osteohondrozu. Poslednjih meseci bol je počeo da se pojavljuje u levoj dojci. Bojim se da bez obzira na to kako je to tumor u grudima, znam da bi onda trebalo izvršiti operaciju, pa o tome ne govorim doktoru. Strašno je žaliti se i strašno kada boli. Valentine, 62 godine.

Zdravo, Valentine. Uzroci levičastog bola u mliječnoj žlezdi mogu biti ne samo tumor, tako da morate reći liječniku i dobiti test. Pored vertebralne mastalgije povezane sa cervikalnom ili torakalnom osteohondrozom, treba se plašiti angine pektoris (hronična ishemija srca), u kojoj postoji konstantna ili povremena tupa bol na levoj strani grudi. U svakom slučaju, bojite se i sakrijte bol u dojkama - to je mnogo gore za zdravlje i život: kontaktiranje lekara, morate učiniti sve što je moguće da otkrijete uzrok bola i prestanete se bojati.

U većini slučajeva mastodinija je prvi simptom difuzne ili žarišne mastopatije, koja zahtijeva posebnu terapiju i dugotrajno praćenje kod liječnika.

Zdravo Bolne grudi i ramena na jednoj strani. Doktor je nakon slika poslao neurologu. Ali sam zabrinut - šta ako je problem u grudima? Alina, 41 godina.

Zdravo, Alina. Ako liječnik nakon mamografije ne vidi tipične promjene u mliječnoj žlijezdi, onda se s visokim stupnjem vjerojatnosti može tvrditi da nema problema s dojkama. Često se dešava da je mastalgija simptom osteohondroze u grudima ili vratu, ali u ovom slučaju bol ne proističe iz promena u dojkama, već zbog neuroloških poremećaja povezanih sa patologijom kičme. Ako nakon terapije koju je propisao neurolog, bol nestane, onda se ne možete brinuti - nema problema sa grudima.

Taktika tretmana za bol u mlečnim žlezdama

Posle pregleda palpacijom mlečnih žlezda i rezultata ultrazvučnog pregleda ili mamografije, lekar će postaviti dijagnozu. Lako je izlečiti početne oblike mastodine: najbolja opcija za korekciju ciklične mastalgije od 1-2 stepena je vraćanje hormonalne ravnoteže u ženskom telu. Bolje je ne koristiti ručnu masažu i neefikasne narodne lijekove, kako ne bi izgubili vrijeme - što prije započne adekvatna terapija, više je šansa da se spriječi formiranje fibrocistične mastopatije, fibroadenomatoze ili tumora u grudima. Tretirajte na sljedeće načine:

  • ciklična vitaminska terapija,
  • hormonska terapija specijalnim lijekovima ili oralnim kontraceptivima,
  • Ciljana terapija - primena masti koja sadrži progesteron na dojke, koja je usmerena na tkivo dojke.

U teškim slučajevima, kada mastalgija 3-4 stepena nastaje na pozadini difuzne ili nodularne mastopatije, doktor će propisati lijekove za liječenje osnovne bolesti: eliminacija problema sa mlijekom će biti osnova za smanjenje bola.

Mastalgija je neugodan simptom sa kojim se morate konsultovati sa lekarom: nakon pregleda i identifikacije uzroka bola, morate pažljivo i precizno slediti uputstva lekara za ispravljanje dishormonalnih poremećaja. Prognoza za mastodiniju je povoljna - uz pravovremene medicinske i dijagnostičke mjere, nema potrebe za strahom od pojave neprijatnih i opasnih problema sa dojkama.

Zdravo Moj ultrazvuk je otkrio miom uterusa. U proteklih šest meseci, stalni bolovi u grudima nedelju dana pre menstruacije. Da li moram da kažem ginekologu o bolovima u mlečnim žlezdama (možda je to nekako povezano)? Irina, 36 godina.

Zdravo, Irina. Da, u pravu ste - često je ginekološka patologija u kombinaciji sa bolestima mlečnih žlezda. U ovom slučaju možemo govoriti o dishormonalnoj mastalgiji (bol u grudima zbog neravnoteže spolnih hormona). Fibroidi materice se takođe odnose na dishormonalne uslove. Lekar mora biti siguran da će reći o prisustvu cikličnog bola u mlečnim žlezdama, tako da lekar prepiše tretman za kombinovanu patologiju u materici i dojkama.

Potreban ispit

Mastalgija je sindrom koji zahtijeva obavezno pažljivo ispitivanje pacijenta, čak i ako postoji izražen PMS. Zaista, fiziološka hormonska neravnoteža ne sprečava razvoj tumora sličnih formacija, čiji simptomi mogu biti maskirani cikličnim mastodijama koje su svojstvene ženi.

Osnovno istraživanje uključuje:

  1. Fizički pregled grudi i regionalnih limfnih čvorova. U ovom slučaju, lekar procenjuje simetriju mlečnih žlezda na položaju žene sa rukama nadole i iza glave, stanje i pokretljivost kože, prisustvo deformiteta bradavica i areole, iscjedak bradavica. Zatim postoji sektorska palpacija tkiva i aksila u različitim položajima tela pacijenta. Prilikom identifikacije pečata određuje se njihova veličina, pokretljivost, bol i struktura.
  2. Ultrazvuk mliječnih žlijezda.
  3. Mamografija (rendgenska mamografija). Kao moderna alternativa, koristi se elektro-impedancijska mamografija - visoko informativna tomografska studija kako bi se izbjeglo izlaganje zračenju.
  4. Određivanje hormonskog statusa. Procenjuje se nivo estrogena, progesterona, prolaktina, FSH, LH, tiroidnih hormona i TSH. Studija se sprovodi u određenim danima ciklusa, što omogućava da se otkrije dinamika postojećih kršenja.
  5. U prisustvu nodula - vizuelna punkcija biopsija, praćena histološkim i citološkim pregledom dobijenog uzorka tkiva.
  6. Uzimanje mrlje (u prisustvu patološkog iscjedka iz bradavice).
  7. Termometrija mikrovalnog radija.

Ako sumnjate na prisustvo klinički značajne vertebralne patologije i neuralgije, indicirana je konsultacija sa neurologom.

Ultrazvuk je glavna skrining studija za pacijente do 35-40 godina. U kasnijim godinama, skrining je poželjniji da počne sa mamografijom.

Liječenje mastalgije

Biljni i homeopatski lijekovi za liječenje mastalgije

Liječenje mastalgije treba uključivati ​​patogenetske i simptomatske mjere. Istovremeno, terapiju treba započeti tek nakon što se isključi onkopatologija mliječnih žlezda i razjasni priroda pojave bola. Obično je potrebno dugotrajno uzimanje lijekova, uz korekciju režima liječenja ovisno o stanju pacijenta i toleranciji lijekova.

Većina slučajeva mastalgije u kliničkoj praksi je povezana sa dishormonalnim poremećajima i PMS. Stoga je ključna patogenetska metoda uklanjanja bolnog sindroma često korekcija postojećih endokrinih poremećaja ili suzbijanje cikličnih promjena kod žena reproduktivnog doba. Izbor leka zavisi od starosti pacijenta, prirode mastodine i želje za očuvanjem reproduktivne funkcije tokom perioda terapije.

Hormonski lekovi za lečenje mastalgije vam omogućavaju da spasite ženu od izraženih padova u nivou estrogena i progestina tokom ciklusa, što u mnogim slučajevima smanjuje ciklične promene u ciljnim tkivima.

Za to se mogu koristiti agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (aH-RG), kombinovana oralna kontraceptivna sredstva (CEC) i intrauterini hormonalno aktivni kalemi. Propisuje se za tvrdoglavu mastalgiju, značajno pogoršava kvalitet života pacijenta, kao i za lečenje benignih neoplazmi koje su zavisne od hormona.

Međutim, upotreba takvih sredstava je povezana sa rizikom od tromboflebitičkih komplikacija, uporne cervikalije, abnormalne funkcije jetre i drugih neželjenih posljedica. Pored toga, COC-ovi sami mogu izazvati pojavu mastalgije, što eliminiše prednosti njihovog prijema. Zbog toga je poželjno da je izbor hormonskog leka sproveden od strane endokrinologa pojedinačno.

Želja da se očuva sposobnost začeća, slaba tolerancija na COC ili prisustvo kontraindikacija za njihovu upotrebu su osnova za izbor osnovne nehormonalne terapije. Izbor u korist takvih agensa obično se vrši i kod pacijenata sa blagim oblikom mastalgije. Pored toga, neki nehormonski lekovi imaju simptomatski efekat. Oni ne utiču na uzrok bola, već pomažu ženi da je lakše nosi.

Kakve nehormonske tablete uzeti za mastalgiju, doktor će reći. Najčešće se imenuje:

  1. Biljni i homeopatski lekovi (ciklodinon, mastodinon, ulje noćurka i dr.).
  2. Vitamin terapija. Ciklički režimi razvijeni su za uzimanje različitih vitamina i minerala. Međutim, često se pripremaju i multivitaminski preparati kako bi se eliminisala sezonska polihipovitaminoza.
  3. Sedativi i sredstva protiv anksioznosti, dok se prednost daje lekovima iz grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SSRI i SSRI). Njihova doza odgovara režimu lečenja neurotičnih i neuroznih poremećaja. Često se propisuju i biljni sedativi na bazi valerijane, maternice i drugih lekovitih biljaka.
  4. Diuretici (diuretici) koji se nose sa tendencijom oticanja tkiva prije menstruacije.
  5. Preparati od magnezijuma.
  6. NSAIL su univerzalni analgetici.

Kada se detektuje upala u tkivu dojke, koristi se režim lečenja mastitisa. Identifikacija fokalnih promjena zahtijeva rješenje pitanja o svrsishodnosti brze intervencije koja štedi organe ili korištenja modernih alternativnih radikalnih tehnika.

Mastalgija ne predstavlja opasnost za život žene, ne dovodi do gubitka radne sposobnosti i obično se tretira prilično uspješno. Ali takvo stanje zahtijeva pažnju za pravovremeno otkrivanje prekanceroznih bolesti.

Stoga, pacijenti sa bolom u predelu mlečnih žlezda, čak i nakon poboljšanja zdravlja i stabilizacije stanja, treba da budu pod nadzorom lekara i redovno se podvrgavaju preventivnim pregledima.

Alzheimerova bolest: uzroci bolesti

Tvrdi se sa visokim stepenom pouzdanosti da je glavni uzrok Alzheimerove bolesti amiloidne naslage u moždanom tkivu koje uzrokuju poremećaj neuronskih veza i smrt ćelija, što dovodi do degeneracije moždane supstance.

Amiloidne naslage se formiraju u dvije verzije. Amiloidni plakovi koji se formiraju prvo u tkivima hipokampusa, a zatim se šire čitavim mozgom, sprečavaju organ da obavlja svoje funkcije. Amiloid povećava koncentraciju kalcijuma u moždanim ćelijama, što uzrokuje njihovu smrt.
Drugi tip ležišta su neurofibrilarni čvorovi, jedno od otkrića Alois Alzheimerove bolesti. Tangle pronađene u istraživanju mozga umrlog pacijenta sastoje se od netopljivog tau proteina, koji takođe narušava normalne funkcije mozga.

Uzroci depozita koji su doveli do razvoja Alzheimerove bolesti nisu precizno utvrđeni. Neurodegenerativne bolesti mozga su poznate već dugo vremena, međutim, Alzheimerova bolest je izolovana iz brojnih demencija 1906. godine zbog A. Alzheimer, koji je nekoliko godina posmatrao pacijenta sa progresivnim simptomima. Godine 1977. na konferenciji o degenerativnim bolestima mozga i kognitivnim poremećajima, Alzheimerova bolest je izolovana kao nezavisna dijagnoza zbog prevalencije bolesti i potrebe da se pronađu uzroci njegovog razvoja i metode lečenja. Trenutno postoje brojne hipoteze i pretpostavke o mehanizmu nastanka poremećaja funkcije mozga karakterističnih za ovu bolest, te su razvijeni principi održavanja terapije pacijenata.

Hipoteza holinergičke Alzheimerove bolesti

Prve studije provedene u cilju proučavanja uzroka bolesti otkrile su nedostatak neurotransmitera acetilkolina u bolesnika. Acetilholin je glavni neurotransmiter parasimpatičkog nervnog sistema i uključen je u prenos nervnih impulsa između ćelija.
Ova hipoteza dovela je do stvaranja lekova koji vraćaju nivo acetilholina u organizam. Međutim, u lečenju Alchajmerove bolesti, lekovi su bili neefikasni, iako su smanjili težinu simptoma, ali nisu usporili napredovanje bolesti. Trenutno se lijekovi iz ove grupe koriste u toku terapije održavanja pacijenata.

Amiloidna hipoteza

Amiloidna hipoteza, zasnovana na destruktivnom efektu beta-amiloidnih naslaga na moždanim ćelijama, trenutno je glavna. Uprkos pouzdanosti podataka o djelovanju beta-amiloida, uzrok njegove akumulacije u tkivu mozga nije poznat. Takođe, ne stvara se lijek koji sprječava njegovo nakupljanje ili potiče resorpciju amiloidnih (senilnih) plakova. Stvorene eksperimentalne vakcine i lekovi za čišćenje moždanog tkiva od viška beta-amiloida, nisu prošli klinička ispitivanja.

Nasledna hipoteza

Zahvaljujući godinama istraživanja, utvrđena je genetska predispozicija za Alchajmerovu bolest: učestalost je mnogo veća kod ljudi čiji su rođaci patili od ove bolesti. Razvoj Alzheimerove bolesti je "okrivljen" na hromozomima 1, 14, 19 i 21. Mutacije u hromozomu 21 takođe dovode do Down-ove bolesti, koja ima slične degenerativne pojave u moždanim strukturama.

Najčešće, vrsta „kasne“ Alzheimerove bolesti koja se razvija u dobi od 65 godina i stariji je genetički naslijeđena, ali „rani“ oblik također ima genetske poremećaje u etiologiji. Hromozomske abnormalnosti, nasleđivanje defekata genoma ne mora nužno dovesti do razvoja Alzheimerove bolesti. Genetska predispozicija povećava rizik od bolesti, ali je ne uzrokuje.

U prisustvu nasljedne rizične grupe, preporučuju se preventivne mjere, koje se uglavnom odnose na održavanje zdravog načina života i intenzivnu intelektualnu aktivnost: mentalni rad pomaže u stvaranju više neuronskih veza, što pomaže mozgu da preraspodjeljuje funkcije u druge oblasti kada dio stanica umre, što smanjuje vjerovatnoću pojave simptoma. senilna demencija.

Alzheimerova bolest: Simptomi u različitim fazama

Alzheimerova bolest je neurodegenerativna bolest u kojoj moždane ćelije umiru. U početku, ovaj proces je praćen oslabljenim kognitivnim funkcijama, au kasnim fazama, inhibicijom funkcija celog organizma.
Uprkos varijabilnosti simptoma u zavisnosti od ličnosti pacijenta, opšte manifestacije patologije su iste za sve.

Prvi znaci bolesti

Prije svega, kratkoročna memorija pati od dugoročne sigurnosti. Žalbe starih ljudi o zaboravljivosti, koje žele da dobiju iste informacije nekoliko puta, tipične su i za starosne posebnosti funkcionisanja mozga i za prve faze Alzheimerove bolesti. U prisustvu bolesti, zaborava se povećava, postaje teško obraditi nove informacije, zapamtiti ne samo lokacije uobičajenih stvari, već i imena rođaka, njihovu dob, osnovne informacije.

Drugi simptom rane faze bolesti je apatija. Interesovanje za uobičajene oblike zabave se smanjuje, postaje sve teže prakticirati svoj omiljeni hobi, izlaziti u šetnju, upoznati prijatelje. Apatija dolazi do gubitka higijenskih vještina: pacijenti prestaju da pere zube, peru, menjaju odeću.
Uobičajeni simptomi uključuju i poremećaje govora, počevši od pokušaja da se prisjetimo poznate riječi i završimo potpunom nesposobnošću da razumemo ono što se čulo, čitamo i sam govor, izolaciju, odvajanje od bliskih ljudi, narušavanje prostorne orijentacije: teškoća u prepoznavanju mjesta, gubitak puta kući itd. .

Kod muškaraca, stanje apatije se često zamjenjuje ili mijenja s pojačanom agresijom, provokativnim ponašanjem i poremećajima seksualnog ponašanja.
Često je rana dijagnoza bolesti nemoguća, jer pacijenti sami ne shvataju simptome patološkog procesa koji su započeli ili ih povezuju sa manifestacijama umora i stresa. Jedna od uobičajenih grešaka u ovoj fazi je pokušaj da se "oslobodi napetosti i opusti" uz pomoć alkohola: alkoholna pića značajno ubrzavaju smrt moždanih ćelija i uzrokuju povećanje simptoma.

Faze Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest utiče na moždano tkivo, što dovodi do progresivne smrti ćelija. Proces počinje u hipokampusu, koji je odgovoran za skladištenje i korištenje akumuliranih informacija, i proteže se na druge odjele. Oštećenje moždane kore uzrokuje kognitivno oštećenje: logično razmišljanje pati, sposobnost planiranja.

Masovna smrt ćelija dovodi do "isušivanja" mozga, smanjujući njegovu veličinu. Sa napredovanjem Alchajmerove bolesti, bolest dovodi do potpune degradacije moždanih funkcija: pacijent nije sposoban da se brine o sebi, ne može hodati, sjediti, jesti sam, u kasnijim fazama žvakati i gutati hranu. Postoji nekoliko klasifikacija faza Alzheimerove bolesti. Najčešće su četiri faze bolesti.

Rana faza: predenje

Ova faza prethodi izraženoj kliničkoj slici bolesti. Prilikom postavljanja dijagnoze na osnovu očigledne simptomatologije, sami pacijenti i njihovi rođaci podsećaju da su se prvi znaci Alzheimerove bolesti manifestovali već nekoliko godina (u proseku 8), ali su računani kao posledice umora, stresa, starosnog pada u memorijskim procesima itd.
Glavni simptom ove faze je kršenje kratkoročne memorije: nemogućnost da se zapamti kratka lista proizvoda za kupovinu u trgovini, lista časova za dan, itd. Povećana potreba za unosima u dnevnik, pametni telefon, progresivno kućno zaboravljanje, kao i smanjenje broja interesa, povećanje apatije, želja za izolacijom.

Rana demencija

U ovoj fazi se najčešće javlja klinička dijagnoza. Uništavanje moždanih ćelija i neuronskih veza širi se od hipokampusa do drugih delova mozga, simptomi se povećavaju, postaje nemoguće pripisati im efekte umora ili prenaprezanja, sami pacijenti ili uz pomoć njihovih rođaka idu kod lekara.
Novi simptomi, najčešće u prvoj fazi, povezani sa govorom, povezuju pamćenje i poremećaje apatije: pacijent zaboravlja imena objekata i / ili zbunjuje riječi koje zvuče, ali se razlikuju u značenju, riječi. Dodaju se motoričke smetnje: rukopis se pogoršava, postaje teško složiti stvari na polici, u vrećici, da bi se pripremila hrana. Opšti utisak sporosti i nespretnosti je zbog distrofije i smrti ćelija u hotelu mozga, koji je odgovoran za fine motoričke sposobnosti.
Po pravilu, u ovoj fazi, većina ljudi se suočava sa većinom svakodnevnih zadataka i ne gubi svoje samouslužne vještine, međutim, s vremena na vrijeme možda im je potrebna pomoć u obavljanju uobičajenih zadataka.

Faza umjerene demencije

Stadijum umjerene demencije kod Alchajmerove bolesti karakterizira povećanje simptoma bolesti. Postoje izraženi znakovi senilne demencije, poremećaji mentalnih procesa: teškoće u izgradnji logičkih veza, planiranje (na primjer, nemogućnost odijevanja u skladu s vremenskim uvjetima). Smanjena je prostorna orjentacija, pacijenti koji su van kuće ne mogu da shvate gde se nalaze, što, zajedno sa kratkoročnim i dugoročnim poremećajima pamćenja karakterističnim za ovu fazu, onemogućava da se sjetite kako je osoba došla do ovog mjesta i gdje živi, ​​kako ime njegovih rođaka i sebe.
Kršenje dugoročne memorije dovodi do zaborava imena i lica domaćih, ličnih podataka o pasošu. Kratkoročno pamćenje se toliko smanjuje da se pacijenti ne sjećaju da su jeli prije nekoliko minuta, zaboravili su da isključe svjetlo, vodu, plin.
Govorne sposobnosti su izgubljene, pacijentima je teško zapamtiti, izabrati riječi za svakodnevni govor, sposobnost čitanja i pisanja je smanjena ili nestaje.
Postoje izražene fluktuacije raspoloženja: apatija se zamenjuje iritacijom, agresijom.
Pacijenti u ovoj fazi zahtijevaju stalni nadzor, iako neke sposobnosti za samopomoć ostaju.

Teška demencija

Alzheimerovu bolest u stadiju teške demencije karakteriše potpuni gubitak samopomoći, sposobnost samohrane hrane, nemogućnost kontrole fizioloških procesa (urinarna inkontinencija, fekalne mase), gotovo potpuni gubitak govora, napredovanje do potpunog gubitka sposobnosti za kretanje, gutanje.
Pacijentima je potrebna stalna briga, u završnoj fazi, hrana se dovodi kroz želučanu cjevčicu.
Sama Alchajmerova bolest nije fatalna. Najčešći uzrok smrti je upala pluća, septički, nekrotični procesi zbog pojave rana od pritiska, pridržavanje Alzheimerove bolesti različite etiologije, u zavisnosti od individualnih karakteristika osobe.

Metode za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti

Rane dijagnostičke mjere pomažu u kompenzaciji postojećih poremećaja i usporavaju razvoj neurodegenerativnog procesa. Nakon otkrivanja karakterističnih neuroloških znakova, neophodno je konsultovati specijaliste kako bi se utvrdili uzroci njihovog nastanka i ispravilo stanje.

Problemi rane dijagnoze bolesti

Glavni razlog za dijagnozu bolesti nije u ranoj fazi predmentije, je u neopreznom stavu prema manifestaciji primarnih simptoma, kao iu smanjenju pacijentove sposobnosti da adekvatno samopoštovanje svog stanja, manifestuje se na početku bolesti.
Zaborav, ometanje, motorička nespretnost, smanjenje radne sposobnosti, koje se ne nadoknađuju odmorom, trebalo bi da postane razlog za punopravni pregled kod specijaliste. Uprkos činjenici da je prosečna starost početka Alchajmerove bolesti 50-65 godina, rani oblik počinje na 40 godina, a medicina ima istoriju patologije u starosti od 28 godina.

Tipične kliničke manifestacije bolesti

Pri prikupljanju anamneze i analizi pritužbi pacijenata, specijalista ih razlikuje prema kliničkoj slici bolesti: progresivnom oštećenju memorijskih funkcija, od kratkotrajne do dugotrajne, apatiji, gubitku interesa, smanjenju učinka, aktivnosti, promjenama raspoloženja. Često, ovi simptomi otkrivaju simptome depresije, uzrokovane sviješću o padu funkcije mozga, nezadovoljstvu vlastitim sposobnostima, stanjem i stavom drugih.

Alchajmerov test

Alzheimerova bolest je bolest koja u svojim spoljašnjim manifestacijama može biti slična privremenim stanjima uzrokovanim prolaznim poremećajima i nekim drugim patologijama. Za početnu potvrdu dijagnoze, stručnjak se ne može zasnivati ​​samo na rezultatima prikupljanja informacija od pacijenta i njegovih rođaka, te se stoga za razjašnjenje koriste testovi i upitnici iz različitih izvora.
Prilikom testiranja, od pacijenta se traži da zapamti i ponovi nekoliko riječi, pročita i prepričava nepoznati tekst, izvodi jednostavne matematičke kalkulacije, reproducira uzorke, pronalazi zajedničku osobinu, navigira u vremenskim, prostornim pokazateljima i tako dalje. Sve akcije se lako izvode sa intaktnim neurološkim funkcijama mozga, međutim, uzrokuju poteškoće tokom patološkog procesa u tkivu mozga.
Ovi upitnici se preporučuju stručnjacima za tumačenje, ali se mogu koristiti i samostalno kod kuće. Neki testovi sa interpretacijom rezultata dostupni su na internetu.

Neuroimaging metode

Klinička slika i neurološki simptomi kod različitih neuro-bolesti su slični, na primjer, Alzheimerova bolest zahtijeva diferencijaciju dijagnoze od vaskularnih poremećaja mozga, razvoja cističnih inkluzija, tumora, efekata moždanog udara.
Za tačnu dijagnozu pribjegavajte instrumentalnim metodama pregleda: MRI i CT.

Metoda magnetne rezonancije

Magnetna rezonancija mozga je preferirani metod istraživanja sumnje na Alzheimerovu bolest. Ova metoda neuro-snimanja omogućava identifikaciju karakterističnih znakova bolesti, kao što su:

  • smanjenje količine moždane materije,
  • prisustvo inkluzija
  • poremećaji metabolizma u tkivu mozga,
  • proširenje komora mozga.

MR se izvodi najmanje dva puta u mesečnim intervalima kako bi se procenila prisutnost i dinamika degenerativnog procesa.

Kompjuterizovana tomografija mozga

Kompjuterizovana tomografija je još jedna metoda koja se koristi u dijagnostici. Međutim, niža, u poređenju sa MRI, osetljivost uređaja omogućava nam da je preporučimo za dijagnozu stanja moždanog tkiva u kasnim fazama bolesti, kada je oštećenje mozga prilično značajno.

Dodatne dijagnostičke metode

Positronska emisijska tomografija smatra se najmodernijom dijagnostičkom metodom, koja omogućava da se bolest odredi čak iu najranijim fazama. Ova tehnika ima ograničenja za pacijente sa povišenim nivoom šećera u krvi, jer se pacijentu daje farmakološki lijek kako bi se točno utvrdilo prisustvo nepravilnosti u unutarstaničnom metabolizmu moždanog tkiva. Nikakve druge kontraindikacije za PET nisu identifikovane.
Za dodatnu dijagnostiku u slučaju sumnje na Alzheimerovu bolest, diferencijaciju od drugih bolesti i procenu stanja pacijenta, EEG, laboratorijske testove krvi, plazme (NuroPro test), može se izvršiti analiza spinalne tečnosti.

Terapija lijekovima

U skladu sa sprovedenim istraživanjima, utvrđeno je da grupe lekova smanjuju formiranje depozita koji uništavaju moždane ćelije, kao i lekove koji pomažu poboljšanju kvaliteta života pacijenata. One uključuju:

  • antiholinesterazna grupa: Rivastimin, Galantamin, Donezipin u različitim oblicima oslobađanja,
  • Akatinol memantin i analozi koji suzbijaju efekte glutamata na moždane ćelije,
  • simptomatski lijekovi: aminokiseline, lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, smanjuju povećani psiho-emocionalni stres, manifestacije mentalnih poremećaja u kasnim fazama demencije, itd.

Alzheimerova bolest: Preventivne metode

Alzheimerova bolest je bolest u kojoj mozak gubi svoju funkciju zbog smrti ćelija i poremećaja neuronskih veza. Međutim, dokazano je da je ljudski mozak dovoljno plastičan, da stanice i regioni mozga mogu djelimično zamijeniti zahvaćena područja, obavljajući dodatne funkcije.

Da bi se mozgu pružila prilika za takvu samo-kompenzaciju, broj neuralnih veza mora biti dovoljno visok da se javlja kod ljudi sa mentalnom aktivnošću, intelektualnim hobijima, različitim interesima. Studije pokazuju da je Alzheimerova bolest direktno povezana sa nivoom IQ: što je intelekt, što znači broj stabilnih neuronskih veza u mozgu, teža manifestacija.

Takođe je poznato o odnosu između učenja stranih jezika i razvoja senilne demencije: što više znanja, to su manji rizici oboljevanja. Čak iu početnoj fazi bolesti, može se usporiti razvoj simptoma, ako se aktivno počne trenirati pamćenje, čitati i prepričavati informacije, i rješavati križaljke. Alchajmerova bolest je bolest koja uništava neuronske veze, a njen uticaj može se suprotstaviti stvaranjem novih.

Metode prevencije uključuju i zdrav način života, fizičku aktivnost, uravnoteženu ishranu, izbjegavanje alkohola. Još nije poznato koji mehanizmi izazivaju Alzheimerovu bolest, ali postoje dokazi da povrede glave mogu uzrokovati i početak bolesti. Prevencija povreda takođe služi za sprečavanje Alzheimerove bolesti, bolesti koja narušava kvalitet života ne samo samih pacijenata, već i njihovih rođaka i prijatelja.

Simptomi aciklične mastalgije

Aciklična mastodinija se manifestuje recidivirajućim ili upornim bolovima u dojkama (češće to je jednosmjerni proces) koji nije povezan s menstrualnim ciklusom. Stepen nelagode i bola direktno zavisi od geneze patoloških promena, aktivnosti njihove progresije, prisustva pratećih patologija.

Dodatni simptomi ne-cikličnog mastodinije su:

  • prisustvo masnih formacija u žlezdama koje se mogu palpirati,
  • deformitet dojke
  • patološki iscjedak iz bradavice i promjena oblika,
  • promena boje i strukture kože,
  • povećanje u regionalnim limfnim čvorovima, često u pazuhu,
  • glavobolje, letargija, groznica.

Pojava simptoma acikličnog mastodinije je indikacija za hitnu konsultaciju sa specijalistom kako bi se razjasnili uzroci njegovog razvoja i odredila daljnja taktika posmatranja i liječenja.

Kako napraviti dijagnozu

Morate znati da dijagnoza “mastalgije” ili “mastodine” nije u medicinskom direktoriju iu klasifikaciji ICD-10. Ova slabost se odnosi na specifične uslove, koji mogu biti povezani sa brojnim različitim funkcionalnim stanjima ženskog tela ili razvojem bolesti i poremećaja:

  • menstrualni ciklus
  • uzimanje lekova
  • endokrini poremećaj,
  • ginekološke bolesti
  • mastopatija ili mastitis,
  • tumori dojke,
  • kongenitalne malformacije
  • postoperativne komplikacije i povrede.

Stoga dijagnoza mastalgije uključuje kompleks različitih metoda koje određuju pravi uzrok pojave bolnih senzacija u dojkama.

Glavne metode ispitivanja za mastodinu uključuju:

  • Prikupljanje pritužbi i povijest bolesti:
    • trajanje, učestalost, intenzitet mastodine,
    • priroda bola
    • prisutnost dodatnih simptoma.
  • Pregled i palpacija mlečnih žlezda:
    • dimenzioniranje
    • promjene oblika i bradavica,
    • promjena boje i strukture kože,
    • prisustvo patološkog iscjedka iz bradavice,
    • otečene limfne čvorove
    • određivanje mesta upale ili zapreminskog obrazovanja u grudima.
  • Konsultacije uskih specijalista (ginekolog, endokrinolog),
  • Laboratorijski pregledi (krv, urin, biokemijski testovi krvi, hormonski testovi),
  • Ultrazvučni pregled mlečnih žlezda i aksilarnih limfnih čvorova,
  • Mamografija, mamografija električne impedanse,
  • Biopsija usisavanjem ili finom aspiracijom igle pod ultrazvučnom kontrolom,
  • Mikrotalasna radiometrija,
  • Biopsija debelom iglom, histološki i citološki pregled biopsije.

Prevencija

Naravno, najbolji tretman je pravovremena prevencija, koja vam omogućava da izbegnete jednu ili drugu dijagnozu.

U slučaju mastalgije, prva stvar koju treba učiniti je komunicirati s majkom, koja će vam reći da li postoji takva genetska predispozicija u obitelji. Ako jeste, onda biste trebali uzeti u obzir ovu korisnu informaciju i, počevši od 18 godina, obaviti pregled mliječnih žlijezda sa ultrazvučnim pregledom svakih šest mjeseci, a također redovito posjećivati ​​mamografsku kancelariju. Takva budnost će omogućiti ne samo da će dobro spavati, već i da odredi bolest u ranoj fazi.

Osim toga, važno je isključiti povredu osjetljivih mliječnih žlijezda, a za to je potrebno nositi kontraktilno donje rublje za sport, što također smanjuje osjetljivost dojke tijekom povećane fizičke aktivnosti.

Osnova svakog režima lečenja je utvrđivanje uzroka osjetljivosti dojke, kao i oblika prisutne bolesti.

Tek tada je klinički ishod veoma povoljan, inače će sadašnja bolest sa vremenom samo napredovati i pogoršati opšte stanje pacijenta.

Ako postoji ciklična mastalgija, onda joj nije potrebna intenzivna terapija. Po pravilu, intenzivni bolni sindrom nestaje sam nakon završetka naredne menstruacije. Ako bol postane nepodnošljiv, preporučljivo je da koristite lekove koje vam je propisao lekar.

Dakle, sledeće farmakološke grupe koje se koriste za ovu dijagnozu treba da budu istaknute:

  1. nesteroidni antiinflamatorni lijekovi, predstavljeni Ibupromom, Aspirinom, Naproksenom, Paracetomolom i drugim lijekovima protiv bolova,
  2. oralna kontraceptivna sredstva, redovna upotreba koja vam omogućava da regulišete nivo estrogena u krvi,
  3. magnezijum,
  4. витамины группы В и Е для укрепления иммунной системы и улучшения общего состояния.

Pored toga, važno je da pratite vašu dnevnu ishranu tako što ćete u ishranu uključiti hranu sa malo masti i bogata vlaknima, kao i nositi grudnjak koji nije kompresivan.

Tretman ne-cikličnog oblika je veoma težak, jer bez utvrđivanja etiologije patološkog procesa, povoljan klinički ishod, nažalost, nije moguć. Ali nakon precizne dijagnoze i liječenja osnovne bolesti, osjetljivost na dojke će nestati sama od sebe. Kao i obično, tretman može biti konzervativan i hirurški, ali u drugom slučaju, operacija se izvodi strogo prema indikacijama.

Loading...