Men's health

Janumet - kombinacija lijeka za dijabetičare tipa 2

Pin
Send
Share
Send
Send


Za dijabetičare je važno da pilule koje uzimaju daju dobar rezultat uz niže troškove. Postoje lekovi koji odvojeno sadrže aktivne sastojke, ali postoje i oni u kojima su kombinovani aktivni sastojci. Oni su obično efikasniji u tretmanu. Jedan od ovih alata, prema uputstvu za upotrebu - "Janumet." Hajde da razmotrimo kako se ponaša i kakve je osobine razlikuju od sličnih lekova na tržištu antidijabetičkih lekova.

Forma, sastav i pakovanje za ispuštanje

Dostupan u obliku tableta, filmom. U jednom blisteru 14 komada, u kartonu može biti 1, 2, 4, 6 ili 7 blistera.

  • 500, 800 ili 1000 mg metformina,
  • 50 mg sitagliptin monohidrat fosfata,
  • mikrokristalna celuloza,
  • povidon,
  • natrijum fumarat,
  • natrijum lauril sulfat.

Farmakološko djelovanje

Zbog djelovanja dvije komponente - metformina i sitagliptina - pojačava se hipoglikemijsko djelovanje lijeka. Oni se međusobno dopunjuju, smanjujući nivo šećera u krvi.

Sitagliptin je inhibitor DPP-4, ima efekat koji aktivira inkretine, koji, pak, regulišu homeostazu glukoze. Oni pomažu da se poveća sekrecija insulina, ako postoji potreba za ovim telom. Ovo suzbija oslobađanje glukagona i, kao rezultat, sintezu glukoze u jetri.

Metformin je bigvanid koji povećava toleranciju na glukozu, a zatim smanjuje njegovu koncentraciju u krvi i sintezu u jetri. Osim toga, povećava se osjetljivost stanica na glukozu.

Farmakokinetika

Doza "Yanumeta" je ekvivalentna odvojenoj primeni metformina i sitagliptina. Biodostupnost prve supstance - 87%, druga - 60%.

Maksimalna aktivnost sitagliptina je od 1 do 4 sata nakon uzimanja. Metformin se aktivira nakon 2 sata. Ako efektivnost prvog ne utiče na unos hrane, druga se usporava u kombinaciji sa hranom.

Glavna metoda izlučivanja je kroz bubrege. Metabolizam je minimalan.

Šećerna bolest tipa 2 sa nedovoljnom ishranom i vežbanjem. Može se koristiti kao samostalni alat ili u kombinaciji sa sulfonilureom ili insulinom.

Kontraindikacije

  • Povećana osetljivost na komponente
  • Stanja koja utiču na funkcionisanje bubrega (dehidracija, infekcija),
  • Dijabetes tipa 1,
  • Bolesti koje dovode do hipoksije tkiva (infarkt miokarda, zatajenje srca),
  • Kršenje bubrega ili jetre,
  • Dijabetička ketoacidoza,
  • Alkoholizam,
  • Trudnoća i dojenje.

Uputstvo za upotrebu (metoda i doziranje)

Doziranje propisano od strane lekara na osnovu testova i individualnih potreba organizma. Maksimalna dnevna doza sitagliptina je 100 mg. Na osnovu ovog propisati liječenje.

Obično se tablete uzimaju dva puta dnevno, ujutro i uveče. Dopušteno je postepeno povećanje doze. Počnite sa lečenjem 50 mg sitagliptina ili 500 mg metformina dva puta dnevno plus trenutnu dozu supstance koja se uzima. U prelazu iz kombinovanog tretmana ovih supstanci, doza ostaje ista, ako je potrebno, prilagođena.

Potrebno je postepeno povećanje doze kako bi se smanjili problemi sa gastrointestinalnim traktom.

Nuspojave

  • Glavobolje
  • Pankreatitis
  • Mučnina, bol u trbuhu,
  • Anoreksija,
  • Metalni ukus u ustima,
  • Povraćanje
  • Proljev ili konstipacija
  • Suva usta
  • Alergijske reakcije
  • Pospanost,
  • Kašalj
  • Anemija,
  • Lactic acidosis
  • Hipoglikemija,
  • Periferni edemi.

Overdose

U slučaju predoziranja može doći do laktične acidoze. U ovom slučaju, potrebno je ukloniti ostatke lijeka iz tijela, zatim se provodi hemodijaliza i pratiti stanje pacijenta.

Mogući su i simptomi hipoglikemije. U laganoj formi, potrebna je hrana bogata ugljikohidratima. U slučaju umjerenog i teškog, trebat će vam injekcija glukagona ili otopine dekstroze, dovodeći pacijenta u svijest i konzumirajući hranu koja sadrži ugljikohidrate. Zatim je neophodna obavezna žalba lekaru za korekciju doze leka.

Interakcija lijekova

Treba razmotriti interakciju drugih sredstava sa svakom aktivnom komponentom Yanumete.

Učinak metformina može oslabiti:

  • tiazidni diuretici,
  • glukagon
  • kortikosteroidi,
  • estrogeni
  • fenotiazini,
  • nikotinska kiselina
  • tiroidni hormoni,
  • antagonisti kalcijuma,
  • fenitoin,
  • simpatomimetici,
  • isoniazid.

  • insulin
  • NSAID
  • derivati ​​sulfoniluree,
  • akarboza,
  • derivati ​​klofibrata,
  • MAO i ACE inhibitori,
  • ciklofosfamid,
  • oksitetraciklin,
  • beta blokatori.

Cimetidin je u stanju da uspori efekat metformina koji ugrožava razvoj acidoze.


Sitagliptin može povećati maksimalnu koncentraciju lijekova "Digoxin", "Januvia", "Cyclosporin". U osnovi, interakcija ove supstance sa drugim lekovima ne daje klinički važne pokazatelje, tj. Nema kontraindikacija za istovremenu primenu.

Zajednički tretman sa derivatima sulfoniluree ili insulinom može izazvati hipoglikemiju kada se doza prekorači.

Posebna uputstva

48 sati prije i nakon ispitivanja lijekova koji sadrže jod, lijek se poništava.

Tokom čitavog tretmana neophodno je stalno proveravati stanje bubrega i redovno se testirati.

Postoji rizik od uticaja na sposobnost upravljanja vozilima, tako da je potrebno odlučiti o tome da li je to izvodljivo tokom čitavog perioda tretmana. Ovo je naročito moguće kada se uzimaju istovremeno sa insulinom ili sulfonilureom.

Lijek je u stanju pojačati simptome pankreatitisa, uzrokovati patologiju bubrega. Stoga, stanje pacijenta treba pratiti kako bi se spriječio njihov razvoj.

Važno je da pacijent zna simptome laktične acidoze iu slučaju njihove pojave odmah se obratite lekaru. Hitna hospitalizacija će izbeći razvoj komplikacija.

On se izdaje samo na recept!

Poređenje sa analozima

Ovaj lijek ima brojne analoge s kojima se preporučuje da se upoznaju za usporedbu svojstava.

Kontra: ne koristi se za lečenje trudnica i dece, s oprezom se koristi kod starijih pacijenata.

Protiv: samo za odrasle pacijente, zabranjena je za vrijeme trudnoće.

Manjak: zabranjen za upotrebu kod djece, starijih osoba, trudnica i dojilja.

Preraspodela leka ili upotreba analoga vrši se samo uz odobrenje specijaliste. Samo-tretman je zabranjen!

To je veoma efikasan lijek, pogodan za većinu ljudi, a visoka cijena se kompenzira njegovom djelotvornošću.

Katarina: “Janumet” je propisao lekar. Prihvaćam već dvije godine, svi su sretni. Njena akcija mi odgovara, nema neželjenih reakcija. Šećer se vratio i zadržao nivo. Plus, težina je takođe pala za 7 kilograma, inače je bilo problema sa njom. "

Daria: “Ove tablete sam dobila besplatno. Dobro se uklapam, u kombinaciji sa dijetom i fizičkom aktivnošću, izgubio sam 12 kg i doveo nivo glukoze u red. Naravno, da sam kupio za svoj novac, bilo bi teško, to je skupo. Ali kvalitet je i dalje vredan toga. ”

Igor: „Verujem da je„ Janumet “spas za dijabetičare. Brzo daje rezultate, a dijeta i tjelovježba pomažu tijelu da bude u dobroj formi, snižava šećer. Postoji efekat gubitka težine, ali doktor je objasnio da je nemoguće piti te pilule samo zbog toga - opterećenje bubrega je jako. Imam sve u redu, pa nastavljam sa ovim lijekom i zadovoljan sam rezultatima. ”

Valentine: „Otac mi je dijagnosticiran dijabetes. Liječnik je najprije posebno propisao metformin i sitagliptin. Tada smo saznali da postoji jedan lek koji zamenjuje dve tablete, jer sadrži obe ove supstance. Bubrezi njegovog oca su zdravi, pa mu je lekar odobrio prijem. "Yanumet" je mnogo pomogao u normalizaciji šećera, a takođe je uklonio i dodatnu težinu koju je tata imao zbog svoje bolesti. Plašili su se da će doći do komplikacija bubrega ili drugih nuspojava, ali bez njih. Otac je zadovoljan ovom drogom, i dalje je izlečen. "

Zaključak

"Janumet" ima dobre kritike i od onih sa dijabetesom i od njihovih lekara. Ovaj lijek za dijabetes daje brz i trajan rezultat, pogodan je za mnoge ljude i gotovo ne uzrokuje nuspojave. Pohvaljen je zbog visokog kvaliteta i pristupačnosti, iako se napominje da je cijena u običnim apotekama visoka. Ali djelotvornost lijeka kompenzira ovaj nedostatak.

Kako Janumet pilule rade

Nakon dijagnoze dijabetesa, odluka o neophodnom tretmanu se donosi na osnovu rezultata analize za glikirani hemoglobin. Ako je ta brojka ispod 9%, jedan lijek, metformin, može biti dovoljan za normalizaciju glukoze u krvi za pacijenta. Posebno je efikasan kod pacijenata sa visokom težinom i malim opterećenjima. Ako je glikirani hemoglobin viši, jedan lijek u većini slučajeva nije dovoljan, stoga se dijabetičaru propisuje kombinirana terapija, lijek za snižavanje glukoze iz druge grupe se dodaje metforminu. Možete uzeti kombinaciju dve supstance u jednoj tableti. Primeri takvih lekova su Glibomet (metformin sa glibenklamidom), Galvus Met (sa vildagliptinom), Janumet (sa sitagliptinom) i njihovi analozi.

Prilikom izbora optimalne kombinacije važni su nuspojave koje imaju sve antidijabetičke pilule. Derivati ​​sulfoniluree i insulin značajno povećavaju rizik od hipoglikemije, promovišu rast telesne težine, PSM ubrzava iscrpljivanje beta ćelija. Za većinu pacijenata kombinacija metformina sa inhibitorima DPP4 (gliptini) ili inkretinski mimetici će biti racionalna. Obe ove grupe povećavaju sintezu insulina bez izazivanja oštećenja beta ćelija i ne dovode do hipoglikemije.

Sitagliptin sadržan u Yanumetovom lijeku bio je prvi od gliptina. Sada je on najiskusniji predstavnik ove klase. Supstanca produžava život inkretina - specijalnih hormona koji se proizvode kao odgovor na povećanje glukoze i stimulišu oslobađanje insulina u krvotok. Kao rezultat njegovog rada na dijabetesu, sinteza insulina je povećana do 2 puta. Nesumnjiva prednost Janumeta je u tome što djeluje samo sa visokim šećerom u krvi. Kada je glikemija normalna, povećanja se ne proizvode, insulin ne ulazi u krv, pa se hipoglikemija ne javlja.

Glavni efekat metformina, druge komponente leka Yanumet, je smanjenje insulinske rezistencije. Zbog toga glukoza bolje ulazi u tkiva, oslobađajući krvne sudove. Dodatni, ali važni efekti - smanjenje sinteze glukoze u jetri, usporavanje apsorpcije glukoze iz hrane. Metformin ne utiče na funkciju pankreasa, stoga ne izaziva hipoglikemiju.

Prema liječnicima, kombinirano liječenje metforminom i sitagliptinom smanjuje glikirani hemoglobin u prosjeku za 1,7%. Gubi dijabetes melitus se kompenzira, a bolju redukciju glikiranog hemoglobina daje Janumet. Kada je YY> 11, prosječno smanjenje je 3,6%.

Indikacije za zakazivanje

Yanumetov lijek se koristi za smanjenje šećera samo za dijabetes tipa 2. t Propisivanje leka ne poništava prethodnu ishranu i fizičko vaspitanje, jer nijedan tabletirani lek ne može prevazići jaku insulinsku rezistenciju, ukloniti velike količine glukoze iz krvi.

Upute za upotrebu omogućuju kombiniranje Yanumet tableta s metforminom (Glukofag i analozi), ako želite povećati njegovu dozu, kao i sulfonilureu, glitazone, insulin.

Posebno su naznačeni Janumetovi pacijenti koji nisu skloni da pažljivo prate preporuke doktora. Kombinacija dve supstance u jednoj tableti nije hir proizvođača, već način za poboljšanje kontrole glikemije. Nije dovoljno samo propisati djelotvorne lijekove, potrebno je da ih dijabetičar uzme na discipliniran način, odnosno da se posveti liječenju. Za hronične bolesti i dijabetes, uključivanje ove obaveze je veoma važno. Prema pregledu pacijenata, utvrđeno je da 30-90% pacijenata u potpunosti ispunjava recept. Što je više predmeta propisano od strane doktora, i što je potrebno više tableta dnevno, veća je vjerovatnoća da se preporučeni tretman neće poštovati. Kombinovani lekovi sa nekoliko aktivnih sastojaka je dobar način da se poveća privrženost lečenju i time poboljša zdravlje pacijenata.

Doziranje i oblik oslobađanja

Janumettovu medicinu proizvodi Merck, Holandija. Proizvodnja je počela na bazi ruske kompanije Akrikhin. Domaći i uvezeni lekovi su potpuno identični, podvrgnuti istoj kontroli kvaliteta. Tablete su izduženog oblika, obložene filmom. Radi lakšeg korišćenja, boje su u različitim bojama u zavisnosti od doze.

Moguće opcije:

Janumet Long je potpuno novi lijek, u Ruskoj Federaciji registriran je 2017. godine. Sastav Yanumeta i Yanumeta Long je identičan, razlikuju se samo po strukturi tablete. Redovita potreba za uzimanjem dva puta dnevno, jer metformin u njima djeluje ne više od 12 sati. U Yanumeti, Long Metformin se oslobađa modifikovati sporije, tako da ga možete piti jednom dnevno bez gubitka efikasnosti.

Metformin se odlikuje visokom učestalošću neželjenih efekata u organima za varenje. Metformin Long značajno poboljšava podnošljivost lijeka, smanjuje učestalost proljeva i drugih nuspojava više od 2 puta. Sudeći po ocjenama, u maksimalnoj dozi, Janumet i Yanumet Long daju približno jednak gubitak težine. Ostatak Janumet Long pobjeđuje, pruža bolju kontrolu glikemije, učinkovitije smanjuje otpornost na insulin i holesterol.

Janumetov rok trajanja 50/500 je 2 godine, velike doze 3 godine. Lijek se prodaje po receptu endokrinologa. Približna cijena u ljekarnama:

Forma izdavanja i sastav

Yanumet je dostupan u filmu obloženim tabletama: ovalnim, bikonveksnim, u tri doze (metformin / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - sa svetlo roze filmom, sa urezanim natpisom “575”, 850 mg / 50 mg - sa ružičastim film poklopcem, "515" gravirano na jednoj strani, 1000 mg / 50 mg - sa crvenkasto-smeđim film poklopcem, "577" gravirano na jednoj strani, jezgra od gotovo bijele do bijele ( 14 komada u blisterima, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 4, 6 ili 7 blistera).

1 tableta sadrži:

  • aktivni sastojci: Metformin hidrohlorid - 500 mg, 850 mg ili 1000 mg, sitagliptin fosfat monohidrat - 64,25 mg, što je ekvivalentno 50 mg sitagliptina,
  • Pomoćne komponente: natrij fumarat, mikrokristalna celuloza, natrij lauril sulfat, povidon,
  • sastav ljuske: tablete u dozi od 500 mg / 50 mg (svetlo roza) - Opadray II Pink, 85 F 94203, u dozi od 850 mg / 50 mg (roza boja) - Opadra II Pink, 85 F 94182, u dozi od 1000 mg / 50 mg (crvenkastosmeđa) - Opadry II Red, 85 F 15464, sve tablete sadrže: polivinil alkohol, makrogol-3350, titan dioksid (E171), crveni oksid (E172), crni oksid (E172) talk

Farmakodinamika

Janumet je kombinovani hipoglikemijski lek, čije su aktivne komponente nezavisna hipoglikemijska sredstva: sitagliptin - inhibitor enzima dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4), metformin - predstavnik klase bigvanida. Mehanizam djelovanja lijeka je posljedica uzajamnog dodavanja djelovanja aktivnih komponenti za poboljšanje glikemijske kontrole u bolesnika sa dijabetesom tipa 2. t

Sitagliptin je visoko selektivni inhibitor DPP-4, namijenjen za oralnu primjenu u liječenju dijabetesa tipa 2. Njegov farmakološki efekat je posredovan aktivacijom inkretina, koji su deo unutrašnjeg fiziološkog sistema koji reguliše homeostazu glukoze. Kao rezultat inhibicije DPP-4, sitagliptin povećava koncentraciju takvih aktivnih hormona porodice inkretina kao glukoza-zavisni insulinotropni polipeptid (HIP) i glukagon-sličan peptid 1 (GLP-1). GLP-1 i HIP kod normalnih ili povišenih nivoa glukoze u krvi pojačavaju beta ćelije pankreasa kako bi povećale sintezu i sekreciju insulina. GLP-1 doprinosi smanjenju sinteze glukoze u jetri, inhibira lučenje glukagona alfa ćelijama pankreasa. Terapijske koncentracije sitagliptina ne inhibiraju aktivnost srodnih enzima DPP-8 ili DPP-9. Njegovo farmakološko djelovanje i kemijska struktura se razlikuju od GLP-1, insulina, meglitinida, derivata sulfoniluree, gama receptor-aktiviranih gama receptorskih agonista (PPAR gama), bigvanida, inhibitora alfa-glukozidaze, amilinskih analoga.

Metformin - povećava toleranciju glukoze kod dijabetesa tipa 2. Njegov farmakološki mehanizam djelovanja za smanjenje bazalne i postprandijalne koncentracije glukoze u krvi razlikuje se od mehanizama djelovanja drugih klasa oralnih hipoglikemijskih sredstava. To je uzrokovano sposobnošću metformina da smanji sintezu glukoze u jetri, apsorpciju glukoze u crevima, što dovodi do povećanog perifernog hvatanja i korišćenja glukoze, do povećane osetljivosti na insulin. Uzimanje metformina ne uzrokuje promjene u izlučivanju insulina, dok se njegova koncentracija na prazan želudac i vrijednost dnevne koncentracije inzulina u plazmi može smanjiti.

Za razliku od derivata sulfoniluree, metformin i sitagliptin ne izazivaju hipoglikemiju.

Kombinovana primjena sitagliptina i metformina osigurava zbrajanje terapijskog efekta, što je praćeno povećanjem koncentracije aktivnog GLP-1.

U slučaju arterijske hipertenzije, istovremena upotreba diuretika, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), antagonisti angiotenzina II receptora, spori blokatori kalcijumskih kanala ili beta-blokatori sa sitagliptinom ne uzrokuju značajno hipotenzivno djelovanje.

Indikacije za upotrebu

Upotreba Janumeta prikazana je kao dodatak režimu ishrane i vežbanja u obliku monoterapije i kombinovanog lečenja dijabetesa tipa 2 u sledećim slučajevima:

  • imenovanje početne terapije, ako režim ishrane i vežbanja ne dozvoljava da se postigne adekvatna kontrola glukoze u krvi,
  • nedostatak adekvatne kontrole glikemije u monoterapiji sa metforminom ili sitagliptinom, ili kada se kombinuje sa ova dva leka,
  • potrebu za imenovanje kombinirane terapije, uključujući sitagliptin, metformin i derivate sulfoniluree, u odsustvu adekvatne kontrole glikemije od kombiniranog liječenja koristeći samo dva od navedenih lijekova,
  • Klinička potreba da se propisuje kombinovana terapija, uključujući tri lijeka: sitagliptin, metformin i tiazolidindioni (agonisti PPAR gama receptora aktivirani proliferatorom peroksizomom), u odsustvu adekvatne kontrole glikemije od kombinovanog tretmana koristeći samo dva od navedenih lijekova,
  • potrebu da se koristi u kombinaciji sa insulinom, ako monoterapija insulinom ne pruža adekvatnu kontrolu glikemije.

Uputstvo za upotrebu Yanumeta: metoda i doziranje

Tablete se gutaju, gutaju cijele, uz obroke.

Početna doza se propisuje uzimajući u obzir trenutnu individualnu hipoglikemijsku terapiju, podnošljivost i terapijski efekat.

Upotreba Yanumete uključuje uzimanje sitagliptina u dozi od 50 mg i metformina u dozi od 500 mg, 850 mg ili 1000 mg 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza sitagliptina je 100 mg (50 mg 2 puta dnevno), prilagođavanje doze se vrši promjenom samo doze metformina.

Preporučena početna doza Yanumeta kao dodatak režimu ishrane i vežbanja za pacijente sa dijabetesom tipa 2:

  • nedostatak adekvatne kontrole glikemije sa dijetom i režimom vježbanja: tablete u dozi od 500 mg / 50 mg (metformin / sitagliptin) 2 puta dnevno. Ako je potrebno, pojedinačna doza može se postepeno povećavati na 1000 mg / 50 mg,
  • nedostatak adekvatne kontrole u monoterapiji sa metforminom: dozu treba primenjivati ​​u količini trenutne doze metformina (500 mg, 850 mg ili 1000 mg na 50 mg sitagliptina), brzina doze - 2 puta dnevno,
  • nedostatak adekvatne kontrole sa monoterapijom sitagliptinom: 500 mg / 50 mg 2 puta dnevno. Dalje, pojedinačna doza metformina može se povećati u skladu sa kliničkom izvodljivošću do 1000 mg. Pacijenti sa bubrežnom insuficijencijom, koji uzimaju monoterapiju sa dozom sitagliptina ispod 100 mg dnevno, Yanumetovo liječenje je kontraindicirano,
  • prelazak iz kombinovane terapije sa sitagliptinom i metforminom: doza može odgovarati prethodno uzimanim dozama svakog od lekova,
  • prelazak sa uzimanja dva sledeća hipoglikemijska sredstva - sitagliptin, metformin, derivati ​​sulfoniluree: doza metformina se određuje na osnovu nivoa kontrole glikemije, i ako je pacijent ranije uzimao metformin, uzima se u obzir trenutna doza. Preporučuje se postepeno povećavati dozu metformina, što će minimizirati njegove nuspojave iz gastrointestinalnog trakta. Ako je prethodna kombinovana terapija uključivala derivat sulfoniluree, njegovu dozu treba smanjiti,
  • prelazak sa uzimanja dva sledeća hipoglikemijska sredstva - sitagliptin, metformin, tiazolidindioni (agonisti PPAR gama receptora): doza metformina treba da bude ista kao i dnevna doza prethodne terapije. Ako je potrebno, može se povećati postepenim titriranjem doze lijeka,
  • prelazak sa uzimanja dva sledeća hipoglikemijska sredstva - sitagliptin, metformin, insulin: doza treba da bude ista kao i prethodno uzeta dnevna doza metformina. Da bi se spriječila hipoglikemija, može biti potrebno smanjiti prethodno korištenu dozu insulina. Dalje, doza metformina se može postepeno povećavati.

Podaci o proceni bezbednosti i efikasnosti prelaska na upotrebu Yanumeta sa tretmanom drugim hipoglikemičnim lekovima nisu dostupni. Bilo kakve promjene u liječenju dijabetesa melitusa tipa 2 treba provoditi s oprezom, pod pažljivom kontrolom relevantnih parametara, uzimajući u obzir moguće promjene u kontroli glikemije.

Recenzije Janumete

Povratne informacije o Yanumet-u su pozitivne. Pacijenti i lekari ukazuju na visoku efikasnost leka i karakterišu ga kao odličan dodatak ishrani i fizičkom naporu u lečenju dijabetesa tipa 2. Monoterapija i kombinovana terapija, uključujući Janumet, osiguravaju stabilnu kontrolu glikemije i odsustvo klinički značajnih nuspojava.

Lekari savetuju da budete pažljivi na listu kontraindikacija za uzimanje Yanumeta i strogo se pridržavajte svih preporuka doktora.

Svi nedostaci uključuju relativno visoku cijenu lijeka, s obzirom na potrebu za njegovom stalnom upotrebom.

Uputstva za Janumet (metoda i doziranje)

Yanumet tablete uzimaju se dva puta dnevno tokom obroka. Da bi se smanjili mogući neželjeni efekti gastrointestinalnog trakta, doza se povećava u fazama. Početna doza se bira u zavisnosti od trenutne faze hipoglikemijske terapije.

U uputama za upotrebu Yanumeta je navedena maksimalna dnevna doza sitagliptin- 100 mg.

Pažnja! Režim doziranja hipoglikemičnog lijeka Janumet mora se odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir trenutnu terapiju, njenu djelotvornost i podnošljivost.

Interakcija

Nije bilo istraživanja o interakciji Yanumeta među lijekovima, ali je učinjeno dovoljno istraživanja o svakom aktivnom sastojku - sitagliptini metformin.

  • Sitagliptinkada interakcija sa drugim lijekovima uzrokuje povećanje AUC, maksimalna koncentracija (C max) Digoksin, Januvia, Ciklosporinmeđutim, ove farmakokinetičke promjene se ne smatraju klinički značajnim.
  • Single dose Furosemidvodi do više C max metformin i AUCu plazmi i krvi za oko 22% i 15%, respektivno C max i AUC Furosemid odbio.
  • Nakon uzimanja Nifedipinpovećava se sa maks metforminaza 20% i AUC za 9%.

Šta je hipoglikemijsko sredstvo?

Lijek Janumet je uključen u skupinu lijekova sa hipoglikemijskim učinkom. Zbog toga se često propisuje za dijabetes melitusa insulin-nezavisnog oblika.

Njegova efikasnost je pojačana sa nekoliko aktivnih sastojaka koji su deo leka.

Zemlja proizvodnje Yanumet je Sjedinjene Američke Države, što objašnjava prilično visoku cijenu lijeka (do tri tisuće rubalja, ovisno o dozi).

Yanumet tablete se koriste u sljedećim slučajevima:

  • da smanji nivo glukoze u krvi, posebno ako se u skladu sa umerenom vežbanjem ishrane pokazuje negativan rezultat,
  • ako monoterapija koja koristi samo jedan aktivni sastojak nije proizvela željeni efekat,
  • Može se koristiti kao kombinovana terapija sa derivatima sulfrniluree, insulinskom terapijom ili PPAR-gama antagonistima.

Lijek ima u svom sastavu odmah dvije aktivne komponente koje imaju hipoglikemijsko djelovanje:

  1. Sitaglipin je član grupe inhibitora enzima DPP-4, koji, kada se nivo šećera u krvi podiže, stimuliše sintezu i sekreciju insulina beta-ćelijama pankreasa. Kao rezultat ovog procesa, dolazi do smanjenja sinteze šećera u jetri.
  2. Metformin hidrohlorid je predstavnik treće generacije biguanidne grupe, koja doprinosi inhibiciji procesa glukoneogeneze. Upotreba lekova na osnovu toga stimuliše glikolizu, što dovodi do boljeg poboljšanja glukoze u ćelijama i tkivima organizma. Pored toga, dolazi do smanjenja apsorpcije glukoze u intestinalnim ćelijama. Glavna prednost metformina je u tome što ne izaziva naglo smanjenje nivoa glukoze (ispod normativnih nivoa) i ne dovodi do razvoja hipoglikemije.

Doza leka može varirati od petsto do hiljadu miligrama jednog od aktivnih sastojaka - metformin hidrohlorida. Zbog toga moderna farmakologija pacijentima nudi sledeće vrste tabletnih sredstava:

Prva cifra u sastavu leka pokazuje količinu aktivne komponente sitaglipina, druga pokazuje kapacitet metformina. Kao pomoćne tvari koriste se:

  1. Mikrokristalna celuloza.
  2. Povidone.
  3. Natrijum fumarat.
  4. Natrijum lauril sulfat.
  5. Polivinil alkohol, titanov dioksid, makrogol, talk, željezni oksid (od kojih se sastoji ljuska tabletnog preparata).

Zahvaljujući medicinskom sredstvu Yanumet (Yanomed), moguće je postići inhibiciju viška glukagona, koji, sa povećanjem nivoa insulina, dovodi do normalizacije glukoze u krvi.

Janumet: kompozicija i značajke

Osnovni aktivni sastojak u formuli je metformin hidrohlorid. Lijek se pakira u 500 mg, 850 mg ili 1000 mg u 1 tableti. Sitagliptin dopunjuje glavni sastojak, u jednoj kapsuli će biti 50 mg sa bilo kojom dozom metformina. Postoje i punila u formuli koja nisu interesantna u smislu medicinskih mogućnosti.

Izdužene ispupčene kapsule zaštićene su od krivotvorenja natpisima "575", "515" ili "577", ovisno o dozi. Svaka kutija sadrži dvije ili četiri ploče od 14 komada. Lijek na recept je pušten.

Rok valjanosti lijeka naveden je na kutiji - 2 godine. Lijekovi koji su istekli moraju biti uklonjeni. Zahtjevi za uslove skladištenja su standardni: suho mjesto nedostupno suncu i djeca s temperaturnim režimom do 25 stupnjeva.

Farmakološke sposobnosti

Yanumet je dobro osmišljena kombinacija dva lijeka za redukciju šećera sa komplementarnim (komplementarnim) karakteristikama: metformin hidroklorid, koji predstavlja bigvanidnu grupu, i sitagliptin, inhibitor DPP-4.


Sinagliptin

Komponenta je namijenjena za oralnu upotrebu. Mehanizam aktivnosti sitagliptina zasniva se na stimulaciji inkretina. Kada se DPP-4 inhibira, nivo GLP-1 i HIP peptida se povećava, što regulira homeostazu glukoze. Ako je njegov učinak normalan, povećava se proizvodnja inzulina s β-stanicama. GLP-1 i dalje inhibira proizvodnju glukagona α-ćelijama u jetri. Ovaj algoritam nije sličan principu uticaja lekova klase sulfonilureje (CM), povećavajući proizvodnju insulina na bilo kojem nivou glukoze.

Takva aktivnost može izazvati hipoglikemiju ne samo kod dijabetičara, već i kod zdravih dobrovoljaca.

Preporučene doze inhibitora enzima DPP-4 ne inhibiraju rad PPP-8 ili PPP-9 enzima. U farmakologiji, sitagliptin ne liči na analoge: GLP-1, insulin, CM derivate, meglitinide, bigvanide, inhibitore α-glikozidaze, agoniste y-receptora, amilin.

Zahvaljujući metforminu, tolerancija na šećer u tipu 2 DM se povećava: njihova koncentracija se smanjuje (postprandijalno i bazalno), smanjuje se insulinska rezistencija. Algoritam djelovanja lijeka razlikuje se od principa rada alternativnih hipoglikemijskih lijekova. Inhibirajući proizvodnju glukogena u jetri, metformin smanjuje njegovu apsorpciju u crevnim zidovima, smanjuje otpornost na insulin, povećavajući periferni unos.

Za razliku od SM lekova, metformin ne izaziva pojavu hiperinzulinemije i hipoglikemije kod dijabetičara sa bolešću tipa 2, niti u kontrolnoj grupi. Tokom terapije metforminom, proizvodnja insulina ostaje na istom nivou, ali njeni postni i dnevni indeksi imaju tendenciju smanjenja.

Usisavanje

Bioraspoloživost sitagliptina - 87%. Paralelna upotreba masnih i visokokaloričnih obroka ne utiče na brzinu apsorpcije. Maksimalni nivo sastojka u krvotoku je fiksiran nakon 1-4 sata nakon apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta.

Bioraspoloživost metformina na prazan želudac - do 60% u dozi od 500 mg. Jednom dozom velikih doza (do 2550 mg), prekršen je princip proporcionalnosti zbog niske apsorpcije. Metformin se pušta u rad nakon dva i po sata. Njen nivo dostiže 60%. Maksimalni nivo metformina beleži se nakon jednog ili dva dana. Tokom obroka, djelotvornost lijeka se smanjuje.

Distribucija

Volumen distribucije sinagliptina sa jednom dozom od 1 mg kontrolne grupe učesnika u eksperimentu bio je 198 litara. Stepen vezivanja za krvne proteine ​​je relativno mali - 38%.

U sličnim eksperimentima sa metforminom, kontrolnoj grupi je dat lek u količini od 850 mg, sa prosečnom zapreminom distribucije od 506 l.

Ako se uporedi sa lekovima SM klase, metformin se praktično ne veže sa proteinima, privremeno mali deo se stavlja u crvene krvne ćelije.

Ako uzimate lijek u standardnoj dozi, optimalno (

Ko je prikazan i kome nije prikazan Yanumet

Lijek je dizajniran za kontrolu dijabetesa tipa 2. Propisuje se u posebnim slučajevima.

  1. Kao dodatak modifikaciji načina života za poboljšanje glikemijskog profila dijabetičara, ako monoterapija metforminom ne daje 100% rezultat.
  2. Yanumet se koristi u kompleksnoj terapiji sa CM derivatima, ako opcija "Metformin + lijek CM grupe + dijeta s niskim unosom ugljikohidrata i mišićno opterećenje" nije bila dovoljno učinkovita.
  3. Lek se kombinuje, ako je potrebno, sa agonistima gama receptora.
  4. Ako injekcije insulina ne daju punu kompenzaciju šećera, Janumet se propisuje paralelno.

Kontraindikacije su propisane u uputstvu kako slijedi:

  • Preosetljivost na sastojke formule,
  • Koma (dijabetičar),
  • Patologija bubrega,
  • Zarazne bolesti
  • Injekcije lekova jodom (w / w),
  • Šok stanja
  • Bolesti koje uzrokuju nedostatak kisika u tkivima,
  • Poremećaji jetre, trovanje, zloupotreba alkohola,
  • Dojenje,
  • Tip 1 DM.

Nuspojave

Pre upotrebe, potrebno je proučiti listu neželjenih efekata i njihovih simptoma kako bi se lekar na vreme obavestio o reakciji organizma na korekciju režima lečenja. Među najčešćim neželjenim efektima:

  • Napadi kašljanja
  • Dispeptički poremećaji
  • Glavobolje tipa migrene,
  • Poremećaji ritma,
  • Infekcije respiratornog sistema
  • Kvalitet slabog sna
  • Pogoršanje pankreatitisa i drugih patologija pankreasa,
  • Puffiness
  • Gubitak težine, anoreksija,
  • Gljivične infekcije na koži.


Učestalost neželjenih efekata može se procijeniti na ljestvici SZO:

  • Vrlo često (> 1 / 0,1),
  • Često (> 0,001, 0,001,

Glibomete sadrži metformin i glibenklamid, koji obezbeđuje hipoglikemijske i hipolipidemijske mogućnosti. Indikacije za upotrebu slične su preporukama za Yanumetu. Duglimax se zasniva na metforminu i glimepiridu. Mehanizam djelovanja i indikacije su u velikoj mjeri slični Yanumetu. Tripride ima glimepirid i pioglitazon sa anti-dijabetičkim efektom i slične indikacije. Avandamet, koji je kombinacija metformina + rosiglitazona, takođe ima hipoglikemijska svojstva.

Ako Janumet ne stane

Razlozi za zamjenu lijeka mogu biti različiti: netko jednostavno ne pomaže lijeku u pravom stupnju, uzrokuje trajne nuspojave kod drugih ili jednostavno ne može priuštiti.

Kada upotreba leka ne nadoknadi u potpunosti šećere, ona se zamenjuje injekcijama insulina. Druge tablete u ovom slučaju su neefikasne. Verovatno je pankreas radio zajedno iz agresivne terapije lekovima, a napredni oblik dijabetesa tipa 2 pretvorio se u dijabetes tipa 1.

Čak i najsavremenije pilule će biti neefikasne ako zanemarite preporuke endokrinologa na dijeti sa niskim udjelom ugljikohidrata i doziranim dozama.

Neželjeni efekti često izazivaju metformin, sitagliptin je u tom pogledu bezopasan. Metformin u svojim farmakološkim mogućnostima leka je jedinstven, pre nego što potražite zamenu, treba da se potrudite da se prilagodite. Dispeptički poremećaji će na kraju proći, a metformin će zadržati šećer normalan, bez uništavanja pankreasa i bubrega. Manje neželjene posljedice pruža Yanumet ne prije i poslije obroka, već za vrijeme obroka.

Da biste sačuvali, Yanumet ili Yanuviya možete zameniti samo čistim metforminom. U ljekarničkoj mreži je bolje da se umjesto domaćih proizvođača izaberu Glucophage ili Siofor.

Dijabetičari i medicinari o Janumetu

O Janumetovoj pripremi recenzije lekara su jednoglasne. Doktori kažu: važna prednost njegovih komponenti (posebno sitagliptina) je da ne izazivaju hipoglikemiju. Ako kritički ne kršite propisani režim i pratite preporuke o ishrani i fizičkom vaspitanju, indikatori brojila će biti konzistentno niski. Если наблюдается дискомфорт в эпигастрии и другие нежелательные последствия, надо суточную дозу разделить на 2 приема, чтобы снизить нагрузку на организм.Nakon adaptacije, možete se vratiti na prethodni način, ako je šećer iznad ciljnih vrijednosti, moguće je prilagoditi dozu od strane liječnika.

O Yanumet pregledu pacijenata kontroverzni su, jer je bolest u svemu drugačija. Pre svega, pacijenti zrelog doba se žale na nuspojave, jer su bubrezi i telo u celini već bili potkopani pratećim bolestima.

Endokrinolozi imaju popularnu izreku: „Sport i dijeta je vakcina protiv dijabetesa.“ Svako ko je u potrazi za čudesnom pilulom i čvrsto veruje da će nove pilule, drugi promotivni malter ili biljni čaj zauvek izlečiti dijabetes melitus bez mnogo truda, treba da ga pamtite češće.

Sastav, oblik za oslobađanje

Lijek se prodaje u obloženim tabletama. Zasniva se na 2 aktivne komponente, zbog čega se postiže rezultat - metformin i sitagliptin.

Za poboljšanje djelotvornosti lijeka u kompoziciju dodaju se sljedeći pomoćni elementi:

  • talk
  • macrogol,
  • mikrokristalna celuloza,
  • natrijum fumarat,
  • povidon,
  • titanijum dioksid,
  • natrijum lauril sulfat,
  • polivinil alkohol.

Yanumet tablete su tri vrste, zavisno od sadržaja metformina (500, 850 i 1000 mg).

Sitagliptin se u svim njima nalazi u istoj količini - 50 mg. Boja tableta može biti svijetlo ružičasta, ružičasta i crvena.

Lijek se pakira u blistere od 14 kom. Paketi mogu da sadrže različit broj plikova.

Video o svojstvima metformina:

Farmakologija i farmakokinetika

Alat ima izražen hipoglikemijski učinak, koji se postiže interakcijom dvije aktivne komponente. Zahvaljujući Sitagliptinu povećava se brzina proizvodnje insulina beta-ćelijama pankreasa. Takođe, ova supstanca smanjuje sintezu glukoze u jetri.

Na račun metformina, osetljivost organizma na efekte insulina je pojačana i digestija šećera u GIT-u je oslabljena. Ovo obezbeđuje kompleksan efekat na telo, zbog čega se nivo glukoze normalizuje. U isto vrijeme, Janumet ne uzrokuje hipoglikemiju (osim u slučajevima kada dijabetičar ima povezane bolesti koje narušavaju učinak lijeka).

Apsorpcija sitagliptina se odvija brzo. Maksimalna količina ove supstance (i najveća sila udarca) je uočena u periodu od 1-4 sata nakon uzimanja lijeka.

Samo mali broj njih ulazi u vezu sa proteinima plazme.

Komponenta praktično ne stvara metabolite i gotovo se potpuno izlučuje kroz bubrege u svom izvornom obliku. Ostatak se eliminiše izmetom.

Apsorpcija metformina se takođe karakteriše brzim tempom. Njegov efekat doseže svoj maksimum nakon 2 sata. Gotovo da nema komunikacije sa proteinima plazme. Izlučivanje ove komponente vrši se putem bubrega.

Indikacije i kontraindikacije

Upotreba lijeka dopuštena je samo uz odgovarajuću dijagnozu. Ako ne, lek će samo naškoditi osobi. Stoga je neophodno da Yanummet bude imenovan od strane specijaliste. Ovo se radi sa dijabetesom tipa 2.

Tretman se obavlja na više načina. Ponekad se koristi samo ovaj lek (u kombinaciji sa dijetom). Moguće je koristiti i ove tablete s drugim lijekovima (na primjer, inzulin ili derivati ​​sulfoniluree). Izbor je zbog slike bolesti.

Bez recepta, ovaj lijek je zabranjen za upotrebu zbog kontraindikacija. Njihovo prisustvo može izazvati pogoršanje postojećih problema.

Kontraindikacije uključuju:

  • netolerancija na sastojke
  • teška bubrežna bolest,
  • teške abnormalnosti u jetri,
  • zarazne bolesti
  • alkoholizam ili trovanje alkoholom,
  • ketoacidoza
  • dijabetes tipa 1,
  • infarkt miokarda,
  • zatajenje srca
  • trudnoće
  • dojenje.

Ove okolnosti zahtevaju odbijanje da se koristi Yanumet, uprkos postojanju odgovarajuće dijagnoze. Lekar mora izabrati drugačiji način lečenja da ne bi ugrozio život pacijenta.

Posebni pacijenti

Kontraindikacije - nije jedini razlog zbog kojeg je potreban oprez u rukovanju lijekom. Što se tiče pojedinačnih pacijenata, predviđene su posebne mjere, budući da ovi ljudi mogu biti osjetljivi na efekte komponenti.

One uključuju:

  1. Trudnice. Za njih je uzimanje Janumete nepoželjno, jer nije poznato kako će ovaj alat uticati na tok trudnoće i razvoj bebe. Međutim, ako postoji hitna potreba za liječenjem ovim lijekom, liječnik ga može propisati.
  2. Majke koje njeguju. Uticaj aktivnih sastojaka leka na kvalitet mleka nije ispitan. U tom smislu, tokom laktacije treba da se uzdrže od toga da bi se sprečilo nanošenje štete detetu. Ako Yanumet treba tretman, dojenje treba prekinuti.
  3. Stariji ljudi. Mogu se pojaviti različiti poremećaji u funkcionisanju organizma, usled promena u starosti. U ovom slučaju, što je više pacijentova starost, veća je vjerovatnoća takvih povreda. Zbog toga mogu postojati poteškoće sa apsorpcijom i uklanjanjem lekova iz organizma. Stoga je za takve pacijente potrebno pažljivo odabrati dozu. Od njih se takođe treba tražiti da pregledaju jetru i bubrege otprilike svakih šest mjeseci kako bi pravovremeno otkrili probleme u ovoj oblasti.
  4. Djeca i tinejdžeri. Zbog nedostatka izdržljivosti kod ovih pacijenata, Janumet može da ih zahvati nepredvidivo. Doktori u tom uzrastu izbjegavaju liječenje ovim lijekom, preferirajući druga sredstva.

Ako se dijabetes nađe u predstavnicima ovih grupa, specijalisti bi trebali poduzeti potrebne mjere predostrožnosti i slijediti upute.

Mišljenje lekara i pacijenata

Mišljenja stručnjaka o Yanumetu su sasvim drugačija - nisu svi lekari propisali lekove zbog nuspojava, pacijenti takođe reaguju na različite načine - lek je nekome pomogao, a neko je mučen neželjenim efektima. Postoji i visoka cijena lijekova.

Preporučujem lijek Yanumet često pacijentima. Ima dobre rezultate u retkim slučajevima nuspojava. Ali prije imenovanja sredstava potrebno je pregledati pacijenta kako bi se osiguralo da nema kontraindikacija, inače će se pacijent pogoršati.

Maksim Leonidović, endokrinolog

U mojoj praksi, Janumet nije najpopularniji alat. Njegova efikasnost zavisi od toga kako odgovara pacijentu. Ako postoje kontraindikacije, opasno je propisati. Štaviše, nije pogodan za sve slučajeve. Stoga, rijetko moram to preporučiti - obično pacijenti trebaju druge lijekove. Ponekad pacijenti to odbijaju zbog visokih troškova. Iako mnogi moji kolege vrlo pozitivno govore o ovom lijeku.

Tamara Alexandrovna, endokrinolog

Janumet uzima mog oca, a on to radi godinu i po. Nema nikakvih pritužbi, nivo šećera je uvek normalan, problemi nastaju tek kada se dijeta razbije.

Lek je veoma skup, ali se isplati. Pre 5 godina mi je dijagnosticiran dijabetes, pa sam probao mnogo droge. Samo neki nisu pomogli, dok su drugi doveli do trajnih nuspojava. Yanumet je prvi lek koji nije izazvao negativne reakcije i normalizovao šećer.

Ne mogu da nazovem Yanumet dobrim lekom - on mi nije pomogao. U početku se šećer nije smanjivao, a onda je naglo pao - liječnik je čak pomislio da sam povećao dozu. Nekoliko nedelja sam ga i dalje uzimala, a indikatori su bili normalni, ali me je mučila glavobolja, počeo sam loše da spavam, i stalno sam želeo da pijem. Onda opet, nagli pad doza se menja. Neki problemi, pa sam zamolio doktora da promeni nešto drugo i jeftinije.

Cena leka je veoma važan faktor koji utiče na izbor lečenja. Yanumet je jedan od lijekova s ​​visokim troškovima - ne može svaki pacijent priuštiti da ga koristi. Cena leka može varirati u zavisnosti od doze i broja tableta u pakovanju.

Za 56 tableta koje sadrže 1000 mg metformina potrebno je potrošiti 2800-3000 rubalja. Sličan broj komada u dozi od 500 ili 850 mg košta 2700-2900 rubalja.

Pin
Send
Share
Send
Send