Štitnjača

Subklinički hipotireoidizam

Pin
Send
Share
Send
Send


Jedan od najvažnijih organa endokrinog sistema je štitna žlezda. Telo proizvodi važne hormone kao što su trijodotironin i tiroksin. Oni doprinose aktiviranju metaboličkih procesa u organizmu i imaju veliki uticaj na funkcionalnost svih sistema i organa. Uz nedostatak ovih hormona, hipotireoza se razvija sa karakterističnim kliničkim manifestacijama.

Subklinička hipotireoza (latentna) je početna faza patologije u kojoj je oštećena funkcija štitnjače, ali nema izraženih simptoma. Karakteriše ga blago povećanje nivoa hormona za stimulaciju štitnjače u odnosu na normalne koncentracije T3 i T4. Kod hipotiroidizma prema ICD 10 - E02. Češće, dijagnoza se daje starijim ženama (20%). Među stručnjacima postoje rasprave o tome da li je liječenje potrebno za latentni oblik hipotireoze ili ne. U svakom slučaju, napustiti bolest bez pažnje je nemoguće.

Uzroci

Veoma često se latentni hipotireoidizam javlja na pozadini autoimunog tiroiditisa (AIT).

Patološki proces se može razviti pod uticajem izazivačkih faktora:

  • kongenitalne anomalije štitne žlijezde,
  • posljedica operacije uklanjanja organa,
  • upotreba radioaktivnog joda za liječenje štitne žlijezde,
  • dugotrajna upotreba lijekova koji suzbijaju funkciju štitne žlijezde,
  • tumori organa
  • nedostatak joda u organizmu.

Sekundarni subklinički hipotireoid štitne žlezde razvija se sa poremećajima drugih endokrinih organa (na primer, u prisustvu tumora hipofize, hipotalamusa). Neke oralne kontraceptive, steroidni lekovi, prisustvo hroničnih bolesti, povećani nivo estrogena, izlaganje toksičnim supstancama mogu da utiču na sintezu tiroidnih hormona.

Saznajte više o karakterističnim simptomima i efikasnom liječenju tiroidne tiroiditisa.

Na ovoj stranici su opisane efikasne metode liječenja fibrozne mastopatije dojke uz pomoć tradicionalne medicine.

Klinička slika

Podmuklost bolesti je da je moguće otkriti njeno prisustvo tek nakon temeljitog pregleda. U teoriji, latentni hipotiroidizam nema izraženih kliničkih simptoma. Ali u praksi se ispostavlja da se patologija može identifikovati pažljivim proučavanjem metaboličkih procesa u organizmu. Odstupanja se mogu otkriti u raznim oblicima metabolizma.

Pacijenti mogu imati depresiju, loše raspoloženje i anksioznost. Koncentracija pažnje se pogoršava, mentalna aktivnost pada. Postoje pritužbe o banalnom umoru. Reakcija na podražaje postaje sporija, pospanost se povećava. Ovi simptomi nestaju prilikom propisivanja hormonske nadomjesne terapije.

Ako je metabolizam lipida oslabljen, pacijent počinje da dobija na težini usred pogoršanja apetita. Postoje znakovi ateroskleroze, koji kasnije mogu izazvati srčani udar.

Sledeći znaci hipotireoidizma mogu se javljati rjeđe:

  • hipotermija,
  • chilliness
  • smanjena seksualna želja
  • natečenost
  • teškoće u nosnom disanju
  • promena glasa.

Ako subklinički hipotireoidizam ne obrati pažnju i ne liječi, komplikacije se mogu pojaviti nakon nekog vremena:

  • bol u mišićima
  • bradikardija,
  • kršenje procesa defekacije
  • neplodnost
  • krvarenje iz maternice,
  • smanjenje ili potpuna prestanak menstruacije,
  • obilan gubitak kose.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na subklinički hipotireoidizam, potrebno je kontaktirati endokrinologa. On će intervjuisati pacijenta i, nakon pregleda, propisati niz neophodnih studija.

Dijagnoza hipotiroidizma i funkcioniranja tiroidne žlezde uključuje:

  • određivanje nivoa tiroidnog hormona, TSH, tiroksina i trijodotironina,
  • proučavanje antitela na tiroglobulin i tiroperoksidazu,
  • Stitigrafija - temelji se na upotrebi radioaktivnih izotopa za detekciju promjena u tijelu.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se postaviti dodatne studije:

  • Ultrazvučna štitnjača,
  • Ultrazvuk abdomena,
  • rendgenski snimak grudi,
  • EKG

Efektivni tretmani

Kako liječiti hipotiroidizam? Mnogi stručnjaci ne uključuju latentni oblik nezavisnih bolesti i ne vide potrebu za specifičnim tretmanom. Bolest je uvek praćena patologijama štitne žlezde ili drugih organa endokrinog sistema. Stoga, da bi se podigao nivo hormona koji nedostaju, potrebno je ukloniti uzrok hipotireoze.

Lijekovi

U većini slučajeva koristi se hormonska nadomjesna terapija. Lečenje lekovima je svedeno na uzimanje L-tiroksina. U prisustvu subkliničkog hipotireoidizma tokom trudnoće, oni moraju prepisati lijek. Da bi se lijek odgodio, treba obaviti operacije na štitnoj žlijezdi. Tek nakon prolaska ponovljenih testova, lekar odlučuje o potrebi za hormonskom terapijom.

Ishrana i dijeta za hipotiroidizam

Hormonalni nivo je značajno pogođen dijetom.

Bolesnike sa hipotireozom treba isključiti iz menija:

  • proizvodi od soje
  • šećer i proizvodi koji ga sadrže,
  • ograničavaju polinezasićene masne kiseline (sadržane u biljnim uljima, uljanim ribama, orašastim plodovima),
  • smanjite količinu tekućine dnevno potrošene na 0,6 litara.

Osnova prehrane treba da bude:

  • čorba od belog mesa,
  • ptica
  • sveže povrće, voće,
  • morski plodovi.

Šta možete jesti sa dijabetesom tipa 2? Pogledajte listu zabranjenih i dozvoljenih proizvoda.

O funkciji aldosterona u organizmu i stopi hormonskih indikatora čitaju se na ovoj adresi.

Pratite link http://vse-o-gormonah.com/lechenie/medikamenty/utrozhestan.html i naučite uputstva za upotrebu kapsula Utrožestan sa nedostatkom progesterona.

Prevencija

Smanjenje proizvodnje hormonskih supstanci od strane štitne žlezde i progresija hipotireoze može izazvati poremećaje u radu celog organizma. Stoga je potrebno što više zaštititi od mogućih posljedica patologije.

Preporuke:

  • Spavajte 7-8 sati dnevno.
  • Budite fizički aktivni.
  • Izbjegavajte stres.
  • Jedite dovoljno hrane koja sadrži jod.

Više korisnih informacija o simptomima i liječenju hipotireoze reći će stručnjaci u sljedećem videu:

Uzroci subkliničke hipotireoze

Uzroci latentnog hipotireoze su isti procesi koji doprinose razvoju klasičnog hipotireoidizma:

razvoj autoimunog tiroiditisa,

abnormalni razvoj organa u prenatalnom periodu,

nedovoljna količina joda u ljudskom telu,

udaljena (u celini ili delimično) štitna žlezda (to se dešava prema indikacijama - rak žlezde),

dugotrajna upotreba lijekova koji suzbijaju rad štitne žlijezde (amiodaron, lijekovi koji tretiraju probleme sa srcem),

upalni procesi lokalizovani u organu (subakutna upala žlezde, postpartalna ili bezbolna),

zračenje vrata (prisustvo malignih neoplazmi),

tretman žlezda radioaktivnim jodom.

Simptomi subkliničkog hipotiroidizma

Tok subkliničkog hipotireoidizma nije posebno izražen, može se jednostavno previdjeti ili zbuniti sa općom slabošću tijela:

stalna hladnoća i hladnoća,

letargija, osjećaj umora, ometanje, pospanost,

neuspeh i nespremnost da se radi bilo koji posao,

sklonost depresiji i nervnim slomovima,

smanjena koncentracija

Sa razvojem bolesti, simptomi postaju sve izraženiji:

smanjenje intelektualnih sposobnosti

debljanje

povećan intraokularni pritisak

problemi sa jačinom,

suhoća, hrapavost i žutilo kože,

pobačaj - preuranjeni porod, abrupcija posteljice,

izražen bol u mišićima,

kršenje izlučivanja urina,

gubitak, suhoća i lomljiva kosa,

otečeni kapci, natečeno lice,

povećana endotelna disfunkcija,

hipohromna anemija (smanjenje hemoglobina u crvenim krvnim zrncima).

Tretman subkliničkog hipotiroidizma

Tretman ove patologije nema specifičnih karakteristika, pa se zasniva na upotrebi lekova koji regulišu nivo hormona štitnjače:

hormonska terapija uključuje lijekove na bazi hormona štitnjače. Ovaj tretman propisuje i kontrolira isključivo endokrinolog, nakon potpunog i temeljitog pregleda pacijenta.

tretman izvornog uzroka razvoja patologije.

Posebni vitamini i minerali u lečenju hipotireoze moraju se svakodnevno uzimati da bi se održalo telo i stabilizovao nivo imuniteta.

normalizacija ishrane. U svakom slučaju, hipotiroidizam značajno remeti metabolizam, tako da je, kako bi se izbjegli komplikacije, važno slijediti jednostavna pravila.

Smanjite unos vode (do 500 - 600 ml dnevno),

Hrana sa polinezasićenim mastima (masna riba, povrće i maslac, avokado, kikiriki).

Dijeta protiv hipotireoze treba da uključuje:

Još svježeg voća,

Mesni proizvodi (perad, puretina, govedina),

Plodovi mora (za obnavljanje normalne funkcije štitnjače, potreban je jod, što je velika količina pronađena u plodovima mora),

Lagana mesna juha,

Prirodna kafa (prirodna kafa sadrži vitamine B i magnezijum).

Šta je bolest

Doslovno "subklinički" znači "pre nego što se simptomi manifestuju". To jest, bolest se već razvila i napreduje, ali se njeni karakteristični simptomi ne pojavljuju.

Supklinička hipotireoza ima suprotan oblik - manifestni hipotiroidizam. U ovom slučaju, simptomi se lako otkrivaju uz pomoć laboratorijskih testova i na vanjskom pregledu pacijenta.

Subklinički hipotireoidizam se razvija iz istih razloga kao i njegov češći oblik, manifestni hipotireoidizam. Faktori koji doprinose bolesti su:

  • Nedostatak joda u organizmu (često se javlja kod stanovnika endemskih područja),
  • Kongenitalni hipotiroidizam i abnormalnosti štitnjače,
  • Delimično ili potpuno uklanjanje štitne žlezde zbog formiranja malignih tumora,
  • Tretman štitnjače radioaktivnim jodom,
  • Dugotrajno liječenje tireostatikom - lijekovi koji suzbijaju funkcioniranje štitne žlijezde,
  • Izloženost zračenju žlijezde ili susjednih dijelova tijela također je poticaj za razvoj autoimunog tiroiditisa,
  • Thyroiditis različite prirode pojave sa zamjenom vezivnog tkiva žlijezde.

Autoimuni tiroiditis može takođe pratiti subklinički hipotireoidizam. Sa ovom patologijom, u ljudskom organizmu počinju da se proizvode posebna antitela - supstance koje proizvodi imunološki sistem i koje reaguju na ćelije štitne žlezde kao vanzemaljske i počinju ih uništavati. Simptomi su često vrlo slabi, stoga je teško započeti pravovremeno liječenje.

Autoimuni tiroiditis je nasljedna bolest ili se formira nakon teških infektivnih i virusnih bolesti.

Subklinička hipotireoza se najčešće razvija zbog ove specifične patologije, budući da je njen tok i razvoj vrlo spor, specifični simptomi su često odsutni.

Kako dijagnosticirati bolest

Da bi se identifikovala bolest i propisalo lečenje, neophodno je sprovesti sveobuhvatni pregled pacijenta. Obično su potrebni isti testovi koji su propisani za sumnju na autoimuni tiroiditis.

Test krvi na prisustvo tiroidnih hormona štitne žlezde. Trijodotironin i tiroksin treba da budu u količini od 2,6-5,7 mmol / l, odnosno 9,0-22,0 mmol / l, ako se bolest ne razvije. Problem je u tome što ako se razvije subklinička hipotireoza, nivo hormona se postepeno smanjuje. Na osnovu ovih analiza, gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest.

Test krvi za stimulaciju hormona štitaste žlezde hipofize. Nivo ovog hormona kod zdrave osobe je 0,4-4,0 mU / l. Pituitarna žlezda gotovo odmah reagira na najmanju promjenu u tijelu, tako da je ova analiza ključna ako trebate dijagnosticirati tiroiditis.

Detekcija antitela na tiroglobulin i tiroperoksidazu u krvi. Ako je osoba zdrava, onda je ona ili odsutna u krvi, ili otkrivena u količini koja nije veća od 0-18 IU / ml i 0-5,6 IU / ml. Kada se ovi pokazatelji prekorače, moguće je reći da se razvija autoimuni tiroiditis, čak i ako nisu primijećeni drugi simptomi.

Obavezna scintigrafija je metoda identifikacije sposobnosti štitne žlezde da oslobađa jod iz krvi i sintetizuje hormone iz nje. Bilo koji oblik hipotireoze karakteriše prvenstveno činjenica da štitna žlezda prima nekoliko puta manje joda nego kod zdrave osobe.

Ako se bolest dijagnosticira na osnovu rezultata svih gore navedenih testova, biće potrebno dodatno istraživanje. To je potrebno kako bi se utvrdio uzrok hipotiroidizma. To uključuje aktivnosti kao što su ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija, MRI, palpacija štitne žlijezde od strane endokrinologa.

Nakon procjene rezultata analize, odabrat će se optimalna strategija liječenja.

Kako je tretman?

Tretman subkliničke hipoterioze se zasniva na istim principima kao i tretman bilo kakvih manifestacija nedostatka tiroidnih hormona. Jeste

  1. Hormonska terapija. Lečenje i doziranje lekova određuje samo lekar. Obično se propisuje tiroksin ili levotiroksin.
  2. Liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj hipotireoze.
  3. Podešavanje snage. Bez obzira na to koji se oblik hipotireoze dijagnosticira, učinkovito liječenje je nemoguće bez pune i pravilne prehrane pacijenta.

Nedostatak joda je često uzrokovan metaboličkim poremećajem. Stoga je vrlo važno uključiti namirnice bogate celulozom koje stimuliraju varenje - sirovo voće i povrće, žitarice i zelenilo. Za prevenciju konstipacije obavezno koristite biljna ulja.

Jod se nalazi u morskoj ribi, bilo kojoj morskoj hrani, morskoj kelj. Takvoj hrani treba dati prioritet u svim bolestima štitne žlezde.

Preporučena pravila za napajanje

  • Odbijanje masti od mesa i poluproizvoda, brze hrane, kobasica, konzervirane hrane,
  • Maksimalno ograničenje u upotrebi proizvoda za pečenje i brašno,
  • Smanjiti upotrebu soli i tečnosti zbog visokog rizika od edema.

Obavezno uključite u ishranu prehrambene aditive koji sadrže multivitaminske komplekse. Lečenje preparatima koji sadrže vitamine i minerale preporučuje se nekoliko puta godišnje.

Međunarodna klasifikacija

Kod za MBC-10 u hipotireoidizmu podijeljen je na:

  • E 02 - oblik hipotiroidizma subkliničke forme, koji je uzrokovan nedostatkom joda,
  • E 03 - oblici hipotireoidizma, koji nastaju iz drugih razloga.

ICD-10 kod E 03 podrazumijeva razvoj bolesti zbog urođenih abnormalnosti tiroidne žlezde, difuzne guše, autoimunog tiroiditisa i postinfektivnog ili primarnog hipotireoidizma. U ovu listu spada i atrofija štitne žlezde i komedije myxedema. Ukupno, ICD-10 ima više od 10 sorti.

Uzroci latentnog hipotireoze

Ovaj oblik hipotiroidizma može biti izazvan određenim bolestima (autoimuni tiroiditis), lekovima i zračenjem i hormonskom terapijom.

Drugi razlozi uključuju:

  • nenormalan razvoj unutarnjih organa djeteta,
  • nedostatak joda,
  • delimično smanjena ili potpuno uklonjena žlezda (štitnjača),
  • dugotrajnu upotrebu lijekova koji utječu na funkciju štitnjače,
  • upale koje se javljaju u tijelu ili u obližnjim tkivima,
  • izloženost radioaktivnom jodu žlezde (štitnjače).

Simptomi hipotireoze latentni

Simptomi u toku bolesti nisu uočeni, oni su tromi i neprimjetni, tako da je vrlo lako ne vidjeti ih.

Kada se bolest pojavi, javljaju se sljedeći simptomi:

  • hipotermija,
  • sporost
  • smanjenje ili gubitak apetita
  • galaktoreja,
  • chills
  • pospanost i umor,

  • nespremnost na fizičku aktivnost,
  • smanjenje seksualne aktivnosti,
  • nervni slomovi i depresija
  • ometanje pažnje.

One uključuju:

  • smanjene intelektualne sposobnosti
  • prekomjerno dobivanje na težini
  • memorija propada
  • povećava krvni pritisak i intraokularni pritisak,
  • ciklus perioda je prekinut,
  • žene imaju vaginalno krvarenje,
  • muškarci počinju da imaju probleme sa jačinom,
  • koža postaje gruba i dobija žutu boju,

  • problemi sa gastrointestinalnim traktom (žgaravica, povećano stvaranje gasa),
  • suha kosa,
  • oticanje lica
  • oštećena je funkcija izlučivanja urina,
  • povećava se endotelna disfunkcija,
  • bradikardija,
  • hipokromni oblik anemije.

Neke žene mogu imati problema sa začećem i nošenjem fetusa. To se manifestuje abrupcijom posteljice i porođajem do 38 sedmica.

Tretman bolesti

Lečenje subkliničkog hipotireoidizma je normalizacija hormona štitnjače i joda u organizmu. Upotreba hormonskih lekova i "jodomarina" je dozvoljena nakon konsultacije sa lekarom i prolaska testova koji su im dodeljeni. Ova terapija normalizuje hormone koje proizvodi žlezda (štitnjača).Najčešće se koristi lek "Eutiroks", ali ga ne treba uzimati bez lekara.

Tokom tretmana pacijentu se propisuje posebna dijeta, koju doktor individualno razvija. To je neophodno da bi se razmjena materijala vratila u normalu, jer se ona krši u hipotiroidizmu.

Tretman bolesti uključuje upotrebu vitamina i minerala. Piju se na tečajevima 12 mjeseci.

Sa nedostatkom joda, lekari propisuju "jodomarin" i slične lekove.

Liječenje narodnih lijekova

Mnogi prakticiraju tretman hipotireoidnih narodnih lijekova. Biljke i plodovi biljaka imaju lekovita svojstva, koja su poznata već dugo vremena.

Svi recepti se mogu pripremiti na jedan način.

  1. Sakupiti bilje i voće i dodati 1000 ml vode zagrijane na 65 stupnjeva.
  2. Zapalite i kuvajte oko 13 minuta.
  3. Ulijte juhu u termos i ostavite da stoji 6 sati.
  4. Nakon toga treba je premjestiti u stakleni pribor i staviti na hladno mjesto.
  5. Uzmite juhu 2-4 puta dnevno, tečajeve od 90 dana.

Takav tretman narodnih lijekova može se provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom, uz provođenje svih potrebnih testova i dijagnoze. Nemojte se lečiti.

KOMBINACIJA BILJAKA I VOĆA. Za liječenje žlijezde (štitnjače) primjenjuju se sljedeće naknade:

  • Kamilica i kantarion (cvijeće), divlja ruža i Coonet (voće), divlji (korijen).
  • Žutokljunac i kantarion, kukovi i divlji kukolj, korijeni ružičaste rhodiole, sladića i anđelike.
  • Breze su pupoljci, plodovi pepela i koktelbur, kantarion i virginiferi.
  • Kamilica, ogrlica i stolisnik, lišće breze (mladi), trava konjsko kopito, dagil i sladić (korijenje).

Ove kombinacije lekovitih biljaka su uobičajene narodne lekove koje pomažu kod bolesti štitne žlezde i tokom autoimunog tiroiditisa.

Ishrana tokom bolesti

Dijeta se propisuje individualno za svakog pacijenta nakon dijagnoze i zavisi od nekih faktora.

One uključuju:

  • poremećaj hormonskih nivoa,
  • brzina metabolizma (skup ili smanjenje težine),
  • sadržaj joda
  • snagu bolesti
  • oblik hipotiroidizma.

Ali u srcu ishrane su stvari koje su pogodne za sve ljude sa ovom dijagnozom.

  • Masnoća, konzervirana i dimljena hrana treba da bude prisutna u ishrani u minimalnoj količini. Neophodno je da se ovi proizvodi u potpunosti isključe što je pre moguće.
  • Brašno i pekarski proizvodi moraju biti isključeni iz vašeg menija.
  • Slatkiši, maslac i masna riba trebaju biti ograničeni. Poželjno je da se to uradi odmah nakon početka ishrane.
  • Ako imate otekline, potrebno je eliminirati upotrebu soli u cijelosti ili djelomično. To zavisi od jačine edema.

Potrebno je pratiti unos fluida. Norma će vas smatrati lekarom. Ne zaboravite da na umu ne postoji samo tečnost koju jedete u čistom obliku, već i ona koja se nalazi u povrću, voću i kuvanoj hrani.

Takva dijeta pomaže osobi da brzo obnovi zdravlje i oslobodi se bolesti. Neophodno je u toku vremena dijetalna hrana pratiti težinu i zabilježiti njene fluktuacije.

Subklinički hipotireoidizam kod žena

Ova bolest je vrlo česta kod žena starijih od 27 do 32 godine. To je zbog činjenice da hormoni koje proizvodi žlezda (štitnjača) utiču na reproduktivni sistem žena. Oni mogu poremetiti njegovo funkcionisanje. Takođe se dešava i obrnuto. Ponekad, zbog problema sa ženskim organima, počinju smetnje štitne žlezde. Najčešći uzrok bolesti je autoimuna reakcija organizma i bolest "autoimuni tiroiditis". Rijetko, to je zbog endometrioze.

Endometrioza nastaje kada tkiva smještena u materici počnu rasti. To dovodi do neuspjeha ravnoteže hormona, koji su odgovorni za normalno funkcioniranje reproduktivnog sistema.

Kada hipotireoza u žena obično dobija na težini, što je teško riješiti.

Tretman se sprovodi hormonskim lekovima kao što su „Eutirox“ i „Jodomarin“. Normalizuju rad žlijezde i uravnotežuju sadržaj joda u tijelu.

Subklinička hipotireoza tokom trudnoće

U trudnoći, bolest mora biti odmah. Bolest ne prolazi sama od sebe i može naškoditi ženi i nerođenom djetetu. Ponekad, kada se bolest manifestuje u prva tri meseca trudnoće, fetus se može nepravilno razviti ili prestati.

Stoga, morate redovno dolaziti kod lekara u fazi planiranja i tokom same trudnoće. To će odrediti subklinički hipotireoidizam tokom trudnoće u početnoj fazi razvoja i odmah započeti liječenje. Čim se u rezultatima testa pojavi povećan nivo TSH, lekar će odmah prepisati zamensku terapiju, a uz nedostatak joda, uzeti jodomarin. Lekar će izračunati dozu hormona pojedinačno, u zavisnosti od telesne težine pacijenta.

Doktori kažu da žene, adolescenti i djeca imaju češće dijagnozu hipotireoze u subkliničkoj formi nego muškarci.

Subklinički hipotireoidizam kod djece

Kod djeteta se pojava bolesti može utvrditi na temelju rezultata testova gdje nivo TSH premašuje normu. Simptomi su prisutni, ali imaju suptilnu formu, ponekad ih djeca i adolescenti uopće ne primjećuju.

Kod malog djeteta, analiza sadržaja TSH se uzima u prvim satima nakon rođenja. Ako roditelji primijete djetetov promukli plak, oteklinu, nisku tjelesnu temperaturu, žutu kožu ili suhoću, kao i brzo povećanje tjelesne težine, trebali biste odmah pokazati liječniku.

Ovi simptomi mogu signalizirati početak bolesti. Subklinički hipotiroidizam kod starijeg djeteta umanjuje kognitivne funkcije, fizički i mentalni razvoj i vid.

Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Tokom terapije koriste se tiroidni hormoni. Doziranje zavisi od starosti, težine i težine bolesti. Takođe, dete mora da kontroliše nivo joda. Kada se spusti, potrebno je jesti hranu bogatu ovim elementom, a ako je potrebno, uzeti "Jodomarin" i slične preparate.

Pin
Send
Share
Send
Send