Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Verapamil Belmed: uputstva za upotrebu

"Verapamil" se odnosi na grupu lekova koji blokiraju kalcijumske kanale. Ovaj lijek ima antihipertenzivno, antiaritmičko i antianginalno djelovanje.

Oblik i sastav pitanja.

Lek "Verapamil" tablete sadrže aktivni sastojak verapamil hidrohlorida.

Dodatne supstance uključuju:

Medicina "Verapamil". Upute: čitanja.

Lijek se propisuje pacijentima u sljedećim situacijama:

• treperenje i treperenje u atriju,

• paroksizmalna supraventrikularna tahikardija,

U drugim situacijama, ne uzimajte ovaj lijek, ili samo uz dopuštenje vašeg liječnika.

Lijek "Verapamil". Upute: kontraindikacije.

"Verapamil" je kontraindikovan u sledećim slučajevima:

• sindrom slabosti u sinusnom čvoru,

• starost mlađa od 18 godina,

• AV blokada 2 i 3 stepena,

• simultani prijem sa beta-blokatorima,

• zatajenje srca, u hroničnom obliku,

• preosetljivost na verapamil,

• zatajenje srca, akutno.

Ako imate bilo koji od gore navedenih problema, droga je strogo zabranjena. Pokušajte pronaći analogan lijek ili neku drugu alternativu.

Osim toga, potrebno je sa povećanim oprezom uzeti u sljedećim situacijama:

• zatajenje srca I-II stepen,

• izražena oštećenjem funkcije jetre,

• AV blok I stepen,

Lijek "Verapamil". Upute: predoziranje.

Pri prekoračenju propisane doze može početi trovanje tijela viškom komponenti lijeka.

Simptomi predoziranja uključuju:

• dubok gubitak svijesti,

Za tretman, počinju da uvode dopomin, izoproterenol, norepinefrin ili kalcijum glukonat. To jest, voditi kurs simptomatskog tretmana. Sva složenost situacije zavisi od količine uzete droge.

U ovom slučaju, hemodijaliza praktično nije efikasna.

Lijekovi "Verapamil". Instrukcija: nuspojave.

Ako se lečite lekom, uprkos činjenici da je kontraindikovan, postoji velika verovatnoća neželjenih efekata.

• simptomi zatajenja srca,

• prolazno povećanje aktivnosti u jetrenim transaminazama,

• povećana nervna ekscitabilnost.

Ako otkrijete ove simptome, preporuča se poništiti lijek i obratiti se liječniku za pomoć. Trebalo bi da vam pomognu da se oslobodite ili smanjite efekat neželjenih efekata i, ako je moguće, prepišete drugi lek koji neće toliko uticati na vaše telo.

Uslovi skladištenja.

Lijek se mora skladištiti na prilično suhom mjestu, čija temperatura ne prelazi oznaku od 25 stupnjeva.

Mesto ne bi trebalo da bude dostupno deci.

Lek važi 3 godine. Nakon toga se ne mogu tretirati.

Uslovi prodaje u ljekarnama.

Za kupovinu lijeka "Verapamil" - potreban je recept.

Farmakološko djelovanje

Verapamil ima antianginalni, hipotenzivni, antiaritmički efekat. Blokira kalcijeve kanale (deluje iz unutrašnjosti membrane) i smanjuje transmembransku kalcijsku struju. Interakcija s kanalom određena je stupnjem depolarizacije membrane: učinkovitije blokira otvorene kalcijeve kanale depolarizirane membrane. U manjoj meri, utiče na zatvorene kanale polarizovane membrane, sprečavajući njihovu aktivaciju. Malo utiče na natrijeve kanale i alfa adrenoreceptore. Smanjuje kontraktilnost, učestalost pejsmejkera sinusnog čvora i brzinu provođenja u AV čvoru, sinoatrijal i AV provođenje, opušta glatke mišiće (više arteriola od vena), uzrokuje perifernu vazodilataciju, smanjuje OPSS, smanjuje opterećenje. Povećava perfuziju miokarda, smanjuje neravnotežu između potrebe i snabdevanja kiseonikom srcu, promoviše regresiju hipertrofije leve komore, snižava krvni pritisak. Sprečava razvoj i eliminiše spazam koronarnih arterija sa varijantnom anginom. Kod pacijenata sa nekompliciranom hipertrofičnom kardiomiopatijom poboljšava se protok krvi iz ventrikula. Smanjuje učestalost i ozbiljnost glavobolja vaskularne geneze - sprečava vazokonstrikciju, koja se javlja u prodromalnom periodu, blokada Ca 2+ kanala može oslabiti ili spriječiti reaktivnu vazodilataciju. Inhibira metabolizam citokroma P450.

Kod gutanja, početak djelovanja lijeka se primjećuje nakon 1-2 sata, maksimalni učinak se razvija za 30-90 minuta (obično unutar 24-48 sati), trajanje efekta je 8-10 sati. Antianginalni efekat zavisi od doze u prirodi, tolerancija se ne javlja.

Farmakokinetika

Nakon gutanja, više od 90% uzete doze se apsorbuje, bioraspoloživost nakon jedne doze je 20–35% zbog metabolizma tokom početnog prolaska kroz jetru i povećava se 1,5-2 puta uz dulju upotrebu. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se postiže za 1-2 sata i iznosi 80 - 400 ng / ml. Povezan sa proteinima plazme za 90%. Metabolizira se u jetri N-dealkilacijom i O-demetilacijom, uz formiranje 12 metabolita. Akumulacija leka i njegovih metabolita u organizmu objašnjava pojačano djelovanje tokom liječenja. Glavni farmakološki aktivni metabolit je norverapamil (20% anti-hipertenzivne aktivnosti verapamila). Izoenzimi CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 su uključeni u metabolizam lijeka. T1/2 sa oralnom primenom - 3 - 7 sati sa jednom dozom, 4 - 12 sati - sa dugotrajnom upotrebom (zbog zasićenja enzimskih sistema jetre i povećane koncentracije T u plazmi)1/2 povećava se skoro 2 puta). Kod teške disfunkcije jetre, klirens plazme je smanjen za 70%, polu-život je 14-16 sati. Kod pacijenata sa bubrežnim bolestima, promjene u farmakokinetici nisu značajne. Bioraspoloživost verapamila kod žena je veća nego kod muškaraca. Prolazi kroz BBB, placentarnu barijeru (koncentracija od 20 - 92% u krvnoj plazmi majke) i majčino mlijeko (u malim koncentracijama). Izlučuje se uglavnom bubrezima - 70%, (3 - 5% nepromijenjeno), 16 - 25% - sa žuči. Hemodijaliza, hemofiltracija i peritonealna dijaliza ne utiču na eliminaciju verapamila.

Indikacije za upotrebu

Simptomatska ishemijska bolest srca:

- kronična stabilna angina pektoris (angina pektoris)

- nestabilna stenokardija (progresivna stenokardija, stenokardija mirovanja)

- vazospastična stenokardija (Prinzmetalova stenokardija, varijantna stenokardija)

- angina nakon infarkta miokarda kod pacijenata bez srčane insuficijencije, kada beta-blokatori nisu efikasni.

Sljedeći nepravilni otkucaji srca:

- paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

- Atrijalna fibrilacija / atrijalno treptanje sa brzim AV sprovođenjem (sa izuzetkom WPW sindroma).

Kontraindikacije

Preosetljivost na verapamil ili na bilo koju drugu komponentu leka, kongestivnu srčanu insuficijenciju, akutni infarkt miokarda sa komplikacijama (bradikardija, arterijska hipotenzija, insuficijencija leve komore), arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak manji od 90 mm Hg) ili teška ventrikularna disfunkcija. šok, II-III vek atrioventrikularni blok (osim za pacijente koji su implantirani sa veštačkim pejsmejkerom) i sinoatrijalni blok, sinusni sindrom (osim za pacijente sa pejsmejkerom), atrijalno treptanje i atrijalna fibrilacija i WPW sindrom ili Launa-Ganonga-Levin sindrom (osim za pacijente sa stimulacijom srca); ne treba uzimati u prvom i drugom trimestru trudnoće. Prijem u treći trimestar trudnoće - samo ako je to apsolutno neophodno, kada rezultat prelazi rizik za majku i dijete.

Tokom dojenja, lek treba koristiti samo ako je to apsolutno neophodno za majku. Tokom liječenja lijekom, ne koristiti istovremeno intravenske β-blokatore (osim za intenzivnu terapiju).

Trudnoća i dojenje

Lijek se ne smije uzimati u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Prijem u treći trimestar trudnoće - samo ako je to apsolutno neophodno, kada rezultat prelazi rizik za majku i dijete. Verapamil prelazi placentu i nalazi se u krvi pupčane vrpce.

Biološki aktivna supstanca prodire u majčino mlijeko. Ograničeni podaci o oralnoj primeni sa ljudskim učešćem pokazuju da je doza verapamila koja ulazi u telo novorođenčeta niska (0,1 - 1% doze koju je primila majka), tako da upotreba verapamila može biti kompatibilna sa dojenjem. Uzimajući u obzir rizik od ozbiljnih neželjenih reakcija kod novorođenčadi dojene, verapamil treba koristiti tokom dojenja samo ako je apsolutno neophodno za majku.

Doziranje i primjena

Odrasli i adolescenti težine preko 50 kg:

Ishemijska bolest srca:

Preporučena doza je 240 mg-480 mg verapamil hidrohlorida dnevno u 3-4 doze, što odgovara 3-4 puta dnevno, 1 tableta verapamila od 80 mg (odgovara 240 mg-320 mg verapamil hidroklorida dnevno). Kod viših doza (na primjer 360 mg-480 mg verapamil hidroklorida / dan) postoje dozni oblici s odgovarajućim visokim dozama.

Preporučena doza je 240 mg-360 mg verapamil hidrohlorida dnevno u 3 podeljene doze, što odgovara 3 puta dnevno, 1 tableta od 80 mg verapamila (verapamil hidrohlorid je ekvivalent 240 mg dnevno). Kod viših doza (na primjer 360 mg verapamil hidroklorida / dan) postoje dozni oblici s odgovarajućim visokim dozama.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijalna fibrilacija / atrijalno treptanje:

Preporučena doza je 240 mg-480 mg verapamil hidrohlorida dnevno u 3-4 doze, što odgovara 3-4 puta dnevno, 1 tableta verapamila od 80 mg (odgovara 240 mg-320 mg verapamil hidroklorida dnevno). Kod viših doza (na primjer 360 mg-480 mg verapamil hidroklorida / dan) postoje dozni oblici s odgovarajućim visokim dozama.

Djeca (kršeći rad srca):

Djeca predškolskog uzrasta do 6 godina:

Preporučena doza je 80 mg-120 mg verapamil hidrohlorida dnevno u 2-3 doze. Za to je pogodan oblik doziranja 40 mg verapamil hidrohlorida.

Školska djeca 6-14 godina:

Preporučena doza se kreće od 80 mg do 360 mg verapamil hidroklorida na dan u 2-4 doze, što odgovara: 2-4 puta dnevno, 1 tableta 80 mg verapamila (što odgovara 160 mg-320 mg verapamil hidrohlorida dnevno). Koristi se Verapamil 80 mg pod uslovom da su niže doze (na primer, 80 mg verapamil hidrohlorida dnevno) nedovoljne. Kod viših doza (na primjer 360 mg verapamil hidroklorida / dan) postoje dozni oblici s odgovarajućim visokim dozama.

Oštećenje jetre:

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre, usled sporog razlaganja leka, u zavisnosti od težine, efekat verapamil hidrohlorida se povećava. Stoga, u takvim slučajevima, dozu treba prilagoditi s posebnom pažnjom i početi sa niskim dozama (na primjer, bolesnici s poremećajima jetre uzimaju lijek 2-3 puta dnevno u dozi od 40 mg, što je ekvivalentno 80 mg-120 mg verapamil hidroklorida dnevno).

Vrsta i trajanje upotrebe: t

Ne drobite tabletu i progutajte je cijelom s dovoljno tekućine (na primjer, čašu vode, ali ne i sok od grejpa!). Lijek se uzima za vrijeme ili odmah nakon obroka, ne uzima se u ležećem položaju. Verapamil hidrohlorid se koristi za anginu nakon infarkta miokarda, ali ne ranije od 7 dana nakon akutnog infarkta u bolesnika sa anginom pektoris. Trajanje leka nije ograničeno. Nakon dugotrajne terapije, unos verapamila, po pravilu, ne treba iznenada prekinuti.

Nuspojave

na dijelu kardiovaskularnog sistema: bradikardija (manje od 50 / min), naglašeno smanjenje krvnog pritiska, razvoj ili pogoršanje srčane insuficijencije, tahikardija, rijetko - angina, do razvoja infarkta miokarda (posebno kod pacijenata sa teškom opstruktivnom koronarnom arterijskom bolešću), aritmija (uključujući treperenje i ventrikularna fibrilacija), uz brzu / u uvodu - AV blok III stupanj., asistolija, kolaps.

nervni sistem: vrtoglavica, glavobolja, nesvestica, anksioznost, letargija, umor, astenija, pospanost, depresija, ekstrapiramidni poremećaji (ataksija, maskirajuće lice, hoda u pokretu, ukočenost ruku ili nogu, potresanje ruke i prsta, otežano gutanje),

na dijelu probavnog sistema: mučnina, konstipacija (rijetko - dijareja), hiperplazija gingive (krvarenje, bol, oticanje), povećan apetit, povećana aktivnost transaminaza jetre i alkalne fosfataze,

alergijske reakcije: kožni svrab, osip na koži, ispiranje kože lica, multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom),

drugo: povećanje težine, vrlo retko - agranulocitoza, ginekomastija, hiperprolaktinemija, galaktoreja, artritis, plućni edem, asimptomatska trombocitopenija, periferni edemi.

Overdose

Simptomi trovanja u slučaju predoziranja verapamilom zavise od količine uzetog lijeka, vremena kada su poduzete mjere detoksikacije i dobi pacijenta.

Simptomi prevladavaju: značajno smanjenje krvnog pritiska, srčane aritmije (bradikardija, granični ritmovi sa atrioventrikularnom disocijacijom i atrioventrikularna blokada visokog stepena), što može dovesti do šoka i srčanog zastoja, narušene svijesti do komatoznog stanja, stupora, hiperglikemije, hipokalijemije, hipoksije, hipoksije, metaboličke acidoze, hipoksije, hipoksije, metaboličke acidoze, hipoksije, hipoksije, šok sa plućnim edemom, disfunkcijom bubrega i konvulzijama. Terapeutske mjere usmjerene su na uklanjanje tvari iz tijela i obnavljanje stabilnosti kardiovaskularnog sistema. Opći događaji: ispiranje želuca se preporučuje čak i ako je prošlo više od 12 sati od trenutka uzimanja leka, a motilitet gastrointestinalnog trakta nije otkriven (odsustvo crevne buke). Opšta reanimacija uključuju indirektnu kardiološku masažu, veštačko disanje, defibrilaciju, srčani pejsing. Hemodijaliza nije prikazana. Možda upotreba hemofiltracije i plazmafereze (antagonisti kalcijuma dobro su povezani sa proteinima plazme). Posebni događaji: eliminacija kardiodepresivnih efekata, hipotenzije i bradikardije. Kalcij je specifičan antidot: intravenozno se ubrizgava 10-20 ml 10% rastvora kalcijum glukonata (2,25-4,5 mmol). Ako je potrebno, možete ponoviti uvođenje ili provesti dodatnu infuziju kap po kap (na primjer, 5 mmol / sat). Dodatni događaji: za AV blok II i III koriste se sinusna bradikardija, srčani zastoj, atropin, izoprenalin, orciprenalin ili srčani pejsing. U slučaju arterijske hipotenzije kao rezultat kardiogenog šoka i arterijske vazodilatacije, koriste se dopamin (do 25 mcg / kg po minuti), Dobutamin (do 15 mcg / kg / min.) Ili norepinefrin. Koncentracija kalcijuma u serumu treba da zadovolji gornju granicu norme ili da bude nešto viša od norme. U vezi sa vazodilatacijom, uvođenje zamjenske tekućine (Ringerove otopine ili fiziološke otopine) provodi se u ranim fazama.

Interakcija s drugim lijekovima

Verapamil povećava koncentraciju srčanih glikozida u plazmi (zahtijeva pažljivo medicinsko praćenje i smanjenje doze glikozida), ciklosporin, teofilin, karbamazepin (rizik od razvoja diplopije, glavobolje, ataksije, vrtoglavice). Povećava rizik od neurotoksičnih efekata litijumskih lekova. Rifampicin može značajno smanjiti bioraspoloživost verapamila. Fenobarbital povećava klirens verapamila. Inhibitori CYP3A4 (uključujući eritromicin, ritonavir) produžavaju poluživot verapamila. Sok grejpa značajno povećava koncentraciju verapamila u plazmi. Cimetidin povećava bioraspoloživost verapamila za skoro 40-50% (zbog smanjenja metabolizma u jetri), i stoga može biti neophodno smanjiti dozu ovog lijeka.

Beta-blokatori, antiaritmici I klase, srčani glikozidi, inhalacioni anestetici, radiopaque agenti pojačavaju (međusobno) inhibitorni efekat na automatizam sinoatrijalnog čvora, AV provodljivost i kontraktilnost miokarda. Uvođenje verapamila i beta-blokatora treba obaviti u intervalu od nekoliko sati. Uz istovremenu upotrebu sa acetilsalicilnom kiselinom može se povećati postojeće krvarenje.

Disopiramid i flekainid se ne smiju propisivati ​​unutar 48 sati prije ili 24 sata nakon primjene verapamila (zbrajanje negativnog inotropnog efekta, do smrti). Poboljšava djelovanje perifernih mišićnih relaksanata (može zahtijevati promjenu režima doziranja).

Povećava koncentraciju etanola (duži efekat) i kinidina (rizik od izraženog smanjenja krvnog pritiska).

Karakteristike aplikacije

Prije uzimanja lijeka, prvo morate kompenzirati zatajenje srca. Tretman zahteva kontrolu funkcija kardiovaskularnog i respiratornog sistema, kao i sadržaj glukoze i elektrolita u krvi, volumen cirkulirajuće krvi, količinu oslobađenog urina.Kod novorođenčadi i dojenčadi uočeni su ozbiljni hemodinamski efekti. Može da produži P-Q interval u koncentracijama u plazmi iznad 30 ng / ml (za rastvor). Tokom liječenja, alkohol se ne preporučuje. Ne preporučuje se naglo prekidanje liječenja.

Djeca Lek se koristi kod dece sa poremećajima srčanog ritma.

Sigurnosne mjere

Koristi se s oprezom kod blokade SA, blokade AV u arteriji I, bradikardije, IHSS-a, CHF-a, hepatičke i / ili bubrežne insuficijencije, usporavanja neuromuskularne transmisije (Duchenne miopatija), u starosti i kod djece mlađe od 18 godina (trenutno Ne postoje adekvatni klinički podaci o efikasnosti i sigurnosti upotrebe).

Tretman zahteva kontrolu funkcija kardiovaskularnog i respiratornog sistema, kao i sadržaj glukoze i elektrolita u krvi, volumen cirkulirajuće krvi i količinu oslobađenog urina. Kod novorođenčadi i dojenčadi uočeni su ozbiljni hemodinamski efekti.

Uticaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i drugim potencijalno opasnim mašinama. Tokom perioda tretmana, treba da izbegnete prakticiranje potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtevaju veću brzinu reakcije i koncentraciju pažnje (brzina reakcije opada).

Farmakodinamika

Lijek smanjuje potrebu za kiseonikom miokarda smanjujući kontraktilnost miokarda i smanjujući broj otkucaja srca. Uzrokuje dilataciju koronarnih krvnih sudova srca i povećava koronarni krvotok, smanjuje tonus glatkih mišića perifernih arterija i okruglog vrata.

Verapamil značajno usporava AV provođenje, inhibira automatizam sinusnog čvora, što omogućava upotrebu lijeka za liječenje supraventrikularnih aritmija.

Verapamil je lijek izbora za liječenje angine pektoris vasospastične geneze (Prinzmetal stenocardia). Ima efekat na anginu pečenja, kao i na lečenje angine pektoris sa supraventrikularnim poremećajima ritma.

Indikacije lijek Verapamil

liječenje i prevenciju srčanih aritmija: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijalno treptanje i atrijalna fibrilacija (tahiaritmička varijanta), supraventrikularna ekstrasistola,

liječenje i prevencija angine pektoris: kronična stabilna angina (angina pepeo), nestabilna angina (ostatak angine), vazospastična angina (Prinzmetal angina, varijantna angina),

lečenje arterijske hipertenzije.

Koristiti u toku trudnoće i dojenja

Upotreba verapamila tokom trudnoće je moguća samo kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Ako je potrebno, upotreba leka tokom dojenja treba uzeti u obzir da se verapamil izlučuje u majčino mleko, tako da dojenje treba prekinuti.

Nuspojave

Uz upotrebu verapamila moguće:

Od kardiovaskularnog sistema: crvenilo lica, teška bradikardija, AV blokada, hipotenzija, pojava simptoma srčane insuficijencije pri upotrebi lijeka u visokim dozama, posebno kod predisponiranih pacijenata.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, konstipacija, u nekim slučajevima - prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza u krvnoj plazmi,

Sa strane centralnog nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, u rijetkim slučajevima - povećana nervozna razdražljivost, letargija, povećan umor.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab.

Ostalo: razvoj perifernih edema.

Forma oslobađanja, pakovanje i sastav verapamila

Rešenje za IV administraciju transparentan, bezbojan.

Pomoćne supstancenatrijev klorid - 17 mg, monohidrat limunske kiseline - 42 mg, natrijev hidroksid - 16,8 mg, koncentrirana klorovodična kiselina - 5,4 μl, voda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampule bezbojnog stakla (5) - konturne ćelijske kutije (2) - paketi karton.
2 ml - ampule bezbojnog stakla (5) - konturni ćelijski paketi (10) - paketi od kartona.

Režim doziranja

Primijeniti intravenski, polako, najmanje 2 minute, uz kontinuirano praćenje elektrokardiograma, otkucaja srca i krvnog tlaka. Have starije pacijente uvođenje se provodi najmanje 3 minute kako bi se smanjio rizik od neželjenih efekata.

Za zaustavljanje paroksizmalnih aritmija srca, primenjuje se intravenski, u mlazu (pod kontrolom EKG-a i krvnog pritiska) 2-4 ml 0.25% rastvora (5-10 mg). U odsustvu efekta, ponovljena primena je moguća nakon 30 minuta u istoj dozi. Rastvor verapamila priprema se razblaživanjem 2 ml 0,25% rastvora leka u 100-150 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida.

Posebna uputstva

Tretman zahtijeva kontrolu funkcije kardiovaskularnog i respiratornog sistema, glukoze i elektrolita u krvi, volumena cirkulirajuće krvi i količine otpuštenog urina. Može se produžiti PQ interval pri koncentracijama u plazmi iznad 30 ng / ml. Ne preporučuje se naglo prekidanje liječenja.

Uticaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i kontrolnim mehanizmima

Budite oprezni kada radite sa vozačima vozila i ljudi čija je profesija povezana sa povećanom koncentracijom pažnje (smanjena brzina reakcije).

Interakcija lijekova

Povećava koncentraciju digoksina u krvi, teofilina, prazosina, ciklosporina, karbamazepina, mišićnih relaksanata, kinidina, valproične kiseline zbog supresije metabolizma uz učešće citokroma P450.

Cimetidin povećava bioraspoloživost verapamila za skoro 40% (smanjenjem metabolizma u jetri), i stoga može biti neophodno smanjiti dozu ovog lijeka.

Preparati kalcijuma smanjuju efikasnost verapamila. Rifampicin, barbiturati, nikotin, ubrzavaju metabolizam u jetri, dovode do smanjenja koncentracije verapamila u krvi, smanjuju ozbiljnost antianginoznog, hipotenzivnog i antiaritmičnog djelovanja.

Uz istovremenu upotrebu s inhalacijskim anestetikom povećava se rizik od bradikardije, atrioventrikularnog bloka, zatajenja srca. Prokainamid, kinidin i drugi lijekovi koji produžavaju QT interval povećavaju rizik od značajnog produljenja posljednjeg.

Kombinacija sa beta-blokatorima može dovesti do povećanja negativnog inotropnog efekta, povećanja rizika od poremećaja atrioventrikularnog provođenja, bradikardije (primjena verapamila i beta-blokatora treba provoditi u intervalima od nekoliko sati).

Prazosin i ostali alfa-blokatori pojačavaju hipotenzivni efekat. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi smanjuju hipotenzivni efekat zbog supresije sinteze prostaglandina, zadržavanja natrijumovih jona i telesnih tečnosti.

Povećava koncentraciju srčanih glikozida (zahtijeva pažljivo praćenje i smanjenje doze srčanih glikozida).

Simpatomimetici smanjuju hipotenzivni efekat verapamila.

Disopiramid i flekainid se ne smiju propisivati ​​unutar 48 sati prije i 24 sata nakon upotrebe verapamila (zbrajanje negativnog inotropnog efekta, do smrti).

Estrogeni smanjuju hipotenzivni efekat zbog zadržavanja tečnosti u organizmu. Može doći do povećanja koncentracije lijekova u plazmi karakteriziranih visokim stupnjem vezivanja za proteine ​​(uključujući derivate kumarina i indandiona, nesteroidne protuupalne lijekove, kinin, salicilate, sulfinpirazon).

Lekovi koji smanjuju krvni pritisak povećavaju hipotenzivni efekat verapamila.

Povećava rizik od neurotoksičnih efekata litijumskih lekova. Poboljšava aktivnost perifernih mišićnih relaksanata (može zahtijevati promjenu režima doziranja).

Verapamil tablete, uputstva za upotrebu

Tablete uobičajenog trajanja uzimaju se oralno prije uzimanja 40-80 mg tri puta dnevno angina pectoris i tahikardija. Sa visok krvni pritisak - u 2 doze, dok dnevna doza može doseći 480 mg. Dnevna doza za djecu do 5 godina je 40-60 mg.

Produženi oblici na hipertenzija odrediti 240 mg ujutro. Preporučljivo je započeti tretman sa nižom dozom od 120 mg 1 put dnevno. U naredne 2 nedelje se povećava doza. Možda se povećava na 480 mg dnevno u dve doze nakon 12 sati. Doza ne bi trebala prelaziti više od 480 mg dnevno, ako postoji pitanje dugoročne terapije.

For cupping hipertenzivna kriza koristi se verapamil u / u struyno 5-10 mg. Kada se paroksizmalni poremećaji ritma uvode u / u mlaz u dozi od 5-10 mg. Ponavlja se u istoj dozi za 20-30 minuta, ako nema efekta. Za održavanje terapije, oni prelaze na intravensko održavanje kapljica na rastvoru. dekstroza, natrijum hlorid. Jedna doza sa a / u uvodu za djecu od 1 do 5 godina - 2-3 mg.

Verapamil tokom trudnoće

Trenutno nema podataka o erio i fetotoksičnosti ovog lijeka. Njegova upotreba tokom trudnoće je moguća ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Međutim, lijek se tijekom trudnoće često koristi. Postoje nametnute i opstetričke i terapeutske indikacije.

  • prijetnja prevremeni porod (kao dio kompleksne terapije),
  • placentna insuficijencija,
  • nefropatija trudna.

Sa pretnjom prevremenog poroda, ovaj lek se propisuje zajedno sa Guinipralomdok se Verapamil uzima 20-30 minuta. Sudeći po ocjenama Ginipral ne izaziva sve tahikardija a zatim trudnice bez Verapamila. Ali češće se mora uzeti.

  • «... Imam tahikardiju i rukovanje nakon uzimanja Ginipral-a, dijete ima i ubrzan rad srca. Moramo uzeti drugi lijek»,
  • «... pijem Verapamil po potrebi, ako je puls veći od 100. Obično se to događa samo ujutro»,
  • «... Od 26. sedmice nadalje, Ginipral i Verapamil su pili - to je puno pomoglo tahikardiji».

Budući da lijek utječe na metabolizam kalcija, široko se koristi u liječenju prijetećih prevremeni porod. Dokazano je da se tokolitička terapija može sprovesti samo sa blokatorima kalcijumskih kanala. Kada se daje oralno, značajno smanjuje amplitudu kontrakcija materice, sve do potpunog prestanka aktivnosti. Međutim, ako uzmemo u obzir jačinu inhibitornog efekta na matericu, onda iz ove grupe Nitrendipine i Nifedipin superiorniji od verapamila i Diltiazem.

Sa nefropatija može se koristiti Verapamil monoterapija preeklampsija - kompleksna terapija, u kojoj pored toga Magnezijum sulfat, ima antikonvulzivno, hipotenzivno i diuretsko dejstvo, uključuje Verapamil 80 mg dnevno i druge lekove.

  • Aritmije (posebno supraventrikularna tahikardija).
  • Hipertenzija. Ovo je jedan od antihipertenzivnih lijekova koji se koriste tijekom trudnoće i koji se može koristiti duže vrijeme, ali se rijetko koristi kao osnovni antihipertenzivni lijek kod trudnica.
  • Angina pectoris.

Pregledi Verapamila tokom trudnoće ukazuju da je lek efikasan, u terapijskim dozama se dobro podnosi i ne utiče negativno na fetus.

  • «... Kada ste uzimali Ginipral, pojavila se tahikardija, pa je ovaj lek propisan. Video sam jako dugo, skoro do rođenja. Beba je rođena zdrava»,
  • «... pio sam od 28. do 32. nedelje sa Ginipralom, jer sam ja i dete imao tahikardiju».

Analiza ishoda trudnoće kod žena koje su primile ovaj lijek u prvom tromjesečju, nije otkrila povećanje učestalosti kongenitalnih abnormalnosti u fetusu, zbog njegovog prijema. Kod djece žena koje su primile lijek u II i III tromjesečju, također nisu otkrivene neželjene posljedice.

Analogi Verapamila

Analogi Verapamil - blokatora kalcijumskih kanala koji imaju sličan efekat: Gallopamil, Nifedipin, Nifedipine Retard, Amlodipin, Nicardipine, Ryodipine, Nimodipin.

Recenzije Verapamile

Koje pilule Verapamil? Indikacije za upotrebu verapamila uključuju tretman stabilnog angina pectoris, hipertenzija, aritmijaposebno u kombinaciji s opstruktivnim plućnim bolestima. Efikasan lek takođe sprečava recidiv. infarkt miokarda. Može se kombinirati s nitratima.

Pregledi verapamila na forumima pokazuju da se lijek najčešće propisivao kombinacijom paroksizmalna supraventrikularna tahikardija i atrijalna fibrilacija sa arterijska hipertenzija.

Svi pregledi se svodi na činjenicu da je lijek jeftin i učinkovit:

  • «... Lijek je djelotvoran, tako da ga sigurno mogu preporučiti svima»,
  • «... koristim već godinama, uzimajući ga sa Enap-om. Oslobodio se ekstrasistola, postigao normalan krvni pritisak.»,
  • «... dugi niz godina uzimam aritmiju 40 mg 2 puta. Kvarovi su naravno, ali rjeđe nego ranije»,
  • «... Verapamil - moj "stolni" lijek. Uznemiren snažnim otkucajima srca (100 - 130). Dobro pomaže i veoma je jeftin.»,
  • «... Zahvaljujući redovnom uzimanju verapamila, napadi angine».

U akušerskoj praksi ovaj lek se koristi i kada tahikardija, poremećaji ritma kod trudnica, kako bi se smanjio ton materice.

Pregledi verapamila tokom trudnoće su različiti:

  • «... nisam osjetio nikakvu korist - počela je samo jaka žgaravica i glavobolja»,
  • «... nema koristi, slabosti i vrtoglavice»,
  • «... U drugom tromjesečju pojavila se tahikardija, nakon uzimanja postalo je lakše i dijete je postalo mirnije».

Nuspojave koje je ovaj lijek najčešće uzrokovao - bradikardija, zatvor, ispiranje lica.

Ne preporučuje se imenovanje u slučajevima zatajenje bubrega, jer je više od drugih BPC, izlučuje se putem bubrega. Kod oštećenja bubrega povećava se rizik od kumulacije i predoziranja.

Cijena Verapamila, gdje kupiti

U bilo kojoj apoteci možete kupiti sve oblike lijeka. Za kupovinu trebat će vam recept na latinskom jeziku. Cijena Verapamila u tabletama od 40 mg varira od 30 do 51 rubalja, tablete produženog djelovanja 240 mg mogu se kupiti za 153 do 194 rubalja i 10 ampula otopine za injekcije za 40 do 71 rubalja.

Opšte informacije

Ovaj lijek pripada antianginalnoj i antiaritmičkoj skupini lijekova. Akcija "Verapamila" ima za cilj smanjenje opterećenja srca i usporavanje pulsa. Smanjuje potrebu za kiseonikom miokarda, poboljšava perifernu hemodinamiku, stvara uslove za širenje koronarnih krvnih sudova, povećava koronarni krvni protok. Uputstva za upotrebu ukazuju da se proizvod oslobađa samo na recept lekara. Ovaj lek se propisuje za različite poremećaje u radu krvnih sudova, kao i za određene vrste aritmija.

Sastav leka i oblik oslobađanja

Dostupan "Verapamil" u obliku tableta koje su obložene filmom. Imaju dozu od 40 i 80 mg. U jednom pakovanju stavite 10 ili 50 tableta uz uputstvo. Pored toga, Verapamil je takođe dostupan u obliku rastvora za intravensku upotrebu.

Glavni aktivni sastojak leka je verapamil hidrohlorid. Pomoćne komponente uključuju škrob, prečišćeni talk, disupstituisani kalcijum fosfat, magnezijum stearat, butil hidroksianisol, titan dioksid, indigo karmin, želatin, metil paraben, hidroksipropil metil celulozu.

Zbog natriuretskog i diuretskog učinka lijeka postiže se hipotenzivni učinak. Štoviše, Verapamil ima pozitivan učinak na srčani sistem, pospješuje vazodilataciju, smanjuje naknadno opterećenje, djeluje kao depresant za sinoatrijalnu i atrioventrikularnu provodljivost.

Sposobnost potpunog upijanja lijeka je 95%. Veza proteina plazme i glavne komponente može biti do 90%. Par sati nakon upotrebe lijeka, njegova koncentracija dostiže svoj maksimum u plazmi.

Izlučivanje "Verapamila" nastaje direktno kroz bubrege. Može se pojaviti i kao 70% metabolita iu čistom obliku (oko 3-4%). Do 25% sredstava se izlučuje u žuči.

Lijek je dostupan u raznim oblicima: kapsule, ampule za injekcije, otopina za intravensku primjenu, pilule, tablete.

Drug action

Verapamil je blokator kalcijumskih kanala sa antianginalnim, antiaritmičnim i antihipertenzivnim funkcijama. Smanjenjem kontraktilnosti srčanog ritma smanjuje se potreba za kiseonikom miokarda. Lijek djeluje tako da postoji ekspanzija koronarnih žila srca i povećan koronarni protok krvi. Pored toga, dolazi do smanjenja ukupne vaskularne rezistencije i tonusa perifernih arterija.

Drugi lek se bira u prisustvu vazospastične angine. Takođe, prilično vidljiv efekat "Verapamila" ima u tretmanu drugih tipova angine. Ovaj lijek inhibira zadržavanje trombocita. Nije zarazna.

"Verapamil" - indikacije za upotrebu

Upitajte o tome koje bolesti morate uzeti "Verapamil", bez obzira da li je moguće ili ne sa tahikardijom, pažljivo proučite uputstva za upotrebu.

  • Tahikardija.
  • Hipertenzivna kriza.
  • Atrijalna i sinusna tahikardija.
  • Angina pectoris
  • Primarna hipertenzija.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Supraventrikularna ekstrasistola.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Vasospastic stenocardia.
  • Ishemijska bolest srca.
  • Atrijalna tahiaritmija.
  • Atrijalna fibrilacija.
  • Angina pritisak.
  • Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Alat se koristi za:

  1. Upozorenja i tretmani za patologije srčanog ritma.
  2. Angina Stress Therapy.
  3. Terapija arterijske hipertenzije.

Uslovi i rokovi čuvanja leka

Rok trajanja "Verapamila" je tri godine. Ovaj lek treba čuvati na mestu zaštićenom od direktne sunčeve svetlosti i vlage, a takođe i nepristupačnim za decu. Temperatura skladištenja leka ne sme preći 25 stepeni. Ne koristite tablete nakon isteka roka trajanja, koji je naveden na pakovanju.

Analogi lijeka "Verapamil"

Kao što je poznato, glavni učinak Verapamila Mivale je liječenje i prevencija bolesti kao što su aritmije, moždani udar i hipertenzija. Prema tome, trenutno u farmaceutskoj industriji postoji veliki broj različitih analoga "Verapamil" tableta:

  • "Finoptin".
  • "Verogalid".
  • "Isoptin".
  • "Caveril".
  • "Acupamil".
  • "Falicard.
  • "Daniston".
  • "Lekoptin".
  • Bisoprolol.
  • "Verapabene".
  • "Flamon".
  • "Verakard".

Povratne informacije o ovim lijekovima su uglavnom pozitivne. Neki ljudi postavljaju sljedeće pitanje, koje je bolje od "verapamila" ili "bisoprolola"? Ne postoji nedvosmislen odgovor na ovo pitanje, jer svaki sličan lijek ima sličan terapijski učinak. "Verapamil" ili "metoprolol"? Da biste odlučili koji lijek će biti najučinkovitiji za liječenje, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Još jedan od najpopularnijih analoga "Verapamila" su tablete "Lekoptin". Od čega su? Ovaj lijek se propisuje za prijem sinusne tahikardije, angine pektoris, hipertenzije, atrijalnog flatera, supraventrikularne tahikardije, hipertenzivne krize, atrijalne ekstrasistole.

Cena leka

Opsežna upotreba "Verapamila", pored njegove terapeutske efikasnosti, takođe je posledica relativno niske cene. U zavisnosti od proizvođača i broja tableta, cijena lijeka je:

  • Produžene tablete na 240 mg - od 150 rubalja za pakovanje.
  • Ampule od 0,25% 2 ml - od 45 rubalja po pakiranju.
  • 40 mg tablete - od 35 rubalja.
  • 80 mg tablete - od 50 rubalja.

Ovaj lek možete kupiti u apotekama koje prodaju farmaceutske proizvode, kao i na određenim internet stranicama. Izaberite opciju koja najviše zadovoljava potrebne uslove za lek, dozvolite online apoteke. Oni pomažu da se uporede različite ponude proizvođača.

Pregledi pacijenata i lekara

Prema liječnicima, glavne prednosti "Verapamila" uključuju:

  1. Širok spektar preventivnih i terapijskih akcija.
  2. Različite opcije za oblik lijeka.
  3. Izraženo antiaritmično, hipotenzivno i antianginalno dejstvo leka.
  4. Mogućnost propisivanja konvencionalnih doza i tableta sa produženim efektom.

Pacijenti koji su završili kurs Verapamila, imaju na umu sljedeće prednosti ovog lijeka:

  1. Dostupna i jasna uputstva za upotrebu.
  2. Prihvatljivi fondovi niskih troškova.
  3. Jednostavnost uzimanja lijekova.
  4. Lijek je dostupan strogo prema receptu liječnika, pa se njegov nekontrolirani unos smanjuje na minimum.
  5. U skladu sa preporukama lekara, nema nuspojava.

Dakle, lek "Verapamil" i analozi imaju mnoga korisna terapeutska svojstva koja su usmjerena na liječenje srčanih aritmija, arterijske hipertenzije i različitih tipova angine pektoris. Međutim, prije upotrebe potrebno je posavjetovati se s liječnikom i pregledati, zbog činjenice da ovi lijekovi imaju prilično široku listu nuspojava i kontraindikacija.

Uputstva za upotrebu Verapamil

Upotreba ovog leka treba da počne samo ako je to medicinska preporuka. Verapamil se često koristi kod kuće, međutim, ako se radi o lijeku u obliku injekcione otopine, onda je ovaj oblik oslobađanja namijenjen bolničkom liječenju.

Verapamil u obliku tableta je, naravno, za unutrašnju administraciju, koji se mora obaviti direktno tokom obroka. Ako pacijent ne prihvati ovaj lijek, te se tablete mogu uzeti odmah nakon obroka. Po pravilu, za liječenje pretjerano povišenog pritiska u prvim danima, pacijentima se propisuje od 40 do 80 mg lijeka u isto vrijeme i ne više od 480 mg dnevno, koji se mora podijeliti s najmanje 3-4 doze dnevno. Specifična doza leka zavisi od tipa, kao i od težine bolesti.

Ako pacijent ima tešku jetrenu ili bubrežnu insuficijenciju, tada se ne može uzeti više od 120 mg lijeka dnevno. U ovom slučaju, sam tretman mora biti izuzetno oprezan - ako se stanje pacijenta pogorša, onda na prvom znaku treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Verapamil se često propisuje i za prevenciju hipertenzije, kao i za anginu pektoris i aritmiju, gde se koristi prema gore navedenoj šemi.

Lijek, proizveden u obliku otopine, pomoći će da se brzo i učinkovito zaustave akutna stanja. Riječ je o uvjetima kao što su hipertenzivne krize, poremećaji srčanog ritma, itd. Lijek treba davati intravenozno u mlazu i vrlo sporo, uz uzimanje 2-4 ml otopine. Ako je stanje pacijenta kritično, u tom slučaju možete ponoviti dozu lijeka nakon pola sata. Intravensku primenu ovog leka treba da obavlja isključivo lekar u bolnici. U ovom slučaju, stanje pacijenta treba pažljivo pratiti, a naročito - njegov krvni tlak, broj otkucaja srca i EKG.

Verapamil se takođe koristi u lečenju dece koja pate od hipertenzije ili aritmičkih oboljenja. Lijek treba uzimati ne više od 2-3 puta dnevno. Djeca od 5 godina ne mogu uzeti više od 60 mg dnevno, pacijenti od 6 do 14 godina - 80-360 mg (doza se određuje pojedinačno, na osnovu dobi i težine djeteta). Deci koja nisu navršila 5 godina (uključujući i novorođenčad) preporučuje se upotreba leka intravenskom injekcijom. U ovom slučaju, pojedinačna doza za dojenčad iznosi 0,75-2 mg, od 1 do 5 godina - 2-3 mg otopine.

Također možete uzeti produženi oblik lijeka u obliku tableta. Da biste uklonili visok krvni pritisak, uzmite jednu dozu lijeka od 240 mg. U budućnosti, ova doza se može postepeno smanjivati ​​za pola i uzimati 120 mg lijeka ujutro. Osim toga, ako je potrebno, može se povećati propisana doza od 240 mg lijeka dnevno, što treba učiniti strogo postupno. Da bi se povećala doza, neophodno je da pacijent uzima lek najmanje 2 nedelje. Maksimalna doza na dan ne bi trebalo da prelazi 480 mg - ova doza se može uzimati jednom ili dva puta dnevno sa intervalom od najmanje 12 sati.

Verapamil Recipe

Verapamil se može kupiti u apoteci samo na recept, koji izdaje lekar. Činjenica je da ovaj lek pripada selektivnim blokatorima kalcijumskih kanala klase 1 i veoma je jak.

Ako proučite opis leka, kao i uputstva za njegovu upotrebu, možete saznati koje nuspojave ima. Studija Verapamila će biti posebno korisna za one pacijente koji imaju određene hronične bolesti.

Sastav i doziranje Verapamila

U sastavu jedne tablete Verapamila može biti prisutno 40 ili 80 mg aktivnog sastojka, verapamil hidroklorida. Kao pomoćne komponente koriste se skrob, želatina, metilparaben, talk, itd.

Drugi oblik oslobađanja ovog leka je injekciona otopina. Sadrži isti verapamil hidrohlorid: u 1 ml rastvora sadrži 2,5 mg aktivne supstance. Pored toga, u rastvoru su prisutni i monohidrat limunske kiseline, voda, itd.

U jednoj ampuli sadrži 2 ml rastvora, koji se koristi direktno za stacionarnu intravensku administraciju mlaza.

Nuspojave

Uzimajući Verapamil, ne možete preći dozu lijeka, koju je u određenom slučaju propisao liječnik. Uzimanje viših doza lijekova može izazvati neželjene reakcije na lijekove. U nekim slučajevima oni predstavljaju opasnost za život i zdravlje pacijenta. To su nuspojave verapamila:

  • Pojava opsesivnog zvonjenja u ušima,
  • Razne neželjene reakcije iz gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, konstipacija, crijevna opstrukcija, itd.),
  • Razvoj opasnog bronhospazma,
  • Glavobolje
  • Pojava napadaja,
  • Tremor prstiju i ruku,
  • Pojava iznenadne pospanosti,
  • Nerazumna nesvjestica,
  • Vrtoglavica (obično uzrokovana naglim padom pritiska),
  • Stalno osećanje neverovatnog umora
  • Zatajenje srca
  • Neočekivano smanjenje krvnog pritiska,
  • Quinckeov edem,
  • Različiti oblici alopecije,
  • Hiperhidroza
  • Subkutano krvarenje,
  • Galactorrhea,
  • Mijalgija

Zbog činjenice da je liječenje verapamilom ponekad opasno za ljudski organizam, ono mora biti potpuno opravdano. To znači da je nemoguće započeti terapiju bez provođenja svih testova koji su u stanju isključiti ili potvrditi određenu bolest. Osim toga, samozdravljenje ovim alatom bez znanja liječnika je neprihvatljivo zbog mnogih kontraindikacija za njegovu upotrebu, spomenutih ranije.

Verapamil photo

Kliknite za uvećanje.

Informacije prikupljene na resursu omogućuju vam da smanjite vrijeme za traženje informacija o određenom lijeku.

Informacije prikupljene na resursu omogućuju vam da smanjite vrijeme za traženje informacija o određenom lijeku.

Pogledajte video: HZA - Uputstvo Za Upotrebu (Novembar 2019).

Loading...