Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Berodual N u Moskvi

Ova stranica sadrži listu svih analoga Beroduala N u sastavu i indikacijama. Popis jeftinih analoga, kao i možete usporediti cijene u ljekarnama.

  • Najjeftiniji analog Berodual N:Seretide
  • Najpopularniji analog Berodual N:Relwar Ellipt
  • ATC klasifikacija: Fenoterol u kombinaciji s drugim lijekovima
  • Aktivni sastojci / sastav: ipratropijum bromid, fenoterol

Kako pronaći jeftin ekvivalent skupog lijeka?

Da bismo pronašli jeftin analog lijeka, generika ili sinonima, preporučujemo da se najprije obratite pažnja na sastav, odnosno na iste aktivne sastojke i indikacije za upotrebu. Aktivni sastojci leka su isti i ukazuje na to da je lek sinonim za lek koji je farmaceutski ekvivalentan ili farmaceutska alternativa. Međutim, ne zaboravite na neaktivne komponente sličnih lijekova koje mogu utjecati na sigurnost i djelotvornost. Ne zaboravite na savete lekara, samo-lečenje može naškoditi vašem zdravlju, zato se uvek konsultujte sa lekarom pre upotrebe bilo kog leka.

Berodual N cijena

Na stranicama ispod možete pronaći cijene za Berodual H i ​​saznati više o dostupnosti u obližnjoj ljekarni.

  • Berodual N cijena u Rusiji
  • Berodual N cijena u Ukrajini
  • Berodual N cijena u Kazahstanu
Sve informacije su predstavljene samo u informativne svrhe i nisu razlog za samoprepotrebu ili zamjenu lijeka.

Uputstvo

  • Vlasnik certifikata o registraciji: Boehringer Ingelheim International, Gmbh (Njemačka)
  • Proizvođač: Boehringer Ingelheim Pharma, Gmbh & Co.kg (Njemačka) t
  • Predstavništvo: Beringer Ingelheim International GmbH (Njemačka)

Kombinovani bronhodilatator. Sadrži dve komponente sa bronhodilatatorskom aktivnošću: ipratropijum bromid - m-holinoblokator, i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenomimetic.

U slučaju inhalacijske primjene ipratropij bromida, bronhodilatacija je uglavnom uzrokovana lokalnim, a ne sistemskim antiholinergičnim učinkom.

Ipratropijum bromid je kvaternarno amonijumovo jedinjenje. Ima antiholinergična (parasimpatolitička) svojstva. Ipratropijum inhibira reflekse posredovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se efektu acetilholina, neurotransmitera oslobođenog iz nervnih završetaka. Antiholinergici sprečavaju povećanje intracelularne koncentracije cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP) u glatkim mišićima bronha, što se dešava kada acetilholin reaguje sa m-holinergičkim receptorima.

Značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje FEV1 i prosečna stopa protoka ekspiracije od 15% ili više) kod pacijenata sa HOBP sa napadima bronhospazma javlja se u roku od 15 minuta, maksimalni efekat se postiže za 1-2 sata i traje do 6 sati kod većine pacijenata nakon primene.

Kod 40% pacijenata sa bronhospazmom povezanim sa bronhijalnom astmom, postoji značajno poboljšanje funkcije pluća (povećan FEV)1 15% ili više).

Ipratropijum bromid ne utiče štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i razmenu gasa.

Fenoterol hidrobromid ima direktan simpatomimetički efekat. U terapijskim dozama selektivno stimuliše β2-adrenoreceptori bronhija. U višim dozama ima sposobnost da stimuliše β1-adrenoreceptori. Vezivanje za β2-adrenoreceptori aktiviraju adenilat ciklazu uz učešće stimulirajućeg Gsprotein Povećani nivo cikličnog AMP-a aktivira protein-kinazu A, koja zatim fosforilira ciljne proteine ​​u ćelijama glatkih mišića. Ovo, zauzvrat, dovodi do fosforilacije lakog lanca miozin kinaze, inhibicije hidrolize fosfoinozitida i otvaranja kalijumovih kanala aktiviranih kalcijumom.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih sudova i sprečava razvoj bronhospastičnih reakcija izazvanih dejstvom histamina, metaholina, hladnog vazduha i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon imenovanja, fenoterol blokira oslobađanje bronhokonstriktivnih medijatora upale mastocita. Upotreba fenoterola u višim dozama povećava mukocilijarni klirens.

Pri višim koncentracijama fenoterola u plazmi, inhibira se kontraktilnost materice. Pored toga, kada se koriste u visokim dozama, primećuju se metabolički efekti: lipoliza, glikogenoliza, hiperglikemija i hipokalemija. Hipokalemija je uglavnom posledica povećanog uključivanja kalijumovih jona u skeletni mišić.

Beta-adrenergički efekat leka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje frekvencije srca i snage srčanih kontrakcija, zbog vaskularnog dejstva fenoterola, stimulacije β2-adrenoreceptori srca, a kada se koriste u dozama koje prelaze terapeutski, stimulacija β1-adrenoreceptori. Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, zabilježen je produljeni QT interval.sa kada se koristi u visokim dozama.

Najčešće opaženi neželjeni efekti β stimulansa2- Adrenoreceptori su tremor. Za razliku od efekata na glatke mišiće bronha na sistemske efekte stimulatora β2-adrenoreceptori mogu razviti toleranciju.

Fenoterol sprečava razvoj bronhokonstrikcije uzrokovane različitim stimulansima, kao što su vežbanje, hladan vazduh i alergeni (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa).

Kod kombinovane upotrebe ipratropijum bromida i fenoterola, bronhodilatatorski efekat se postiže izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Ove supstance se međusobno dopunjuju, kao rezultat toga, pojačava se bronhodilatatorski efekat i osigurava se veća širina terapijskog djelovanja za bronhopulmonalne bolesti praćene suženjem respiratornog trakta. Komplementarni efekat je takav da je za postizanje željenog efekta potrebna niža doza beta-adrenergičke komponente, što olakšava pojedinačno doziranje lijeka i pomaže u smanjenju neželjenih efekata.

Prevencija i simptomatsko liječenje opstruktivnih respiratornih bolesti s reverzibilnim bronhospazmom:

- hronični bronhitis, komplikovan ili ne komplikovan emfizemom.

Dozu postavite pojedinačno.

For ublažavanje napada astmeodrasli i djeca iznad 6 godina prepisati 2 doze za inhalaciju. Ako disanje nije oslobođeno u roku od 5 minuta, mogu se dati još 2 doze za inhalaciju.

Pacijenta treba obavestiti da ukoliko nema efekta nakon 4 doze inhalacije i potrebe za dodatnim inhalacijama, odmah se obratite lekaru.

Dozirani aerosol Berodual ® H kod djece treba koristiti samo na recept i pod nadzorom odraslih.

For duga i povremena terapija Za 1 unos propisane su 1-2 inhalacije, do 8 inhalacija dnevno (u prosjeku 1-2 inhalacije 3 puta dnevno).

Uslovi korišćenja leka

Pacijentu treba dati uputstva za pravilnu upotrebu aerosola sa dozom.

Prije korištenja mjernog aerosola po prvi put, dvaput kliknite na dno limenke..

Svaki put kada koristite aerosol, morate poštovati sledeća pravila.

1. Uklonite zaštitni poklopac.

2. Usporite, duboko udahnite.

3. Držeći balon, uhvatite usnik svojim usnama. Cilindar mora biti okrenut naopako.

4. Maksimalno dubok dah, u isto vrijeme brzo pritisnite dno balona do oslobađanja 1 doze za inhalaciju. Zadržite dah na nekoliko sekundi, zatim izvadite pisak iz usta i polako izdahnite. Ponovite korake za dobijanje druge doze za inhalaciju.

5. Stavite zaštitnu kapu.

6. Ako se aerosol spremnik nije koristio duže od 3 dana, prije nanošenja, pritisnite dno boce jednom dok se ne pojavi oblak aerosola.

Balon je dizajniran za 200 inhalacija. Zatim treba zamijeniti cilindar. Iako neki sadržaj može ostati u boci, količina lijeka oslobođena tokom inhalacije se smanjuje.

Budući da je balon neprovidan, količina leka u balonu se može odrediti na sledeći način: uklanjanje zaštitne kapice, balon je uronjen u posudu napunjenu vodom. Količina leka se određuje u zavisnosti od položaja balona u vodi.

Usnik treba održavati čistim, ako je potrebno, može se oprati u toploj vodi. Nakon upotrebe sapuna ili deterdženta, usnik temeljno isperite vodom.

Plastični usnik je specijalno dizajniran za Berodual ® H aerosol i koristi se za precizno doziranje lijeka. Usnik se ne smije koristiti s drugim mjernim aerosolima. Također ne možete koristiti mjerni aerosol Berodual ® H s drugim usnicima.

Sa strane centralnog nervnog sistema: često - mali tremor skeletnih mišića, nervoza, ponekad - glavobolja, vrtoglavica (posebno kod pacijenata sa otežavajućim faktorima), u pojedinačnim slučajevima - promjene u psihi.

Od kardiovaskularnog sistema: ponekad - tahikardija, palpitacije (posebno kod pacijenata sa faktorima rizika), retko (kada se koriste u visokim dozama) - smanjenje dijastolnog krvnog pritiska, povišeni sistolni krvni pritisak, aritmija, fibrilacija, supraventrikularna tahikardija.

Iz ravnoteže vode i elektrolita: ponekad teška hipokalemija.

Sa strane respiratornog sistema: ponekad - kašalj, lokalna iritacija (faringitis), retko - paradoksalni bronhospazam.

Iz probavnog sistema: često - suha usta, ponekad - mučnina, povraćanje, rijetko - reverzibilne povrede GI motiliteta (konstipacija, dijareja).

Na strani organa vida: retko - reverzibilni poremećaj smještaja, midriaza, povećan intraokularni pritisak, glaukom zatvaranja kuta, bol u očnoj jabučici.

Alergijske reakcije: retko - osip na koži, angioedem jezika, usne, lice, urtikarija, laringizam, edem larinksa, anafilaktički šok.

Ostalo: moguće povećano znojenje, slabost, mijalgija, grčevi, retko reverzibilna retencija urina.

- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija,

- I trimestar trudnoće

- starost djece do 6 godina,

- preosjetljivost na komponente lijeka,

- Preosetljivost na supstance slične atropinu.

Sa oprez koriste lek za glaukom zatvaranja kuta, koronarnu insuficijenciju, arterijsku hipertenziju, neadekvatno kontrolisani dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti kardiovaskularnog sistema, hipertireoidizam, feokromocitom, hipertrofiju prostate, opstrukciju vrata mokraćne bešike, au slučaju opstrukcije prostate, opstrukciju vrata bešike, au slučaju hiperplazme godina

Lijek je kontraindikovan za upotrebu u prvom tromjesečju trudnoće.

Postojeća iskustva su pokazala da ipratropijum bromid i fenoterol hidrobromid ne utiču negativno na trudnoću. Međutim, u II i III trimestru trudnoće, Berodual ® H treba koristiti oprezno. Potrebno je razmotriti mogućnost inhibitornog efekta Berodual H na kontraktilnu aktivnost materice.

Fenoterol hidrobromid se izlučuje u majčino mlijeko. Podaci koji potvrđuju raspodjelu ipratropij bromida sa majčinim mlijekom nisu primljeni. Značajan uticaj ipratropijuma na novorođenče, posebno u slučaju upotrebe lijeka u obliku aerosola, je malo vjerovatan. Međutim, s obzirom na sposobnost mnogih lijekova da prodru u majčino mlijeko. Potrebno je oprezno imenovati Berodual ® N tokom dojenja (dojenja).

Kontraindicirana kod djece do 6 godina.

Sa oprez koristiti lijek u djece starije od 6 godina.

Simptomi povezano uglavnom sa dejstvom fenoterol hidrobromida i zbog prekomerne stimulacije β-adrenoreceptora: tahikardija, palpitacije, tremor, arterijska hipo-ili hipertenzija, povišeni pulsni krvni pritisak, angina, aritmija, vruće trepće, metabolička acidoza.

Simptomi predoziranja ipratropijum bromidom: suha usta, poremećeni smještaj - zbog velike širine terapijskog djelovanja i inhalacijske upotrebe, po pravilu su slabo izraženi i imaju prolaznu prirodu.

Tretman: imenovanje sedativa, trankvilizatora. Ako je potrebno, intenzivna terapija. Beta-blokatori se mogu koristiti kao specifični antidot, poželjno selektivni beta1-blokeri. Međutim, morate biti svjesni mogućeg povećanja bronhijalne opstrukcije pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati dozu za pacijente koji pate od bronhijalne astme ili KOPB, zbog opasnosti od teškog bronhospazma, koji može biti fatalan.

Beta adrenomimetici i antiholinergici, derivati ​​ksantina (uključujući teofilin) ​​mogu pojačati bronhodilatatorski efekat Berodual N.

Uz istovremenu upotrebu drugih beta-adrenomimetika, antiholinergični agensi ili derivati ​​ksantina (uključujući teofilin) ​​koji ulaze u sistemsku cirkulaciju mogu povećati neželjene efekte.

Možda značajno slabljenje bronhodilatatorskog djelovanja Berodual H uz istovremeno imenovanje beta-blokatora.

Uz istovremenu upotrebu sa MAO inhibitorima i tricikličkim antidepresivima, uočeno je povećanje djelovanja Berodual N.

U kontekstu upotrebe Berodual H moguće je razviti hipokalemiju, koja se može intenzivirati istovremenom primjenom ksantinskih derivata, GCS i diuretika. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir kod liječenja bolesnika s teškim opstruktivnim respiratornim bolestima.

Hipokalemija povećava rizik od aritmija kod pacijenata koji primaju digoksin. Pored toga, tokom hipoksije, pojačan je negativan efekat hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima, preporučuje se praćenje nivoa kalijuma u serumu.

Sredstva za inhalacijsku anesteziju koja sadrže halogenirane ugljikovodike (uključujući halotan, trikloretilen, enfluran) mogu povećati učinak Berodual H na kardiovaskularni sistem.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Sadržaj kontejnera je pod pritiskom. Cilindar ne smije biti otvoren i podvrgnut zagrijavanju iznad 50 ° C.

Kod dugotrajne upotrebe kod pacijenata sa bronhijalnom astmom ili lakim i umjerenim oblicima KOPB, simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovnog korištenja.

Sa dugotrajnom upotrebom kod pacijenata sa bronhijalnom astmom ili steroid-zavisnim oblicima KOPB, treba biti svjestan potrebe za provođenjem ili poboljšanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.

Redovna upotreba Berodual N u povećanim dozama za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može izazvati nekontrolirano pogoršanje u toku bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, jednostavno povećanje doze Berodual H više nego što se preporučuje dugo vremena nije samo opravdano, već i opasno. Da bi se sprečilo pogoršanje životne opasnosti u toku bolesti, treba razmotriti reviziju plana lečenja pacijenta i adekvatnu antiinflamatornu terapiju sa inhaliranim GCS.

Pacijenta treba obavijestiti da u slučaju iznenadnog razvoja i brzog napredovanja kratkog daha treba konzultirati liječnika.

Ostali simpatomimetički bronhodilatatori treba primenjivati ​​istovremeno sa Berodual H samo pod medicinskim nadzorom.

Pacijent treba da bude informisan o pravilima za upotrebu inhalatora.

Bolovi u očima, zamagljen vid, osećaj pojave aureole ili obojene tačke pred očima, u kombinaciji sa crvenilom oka u obliku injekcije konjunktive ili rožnice, mogu biti znakovi akutnog napada glaukoma za zatvaranje ugla. Ako se ovi simptomi pojave u bilo kojoj kombinaciji, pacijent treba da počne sa tretmanom sa kapima za oči koje uzrokuju stezanje zenice i odmah potražiti specijalističku medicinsku pomoć.

Kod pacijenata sa indikacijama anamneze cistične fibroze, mogući su poremećaji gastrointestinalnog motiliteta uz upotrebu Berodual N.

Treba razmotriti izvodljivost istovremene antiinflamatorne terapije kod pacijenata sa KOPB kod pacijenata sa GCS i bronhijalnom astmom.

Farmakodinamika

Lijek Berodual ® sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropium bromid - m-antikolinergik i fenoterol - β2-adrenomimetic. Bronhodilatacija inhalacijom ipratropijum bromid uglavnom je rezultat lokalnih, a ne sistemskih antiholinergičkih efekata.

Ipratropijum bromid je kvaternarni amonijum derivat sa antiholinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca.Antiholinergici sprečavaju povećanje intracelularne koncentracije Ca 2+, koja nastaje kao rezultat interakcije acetilholina sa muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje Ca 2+ je posredovano sistemom sekundarnih medijatora, uključujući inozitol trifosfat (ITP) i diacilglicerol (DAG).

Kod pacijenata sa bronhospazmom povezanim sa hroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (hronični bronhitis i plućni emfizem), značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje FEV1 i maksimalni protok ekspiracije za 15% ili više) zabeleženo je u roku od 15 minuta, maksimalni efekat je postignut za 1-2 h i nastavlja se kod većine pacijenata do 6 h nakon primjene.

Ipratropijum bromid ne utiče štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i razmenu gasa.

Fenoterol selektivno stimuliše β2terapeutska doza. Stimulacija β2-adrenoreceptori aktiviraju adenilat ciklazu preko G stimulacijesprotein Stimulacija β1-adrenoreceptori se javljaju kada se koriste visoke doze.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih sudova i sprečava razvoj bronhospastičnih reakcija izazvanih dejstvom histamina, metaholina, hladnog vazduha i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primene fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Pored toga, kada je korišćen fenoterol u dozama od 0,6 mg, došlo je do povećanja mukokiliarnog klirensa.

β-adrenergički efekat leka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posledica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije β2-adrenoreceptori srca, i kada se koriste doze veće od terapeutskih, stimulacija β1-adrenoreceptori.

Kao i kod drugih β-adrenergičkih lijekova, QT interval je produljen s visokim dozama. Kada se koristi fenoterol uz pomoć inhalatora sa aerosolom (DAI), ovaj efekat nije bio konstantan i primećen je u slučaju primene doza koje prelaze preporučene.

Međutim, nakon upotrebe fenoterola upotrebom nebulizatora (rastvor za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kada se koristi lijek sa DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih zapažanja nije utvrđen. Najčešće opaženi efekat β-adrenoreceptor agonista je tremor. Za razliku od efekata na glatke mišiće bronha, sistemski efekti agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan. Tremor je najčešći neželjeni efekat kada se koriste agonisti β-adrenoreceptora. Sa kombinovanom upotrebom ove dve aktivne supstance, efekat bronhodilatatora se postiže izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Ove supstance se dopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski efekat na mišiće bronhija i postiže se veća širina terapijskog djelovanja kod bronhopulmonalnih bolesti praćenih suženjem respiratornog trakta. Komplementarni efekat je takav da je za postizanje željenog efekta potrebna niža doza β-adrenergičke komponente, što omogućava pojedincu da izabere efektivnu dozu u praktičnom odsustvu nuspojava lijeka Berodual®. Sa akutnom bronhokonstrikcijom, efekat leka Berodual ® se razvija brzo, što omogućava njegovu upotrebu u akutnim napadima bronhospazma.

Farmakokinetika

Terapijski efekat kombinacije ipratropijum bromida i fenoterola je posljedica njegovog lokalnog djelovanja u dišnim putevima. Razvoj bronhodilatacije nije direktno proporcionalan farmakokinetičkim parametrima aktivnih supstanci.

Nakon udisanja, obično se u pluća daje 10-39% injektirane doze lijeka (ovisno o obliku doziranja i načinu inhalacije). Ostatak doze se deponuje na pisku, u ustima i orofarinksu. Deo doze deponovan u orofarinksu se proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt.

Dio doze koja prelazi u pluća brzo dostiže sistemsku cirkulaciju (u roku od nekoliko minuta).

Nema dokaza da je farmakokinetika kombinovanog leka različita od one za svaku od pojedinačnih komponenti.

Uneseni deo doze metaboliše se do konjugata sulfata. Apsolutna bioraspoloživost kada se daje oralno je niska (oko 1,5%).

Nakon primene i / v, slobodni i konjugovani fenoterol u 24-časovnoj analizi urina, respektivno, 15 i 27% ubrizgane doze. Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalirane doze fenoterola procjenjuje se na 7%.

Kinetički parametri koji opisuju distribuciju fenoterola izračunavaju se iz koncentracije u plazmi nakon i.v. primjene. Nakon primene i / v, profili koncentracije u plazmi-vreme mogu se opisati farmakokinetičkim modelom sa 3 komore, prema kojem je T1/2 je oko 3 sata.U ovom 3-komornom modelu, prividni Vss fenoterol približno 189 l ("2,7 l / kg).

Oko 40% fenoterola se veže za proteine ​​plazme.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol i njegovi metaboliti ne prodiru u BBB. Ukupni klirens fenoterola - 1,8 l / min, bubrežni klirens - 0,27 l / min. Ukupna renalna ekskrecija (u roku od 2 dana) doze koja je označena sa izotopom (uključujući osnovno jedinjenje i sve metabolite) bila je 65% nakon primene i / v. Ukupna izotopno obeležena doza koja se izlučuje kroz crevo bila je 14,8% nakon intravenske primene, a nakon oralne primene 40,2% u roku od 48 sati.Odoznačena doza izotopa koja se izlučuje kroz bubrege bila je oko 39% nakon oralne primene.

Ukupna renalna ekskrecija (u roku od 24 sata) matičnog jedinjenja je oko 46% od vrednosti intravenske doze, manje od 1% od doze koja se primenjuje oralno, i oko 3–13% inhalacione doze leka. Na osnovu ovih podataka, izračunato je da je ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijum bromida, koji se koristi u usta i inhalacijom, 2 i 7-28%, respektivno. Dakle, efekat dijela ipratropijum bromida koji se unosi na sistemski efekat je neznatan.

Kinetički parametri koji opisuju distribuciju ipratropijum bromida izračunavaju se na osnovu njegove koncentracije u plazmi nakon davanja i / v. Uočeno je brzo smanjenje dvofazne koncentracije u plazmi. Seeming vss je oko 176 litara ("2,4 l / kg). Lijek se veže na proteine ​​plazme na minimum (manje od 20%). Pretkliničke studije su pokazale da ipratropijum bromid, koji je kvaterni derivat amonijaka, ne prodire u BBB.

T1/2 u završnoj fazi je oko 1.6 sati

Ukupni klirens ipratropijum bromida je 2,3 l / min, a bubrežni klirens je 0,9 l / min. Nakon i.v. primjene, oko 60% doze se metabolizira oksidacijom, uglavnom u jetri.

Ukupna renalna ekskrecija (u roku od 6 dana) izotopski obeležene doze (uključujući osnovno jedinjenje i sve metabolite) bila je 72,1% nakon oralne primene, 9,3% nakon oralne primene i 3,2% nakon inhalacije. Ukupna doza obeležena izotopom koja se izlučuje kroz crevo bila je 6,3% nakon IV primjene, 88,5% nakon oralne primjene i 69,4% nakon inhalacije. Prema tome, izlučivanje izotopno obeležene doze nakon IV injekcije vrši se uglavnom kroz bubrege.

T1/2 početno jedinjenje i metaboliti su 3.6 sati, a glavni metaboliti koji se izlučuju u urinu slabo se vežu za muskarinske receptore i smatraju se neaktivnima.

Kontraindikacije

preosjetljivost na ipratropium bromid i fenoterol, supstance slične atropinu, ili bilo koje druge komponente lijeka,

hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija,

trudnoća (I rok).

Sa pažnjom: kut-zatvaranje glaukom, hipertenzija, nedovoljno kontrolisano dijabetes, nedavni infarkt miokarda, teške organske srca i vaskularne bolesti, koronarna bolest srca, hipertireoze, feohromocitoma opstrukcije urinarnog trakta, cistične fibroze, trudnoće (II i III trimestru), dojenja.

Koristiti u toku trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće.

Postojeće kliničko iskustvo je pokazalo da fenoterol i ipratropijum bromid nemaju negativan efekat na trudnoću. Međutim, prilikom upotrebe ovih lijekova tijekom trudnoće treba poštivati ​​normalne mjere opreza (II i III trimestra). Treba uzeti u obzir inhibitorni efekat fenoterola na kontraktilnost materice.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol može preći u majčino mlijeko. Što se tiče ipratropium bromida, takvi podaci nisu dobiveni. Značajan uticaj ipratropijum bromida na novorođenče, posebno u slučaju upotrebe leka u obliku aerosola, je malo verovatan. Ipak, s obzirom na sposobnost mnogih lijekova da prodru u majčino mlijeko, kada se propisuje lijek Berodual ® za žene koje doje, treba biti oprezan.

Plodnost Ne postoje klinički podaci o efektu fenoterola, ipratropijum bromida ili njihove kombinacije na plodnost. Pretkliničke studije nisu pokazale učinak ipratropij bromida i fenoterola na plodnost.

Nuspojave

Mnogi od navedenih neželjenih efekata mogu biti posljedica antikolinergičkih i β-adrenergičkih svojstava lijeka. Berodual®, kao i svaka inhalaciona terapija, može izazvati lokalnu iritaciju. Neželjene reakcije leka su određene na osnovu podataka dobijenih u kliničkim studijama i tokom farmakološkog nadzora upotrebe leka nakon registracije.

Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim studijama su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, osjećaj otkucaja srca, povraćanje, povišen krvni pritisak i nervoza.

Učestalost neželjenih reakcija koje se mogu pojaviti tokom terapije daju se kao sljedeće ocjene: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, ®. Procjenjuje se na osnovu gornje granice 95% CI izračunatog za ukupnu populaciju pacijenata). .

Interakcija

Dugotrajna istovremena upotreba lijeka Berodual ® s drugim antikolinergičkim lijekovima se ne preporučuje zbog nedostatka podataka.

β-adrenergički i antiholinergični agensi, derivati ​​ksantina (na primer, teofilin) ​​mogu pojačati bronhodilatatorni efekat leka Berodual ®. Istovremena upotreba drugih β-adrenomimetika, antiholinergika ili derivata ksantina (na primjer, teofilina) može dovesti do povećanih sporednih efekata.

Hipokalemija povezana sa upotrebom β-adrenomimetika može se pojačati istovremenim imenovanjem derivata ksantina, GCS-a i diuretika. Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju bolesnika s teškim opstruktivnim respiratornim bolestima.

Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija kod pacijenata koji primaju digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativan uticaj hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima preporučuje se praćenje nivoa kalijuma u krvnom serumu.

Potrebno je pažljivo imenovati β2-adrenergička sredstva za pacijente koji su primali MAO inhibitore i tricikličke antidepresive, jer Ovi lijekovi mogu pojačati djelovanje β-adrenergičkih lijekova.

Udisanje halogeniranih ugljikovodičnih anestetika, kao što su halotan, trikloretilen ili enfluran, može povećati učinak β-adrenergičkih sredstava na CVS.

Kombinovana upotreba lijeka Berodual ® s kromoglikinskom kiselinom i / ili GCS povećava učinkovitost terapije.

Doziranje i primjena

Lečenje se mora vršiti pod medicinskim nadzorom (na primer, u bolnici). Kućno lečenje je moguće samo nakon konsultacija sa lekarom u slučajevima kada brzo-delujući β-agonist u niskoj dozi nije dovoljno efikasan. Takođe, može se preporučiti rastvor za inhalaciju pacijentima u slučaju kada se ne može koristiti inhalacioni aerosol ili ako su potrebne veće doze. Dozu treba odabrati pojedinačno, u zavisnosti od težine napada. Liječenje obično počinje s najnižom preporučenom dozom i mora se prekinuti nakon što se postigne dovoljna redukcija simptoma.

Preporučuju se sledeće doze.

Odrasli (uključujući starije osobe) i adolescenti stariji od 12 godina

Akutni napadi bronhospazma. U zavisnosti od težine napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je koristiti doze do 4 ml (4 ml = 80 kapi).

Akutni napadi bronhijalne astme. U zavisnosti od težine napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

Djeca mlađa od 6 godina (čija je tjelesna težina manja od 22 kg)

S obzirom na činjenicu da su informacije o upotrebi lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) / kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10). kapi).

Rastvor za inhalaciju treba koristiti samo za inhalaciju (sa odgovarajućim nebulizatorom), a ne oralno.

Lečenje obično počinje sa najnižom preporučenom dozom.

Preporučenu dozu treba razblažiti sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida do konačne zapremine od 3-4 ml i naneti (potpuno) pomoću nebulizatora.

Berodual® rastvor za inhalaciju ne treba razređivati ​​destiliranom vodom.

Razrjeđivanje otopine treba provesti svaki put prije upotrebe, ostatke razrijeđenog rastvora treba uništiti.

Razblaženi rastvor treba koristiti odmah nakon pripreme. Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razblaženog rastvora.

Rješenje Berodual ® za inhalaciju može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dospijeva u pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti viša od odgovarajuće doze kada se koristi dozirani aerosol Berodual ® H (koji ovisi o vrsti inhalatora). Kada se koristi centralizovani sistem kiseonika, rastvor se najbolje primenjuje pri protoku od 6–8 l / min.

Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje raspršivača.

Overdose

Simptomi: prvenstveno vezano za djelovanje fenoterola. Mogući simptomi povezani sa prekomjernom stimulacijom β-adrenergičkih receptora. Najčešća pojava tahikardije, palpitacija, tremora, povišenog krvnog pritiska, snižavanje krvnog pritiska, povećanje razlike između krvnog pritiska i tate, angine, aritmije i vrućih treptaja. Metabolička acidoza i hipokalemija su takođe uočeni.

Simptomi predoziranja ipratropijum bromidom (kao što su suha usta, poremećeni smještaj očiju), s obzirom na veću širinu terapijskog učinka lijeka i lokalnog puta primjene, obično su blagi i prolazni.

Tretman: morate prestati uzimati lijek. Treba uzeti u obzir podatke o praćenju krvnog pritiska. Prikazivanje sedativa, trankvilizatora, u teškim slučajevima - intenzivna terapija. Ad-adrenergički blokatori mogu se koristiti kao specifični antidot, poželjno β1-selektivni blokatori adrenergika. Međutim, morate biti svjesni mogućeg povećanja bronhijalne opstrukcije pod utjecajem β-blokatora i pažljivo odabrati dozu za pacijente koji pate od bronhijalne astme ili COPD, zbog opasnosti od teškog bronhospazma, koji može biti fatalan.

Posebna uputstva

Kratak dah. U slučaju neočekivanog naglog povećanja kratkog daha (otežano disanje), odmah se obratite lekaru.

Preosetljivost. Nakon upotrebe lijeka Berodual ® mogu se javiti neposredne reakcije preosjetljivosti, znakovi kod kojih u rijetkim slučajevima mogu biti urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam, orofaringealni edem, anafilaktički šok.

Paradoksalni bronhospazam. Lijek Berodual ®, kao i drugi inhalanti, može izazvati paradoksalni bronhospazam, koji može biti opasan po život. U slučaju razvoja paradoksalnog bronhospazma, upotrebu lijeka Berodual ® treba odmah zaustaviti i prebaciti na alternativnu terapiju.

Dugotrajna upotreba. Kod pacijenata sa astmom, Berodual® treba koristiti samo po potrebi. Kod pacijenata sa blagim oblikom KOPB, simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovne upotrebe. Bolesnici sa astmom treba da budu svesni potrebe za sprovođenjem ili pojačavanjem antiinflamatorne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tokom bolesti.

Redovita upotreba povećanih doza lijekova koji sadrže β2-adrenomimetici, kao što je Berodual ®, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije mogu izazvati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, povećati dozu β2uključujući agoniste lijek Berodual ®, više nego što se preporučuje dugo vremena, nije samo opravdano, već i opasno. Da bi se sprečilo pogoršanje životne opasnosti u toku bolesti, treba razmotriti reviziju plana lečenja pacijenta i adekvatnu antiinflamatornu terapiju sa inhalacionim kortikosteroidima.

Drugi simpatomimetički bronhodilatatori treba primenjivati ​​istovremeno sa lekom Berodual ® samo pod medicinskim nadzorom.

Povrede gastrointestinalnog trakta. Pacijenti sa istorijom cistične fibroze mogu imati poremećaje gastrointestinalnog motiliteta.

Kršenje organa vida. Izbegavajte kontakt sa očima. Berodual® treba koristiti oprezno kod pacijenata sklonih akutnom glaukomu. Postoje posebni izvještaji o komplikacijama iz organa vida (na primjer, povećani IOP, midriasis, glaukom zatvaranja kuta, bol u oku) koji se razvio pri udisanju ipratropij bromida (ili ipratropij bromida u kombinaciji s agonistima beta).2-adrenoreceptori) u očima. Simptomi akutnog glaukoma za zatvaranje kuta mogu biti bol ili nelagodnost u očima, zamagljen vid, izgled aureola u objektima i obojene tačke pred očima, u kombinaciji s edemom rožnjače i crvenilom oka, zbog konjuktivne vaskularne injekcije. Ako se razvije bilo koji sastav ovih simptoma, pokazana je upotreba IOP kapi za oči, i indicirana je hitna konsultacija sa specijalistom. Da bi se sprečilo prodiranje rastvora u oči, preporučuje se da se rastvor koji se koristi sa nebulizatorom inhalira kroz usnik. U odsustvu piska, masku treba koristiti čvrsto na licu. Posebnu pažnju treba posvetiti zaštiti očiju pacijenata sklonih razvoju glaukoma.

Sistemski efekti Za sledeće bolesti: nedavni infarkt miokarda, loše kontrolisan dijabetes, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertireoidizam, feohromocitom, opstrukcija urinarnog trakta (na primer, hiperplazija prostate ili opstrukcija vrata mokraćne bešike) korist, posebno kada se koriste doze veće od preporučenih.

Uticaj na CAS. U postmarketinškim studijama bilo je rijetkih slučajeva ishemije miokarda kada su uzimali β-agoniste. Pacijenti sa istovremenom ozbiljnom bolešću srca, kao što su koronarna arterijska bolest, aritmije ili teška srčana insuficijencija, koji primaju Berodual® treba da se konsultuju sa lekarom ako postoji bol u srcu ili drugi simptomi koji ukazuju na pogoršanje bolesti srca. Potrebno je obratiti pažnju na simptome kao što su nedostatak daha i bol u grudima, jer mogu biti i srčane i plućne etiologije.

Hipokalemija. Kada se koristi β2agonisti mogu nastati hipokalemija (vidi "Predoziranje").

Kod sportista, upotreba lijeka Berodual ® zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.

Pomoćne supstance. Lijek sadrži konzervans benzalkonijevog klorida i stabilizator dinatrij edetata dihidrata. Tokom inhalacije, ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osetljivih pacijenata sa hiperreaktivnošću disajnih puteva.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Studije o uticaju leka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima nisu sprovedene. Treba voditi računa o tome da se ove aktivnosti obavljaju, jer mogući razvoj vrtoglavice, tremor, poremećaj smještaja očiju, midrijaza i neizraziti vid. U slučaju pojave gore navedenih nepoželjnih senzacija, trebalo bi da se uzdržite od potencijalno opasnih aktivnosti kao što su vožnja vozila i mašina.

Proizvođač

Institut de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenca, Italija.

Pravno lice na čije ime se izdaje potvrda o registraciji. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Nemačka.

Možete dobiti više informacija o lijeku, kao i poslati svoje tvrdnje i informacije o neželjenim događajima na sljedeću adresu u Rusiji. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Moskva, Leningradskoye Shosse, 16A, str.

Tel: (495) 544-50-44, Fax: (495) 544-56-20.

Sastav i djelovanje beroduala

Preparat sadrži sledeće komponente: fenoterol hidrobromid (beta2-adrenomimetik) i ipratropijum bromid (m-holinoblokator). Zahvaljujući ovoj kompoziciji, "stegnuti" bronhije se ispravljaju, pacijentu je lakše disati. Berodual i njegovi strukturni analozi su bronhodilatatori. Izabrano nakon preliminarne dijagnoze.

Kako ne napraviti grešku u izboru bronhodilatatora?

Pulmolozi, pre propisivanja terapije, preporučuju testiranje bronhodilatatorom kako bi se utvrdilo kako je lek radio. Takvi testovi se izvode koristeći spirografiju ili telesnu pletizmografiju.

Berodual se propisuje za opstruktivne plućne bolesti (KOPB, bronhijalna astma).

Koje nuspojave mogu nastati?

Berodual ne samo da ima terapeutski efekat, ponekad su moguća i sledeća "sporedna dejstva":

  • tahikardija
  • aritmija,
  • fluktuacije krvnog pritiska (povećanje ili smanjenje),
  • glavobolja
  • tremor
  • razdražljivost,
  • znojenje
  • mentalni poremećaji
  • mučnina
  • gag reflex
  • paradoksalni bronhospazam,
  • alergijske manifestacije,
  • mijalgija
  • zadržavanje urina
  • hipokalemija,
  • drugi.

Spisak analoga Beroduala sa cenama

Ako se pojave negativni simptomi, pacijent treba odmah kontaktirati liječnika kako bi odredio daljnju taktiku liječenja. U slučaju minimalnih neželjenih reakcija, u toku terapije berodualnom terapijom, izabrani su njeni supstituti (analozi).

Najvažnije je pronaći lek koji bi u potpunosti ponovio terapeutski efekat beroduala. Da bi se izabrao analog beroduala za inhalaciju, treba odabrati bronhodilatatore proizvedene u rastvoru.

Evo liste najpogodnijih analoga beroduala:

  • Combiven - cijena i dostupnost moraju biti specificirani,
  • Atrovent (aerosol, 200 doza) - 350 rubalja,
  • ipterol-aeronaut (aerosol, 200 doza) - 370 rubalja,
  • serateg (aerosol 25 µg + 250 µg / doza 120 doza) - 1200 rubalja,
  • ventolin (aerosol, 200 doza) - 160 rubalja,
  • ipramol steri-neb (rastvor za inhalaciju 0,2 mg + 1 mg / ml 2,5 ml, br. 20) - potrebno je pojasniti cijenu,
  • biasten (nije dostupno),
  • drugi.

Prestanimo sa detaljnijim pripremama.

Lek sadrži dva aktivna sastojka - salmeterol i flutikazon. Seretid ima izraženo bronhodilatatorsko i antiinflamatorno djelovanje. Dostupan u obliku inhalatora (aerosola).

Akutni simptomi ne oslobađaju lijek, pa bi pacijent trebao imati lijek kao što je salbutamol za ublažavanje napada astme.

Do 4 godine seretid kontraindiciran. Dozu i trajanje terapije bira lekar.

Seretid ima visoku cijenu, koja je trostruko veća od cijene proizvoda.

Impramol Steri-Neb

Glavne supstance su ipratropijum bromid i salbutamol. Ova kompozicija vam omogućava da brzo zaustavite napad bronhijalne astme. Forma za oslobađanje je otopina smještena u posebne polietilenske ampule. Svaka ampula sadrži 2,5 ml lijeka. Rastvor se koristi za inhalaciju. Za praktičnost, postupak je bolje koristiti raspršivač.

U pedijatriji se Ipramol Steri-Neb koristi tek nakon 12 godina. U slučaju hitne potrebe, dozvoljeno je za upotrebu u drugom i trećem trimestru trudnoće.

Maksimalni broj inhalacija je do tri puta dnevno. Spisak neželjenih efekata i kontraindikacija je na mnogo načina sličan berodualnom, uprkos različitom sastavu ovih lekova.

Lek uključuje salbutamol. To je aktivna supstanca. Dostupan u obliku nebul i aerosola (200 doza).

Alat se propisuje za bronhijalnu astmu i hroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Može se koristiti za ublažavanje napada, kao i za jednu od komponenti terapije održavanja. Sa nepovratnom opstrukcijom, ventolin je beskoristan.

Kontraindikacije: prijetnja pobačaja, prerano rođenje, dijete mlađe od 2 godine, individualna netolerancija na sastav.

Tokom napada pacijenti obavljaju 1-2 udisaja. Ventolin deluje brzo, bukvalno od prve minute. Nakon 10-15 minuta, pacijent po pravilu diše slobodno. Lijek se koristi do 4 puta dnevno.

Nebulas punjenje gorivom u nebulizatoru. Ovim uređajem pacijenti izvode inhalaciju (detaljno opisano u službenim uputstvima za alat). Rastvor u nebuli se obično ne razrjeđuje. Ako je potrebno, fiziološka otopina može djelovati kao otapalo.

  • Maksimalna doza za tešku opstrukciju je 40 mg dnevno. Takva terapija se sprovodi samo u stacionarnim uslovima.
  • U slučaju akutne potrebe, ventolin se koristi kod trudnica i dojilja.

Postoji mnogo mogućih sporednih reakcija u ventolinu, stoga, na početku primjene lijeka, trebate pažljivo pratiti svoje blagostanje tijekom terapije. Ako se pojave negativne reakcije, potražite medicinsku pomoć..

Lijek je jeftiniji od berodual, ali samo stručnjak treba odlučiti o zamjeni. Ventolin je ambulanta, a berodual je dugotrajni terapijski alat.

Ventolin ili Berodual - što je bolje

Nakon posjete kvalificiranog stručnjaka, pacijent ne bi trebao imati ovo pitanje. Doktor tokom recepcije objašnjava šta je potrebno za liječenje određenog pacijenta. Ali takvo pitanje se često nalazi na forumima, pa pacijenti i dalje imaju sumnje.

Da bismo odredili najbolja sredstva, uporedimo pozitivne osobine ovih lijekova.

Prednosti salbutamola (ventolin):

  • deluje brzo, prikazuje se za hitnu pomoć,
  • jednostavan za upotrebu,
  • može se koristiti od ranog djetinjstva (od 4 godine),
  • relativno jeftina droga.

Prednosti Beroduala:

  • kompleksni agens ima dve aktivne supstance
  • ima izražen antiinflamatorni i bronhodilatatorski efekat,
  • važi sa 6 godina,
  • koristi se tokom dugotrajne terapije.

Preparati nisu strukturni analozi, stoga je na lekaru samo da odluči koji je lek bolji - ventolin ili berodual.

Kod opstruktivnih plućnih bolesti, bronhodilatore treba izabrati uzimajući u obzir posebne testove. Rezultati istraživanja će svakako pomoći u izboru lijeka.

Atrovent ili berodual?

Aktivni sastojak je ipratropijum bromid. Lijek sprječava spazam bronhijalnog refleksa. Prilikom provođenja spirografije na pozadini liječenja atroventom, uočena su značajna poboljšanja. Trajanje terapijskog efekta je 5-6 sati.

Indikacije: bronhospazam različitih etiologija (na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, prehlade, medicinske manipulacije, kardiovaskularne patologije), HOBP sa i bez emfizema, dijagnostičke studije, ekspanzija bronha prije uvođenja drugih terapeutskih inhalatora.

Sredstva se koriste od tri do pet puta dnevno (prema uputstvu). U pedijatriji, lijek je indiciran nakon pet godina.

Atrovent je dostupan u aerosolu (200 doza) i rastvoru (20 ml). Koji oblik najbolje odgovara određenom pacijentu odlučuje specijalista.

Neželjene reakcije su prikazane na impresivnoj listi:

  • oticanje jezika i sluznice usta,
  • mučnina
  • gag reflex
  • kašalj
  • povećan broj otkucaja srca
  • nelagodnost u ustima,
  • glavobolja
  • atrijalna fibrilacija
  • urtikarija,
  • anafilaktički šok,
  • drugi.

Atrovent nije propisan za intoleranciju na ipratropijum bromid i pomoćne supstance, kao i tokom prvog trimestra trudnoće. Relativne kontraindikacije: cistična fibroza, laktacija, glaukom zatvorenog ugla, hiperplazija prostate.

Rješenje nije propisano do 5 godina, oblik aerosola se ne koristi do 6 godina.

Atrovent je nešto manje produktivan. U prosjeku, njihova cijena se razlikuje za 100–150 rubalja.

Atrovent se odnosi na mono droge, berodual se sastoji od dvije aktivne supstance. Sastav lekova su parcijalni analozi. Ipratropijum bromid se nalazi u oba lijeka. Nije teško pretpostaviti da će terapijski efekat beroduala biti jači, jer On je moćniji u kompoziciji.

U slučaju opstruktivnih oboljenja nije počelo, bolje je koristiti atrovent, pogotovo zato što je jeftiniji. Berodual će pomoći u češćim napadima daha. Atrovent također ublažava bronhospazam, ali s vremenom postaje produktivan. U berodualu su kombinovana dva leka - atrovent i berotek.

Dakle, početne faze plućnih bolesti sa opstruktivnim sindromom dobro reaguju na terapijsku terapiju sa atroventom. Nije potrebno početi tretman sa jačim sredstvima, kao što je, na primjer, berodual. U svakom slučaju, opstrukciju treba tretirati pod nadzorom pulmologa.

Berotek ili berodual - što je bolje?

Lekovi su delimično slični, u sastavu ovih sredstava je fenoterol. Berotec je mono droga, ali je količina fenoterola u njoj veća. Berodual dopunjen ipratropijum bromidom.

  • Berodual nadmašuje terapeutski učinak, ali ako je potrebno brzo ukloniti napad gušenja, najbolje će biti berotek. Često se dešava da jedan od lekova ima slab uticaj na pacijenta, a drugi je veoma efikasan. Stoga, prije korištenja treba testirati s bronhodilatatorom.
  • Berotek se široko koristi u bronhijalnoj astmi iu svim njenim fazama. Pomoću ovog alata dijagnosticiraju većinu bronhijalne astme ili KOPB.

U pedijatriji se lijek primjenjuje tek nakon 6 godina.. Nedostatak beroketa, kao i berodukta, je mogućnost velikog broja neželjenih reakcija.

Najčešći su: suhoća u usnoj šupljini, mišićni tremor, vrtoglavica, mučnina, ubrzan rad srca, poremećeno mentalno stanje.

Berotek je dostupan samo u obliku aerosola, njegova cijena je 300-400 rubalja.

Oba lijeka propisuje samo pulmolog.. U pedijatrijskoj praksi, berodual se koristi češće. Djeca to dobro podnose. Za bebe se koristi samo rešenje za inhalacione procedure.

Pacijenti treba da zapamte da bronhodilatatori - berotok i berodual - nisu vitamini. Ponekad njihova netačna svrha dovodi do katastrofalnih rezultata.

Pulmicort ili Berodual - šta je bolje dobiti?

Prema trenutnoj (glavnoj) supstanci, lekovi su značajno različiti. Budesonid je aktivna komponenta pulmikorta. Ova supstanca je glukokortikosteroidni agens. Slijedi da lijekovi pripadaju različitim farmakološkim grupama. Ali, prema terapeutskom efektu, postoji sličnost.

Berodual i Pulmicort olakšavaju upalu, ali samo prvi lijek može opustiti glatke mišiće bronhija i eliminirati bronhospazam. Prema kliničkim ispitivanjima, dokazano je da Pulmicort ima i anti-anafilaktičko svojstvo.

Pod uticajem oba načina smanjuje se bronhijalna opstrukcija. Berodual deluje brže od pulmicorta. Prednost berodual - lijek ne sadrži hormone, i stoga sigurnije.

Pulmicort se propisuje za opstruktivne plućne bolesti koje zahtijevaju hormonsku podršku. Kontraindikacija - netolerancija na sastav. Inhalacija Pulmicort se koristi od šest meseci starosti. Dnevna doza za bebe ne bi trebala prelaziti 1 mg / dan. U teškim astmatičnim stanjima kod dece, sprovodi se kombinovana terapija (inhalacija) sa berodualnom i pulmikortom.

Prilikom upotrebe pulmikorta, u usnoj šupljini (kandidijaza) može se pojaviti drozd, kao i suhoća, kašalj, depresija, razdražljivost i drugi negativni simptomi (detaljno opisani u zvaničnim uputstvima).

Pulmicort suspenzija 0,25 mg / ml 2 ml br. 20 košta oko 900 rubalja. Pulmikort turbuhaler prah 200mkg / doza 100dz broj 1 košta oko 700 rubalja. Nije teško videti, pulmicort je skuplji od berodual.

Lasolvan ili Berodual?

Sredstva pripadaju različitim farmakološkim grupama, proizvode ih različiti proizvođači, razlikuju se po sastavu, stoga nisu analogni. Aktivna komponenta lasolvana je Ambroxol Hydrochloride. Berodual je kombinirani lijek s bronhodilatatorskim učinkom.

Lasolvan ne oslobađa bronhospazam. Njen zadatak je da poveća izlučivanje sluzi u respiratornom traktu i stimuliše ciriliju. Zahvaljujući ovim svojstvima, sputum se uklanja iz respiratornog trakta i kašalj se smanjuje.

Berodual je indiciran samo sa tendencijom opstruktivnog sindroma. U odsustvu takvih, nema smisla tretirati kašalj ili bolnu sluzokožu ovim lijekom. Lasolvan, naprotiv, neće osloboditi bronhospazam, ali će biti u stanju da eliminiše kašalj.

Rastvor Lazolvan 7.5mg / ml 100ml košta 350 rubalja. Za razliku od berodual, lazolvan se proizvodi u različitim oblicima (kapsule, tablete, sirupi, pastile, rhinorphaea).

Berodual ili ambrobene - što je bolje?

Ambrobene potpuno ponavlja glavni dio lazolvana. Njena cijena je niža od cijene lazolvan i berodual. Ambroben otopina za oralnu primjenu i inhalaciju od 7,5 mg / ml 100 ml košta oko 170 rubalja. Kao i lazolvan, ambroben nije analogan berodulu.

Zaključak

Svakako, pacijenti pokušavaju da pronađu zamjenu za berodual (analoge) jeftinije. Međutim, opstruktivne plućne bolesti su specifične i zahtijevaju samo individualnu terapiju.. Ako pacijent ima laganu opstrukciju, onda je atrovent pogodan kao jeftin lijek. Ali, da li je vredno koristiti ga kao terapiju, odrediće se samo iskustvom ili prethodnom spirometrijom.

Ako hladnoća ne nestane, pacijent osjeća stezanje u grudnom košu, navodi izgled kratkog daha, gušenje, odmah treba da se obratite pulmonološkom odjelu. Takvi simptomi ukazuju na mogućnost opstruktivne plućne patologije.

Berodual je vrijedan lijek, ali, kao i njegovi analozi, zahtijeva korištenje određenog znanja. Bless you!

Opis droge

Berodual N - Kombinovani bronhodilatator. Sadrži dve komponente sa bronhodilatatorskom aktivnošću: ipratropijum bromid - m-holinoblokator, i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenomimetic.

Bronhodilatacija inhalacijom ipratropijum bromid uglavnom je rezultat lokalnih, a ne sistemskih antiholinergičkih efekata.

Ipratropijum bromid je kvaternarno amonijumovo jedinjenje sa antiholinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Ipratropijum bromid inhibira reflekse posredovane vagusnim nervom. Antiholinergici sprečavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcijuma, koja nastaje kao rezultat interakcije acetilholina sa muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcijuma je posredovano sistemom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).

Kod pacijenata sa bronhospazmom povezanim sa KOPB (hronični bronhitis i plućni emfizem), značajno poboljšanje funkcije pluća (povećan volumen prinudnog izdisaja za 1 sekundu (FEV)1) i maksimalna brzina ekspiratornog protoka od 15% ili više) uočena je u roku od 15 minuta, maksimalni efekat je postignut nakon 1-2 sata i nastavljen kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Ipratropijum bromid ne utiče štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i razmenu gasa.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimuliše β2terapeutska doza. Stimulacija β1-adrenoreceptori se javljaju kada se koriste u visokim dozama.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih sudova i sprečava razvoj bronhospastičnih reakcija izazvanih dejstvom histamina, metaholina, hladnog vazduha i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primene fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Pored toga, kada se upotrebljava fenoterol u dozi od 600 µg, zabeleženo je povećanje mukocilijarnog klirensa.

Beta-adrenergički efekat leka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posledica je vaskularnog delovanja fenoterola, stimulacije β2-adrenoreceptori srca, a kada se koriste u dozama koje prelaze terapeutski, stimulacija β1-adrenoreceptori.

Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QT interval je produljen.sa kada se koristi u visokim dozama. Kada se koristi fenoterol uz pomoć inhalatora sa aerosolom (DAI), ovaj efekat nije bio konstantan i primećen je u slučaju primene doza koje prelaze preporučene. Međutim, nakon upotrebe fenoterola upotrebom nebulizatora (rastvor za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kada se koristi lijek sa DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih zapažanja nije utvrđen.

Najčešće opaženi efekat β-adrenoreceptor agonista je tremor. Za razliku od efekata na glatke mišiće bronha, sistemski efekti agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan.

Kod kombinovane upotrebe ipratropijum bromida i fenoterola, bronhodilatatorski efekat se postiže izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Ove supstance se nadopunjuju, kao rezultat toga, pojačava se antispazmodijski efekat na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog efekta u slučaju bronhopulmonalnih bolesti praćenih suženjem respiratornog trakta. Komplementarni efekat je takav da je za postizanje željenog efekta potrebna niža doza beta-adrenergičke komponente, što vam omogućava da pojedinačno odaberete efektivnu dozu sa praktično bez sporednih efekata.

Sa akutnom bronhokonstrikcijom, efekat leka Berodual ® H razvija se brzo, što omogućava njegovu upotrebu u akutnim napadima bronhospazma.

Doziranje:

Dozirani inhalacioni aerosol

pomoćna sredstva: apsolutni etanol, prečišćena voda, limunska kiselina, tetrafluoroetan (HFA 134a, pogonsko gorivo)

Opis: t Prozirna, bezbojna ili blago žućkasta, ili blago smeđa tekućina, bez suspendovanih čestica.

Farmakoterapijska grupa: bronhodilatator (m-holinoblokator + beta2-adrenergik)

ATH kod: R03AK03

Farmakološka svojstva:


Berodual, kombinovani preparat, sadrži dve komponente sa bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijum bromid, m-antiholinergički agens, i fenoterol hidrobromid, beta2-adrenomimetik.
Inhalirana bronhodilatacija sa ipratropijum bromidom uglavnom je rezultat lokalnih, a ne sistemskih antiholinergičkih efekata.

Ipratropijum bromid je kvaterni derivat amonijaka, ima antiholinergična (parasimpatolitička) svojstva. Ipratropijum inhibira reflekse posredovane vagusnim nervom, suprotstavljajući se efektu acetilholina, neurotransmitera koji se oslobađa iz ovog nerva. Antiholinergici sprečavaju povećanje intracelularne koncentracije cikličkog gvanasin monofosfata (ciklični GMP) u glatkim mišićima bronha, što se dešava kada acetilholin reaguje sa muskarinskim receptorima.

Značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje forsiranog ekspiratornog volumena za 1 sekundu (FEV1) i prosječne volumetrijske brzine prisilnog isticanja za 15% ili više) kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću sa napadima bronhospazma javlja se unutar 15 minuta, maksimalni efekat se postiže za 1-2 sata i nastavlja se kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Kod 40% pacijenata sa bronhospazmom povezanim sa bronhijalnom astmom postoji značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje FEV1 za 15% ili više).

Ipratropijum bromid ne utiče štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i razmenu gasa.

Fenoterol hidrobromid ima direktan simpatomimetički efekat. U terapijskim dozama selektivno stimulira beta2-adrenoreceptore bronhija. U višim dozama ima sposobnost stimulacije beta1-adrenoreceptora. Vezivanje za beta2-adrenoreceptore aktivira adenilat ciklazu uz učešće stimulirajućeg Gs proteina. Povećani nivo cikličnog AMP-a aktivira protein-kinazu A, koja zatim fosforilira ciljne proteine ​​u ćelijama glatkih mišića. Ovo, zauzvrat, dovodi do fosforilacije lakog lanca miozin kinaze, inhibicije hidrolize fosfoinozitida i otvaranja kalijumovih kanala aktiviranih kalcijumom.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih sudova i sprečava razvoj bronhospastičnih reakcija izazvanih dejstvom histamina, metaholina, hladnog vazduha i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon imenovanja, fenoterol blokira oslobađanje bronhokonstriktivnih medijatora upale mastocita. Upotreba viših doza fenoterola povećava mukocilijarni klirens.

Pri višim koncentracijama fenoterola u plazmi, kontraktilnost maternice je inhibirana. Takođe, kada se koriste veće doze, uočavaju se metabolički efekti: lipoliza, glikogenoliza, hiperglikemija i hipokalemija. Hipokalemija je uglavnom posledica povećanog uključivanja kalijumovih jona u skeletni mišić. Beta-adrenergički efekti na srce, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica su djelovanja fenoterola na krvne žile, stimulacije beta2-adrenoreceptora miokarda i, kada se koriste doze koje prelaze terapeutske, beta1-adrenergične receptore.

Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QTc interval je produžen s visokim dozama.

Najčešće opaženi efekat beta2 agonista je tremor. Za razliku od uticaja na glatke mišiće bronhija na sistemske efekte beta2-agonista, može se razviti tolerancija. Fenoterol sprečava razvoj bronhokonstrikcije uzrokovane različitim stimulansima, kao što su vežbanje, hladan vazduh i alergeni (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa).

Kod kombinovane upotrebe ipratropijum bromida i fenoterola, bronhodilatatorski efekat se postiže izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Ove supstance se međusobno dopunjuju, kao rezultat toga, pojačava se bronhodilatatorski efekat i osigurava se veća širina terapijskog djelovanja za bronhopulmonalne bolesti praćene suženjem respiratornog trakta. Komplementarni efekat je takav da je za postizanje željenog efekta potrebna niža doza beta-adrenergičke komponente, što olakšava pojedinačno doziranje lijeka i pomaže minimizirati neželjene reakcije.

Trudnoća i dojenje

Postojeće kliničko iskustvo je pokazalo da fenoterol i ipratropijum bromid nemaju negativan efekat na trudnoću. Međutim, prilikom upotrebe ovih lijekova tijekom trudnoće treba slijediti uobičajene mjere opreza, posebno tijekom prvog tromjesečja.
Treba uzeti u obzir inhibitorni efekat Beroduala na kontraktilnost materice.

Fenoterol hidrobromid može proći u majčino mlijeko. Što se tiče ipratropijuma, takvi podaci se ne dobijaju. Značajan uticaj ipratropijuma na novorođenče, posebno u slučaju upotrebe lijeka u obliku aerosola, je malo vjerovatan. Ipak, imajući u vidu sposobnost mnogih lijekova da prodru u majčino mlijeko, treba biti oprezan kod žena koje doje kada propisuju Berodual.

Indikacije za upotrebu

Šta Berodual pomaže? Propisati lek u sledećim slučajevima:

  • za liječenje astme,
  • hronična opstruktivna plućna bolest,
  • opstruktivni bronhitis u hroničnom obliku, komplikovan i bez emfizema.

Bolesnici sa astmom treba da budu svesni potrebe za sprovođenjem ili pojačavanjem antiinflamatorne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tokom bolesti.

Nuspojave

Imenovanje Beroduala može biti praćeno sledećim neželjenim efektima:

  • Od strane imunološkog sistema: anafilaktička reakcija, preosetljivost.
  • Metabolizam: hipokalemija.
  • Od nervnog sistema i psihe: nervoza, uznemirenost, mentalni poremećaji, glavobolja, tremor, vrtoglavica.
  • Na strani organa vida: glaukom, povećanje intraokularnog pritiska, smetnje smještaja, midriasis, zamagljen vid, bol u oku, edem rožnice, konjuktivna hiperemija, izgled aureola oko objekata.
  • Od kardiovaskularnog sistema: tahikardija, palpitacije, aritmije, atrijalna fibrilacija, supraventrikularna tahikardija, ishemija miokarda, povišen sistolni krvni pritisak, povećan dijastolički krvni pritisak.
  • Na dijelu respiratornog sistema: kašalj, faringitis, disfonija, bronhospazam, iritacija ždrijela, edem ždrela, laringizam, paradoksalni bronhospazam, suha ždrijela.
  • Sa dijela probavnog sistema: povraćanje, mučnina, suha usta, stomatitis, glositis, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta, dijareja, konstipacija, oticanje usne šupljine.
  • Na dijelu kože i potkožnog tkiva: urtikarija, pruritus, angioedem, hiperhidroza.
  • Na dijelu mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, spazam mišića, mijalgija.
  • Na dijelu mokraćnog sustava: urinarna retencija.

Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim studijama su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećan sistolni krvni pritisak i nervoza.

Kontraindikacije

Kontraindikovano je da se Berodual imenuje u sljedećim slučajevima:

  • u slučaju preosjetljivosti na ipratropium bromid i fenoterol,
  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija,
  • tahikardija.

Overdose

Predoziranje je povezano s prekomjernim unosom fenoterola u ljudski organizam. Može doći do tremora, tahikardije, povećanja broja otkucaja srca u minuti. Kada je upotreba beroduala prekoračena, javljaju se udarni tlakovi, naglo se povećava ili opada, dolazi do pritiska u grudima, krv ide u lice i pojavljuje se osjećaj toplote.

U teškim slučajevima predoziranja propisana su sredstva za smirenje, lakši simptomi tretiraju se sedativima. Možete koristiti sredstva za blokiranje adrenergičkih receptora.

Analogi Berodual, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, možete zameniti Berodual sa analogom za aktivnu supstancu - to su lekovi:

Izborom analoga važno je razumeti da se uputstva za upotrebu Beroduala, cene i pregledi lekova slične akcije ne primenjuju. Važno je da se konsultujete sa lekarom i da ne vršite nezavisnu zamenu leka.

Cijene u Moskvi ljekarne: Berodual rješenje 20 ml - 262 rubalja. 20µg + 50µg / doza 200dos inhalacijski aerosol 10ml - 497 rubalja.

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi do 30 ° C. Ne zamrzavati. Rok upotrebe - 5 godina.

Farmakološko djelovanje

BERODUAL® N je kombinovani preparat koji se sastoji od dve komponente sa bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijum bromid - M-holinobloker i fenoterol hidrobromid - beta2-adrenomimetik.

Ipratropijum bromid je kvartarni derivat amonijaka, ima antiholinergična (parasimpatolitička) svojstva. Ipratropijum inhibira reflekse posredovane vagusnim nervom, suprotstavljajući se efektu acetilholina, neurotransmitera koji se oslobađa iz ovog nerva. Antiholinergici sprečavaju povećanje intracelularne koncentracije cikličkog gvanasin monofosfata (ciklični GMP) u glatkim mišićima bronha, što se dešava kada acetilholin reaguje sa muskarinskim receptorima.

Inhalirana bronhodilatacija sa ipratropijum bromidom uglavnom je rezultat lokalnih, a ne sistemskih antiholinergičkih efekata.

Ipratropijum bromid ne utiče štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i razmenu gasa.

Fenoterol hidrobromid ima direktan simpatomimetički efekat, selektivno stimulišući bronhijalne beta2-adrenoreceptore u terapijskim dozama. U višim dozama ima sposobnost stimulacije beta1-adrenoreceptora. Vezivanje za beta2-adrenoreceptore aktivira adenilat ciklazu uz učešće stimulirajućeg Gs proteina. Povećani nivo cikličnog AMP-a aktivira protein-kinazu A, koja zatim fosforilira ciljne proteine ​​u ćelijama glatkih mišića. Ovo, zauzvrat, dovodi do fosforilacije lakog lanca miozin kinaze, inhibicije hidrolize fosfoinozitida i otvaranja kalijumovih kanala aktiviranih kalcijumom.

Fenoterol hidrobromid opušta glatke mišiće bronhija i krvnih sudova i sprečava razvoj bronhospastičnih reakcija izazvanih dejstvom histamina, metaholina, hladnog vazduha i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon imenovanja, fenoterol blokira oslobađanje bronhokonstriktivnih medijatora upale mastocita. Upotreba viših doza fenoterola povećava mukocilijarni klirens.

Kod viših koncentracija fenoterola u krvnoj plazmi, kontraktilnost maternice je inhibirana. Takođe, kada se koriste veće doze, uočavaju se metabolički efekti: lipoliza, glikogenoliza, hiperglikemija i hipokalemija. Hipokalemija je uglavnom posledica povećane potrošnje kalijumovih jona skeletnih mišića. Beta-adrenergički efekti na srce, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica su djelovanja fenoterola na krvne žile, stimulacije beta2-adrenoreceptora miokarda i, kada se koriste doze koje prelaze terapeutske beta1-adrenoreceptore. Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QT interval je produžen s visokim dozama. Najčešće opaženi efekat beta2 agonista je tremor. Za razliku od efekata na glatke mišiće bronhija na sistemske efekte beta2-agonista, tolerancija se može razviti.

Kod kombinovane upotrebe ipratropijum bromida i fenoterola, bronhodilatatorski efekat se postiže izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Ove supstance se međusobno dopunjuju, kao rezultat toga, pojačava se bronhodilatatorski efekat i osigurava se veća širina terapijskog djelovanja za bronhopulmonalne bolesti praćene suženjem respiratornog trakta.Komplementarni efekat je takav da je za postizanje željenog efekta potrebna niža doza beta-adrenergičke komponente, što olakšava pojedinačno doziranje lijeka i pomaže minimizirati neželjene reakcije.

Značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje forsiranog ekspiratornog volumena za 1 sekundu (FEV1) i prosječne volumetrijske brzine prisilnog isticanja za 15% ili više) kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću sa napadima bronhospazma javlja se unutar 15 minuta, maksimalni efekat se postiže za 1-2 sata i nastavlja se kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Kod 40% pacijenata sa bronhospazmom povezanim sa bronhijalnom astmom postoji značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje FEV1 za 15% ili više).

Nuspojave

- kašalj, bol u grlu

-bronhospazam, uključujući paradoksalni bronhospazam

- sluznica usta i ždrijela

- suhoća u ustima i grlu

stomatitis, upala jezika

Oštećenje motorike gastrointestinalnog trakta

urtikarija, osip na koži, svrab

- Quincke groznica, hiperhidroza

aritmija, uključujući atrijalnu fibrilaciju

- povećanje sistolnog krvnog pritiska

snižavanje dijastoličkog krvnog pritiska

- glavobolja, vrtoglavica

glaukom zatvaranja kuta, povećan intraokularni pritisak

smetnje za smještaj očiju

- pogoršanje vidne oštrine

- bol u očnoj jabučici

- halo (prisustvo u vidnom polju duginih krugova oko izvora svjetlosti)

- lagani tremor skeletnih mišića, konvulzije

- slabost mišića, grčevi, mijalgija

- povećana razdražljivost, nervoza, anksioznost, mentalni poremećaji

anafilaktičke reakcije (anafilaktički šok, angioedem, preosjetljivost)

Karakteristike aplikacije

U slučaju iznenadnog početka i brzog progresije kratkog daha (kratkog daha), odmah se obratite lekaru.

kod pacijenata sa astmom ili blagom hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB), simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovne upotrebe.

kod pacijenata sa astmom ili steroid-zavisnim oblicima KOPB, treba biti svjestan potrebe za provođenjem ili pojačavanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.

Redovita upotreba povećanih doza lijekova koji sadrže beta2-agoniste, kao što je BERDEUAL® N, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, jednostavno povećanje doze beta2-agonista, uključujući BERODUAL® H, što je više nego preporučeno duže vrijeme, nije samo neopravdano, već i opasno. Da bi se spriječilo pogoršanje životne opasnosti u toku bolesti, treba razmotriti reviziju plana liječenja pacijenta i adekvatnu antiinflamatornu terapiju sa inhaliranim glukokortikosteroidima.

Drugi simpatomimetički bronhodilatatori treba primenjivati ​​istovremeno sa BERDEUAL® H samo pod medicinskim nadzorom.

Sa pažnjom (nakon detaljne analize odnosa rizika - očekivane koristi): dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertireoza, feohromocitom, glaukom zatvaranja kuta, hipertrofija prostate, opstrukcija vrata mokraćne bešike, cistična fibroza, detinjstvo.

Simpatomimetički agensi, uključujući BERODUAL® H, mogu uticati na kardiovaskularni sistem. Postoje dokazi o rijetkim slučajevima ishemije miokarda koji su povezani sa uzimanjem beta-agonista. Bolesnike sa teškim oboljenjem srca (npr. Ishemijska bolest srca, aritmija ili teška srčana insuficijencija) koji uzimaju BERODUAL® N treba upozoriti da potraže medicinsku pomoć ako dožive bol u grudima ili druge simptome pogoršanja povezane sa bolesti srca. Treba obratiti pažnju na procenu simptoma kao što su otežano disanje i bol u grudima, jer mogu biti ili respiratornog ili srčanog porekla.

Sa imenovanjem beta2-agonista može doći do teške hipokalemije.

Predstavljeni su odvojeni izvještaji o očnim komplikacijama kao što su: midriaza, povećani intraokularni tlak, glaukom zatvaranja kuta, bol u očima) u slučajevima kada je aerosol ipratropij bromida sam ili u kombinaciji s adrenergičnim beta2-agonistom pao na sluznicu očiju.

Bolesnike treba detaljno uputiti u vezi sa upotrebom BEREDUAL® H inhalatora i upozoriti na mjere zaštite očiju!

Bolovi u očima, zamagljen vid, osećaj pojave aureole ili obojene tačke pred očima, u kombinaciji sa crvenilom oka u obliku injekcije konjunktive ili rožnice, mogu biti znakovi akutnog napada glaukoma za zatvaranje ugla. Ako se ovi simptomi pojave u bilo kojoj kombinaciji, trebalo bi početi sa tretmanom kapi za oči koje uzrokuju suženje u učeniku i odmah potražiti specijalističku medicinsku njegu.

Kod pacijenata sa anamnezom cistične fibroze mogući su poremećaji motiliteta gastrointestinalnog trakta.

Upotreba leka BERODUAL® H može dati pozitivnu reakciju na fenoterol prilikom prolaska testova za nekliničku zloupotrebu supstanci (na primjer, povećanjem efikasnosti sportskog treninga, koristeći doping).

Pogledajte video: dr Dragan Nalcic - Upotreba pumpica za bronhitis i astmu (Septembar 2019).

Loading...