Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Amnioskopija - indikacije i kontraindikacije za zahvat, komplikacije

Šta je amnioskopija?

Tokom perioda intrauterinog razvoja, dete je u fetalnoj bešici, ispunjeno amnionskom tečnošću, koja igra zaštitnu ulogu i učestvuje u metabolizmu. Tok trudnoće zavisi od stanja plodove vode. Na osnovu promena u njegovoj količini i sastavu, mogu se identifikovati mnoge povrede stanja i razvoja fetusa.

Postupak pregleda donjeg pola fetalnog mjehura naziva se amnioskopija. Izvodi se uz pomoć posebnog uređaja - amnioskopa. U ovoj studiji, integritet fetalnih membrana nije narušen, što umanjuje vjerovatnoću takve komplikacije u postupku kao preranog završetka trudnoće.

Indikacije za amnioskopiju

Amnioskopija se propisuje za nekompatibilnost krvi fetusa i majke, produžavanje trudnoće, sumnju na fetalnu hipoksiju i njenu intrauterinsku smrt. Pokazan je za preeklampsiju, dijabetes melitus i hipertenziju kod žena.

Studija pomaže odabrati optimalnu taktiku trudnoće. Kod nekih definitivnih rezultata amnioskopije, može biti potrebna prerana porođaj.

Ko šalje amnioskopiju i gde mogu da idem?

Poslali su ih akušeri-ginekolozi na pregled. Možete ga prenijeti u medicinske ustanove specijalizirane za ginekologiju ili liječenje trudnoće, opremljene potrebnom opremom i bolnicom.

Kontraindikacije za amioskopiju i njene moguće komplikacije

Ispitivanje se ne provodi u prisustvu pacijentovih upalnih bolesti vagine i grlića materice, s plodnošću previlje i choriamnionitisom (upala fetalnih membrana).

Glavne komplikacije amnioskopije su ruptura membrane i krvarenje zbog mehaničkog oštećenja unutrašnjeg otvora vrata maternice. Vjerovatnoća pobačaja ili prijevremenog poroda zbog amnioskopije je oko 0,5%.

Priprema za amnioskopiju

Prije amnioskopije potrebno je proći ginekološki pregled. Lekar mora osigurati da žena ima zreli (spljošteni) cerviks i cijelu fetalnu bešiku. Amnioskopija se izvodi samo uz pristanak žene koja je upozorena na moguće komplikacije. Preporučljivo je provesti ovaj pregled u periodu trudnoće od više od 36 tjedana. Ako je potrebno, može se imenovati od 17. sedmice trudnoće.

Amnioscopy Methodology

Amnioskopija se izvodi isključivo u bolnici. Tokom postupka žena leži na ginekološkoj stolici. Lekar vrši preliminarni vaginalni pregled, a po potrebi i digitalno proširenje unutrašnjeg osa. Nakon prethodnog tretmana spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa antiseptikom u cervikalnom kanalu, ginekolog blago ubacuje cev amnioskopa tako da je vidljiv donji pol fetalnog bešika. Ako je potrebno, lekar uzima cirkulacionu tečnost ili mekonijum (fetalni izmet) za laboratorijsko testiranje.

Interpretacija rezultata amnioskopije

Lekar procenjuje količinu amnionske tečnosti, njihovu boju, prisustvo nečistoća (krv, mekonijum itd.). Kada se nastavi normalna trudnoća, količina amnionske tekućine je umjerena, lagana je i sadrži male pahuljice maziva poput sira. Prisustvo zelenkaste vode i dodatak mekonijuma (originalni izmet) u njima ukazuju na kršenje funkcije placente i hipoksije fetusa. Znak post-termalne trudnoće je smanjenje količine vode, a znak Rh-konflikta je njihovo povećanje. O hemolitičkoj bolesti ploda pokazuje žutu nijansu plodove vode.

Rezultati amnioskopije moraju se pokazati vašem opstetričaru-ginekologu.

Informacije su objavljene na sajtu samo za referencu. Obavezno se konsultujte sa specijalistom.
Ako ste pronašli grešku u tekstu, netočne informacije ili netočne informacije u opisu, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.

Recenzije objavljene na ovom sajtu su lična mišljenja osoba koje su ih napisale. Nemojte se lečiti!

Indikacije i kontraindikacije za amnioskopiju:

Indikacije za amioskopiju su: 1) sumnja na produženu trudnoću, 2) dijagnoza fetusa kod trudnica u riziku (preeklampsija, akušerska anamneza, teške ekstragenitalne bolesti, starije perforative, oštećenje srčane aktivnosti fetusa), 3) određivanje integriteta bešike, 4) pojašnjenje prisutnog dijela fetusa, 5) dijagnoza hemolitičke bolesti (Rh-konflikt), 6) sumnja na intrauterinsku smrt fetusa, 7) dijagnoza fetusa za vrijeme anomalija rada, dugotrajnog rada ( Kada cijeli sac), 8) objašnjenje uzroka intrapartalne fetalne hipoksije (previa kabla petlje), 9) plevistoe attachment kabl (vasa pracvia).

Kontraindikacije za amioskopiju: 1) kolpitis, cervicitis, horioamnionitis, 2) placenta previa ili sumnja na to.

Amnioskopska tehnika:

Uslov za amioskopiju je prohodnost cervikalnog kanala za tubu minimalnog prečnika. Trenutno se predlažu mnogi amnioskopi dizajna. Većina istraživača koristi konusni oblik amnioskopa. Od velike važnosti su priroda izvora svetlosti i njena lokacija u amioskopu. Sijalica treba da daje svetlo lišeno zelenih komponenti spektra (za dijagnozu bojenja zelene vode). Posljednjih godina široko se primjenjuju hladno-emitirajuća vlakna. Amnioskop je konusna cev dužine 20-25 cm sa centimetarskom gradacijom na vanjskoj površini i trnom (obturator) u unutrašnjosti. Promjer cijevi je 12, 16, 20 mm i više. Na cijev je priključen rasvjetni uređaj. Pinceta sa dugom drškom pričvršćena je na amnioskop za hvatanje malih tampona u slučaju da treba očistiti vidno polje od sluzi, krvi i sl. U našoj klinici koristimo amnioskop iz "K. Storz" (Njemačka). Tehnika amioskopije je jednostavna i svodi se na sledeće (Slika 1). Trudnica na porođaju se postavlja na ginekološku stolicu. Spoljašnji genitalni i vaginalni organi se obrađuju, a zatim se vrši vaginalni pregled. Neki autori preporučuju i pregled cerviksa sa ogledalima. Blatnjav, zelenkast sluzav cervikalni kanal u većini slučajeva ukazuje na sadržaj mekonija u amnionskoj tečnosti.
Kod vaginalnog pregleda određuje se oblik grlića materice, njegova dužina, položaj, prohodnost cervikalnog kanala, što zauzvrat omogućava da se izabere odgovarajući prečnik amnioskopske i amioskopske tehnike. Postoje dva suštinski različita načina uvođenja amnioskopa u materničnu šupljinu kroz cervikalni kanal: pod kontrolom vaginalnog spekuluma bez hvatanja cerviksa pomoću pinceta i pod kontrolom prstiju umetnutih u vaginu. Ako se u vidnom polju amnioskopa detektuje sluz, potrebno ga je ukloniti posebnim držačem tupfera, jer imitira mliječnu boju amnionske tekućine.

Evaluacija rezultata amnioskopije:

Prvo, neophodno je utvrditi stanje fetalnog mokraćnog mjehura (netaknuto ili odsutno), prisustvo ili odsustvo vaskularnog uzorka na membranama. Zatim, potrebno je odrediti količinu amnionske tečnosti ("mnogo", "umerena količina", "malo", "odsustvo amnionske tečnosti"). Nakon toga, pažnja je usmerena na određivanje boje amnionske tečnosti (svetla, opalescentna, mekonijalna, žuta, smeđa). Potrebno je procijeniti količinu pahuljica maziva poput sira (nema, umjerena količina, mnogo). Takođe je važno utvrditi stepen ljuštenja membrana donjeg pola fetalnog mjehura (0-1 cm, 2-3 cm, 4 cm i više).
Kada amnioskopija određuje prisutni deo fetusa (glava, zadnjica), kao i petlje pupčane vrpce i mali delovi fetusa (ruke, noge). Boja amnionske tečnosti ima najveću dijagnostičku vrednost. Utvrđeno je da se određeni tip akušerske patologije odlikuje njihovim posebnim bojanjem. Dakle, za post-termalnu trudnoću, tipično zeleno bojenje, za Rh-konflikt - žuto, za intrauterinsku smrt fetusa - tamno smeđa Izraženi vaskularni uzorak na membranama obično ukazuje na nisku lokaciju placente. za 2 dana.
Zeleno bojenje amnionske tekućine ukazuje na prijeteće stanje fetusa, ali nije apsolutna indikacija za hitnu operaciju. U takvim slučajevima, rad treba obaviti kontrolom jodnog monitoringa. Od posebnog značaja je amioskopija u porodu. Mnogi autori preporučuju da sve žene dobiju amnioskopiju zajedno sa vaginalnim pregledom, kada se prijave za porođaj. Prema J. Gaalu i O. Pohanki (1971), pozitivan rezultat amnioskopije u porođaju otkriven je u 8,5% slučajeva kada se ne pretpostavlja nikakvo prijeteće stanje za fetus. Izvođenje amnioskopije u porođaja kod žena pod visokim rizikom je dobro opravdano. Kada se detektuje mekonijum, treba otvoriti fetalnu bešiku i, ako postoje uslovi, treba uzeti krv iz predlektnog dela fetusa kako bi se odredilo kiselo-bazno stanje i intenzivno praćenje fetusa tokom porođaja. U slučaju produžene prve faze porođaja, ponovljena dostava amnioskopije je indicirana za žene sa cijelom mjehuru. Pozitivan rezultat amnioskopskih podataka doprinosi pravilnom izboru taktike za daljnje upravljanje radom. Amnioskopijom su moguće sledeće komplikacije: pucanje fetalnih membrana, krvarenje (oštećenje sluznice cervikalnog kanala, rjeđe abrupcija placente), infekcija kod novorođenčadi i novorođenčadi.

Opće karakteristike postupka

Amnioskopija je standardna ginekološka praksa koja se koristi u kasnoj trudnoći ili neposredno prije porođaja. Takođe, dijagnostika se sprovodi u dinamici svaka 2 dana i porođaj, pod uslovom da fetalna bešika ne prsne sama.

Ginekolog amnioskopom ispituje nijansu, količinu tečnosti, zid mokraćne bešike kroz cervikalni kanal.

Tekućina koja se ispituje štiti fetus od mehaničkih oštećenja, infekcija, održava stalnu temperaturu i djeluje kao izvor hranjivih tvari.

Defekti tečnosti (neprirodna boja / količina / prisustvo nečistoća) ukazuju na patologiju trudnoće.

Prije provođenja ankete, žena mora proći bakteriološko ispitivanje vagine (mrlja na flori) i slušati upute o nadolazećim manipulacijama.

Majka je dužna da obavesti lekara o predispoziciji za povećano krvarenje ili nedavno krvarenje iz genitalnog trakta. U takvim slučajevima, amnioskopija se najbolje napušta, kako se zdravlje majke i djeteta ne ugrožava.

Porođajna žena je pregledana na ginekološkoj stolici u položaju sa nogama dovedenim u stomak. Ginekolog ubacuje poseban uređaj u cerviks i pregledava unutrašnju šupljinu.

U normalnom toku trudnoće evidentirana je dovoljna količina bistre / svijetle amnionske tekućine. Normalno, prisustvo originalnog maziva.

Nenormalna količina / nijansa amnionske tečnosti, prisustvo raznih nečistoća ukazuju na unutrašnje poremećaje i moguću pretnju fetusu. Na primjer, uskraćivanje kisika, smrt fetusa, hemolitička bolest, srčane abnormalnosti ili druge opstetričko-ginekološke abnormalnosti.

Amnioskopija tokom trudnoće omogućava vam da odredite opšte stanje fetusa, koji postaje ključ za dalju isporuku.

Lekar procenjuje stanje bebe, spremnost majčinog organizma na porođaj i, ako je potrebno, primenjuje hitne metode spasavanja jednog ili dva pacijenta.

Amnioskopija se takođe izvodi tokom poroda zajedno sa standardnim vaginalnim pregledom. Procedura će pomoći u kontroli stanja bebe i sprečavanju mogućih pretnji.

Postupak je posebno informativan i pogodan za žene koje su u riziku (35 godina i starije, kromosomske patologije, rađanje djece sa ozbiljnim defektima). Prema statistikama, amnioskopija tokom porođaja sprečava oko 9% opasnih slučajeva kada pretnja bebi nije prethodno utvrđena.

Transcervikalna amioskopija se izdvaja u posebnu kategoriju. Sprovodi se u prvom trimestru trudnoće kako bi se identifikovao Down sindrom.

Da bi se potvrdila kromosomska patologija, sprovodi se još nekoliko studija - transabdominalna kordocenteza ili aspiracija. Jasna dijagnoza se može dobiti već u 16. nedelji trudnoće.

Šta je studija

Amnioskopija je instrumentalna studija isključivo trudnica. Sastoji se od pregleda donjeg pola fetalnog mjehura (amnion), amnionske tekućine. Za postupak će biti potrebno:

  • Ginekološka stolica.
  • Antiseptička rješenja.
  • Amnioscope (konusna cev, opremljena sa sijalicom i video kamerom).
  • Iluminator (aparat koji generiše svetlost i vodi do vrha amnioskopa).

Kao rezultat studije, lekar procenjuje stanje zidova amniona, boju, količinu i konzistenciju amnionske tečnosti. Također, specijalist, u slučaju patologije, može vidjeti atipičnu lokaciju placente na zidu materice, puknuće zidova amniona, saznati tip prezentacije fetusa.

Indikacije za amnioskopiju

Amnioskopija se preporučuje da se sprovede na kraju trećeg trimestra trudnoće kada usta grlića materice nisu čvrsto zatvorena. Drugim riječima, na 37-39 tjedana trudnoće, tonus grlića materice slabi i amnioskop se može izvući kroz usta.

Indikacije za studiju su:

  • Kasna gestoza (toksikoza). Kompleksni patološki simptomi višestrukog otkazivanja organa, koji se javljaju tokom trudnoće, posebno u drugoj polovini. Glavni znaci preeklampsije su arterijska hipertenzija, proteinurija, edem. Često kasna gestoza uzrokuje preuranjene porođajne i fetalne hipoksije.
  • Rhesus sukob. Stanje se javlja kada je Rh faktor majke negativan, a fetus pozitivan. U ovom slučaju, antitijela se proizvode u majčinoj krvi koja može oštetiti ćelije fetusa.
  • Produžena trudnoća. Njegovo trajanje je 42 ili više nedelja. Amnioskopija je indicirana u cilju procjene stanja fetusa. Nakon studije, lekar bira taktiku trudnoće - aktivnu (stimulaciju rada) ili očekivano (očekivanje prirodnog porođaja).
  • Placentna insuficijencija. Patologija je praćena rijetkim fetalnim pokretima, učestalim otkucajima srca, mutnom amnionskom tekućinom pomiješanom s mekonijem (fetalni intrauterini izmet).
  • Prerano oslobađanje amnionske tekućine iz vagine. Pojava neuobičajene tečnosti iz genitalija, bol u donjem abdomenu, mučnina kod trudnice treba upozoriti i prisiliti ženu da ode kod lekara.
  • Odgođeno ispuštanje amnionske tečnosti tokom poroda. U početnom periodu rada, kada je grlić materice već otvoren, a ljuska amniona nije slomljena, treba izvršiti amnioskopiju.

Studija ne uzima mnogo vremena od lekara i pacijenta.

Kontraindikacije za amnioskopiju

Ne zaboravite na uslove u kojima je strogo zabranjeno vršiti amnioskopiju:

  • Cervicitis je upala tkiva cerviksa. Ako to dovodi do amnioskopa u cervikalnom kanalu, može doći do krvarenja, preranog porođaja i jakog bola.
  • Horioamnionitis - upala membrana fetusa. Otekli zidovi amniona su ranjivi i mogu se oštetiti tokom istraživanja.
  • Centralna placenta previa. Patologija u kojoj posteljica potpuno zatvara lumen grlića materice. Tokom uvođenja amnioskopa može doći do teškog krvarenja.
  • Eclampsija trudna. Patološko stanje u kojem žena ima grčeve i gubitak svijesti. Amnioskopija ne treba da troši dragoceno vreme. Ova situacija zahteva hitan carski rez kako bi se spasio život trudnice i bebe.
  • Rana trudnoća. U prvom i drugom tromjesečju nije preporučljivo provoditi invazivne istraživačke metode. Prisilno otvaranje cervikalnog kanala (cervikalnog kanala) prepun je pobačaja ili preranog poroda.

Jasne kontraindikacije za obavljanje amnioskopije sprečavaju ozbiljne komplikacije u postupku. Zabrana obavljanja amnioskopije u prisustvu kontraindikacija spasit će život trudnice i djeteta.

Kako je studija

Amnioskopiju izvodi opstetričar-ginekolog. Prvo, žena treba da legne na ginekološku stolicu. Zatim specijalista provodi digitalni pregled vagine kako bi se uvjerio da je ušće cervikalnog kanala široko. Zatim se ogledala ubacuju u vaginu, koja je proširuju. Dakle, cerviks je dobro dostupan za vizualni pregled.

Под контролем глаза врач вводит в цервикальный канал тубус конической формы (диаметр 12-20 мм), а сквозь него проводит амниоскоп. В течение нескольких минут доктор оценивает состояние околоплодных вод и плода.

После завершения исследования, медленно удаляют амниоскоп. Specijalista pregledava cerviks zbog patoloških sekreta nakon manipulacije. Za 10-15 minuta, trudnica treba da ostane u odjeljenju ili na pregledu, kako bi se osiguralo da se stanje nije pogoršalo.

Kontraindikacije za amnioskopiju

  • Colpit
  • Cervicitis
  • Placenta previa
  • Predstavljanje ploda u zdjelici

Priprema za studiju: tretman spoljašnjih genitalnih organa, pražnjenje mokraćne bešike.

Uvjeti: zreli ili izglađeni cerviks, cijeli fetalni mjehur.

Metode anestezije: izvodi se bez anestezije.

Amnioscopy technique

Prije amnioskopije, trudnica se stavlja u ginekološku stolicu i vrši se vaginalni pregled kako bi se utvrdila prohodnost cervikalnog kanala i unutarnjeg ždrijela. Ako je potrebno, pažljivo ekspanziju prsta.

Pod aseptičkim uslovima, cev s trnom se ubacuje u cervikalni kanal prstom ili nakon što je cerviks izložen. Veličina cevi se bira u zavisnosti od prečnika cervikalnog kanala (12-20 mm). Nakon uklanjanja mandrina u epruveti direktno svjetlo. Cijev je postavljena tako da je vidljiv donji pol fetalnog mjehura. Ako se sluzna spojnica ometa u pregledu, ona se pažljivo uklanja tufrom.

Prilikom amnioskopije obratite pažnju na boju amnionske tečnosti, prisustvo nečistoća u krvi, mekonij, prisustvo ljuspica kazeoznog maziva. Na niskoj lokaciji posteljice na fetalnim membranama vidljive su posude.

Informacije za pacijenta: prije zahvata pacijent je informiran o indikacijama, tehnici provedbe i mogućem riziku, dobiva informirani pristanak na postupak.

Komplikacije: moguća pojava manjeg krvarenja, preranog pucanja amnionske tečnosti.

Amniocenteza

- invazivni postupak koji se sastoji u punkciji amnionske membrane u cilju dobijanja amnionske tečnosti za naknadno laboratorijsko istraživanje, amnioredukciju ili unošenje lijekova u amnionsku šupljinu. Amniocenteza se može obaviti u prvom, drugom i trećem tromjesečju trudnoće (optimalno - u 16-20 tjedana trudnoće).

Klasifikacija amniocenteze

Po vremenu:

  • rana amniocenteza: u prvom trimestru trudnoće (od 10. do 14. sedmice),
  • kasna amniocenteza: izvodi se nakon 15. sedmice trudnoće.

Pristupnom tehnikom:

  • Koristeći adapter za probijanje,
  • metodom "slobodne ruke".

Indikacije za amniocentezu

  • Prenatalna dijagnostika urođenih i nasljednih bolesti. Laboratorijska dijagnostika urođenih i nasljednih bolesti temelji se na citogenetičkoj i molekularnoj analizi amniocita.
  • Amniorodukcija (sa polihidramnionima).
  • Intraamnialna primjena lijekova za prekid trudnoće u drugom tromjesečju.
  • Procena fetusa u drugom i trećem trimestru trudnoće (težina hemolitičke bolesti, zrelost plućnih surfaktanata, dijagnoza intrauterinih infekcija).
  • Fetoterapija
  • Fetosurgery

Kontraindikacija amniocentezom: akutni proces ili pogoršanje hronične upale bilo koje lokalizacije.

Tehnika amniocenteze

Pod kontrolom ultrazvuka, odaberite mesto uboda. Punkcija se poželjno izvodi iz placente, u najvećem džepu bez petlje pupčane vrpce. Ako se igla mora ubaciti transplacentalno, najtanji dio placente se bira tako da nema produljenih intervillous prostora. Amniocenteza se izvodi iglama prečnika 18-22G. Tehnički, amniocenteza se proizvodi metodom „slobodne ruke“ ili pomoću adaptera za bušenje postavljenog na konveksni abdominalni senzor. Njegova upotreba vam omogućava da kontrolišete putanju kretanja i dubinu uranjanja igle uboda uz pomoć trake na ekranu monitora. Pazeći da se igla nakon uboda nalazi u šupljini fetalnog mjehura, iz nje se uklanja mandrin, špric je pričvršćen i potrebna je količina amnionske tekućine. Nakon toga mandrin se ponovo stavlja u iglu i uklanja iz materice. Nakon zahvata procijenite stanje fetusa (prisutnost i učestalost otkucaja srca). Prilikom obavljanja amniocenteze u trećem tromjesečju trudnoće, preporuča se pratiti praćenje ploda. Prema svjedočenju provesti konzervaciju terapije.

AMNOSCOPY

AMNOSCOPY (amnioscopia, Grčki amnion - fetalna ljuska i skoreo - smatram) - metoda istraživanja jajne ćelije direktnim ispitivanjem njenog donjeg dijela uz pomoć posebnog uređaja - amnioskopa. On je razvio i predložio amioskopiju Zaling (E. Saling, 1962).

Amnioskopija vam omogućava da pravovremeno utvrdite povrede ploda tokom različitih komplikacija trudnoće, dijagnosticirate dugotrajnu trudnoću, utvrdite anomalije lokacije placente (niska lokacija, sedište za bebu), utvrdite prirodu prisutnog dela fetusa, odredite integritet fetalnog mokraćnog mjehura, stanje fetalne smrti. Pomoću amnioskopa i specijalnog škampa, kap krvi može se uzeti iz prezentirajućeg dijela fetusa kako bi se proučavala njegova respiratorna funkcija (dijagnostika hipoksije). Ova lista mogućnosti amnioskopije određuje prirodu indikacija za njegovu upotrebu.

Procena stanja fetusa primenom amnioskopije vrši se na kraju trudnoće (uglavnom od 36. nedelje) u dinamici (svaka 2 dana) i porođaju sa celom fetalnom bešikom.

Amnioskopijom možete pažljivo (bez komplikacija) napraviti amniotomiju i amniocentezu (vidi).

Amnioskopija je jednostavna, prilično efikasna i, ako se pravilno izvede, sigurna manipulacija.

Kontraindikacije za amioskopiju je prisutnost upalnog procesa u vagini i cerviksu.

Amnioskop se sastoji od niza metalnih koničnih cijevi različitih promjera (12, 16 i 20 mm) sa foto mlaznicom, osovinama i iluminatorom (slika 1). Pre upotrebe, amnioskop se sterilizuje: metalni delovi se kuvaju, osvetljivač se tretira sa 96% etilnog alkohola. Amnioskopija se izvodi u bolnici ili ambulantno.

Priprema za studij i tehnika uvođenja amnioskopa. Na ginekološkoj stolici vrši se vaginalno praćenje kako bi se odredio oblik grlića materice, njegov položaj, prohodnost i širina cervikalnog kanala (ako je potrebno, proširena je prstom). Zatim, pod aseptičnim uslovima, u cervikalni kanal se uvodi amnioskop (sl. 2) sa mandrinom, manipulacija se može vršiti u ogledalima, bez grlića cerviksa koji se prihvata pincetom ili jednostavno prstom umetnutim u vaginu. Ispravno umetanje amnioskopa se pokazuje prolaskom unutrašnjeg osa i napadom amioskopske cevi grlićem materice. Nakon prolaska kroz unutrašnje ždrijelo materice, amnioskop je malo uznapredovao u smjeru sakralne šupljine. Tada se ukloni mandrin, osvetljivač je spojen i, pod kontrolom vida, tuba se lagano gura prema gore, postavljajući je u horizontalnom položaju tako da se uoči pogled na prenatalni deo fetusa, koji služi kao reflektujuća površina kada se gleda iz amnionske tečnosti. Ako se sluznica cervikalnog kanala zatvara vidnim poljem, uklanja se uz pomoć tupferova.

Na niskoj lokaciji posteljice, amnioskopija otkriva vaskularni uzorak na fetalnim membranama, obično gustim, sa smanjenom transparentnošću. U slučaju placente previa tokom amioskopije, vidljivo je placentno tkivo (obojeno sl. 6). Ako sumnjate na placentnu previju, amnioskopija se mora obaviti u bolnici s operacijskom salom. Cjevčica amnioskopa se ubacuje u cervikalni kanal uz pomoć ogledala (bez prethodnog pregleda prsta), cev se pomera do unutrašnjeg jajovoda nakon uklanjanja trna i povezivanja osvetljivača pod vizuelnom kontrolom, ali ne dok ne dodirne tkivo posteljice.

Indikatori amnioskopije koji odražavaju stanje zdravog fetusa: umjerena količina bistre (obojene slike 1 i 2) (rjeđe neprozirne - „mliječne“) amnionske tekućine sa laganim ljuskama kazeoznog lubrikanta različitih veličina, povećavajući stupanj ljuštenja fetalnih membrana od zida materice aproksimativno rok isporuke.

Indikatori amnioskopije u nepovoljnom stanju fetusa: zeleno bojenje amnionske tečnosti (obojene Fig. 4 i 5), zbog dodavanja mekonija, smanjujući broj i koncentraciju amnionske tečnosti (kao rezultat placentalne insuficijencije kod različitih komplikacija trudnoće). Amnijske vode boje mesa, intenzivno obojene i sedentarne ljuske kazeoznog maziva, po pravilu, ukazuju na smrt fetusa. Tokom trudnoće, komplikovane Rh-konfliktom krvi majke i fetusa, detekcija amnionske tečnosti tokom amnioskopije amnionske tečnosti (obojena sl. 3) obično ukazuje na ozbiljan stepen hemolitičke bolesti ploda. Vrijedna je mogućnost dijagnoze amnioskopijom post-termalne trudnoće. U slučaju otkrivanja nepovoljnih znakova za fetus (debela, oskudna amnionska tekućina zelene boje, mala količina ili odsustvo sedentarnih pahuljica kazeoznog maziva, obilježeno ljuštenje fetalnih membrana sa stijenke materice), dostava treba biti brza i nježna.

Podaci dobijeni tokom amnioskopije, koji odražavaju stanje fetusa prije porođaja, pomažu da se uspostavi najracionalniji u interesu fetusa trenutak i taktika porođaja.

Loading...