Trudnoća

Ono što pokazuje hiperehoični fokus u srcu fetusa

Pin
Send
Share
Send
Send


Za svaku trudnicu je važno da joj se beba rodi zdrava. U tu svrhu postoji sistem praćenja trudnica od strane specijalista: opstetričara-ginekologa, genetičara i doktora prenatalne dijagnostike.

Svako detektabilno odstupanje od statistički normalnog razvoja fetusa često izaziva veliku brigu za trudnicu. Ali nisu svi "nalazi" i funkcionalne i anatomske prirode, neizbježna bolest djeteta.
Tako, u slučaju ultrazvuka, specijalisti za ultrazvučnu dijagnostiku mogu otkriti abnormalnosti u fetusu u prvoj polovini trudnoće, kao što su ciste žilnog pleksusa mozga, hiperehoične inkluzije (žarišta) u srcu, i pijeloktazije u bubrezima - mali markeri hromozomskih abnormalnosti. Zašto mali? Zato što oni sami, u izolaciji, ne ukazuju na rizik od hromozomskih abnormalnosti, au velikoj većini slučajeva spontano nestaju sa trudnoćom.

Šta je hiperehoična inkluzija (fokus)?

Pričajmo o takvim trikovima u srcu fetusa.

Hyperehokalni fokus se naziva zaobljena hiperehoična (uporediva u zvučnoj provodljivosti sa koštanim i fascijalnim tkivom) uključivanjem u projekciju sloja srčanog mišića promjera najmanje 2 mm, koji prenosi ultrazvučne zrake.

Prvi put je u naučnoj literaturi opisao profesor Lindsay Allan (Velika Britanija) 1986. godine, dao joj je ime „lopta za golf“, očigledno zbog povezanosti s ovom loptom koja je ritmički odskakala u pravom istraživačkom bijelom trbuhu. Učestalost pojave hiperehohičnog fokusa srca fetusa u zemljama ZND je u prosjeku 1-7%. Češće se javlja kod majki starijih od 35 godina, azijske rase.
Šta je hiperehoična inkluzija?

Često se u zaključcima ultrazvučnih stručnjaka može naći fraza "hiperehoična inkluzija u projekciji leve komore", koja takođe odražava prisustvo hiperehokog fokusa. To su samo sinonimne reči. Hyperechoic inkluzija se može naći u projekciji bilo koje od srčanih komora, ali najčešće otkrivaju hiperehozni fokus u levoj komori srca fetusa.

hiperehokalni fokus u levoj komori srca fetusa

Najpogodniji ehografski rez za traganje za takvim znakom je rez kroz četiri komore srca.
Šta znači prisustvo povećane koncentracije ehogenosti u srcu fetusa? Da bi se utvrdile moguće posledice prisustva takvog fokusa u srcu fetusa za njegovo zdravlje, sprovedeno je mnogo različitih studija. Jedan od njih, multicentrični, izveden je u Rusiji 1999. godine, i na osnovu njega se mogu donijeti sljedeći zaključci: prisustvo izolirane hiperehoične inkluzije (fokusa) u srcu fetusa ne pouzdano dokazuje prisutnost kromosomskih razvojnih anomalija, treba je smatrati pokazateljem kromosomske patologije samo u slučaju drugih markera i / ili faktora rizika.

Vredi razmotriti da je u većini slučajeva izolovani fokus povećane ehogenosti odlaganje soli kalcijuma u srčanom mišiću ili zadebljanje endokardijalnog aparata. Također, brojni strani autori su razvili hipoteze o prisutnosti korionskog tkiva u projekciji miokarda, koji daje takav akustički efekt, o mikrokalcifikacijama na mjestu ishemijskog oštećenja miokarda, itd.

Međutim, svi autori se slažu u jednom: prisutnost fokusa povećane ehogenosti je zbog patofizioloških, a ne genetskih uzroka.
Šta učiniti ako se takav znak otkrije u ventrikularnoj projekciji srca?

Ako specijalista za ultrazvučnu dijagnostiku otkrije hiperehoični fokus (fokusira) u ventrikularnoj projekciji srca, pažljivo ispitivanje fetusa je neophodno za moguće markere hromozomske patologije, kao što je zadebljanje cervikalnog nabora, skraćivanje nosne kosti, omfalokele, hiperehokalna creva, povezane anomalije fetusa, kod odraslih. srca.

U odsustvu drugih markera, izolovani nalaz hiperehoičnog fokusa srca fetusa ne bi trebalo da izaziva zabrinutost.. U 33% slučajeva hiperehoična inkluzija spontano prolazi do kraja trudnoće, kod više od 80% novorođenčadi, to je dodatna trabekula u ventrikularnom endokardijumu, koja ne zahtijeva korekciju i ne komplikuje zdravlje djeteta.

Američki naučnici su 1992. godine razvili sistem bodovanja za procjenu markera kromosomskih anomalija ultrazvukom. Mv Medvedev i koautori su modifikovali ovaj sistem i predložili, između ostalog, da uzmu u obzir fokus povećane ehogenosti u ventrikulu srca fetusa kao mali marker sa vrednošću 1 boda.

Ako se otkrije samo jedan od malih markera, kariotip fetusa nije predložen.
Metode za dalje ispitivanje. Metode dodatnog pregleda za identifikovani fokus povećane ehogenosti uključuju prenatalni biohemijski skrining - krvni test za koncentraciju hCG i PAPP-a u prvom trimestru trudnoće, krvni test za hCG, alfafetoprotein i slobodni estriol tokom drugog tromjesečja trudnoće, koji pokazuje rizik od rađanja kromosomske patologije, s obzirom na podatke o ultrazvuku.

Invazivne metode za otkrivanje kongenitalnih malformacija uključuju kordo- i amniocentezu, horioniopsiju, placentocentezu i fetoskopiju. Koriste se u slučaju opravdane sumnje na prisustvo fetalnog defekta, koji je teško potvrditi na ultrazvuku, kao i kod visokih vrijednosti rizika od rađanja fetusa s određenom kromosomskom patologijom.

Važno je zapamtiti da se hiperehoična inkluzija može pojaviti u Downovom sindromu u 16% slučajeva, tako da ako postoji sumnja na prisustvo ove patologije prema rezultatima drugih istraživačkih metoda, potrebno je dodatno ispitivanje.

Zaključak

Dakle, zaključak o prisutnosti fokusa povećane ehogenosti u srcu fetusa nije sama po sebi dijagnoza.. Identifikacija takvog fokusa na pozadini normalne anatomije i funkcionisanja bebe ukazuje na dobru prognozu.

Takođe bih želeo da savetujem sve trudnice da ne brinu i ne paničaraju o novonastalim promjenama na ultrazvuku i da uvijek vrše ponovni pregled, prisjećajući se da njegov rezultat ovisi o pismenosti stručnjaka, kao io kvaliteti ultrazvučnog aparata.

Šta znači hiperehokalna žarišta u komorama srca fetusa?

Ovaj termin ima još jednu definiciju među lekarima. Oni to nazivaju fenomenom golf loptice (loptica za golf). Hiprehoski fokus u srcu fetusa znači da su se na mestu njegove detekcije pojavila zaptivanja miokardijalnih struktura. Fotografija izgleda kao bela mrlja pored srca. Ova svijetla površina (ili zakrpe) može biti dokaz:

  • naslage soli (najčešće se radi o kalcijevim solima),
  • dodatno akordno vlaknasto tkivo, koje prolazi od ventila do ventrikula,
  • patologija tipa hromozoma,
  • još jedna abnormalnost formacije, koja normalno ne sprečava normalan rad srčanog mišića.

Ako se dijagnosticira samo jedan takav fenomen, onda ne morate brinuti. Na primer, ako govorimo o taloženju soli kalcijuma, onda u 80% slučajeva dolazi do poslednjeg trimestra ili do rođenja deteta.

Dodatni akord ne predstavlja nikakvu opasnost za život i zdravlje. Pored toga, ne utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.

Treba napomenuti da je dodatni akord faktor u razvoju srčane buke, koja se u budućnosti može javiti kod djeteta.

Fetalni otkucaji srca na ultrazvuku: koje su nijanse

Srčani mišić fetusa počinje da se formira na početku četvrte nedelje trudnoće i podseća na šuplju cev u ovom trenutku.

Sredinom petog tjedna srce po prvi put započinje svoj rad, odnosno njegove prve kontrakcije se „lansiraju“.

Do devete sedmice, mišić se već sastoji od četiri komore i sliči punom organu bilo koje odrasle osobe (uključuje atrije i komore).

Važno je izvršiti ultrazvuk fetusa. Dakle, prvi fetalni otkucaji srca mogu se pratiti ovom metodom, ali samo sa senzorom transvaginalnog tipa, već u petoj ili šestoj sedmici trudnoće (to zavisi od brzine razvoja fetusa). Upotreba istog transabdominalnog senzora je moguća nedelju dana kasnije.

U to vrijeme, specijalist određuje broj fetalnih otkucaja srca, a njihovo odsustvo može biti dokaz "zamrznute" trudnoće. U takvoj situaciji, žena mora proći ultrazvuk nakon pet do sedam dana. To će pomoći da se potvrdi ili poriče predstavljena dijagnoza.

Ultrazvuk fetalnog srca i normalne vrijednosti

Ultrazvuk nerođene bebe treba obaviti na kraju prva tri mjeseca trudnoće. Ovo je period od 10 do 14 sedmica i određuje ga pojedinačno specijalista.

U ovom trenutku, biće moguće utvrditi da li postoje značajna odstupanja u formiranju fetusa. Da biste razumeli da li je dete zdravo ili ne, trebalo bi da razmotrite pokazatelje norme. Tako

  • u šestoj ili osmoj sedmici - od 110 do 130 otkucaja u minuti,
  • 9-10– od 170 do 190 otkucaja u minuti,
  • od 11. nedelje do samog rođenja - od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Takve promene u učestalosti kontrakcija srčanog mišića objašnjavaju se formiranjem i razvojem vegetativnog nervnog sistema. Ona je odgovorna za koordiniranu interakciju svakog od unutrašnjih sistema i organa. Obratite pažnju na indikacije za primenu ultrazvuka, koje su:

  • prisustvo urođenih defekata srca kod jednog od roditelja,
  • već rođena djeca sa sličnom dijagnozom,
  • zarazne bolesti u ženskoj porodici,
  • dijabetes bilo koje vrste kod žene
  • trudnoće nakon 38 godina
  • prisutnost defekata fetusa u drugim organima ili sumnja na urođene defekte srca,
  • odloženo formiranje unutar materice.

Šta učiniti u slučaju patologije?

Ako su još uvijek prepoznati hiperehozni trikovi u srcu fetusa, potrebno je pažljivo medicinsko ispitivanje, stalno praćenje zdravstvenog stanja majke i djeteta, kao i uzimanje vitamina i drugih kompleksa. To će pomoći da se ispravi problem razvoja srca fetusa.

Šta je to?

Hiperrehoični fokus u levoj komori srca fetusa je ovalna kružna formacija koja je vidljiva na monitoru aparata ultrazvuka kao mala bela tačka. Dakle, na zidovima miokarda (srčani mišić), koji se lagano ljulja s udarcem srca, izgleda kao da se pečat. Ova patologija se najčešće javlja kod trudnica starijih od 35 godina, kao i kod Azijata.

Razlozi za obrazovanje

Šta je hiperehoični fokus - saznao, ali koji su razlozi za njegovo pojavljivanje? Ovo je:

  • taloženje soli
  • patologija u skupu kromosoma fetusa,
  • prisustvo dodatnog akorda u srcu, što se smatra varijantom norme i ne utiče na aktivnost srčanog mišića.

Ako je pojava pečatnih struktura miokarda uzrokovana taloženjem soli, onda nema razloga za brigu za trudnicu. Najčešće takva manja patologija prelazi u treći trimestar trudnoće.

Dodatni akord u srcu je karakteristika strukture koja može stvoriti određene zvukove u srcu. U dobi od 2 do 3 godine, zvukovi najčešće prestaju, ali čak i ako ostanu, oni ne ugrožavaju život i zdravlje djeteta.

Još jedna stvar, ako je fokus izazvao pogrešan skup hromozoma kod deteta. Postoji rizik otkrivanja Downovog sindroma kod fetusa ili drugih patologija. Sa takvom sumnjom, dodeljuju se dodatni testovi da se razjasni ova informacija. Međutim, anksioznost se najčešće ispostavlja netačnom.

Uzroci hiperehoznog fokusa u levoj komori srca fetusa su individualni i zahtevaju ispitivanje za njihovo razjašnjenje.

Šta treba učiniti?

U većini slučajeva istražuju se uzroci hiperehokog fokusa u levoj komori srca fetusa. Ako nema promena u hromozomskom nizu, onda nema potrebe da brinete. U takvim situacijama se ne preduzimaju dodatne mjere dok se beba ne rodi. Nakon što se rodi, mogu se pokrenuti neka istraživanja kako bi se pratila funkcija srca. Rizik patologije u takvim slučajevima je minimalan - oko 3%.

Kada je otkriven?

Pre početka otkucaja srca, nemoguće je odrediti fetus na ultrazvuku, pa je važno razumeti koliko srce počinje da tuče u fetusu. Polaganje srčanog mišića se dešava u 4 nedelje trudnoće, nedelju dana posle toga možete osetiti prve tremore. Ako se otkucaji srca ne prate transvaginalnim ultrazvukom u petoj sedmici trudnoće, fetus će se vjerojatno smrznuti.

Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike moguće je otkriti patologiju u 18-22 tjedna trudnoće, kada je propisan drugi ultrazvuk fetusa. Postoje slučajevi kada je patologija nestala u zadnjem trimestru trudnoće.

Dijagnostika

Kada se otkriju na planiranom ultrazvuku ove patologije, dodijeljene su sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk sa rekonstrukcijom volumena, to jest, 3D ultrazvuk, koji omogućava najdetaljnije razmatranje strukture srčanog mišića,
  • fetalna srčana ehokardioskopija - proučavanje rada i strukture srca pomoću ultrazvuka,
  • Doppler sonografija je tip ultrazvuka srca,

  • kardiotokografija srca - registracija srčanog ritma fetusa.

U nekim slučajevima su prikazane dodatne studije:

  • cordocentesis - punkcija pupčane vrpce s daljnjim prikupljanjem krvi za istraživanje,
  • amniocenteza - punkcija fetalnog mjehura sa unosom amnionske tekućine.

Ako sve prethodne dijagnostičke metode nisu dale tačnu pozitivnu dijagnozu, onda se trudnica šalje na pregled u genetiku. U ovom slučaju, potrebno je donirati krv za detaljniju dijagnostiku promjena.

Više o ehokardioskopiji

Ultrazvuk srca fetusa dodijeljen je ženi ako su dostupne sljedeće indikacije:

  • starosti preko 35 godina
  • dijabetes bilo koje vrste
  • zarazne bolesti u ranoj trudnoći,
  • planirani ultrazvuk otkrio abnormalni srčani mišić fetusa,
  • dijete u materici zaostaje u smislu razvoja,
  • kod trudnica ili kod bilo kojeg bliskog rođaka postoji srčana bolest.

Mogućnost obavljanja procedure ehokardioskopije pojavljuje se od 18. sedmice trudnoće, kada možete slušati bebino srce ultrazvukom. Ako se ehokardioskopija nije obavila prije 28. tjedna, sadržaj informacija je minimalan zbog velike količine plodne vode i velike veličine fetusa.

Postupak je osmišljen da proceni rad srčanog mišića, ventila, veličina šupljina, njihovo punjenje i kontraktilnost. Dobijeni podaci se zatim upoređuju sa normom, u skladu sa terminom trudnoće žene:

  • širina desne komore - 0,4-1,10 cm,
  • širina lijeve komore - 0,4-0,9 cm,
  • dužina leve komore je 0.9-1.15 cm,
  • dužina desne komore je 0.7-1.75 cm,
  • veličina usta aorte - 0.3-0.5 cm
  • promjer tricuspidnog otvora je 0.3-0.6 cm,
  • usta plućne arterije - 0,2-0,5 cm,
  • broj otkucaja srca kreće se od 140 do 160 otkucaja u minuti.

Ako se bilo koja odstupanja od norme dijagnosticira patologija. U takvim slučajevima, dijagnoza hiperehohičnog fokusa leve komore srca fetusa se nastavlja upotrebom drugih istraživačkih metoda.

Posledice ove patologije

Projekcije hiperehoičnog fokusa leve komore fetalnog srca su u većini slučajeva povoljne, jer je razlog tome najčešće neznatno odlaganje soli, koje se rastvaraju do kraja trudnoće. Nakon rođenja djeteta vrši se dodatni pregled, čiji se rezultati dostavljaju okružnom pedijatru.

Takođe se preporučuje da se periodično pregleda kardiolog kako bi se dijagnostikovala ova patologija i pratio njen razvoj. U većini slučajeva, žuborenje u srcu, koje stvara dodatnu membranu, prolazi bez traga prije dobi od tri godine. Tada kardiolog daje zaključak da je dete potpuno zdravo.

Najveća opasnost

U rijetkim slučajevima, hiperehoični fokus može ustrajati čak i nakon rođenja djeteta. U ovoj situaciji, krvni tlak u lijevom pretkomoru raste, zbog čega nedovoljna količina fiziološke tekućine teče u desnu pretkomoru. Među posljedicama takve patologije je zabilježeno kisikanje unutarnjih organa. U slučaju kasne dijagnoze, čak i smrt fetusa od hipoksije - kisikovog gladovanja.

Dete rođeno sa ovom patologijom tokom prvih godina života može imati sledeće simptome:

  1. Povećan zamor, koji se izražava u pospanosti i nespremnosti da se igra dugo vremena.
  2. Apatija.
  3. Napadi akutnog bola u srcu, koji su uzrokovani poremećajima u njegovom radu.
  4. Dispneja, posebno sa malim fizičkim naporom, na primjer, pri penjanju stepenicama, aktivnim igrama.
  5. Lupanje srca. Ovaj simptom može biti stalan ili periodičan.
  6. Oteklina udova, koja je najuočljivija u večernjim satima, kao i ujutro, ako je dijete pilo vodu noću.
  7. Blijeda koža, ponekad cijanoza.
  8. Hladne ruke, čak i po vrućem vremenu.

Кроме этого, иногда отмечаются приступы тахикардии и учащенного дыхания. В подобных случаях необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу. On će propisati odgovarajući tretman koji će pomoći u ublažavanju simptoma kod bolesnog djeteta. Do navršene četvrte godine, dijete će "prerasti" bolest samostalno, ili će možda biti potrebna terapija ili operacija.

Da li je iskustvo opravdano?

Uprkos činjenici da lekari savetuju da ne brinete unapred, mnoge trudnice nisu u stanju da se nose sa emocijama. Po pravilu, čak i sa tako malom značajkom, srce kuca normalno, bez djeteta.

U prisustvu hiperehokog fokusa leve komore fetalnog srca nakon rođenja deteta, detektuju se neznatni šumovi srca, što stvara karakteristiku strukture miokarda.

Kada dijete navrši 2-3 mjeseca, propisuje se ultrazvučna dijagnostika srca, nakon čega se donosi zaključak s detaljnim opisom struktura srca, njegovog rada, kao i njegove veličine. Retko, sa takvom dijagnozom, može se pojaviti ovalni prozor - mali otvor između atrija. Po pravilu, ova funkcija je zatvorena do kraja godine. Ako se iz nekog razloga to nije desilo, onda se imenuju detaljne studije i donosi se odluka o odgovarajućem tretmanu.

Mitralna bolest srca

U vrlo rijetkim slučajevima, oko 1 na 5.000, hiperehoični fokus u lijevoj komori fetalnog srca je znak mitralne bolesti srca. Naravno, sabijanje ne može dovesti do tako ozbiljne patologije, ali može biti jedan od mnogih simptoma. Obično je moguće dijagnosticirati takav defekt prije rođenja, ne samo ultrazvukom, već i nakon uzimanja amnionske tekućine i krvi iz pupčane vrpce.

Ovu patologiju karakteriše akrecija mitralnog zaliska srca sa levom komorom, zbog čega se može razviti zatajenje srca.

Preventivne mjere

Kao prevenciju hiperehohičnog fokusa u levoj komori srca fetusa, žena treba da sledi sledeće preporuke:

  1. Ako postoji genetska predispozicija, na primer, kada su bliski rođaci imali ovu dijagnozu, žena pre trudnoće mora proći potpuni pregled i tek nakon toga treba da se obnovi u porodici. Pravovremeni pregled može otkriti skrivene infekcije koje mogu oštetiti dijete u vrijeme formiranja srca i drugih vitalnih organa.
  2. Ako je moguće, žena treba da se zaštiti od patogenih virusa i mikroorganizama, na primer, da isključi kontakt sa životinjama, čak i sa kućnim ljubimcima.
  3. Djetetovo srce kuca od 5. tjedna intrauterinog razvoja. Veoma je važno da ne propustite ovaj trenutak i da se podvrgnete transvaginalnom ultrazvučnom pregledu kako biste isključili moguće patologije ili smrt fetusa.
  4. Nakon toga, preporuča se pratiti učestalost i snagu bebinog srčanog ritma prije rođenja. Ovo se radi na zakazanim ultrazvukom.

Nažalost, čak i svaki napor, nemoguće je potpuno zaštititi sebe i dijete od mogućih razvojnih patologija. Međutim, važno je pravovremeno dijagnostikovati ih i preduzeti odgovarajuće mjere.

Zaključak

Hiperrehoični fokus leve komore srca, nažalost, nije jedina patologija koja se može detektovati u procesu intrauterinog razvoja fetusa. Ponekad je ova dijagnoza praćena genetskim promjenama u kromosomima ili nastanku urođenih srčanih oboljenja. Zato ne treba zanemariti savremene metode dijagnoze, posebno u prvom trimestru trudnoće, kada se vitalni organi polažu u fetus.

Nažalost, u nekim slučajevima, sa nepovoljnom prognozom za dijete sa Daunovim sindromom ili drugim kongenitalnim abnormalnostima koje značajno narušavaju kvalitet života, lekari mogu preporučiti prekid trudnoće.

Opis dijagnoze

U mestu lokalizacije tačke, detektuje se zaptivanje srčanog tkiva, može biti uzrokovano:

  • naslage soli
  • prisustvo patologije u skupu hromozoma,
  • prisutnost dodatnog akorda, koji ne utiče na puni rad srca.

Ako je uzrok bijele točke u šupljini srca velika količina soli, onda do trećeg trimestra nestaje i nema posljedica za fetus. Isto važi i za nocheord, može izazvati žamor srca do određene dobi (obično traje 2-3 godine), ili nestaje prije rođenja. U svakom slučaju, ako je dostupna, potrebno je redovno pregledati dijete s kardiologom.

Opasnost je samo dijagnoza, pronađena u kombinaciji s kromosomskim poremećajima. U ovom slučaju, zaptivanje miokarda predstavlja opasnost za život djeteta.

Hyperehokalni fokus u levoj komori srca fetusa može ukazivati ​​na prisustvo Daunovog sindroma, ako su abnormalni hromozomski markeri detektovani tokom testa krvi kod trudnice.

Koliko dugo traje fetalni otkucaj srca možete slušati

Obeležavanje srca pada na četvrtu nedelju trudnoće. U roku od nedelju dana, kontrakcije miokarda se mogu detektovati transvaginalnim ultrazvukom. Ultrazvučni pregled abdominalnog senzora može se obaviti u osmoj sedmici. Ako u ovom trenutku nema kontraktilnih procesa miokarda, onda možemo zaključiti da trudnoća blijedi.

Nakon formiranja, srce se smanjuje sa frekvencijom od 110-130 otkucaja, zatim se broj značajno povećava na 170-190 (vrhunac pada na osmu sedmicu), a zatim otkucaji srca fetusa ponovo padaju na 120-160 u jednom minutu i ostaju gotovo nepromijenjeni do rođenja.

Slušanje otkucaja srca upotrebom stetoskopa moguće je samo od dvadesetog tjedna, a dostupno je samo iskusnim liječnicima. Možete slušati kako otkuca srce djeteta, već tridesete sedmice.

Norm sa ehokardioskopijom

Tokom pregleda, mere se sve šupljine srca. Normalno, ovi indikatori trebaju biti unutar:

  • dužina desne klijetke je 0,5-1,75 cm,
  • širina desne komore je 0,4-1,1 cm,
  • dužina leve komore je 0.9-1.8 cm,
  • širina leve komore je 0,44-0,89 cm,
  • odnos pokazatelja širine lijeve klijetke na desnoj strani - 0,45-0,9 cm,
  • usta aorte - 0,3-0,52 cm,
  • usta plućne arterije - 0,3-0,5 cm,
  • mitralni otvor - 0,35-0,6 cm,
  • tricuspid otvor - 0,3-0,63 cm,
  • broj otkucaja srca - 140-160 otkucaja u minuti.

Veličina srca fetusa ima svoje pokazatelje i značajno se razlikuje od veličine odrasle osobe, jer svi organi odgovaraju veličini tijela. Patologija srca sa takvim pregledom se uvek otkriva, tako da se ne treba brinuti o uzzijskoj neprofesionalnosti, ako dijagnoza nije potvrđena ili doktor kaže da to ne predstavlja pretnju za dete.

Šta treba uraditi prilikom identifikacije GEF-a

GEF u srcu fetusa uključuje imenovanje dodatnih zakazanih pregleda od strane doktora. One uključuju:

  • Ultrazvuk djetetovog srca doplerom,
  • CTG (kardiotokografija),
  • 3D ili 4D ultrazvuk.

Ako provedene dijagnostičke metode ne opovrgnu prisustvo patologija srca (tj. Kada postoje patološki markeri u krvi i ovi znakovi se potvrde na ultrazvuku), preporučuje se posjetiti genetiku.

Takva studija je veoma ozbiljan korak, jer nosi veliku opasnost od pobačaja ili slabljenja trudnoće. Stoga je u najekstremnijim slučajevima potrebno skupiti krv iz pupkovine ili amnionsku tekućinu.

Patologija srca može biti beznačajna, a genetičar se neće osvrnuti na tako opasnu dijagnozu. Međutim, prilikom potvrđivanja dijagnoze na volumetrijskom ultrazvuku, bolje je da se konsultujete sa stručnjakom o opasnostima GEF-a za život bebe.

Hyperechoic fokus u lijevoj komori fetalnog srca: uzroci

Pojava ehocentričnog fokusa u srcu djeteta može biti posljedica mineralizacije krvnih žila srčanog mišića, individualne osobine srca (koja otkriva dodatni septum u srcu u obliku malog akorda) ili kromosomskih patologija, posebno Downovog sindroma.

Svake nedelje voće se razvija veoma brzo i njegovo telo i vitalni sistemi tela se još više poboljšavaju. Zato je potrebno redovno pratiti stanje fetusa, što će omogućiti da se otkriju mogući razvojni problemi ili da se spriječe pojavljivanje prvih simptoma.

U prisustvu patoloških kromosomskih markera u krvi majke, prisustvo razvojnih abnormalnosti kod djeteta je konačno potvrđeno. U tom slučaju, roditelji bi trebali odlučiti o potrebi za dodatnim pregledima ili abortusu.

Posljedice dijagnoze za dijete

Normalno, dodatni akord leve komore u detetu nestaje na kraju trećeg trimestra, ali može biti i srce do kraja života, bez pretnji po zdravlje. Morate znati o tome i, ako je potrebno, obavijestiti pedijatrijskog pedijatra, kao i kada slušate postoji vjerovatnoća da ćete napraviti pogrešnu dijagnozu zbog prisustva šuma na srcu.

Takođe se preporučuje da se registruje kod pedijatrijskog kardiologa i da se redovno pregleda na prisustvo patologije. Po pravilu, do treće godine, iz djeteta nestaju bilo kakvi znaci uključivanja u srčani mišić, a onda liječnik zaključuje o apsolutnom zdravlju djeteta.

Da li treba da brinem zbog ove dijagnoze

Po pravilu, hiperehokalni fokus u levoj komori srca fetusa nije opasan za dete. Po rođenju i rutinskom pregledu kod lekara, nema abnormalnosti kod dece, mogući su samo manji zvukovi ako postoji dodatni akord.

Kada dete dostigne starost od 2 do 3 meseca, za bolji mir roditelja, može se obaviti ultrazvuk srca, u kojem će biti naznačene sve dimenzije šupljina i rupa ventila, broj dodatnih akorda i opšte stanje kardiovaskularnog sistema. U zaključku će se pisati dijagnoza zdravlja srca i potpuna usklađenost sa karakteristikama vezanim za starost (obično se otkriva otvoreni ovalni prozor kod djece do jedne godine starosti).

Samo u malom procentu slučajeva, dodatni akord leve komore kod deteta može dovesti do bolesti srca ili drugih patologija. Ali jedno prisustvo sindroma "loptice za golf" nije dovoljno, potrebna je tačna potvrda opasnosti uzimanjem amnionske tečnosti ili krvi iz pupčane vrpce i patološkog markera nakon dijagnoze krvi koja ukazuje na prisustvo hromozomskih abnormalnosti u fetusu.

Šta je hiperehozni fokus

Hiperrehički fokus ili GEF je slučajni nalaz sa ultrazvučnim pregledom trudnice. Ultrazvuk srca fetusa je obavezna komponenta svakog perinatalnog skrininga, tako da lekar uvek vodi računa o karakteristikama strukture i rada srca deteta.

Žena koja planira, bez ikakvih pritužbi ili zabrinutosti, dolazi do ultrazvuka, gdje doktor otkriva tako zanimljivu osobinu strukture srca fetusa. Ubrzavamo da uvjerimo buduće majke, GEF je samo "zanimljiva osobina", a ne anomalija ili patologija. Samo po sebi, hiperehoični fokus ne utiče na rad srca fetusa ili već rođenog deteta, što je potvrđeno u brojnim studijama..

Po pravilu, takvo mesto se nalazi na drugom ultrazvuku skrininga - u 18-22 nedelji trudnoće i posmatrano do trećeg trimestra, ponekad do rođenja. Prema statistikama iz različitih zemalja, takvo obrazovanje se češće nalazi u levoj komori ploda, rjeđe u desnoj komori ili drugim srčanim komorama. U proseku, 7% trudnoća pokazuje hiperehoično fokusiranje na različitim lokacijama.. U razvijenim zemljama postoje čak i dokazi da je oko petina takvih nalaza pogrešna zbog lošeg kvaliteta ultrazvučnog aparata ili nepravilnog vođenja postupka istraživanja. U nastavku ćemo govoriti nešto više o tome šta je razlog za pojavu takvih trikova.

Na ultrazvuku, doktor vidi svetlu belu tačku unutar 2-3 mm zaobljenog oblika u šupljini jedne od komora fetalnog srca. Ultrazvučni dijagnostičari veoma vole sve vrste umetničkih poređenja, tako da se hiperehoični fokus naziva i loptica za golf ili simptom lopte za golf. U stvari, malo zaokruženo obrazovanje, skakanje gore i dole sa svakim otkucajima srca, zaista liči na lopticu za golf.

Pisanje takve slike na ultrazvuku može biti samo veoma gusta formacija slična koštanom tkivu, što izaziva iznenađenje svim naučnicima i lekarima. Kako se tako gusta formacija formira u srčanom mišiću, a zatim nestaje bez traga nakon rođenja - ostaje neriješena misterija.

Mogući razlozi za nastanak hiperehohičnog fokusa srca

U stvari, GEF u levoj komori do danas ostaje izuzetno kontroverzna dijagnoza. Naučnici su identifikovali nekoliko najvjerovatnijih razloga za formiranje takvih uključivanja:

  1. Namakanje ograničenog unutarnjeg dijela srčanog mišića kalcijevim solima. Po pravilu, papilarni ili papilarni mišići su izloženi kalcifikaciji ili impregnaciji kalcijuma, koji otvaraju i zatvaraju srčane zaliske između atrija i ventrikula. Detekcija takvog fokusa povezana je sa aktivnim procesom mineralizacije kostiju fetusa tačno u terminima od 18-22 nedelje, karakteristikama metabolizma kalcijuma u ovom periodu, kao i sa početkom suplementacije kalcijuma od strane trudnice, što najčešće pada na početak drugog tromesečja. Do porođaja i završetka osifikacije skelet djeteta, takvi trikovi se potpuno samostalno rastvaraju.
  2. Prisutnost bilo kakvih uključaka u strukturi samog srca. Najčešći uzroci svetlih belih inkluzija su takozvani dodatni ili lažni akordi - urođene male anomalije srca. Normalno, akord je najtanja veziva vezivnog tkiva koja povezuje papilarni mišić sa srčanim zaliskom - kao remen koji povezuje naramenice parabutičara sa baldahinom padobranom. Za svaki papilarni mišić postoji jedan akord. Veliki broj ljudi ima takozvane dodatne ili dodatne akorde, koji ne nose funkcionalno opterećenje, ali nisu patološki. Povremeno, sa velikim brojem takvih vlakana u srčanim komorama, doktor može da čuje buku koju krv vibrira dok prolazi kroz pleksuse akorda. Najčešće dodatni akordi ne podležu nikakvom tretmanu i ne nanose nikakvu štetu pacijentu.

U slučaju GEF-a, sami akordi mogu dati simptom loptice za golf, kao i izazvati taloženje soli kalcija i povećati vidljivost hiperehoičnog fokusa.

  1. Genetske anomalije. Dugo vremena se smatralo da je hiperehokalni fokus u levoj komori srca fetusa jedan od markera ili znakova genetskih abnormalnosti fetusa, uključujući Downov sindrom. Poslednjih godina lekari i naučnici širom sveta napustili su slične zaključke, jer su brojne studije pokazale da izolovani GEF bez drugih markera genetskih abnormalnosti nije kriterijum za predlaganje takvih dijagnoza.. Izolovani GEF više nije podvrgnut genetskom savjetovanju, a žena se prati u skladu sa standardnim protokolima za trudnoću.

Situacija će biti potpuno drugačija ako se GEF kombinira sa drugim markerima genetskih abnormalnosti: sa zadebljanim cervikalnim pregibom i anomalijama novih kostiju u prvom skriningu ultrazvukom na 11-14 sedmica, druge grube abnormalnosti srca, abnormalnosti u strukturi kostiju lobanje, udova ili gastrointestinalnog trakta. trakt. U ovom slučaju, hyperechoic fokus može se smatrati kao dodatni marker genetskih abnormalnosti i mora se konzultirati s genetičkim liječnikom.

Šta da radim

Ovo pitanje sigurno postavlja svaka trudna majka nakon ultrazvuka srca fetusa, čuvši za takvu osobinu svog nerođenog djeteta. Još jednom naglašavamo: izolovani GEF nije dijagnoza, nije podvrgnut nikakvim dodatnim konsultacijama i ne zahtijeva nikakav tretman!

Može biti imenovan:

U pravilu, takva zanimljiva karakteristika se još uvijek bilježi u dokumentima i perinatalnom pasošu trudne žene. Ovo je neophodno da bi se privukla dodatna pažnja neonatologa. Slušajući srce već rođenog deteta, lekar će posvetiti više pažnje prisustvu srčanih zvukova i, ako se otkriju, prepisat će ultrazvuk srca djeteta. Najčešće, ultrazvučni pregled srca u prisustvu takvih zvukova otkriva one dodatne akorde koji ne nose nikakvu opasnost i nisu tretirani.

Ehokardiografija

Kada se dete detektuje GEF i postoje određene indikacije, pacijent se upućuje na fetalnu ehokardiografiju.

Indikacije za ehokardioskopiju:

  • prva trudnoća kod žena starijih od 35 godina,
  • diabetes mellitus
  • zarazne bolesti trudnice,
  • identifikovane patologije u strukturi srca,
  • dijete zaostaje u razvoju
  • rođaci trudnice pate od srčanih mana,
  • pronađeni markeri genetskih bolesti.

Ehokardioskopija se izvodi do 28. sedmice trudnoće, zatim metoda postaje neinformativna zbog velike veličine fetusa i male količine amnionske tekućine.

Studija se koristi za procjenu veličine ventila i šupljina srca, njegove kontraktilnosti i nivoa punjenja krvlju.

ГЭФ у беременных женщин и новорождённых детей. Что делать родителям

Чаще всего гиперэхогенный фокус – это неопасно. Kompaktna površina miokarda može biti povezana s abnormalnim akordom, novorođenče sa sličnim problemom treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegli problemi s poremećajima protoka krvi i aritmijom. Kratak dodatni akord također zahtijeva pažnju, jer ometa rad ventrikula.

Dodatni akord u desnoj komori smatra se opasnijim, u nekim slučajevima, roditelji su obavešteni da je potrebna operacija.

Za prevenciju problema, roditelji koji imaju nasljedne probleme u porodici upućuju se na konsultacije u genetiku. Genetičar uzima porodičnu istoriju da bi potvrdio ili isključio genetske, profesionalne i domaće faktore rizika. Pored toga, genetičar procenjuje nivo roditeljskog zdravlja, spermatogeneze, androloških i genealoških genetičkih podataka o teretu.

Genetičar, identifikujući patologiju u parovima koji planiraju roditeljstvo, provodi aktivnosti usmjerene na eliminaciju mutagenih faktora koji mogu dovesti do GEF-a. Najveći efekat daju mere koje se preduzimaju dva ili tri meseca pre početka trudnoće.

Ako se ipak otkrije ehogeni fokus, razlozi mogu biti:

  • mineralizacija krvnih sudova u miokardu,
  • dodatni septum u srcu,
  • patologija hromozoma.

Detekcija hromozomske patologije često stavlja ženu ispred činjenice abortusa. U drugim slučajevima, GEF se smatra normom, a njegovi znaci potpuno nestaju u četiri godine života djeteta. Do tog perioda, dete bi trebalo da bude pod nadzorom kardiologa.

Kada detektujete ehogenu osobinu hromozomskih abnormalnosti, nemojte paničiti. Nakon što je prošla invazivnu dijagnozu za kompletan pregled fetusa (aspiracija korionskih resica), trudna majka prima potpune informacije o zdravlju nerodenog djeteta.

Kao i kod bilo kojeg postupka koji uključuje ometanje tijela, aspiracija nosi rizik od pobačaja. Ali u slučaju dijagnostikovanja genetskih abnormalnosti, takve intervencije su neophodne, jer dozvoljavaju da se isključi Down-ova bolest i druge teške nasledne bolesti.

Šta je hiperehogenost u srcu fetusa

Hiperrehoični fokus srca fetusa podrazumeva prisustvo pečata u strukturi srčanog mišića. Kao rezultat, ultrazvučni talasi se više reflektuju od područja miokarda i proizvode svetlu tačku na ekranu. Uključivanje, po pravilu, ima prečnik od 2-3 milimetra.

Najčešće se to javlja kod žena starijih od 35 godina na 18-22 nedelji trudnoće. Najkarakterističniji fenomen za predstavnike azijskih zemalja. Na evropskom kontinentu ovaj fenomen je mnogo rjeđi (u 7-10% slučajeva). Tipično, pečat nestaje do kraja trećeg trimestra, ali često ostaje do isporuke.

Najčešće se hiperehoična inkluzija nalazi u levoj komori srca fetusa, međutim, može se vizualizirati u drugim dijelovima organa. Prisutnost povećane ehogenosti u desnim dijelovima smatra se opasnijom.

Patološki ovaj fenomen može se razmatrati samo u slučajevima kada ga prate i drugi znakovi urođenih bolesti. Takođe je važno zapamtiti da je ovo samo dijagnostički znak koji nije nezavisna patologija i nema nikakvih negativnih posljedica u budućnosti.

Izvor hiperehoičnog uključivanja srca fetusa može biti taloženje soli kalcijuma u papilarnim mišićima leve komore. U naznačenim vremenima javlja se značajna aktivacija metabolizma minerala i intenzivno formiranje skeletnog sistema. Vremenom se sol apsorbuje u krv i pečat nestaje.

U nekim slučajevima, ovaj simptom daje prisustvo dodatnog akorda. To je konac vezivnog tkiva koji prolazi od srčanih zalistaka do papilarnih (papilarnih) mišića. Najčešće svaki mišić odgovara jednoj niti, ali u ovom slučaju postoji nekoliko njih.

Prolaskom krvi kroz akord će se pojaviti turbulencija, koja može formirati srdačnu buku, čuje se tokom auskultacije. Ovo treba zapamtiti, jer u budućnosti, zbog prisustva ovog fenomena, pedijatar može napraviti pogrešnu dijagnozu. Uprkos činjenici da se ova pojava smatra abnormalnošću srca, ova varijanta razvoja se uzima kao norma.

Otkrivanje dodatnog akorda ne zahteva dalje istraživanje i lečenje. Po pravilu rastu zajedno prije rođenja ili u prvim godinama života.

Nekada se smatralo da je LVEF GEF jasan znak Daunovog sindroma ili drugih kromosomskih bolesti. Ali poslednjih godina se pojavilo mnogo naučnih radova, zahvaljujući kojima je sada poznato da je to tačno samo ako postoje dodatni simptomi. Otkrivanje samo ovog jedinstvenog znaka ne može biti razlog za zabrinutost, daljnja ispitivanja nisu potrebna.

Akcijske taktike

U većini slučajeva, kada se detektuje hiperehoična inkluzija, ukazuje se na dodatna istraživanja. Istovremeno može imenovati:

  • re-ultrazvuk da razjasni dijagnozu,
  • ehokardioskopija (izvodi se samo do 25. sedmice),
  • biokemijski test krvi,
  • karyotyping.

Retko se koriste invazivne dijagnostičke procedure:

  • amniocenteza (uzimanje uzoraka amnionske tekućine kroz abdominalni zid),
  • placentocentezom (biopsija placentnih ćelija),
  • fetoskopija (fetalni pregled sa video sondom).

Prije svega, naravno, treba isključiti genetske uzroke hiperehološke inkluzije. Da bi se to postiglo, dijagnostičar vrši potragu za drugim malim markerima kromosomskih patologija. To uključuje kongenitalne defekte srca, zadebljanje cervikalnog nabora, poremećaje razvoja gastrointestinalnog trakta, skeletni sistem. Obično se detektuju tokom ultrazvuka. Ako ih pronađu, neophodna je konsultacija sa genetikom.

Ako nema dodatnih znakova, fetus se može smatrati sasvim zdravim. Ipak, u prvim mjesecima nakon rođenja preporučuje se kontrolna ehokardiografija. Ova procedura će konačno osigurati da nema patoloških promjena.

Dakle, hiperehoična inkluzija otkrivena ultrazvukom nije nezavisna dijagnoza. Prema sistemu za procenu markera hromozomskih abnormalnosti, on ima samo jednu tačku, koja ne može biti razlog za zabrinutost.

Najčešće se GEF javlja kao rezultat fizioloških procesa ili benignih abnormalnosti razvoja srca (pojava lažnog akorda). Istovremeno, ukoliko se ne otkriju druge anatomske ili funkcionalne abnormalnosti, nisu potrebni nikakvi daljnji pregledi i tretmani. To će biti dovoljna kontrola pri sprovođenju planiranog ultrazvuka u trećem trimestru trudnoće.

Pin
Send
Share
Send
Send