Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Ruptura (apopleksija) jajnika: ICD-10 kod

Ruptura jajnika se dijagnosticira ICD-om 10 i ima šifru N83.2. Ova činjenica mora biti naznačena u medicinskoj anamnezi pacijenta.

Apopleksija je određena u 3 oblika:

  • Bol - potpuno odgovara njegovom imenu: ima izražen bolni sindrom i ne prati unutrašnje krvarenje. Srodni simptomi: mučnina, gubitak svijesti.
  • Anemični oblik - karakteriše ga unutrašnje krvarenje i najopasnije je (može biti fatalno). Ako je bolest teška, javljaju se slabost, mučnina i nesvestica, kao i cijanoza usana i noktiju.
  • Mješoviti oblik - uključuje simptome gore navedenih tipova bolesti.

Danas, mnogi doktori se slažu da ova klasifikacija nije iscrpna, stoga se i ističe u apopleksiji:

  • Težak stepen.
  • Srednji stepen.
  • Blag stupanj

Ova distribucija karakteriše stanje pacijenta, jer su čiste forme veoma retke.

Također, bolest je podijeljena u dvije vrste:

  • apopleksija desnog jajnika,
  • apopleksija lijevog jajnika.

Oblik desne strane je najčešći.

Osobitost lijeve strane je činjenica da je dotok krvi na ovu stranu jajnika manje intenzivan, pa tako jaz dovodi do manjeg gubitka krvi.

Uzroci, faktori, metode širenja bolesti

Uzroci apopleksije jajnika još nisu u potpunosti identifikovani. Najčešće razni poremećaji u radu karličnih organa, posebno ženskih genitalija, dovode do rupture. Kao rezultat patoloških procesa u krvnim sudovima mogu se razviti proširene vene genitalnih organa ili njihova sklerotizacija. Ovi poremećaji često uzrokuju rupturu jajnika sa krvarenjem.

Svim uzrocima apopleksije mogu biti:

  • kršenje procesa ovulacije,
  • oštar dizanje tegova,
  • bumps, gura abdomen.

Dakle, uzroci rupture jajnika su prilično jednostavni. Uobičajeno

život, svaka žena treba da pokuša da ne podiže težinu, da izbegne trbuh trbuha.

Znaci i simptomi

Znaci apopleksije jajnika su:

Bol u donjem dijelu trbuha

Bol je prvi signal apopleksije. Oštar bol nastaje neočekivano i lokaliziran je u području oštećenog jajnika. Ponekad se bol javlja postepeno, u mirnom stanju, na primer, noću. To je stalni bol - ozbiljan razlog za sumnju na pucanje tela.

Kardiovaskularni simptomi jajnika

Uglavnom zbog krvarenja. Veliki gubitak krvi uzrokuje nagli pad krvnog pritiska, kao i ubrzan rad srca. Ovo stanje se vrlo jednostavno dijagnosticira: pojavljuje se bljedilo kože, pacijent je stisnut osjećajem panike.

Treba li da se obratim lekaru

Kao što možete videti, simptomi jajnika su slični simptomima drugih bolesti i ponekad ih žene mogu ignorisati. Međutim, ovo je vrlo strašna bolest koja zahtijeva hitno liječenje, dakle, u slučaju najmanje sumnje na rupturu jajnika, hitnu potrebu da se posavjetujete s liječnikom. Preporučljivo je pozvati hitnu pomoć koja će provesti hospitalizaciju u ginekološkom odjelu. Prije dolaska hitne pomoći ne mogu se uzimati lijekovi protiv bolova, kao i korištenje drugih načina za smanjenje boli. Ni u kom slučaju ne stavljajte jastučić za grijanje na želudac i ne koristite antispazmodične lijekove.

Komplikacije bolesti, koje su opasne jajničke apopleksije

Prilikom kvalitetnog potpunog tretmana, jajnika apopleksija rijetko ima posljedice. Među najčešćim su:

  • upalni procesi zdjeličnih organa,
  • pojava adhezija,
  • kršenje ciklusa
  • ponovljena ruptura jajnika
  • nepostojanje trudnoće.

Stoga su sve mjere rehabilitacije usmjerene na sprječavanje takvih negativnih posljedica.

Dijagnostika

Dijagnoza ovalni jajnika uključuje sljedeće korake:

  • medicinski pregled,
  • kompletna krvna slika
  • Foto-ultrazvuk zdjeličnih organa.

Kao rezultat istraživanja nađeni su bolovi, napetost mišića na strani abdominalnog zida, lokacija apopleksije, smanjeni nivoi hemoglobina, itd. Konačna dijagnoza se postavlja ultrazvukom, dok su ostale procedure istovremene i omogućavaju da se proceni opšte stanje pacijenta.

Metode tretmana

Operacija je potrebna ako je apopleksija anemična. U drugim slučajevima, sa blažim oblicima bolesti, indiciran je konzervativni tretman. Međutim, treba imati na umu da adhezije počinju bez hirurške intervencije u karlici. Kao posljedice može se primijetiti i rizik od neplodnosti i ponovne pojave bolesti.

Iz gore navedenih razloga, konzervativno liječenje se češće propisuje pacijentima u starijoj dobi koji više ne planiraju rođenje. Ako je oblik lagan, onda je moguća laparoskopija. Takva operacija štedi jajnik, manje je traumatična za žensko tijelo i omogućava vam da izbjegnete ozbiljne posljedice.

Lekovi i lekovi

Kod konzervativnog tretmana koriste se hemostatici, antispazmodici i vitaminski kompleksi. Poželjno je ležanje s minimalnim pokretima u prvoj sedmici nakon apopleksije.

Antispazmodici su dizajnirani za ublažavanje mišićnog spazma koji se javlja kada ruptura jajnika, široko se koristi u ginekologiji za ublažavanje simptoma boli različitog porijekla.

Hemostatični agensi ili koagulanti pomažu u zaustavljanju krvarenja. Koristi:

Ako pacijent ima hematološke sindrome, tada se lečenje apopleksije vrši samo nakon konsultacija sa hematologom. To je neophodno da bi se spriječili efekti bolesti.

Vitamini omogućavaju održavanje vitalne aktivnosti organizma, naročito nakon velikog gubitka krvi. Vitamini grupe B se koriste za apopleksiju.

Značajke kod trudnica

Apopleksija ne lišava mogućnost bezbednog nošenja trudnoće, ali se rizik od pobačaja značajno povećava, a postoje i druge posljedice za trudnicu. Za pacijente, operacija se izvodi laparoskopijom, a blagi tretman je propisan lijekovima koji nisu kontraindikovani za trudnice.

Ruptura jajnika utiče na buduće trudnoće, što se možda neće dogoditi ako istorija bolesti sadrži ovaj ICD kod.

Dakle, apopleksija jajnika je ozbiljna bolest koja pogađa ženski reproduktivni sistem. Zbog toga je neophodno da se apopleksija tretira vrlo odgovorno kako bi se izbegle ozbiljne posledice u budućnosti.

Molimo da ocijenite članak, pomognite da stranica bude bolja.

Apopleksija jajnika

ICD-10: N83.0, ICD-10: N83.1

To je iznenadna krvarenja u jajniku pri rupturi krvnih sudova folikula, stromi jajnika, folikularnoj cisti ili cisti korpusa luteuma, praćeni povredom integriteta tkiva i krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Sinonimi apopleksije jajnika su hematom, srčani udar, ruptura jajnika. Učestalost ovarijalne apopleksije kod ginekološke patologije je 1-3%. Povrat bolesti dostiže 42-69%. Pojavljuje se u bilo kom uzrastu (do 45-50 godina), najčešće u dobi od 20-35 godina.

Apopleksija desnog jajnika se razvija češće, što je povezano sa njegovim bogatijim dovodom krvi u desnu arteriju jajnika, koja se proteže direktno iz aorte. Desni jajnik karakteriše velika veličina, težina i razvijeniji limfni sistem. Dovod krvi u levi jajnik obezbeđuje leva jajnička arterija koja se odvaja od renalne arterije.

Etiologija i patogeneza

Apopleksija jajnika može biti uzrokovana egzogenim i endogenim uzrocima.

  • nasilni odnos
  • jahanje
  • abdominalna trauma
  • vaginalni pregled
  • operativna intervencija
  • enema

  • abnormalni položaj materice
  • kompresija krvnih sudova, što dovodi do prekida dovoda krvi u jajnik
  • kompresija tumora jajnika
  • adhezivni i upalni procesi u karlici

Apoptaksija jajnika ima kompleksnu patogenezu uzrokovanu fiziološkim cikličnim promjenama u dovodu krvi u organe male karlice. Većina istraživača ističe "kritične trenutke" za oštećenje jajnika. Tako se kod 90-94% pacijenata javlja apoptija jajnika u sredini i u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. To je zbog specifičnosti tkiva jajnika, posebno povećane propusnosti krvnih sudova i povećanja njihove opskrbe krvlju u periodu ovulacije i prije menstruacije.

Ovulacija, snažna vaskularizacija krhkih tkiva žutog tijela, premenstrualna jajnika - sve to može uzrokovati hematome, narušavanje integriteta tkiva i krvarenje u trbušnu šupljinu. Obim gubitka krvi je veoma raznolik - od 50 ml do 2-3 litre.

Predisponirajući faktori uključuju prenesene upalne procese lokalizirane u karlici koje dovode do sklerotičnih promjena u tkivu jajnika i krvnih žila, kongestivne hiperemije i proširenih vena. Uloga endokrinih faktora nije isključena. Krvarenje iz jajnika može da doprinese poremećajima u krvi sa oslabljenim zgrušavanjem. U posljednjih 15-20 godina, uočeno je povećanje krvarenja jajnika zbog dugotrajne primjene antikoagulanata kod pacijenata nakon protetskih srčanih zalistaka.

S obzirom na preovlađujuće simptome, razlikuju se sljedeći oblici jajnika:

  • anemična ili hemoragična forma sa prevladavanjem simptoma krvarenja u trbušnu šupljinu,
  • oblik bola u kojem postoji jak bolni sindrom bez znakova unutrašnjeg krvarenja,
  • mješoviti oblik, kombinirajući simptome anemičnih i bolnih oblika jajnika.

Međutim, budući da je u stvarnosti jajnika apopleksija uvijek praćena krvarenjem različite težine, sada je uobičajeno podijeliti patologiju prema težini. Imajući u vidu veličinu krvarenja, blage, umerene i teške stepene jajnika apopleksije se razlikuju.

U kliničkoj slici anemičnog oblika prevladavaju simptomi intraperitonealnog krvarenja. U oko 1/3 žena, abdominalna nelagodnost prethodi 1-2 sedmice. Napad akutnog bola praćen je mučninom i povraćanjem. Postoji slabost, vrtoglavica, nesvestica. Pažljivo su bledilo na koži, hladan znoj, tahikardija, pad krvnog pritiska.

U kliničkoj analizi krvi otkrivena je anemizacija.

Glavni znak anemičnog oblika apopleksije jajnika, određen ultrazvučnim skeniranjem, je prisustvo slobodne tečnosti u abdominalnoj šupljini, a bez hitnih mjera, intraabdominalno krvarenje može napredovati i stvoriti ozbiljnu opasnost za život pacijenta.

Bolni oblik ovarijalne apopleksije uočen je u slučajevima krvarenja u tkivo folikula ili žutog tijela bez krvarenja ili sa malim krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Bolest počinje akutno sa nižim abdominalnim bolom, koji može biti praćen mučninom i povraćanjem. Nema znakova unutrašnjeg krvarenja. Opšte stanje pacijenta se ne menja. Abdomen ostaje mekan kod većine pacijenata, ali ponekad postoji određena napetost u mišićima abdominalnog zida u ilijačnim područjima.

Krvna slika ne otkriva značajne abnormalnosti.

Mješoviti oblik apopleksije sličan je bolu, ali s jednom razlikom zbog veće intraperitonealne gubitke krvi. Uz bol, postoje znakovi umjerene anemizacije.

Apopleksija jajnika, posebno bolna forma, mora se razlikovati od akutnog apendicitisa, abortusa tubusa i akutne upale privjesaka.

Kada upala slijepog crijeva nije povezana s fazama menstrualnog ciklusa. Bol počinje u epigastriju, spuštajući se u desnu ilijačnu oblast. Mučnina i povraćanje su tvrdoglavi. Simptomi Sitkovskog i Rovzinga su pozitivni, temperatura tijela raste. Test krvi je indikativan: leukocitoza, neutrofilija sa pomakom na levo.

Klinička slika ektopične trudnoće poremećene tipom abortusa cijevi ima svoje karakteristike. Prvo, simptom bola često se pojavljuje na pozadini kasne menstruacije. Drugo, nakon 2-4 sata nakon napada bola, pojavljuje se krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Pomaže eliminirati trudnoću, određivanje u serumu β-podjedinice korionskog gonadotropina, međutim, laparoskopija je najpreciznija dijagnostička metoda u takvim situacijama.

Diferencijalna dijagnoza između akutne upale privjesaka i bolnog oblika apopleksije zasniva se na nekoj razlici u njihovom kliničkom toku. Kada se upalni proces boli simptom postepeno povećava i prati groznica, simptomi intoksikacije, nema znakova unutrašnjeg krvarenja.

Dijagnoza ovarijalne apopleksije postavljena je na osnovu istorije, pritužbi, općeg pregleda, posebnih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

U opštem pregledu i palpaciji, primetan je bol na strani ovarijuma, abdominalna distanca, pozitivni peritonealni simptomi.

Tokom vaginalnog pregleda razjašnjava se ginekološka priroda patologije: oštar bol u lateralnom i posteriornom forniksu, pulsiranje krvnih sudova svodova, u slučaju masivnog krvarenja, ispupčenje posteriornog forniksa. Kada se pomeri na stranu cerviksa, javlja se jak bol. Veličina materice se obično ne mijenja, ponekad se malo povećava, tekstura je gusta. Zainteresovani dodatak je bolan, povećan do veličine jajeta, ima elastičnu konzistenciju i ograničenu pokretljivost. Sa apopleksijom jajnika, krv se može izlučiti iz genitalnog trakta.

Prilikom punkcije posteriornog vagina u toku apopleksije jajnika dobija se krv ili sero-krvava tečnost.

Ultrazvučna slika oapljeksija jajnika karakteriše prisustvo slobodne tečnosti u abdomenu, znakovi krvarenja u tkivu jajnika na zahvaćenoj strani.

Za konačnu dijagnozu ovalni jajnika i eliminaciju krvarenja, indicirana je laparoskopija.

Konzervativna taktika je moguća samo u blagim slučajevima jajne apopleksije u odsustvu očiglednih znakova unutrašnjeg krvarenja. Konzervativne mjere za apopleksiju jajnika uključuju postavljanje strogog odmora, prehlade na želucu, antispazmodika (drotaverin), vitamina (C, B1, B6, B12), hemostatskih lijekova (etamzilat, traneksam). Nakon akutnog perioda se smanjuje dijatermija, elektroforeza sa kalcijum hloridom, Bernardove struje. Ako postoje znaci povećanog krvarenja, indicirana je hitna operacija.

Proteklih godina, ginekologija, po pravilu, izvodi hirurško liječenje jajnika. Konzervativno lečenje se propisuje samo pacijentima sa blagim oblikom patologije i ostvarenom reproduktivnom funkcijom. Ako žena planira trudnoću, onda se prednost daje hirurškom tretmanu jajnika.

Hirurška taktika za apoptiju jajnika obično uključuje laparoskopiju, rjeđe laparotomiju (ako je nemoguće izvesti endoskopsku operaciju). Kontraindikacije za hirurški priručnik mogu biti ekstremni stepen hemoragičnog šoka. Oni pokušavaju da operaciju izvedu na najnežniji način, čuvajući tkiva jajnika. Obim hirurškog zahvata za apopleksiju jajnika može uključivati ​​koagulaciju mesta rupture tkiva jajnika, klinastu resekciju jajnika, zatvaranje rupture jajnika, ovarijektomiju, adneksetomiju. Važna tačka hirurškog liječenja apoptioksije jajnika je temeljito pranje trbušne šupljine, uklanjanje ugrušaka, što je izuzetno važna preventivna mjera za razvoj adhezija i neplodnosti.

U postoperativnom periodu preduzimaju se mere da se spreči stvaranje adhezija, normalizuju hormonalni procesi i obnove reproduktivne sposobnosti. U periodu oporavka nakon ovarijalne apopleksije, pacijentima se daje kompetentna selekcija kontracepcije, a propisuje se fizioterapija (magnetoterapija, ultrazvuk, laserska terapija, elektroforeza sa cinkom, lidaza i elektrostimulacija jajovoda).

Komplikacije i prognoze

Sa značajnim gubitkom krvi, koji prati apoptiju jajnika, može se razviti hemoragični šok, a uz neblagovremenu pomoć - smrtonosni ishod. Konzervativno lečenje jajnih apopleksija je prepun razvoja adhezije u karlici (85,7%), neplodnosti (42,8%), ponovljene rupture jajnika (oko 50%). Pravovremeno prepoznavanje i aktivno liječenje apopliksije jajnika prati povoljna prognoza u smislu očuvanja života i reproduktivne funkcije. Održavanje trudnoće kod pacijenata nakon ovarijalne apopleksije zahtijeva povećanu pažnju od akušer-ginekolog.

Da bi se spriječila pojava ili recidiv jajnih apopleksija, potrebno je liječiti postojeće ginekološke bolesti (adneksitis, ooforitis, PCOS, spolno prenosive bolesti, itd.), Isključiti provokativne faktore, promatrati ginekologa.

Anatomski opis

Kao što znate, u jajniku zrele žene reproduktivnog doba nalazi se skup jaja. Этот набор закладывается еще во внутриутробном развитии женских органов.Dalje, sa svakim menstrualnim ciklusom, jaje jedne žene sazreva i umire (ako nije oplođeno). Istovremeno, na samom početku svakog ciklusa, izdvaja se jedna dominantna ćelija, koja raste i kada se dostigne maksimalna veličina, ona se lomi, odnosno ovulira. Umjesto poderanog folikula, formira se žuto tijelo koje će postati izvor hormona tijekom oplodnje. Ovo je normalno. Ali ako žena ima bilo kakvih problema sa organima reproduktivnog sistema, onda se tok ovog ciklusa može poremetiti.

Apopleksija jajnika

Često je uzrok apopleksije upalni procesi koji izazivaju sklerotične promene u tkivima, dok krvni sudovi nastavljaju da se kontrahuju i snabdevaju krv organu, ali pošto nema izlaza iz šupljine, krv prolazi kroz zid jajnika. Tako se formira apopleksija. To se može desiti tokom trudnoće, a onda će apopleksija biti klasificirana kao ektopična trudnoća.

Vodeći klinički simptom u ovoj patologiji je oštar bol u donjem dijelu trbuha. Apopleksiju mogu karakterisati i vrtoglavica, mučnina, nesvestica, koji su prvenstveno povezani sa akutnim gubitkom krvi. Bol se rijetko zrači u druge dijelove tijela. Bolest se manifestuje akutno, počinje odmah sa najtežim bolnim sindromom. To obično dovodi do sumnji u formulaciji konačne dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza se izvodi sa bolestima kao što su akutni apendicitis (sa lokalizacijom na desnoj strani), ektopična trudnoća.

Postoje konzervativne metode liječenja. Međutim, dokazano je da se kod takvog lečenja pacijenata u abdominalnoj šupljini razvijaju adhezivni procesi, au 50% slučajeva dijagnostikuje neplodnost. To takođe dovodi do čestih relapsa.

Zbog toga je hirurško liječenje optimalno i svrsishodno. Operacija je apsolutno sigurna i minimalno invazivna. Izvodi se laparoskopskim pristupom, tj. Upotrebom specijalnog laserskog aparata vrši se rez na koži, obično jedan. Rez je okrugli, točkasti, to jest, sa kozmetičke tačke gledišta, ova manipulacija je apsolutno bezopasna. Nadalje, kroz rez na koži, laparaskop se ubacuje u trbušnu šupljinu - alatka čiji radni dio može ili zatvoriti prazninu ili koagulirati ranu kako bi se uklonilo krvarenje. Ova operacija je indicirana za bilo koju vrstu apopleksije i nema kontraindikacija, osim masovnog gubitka krvi, kada laparoskopija, kao i svaka druga manipulacija, može dovesti do pogoršanja.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon apopleksije često nije problematična. Glavne aktivnosti su usmjerene na sprječavanje adhezije u trbušnoj šupljini, normalizaciju hormonskih nivoa i vraćanje reproduktivne funkcije tijela. Na taj način se propisuju antiinflamatorni lekovi, kako bi se izbegli gnojni komplikacije, fizioterapeutske procedure koje efikasno bore protiv pojave adhezija. Obavezno imenovanje kontraceptivnih sredstava, trajanje njihove upotrebe određuje se pojedinačno. Najbolje ih je primijeniti najmanje mjesec dana, ali ne više od 6.

Bol nakon operacije je obično odsutan, tako da je postavljanje lijekova protiv bolova nepraktično.

Moguće je zatrudnjeti nakon apopleksije. Ali, potrebno je uzeti u obzir termine - ne ranije od 6 meseci. Preporučuje se pre planiranja trudnoće, ponoviti laparoskopski pregled.

Apopleks lijevog i desnog jajnika

Apoptaksija jajnika javlja se kod oko 3% žena u reproduktivnoj dobi. Ova bolest je signal za hitnu pomoć iu većini slučajeva za operaciju. Nakon što pročitate naš članak, saznat ćete zašto se javlja apopleksija, koji su njeni simptomi i metode liječenja.

Apopleksija jajnika (kod ICD-10) je ginekološka bolest kod koje dolazi do iznenadnog pucanja tkiva ili krvnih sudova jajnika. Najčešće ga karakteriše akutni bol u donjem dijelu trbuha, kao i krvarenje u trbušnu šupljinu ili tkivo jajnika. Pojavljuje se iznenada, a često i dijagnoza bolesti ima nekih problema, jer se njeni simptomi poklapaju sa drugim bolestima. Tako, tokom hospitalizacije djevojke sa akutnim bolom u donjem dijelu trbuha, specijalisti će prvo morati isključiti dijagnoze kao što su ektopična trudnoća i upala slijepog crijeva.

Najčešće se bolest javlja kod žena u reproduktivnoj dobi (20 - 35 godina), jer u ovom trenutku jajnici rade najaktivnije. Istovremeno, apopleksija desnog jajnika se javlja tri puta češće od apopleksije levog jajnika. To je zbog činjenice da je veličina desnog jajnika veća i da se aktivnije snabdeva krvlju.

Trebali biste znati glavne simptome ove bolesti kako biste odmah potražili medicinsku pomoć. Bolni oblik jajnika je karakteriziran pojavom akutnog i iznenadnog bola u donjem dijelu trbuha. To je zbog oslobađanja krvi u trbušnu šupljinu. Osim toga, djevojka se može napomenuti:

  • vrtoglavica
  • bledilo kože,
  • snižavanje krvnog pritiska
  • mučnina i povraćanje
  • groznica,
  • vaginalni i maternički iscjedak,
  • slabost do gubitka svesti.

U tom slučaju treba odmah pozvati hitnu pomoć. Uzroci jajnika:

  1. Patološke promjene žila jajnika povezane s različitim bolestima (proširene vene jajnika, skleroza).
  2. Upalni procesi jajnika, jajovoda i drugih genitalnih organa, kod kojih se tkiva jajnika menjaju (policistična bolest, upala privjesaka itd.).
  3. Vanjski uzroci koji izazivaju povećanje intra-abdominalnog pritiska: vježbanje, dizanje tegova, nasilni seksualni odnos, jahanje konja.
  4. Hormonski poremećaji povezani sa neravnotežom spolnih hormona u tijelu.
  5. Sredina ciklusa ili trenutak ovulacije.
  6. Poremećaji zgrušavanja krvi.

Ne uvek lekari mogu da odrede tačan uzrok apopleksije jajnika. Ponekad se prekid tkiva javlja u mirovanju, za vrijeme spavanja, a na prvi pogled nije povezan s patološkim promjenama u ženskom tijelu. Jednostavna bolna forma karakteristična je za apopleksiju jajnika bez krvarenja. U ovom slučaju može doći do malog krvarenja unutar jajnika. Kada se javi anemično krvarenje u trbušnu šupljinu. U isto vrijeme, bol nakon ovalni jajnika je vrlo akutan: bol u donjem dijelu trbuha prenosi se do crijeva, leđa i genitalija. Tu je povraćanje i mučnina, brzi puls sa gubitkom svesti. Ovaj oblik bolesti je vrlo opasan, i potrebna je hitna pomoć.

Tretman ovarijalne apopleksije može biti konzervativan i hirurški. Prva opcija se izvodi uz pomoć lijekova i fizioterapije. Međutim, konzervativno lečenje bez operacije moguće je samo u bolnici u odsustvu unutrašnjeg krvarenja. Štoviše, njegove posljedice su nepredvidive: stvaranje adhezija u karlici, recidivi, neplodnost. Stoga se takav tretman uglavnom pokazuje djevojkama koje već imaju djecu i više se neće poroditi.

Najčešće se koristi operativni put. Operacija se izvodi na dva načina: laparoskopijom i laparotomijom. Laparoskopija uključuje male punkcije u trbušnoj šupljini, laparotomiju - rez iznad pubične kosti. U tom slučaju, posuda za krvarenje se kauterizira ili vezuje, ako je prisutna cista, njen sadržaj se uklanja, abnormalno tkivo jajnika se izrezuje. Operacija se obavlja veoma pažljivo kako bi se spasio jajnik, a samo sa velikom prazninom potrebno je ukloniti ga.

Generalno, prognoza nakon apopliksije jajnika je pozitivna. Trudnoća je moguća nakon 4 - 6 mjeseci nakon završetka liječenja. Čak i nakon uklanjanja jajnika, razvoj jajnika je moguć u drugom jajniku. Mjesečno nakon apopleksije jajnika obično se javi 10 dana nakon operacije i može biti oskudno.

Distribucija patologija po tipu

Apoptaksija jajnika pogađa samo žene reproduktivnog doba. Proces rupture ciste i samog organa usko je povezan sa proizvodnjom jaja. Ako je, iz bilo kog razloga, oštećeno funkcionisanje ženskog reproduktivnog sistema, onda postoji rizik od novog rasta. Ako se ove patologije ne dijagnostikuju na vreme, onda preti da pukne ciste i jajnik. U teškim slučajevima, apopleksija je komplikovana intra-abdominalnim krvarenjem i peritonitisom.

Klasifikacija bolesti 10. revizije naglašava sljedeće podvrste apopleksijske lezije:

  1. Br. 83.0. Ova oznaka kodira folikularne ciste. Unutar ove podvrste razlikuju se hemoragijske folikularne ciste i ciste graff folikula.
  2. 83.1. Dakle, označite ciste žutog tela. Nazivaju se i hemoragijski tumori žutog tela.
  3. 83.2. Ova podvrsta uključuje takve tumore kao retenciju i jednostavnu cistu jajnika. Sve nespecificirane neoplazme koje liče na cistični poremećaj su takođe uključene u ovu podvrstu.

Sve gore navedene podvrste čine jednu veliku grupu, nazvanu ne-upalne lezije jajnika, jajovoda i širokog ligamenta materice. Takve patologije mogu imati ozbiljne negativne posljedice za ženu, tako da terapija treba započeti na vrijeme. Prilikom prvih alarmantnih simptoma, hitno je potrebno obratiti se lekaru. Na ultrazvuku se jasno vidi apopleksija jajnika i neoplazmi. Da bi se proverilo intraperitonealno krvarenje, lekar vrši probijanje trbušne šupljine kroz vaginu (punkcija). Ako na vrijeme potražite profesionalnu medicinsku njegu, možete izbjeći operaciju.

Faktori pojave i klinička slika

Bolest nikada ne nastaje sama od sebe. Mnogi faktori dovode do rupture jajnika. Izuzetno je važno saznati zašto je takva patologija nastala prije početka liječenja. To će biti garancija da se ova situacija neće ponoviti u budućnosti. Žena treba da kaže lekaru kada oseti prve simptome i šta je prouzrokovalo oštećenje jajnika. Sledeći faktori dovode do formiranja i pucanja ciste i samog jajnika:

  • nepravilna ovulacija
  • udarci ili udarci u donjem abdomenu,
  • pada
  • dizanje tegova
  • dugi tromi upalni procesi,
  • vanmaterična trudnoća (kada je oplođeno jaje pričvršćeno za jajnik),
  • grub odnos.

Iznenadna apopleksija ima karakteristične simptome. Moderna medicina razlikuje takve manifestacije iznenadnog rupture:

  • oštar bol u donjem abdomenu,
  • lažni poriv da se isprazni bešika ili rektum,
  • mučnina i povraćanje
  • povećana suva usta
  • vrtoglavica
  • gubitak svesti
  • groznica
  • kratak dah, itd.

Vrlo često se nakon spolnog odnosa dijagnosticira apopleksija. Ako žena ima tumor, potisci tokom seksa doprinose njegovom pucanju. Prvo, bol gotovo nije primetan. Kada krv počne popunjavati trbušnu šupljinu, žena uvijek osjeća oštar bol, može se osjećati bolesno. Ponekad postoji gubitak svesti. U takvim situacijama morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Eliminacija efekata jaza

Odmah nakon što je žena odvedena u bolnicu, počinju da je pregledaju. Prvo se vrši ultrazvučna dijagnostika. Dakle, doktor može da razume koji je jajnik oštećen. Dalje, ako je potrebno, uzeti punkciju. To je neophodno da bi se otkrilo ili eliminisalo intraabdominalno krvarenje. U fazi rupture jajnika, lečenje je uvek samo operativno. Glavni zadatak hirurga je da zarobi oštećeni organ i ukloni ostatke neoplazme. Postoje 2 tipa operacije:

Laparoskopska hirurgija se izvodi kada nema krvarenja u trbušnu šupljinu. Ova operacija ne oštećuje integritet abdomena. Hirurg daje 3 male rezove. Kamera je umetnuta u jednu od njih, a alati u druga dva. Kamera prikazuje sliku unutrašnjih organa i instrumenata na ekranu. Želudac je napuhan gasom da proširi prostor. Pomoću alata, hirurg šiva jajnik i pere trbušnu šupljinu. Zatim se pumpa gas, alati se skidaju kamerom, a kozmetički šavovi se stavljaju na rezove.

Tokom laparotomske operacije, u abdomenu se pravi velika abdominalna incizija. Takva hirurška intervencija je neophodna u slučajevima kada pacijent ima krvarenje u trbušnoj šupljini. Prvo se zašije jajnik i uklone ostaci ciste. Da bi se sprečio peritonitis, hirurg ispire creva i sve obližnje organe iz krvi. Na dionici se postavljaju šavovi. Nakon operacije potrebno je slijediti dijetu i odmor.

Vrste prekida

U ginekologiji postoji nekoliko oblika krvarenja jajnika. Neki od njih su zastarjeli, ne koriste se u dijagnozi. Međutim, lekar ih može koristiti da opiše proces bolesti. To su oblici kao:

- bol (praćen jakim, akutnim bolom koji prevladava među ostalim znakovima)

- anemični (preovladavaju simptomi gubitka krvi, ali ne i bol)

- mješoviti (svi znaci ovog stanja su uočeni odjednom).

Opažanja bolesti ukazuju na to da apopleksija jajnika ne može biti bezbolna ili bez gubitka krvi. S tim u vezi, smatra se da je istinita samo mešovita forma, u kojoj se mogu razlikovati samo veličina bola i količina krvarenja u peritoneum. Tako se savremena klasifikacija provodi prema drugom kriteriju: težini bolesti. U ovom slučaju, bolni sindrom se uzima u obzir čak i tokom početnog pregleda, a gubitak krvi u peritoneum se određuje dijagnostičkom opremom.

1. Jednostavan stepen. Volumen intraabdominalnog gubitka krvi je 100-150 ml.

2. Prosječan stupanj. Žena gubi 150-500 ml krvi.

3. Ozbiljan. Teško krvarenje, gubitak krvi prelazi 500 ml.

Blagi stepen ovog stanja praćen je lakšim bolom i normalnim blagostanjem žene. U teškim i umjerenim oblicima, apopleksija jajnika se manifestira anemijom, distenzijom abdomena i jakim bolom. U ginekologiji je primijećeno da se većina slučajeva rupture jajnika javlja u desnom organu (4 puta češće).

To je zbog karakteristika snabdijevanja krvlju: desni organ se snabdijeva krvlju aorte, lijeva - bubrežna arterija. Dakle, desno ima mnogo aktivniji krug opskrbe krvlju i brzo se lomi pod djelovanjem izazivačkih faktora.

Sinonimi apopleksija su:

- ruptura ili krvarenje iz jajnika.

Prema sistemu mkb 10, ovo stanje ima kod N83. Podijeljena je na klase: N83.0 i N83.1 i druge. U klasi N83.0 mcb 10, ovarijalna apopleksija je okarakterisana kao hemoragična folikularna cista. I u klasi N83.1, mkb 10 je hemoragijska cista žutog tela. Šifra N83.2 u b10 uključuje preostale i nespecificirane ciste jajnika. Osim toga, kod N83 u ICD-u 10 uključene su i druge patologije jajnika, materičnih ligamenata i cijevi.

Simptomi rupture

Simptomi rupture uvijek ukazuju na krvarenje, bol, a drugi faktori mogu se manifestirati upalnim procesom (groznica, groznica). Upala sama po sebi može uzrokovati rupturu, jer dovodi do promjena u strukturi tkiva, krvnih žila. Ginekologija opisuje glavne znake gubitka krvi i bolova tokom rupture jajnika, kao oštro pogoršanje zdravlja. Neočekivanost procesa razlikuje ovo stanje od drugih, na primjer, od komplikacija upale.

Faktori izazivanja

Gonadotropni hormoni se sintetiziraju u hipofizi: prolaktin, LH, FSH. Takođe na razvoj bolesti utiče neravnoteža hormona EEG i REG. Povećanje njihove proizvodnje usled sledećih faktora:

- jak, dugotrajan stres

- loša ekologija u oblasti boravka

- loši socijalni uslovi života žene.

Iz popisa izazovnih razloga proizilazi da žena može smanjiti svoj uticaj na njeno zdravlje. I to zavisi od nje. Zbog toga, kako bi se spriječilo krvarenje u privitku, život bi trebalo poboljšati, treba održavati zdrav način života i zbrinuti živčani sustav.

Tok bolesti: kako sve počinje

Povijest bolesti počinje hormonskim neuspjehom. Ovo stanje je fundamentalno, jajnika apopleksija se razvija od previše hormona hipofize. To dovodi do hiperemije tkiva, puni se krvlju zbog prekomjernog dotoka iz aorte (lijevog jajnika) ili stagnacije u bubrežnoj arteriji (desni jajnik). Ovo opisuje slučajeve koji se najviše ponavljaju.

Dakle, jajnika apopleksija se manifestuje na pozadini hormonskih, psiholoških i društvenih faktora. Od patoloških stanja koja dovode do pojave bolesti, ginekologija se fokusira na sljedeće:

- usporena upala karlice, što dovodi do promjena u strukturi tkiva

- promjena stanja vaskularnih zidova (distrofija, skleroza)

- proširene vene krvnih sudova koje opskrbljuju jajnike (jajne vene).

Najčešće je apopleksija jajnika fiksirana kod pacijenata reproduktivnog doba. U ukupnom broju akutnih ginekoloških stanja zauzima 3. mjesto, a mali udio (2,5%) - među intraabdominalnim krvarenjem.

Značajke krvarenja lijevog i desnog privjeska

Treba napomenuti da se disfunkcionalna apopleksija desnog jajnika razlikuje kod intenzivnijeg gubitka krvi, opsežnog hematoma. Takvo stanje (traumatski uzrok) zahtijeva hitnu hospitalizaciju, operaciju.

Pored toga, potrebno je uzeti u obzir još jedan faktor: desni privjesak se nalazi u blizini apendicitisa, stoga bi trebalo isključiti i akutnu upalu. Međutim, stanje akutnog abdomena takođe zahteva hitnu operaciju, tako da će postupci osoblja u ovom slučaju biti identični.

Znakovi su skoro isti ako se dijagnosticira apopleksija lijevog jajnika, ali u ovom slučaju može se primijetiti manje abdominalnog krvarenja. Štaviše, njegov intenzitet zavisi od uzroka rupture: ako je cista žutog tela rasprsnuta, ona će biti najmanja. U svakom slučaju, žena je prikazana: hladnoća na donjem dijelu trbuha u projekciji bola, mirovanje, odmor, bez stresa.

Prirodni prekid sa znakom bola

Istorija bolesti je drugačija ako postoji ruptura folikularne ciste tokom ovulacije. U ovom slučaju, operacija i tretman nisu potrebni. Žena doživljava prvo povlačenje, zatim kratkotrajni akutni bol, koji prolazi sam. Ovo stanje je uzrokovano prirodnim rupturom, a odnosi se i na oštećenje jajnika ako je folikul narastao sa takvim posljedicama kao što je povreda integriteta krvnih sudova.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti se zasniva na kliničkim i anketnim podacima. Lekar primećuje očigledne znakove bolesti, a važno je praviti razliku između prave rupture jajnika i ektopične trudnoće, koja se manifestuje istim simptomima. Izvanmaternična trudnoća je uvijek opasna po život za ženu.

Ako žena živi intimni život, morate o tome odmah reći liječniku. Sve patologije sa karakterističnim simptomima, kao što je ruptura privjeska, ektopična trudnoća, upala slijepog crijeva, uzrokuju prijeteće stanje. Zato je precizna dijagnoza izuzetno važna.

Ultrazvuk je uvek prvi dodeljen. Uređaj pokazuje prisustvo tečnosti u karlici sa ugrušcima i odsustvo trudnoće, a ovi podaci se koriste za dijagnosticiranje jajnika u određenoj meri. Ako je vanmaterična trudnoća dovela do stanja akutnog bola, test krvi ili hitan test će pokazati njegovo prisustvo. Osim toga, ako nema trudnoće, dijagnoza se provodi uzimanjem punkcije ili laparoskopije. Druga opcija je poželjnija. Međutim, moramo imati na umu da u ovom slučaju doktor mora isključiti adhezivne procese u materici.

Laparoskopija

Uz pomoć laparoskopije, dijagnoza se provodi ako se navode sljedeći uvjeti:

- stanje pacijenta se procenjuje kao prosečno (u teškom obliku bolesti laparoskopija se ne izvodi)

- nema: groznica, visoka temperatura, akutni upalni procesi.

Dakle, u ginekologiji su naznačeni specifični simptomi i metode dijagnoze: apopleksija (ruptura) jajnika. Treba napomenuti da se diferencijalna dijagnostika provodi kako bi se uklonile pogreške. To je zbog vrlo sličnih simptoma ektopične trudnoće i krvarenja u privitku. Međutim, u ozbiljnom stanju pacijenta u oba slučaja je indicirana hitna operacija.

Uzroci razvoja bolesti

Zapravo, uzroci apoptoksi jajnika mogu biti različiti. Ali u većini slučajeva, jaz se javlja na pozadini bolesti praćenih distrofičnim ili sklerotičnim promjenama u tkivima jajnika.

  • Apopleksija je često rezultat napredovanja policističnog. U većini slučajeva ova bolest počinje na pozadini hormonalnih poremećaja u ženskom telu. Male ciste koje su sklone rastu formiraju se u tkivima jajnika - pritisak unutar organa se postepeno povećava, što može dovesti do rupture tkiva. Pored toga, ova bolest povećava rizik od maligne degeneracije ćelija.
  • Proširene vene jajnika - još jedan razlog. Širenje lumena krvnih sudova, smanjenje njihove funkcionalnosti dovodi do nakupljanja krvi. Uvek postoji rizik od rupture vaskularnih zidova unutar jajnika. Ova patologija je povezana sa povećanom krhkostom venskih zidova, nasljednom predispozicijom, kao i sa neodgovarajućim unosom hormonskih kontraceptiva.
  • Apopleksija može biti rezultat ooforitisa. U pozadini ove bolesti, zapaža se upala tkiva jajnika, što je često komplikovano teškim edemima, formiranjem i akumulacijom gnojnih masa, što u stvari može dovesti do rupture. Ooforitis se najčešće javlja na pozadini infektivnih lezija (posebno u odnosu na aktivnost seksualno prenosivih mikroorganizama).
  • Spisak razloga uključuje i sklerozu strome jajnika. Patologiju prati rast vezivnog tkiva, koje postepeno zamjenjuju funkcionalne, žljezdane strukture organa.
  • Hijalinoza je oblik distrofije proteina koja je praćena akumulacijom proteina plazme i lipida u kapsuli jajnika, kao i na zidovima krvnih sudova.
  • Uzrok mogu biti razne bolesti praćene prorjeđivanjem krvi. Ista slika je uočena na pozadini dugotrajne upotrebe antikoagulansa.
  • Ponekad se apopleksija razvija na pozadini neuroendokrinih poremećaja koji su praćeni osnovnim hormonalnim poremećajima.

Pored toga, lekari identifikuju neke faktore rizika koji, ako postoje preduslovi, mogu izazvati rupturu jajnika. Njihova lista uključuje:

  • gojaznost (višak masnog tkiva u peritoneumu često istiskuje krvne sudove, ometa normalnu cirkulaciju krvi u jajnicima),
  • jahanje, dizanje tegova, intenzivna / prekomjerna vježba,
  • trauma u trbuhu,
  • agresivni seksualni činovi
  • neke ginekološke procedure.

Važno je napomenuti da se ponekad javlja ruptura jajnika u mirovanju ili čak u toku spavanja.

Glavni simptomi patologije

Simptomi apopleksije jajnika mogu biti različiti. Njihov intenzitet direktno zavisi od forme i stadijuma razvoja patologije, prisustva povezanih bolesti, količine gubitka krvi i nekih drugih faktora.

Prvi i glavni znak je bol. Bolni sindrom povezan je sa stimulacijom receptora u tkivima jajnika, kao i sa spazmom vaskularnih zidova.

Po pravilu, bol se javlja iznenada, ponekad na pozadini dobrog zdravlja. Neprijatni osjećaji su lokalizirani u donjem dijelu trbušne šupljine, ali ponekad se mogu proširiti na lumbalni dio i pupak, perineum i anus.

Bol u većini slučajeva je akutan. Ponekad može biti stalno prisutan, u drugim slučajevima može se pojaviti i nestati po tipu kontrakcija (paroksizmalno). Trajanje napada može varirati od 30 minuta do nekoliko sati. Ponekad se ove "kontrakcije" ponavljaju nekoliko puta dnevno. Palpacija abdomena, kao i ginekološki pregled, praćeni povećanom nelagodnošću.

Ako dođe do gubitka krvi, simptomi jajnika mogu biti različiti. Pored bola, javljaju se i sljedeći poremećaji:

  • koža pacijenta blijedi, povećava se znojenje,
  • gubitak krvi dovodi do sniženja krvnog pritiska,
  • tokom pregleda, lekar može primetiti slabljenje ili povećanje pulsa (bradikardija ili tahikardija),
  • gubitak krvi je povezan sa pojavom iznenadne slabosti, vrtoglavice (ponekad do nesvestice),
  • groznica, groznica,
  • pacijenti se ponekad žale na mučninu (takve epizode često završavaju povraćanjem),
  • suhe sluznice se mogu vidjeti u ustima,
  • mogu postojati nečistoće krvi u vaginalnom sekretu,
  • pacijenti se žale na učestalo mokrenje, stalnu potrebu za pražnjenjem.

Važno je napomenuti da se u većini slučajeva pacijenti prevoze u bolnicu sa žalbama na oštar, oštar bol u donjem dijelu trbuha. Isti simptomi su uočeni na pozadini drugih bolesti, posebno akutnog apendicitisa, ektopične trudnoće, bubrežne kolike, teške upale abdominalnog zida i akutnog pankreatitisa. Zbog toga je važna ispravna diferencijalna dijagnoza.

Gore navedeni simptomi su razlog da se hitno konsultujete sa lekarom. Ni u kom slučaju ne može se zanemariti akutni bol i slabost, jer život žene zavisi od pravovremenosti terapije.

Oblici razvoja bolesti

U savremenoj medicini postoje tri oblika apoplexije jajnika, od kojih svaki ima svoj skup simptoma.

  • Bol, ili pseudoapendikularni, apopleksija je praćena jakim bolom, koji je ponekad povezan sa mučninom. Često se slični simptomi uzimaju i za akutni apendicitis.
  • Anemična / hemoragična ovarijska apopleksija - kliničku sliku u ovom obliku bolesti karakterišu živopisni simptomi krvarenja. Pacijenti se žale na slabost, upornu vrtoglavicu, koja se ponekad završava nesvjesticom. Ženska koža rijetko blijedi, što je povezano sa gubitkom velike količine krvi.
  • Mešovita forma patologije kombinuje simptome dva prethodna oblika apopleksije.

Morate odmah pozvati doktora ako posumnjate na jajnik. Hitna pomoć i pravilno sprovedena terapija u ovom slučaju su izuzetno važni.

Stepen razvoja patologije

Za lekara je značajan gubitak krvi kod pacijenta. U zavisnosti od ovog faktora, postoje tri faze u razvoju apopleksije jajnika:

  • prvi stepen (svetlo) - intraperitonealni gubitak krvi nije veći od 150 ml,
  • drugi stepen (srednji) - na osnovu patologije, volumen izgubljene krvi varira od oko 150 do 500 ml,
  • treći stepen (težak) - nivo gubitka krvi je prilično velik (količina krvi prelazi 500 ml).

Koje su komplikacije bolesti?

Već znate zašto se razvija jajnika i kakva je. Posljedice ove patologije mogu biti izuzetno opasne:

  • Za početak, vrijedi napomenuti da kada dijagnoza hemoragičnog oblika apopleksije nije pravovremena, postoji velika vjerojatnost smrti, koja je povezana s obilnim gubitkom krvi i nakupljanjem velikog volumena tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Pukotina tijela ponekad narušava reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Posebno, nakon prethodne apopleksije u području jajnika, kao iu tkivima jajovoda, formiraju se adhezije koje ometaju normalan napredak jajnih ćelija - tako nastaju poteškoće sa oplodnjom.
  • Prema statistikama, apopleksija povećava rizik od razvoja vanmaterične trudnoće u budućnosti.
  • Nakon takve patologije moguće je formiranje adhezija u trbušnoj šupljini. Zbog toga se pacijentima u rehabilitacionom periodu propisuju antiinflamatorni lijekovi, kao i posebna fizioterapija za šest mjeseci - na taj način možete spriječiti pojavu takvih komplikacija.
  • Ako je pacijent tretiran konzervativno, onda je vjerovatnoća reapopleksije u budućnosti oko 50%.

Apopleksija i trudnoća

Samo po sebi, ova patologija nije uzrok neplodnosti. Ipak, čak i uz ispravno liječenje apopliksije jajnika, postoji mogućnost formiranja adhezija u jajovodima i trbušnoj šupljini. Zbog toga žene imaju poteškoća i sa oplodnjom i sa uspješnim rađanjem.

Ako je pacijent zatrudnio, ona treba pažljivo pratiti zdravstveno stanje. Treba da obavestite lekara o prethodnoj apopleksiji. Prema statistikama, postoji prilično veliki rizik od pobačaja ili preranog rođenja.

Dijagnostičke mjere

Pravovremena dijagnostika jajnika je izuzetno važna. Ako govorimo o hemoragičnim oblicima, onda čak i najmanja odgoda može rezultirati značajnim gubitkom krvi, hemoragijskim šokom i smrću pacijenta.

Prije svega, potrebno je prikupiti anamnezu i upoznati se sa pritužbama pacijenta. Ginekološki pregled je obavezan. Prirodna boja vagine je sačuvana, samo ponekad ima blago blijedilo tkiva. Veličina materice je takođe normalna. Međutim, zahvaćeni jajnici se povećavaju, a palpacija je praćena oštrim, oštrim bolovima.

Potreban je i test krvi. Ponekad dolazi do blagog povećanja broja leukocita, kao i smanjenog nivoa hemoglobina, što je povezano sa gubitkom krvi.

Vidljiva jajnika apopleksija na ultrazvuku. Tokom pregleda specijalista može pregledati organe polne karlice, primijetiti nakupljanje fine i umjereno raspršene tekućine u području jajnika, kao iu trbušnoj šupljini. Izvodi se punkcija posteriornog vaginalnog forniksa, što omogućava detekciju akumulacije serozne tečnosti, krvi ili gnoja u trbušnoj šupljini. Izvršena je i analiza nivoa humanog horionskog gonadotropina - to nam omogućava da isključimo (ili potvrdimo) prisustvo vanmaterične trudnoće.

Ponekad se izvede dodatna laparoskopija - hirurška intervencija, tokom koje se specijalnim alatima ubacuju u malu karlicu malim punkcijama trbušnog zida. Tokom procedure, specijalista može detektovati krv i ugruške u slobodnoj šupljini, proceniti veličinu i stanje materice, identifikovati inflamatorne lezije jajovoda.

Prilikom postavljanja dijagnoze izuzetno je važno utvrditi uzroke apopleksije jajnika, kao i oblik i fazu razvoja patologije. Uspeh lečenja u velikoj meri zavisi od ovih faktora.

Prva pomoć

Ako postoje akutni bolovi i drugi gore opisani simptomi, pacijenta treba hitno odvesti u bolničko odeljenje i stoga pozvati hitnu pomoć. Samo doktor nakon pregleda može dijagnosticirati apopleksiju jajnika.

Šta učiniti, čekajući dolazak doktora? U stvari, mnogi ne mogu pomoći ženi kod kuće. Potrebno je samo polagati pacijenta, stavljajući mu jastuk ispod glave. Lekari ne preporučuju uzimanje analgetika, antiinflamatornih lijekova ili drugih lijekova koji pomažu da se nosi s bolom - to može komplicirati proces dijagnoze ili pogoršati tijek bolesti.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje apopliksije jajnika provodi se samo u najlakšim slučajevima, kada su simptomi blagi i nema krvarenja. Shema tretmana u ovom slučaju je sljedeća:

  • pacijentu je potreban potpuni fizički odmor,
  • led se stavlja na donji abdomen, jer to pomaže da se suše sudovi i smanji rizik od krvarenja,
  • koriste se i hemostatični preparati, posebno "Askorutin" i "Vikasol",
  • spazmolitici se koriste za ublažavanje bola, na primer, Papaverin ili No-shpa,
  • Pacijentima se propisuju vitaminski kompleksi (koriste se lekovi koji sadrže vitamine B12, B1 i B6, kao i askorbinsku kiselinu).

Takav tretman se obavlja samo u bolnici - pacijent mora uvijek biti pod nadzorom liječnika. Ako se krvarenje otvori, ženi se propisuje operacija.

Apoptaksija jajnika povećava rizik od adhezije, posebno u slučajevima kada je terapija sprovedena uz pomoć lekova. Zato je ovaj tretman propisan ženama koje ne planiraju da imaju djecu u budućnosti. Ako govorimo o pacijentima mlađeg uzrasta, onda je najbolja opcija hirurška intervencija.

Hirurška intervencija u apopleksiji

Najčešće se apopleksija liječi operacijom. U ovom slučaju, izvodi se laparoskopija. Ova procedura ima mnoge prednosti:

  • za početak, vredi napomenuti da je ovo najnježnija metoda, jer se alati ubacuju u unutrašnjost kroz male pukotine u abdominalnom stogu (nema velikih ožiljaka na koži),
  • nakon ove vrste operacije najčešće se čuvaju reproduktivne funkcije reproduktivnog sistema,
  • period rehabilitacije ne traje dugo, nema bolnog sindroma,
  • rizik od infekcije tkiva je minimalan.

Tehnika sprovođenja u velikoj meri zavisi od oblika apopleksije, zapremine i brzine gubitka krvi, kao i nekih drugih tkiva.

  • U većini slučajeva, lekar jednostavno pažljivo šiva tkivo jajnika.
  • Po potrebi se vrši koagulacija pukotina - u tu svrhu se koristi poseban bipolarni koagulator.
  • Ponekad se iseku zahvaćena tkiva jajnika, a zatim šave. Istovremeno se mogu ukloniti i formirane adhezije.
  • Potpuno uklanjanje jajnika vrši se samo ako postoji potpuno uništenje tkiva ili masovno krvarenje.

Ženama se u periodu rehabilitacije propisuju specijalni lijekovi. Osim toga, koriste se različite metode fizioterapije, uključujući elektroforezu lidza i cinka, ultrazvučnu terapiju, magnetnu terapiju i elektrostimulaciju jajovoda. Takve procedure pomažu u sprečavanju razvoja različitih komplikacija, posebno adhezija.

Opasnosti po zdravlje

Kod jajnika apopleksije u ICD-10 spada u klasu N83.0 i klasifikovan je kao neinflamatorna lezija jajovoda, jajnika i širokog ligamenta materice.

Ova ginekološka bolest se pripisuje ozbiljnim patologijama.

Apopleksija jajnika je praćena akutnim bolom, nakon čega slijedi krvarenje u peritonealnu šupljinu.

Jaz se javlja u trenutku kada su tkiva ili krvne sudove jajnika oštećeni. Devojka sa kojom se ovo dešava treba hitnu hospitalizaciju.

Apopleksija se naziva i infarkt jajnika. Kada dođe do ovulacije, folikul se ruptira, što je praćeno krvarenjem u parenhim jajnika.

Važno je! Ova ginekološka bolest se najčešće dijagnosticira kod žena reproduktivnog doba (od 20 do 35 godina). Как отмечают медики, в три раза реже фиксируется апоплексия левого яичника, что обусловлено меньшим размером органа и тем, что нет кровоснабжения напрямую от аорты.

U normalnom toku menstrualnog ciklusa raste dominantni folikul, koji dostiže maksimalnu veličinu (približno 20 mm). Nakon toga mu se cijepa ljuska i izlazi zrelo jaje, što je praćeno ovulacijom. Umesto folikula, koji se rasprsne, formira se žuto telo. Ova privremena formacija proizvodi hormone koji pripremaju žensko tijelo za začeće.

U procesu ovulacije i formiranja žutog tijela, mogu se javiti neki poremećaji. One su uzrokovane sklerotičnim ili distrofičnim promjenama u tkivu jajnika, kao i kada je ovulacija stimulirana lijekovima. U ovim slučajevima, na mestu rupture jajnika, krvni sudovi počinju nedovoljno da se kontrahuju. Intraabdominalno krvarenje može početi i postepeno se povećavati. U ovom slučaju, hematom nastaje u žutom tijelu zbog krhkosti krvnih žila.

Apoptaksija jajnika se manifestuje u činjenici da devojka oseća opštu slabost, vrtoglavicu, mučninu. Bolni sindrom može biti praćen povraćanjem i nesvesticama. Unutrašnje krvarenje koje narušava integritet tkiva jajnika bez intervencije lekara samo će se povećati.

Važno je! Pacijentu sa simptomima jajnog apopleksije treba hitno dostaviti u najbližu medicinsku ustanovu.

Glavni razlozi

Ova patologija se odlikuje složenim procesom formiranja.

Često lekari ne mogu navesti tačne faktore za razvoj ove ozbiljne bolesti.

Za ovo je potrebno provesti kompletnu anketu.

Ali postoji nekoliko razloga zašto je jajnik pucao:

  1. patološke promjene žila jajnikau kojoj je opstruiran protok krvi u venama. S obzirom na to da se krv stagnira na jednom mjestu, dolazi do rupture. Lekari povezuju taj uzrok sa sklerotičnim promjenama i proširenim venama jajnika,
  2. stimulacija ovulacije. Ovaj proces može biti praćen kršenjem formiranja žutog tela. Nuspojava ove terapije je apoptija jajnika,
  3. upalni procesšto dovodi do patologija u tkivima jajnika. Može se javiti zbog zaraznih bolesti genitalnih organa, kao što su hlamidija, trihomonijaza i gonokok. Takođe, uzrok može biti operacija, smanjenje imuniteta djevojke,
  4. neuroendokrini poremećaji. Patologija je praćena promjenom svojstava krvnih žila tkiva jajnika,
  5. povećanje intra-abdominalnog pritiska. Posebno pažljivo to treba posmatrati u sredini menstrualnog ciklusa. Nasilni seksualni odnos, pretjerano vježbanje ili dizanje utega, jahanje konja, mogu izazvati apopleksiju jajnika,
  6. polycystic. Sa ovom patologijom, koja proističe iz poremećaja endokrinih organa, formira se veliki broj folikularnih cista. Žena nema ovulaciju, stoga je nemoguće začeti,
  7. odstupanjakoji su povezani sa kršenjem zgrušavanja krvi, kao i metode antikoagulansa koje ublažavaju krv,
  8. jajnik može prsnuti zbog toga oslabljena cirkulacija krviuzrokovane neobičnim položajem materice ili adhezijama. Posude se mogu komprimirati putem tumora koji se nalaze u zdjeličnim organima.

Ali postoje slučajevi kada devojčica nema očigledna odstupanja u zdravstvenom stanju, a faktori koji izazivaju apoptiosu jajnika nisu prisutni.

Ova patologija može biti uzrokovana jakim emocionalnim iskustvima, neuropsihijatrijskim bolestima ili kvarovima. Činjenica je da je stanje nervnog sistema direktno povezano sa hormonalnom pozadinom u telu pacijenta. Često jajnik pukne čak i tokom sna.

Pomoć! Često se epilepsija jajnika dijagnostikuje bez prisustva patoloških faktora. Na primjer, bolest je povezana s dijagnozom upale slijepog crijeva.

Forme i tipovi

Doktori bilježe da su među glavnim uzrocima krvarenja u trbušnoj šupljini do 2,5% slučajeva se javlja kod infarkta jajnika.

Postoje tri oblika ove patologije, koji su klasificirani u zavisnosti od toga koji simptomi prevladavaju:

  1. anemična ili hemoragična forma (glavni simptom je unutrašnje krvarenje. Bolni sindrom nije izražen),
  2. oblik bola (bol je izražen, ali nema naznaka da postoji intra-abdominalno krvarenje),
  3. mješoviti oblik (kombinira znakove prve dvije forme. U isto vrijeme, razbijeni su i mali i veliki žile, kao i tkiva).

Pored gore navedene klasifikacije postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti patologije. Vrsta apopleksije jajnika se određuje u zavisnosti od količine gubitka krvi:

  1. mali gubitak krvi - ovo je prvi stepen krvarenja s indeksom ne većim od 150 ml,
  2. znači gubitak krvi - drugi stepen sa količinom krvi koja je izgubila 150-500 ml,
  3. ozbiljan gubitak krvi - treći stepen krvarenja sa indikatorom preko 500 ml.

Pravovremena i pravilna dijagnoza ovarijalne apopleksije u samo 5% slučajeva. Činjenica je da su simptomi ove patologije slični drugim uobičajenim bolestima karličnih organa i abdominalne šupljine kod žena.

Glavne manifestacije ove opasne bolesti su akutni bol i sumnja na unutrašnje krvarenje.

Ali postoje i manji simptomi sa kojima lekari mogu napraviti tačnu dijagnozu:

  1. bol u donjem stomaku. Kada se apopleksija javi akutno i može imati različite oblike - rezanje, probadanje ili tupost. Često je neudobnost lokalizirana desno u području karlice. Dešava se da bol „daje“ u donjem delu leđa, perineumu, pupčanom regionu ili rektumu. Nakon nekog vremena, osjećaju se grčevi u cijeloj trbušnoj šupljini. Kada osjetite želudac, postoji napetost u području gdje se nalazi zahvaćeni organ. Napad može trajati od 30 minuta do nekoliko sati, periodično se manifestujući tokom dana,
  2. znojenje. Hladno znojenje se aktivno oslobađa, jer temperatura tijela obično prelazi 38 stepeni,
  3. mučnina i povraćanje. Nastaju zbog činjenice da unutrašnje krvarenje ima iritirajući učinak na probavne organe,
  4. bledilo kože. Zbog krvarenja, krvni pritisak se smanjuje, a otkucaji srca se povećavaju. Tahikardija dovodi do bledice,
  5. učestalo mokrenje,
  6. krvarenje. U slučaju odložene menstruacije, može doći do krvarenja iz genitalnog trakta,
  7. sinkopa ili šok. Takvi simptomi su karakteristični za jaku apopliku jajnika.

Važno je! Kod teškog oblika patologije može doći do šoka i nesvjestice, hemoglobin je smanjen za više od 50% norme. Uočeni su uporni bolovi, refleksi, kolaps i peritonealni simptomi.

Pacijentica Alena (30 godina) opisuje svoja osećanja tokom apopleksije jajnika: „Dva dana moj stomak je teško povređen. Došlo je do osjećaja da prsnuće iznutra na dnu trbušne šupljine. Kada sam se preselio, bol se samo pojačao. Istovremeno, pritisak je pao na 90/60, a hemoglobin - na 100. Osetio sam vrtoglavicu i opštu slabost. ”

Kako se dijagnosticira?

Pacijenti koji dolaze sa sumnjom na apopleksiju obično su hospitalizovani sa takvom dijagnozom kao "akutni abdomen".

Ova patologija zahtijeva da se brzo i točno prepozna.

Povećano krvarenje može uzrokovati pogoršanje stanja žene.

Kašnjenje doktora može koštati život pacijenta.

U toku diferencijalne dijagnoze infarkta jajnika koriste se sledeće metode:

  1. Ultrazvuk. U patologiji, lekari u velikom jajniku imaju jasan znak krvavosti. U leđnom luku ili abdomenu postoji slobodna tečnost,
  2. pregled na ginekološkoj stolici. Pacijent oseća oštar bol u posteriornom i lateralnom luku. Lekar primećuje pulsiranje krvnih sudova, a kada se kreće u pravcu grlića materice, žena ima jak bolni sindrom. Zainteresovani dodatak povećava se na veličinu kokošjeg jaja, a njegova pokretljivost je ograničena. Može doći do iscjedka krvi iz genitalnog trakta,
  3. kompletna krvna slika. Prikazuje smanjeni hemoglobin i leukocitozu. Da bi se eliminisala mogućnost vanmaterične trudnoće, krv se ispituje i za hCG,
  4. punkcija posteriornog vaginalnog forniksa. Ginekolog prima seroznu krvavu tekućinu ili krv kako bi potvrdio prisustvo intraabdominalnog krvarenja,
  5. laparoskopija. Ovom metodom dijagnoza se može utvrditi sa 100% sigurnošću. Apopleksija jajnika tokom ove procedure se manifestuje kao povišeno mesto, čiji je prečnik do 0,5 cm, a takođe se vide krvavljenja sa izraženim defektom ili rupturom tkiva.

Konzervativno liječenje

Ova metoda liječenja primjenjuje se samo kada se dijagnosticira blaga ruptura jajnika. Tretman bez operacije se obavlja u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

Ako se stanje pacijenta ne poboljša i javi se anemija ili intraabdominalno krvarenje, uzima se hirurška intervencija.

Ženi se propisuje potpuni odmor i hladnoća u donjem dijelu trbuha, što doprinosi vazospazmu. Kod konzervativnog tretmana pacijent uzima vitamine i antispazmodike, kao i hemostatske preparate.

Za devojčice koje pate od poremećaja krvi sa smanjenom hemostazom, pre terapije za prepisivanje, neophodna je preliminarna konsultacija sa hematologom. Najčešće se koriste imunosupresivi, etamzilat i kortikosteroidi (ako pacijent boluje od autoimune trombocitopenije), kao i antihemofilna plazma ili infuzija krioprecipitata (u slučaju Willebrandove bolesti).

Hirurški tretmani

Hirurška intervencija kod ovarijalne apopleksije smatra se efikasnijom, jer ova metoda omogućava uspostavljanje tačne dijagnoze i eliminaciju patologije. Lekari koriste metode kao što su laparotomija i laparoskopija. U prvom slučaju, moguće je provoditi koagulaciju oštećenih žila, au drugom slučaju se šive nakon pranja abdominalne šupljine antisepticima. Zahvaljujući endoskopskim metodama tretmana u savremenoj medicini, postalo je moguće sačuvati i obnoviti reproduktivnu funkciju nakon takvih operacija.

Liječnici zovu niz prednosti laparoskopije prije laparotomije:

  1. pacijent se brzo udaljava od anestezije,
  2. manje izražen bol i nema kozmetičkog defekta na koži abdomena,
  3. puna rehabilitacija žena
  4. analgetici se manje koriste u postoperativnom periodu,
  5. kratak boravak u bolnici.

Operacija za apopleksiju jajnika učinjena što je moguće konzervativnije. Organ se uklanja samo ako postoji masivan gubitak krvi koji pogađa sva tkiva.

U prvoj fazi, lekari zaustavljaju krvarenje iz rupe, provode koagulaciju, resekciju ili šivanje posude. Zatim se iz abdominalne šupljine uklanjaju krvni ugrušci, a nakon pranja sanitarnim rastvorima pregledaju jajnik.

Pomoć! Nakon laparoskopije, žena je onesposobljena 7 dana, a nakon laparotomije 12 dana.

Možda liječenje kod kuće?

Puknuće jajnika je patologija koja se ne može izlečiti sama od sebe. Veliki gubitak krvi može biti fatalan za nekoliko sati. Stoga, kod prvih znakova ove bolesti, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Postoji i mogućnost još jedne opasne komplikacije, koja je uzrokovana krvarenjem u trbušnu šupljinu - peritonitis. Simptomi rupture jajnika su slični drugim opasnim patologijama koje zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju (upala slijepog crijeva, perforacija crijeva i ektopična trudnoća).

Važno je! Jedina stvar koja se može uraditi u slučaju sumnje na apopleksiju je zauzimanje horizontalnog položaja.

Nemoguće je uključiti se u samoliječenje, ne pokušavati ublažiti bol ili primijeniti led na želudac. Zabranjeno je korištenje narodnih lijekova, jer ti "eksperimenti" mogu utjecati na zdravlje djevojčice ili dovesti do prijetnje životu.

Oporavak nakon tretmana i operacije

U abdominalnoj šupljini zbog upalnih procesa nakon operacije mogu se formirati adhezije. Ožiljci dovode do činjenice da postoji ponovljena apoptija jajnika. Da bi se to sprečilo, lekari propisuju rehabilitacioni tretman za pacijenta.

Proces oporavka nakon operacije uključuje metode fizioterapije:

  1. laserska terapija,
  2. elektroforeza sa različitim lijekovima koji utječu na obnovu strukture tkiva organa,
  3. metode tretmana ultrazvukom
  4. korištenje mikrovalne terapije.

Ginekolog će preporučiti djevojčici nakon liječenja rupture jajnika dok se hormonska kontraceptivna sredstva u potpunosti ne povrate do potpunog oporavka funkcija organa. Ovo bi trebalo da traje najmanje šest meseci nakon operacije.

Povratna informacija: Valentina (27 godina) je ispričala kako se nosila s posljedicama nakon pucanja jajnika: „Imao sam apopleksiju desnog jajnika. Nakon pregleda, liječnici su dijagnosticirali krv u abdomenu i ektopičnu trudnoću. Operisan sam. Ali nakon toga, na pozadini oslabljenog imuniteta, počele su uznemiravati razne rane i funkcionalne ciste. Sada se zdravlje postepeno vraća u normalu. Želim dati neke savjete ženama koje se suočavaju s tom patologijom. Prvo, pokušajte da se krećete odmah nakon operacije, tako da nema adhezije. Nemojte lagati i malo vježbati. Drugo, pokušajte se odmoriti u prvom mjesecu nakon operacije i smanjiti opterećenje. Takođe preduzmite korake za održavanje imunog sistema. Treće, zamolite svog ginekologa da odredi efikasan kurs fizikalne terapije.

Trudnoća

Ženama nakon rehabilitacije preporučuje se da planiraju trudnoću samo u slučaju potpunog zarastanja oštećenog organa. Da bi se to potvrdilo, potrebno je dijagnosticirati metodom laparoskopije. Uslov za začeće je i odsustvo upalnih procesa.

Važno je! Pitanje začeća djeteta nakon liječenja apopleksije rješava se pojedinačno sa svakim pacijentom. Neophodno je da se žensko telo potpuno očisti nakon uzimanja lekova tokom procesa oporavka.

Tokom operacije, lekari čine sve što je moguće da sačuvaju reproduktivnu funkciju pacijenta. Čak i ako je patologija teška i jedan jajnik mora biti uklonjen, drugi organ može normalno funkcionirati nakon terapije. Nakon rupturiranog jajnika, brzo izlečenog, žena može planirati trudnoću za oko šest mjeseci.

Ako se apopleksija prvi put dijagnosticira tokom trudnoće, patološka područja na organu se uklanjaju hirurškom intervencijom. Ove manipulacije ne utiču na fetus koji raste u materici. Jedina stvar je rizik od pobačaja. Može se minimizirati strogo poštujući preporuke liječnika.

Moguće komplikacije

Apopleksija je obično praćena značajnim gubitkom krvi, što rezultira naglim padom krvnog pritiska i razvojem hemoragičnog šoka.

Ako pacijent ne pruži medicinsku pomoć na vrijeme, smrt je moguća.

Kada se koriste konzervativne metode liječenja u jajniku mogu nastati adhezije.

Postoji nekoliko vrsta lepljivih bolesti:

  1. hronično. Najčešći oblik, koji je često asimptomatski. Ponekad je moguća konstipacija i rijetki bol u donjem dijelu trbuha,
  2. intermittent Bolni sindrom se u ovom obliku adhezivne bolesti javlja periodično. Također je moguće narušavanje crijeva,
  3. akutno. Pacijentu sa ovim oblikom dijagnostikuje se kršenje vodeno-solne ravnoteže, tahikardija, smanjenje pritiska i opšta slabost. Bolni sindrom je izražen, intenzitet neprijatnih osjeta stalno raste.

Neplodnost može biti i komplikacija nakon operacije. Takvu dijagnozu postavlja 42% žena koje su imale jajnika. Ova patologija se javlja nakon hirurške intervencije zbog formiranja adhezija, hormonskih poremećaja ili upalnih procesa u području karlice.

Puknuće jajnika obično prati formiranje adhezija, što dovodi do promena u jajovodima. Ovaj faktor može uticati na pojavu ektopične trudnoće. U ovom slučaju, oplođeno jaje je pričvršćeno izvan materice.

Pomoć! Dijagnosticirati ektopičnu trudnoću ultrazvukom. Ova komplikacija nakon ovarijalne apopleksije se eliminira samo operacijom.

U polovini pacijenata kod kojih je došlo do rupture jajnika dijagnostikovana je reapopleksija. To je povezano sa hormonskom neravnotežom ili prisustvom upalnih bolesti. Sekundarni infarkt jajnika se leči hirurškim putem.

Korisni video na temu:

Prevencija

Prevencija ove patologije je neophodna kako bi žene izbegle moguće probleme i komplikacije povezane sa apopleksijom. Ako eliminišete faktore koji uzrokuju bolest, kao i redovno posjećujete ginekologa, bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi.

Važno je! Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji devojčica koje su već imale rupturu jajnika, jer je povratak moguć. Takvi pacijenti bi trebali češće posjećivati ​​liječnika.

Kod prvih znakova ove patologije treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.Rano otkrivanje apopleksije jajnika moguće je uz pomoć ultrazvučnog pregleda koji se izvodi na vrijeme. U ovom slučaju, tretman će biti lakši i neće ostaviti ozbiljne posljedice za zdravlje žene.

Takođe je važno obratiti pažnju i na druge ginekološke bolesti koje mogu dovesti do razvoja ove patologije. Potrebno je na vrijeme liječiti upale organa i adneksitisa.

Lekari savetuju žene da iz svog života isključe sve faktore koji mogu izazvati razvoj jajnika. Na primer, izaberite drugi sport ili fizičku aktivnost, ako se jaz desi tokom treninga.

Za pacijente koji su pretrpeli blagi infarkt jajnika i usred hormonskih poremećaja, nisu potrebne posebne preventivne mjere. Nakon što organ ponovo uspostavi svoje funkcije, hormonska pozadina se stabilizira sama.

Ako je akutni tok ove patologije uočen zbog vegetativnog poremećaja ili vaskularnih poremećaja, provodi se profilaktički tretman:

  1. diuretici. Uz pomoć diuretika uklanjaju se unutrašnji edemi,
  2. nootropics Poboljšavaju moždanu cirkulaciju i aktivnost mozga,
  3. mikrodozna kontraceptivna sredstva. Dodelite da biste poboljšali hormone.

Pomoć! Ove lekove treba uzimati samo na način propisan od strane lekara pre kraja kursa rehabilitacije (tri meseca). Ako se tokom preventivnih aktivnosti stanje žene pogorša, potrebno je kontaktirati specijaliste.

Negativne posljedice apopleksije mogu se izbjeći ako pacijent udovoljava svim zahtjevima za rehabilitaciju. Možete smanjiti rizike povezane s ovom patologijom tako što ćete slušati stručne savjete.

Devojke imaju sve šanse da sačuvaju reproduktivnu funkciju i nose plod, ako se strogo poštuju zahtevi ginekologa. Prema statističkim podacima, hitna hospitalizacija i dobro izabrani tretman daju ženi povoljnu prognozu za datu dijagnozu.

Pogledajte video: What is ICD-10? (Avgust 2019).

Loading...