Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Ektopija grlića materice: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Uprkos činjenici da je u posljednje vrijeme moguće značajno smanjiti učestalost raka grlića materice, broj osnovnih bolesti i dalje stalno raste. Ali takav napredak se može nazvati pozitivnim - u stvari, moguće je otkriti većinu malignih procesa u fazi njihovog početka. To je zbog uvođenja efikasnog skrininga kod takvih pacijenata - redovna citologija osigurava pravovremeno otkrivanje promjena na staničnom nivou.

Glavno mesto u pozadinskoj patologiji zauzima takva bolest kao pseudoerozija grlića materice (ili ektopija glandularnog epitela). Tokom čitavog perioda svog postojanja, ime bolesti je doživjelo nekoliko promjena - dugo je postojala podjela između istinske i lažne erozije. Ali takva raspodjela je pogrešna u smislu patogeneze bolesti, jer ektopija nema defekt u sluznici. Postoji samo njegova prirodna ili patološka zamjena žljezdanim epitelom cervikalnog kanala.

Shodno tome, nije svaki slučaj detektabilne pseudo-erozije neophodan za dubinsko ispitivanje i za odmah početak terapijskih mjera. Stoga, kod detekcije karakterističnih promena, lekar se prvenstveno fokusira na starost žene, kao i na brojne druge važne faktore. U njihovom odsustvu, dijagnostička pretraga se vrši u pravcu patoloških uzroka. I tek kada se sumnje potvrde, počinje potpuno tretiranje pozadinskog procesa.

Ali zašto je takvo stanje i ranije smatrano erozijom? Podjela na pravi i lažni proces odvijala se mnogo kasnije - kada su se pojavile takve metode istraživanja kao kolposkopija. Uz njihovu pomoć, već je bilo moguće dokazati nezavisnost ove dvije bolesti, jer je osnova jedne patologije defekt tkiva, a druga je pogrešna lokacija.

Da bi se shvatilo zašto je došlo do razdvajanja, neophodno je razmotriti glandularnu ektopiju u smislu morfologije. Samo na taj način će biti moguće objasniti njenu spoljnu sličnost sa istinskom erozijom:

  1. Cerviks, iako se pretežno nalazi u vagini, anatomski je dio materice.
  2. Unutra je cervikalni kanal, koji je potpuno prekriven cilindričnim jednoslojnim epitelom. Ovo tkivo se sastoji od niza usko raspoređenih prizmatičnih ćelija, a između njih su peharaste žlijezde.
  3. Tokom perioda intrauterinog umetanja organa, čitav vaginalni deo cerviksa je takođe pokriven sličnim epitelom. Do vremena rođenja dolazi do postepenog pomeranja prema unutra pod uticajem promena u anatomskim razmerama.
  4. Međutim, oko vanjskog ždrela i dalje ostaje rezidualna vijenac, koji izgleda kao crvena točka na pozadini blijeđe sluznice. Spolja, ova slika podsjeća na mjesto oštećenja ili upale.
  5. U istinskoj eroziji, slične promene u izgledu se formiraju i na cerviksu. Ali već su uzrokovane pravim defektom koji izlaže tkivo ispod mukozne membrane.

Diferencijalna dijagnostika između prirodne ili patološke prirode otkrivenih simptoma već se provodi tijekom njihove početne detekcije. To pomaže doktoru da dobije informacije od same žene.

Fiziološki

Glandularna cervikalna pseudoerozija može se javiti kod apsolutno zdravih pacijenata, koji imaju samo funkcionalne uzroke razvoja. Ali to ne znači da nije pod kontrolom - žene sa identifikovanim promjenama podliježu redovnom nadzoru. To je zbog povećanog rizika transformacije fiziološke ektopije u patološke (na primjer, pod utjecajem infektivnih faktora).

Stoga se prirodna priroda države određuje samo uz izuzimanje drugih razloga. Najčešći je kod sljedećih pacijenata:

  • Pseudo-erozija ima potpuno fiziološki karakter kod djevojčica prije puberteta, kao i kod trudnica. U ovom slučaju, razvoj promena je posledica specifičnosti hormonskog porekla - smanjene aktivnosti estrogena. Stoga, ubrzo nakon završetka ovih stanja, ovi simptomi obično nestaju sami od sebe.
  • Ektopija se može primijetiti i kod mladih djevojaka (do 25 godina) sa smanjenom regulacijom menstrualnog ciklusa (nedostaju ili su rijetki periodi). U ovom slučaju, pubertet u njima se ne završava u potpunosti, što se ogleda, između ostalog, u premještanju granice epitela na cerviksu.
  • Druga varijanta relativne norme je da žena redovno uzima kombinovanu hormonsku kontracepciju (kontracepcijske pilule). Posebno često se ova situacija primjećuje kod mladih pacijenata.

Kada se država zasniva na funkcionalnom uzroku, ona se ispravlja. Ako se pri daljem posmatranju ne dešava obrnuti razvoj promjena, onda se njihovo liječenje provodi prema općim načelima.

Preuzeto

Kada je uzrok identifikovanih simptoma spoljni faktor, mehanizam njihovog pojavljivanja sadrži mnogo više veza. Trenutno je dokazano da je patološka ektopija rezultat hroničnog upalnog procesa:

  • Prvi korak u formiranju žljezdane transformacije sluzokože je formiranje defekta - prave erozije. Njegova pojava može biti uzrokovana jednostavnim bakterijskim kolpitisom i specifičnom lezijom zbog veneričnih infekcija.
  • U drugoj fazi se stvaraju uslovi za odloženo zarastanje oštećenja uzrokovanih različitim hormonskim poremećajima. Istovremeno, stvaraju se uslovi za ponovljeno uništavanje novih ćelija, koje smanjuju sposobnost regeneracije njihovog tkiva.
  • Treća faza je transformacija zahvaćenih područja sluznice, gdje umjesto slojevitog pločastog epitela počinje da se formira žljezdano tkivo, koje oblaže cervikalni kanal. Važna uloga humanog papiloma virusa (HPV) u ovoj realizaciji ovog procesa, čiji je ishod stečena ektopija, dokazana je.

S obzirom na složen mehanizam razvoja, pristup liječenju je također složen. Istovremeno, moguće je eliminisati ne samo promene direktno, već i faktore koji predisponiraju njihovom ponovnom razvoju.

Manifestacije

Fiziološka pseudoerozija je uvijek asimptomatska, zbog prirodnih uzroka nastanka. Ako žena ima čak i male pritužbe, u kombinaciji s otkrivenim promjenama, onda bi izbor trebao biti u pravcu stečene ektopije. Najčešće je popraćena sljedećim manifestacijama:

  1. Žene se obično žale na pojavu umjerenog mukoznog ili bjelkastog iscjedka (bjelji) iz vagine. One su prilično ujednačene i nemaju neprijatan miris.
  2. Iako se pseudoerozija razvija na pozadini hronične gojaznosti, iscjedak postaje obilan, u njima se mogu pojaviti male tragovi krvi.
  3. Sindrom bola za bolest nije tipičan, iako ponekad žena može primetiti laganu nelagodnost u području genitalija. Posebno se njegovo poboljšanje javlja za vrijeme ili nakon odnosa.
  4. Ponekad se navode pritužbe na kontaktno krvarenje, koje se često povezuju sa seksom. Kada se to dogodi, oslobađanje male količine ili tragova krvi iz genitalnog trakta.

Instrumentalne i laboratorijske studije se izvode tek nakon temeljitog ispitivanja pacijenta, što vam omogućava da odaberete najprikladnije metode za određeni slučaj.

Dijagnostika

Trenutno postoji sveobuhvatna verzija ankete koja se sprovodi kada žena identifikuje promene koje liče na prirodu ektopije. Njegova primena ne samo da potvrđuje sumnju na dijagnozu, već i isključuje malignu degeneraciju tkiva:

  • U prvoj fazi svi obavljaju jednostavnu kolposkopiju - pregled sluznice vagine i grlića materice pod povećanjem posebnim uređajem. Ako je potrebno, dopunjuje se hemijskim uzorcima, što omogućava diferencijalnu dijagnozu sa drugim pozadinskim bolestima.
  • U drugoj fazi, materijal se uzima za citološki pregled. Sada se to radi pomoću standardnih alata za jednokratnu upotrebu koji se koriste za struganje tkanine.
  • Paralelno su ispitivani uzorci materijala za HPV kako bi se isključila njegova uzročna uloga u razvoju detektovane transformacije epitela.
  • Za pojedinačne pacijente kod kojih citologija proizvodi sumnjive ili negativne rezultate, biopsija je treća faza dijagnoze. Istovremeno se iz područja najvećih promjena ističe komad tkiva, koji se zatim podvrgava mikroskopskom pregledu.

Sada je dokazano da se cervikalna ektopija, povezana sa HPV-om, često transformiše u maligni proces. Stoga, da bi se spriječio njegov razvoj, provode se pravovremene medicinske mjere.

Nakon potvrđivanja dijagnoze pseudo-erozije, ne pruža se uvijek aktivna pomoć koju žena očekuje od liječnika. To često dovodi do sukoba - znajući bolest, pacijent želi da je se otarasi što je pre moguće. Ali u prvoj fazi, cilj liječenja je da se maksimizira konzervativni učinak na patologiju:

  1. Ako je djevojčica mlada, ona još nije imala trudnoću i porođaj, a proces ima očigledno nekomplikovan tijek, a dugoročno praćenje je opcija. U ovom slučaju, važno je isključiti infekciju HPV-om - sada se provodi vakcinacija za prevenciju. Ostatak pomoći se svodi na redovne preglede, kao i na korekciju postojećih hormonskih poremećaja.
  2. U sličnoj situaciji s obzirom na starost, porod i kurs, ali identificirani HPV, taktike postaju aktivnije. Devojčici je propisan kurs anti-inflamatornih i antivirusnih lekova, nakon čega je podvrgnut nekoliko ponovljenih pregleda.
  3. Uz neefikasnost pomoći u prethodnoj fazi, kao i otkrivanje bilo koje varijante ektopije u kasnijoj životnoj dobi, obično se odmah izvodi kirurško liječenje. Antivirusna terapija se propisuje u zavisnosti od rezultata testova na HPV.

Čak i posle operacije, žena je neko vreme posmatrana od strane lekara kako bi se isključio razvoj recidiva bolesti.

Hirurške metode

Izbor opcije radikalne eliminacije promena zavisi i od nepromenljivih faktora - starosti žene, kao i od planirane buduće trudnoće. U kombinaciji, oni određuju obim i radikalizam operacije:

  • Kod mladih i devojčica koje nisu rodile devojčice, metode izbora će biti moderne procedure zasnovane na fizičkom uticaju na oblasti tkivne ektopije. U isto vrijeme, površina i dubina oštećenja će biti minimalna, što će omogućiti da se izbjegne trajna deformacija grlića materice. U tu svrhu se primenjuje kriorazgradnja, laserska koagulacija ili radiohirurško uništavanje lokalnog područja.
  • U kasnijim godinama, i nakon implementacije njegove reproduktivne funkcije, prikazano je radikalnije uklanjanje pseudoerozije. U tu svrhu koriste se metode diatermokoagulacije i elektrokonizacije, kemijske koagulacije i rekonstruktivne plastične kirurgije.

Nakon dugotrajnog zahvata, od žene se traži da se pridržava preventivnih mjera. Njihova primena će omogućiti formiranje na mestu veštačkog defekta u normalnoj sluznici.

Šta je to?

Šta je cervikalna ektopija? U ginekologiji se ova bolest naziva i lažnom erozijom ili pseudoerozijom. Ako je žena zdrava, višeslojni epitel se nalazi u vaginalnom delu cerviksa, a unutrašnjost organa prekrivena je cilindričnim epitelnim ćelijama. Dijagnoza "ektopije" se postavlja u slučaju kada je cilindrični epitel pomaknut u vanjski farinks.

Bolest je uočena kod oko 40% žena u svijetu. Pored toga, oko 11% pacijenata je rođeno već sa ovom patologijom. Približno polovina svih slučajeva bolesti registrovana je kod djevojčica i žena mlađih od 30 godina. Ektopija je klasifikovana kao benigna bolest koja se ne degeneriše u onkološki proces. Međutim, druge bolesti koje povećavaju vjerovatnoću pojave raka mogu se razviti u odnosu na njegovu pozadinu. Pojava bolesti možete vidjeti na slici ispod.

Vrste i tipovi cervikalne pseudoerozije

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

  • Kongenitalna ektopija grlića materice. Patologija se pojavljuje u materici, a djevojčica se rađa s tom bolešću.
  • Nabavljen, što je uzrokovano različitim faktorima u periodu rađanja.
  • Takođe, bolest može biti nekomplicirana ili komplikovana infekcijom / upalom.

U procesu histoloških istraživanja ustanovljeno je da bolest može biti više vrsta. Pseudoerozija grlića cerviksa podrazumijeva pojavu mreže žljezdastih prolaza, žena koja pokazuje znakove upale u području genitalija. Papilarni tip ektopije karakteriše rast strome, kao i formiranje struktura nalik bradavicama (papiloma). Glandularni cistični pseudo-cerviks je vrsta bolesti u kojoj se pojavljuju novi rastovi (ciste) na zahvaćenoj površini.

Simptomi i znakovi

Ektopija cervikalnog epitela grlića materice, koja nije komplikovana infekcijom ili upalom, obično nije praćena nikakvim simptomima. Bolest se dijagnosticira kod ginekologa prilikom pregleda pacijenta na stolici. Međutim, u većini slučajeva ektopija je praćena različitim komplikacijama - posebno one uključuju upalu i prekancerozne promjene u području organa. Ako ne liječite ektopiju, bolesti se mogu razviti - displazija, leukoplakija i drugi. Stoga se pseudoerozija često javlja u kombinaciji sa nizom simptoma:

  • Bijeli vaginalni iscjedak cijelo vrijeme menstrualnog ciklusa. Posebno, oni postaju obilniji neposredno prije početka menstruacije.
  • Ozbiljan svrab u predelu genitalnih usana i vagine, praćen iritacijom i crvenilom.
  • Veoma bolan odnos. Za vrijeme seksa žena osjeća oštar bol, a nakon nje se osjeća peckanje u vaginalnom području. U nekim slučajevima, čak i krvarenje se javlja tokom ili nakon kontakta sa muškarcem.

Osim toga, žena može imati slomljen menstrualni ciklus - iscjedak postaje više ili manje bogat, u rijetkim slučajevima potpuno nestaje. Bez pravilnog tretmana, pacijent može postati neplodan.

Uzroci bolesti

Ako se bolest promatra u ranoj dobi, kod djevojčica mlađih od 18 godina to je najvjerojatnije posljedica nasljednosti. Obično je takav problem urođen i ne smeta devojci. Osim toga, u pubertetskom periodu u tijelu djevojčica povećava se broj estrogena, pod utjecajem kojih postoji velika vjerojatnost patologije. Ektopija grlića materice tokom trudnoće je takođe česta pojava i često je povezana sa promjenama u funkcionalnosti jajnika.

Postoji i niz razloga koji izazivaju razvoj patologije u reproduktivnom dobu:

  • Zarazne ili virusne bolesti. Najčešće se takvi problemi javljaju kod žena koje su započele seksualni život prerano. Osim toga, cerviks je izložen ozbiljnim problemima (ne samo ektopiji), ako djevojka često mijenja svoje seksualne partnere, ima seks bez kondoma. Na taj način možete uhvatiti čak i fatalne infekcije, na primjer, HIV.
  • Povrede grlića materice. Možete ih dobiti tokom porođaja, abortusa, sa previše tvrdim seksom uz upotrebu raznih "igračaka za seks".
  • Hormonski poremećaji u tijelu. Njihovi simptomi su: nepravilna menstruacija, pojava menstruacije do 12 godina, sluzokoža u izobilju u periodu menstrualnog ciklusa. Problem može dovesti ne samo do ektopije, već i uzrokovati neplodnost.
  • Snažno smanjenje imuniteta uzrokovano hroničnim bolestima, kao i upotreba droga štetnih za tijelo (na primjer, u radnom području).

Da ne bi pali u rizičnu grupu i da se ne razboli od ektopije, treba pokušati da eliminišemo sve gore navedene faktore. Treba da imate jednog seksualnog partnera, a ne da ga menjate. Takođe se ne preporučuje da se rađa više od 4-5 puta u životu.

Dijagnostičke metode

Ektopično liječenje se provodi tek nakon kvalitativne dijagnoze. U tu svrhu, doktor koristi brojne dijagnostičke metode:

  • Vizualna kontrola. Ako je djevojčica imala urođenu ektopiju, liječnik je otkrije na prvom pregledu u stolici. Dobivena bolest se lako dijagnostikuje i vizuelno - na prethodno glatkoj površini spoljašnjeg ždrijela pojavljuje se svijetlo crvena boja. Ako doktor dodirne ovo područje instrumentom, može doći do krvarenja.
  • Test krvi za koncentraciju hormona. U većini slučajeva ginekološki problemi kod žena su povezani sa viškom ili nedostatkom određenih hormona.
  • Kolposkopija je procedura u kojoj lekar može da vidi grlić materice iznutra. Через влагалище вводится специальный инструмент, оснащенный оптическим элементом. Увеличенное в 30 раз изображение доктор видит на специальном экране.
  • Biopsija je efikasan test za histološko ispitivanje. Tokom kolposkopije, lekar uzima područje zahvaćenog tkiva, koje se zatim ispituje. Test vam omogućava da vidite broj atipičnih ćelija, brzinu njihove reprodukcije, njihovu strukturu.
  • Ultrazvuk je ultrazvučna studija u kojoj lekar procenjuje stanje genitalija. Senzor se može umetnuti direktno u vaginu, ili se postupak provodi kroz trbušnu šupljinu.

U toku istraživanja, lekar može koristiti samo jednu od gore navedenih metoda ili nekoliko odjednom.

Liječenje ektopije, nekomplicirane infekcije ili upale, u većini slučajeva nije potrebno. Takođe se ne preporučuje sprovođenje terapije kod žena koje ne daju, jer se time smanjuje prohodnost grlića materice, tako da će prirodni porođaj biti nemoguć. Uz komplikovanu bolest, terapija lekovima ima za cilj eliminaciju infekcije i upale. Da bi to uradio, lekar prepisuje antiinflamatorne i antivirusne lekove. Cervikalna ektopija grlića materice sa hroničnim cervicitisom leči se hirurškom intervencijom:

  • Toplinska kauterizacija je primena temperature na zahvaćenom području kako bi se tretirala.
  • Kriorazgradnja je zamrzavanje rana pomoću tečnog azota.
  • Kauterizacija električnom strujom, u kojoj je zahvaćeni dio pogođen slabom strujom.
  • Tretiranje radio valova - stanice tkiva pod uticajem radio valova isparavaju i nestaju.
  • Laserski tretman: lasersko uništenje - pod uticajem lasera, voda u ćelijama isparava, laserska koagulacija - kauterizacija laserom, lasersko poravnanje - je efekat na zahvaćena tkiva kako bi ih uništili.

Rezultat laserom

Ako se ektopija ne liječi, moguća je erozija epidermizacijom (atipične stanice se zamjenjuju skvamoznim epitelom). Pročitajte više u članku "Posljedice cervikalne erozije".

Ektopija ne utiče na proces nošenja i dobijanja bebe. To jest, žena može roditi zdravo dijete. Međutim, pre zasnivanja fetusa, preporučuje se da se konsultujete sa ginekologom.

Cervix

Vagina i materica skriveni unutar zdjelice žene međusobno su povezani cerviksom. Iz vagine se može videti njena spoljašnja farinks, koja je normalno prekrivena ružičastim epitelom. Unutar grlića materice postoji kanal, a zid tijela se sastoji od tri sloja:

  • vanjski,
  • mišićav, sastoji se od raspoređenih u krug vlakana,
  • unutrašnji, epitelni sloj.

Svaka od njih ima svoju svrhu. Mišićni sloj - obezbeđuje kompresiju grlića materice i njeno zaptivanje, obezbeđujući zaštitu materice i njenog sadržaja od infekcija i tečnosti.

Unutrašnji sloj kanala materice sastoji se od jednog sloja ćelija koje imaju specifičan cilindrični oblik. Oni su obojeni u specifičnoj crvenoj boji i formiraju baršunastu površinu, svrha takvih ćelija je da luče sluz, koja čvrsto začepljuje vrat. Epitel koji pokriva cerviks sa vaginalne strane ima drugačiju strukturu. Njegove ćelije:

  • ravna, sa gustim zidovima, jezgra unutar,
  • raspoređeni u nekoliko slojeva
  • čvrsto zatvorena.

U najnižoj, osnovnoj staničnoj liniji, koja se nalazi na granici mišićnog i epitelnog sloja, postoji kontinuirani proces podele postojećih i rađanja novih ćelija. Slojevi "svežih" ćelija rastu, stišćući starenje, obezbeđujući potpuno ažuriranje sluznice na nastavku kratkog vremenskog perioda. Ovaj proces osigurava zacjeljivanje velikih i malih lezija koje se javljaju na sluznici u procesu vitalne aktivnosti.

Period ažuriranja za svaku ženu je individualan i zavisi od stanja njenog tijela.

U nekim slučajevima postoji poremećaj u funkcionisanju ćelijskog sloja, oni se ne mogu oporaviti što je brže moguće kako bi sačuvali svoj integritet, a ulceracije se pojave na grliću materice. Osnovni sloj epitela postaje suviše tanak i slab, dostupan za infekciju. Takvo uništenje se definiše kao, erozija grlića materice.

Prava erozija

Rane se javljaju u različitim dubinama i veličinama. Ako lezije:

  • opažen na gornjem epitelnom sloju,
  • ne prodiru duboko
  • ostaviti bazalni sloj netaknut,
  • nije pronađena infekcija na mukoznim membranama i nema izražene upale,
  • sa prilično jakim organizmom, oni će moći sami da rastu, gornji sloj epitela će se oporaviti.

Kada pritisnete ranu sa instrumentom, lekar može primetiti blago krvarenje - ovo stanje se naziva istinska erozija. Liječnik rijetko može vidjeti takvu leziju - najčešće defekti ove vrste rastu tijekom 10-14 dana.

Ako je oštećenje duboko, dostiže bazalni sloj ćelija ili prodire niže, zarastanje može da se odvija na dva načina:

  • na mestu povrede će se formirati ožiljak koji će učiniti krut vrat i sprečiti ga da se rasteže tokom porođaja, rezultat može biti njegovo kidanje,
  • defekt nije obrastao ravnim, karakterističnim epitelom grlića materice, već cilindričnim, "baršunastim", koji normalno ne bi trebao napustiti granice unutrašnjeg kanala cerviksa. Ovaj epitel se nalazi u jednom sloju i proizvodi gustu sluz, koja nije karakteristična za cerviks.

Čista "erozija" je prilično rijetka. Na slici je prikazana erozija materice, koja je u većini slučajeva praćena upalnim procesima ili se dešava na njihovoj pozadini.

Uzroci stanja

Erozija je složeno stanje, čiji je tačan mehanizam nepoznat.

Klinička zapažanja su nam omogućila da utvrdimo uzroke koji mogu izazvati defekt cervikalne sluznice. One uključuju:

  • poraz tijela od spolno prenosivih infekcija koje slabe žensko tijelo (gonokoki, HPV, trihomonade, stafilokoki, kvasac),
  • snižavanje imunološkog praga organizma
  • traumatske povrede grlića materice zbog traume rođenja, kiretacije materice, hirurškog tretmana ili mehaničke povrede,
  • oštećenje epitela u procesu prerano ili prekasno porođaj - tokom ranog rođenja sluznica je još nezrela, što dovodi do njenog uništenja,
  • inflamatorne bolesti vagine ili cervikalnog kanala, kod kojih se javlja masivno izlučivanje sluzi i mehanička iritacija cervikalnog epitela,
  • hormonska neravnoteža zbog bolesti tiroidne žlijezde, funkcije nadbubrežne žlijezde, promjena uzrokovanih starošću, tumora jajnika,
  • povreda mikroflore vagine, koja je uzrokovana kršenjem higijene, nerazumnom promjenom seksualnih partnera,
  • izlivi iz materice uzrokovani uništenjem fibroida ili endometritisa, što dovodi do hemijskog oštećenja grlića materice i pojave rana.

Nastalo stanje izaziva zapaljenje unutrašnjih genitalnih organa, slabi telo i može izazvati neplodnost.

Spoljni znaci bolesti

Smatra se da erozija nema simptoma i da se ne manifestuje. Ali proces se obično pridružuje infekciji, što daje razlog za zabrinutost i pristup lekaru. Žena počinje da se muči:

  • bol i težina u abdomenu,
  • pojava krvarenja nakon spolnog odnosa,
  • bol tokom seksa
  • izgled bjelji braon boje (govori o mehaničkoj ozljedi cervikalne sluznice),
  • tokom dugog procesa pojavljuju se sluzokoži sa gnojnim mirisom,
  • izgled bjeljeće žućkaste nijanse ukazuje na prianjanje oportunističke infekcije,
  • Belci mlečne boje govore o kandidijazi (drozd).

Sva ova stanja sa blagovremenim liječenjem mogu se liječiti i zahtijevaju korekciju, jer mogu biti pozadina za maligne promjene.

Lažna erozija

Lažna erozija ili ektopija podrazumeva zarastanje defekta na sluznici jednorednog cilindričnog epitela. Klik na zahvaćeno područje neće osloboditi krv. Mehanizam zamene pravog epitela grlića materice cilindričnim do kraja nije poznat. Smatra se da je glavni faktor okidanja hormonski neuspjeh, koji je imao učinak na organizam u vrijeme njegovog formiranja ili u procesu njegove vitalne aktivnosti.

Govoreći o eroziji materice, većina ginekologa ima u vidu upravo pseudo-eroziju. Najosetljiviji na takve povrede žena mlađih od 30 godina. Lažna erozija se može steći ili urođena.

Lekar može u ogledalima posmatrati kako izgleda urođena vrsta erozije grlića materice - to je pomak prirodnog rožnatog skvamoznog epitela na koji se uvlači sloj cilindričnih ćelija crvenog baršuna.

Ovisno o tipu rasta, postoji nekoliko vrsta pseudoerozije, koje se razlikuju po izgledu.

Ferrous

U ovoj leziji, erozija je karakteristična za jako zarasle žlijezde - crveni epitel prodire u duboke slojeve cervikalnog epitela i „klizi“ pokrivajući obimne površine. Takva lezija može dugo da se razvija u ženskom telu (tokom nekoliko godina). Klinički, to je najčešći oblik lažne erozije.

Papillary

Ova vrsta je vanjski ukrašena kao simetrična, jasna, izraslina nalik minijaturnim bradavicama, na kojima se formira sloj "baršunastog" epitela odozgo. Neki lekari ovu lažnu eroziju pripisuju ne bolesti, već patologiji razvoja tkiva unutrašnjih genitalnih organa žene.

Sa razvojem takve povrede, žena može da se žali na:

  • slabi bolovi u donjem abdomenu,
  • svrab i peckanje u vagini,
  • slab krvav iscjedak nakon seksualnog kontakta,
  • obilan leucorrhoea bez oštrog mirisa, bijele ili prozirne.

Ako leucorrhoea dobiva oštar miris ili se njihova boja mijenja, to će ukazati na pristupanje infekcije.

Kombinovana lažna erozija

Čist, “klasičan” izgled erozije je manje uobičajen. U kliničkoj praksi ginekolozi najčešće doživljavaju eroziju grlića materice, koja izgleda kao kombinacija dva tipa lažne erozije - žljezdane i cistične.

Kada se posmatra vizualno, izgleda kao kombinacija povećanih žlijezda i cista između njih. Ova kombinacija dovodi do odlaganja sekrecije koju luče žlezde i pristupanje infekcije. Pojava takvog upalnog procesa dovodi do povećanja bolnih simptoma i biće razlog da se žena konsultuje sa lekarom.

Isceljenje lažne erozije

Nakon pravilnog određivanja osnovne bolesti, njenog efektivnog tretmana, može se uočiti proces koji se zove lečenje lažne erozije. Proces se odvija na zrcalni način na proces nastanka lažne erozije - stanične ćelije epitela počinju da istiskuju crveni cilindrični epitel, i na kraju ga potpuno zamenjuju. Ali ako se ženama dijagnosticiraju promjene u epitelu s pojavom cista, tada će u većini slučajeva ostati. Cistične formacije povećavaju cerviks, mijenjaju njegov prirodni oblik.

Papilarni oblik

Erozija prikazana na slici na grliću materice je papilarni rast, prekriven slojem cilindričnog epitela. Oni sadrže infiltrirane i upaljene zone. Uzrok rasta je humani papiloma virus.

Takvo kršenje može dugo da postoji na grliću materice, što ne ometa ženu. Istovremeno se može razviti i displazija, koja se smatra prekanceroznim stanjem. Cervikalni rast ne dozvoljava ulazak spermatozoida u organsku šupljinu, što ugrožava razvoj neplodnosti.

Stanje grlića nakon tretmana

Prilikom konzervativnog tretmana, stanje sluznice može da se promeni - njegov sloj se obnavlja ili se formira ožiljak. Nakon uklanjanja upalnih procesa radi ubrzavanja oporavka sloja skvamoznog epitela, koristi se kauterizacija zahvaćenog područja.

Nakon zahvata aktiviraju se procesi oporavka epitela - leukociti i druge ćelije koje pojačavaju regeneraciju su zategnute u zoni sagorijevanja.

Na mjestu erozije nastaje korica, koja nestaje u roku od 10-15 dana, otkrivajući dio sluznice, koji će se u potpunosti oporaviti u roku od 45-60 dana. Kada se koristi radio valna metoda, na površini tretirane površine pojavljuje se tanak film, a ne krasta.

Kolposkopija

Da bi se tačno dijagnosticiralo stanje cervikalnih ćelija, potrebno ih je ispitati pod povećanjem. U tu svrhu koristi se kolposkopija, metoda koja uključuje pregled organa pod mikroskopom (uz mogućnost dodatnog osvjetljavanja) i ogledalo.

Za pregled je bio visokog kvaliteta, doktor čisti vrat. Da biste to učinili, vagina se tretira vatom natopljenom otopinom octa ili Lugola.

Ovaj tretman čini lezije kontrastnijim i omogućava vam da bolje razmislite o eroziji materice, kako izgleda lezija.

Ako se na vratu pojavljuju mrlje boje prilikom bojenja Lugolom, to izaziva sumnju na malignu degeneraciju ćelija, koja zahtijeva uzimanje materijala za istraživanje.

Prevencija
Za pravovremenu detekciju cervikalne erozije, žene starije od 25 godina treba da se obrate ginekologu na pregled najmanje jednom svakih 6 meseci na pregled kod lekara i uzimanje razmaza.

Važno za prevenciju defekata na sluznici je potreba da se izabere kvalitetno platno koje zadovoljava zahteve lične higijene.

Stalnost u izboru seksualnog partnera će omogućiti, sa velikom verovatnoćom, zaštitu od seksualno prenosivih bolesti i kasnije erozije, a preporučljivo je da se zaštićeni seks praktikuje i sa redovnim partnerom.

Da bi imuni sistem bio jak, neophodno je pridržavati se zdrave prehrane, pravilnog načina života i pravovremenog liječenja zaraznih bolesti.

Šta je erozija grlića materice?

Erozija grlića materice - dijagnoza je vrlo česta, gotovo svaka druga žena na svijetu ima ovu patologiju u jednom ili drugom stupnju. Najčešće se bolest javlja kod žena reproduktivnog uzrasta, ali se može uočiti kod adolescenata i žena u premenopauzalnom periodu.

U svojoj osnovi, erozija je povreda integriteta sluznog sloja vaginalnog dijela vrata. Defekti i čirevi na mukoznim membranama su rane koje postaju vrata za prodiranje patogene flore, izazivajući infektivne i upalne procese u organizmu..

Takvi procesi mogu dovesti do raznih komplikacija sa ženskim zdravljem, može se razviti neplodnost, pa čak i najgora stvar je onkološki proces.

Vrste patologije

U ginekologiji, erozija se dijeli na nekoliko tipova, od kojih svaki može imati različite uzroke i različitu kliničku sliku.:

  1. Kongenitalna Ovo stanje grlića materice u svim slučajevima liječnici ne smatraju patologijom. Kod ove vrste patologije, zona transformacije je donekle izmještena u vaginalni dio vrata. Ali u isto vrijeme nema upalnih procesa. Ovaj tip erozije je povezan sa nekim osobinama fetalnog razvoja genitalnih organa fetusa. Ovo stanje grlića materice često se samostalno eliminira, pored toga, rijetko prolazi kroz upalu i gotovo nikada ne postaje uzrok onkologije. Takva promjena u zoni transformacije u nekim slučajevima može se dijagnosticirati u pubertetu, trudnoći ili tijekom menopauze. To je zbog dramatičnih promena u nivou hormona u ovom trenutku.
  2. Stečena erozija može biti istinita i pozadinska (pseudoerozija). Istina, postoji kratak vremenski period - oko dve nedelje, nakon čega prelazi na sledeću fazu. Zapravo, prava erozija je oštećenje sluznice, koja može imati različite uzroke. Zapravo, ovo je rana. Pseudo-erozija je ono što se dešava na sluznici nakon što telo pokuša da izleči abraziju. U ovom trenutku, stanične epitelne ćelije zamenjuju se cilindričnim.

Pseudoerozija može biti sljedećih tipova:

  • folikularna, u kojoj se posmatraju cistične formacije,
  • papilarni ili papilarni, karakterizirani upalnim procesima i prisustvom izraslina.

Što se tiče faza erozije, one su sljedeće:

  1. Faza 1 - upalni proces. Pojavljuje se u prisustvu patogena koji je pao na cervikalnu sluznicu. Ova faza je podeljena na alteraciju (oštećenje), eksudaciju (oticanje i izlivanje tečnosti u vaginu) i proliferaciju (aktivna stanična deoba sa proliferacijom tkiva). Erozija je mala, ali ako se tretman ne sprovede, počinje druga faza.
  2. Faza 2 - površina rane. Nakon uništenja premaznog sloja formira se rana, koja dugo ne zacjeljuje.
  3. Faza 3 - ektopija. Progresija rane dovodi do činjenice da je zarastanje rana netačno, i da je prekriveno ćelijama cervikalnog kanala. Kada se to dogodi, zamjena višeslojnog epitela cilindričnom.

Ako se erozija ne tretira, može dovesti do displastičnih procesa koji mogu izazvati onkologiju.

Uzroci

Erozija može doprinijeti niz faktora:

  • rana seksualna aktivnost, abortus u ranoj dobi,
  • česte promjene seksualnih partnera
  • seksualno prenosive infekcije
  • mehanička oštećenja sluznice - abortusi, teško porodiljstvo, neprofesionalni pregled kod ginekologa, previše aktivan spolni kontakt
  • hormonalni poremećaji,
  • kvarovi u menstrualnom ciklusu
  • slab imunitet.

Pseudo cervix

Pseudoerozija grlića materice je poznata i kao epitelna ektopija ili endocervikoza.Termini odražavaju suštinu procesa koji dovodi do tog stanja - prodiranje cervikalnog jednorednog epitela na vaginalni dio cerviksa. Zapravo se ne dešava erozija (uništavanje ili oštećenje epitelnog pokrivača). Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije ne smatraju takav fenomen patološkim procesom, on se smatra fiziološki promjenjivim stanjem. Gotovo uvijek ektopija je zabilježena kod žena mlađih od 35-40 godina, više od polovine osoba je u dobi od 20-23 godine. Endokervikoza se javlja kod velike većine trudnica i spontano nestaje 1-2 godine nakon poroda. Uočena je korelacija između ovog procesa i upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptivnih sredstava - ovi potonji doprinose epitelnoj ektopiji.

Preduslov za cervikalne pseudoerozije je abnormalnost formiranja ženskih genitalnih organa tokom fetalnog razvoja. Jednoredni cilindrični epitel u intrauterinoj fazi pokriva unutrašnju površinu materice i vagine. Neposredno prije rođenja, takav poklopac se zamjenjuje slojevitim skvamoznim epitelom, koji normalno ostaje samo u cervikalnom kanalu, ali kod nekih žena ostaje u malom dijelu vaginalnog dijela vrata maternice. Veličina ove zone može se vremenom mijenjati pod utjecajem različitih faktora:

  • Hormonalna pozadina. Epitelne ćelije ženskih genitalnih organa su osjetljive na hormone, različito reagirajući na endokrini sistem. Ovo objašnjava čestu detekciju pseudoerozije tokom puberteta, tokom trudnoće ili primenu hormonskih kontraceptiva.
  • Infektivni faktori. Spolno prenosive bolesti ili nespecifična upala ženskih genitalnih organa (kolpitis, cervicitis) izazivaju širenje zone cervikalne ektopije.
  • Hemijski faktori. Iritacija grlića materice sa hemijskim jedinjenjima koji su deo vaginalnih čepića, maziva, lubrikanata za kondome može izazvati razvoj ovog stanja.
  • Mehanička iritacija. Pojava cilindričnog epitela je zabilježena kod ozljeđivanja vaginalnog dijela grlića maternice - uzrok može biti učestali seks, korištenje barijernih metoda kontracepcije, porođaj.

Pitanje čisto stečenog karaktera ovog stanja i njegovog razvoja bez urođenih preduslova u ginekologiji ostaje diskutabilno. Ne postoje uvjerljivi dokazi da faktori okoline mogu uzrokovati endocervikozu bez predispozicije. Zagovornici hipoteze o stečenoj prirodi cervikalne pseudoerozije smatraju da su u njegov razvoj uključeni upalni, imunološki i endokrini poremećaji.

Pseudo cerviks se javlja kada postoji kombinacija urođenih i stečenih faktora. Ako kod rođenja postoji takva osobina raspodjele epitelnog pokrivača u genitalijama, onda u različitim periodima života žene, područje ektopije će se stalno mijenjati. Ekspanzija se odvija pod uticajem ženskih polnih hormona, jer je cervikalni epitel mnogo osjetljiviji na njih i odgovara na njihov uticaj rastom. Sa smanjenjem koncentracije hormona dolazi do obnove višeslojne dlake zbog rasta ćelija.

Prema tome, žena u različitim periodima ektopije može biti izražena, a ne određena. Iako ovo stanje nije prepoznato kao patološko, ono može biti potencijalno opasno, jer cilindrični epitel ima nižu barijeru. To povećava rizik od prodiranja infektivnih agenasa. Stalna aktivacija rezervnih rastućih ćelija višeslojnog epitela stvara rizik od njihovog abnormalnog rasta i podele, što je dodatno krcato rakom grlića materice. Formiranje različitih kliničkih tipova stanja povezano je s dodatkom upale ili utjecajem drugih faktora.

Klasifikacija

U ovom trenutku ne postoji univerzalno prepoznato lice koje odvaja fiziološku posebnost ženskog tijela od stanja koje zahtijeva terapeutsku intervenciju. Postoji nekoliko tipova ektopija, koji se razlikuju po histološkoj strukturi.

  • Papilarni oblik. Epitelno tkivo formira papilarne izrasline i žice, koje su inflamatorni infiltrati. Pojavljuje se pod utjecajem infekcije ili drugog faktora koji uzrokuje upalu.
  • Ferruginous form. Formiraju se mali folikuli i ciste, prekrivene višeslojnim epitelom. Uzroci razvoja su nejasni, sumnjaju na uticaj hormona ili promene ćelija.
  • Mixed form. Pokrov epitela formira i bradavice i cistične izrasline.

Osim toga, izolirane su epidermizirane ili iscjeljujuće forme, u kojima postoji normalan oporavak višeslojnog pokrova vaginalnog dijela cerviksa. Neki stručnjaci kritikuju ovu klasifikaciju, pripisujući gore navedene tipove patološkim komplikacijama ektopije.

U većini slučajeva ektopija je asimptomatska, primjetne manifestacije se javljaju samo kada je infekcija spojena ili dolazi do abnormalnog rasta višeslojnog epitelnog tkiva. Na primer, kada dođe do cervicitisa, beleži se bledi ili bledi vaginalni iscjedak, ponekad sa neprijatnim mirisom. Neke žene bilježe bol tokom seksa, a ponekad i nakon toga dolazi do male mrlje. Rijetki simptomi su i bol u donjem dijelu trbuha, vaginalni svrab i peckanje. Trajanje manifestacije može biti mjesecima i čak godinama bez tendencije progresije, njihov nestanak je moguć ili, naprotiv, dodatak komplikacija.

Komplikacije

Zbog smanjene otpornosti cilindričnog epitela u ovom stanju, upala se lakše javlja pod utjecajem infektivnih agenasa, kemijskih i mehaničkih podražaja. Promjene u konzistenciji i volumenu cervikalne sluzi dovode do reverzibilne neplodnosti - tajna stvara prepreku prodiranju spermatozoida. Neselektivni seksualni život, nepoštovanje pravila lične higijene može uzrokovati uništenje sluznice grlića materice i razvoj prave erozije. Ektopija se ne pripisuje prekanceroznim bolestima grlića materice, ali hronična upala na njenoj pozadini može uzrokovati displaziju ćelija, što je prvi korak ka njihovoj malignoj degeneraciji.

Liječenje cervikalne pseudoerozije

U nedostatku pritužbi i izraženih simptoma, liječenje nije potrebno, redovno promatranje od strane akušera-ginekologa je dovoljno da se spriječe komplikacije. U slučaju pristupanja zarazi, etiotropska terapija se provodi kao što je naznačeno. Žena treba da ograniči upotrebu hormonskih i nekih barijernih kontraceptivnih sredstava. Ako se ektopija manifestuje sekretima, bol u abdomenu karakteriše nenormalan rast višeslojnog epitela, pseudoerozija koagulira uz pomoć različitih metoda:

  • Diatermocoagulation. Kauterizacija mesta sa cilindričnim epitelom vrši se toplotnim dejstvom električne struje. Karakteriše ga osrednji učinak (75-90%) i niz komplikacija - krvarenje, stenoza cervikalnog kanala s razvojem neplodnosti. Zabranjen je tretman ektopije kod nepartinskih žena.
  • Lasersko uništenje. Koriste se ugljen-dioksidni ili helijum-neonski laseri, efikasnost je vrlo visoka - 98-100%.
  • Cryodestruction Zamrzavanje sa tečnim azotom abnormalnog područja praćeno zacjeljivanjem i epitelizacijom. Metoda je široko rasprostranjena zbog svoje jednostavnosti, efikasnost je 87-95%.
  • Hemijska koagulacija. Na osnovu traumatskih efekata različitih spojeva i farmakoloških agenasa. Može se koristiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja cervikalne pseudoerozije kako bi se povećala njihova djelotvornost.

S obzirom na rasprostranjenost ektopije i njenih karakteristika kao opcije za razvoj ženskog reproduktivnog sistema, prognoza je povoljna. Relativna opasnost može biti komplikacija pseudoerozije - upale, patološkog rasta epitelnih tkiva. Ali uz redovno posmatranje i blagovremenu korekciju promena, rizik od ozbiljnih posledica je veoma mali. Da bi se spriječila ektopija, treba se pridržavati pravila osobne higijene, izbjegavati slučajni i nezaštićeni spolni odnos, u potpunosti liječiti upalne bolesti genitalnih organa i endokrinih poremećaja. Žene koje vidi ginekolog iz tog razloga moraju biti oprezne u izboru kontracepcije - hormonalne i neke barijerne metode mogu dovesti do komplikacija.

Pogledajte video: PRVI KORAK - RANICE NA GRLICU MATERICE (Septembar 2019).

Loading...