Ginekologija

Djelovanje gestagena i preparata koji ih sadrže na tijelu

Pin
Send
Share
Send
Send


Hormonalna pozadina ima veliki uticaj na žensko telo, tako da prisustvo njene neravnoteže dovodi do patoloških stanja. Manifestacija odstupanja od norme može se uočiti u različitim periodima života pacijenta, na primjer, na početku regulacije, tijekom nošenja djeteta ili s početka menopauze. Progestini su jedan od najvažnijih hormona koji su neophodni za sprovođenje začeća i potpuni tok čitavog perioda trudnoće.

Progestini su steroidi i uglavnom se proizvode u žutom telu i jajnicima. U manjoj mjeri, oni se proizvode u placenti i kori nadbubrežne žlijezde.

Glavni progestogen je progesteron (drugo ime za njega je "hormon trudnoće"), jer se zbog svog uticaja materica priprema za implantaciju jajne ćelije nakon oplodnje. U ženskom telu ti hormoni obezbeđuju:

  • Stvaranje stanja u tijelu žene, neophodno za začeće i daljnje ispravno prolazak trudnoće.
  • Priprema za porod i buduće majčinstvo. Ova stavka uključuje povećani razvoj mišića rodnog kanala, pripremu za laktaciju, stabilizaciju metabolizma.
  • Utjecaj na endometrij materice na staničnom nivou, koji pruža zaštitu od razvoja bilo kojeg tumora ili hiperplazije.
  • Održavati udobne uslove za početak formiranja fetusa.
  • Uticaj na sluznicu materice da se stvori "sluznica čepa".
  • Tokom formiranja ženskog tela, ona stimuliše i kontroliše normalan razvoj mlečnih žlezda, au adolescentnom periodu sekundarne spolne karakteristike.

Progestini - šta je to?

Pod tim imenom se obično shvataju predstavnici steroidnih hormona - progestina. U tijelu žene, tijelo žutog tijela jajnika ih proizvodi, au trudnoj majci placentu fetusa. Takođe, mali procenat progestina i proizvodi korteks nadbubrežne žlezde. Glavni zadatak ovog hormona, kao i većina onih koji se primećuju u ženskom telu, je da se poveća verovatnoća oplodnje jajašca uvođenjem materice tokom faze lučenja, kao i da se osigura razvoj fetusa.

Djelovanje gestagena na tijelo je da se smanji rizik od hiperplazije i formiranje žljezdanih cista, pored toga, oni ne dozvoljavaju da se endometrij preporađa, zbog prevelikog efekta na estrogenske receptore. Transformacija sekreta i efekat gestagena na endometrijum su ključni za sprečavanje povećanja estrogena tokom menopauze, pojave cista u jajnicima, fibroida materice. Također treba napomenuti da je razvoj mliječnih žlijezda u pubertetu također posljedica gestagena.

  • Glavni i najpoznatiji predstavnik progestina je progesteron. Žene koje žele zatrudnjeti i nose dijete obraćaju pažnju na njega, on postaje katalizator majčinskog instinkta. Vreme njegove sinteze je od sredine menstrualnog ciklusa do kraja.
  • Početna stopa progesterona u početnoj fazi je od 0,32 nmol / L do 2,23 nmol / L. Tokom perioda ovulacije, vrijednosti se povećavaju na 9,41 nmol / l, a donja granica je 0,48 nmol / l. Sa početkom trudnoće do trećeg mjeseca uključivo, moguće su vrijednosti do 468 nmol / l. Odnos estrogena i progesterona bi uvijek trebao biti u korist potonjeg.

U početnoj fazi, nedostatak progesterona utječe samo na tijek menstrualnog ciklusa (uključujući i promjenu raspoloženja), nakon - dovodi do ginekoloških bolesti, te u svom naprednom obliku uzrokuje pobačaje i nemogućnost trudnoće. Međutim, višak gestagena (posebno progesterona) negativno utiče na žensko telo, što dovodi do anemije i tumora dojke.

Indikacije za upotrebu gestagena i preparata na osnovu njih

Ako govorimo o drogama sa gestagenskom aktivnošću, onda je njihova glavna svrha hormonska nadomjesna terapija, koja omogućava vraćanje nivoa asteroidnih hormona kada su oni manjkavi. Osim toga, progestageni se mogu otpustiti kako bi se spriječilo krvarenje uterusa, a za vrijeme menopauze, oni se pokazuju profilaktički protiv simptoma onkologije i menopauze - na vegetaciji, seksualnoj funkciji i genitourinarnom sistemu. Regulisanje nivoa gestagena uz pomoć lekova zasnovanih na njima omogućava da se spreče fluktuacije težine uzrokovane

hormonalni poremećaji.

Treba napomenuti da se progestinski lekovi koriste za sprečavanje trudnoće: progesteron blokira ovulaciju. Pored toga, smanjuje bol tokom menstrualnog ciklusa, slabi promene raspoloženja i čak pozitivno utiče na visok krvni pritisak. Međutim, kvalitetna progestinska kontraceptivna sredstva treba kombinovati - jednokomponentni lekovi, prema mišljenju stručnjaka, su manje pouzdani.

U zaključku, treba napomenuti da progestogeni u zamjenskoj terapiji još uvijek nisu tako poznati kao sintetički hormoni, ali dopuštaju najnježniji i najkompetentniji tretman, jer su prirodni proizvod proizvodnje ženskih jajnika i ne povećavaju rizik od raka stanica u jetri.

Hormoni gestagenije

Progestini, ili progestini, je kolektivni naziv za grupu steroidnih seksualnih hormona koji se u većoj meri proizvode korpus luteum jajnika, nadbubrežna kore (u manjoj meri) i fetalna placenta.

Glavni efekat gestagena je regulacija ženskih seksualnih ciklusa:

  • reguliše rad endometrijskih ćelija, sprečava stvaranje hiperplazije, glandularne ciste,
  • učestvuje u razvoju sekundarnih spolnih karakteristika žena u pubertetu,
  • formira uslove za začeće,
  • doprinose normalnom razvoju trudnoće.

Glavni predstavnik hormona gestagen je progesteron. Također se naziva hormon trudnoće, jer osigurava rast i razvoj fetusa. Nivo hormona gestagena, posebno progesterona, varira u različitim fazama menstrualnog ciklusa. U folikularnoj fazi koncentracija progesterona je 0,33-2,24 nmol / l, u ovulacijskoj fazi 0,49-9,40 nmol / l. Tokom trudnoće, nivo progesterona u prvom trimestru svakodnevno raste eksponencijalno i može dostići koncentraciju do 468,39 nmol / l. U muškom telu se proizvode i gestageni hormoni, ali njihova koncentracija je konstantno niska: 0,31-2,21 nmol / l.

Progestini imaju antiandrogenu aktivnost, smanjujući formiranje aktivnog metabolita testosterona i povećavajući nivo globulina u krvi koji veže seksualne steroide. Oni pomažu da se smanji izražavanje androgenih receptora u tkivima, smanjujući njihovu osetljivost na androgene.

Nedostatak djelovanja gestagena prvenstveno se prikazuje na menstrualnom ciklusu. Postoje zastoji, povećava se predmenstrualni sindrom. Povrede djelovanja gestagena izazivaju endometriozu, policistični jajnik, tumorsku neoplazmu, fibrocističnu mastopatiju.

Nedostatak progestina je čest uzrok neplodnosti i pobačaja. Stoga je jedan od elemenata lečenja neplodnosti i prevencije pobačaja upotreba preparata gestagena, čiji su nazivi veliki.

Efekat gestagena na mlečnu žlezdu

Progestini stimulišu razvoj elemenata dojke, doprinose razgraničenju zuba i kanala. Hormoni gestageni su aktivno uključeni u završetak procesa sazrevanja dojki kod adolescentkinja. Pod dejstvom hormona u poslednjim periodima puberteta, mlečna žlezda dobija zaobljeni oblik umesto adolescentne konike.

U lutealnoj fazi i tokom trudnoće (u većoj mjeri) estrogeni i gestageni doprinose proliferaciji mliječnih žlezda. Bliže rodovima, acini su ispunjeni tajnom, a vaskularna mreža mlečnih žlezda se značajno povećava. Međutim, oslobađanje mlijeka javlja se tek nakon poroda, kada se smanjuje nivo estrogena i gestagena.

Hormoni gestageni pomažu u sprečavanju razvoja hiperplazije mlečnih žlezda, smanjujući ekspresiju estrogenskih receptora u tkivu dojke. Takođe, progestageni smanjuju rizik od mastopatije i cistično-fibroznih patologija mlečne žlezde. Efekat progestina smatra se prevencijom raka dojke tokom ponovljene trudnoće.

Učinak progestina na endometrij

Djelovanje gestagena uzrokuje stvaranje normalnog sekretornog endometrija. Progestini doprinose prelaznoj fazi proliferacije sluznice materice u sekretornoj fazi. Nakon oplodnje, oni doprinose formiranju specifičnog okruženja neophodnog za normalan razvoj oplođenog jajašca.

Pod dejstvom gestagena, smanjuje se ekspresija estrogenskih receptora u endometriju. Progestini smanjuju proliferativnu aktivnost stanica endometrija. Njihov uticaj doprinosi prevenciji razvoja hiperplazije i promena cističnih žlezda endometrija pod uticajem estrogena. U odsustvu normalnog antiproliferativnog i sekreciono-transformativnog efekta gestagena na endometrij, razvoj hiperplazije endometrija može se javiti na pozadini sindroma policističnih jajnika ili hiperestrogene faze menopauze.

Učinak progestina na ženske genitalije

Progestini smanjuju kontraktilnost i podražljivost mišića materice i jajovoda. Oni doprinose razgradnji oksitocina i vazopresina. Pod uticajem gestagena smanjuje se osetljivost mišića uterusa na estrogen, vazopresin i oksitocin.

U miometriju, gestageni snižavaju nivo prostaglandina, smanjujući njihovu sintezu i povećavajući aktivnost cepanja enzima. Progestini doprinose suzbijanju spontane kontraktilnosti miometrija u trudnica i ne-trudnica.

Na cerviksu i vagini, gestageni imaju specifičan efekat. Pod uticajem estrogena, vaginalni epitel se reprodukuje i diferencira. Progesteron izaziva desquamation vaginalnog epitela: sekrecija koju formiraju cervikalne žlijezde naglo opada.

Efekat gestagena na trudnoću

Gestagen hormoni su potrebni za podršku i promoviranje trudnoće. Nakon ovulacije, na mestu oslobađanja jajeta iz granuloznih ćelija folikula formira se žuto telo - privremena sekretorna žlezda koja proizvodi progesteron. Pod dejstvom progesterona, endometrijum se priprema za implantaciju oplođenog jajašca. Ako ne dođe do oplodnje, nakon nekog vremena žuto tijelo postepeno počinje da se smanjuje, a proizvodnja progesterona opada. Rezultat je menstruacija.

Ako je došlo do oplodnje, žuto tijelo nastavlja svoju aktivnost pod utjecajem ljudskog korionskog gonadotropina, koji počinje proizvoditi horion embriona. Progesteron je neophodan za očuvanje i razvoj trudnoće. Takođe, hormon sprečava oslobađanje novog jajeta i sprečava menstruaciju. Žuto telo nastavlja da proizvodi progesteron još 10-12 nedelja, sve dok placenta ploda nije spremna da samostalno proizvodi estrogene i gestagene.

Tokom trudnoće, estrogeni i progestogeni smanjuju osjetljivost materice na oksitocin i adrenalin, sprječavajući prerani početak porođaja.

Stopa gestagena kod žena

Stopa progestina u žena u reproduktivnoj dobi je:

0.32-2.23 nmol / l - u folikularnoj fazi,

0,48-9,41 nmol / l - u fazi ovulacije,

6,99-56,63 nmol / l - u lutealnoj fazi.

Nakon početka menopauze, nivo gestagena ne prelazi 0,64 nmol / l. Tokom trudnoće, nivo ovih hormona se povećava, norma je:

na prvom tromjesečju - 8,9 - 468,4 nmol / l,

na II trimestru - 71,5 - 303,1 nmol / l,

u trimestru III - 88,7 - 771,5 nmol / l.

Tokom perioda rađanja, gestageni se u različitim nedeljama proizvode u različitim koncentracijama, njihov nivo u krvi varira. Pored toga, u različitim medicinskim izvorima, stopa ovih hormona može se razlikovati.

Kod muškaraca je nivo gestagena u krvi značajno niži nego kod žena i normalno je 0,32 - 0,64 nmol / l.

Uloga progestina u žena

Hormonski gestagen se često naziva hormon trudnoće. Kod žena priprema unutrašnji sloj materice za mogućnost vezivanja oplođenog jajašca i pomaže u nošenju fetusa.

Na početku menstruacije (folikularna faza), hormon se oslobađa u vrlo malim količinama. U fazi ovulacije, nivo hormona gestagena počinje rasti. Folikul na jajniku se rasprsne, iz njega izlazi jajna ćelija. Dolazi lutealna faza. Folikul koji se rasprsne počinje da se pretvara u žuto tijelo i proizvodi "hormon trudnoće". Povećava se sadržaj hormona u krvi. Ovaj proces je norma za žensko tijelo. Visok nivo gestagena kod žena je signal koji treba da se pripremi za trudnoću.

Sadržaj niskog gestagena

Kod žena, nizak nivo gestagena može dovesti do pobačaja u prvom trimestru. Ako je došlo do začeća, a nivo gestagena je smanjen, onda ženino tijelo ne razumije da je potrebno pripremiti se za trudnoću. Dolazi novi mjesečni ciklus, a majka jednostavno odbacuje jaje u materici.

Nizak nivo gestagena može se primetiti u kratkoj lutealnoj fazi - kada između ovulacije i naredne menstruacije prođe manje od 10 dana. Ako je nakon ovulacije koncentracija progestogena ispod normale, onda je to znak hormonskog neuspjeha.

Razlog zbog kojeg može poslužiti:

upala organa reproduktivnog sistema hronične prirode,

krvarenje uterusa (sa izuzetkom menstruacije),

nedovoljna funkcija placente i žutog tijela,

kašnjenje u razvoju fetalnog razvoja,

Sa smanjenim nivoom hormona, lekari propisuju gestagene u doznom obliku.

Kod niskog sadržaja gestagena u krvi se uočava:

visok krvni pritisak

problem sa krvnim sudovima je česta pojava malih hematoma,

težina u nogama

smanjenje menstrualnog ciklusa

smanjena seksualna želja

pojava cista na jajnicima,

uočavanje tokom menstruacije.

Povećan sadržaj gestagena

U sredini menstrualnog ciklusa, nivo gestagena u krvi raste, telo se priprema za moguću trudnoću. Sa povišenim nivoima hormona, telesna temperatura raste.

Povišeni nivoi gestagena se takođe primećuju kada:

uzimanje nekih droga

kršenje proizvodnje hormona u nadbubrežnim žlijezdama,

poremećaji u razvoju placente,

krvarenje uterusa (sa izuzetkom menstruacije),

žuta četkica za tijelo,

menstrualne nepravilnosti - kada menstruacija nije prisutna više od šest mjeseci.

Uz nizak sadržaj hormona gestagena u krvi, propisuje se u doznom obliku.

Pacijentu se propisuje da uzima hormon progestogen tek nakon testiranja. Potrebno je pažljivo propisati i uzimati hormon:

Lekari propisuju hormone u obliku injekcija ili tableta. Injekcije se najčešće propisuju - lek deluje brže nego kada se uzima u pilulama.

Efekat gestagena na metabolizam ugljenih hidrata i masti

Progestini imaju veliki uticaj na metabolizam ugljenih hidrata i lipida. Oni doprinose povećanju zaliha glikogena u jetri. Takođe uzrokuje hiperinzulinemiju, otpornost na insulin. Progestini doprinose taloženju masti u organizmu. Hormon pomaže da se poveća broj lipoproteina niske gustine i smanji lipoprotein visoke gustine. Svi ovi efekti na telo određuju fiziološke promene tokom trudnoće.

Inzulinska rezistencija koju uzrokuju gestageni neophodna je za zaštitu materinskog organizma od hipoglikemije, jer fetus prima glukozu iz krvi majke. Povećanje broja lipoproteina niske gustine neophodno je za normalan rast i razvoj fetusa, jer se od njih grade ćelijske membrane. Povećanje masne mase tijela pod djelovanjem progestagena je energetsko skladište.

Istovremeno, deponovanje masne mase, povećanje lipoproteina niske gustine, smanjenje lipoproteina visoke gustine, otpornost na insulin su najvažniji faktori rizika za kardiovaskularne bolesti. Dakle, sa povećanjem koncentracije hormona progestagena u krvi ne-trudnica, u njihovim telima se javljaju poremećaji metabolizma lipida i ugljenih hidrata. Što je veća aktivnost leka (sintetički gestageni imaju ovo svojstvo), to je jača neželjena dejstva.

Kako nivo gestagena u krvi utiče na pojavu viška kilograma

Tokom drugog trimestra trudnoće, nivo gestagena u krvi žene se uveliko povećava. To radikalno menja rad tela na fiziološkom nivou.

Zidovi materice se zgusnu. Ovaj proces je neophodan da bi se zaštitilo jaje koje je već oplođeno.

U ovom trenutku, placenta počinje da proizvodi progestagene u velikim količinama. Их содержание в крови становится значительно выше нормы (в сравнении с организмом небеременной женщины). Начинают накапливаться жировые отложения.Žena dobija na težini, masno tkivo proizvodi proizvodnju seksualnih hormona za bolju trudnoću.

Kako gestageni utiču na rad želuca

Progestini mogu da utiču na mišiće creva - da ih opuste. U ovom slučaju, želudac sadrži više hrane. Pored toga, mišići želuca postaju manje elastični, hrana prolazi sporije kroz nju. Apsorpcija hrane je brža, daje sve svoje hranljive materije. Ona igra važnu ulogu tokom trudnoće, obezbeđujući hranu za majku i dete.

Za ženu koja nije trudna povećani sadržaj gestagena dovodi do akumulacije viška kilograma, jer se korisne supstance u tijelu akumuliraju za dvoje. Opuštanje glatkih mišića želuca kod ne-trudne žene može dovesti do nadutosti, konstipacije i akumulacije gasa. Stanje zdravlja se pogoršava.

Osim toga, visoki nivo gestagena u krvi povećava rizik od kamenja u žučnoj kesi i bubrezima. Rad unutrašnjih organa se usporava. Rizik se udvostručuje ako žena ne jede vlakna. Da doprinosi uklanjanju toksina iz organizma.

Efekat gestagena na centralni nervni sistem

Poznato je da osim endokrinih i reproduktivnih efekata, gestageni igraju ulogu u regulaciji plastičnih procesa u kičmenoj moždini i mozgu, u perifernom nervnom sistemu. Glavni mehanizmi delovanja hormona na centralni nervni sistem još nisu u potpunosti shvaćeni.

Efekat gestagena na kardiovaskularni sistem

Neki naučnici tvrde da upotreba gestagena može pogoršati upalne reakcije kardiovaskularnog sistema. S druge strane, studija sa eksperimentalno indukovanom cerebralnom ishemijom pokazala je blagotvoran učinak na organizam. Samo sintetički gestageni, kao što je medroksiprogesteron, su toksični. Oni oštećuju endotel u krvnim sudovima mozga iu perifernim krvnim sudovima.

Efekat gestagena na koštano tkivo

Efekat polnih hormona na koštano tkivo je izuzetno značajan. Mehanizmi djelovanja hormona, kao što su estrogen, progestageni nisu u potpunosti shvaćeni. U detinjstvu kosti rastu isto, bez obzira na pol. Glavna stvar je uravnotežena ishrana sa visokim sadržajem vitamina D i kalcijuma, fizička aktivnost.

U pubertetskom periodu, telo je meta za seksualne hormone. Formiranje skeleta u velikoj meri zavisi od dominacije muških ili ženskih hormona. Masa kosti se povećava sa aktivacijom metabolizma kostiju. Oblik kostura odražava i odlaganje i prerano sazrevanje puberteta.

U reproduktivnom periodu postoji vrhunac u rastu koštanog skeleta. Pojavljuje se u dobi od 20-30 godina. Normalno starenje skeleta počinje nakon 40 godina starosti. Neophodni uslovi za zdravlje kostiju su:

spolni hormoni (estrogen, gestagen).

Tokom menopauze dolazi do naglog smanjenja koncentracije polnih hormona. Nakon 3-5 godina, njihova sinteza se potpuno zaustavlja. Postoji ubrzanje metabolizma kostiju, dolazi do gubitka koštane supstance.

U starosti, uz smanjenu fizičku aktivnost, prestanak sinteze polnih hormona i nedovoljnu potrošnju vitamina D i kalcija, postoji visok rizik od razvoja osteoporoze. Uz nedostatak vitamina D dolazi do ubrzanog metabolizma kostiju.

Očigledno je da polni hormoni kod žena i muškaraca - estrogena, progestagena, androgena - igraju veoma važnu ulogu u formiranju koštanog skeleta i održavanju koštane mase.

Hormone gestagen. Pripreme

Lijekovi progestina su lijekovi prirodnih hormona progestina ili njihovih sintetičkih nadomjestaka. Kao lekovi za progestin u medicini:

U drugoj polovini menstrualnog ciklusa, gestagen promoviše tranziciju endometrijuma iz faze proliferacije u sekretornu fazu. Nakon oplodnje, progestogen promoviše tranziciju endometrija u stanje koje je neophodno za razvoj oplođenog jajašca. Takođe, hormon smanjuje nivo ekscitabilnosti miometrija i stimuliše razvoj tkiva dojke.

Progestogen pomaže u suzbijanju proizvodnje luteinizirajućeg hormona prednje hipofize i, kao rezultat, sprečava ovulaciju. Ostali progestinski lekovi imaju potpuno ista svojstva.

Takvi lekovi se koriste za lečenje neplodnosti, krvarenja uterusa, amenoreje, uz pretnju pobačaja. S obzirom na sposobnost hormona da inhibira sintezu luteinizirajućeg hormona (to se ne događa ovulacijom), gestagen se koristi za sprečavanje trudnoće. Progestin je deo mnogih kontraceptivnih sredstava koja se koriste oralno. Na primjer, ne-ovlon, biseurin.

Prihvatanje lekova progestina može izazvati nuspojave:

povećava krvni pritisak.

Takvi lekovi su kontraindikovani u sklonosti ka trombozi i oboljenju jetre.

Pogledajte video: ISTINA O KONTRACEPCIJI. The Truth about Birth Control Croatian subtitles (Oktobar 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send