Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Adolescentna kontracepcija

Vanjski se to manifestira, prije svega, skokom rasta, promjenom oblika i pojavom sekundarnih spolnih karakteristika.

Adolescencija je veoma odgovorna i teška faza u životu svake osobe. U ovom periodu, mijenjaju se ideje o sebi i okolini. Premještanjem od djeteta u svijet odraslih, tinejdžer ne pripada u potpunosti ni jednom ni drugom, pa je njegovo ponašanje često nepredvidivo i neadekvatno. Emocionalna nestabilnost psihe manifestuje se pojačanom stidljivošću, a istovremeno agresivnost, tendencija da se ekstremni stavovi i gledišta često dovode u izuzetno teške situacije. Ova faza često određuje čitav budući život osobe.

Prva menstruacija (menarhe) - glavni znak puberteta ženskog tijela, ukazuje na sposobnost začeća. Za većinu devojaka, menarhe se javlja u 11-13 godina. I

U Rusiji se tradicionalno trudnoća i rađanje djece povezuju sa brakom, a seks prije braka gotovo nikada ne raspravlja u društvu. Međutim, u stvarnosti, oko 60% mladih ima seksualno iskustvo do 18 godina. Neki adolescenti počinju da imaju seks sa 12-13 godina.

U poslednjih nekoliko decenija, opadanje starosti puberteta i povećanje braka i rođenja prvog deteta uočeni su širom sveta.

Dakle, “period opasnosti” (neželjena trudnoća tinejdžera, mogućnost dobijanja SPI) u adolescenciji se značajno povećava.

Prema svetskim statistikama, učestalost trudnoće među adolescentima nastavlja da raste. Udio mladih žena u Rusiji čini oko 6% abortusa. Ovaj indikator ostaje jedan od najviših među ekonomski razvijenim zemljama. U starosnoj grupi do 20 godina, najveća je učestalost abortusa tokom trudnoće više od 12 sedmica. Treba napomenuti da je učestalost komplikacija nakon abortusa kod adolescenata 2-2,5 puta veća, a smrtnost majki 5-8 puta veća nego kod žena reproduktivnog doba (Zakharov SV i dr., 2000). Prema SZO, najveća incidenca SPI je uočena kod mladih ljudi - u starosnoj grupi od 15 do 24 godine, a 2/3 onih koji su oboleli od AIDS-a su zaraženi prije dobi od 25 godina.

Veoma je važno pomoći adolescentima da prođu kroz ovu fazu svog života sa najmanje gubitaka. Izuzetno je važno da svaki mladić shvati da se, poštujući pravila sigurnog seksualnog ponašanja, štiti od SPI, uključujući HIV infekciju.

Mladi u adolescenciji treba da budu informisani o tome kako da održe svoje reproduktivno zdravlje. Istovremeno, nekim adolescentima je potreban individualni rad s njima nešto ranije.

Glavni zadatak kontracepcije kod adolescenata je prevencija prvih pobačaja, SPI i AIDS-a. Osnovni zahtjevi za kontracepciju:

• zaštita od SPI i AIDS-a.

Veoma važan uslov kontracepcije je brzo obnavljanje sposobnosti začeća nakon prestanka njegove upotrebe. Posebnu važnost imaju pristupačnost, povjerljivost, ekonomske koristi od kupovine kontraceptivnih sredstava i neki drugi socijalni i osobni kriteriji.

Prema WHO, “adolescencija kao takva nije osnova za odbijanje bilo koje metode kontracepcije. ".

Najprikladnije za seksualno aktivne adolescente koji su i Međunarodna udruženja pedijatrijskih i adolescentskih ginekologa priznali kombinovane oralne kontraceptive (COC), koji sadrže male doze etinil estradiola (20-30 mcg) i progestagena treće generacije

Treba napomenuti da hormonske kontraceptivne pilule propisuje samo lekar koji uzima u obzir sve karakteristike devojčjeg tela, prethodne bolesti, kontraindikacije za ovu metodu kontracepcije, itd.

Karakteristike tela adolescenata su po pravilu umereno zasićenje estrogenom, visoka osetljivost receptora aparata ciljnih organa i relativni nedostatak progesterona. Stoga, lijekovi s niskim sadržajem estradiola i gestagena sa izraženim hestagenim svojstvima (Logest, Mersilon, Novinet, Lindi-no, Belara, itd.) Najčešće su pogodni za seksualno aktivne adolescente. Ovi lekovi se dobro tolerišu, imaju nekoliko neželjenih efekata, ne utiču na telesnu težinu i stoga formiraju pozitivan stav prema kontraceptivnim sredstvima uopšte.

Kod hiperandrogenizma treba dati prednost CEC-u sa antiandrogenim progestogenima - Zanin, Yarin, Dia-non-35. Za adolescentkinje koje pate od seboreje (povećane masnoće kože) i akni, može se preporučiti lijek s dokazanim pozitivnim učinkom na Tri-Merci kožu.

Efikasnost COC-a, kada se pravilno upravlja, približava se 100%.

Prednosti korišćenja niskog i mikrodoznog KOK-a kod adolescenata i mladih žena su:

• visoka kontraceptivna efikasnost,

• smanjenje rizika od neželjenih efekata zavisnih od estrogena,

• nedostatak klinički značajnog efekta na zgrušavanje krvi,

• reguliše efekat menstrualnog ciklusa,

• terapijski efekat kod dismenoreje, ovulatornog bola, disfunkcionalnog krvarenja materice, endometrijuma, akni, hirzutizma.

Nedostaci. KOC treba da se uzima redovno i svakodnevno, što zahteva visoku motivaciju za ponašanje i izaziva probleme za neke mlade žene. Uprkos činjenici da COC smanjuju rizik od zapaljenskih bolesti zdjeličnih organa, oni ne štite od SPI.

Trenutno, zbog širenja SPI i AIDS-a, stavovi prema metodama kontracepcije se revidiraju u mnogim zemljama. U slučaju promiskuitetnih seksualnih odnosa sa različitim partnerima, najpoželjnija je „dualna“ metoda („metoda pojasa i naramenica“, „holandska metoda“), tj.

kombinacija KOC-a sa kondomom. Ova metoda vam omogućava da kombinujete visoku efikasnost kontracepcije sa zaštitom adolescenata od SPI.

Koliko dugo možete koristiti hormonsku kontracepciju? Uzimanje COC-a je moguće sve dok postoji potreba za kontracepcijom. Blagotvorno dejstvo COC-a na reproduktivni sistem se povećava sa trajanjem njihove upotrebe. Dokazano je da je učestalost naknadne neplodnosti kod žena koje su uzimale COC bila sto puta manja nego kod vršnjaka koji su imali porod i abortus bez upotrebe kontracepcije.

Trenutno, iskustvo se stiče upotrebom hormonskih kontraceptivnih metoda koje su alternativne tabletama (vagarski prsten Novara, EVRA flaster). Efikasnost ovih kontraceptivnih sredstava nije inferiorna u odnosu na COC, za neke žene su poželjnije, posebno za mlade žene, za koje je teško zapamtiti da uzimaju pilule svaki dan.

Primena barijerenih metoda kontracepcije od strane adolescenata je od velike važnosti, prvenstveno zbog činjenice da se mogu koristiti za sprečavanje ili značajno smanjenje rizika od zaraze SPI.

Dokazano je da upotreba barijernih metoda kontracepcije smanjuje rizik od SPI za više od 2-3 puta. Poslednjih godina, upotreba ovih kontraceptivnih sredstava, posebno kondoma, povećana je zbog opasnosti od AIDS-a.

Efikasnost kondoma zbog zloupotrebe direktno u vrijeme seksualnog odnosa je niska i kreće se od 46 do 72%. Kombinovana upotreba barijernih metoda kontracepcije (kondom, posebno sa spermicidom) povećava efikasnost kontracepcije do 95-99% i doprinosi zaštiti od SPI, uključujući HIV / AIDS.

Prednosti barijernih metoda. Kondom je jednostavan za korištenje. Osim toga, dokazane su barijerne metode kontracepcije kao djelotvorna mjera za prevenciju raka grlića materice, u razvoju kojih je dokazana uloga virusa, kao što je humani papiloma.

Nedostaci: manja efikasnost u odnosu na COC. Moguće su alergijske reakcije na lateks gumu ili mast.

Neprihvatljive i neefikasne metode kontracepcije Kod adolescenata: mini-pili, injekcije, IUD, dijafragma, ritmičke metode.

S obzirom na upotrebu oralne kontracepcije progestinom, visoka učestalost neefikasnosti i pojava intermenstrualnog krvarenja ne dozvoljavaju da se ova metoda smatra prvim izborom za tinejdžerke i mlade žene. Međutim, progestin

kontraceptivna sredstva mogu uspješno koristiti mlade dojilje.

Za ingestive gestagene i implantate, dodatni nedostatak koji ograničava njihovu upotrebu kod mladih žena je odlaganje obnove plodnosti (do 9-10 mjeseci za injekcije i do 12-18 mjeseci za implantate). Produženi lijekovi, uprkos gore opisanim nedostacima, ima smisla preporučiti socijalno ugroženim adolescentkama, uključujući zloupotrebu alkohola, lijekove koji se nalaze u pritvoru.

Uprkos činjenici da je, u skladu sa kriterijumima podobnosti SZO, starost do 20 godina dodeljena drugoj kategoriji kvalifikacija, upotreba intrauterinih uređaja kod tinejdžerki se ne preporučuje. Anatomske i fiziološke karakteristike reproduktivnog sistema u adolescenciji predisponiraju razvoju komplikacija povezanih s upotrebom IUD-a (izbacivanje, krvarenje, bolni sindrom). Pored toga, uz neredovitu seksualnu aktivnost sa čestim promjenama seksualnih partnera, značajno se povećava rizik od SPI i upalnih bolesti zdjeličnih organa, što kasnije može dovesti do razvoja neplodnosti i / ili ektopične trudnoće.

Upotreba dijafragmi kod adolescenata je ograničena, uglavnom zbog neugodnosti njihovog korišćenja i skladištenja.

Ritmička metoda kontracepcije je neodgovarajuća zbog nestabilnog menstrualnog perioda kod mnogih djevojaka.

Postkoitalna (hitna, hitna) kontracepcija je od velikog značaja za adolescente, jer adolescenti često imaju "neplanirani seks", bez ikakvih kontraceptivnih sredstava.

Hitna kontracepcija se koristi u situacijama u kojima je došlo do silovanja ili kada je određena metoda kontracepcije bila neuspješna (na primjer, kondom se razbio).

Trenutno se koristi metoda "progestagenskog napada" sa visokim dozama gestagena i Yuzpe metodom pomoću COC-a. Preporučuje se da se obje metode koriste najkasnije 72 sata nakon „nezaštićenog“ seksualnog odnosa s intervalom između prijema u 12 sati, a djelotvornost metode, uzimajući u obzir usklađenost sa svim gore opisanim pravilima, iznosi 96-98%. U ovom slučaju, poželjno je da se koristi lek Postinor (750 mcg levonorgestrela) ili Escapel (750 mcg levonorge-bum) zbog bolje podnošljivosti i veće efikasnosti (vidi poglavlje "Hitna kontracepcija"). Tinejdžeri

treba biti svjestan važnosti naknadne posjete liječniku kako bi se potvrdilo da se trudnoća nije dogodila. Treba naglasiti da je hitna kontracepcija jednokratna kontracepcija koja se ne smije koristiti kontinuirano. Stoga je metoda apsolutno neprihvatljiva za redovnu upotrebu, jer se uz istovremeno uzimanje velikih doza hormonskih kontraceptivnih tableta, endokrini sistem mlade žene podvrgava teškim opterećenjima. U tom smislu, nakon upotrebe sredstava hitne pomoći trebalo bi dodijeliti bilo koji drugi metod kontracepcije.

Ipak, smatramo da bi svi adolescenti trebali imati informacije o metodi hitne kontracepcije, ali bi ih trebalo upozoriti protiv učestale upotrebe.

U zaključku, želio bih naglasiti da raznovrsnost kliničkog efekta COC-a omogućava nam da ih smatramo lijekovima prvog izbora koji štite adolescente od neželjene trudnoće. Uz istovremenu upotrebu KOO i kondoma, poboljšana je zaštita od SPI i HIV infekcije.

Slični dokumenti

Glavni ciljevi adolescentne i pedijatrijske ginekologije. Zablude koje su česte kod adolescenata o seksu. Planiranje porodice kao dio adolescentske medicine. Principi adolescentske kontracepcije. Sprečavanje slučajne trudnoće.

seminarski rad [68,8 K], dodan 04.02.2010

Glavni zadatak kontracepcije kod adolescenata. Tačke uticaja hormonske kontracepcije. Upotreba barijernih metoda. Osnovni zahtjevi za kontracepciju u premenopauzi. Zaštita od neželjene trudnoće u postporođajnom periodu.

prezentacija [3,1 M], dodana 28.05.2015

Kontracepcija - prevencija trudnoće mehaničkim, hemijskim i drugim kontraceptivnim sredstvima i metodama. Glavni načini zaštite od neželjene trudnoće: njihova komparativna analiza, prednosti, nedostaci i kontraindikacije.

sažetak [41.3 K], dodan 18.02.2011

Istorija razvoja i upotrebe kontracepcije kao zaštita od neželjene trudnoće, očuvanje zdravlja i put do rođenja zdravog djeteta. Karakteristike sredstava zaštite, pozitivni i negativni aspekti savremenih metoda kontracepcije.

seminarski rad [45,8 K], dodan 04/08/2010

Koncept i principi organizacije hormonske kontracepcije kao najefikasniji način zaštite od neželjene trudnoće. Njihove vrste i procena praktične efikasnosti: prema dozi estrogenske komponente, progestogena i faze.

prezentacija [3,8 M], dodano 04.12.2015

Istorija kontracepcije. Vrste barijernih metoda zaštite, hormonska i intrauterina kontracepcija. Dobrovoljna hirurška sterilizacija. Mehanizam djelovanja, prednosti, nedostaci ovih metoda i kontraindikacije za njihovo korištenje.

sažetak [64,9 K], dodato 09/07/2012

Kontracepcija je način da se spriječi pobačaj, smanji ginekološki morbiditet, planiranje porodice. Metode kontracepcije: barijera, hormonalni, intrauterini, fiziološki, hirurški. Analiza nivoa svijesti žena o kontracepciji.

seminarski rad [425,7 K], dodan 18.05.2016

Upotreba kontracepcije za sprečavanje trudnoće različitim kontraceptivima i metodama. Intrauterina naprava, injekciona naprava "Depo-Provera", ženska i muška sterilizacija. Kombinovani oralni kontraceptivi.

prezentacija [566.4 K], dodana 12.4.2014

Značaj kontracepcije, njeni glavni načini. Muški i ženski kondomi, njihove prednosti i nedostaci. Oralna kontracepcija - kombinirani lijekovi. Prednosti kombinovanih kontraceptivnih lijekova. Kontracepcijski flaster i injekcija.

prezentacija [4,1 M], dodana 12.11.2014

Kontrola rođenja. Individualna selekcija odgovarajućeg kontracepcijskog sredstva. Hormonska metoda kao najpouzdaniji način za sprečavanje neželjene trudnoće. Kombinovani kontraceptivni lekovi. Upotreba intrauterinog sistema.

prezentacija [1,3 M], dodana 20.09.2013

Koje su karakteristike kontracepcije kod adolescenata?

Prvi seksualni odnos često dovodi do prvog pobačaja. A iz odjela za abortus, ne odlaze sve žene sa čvrstim uvjerenjem da mogu imati djecu u budućnosti. Prema svetskim statistikama, učestalost trudnoća među adolescentima je značajno porasla poslednjih godina i nastavlja da raste. Adolescencija (15-18 godina) čini oko 4 miliona pobačaja u svijetu.

Prilikom odabira metode kontracepcije, adolescenti oba pola retko razmišljaju o tome da imaju bilo kakvu vrstu infekcije putem seksualnog kontakta, tako da se učestalost spolno prenosivih bolesti, uključujući i AIDS, povećava. Sve to predstavlja veliku opasnost za zdravlje mlađe generacije i zdravlje društva u cjelini. Kontracepcija u adolescenciji ima dva glavna cilja - da spreči abortus i infekciju seksualno prenosivim bolestima.

Ako želite seks u adolescenciji, prvo zaštitite svoje zdravlje i zdravlje svoje buduće djece.

Karakteristike kontraceptivnog ponašanja adolescenata

Kontraceptivno ponašanje adolescentkinja razlikuje se od ponašanja starijih grupa i ima sljedeće karakteristike:

  • neredovnog seksualnog života
  • nepravilna menstruacija,
  • nedovoljno seksualno obrazovanje,
  • kratkotrajna upotreba kontracepcije,
  • upotreba neefikasnih metoda kontracepcije,
  • strah roditelja i doktora
  • koristeći savjete prijatelja u izboru metode kontracepcije,
  • visok rizik od spolno prenosivih bolesti
  • mnogo seksualnih partnera.

Glavni zadaci kontracepcije u adolescenciji

Trenutno, lekari su posebno uznemireni značajnim povećanjem broja polno prenosivih bolesti među adolescentima. Prema podacima moderne literature iz seksualno aktivnih adolescentkinja, hlamidija je zaražena sa 8-25%, gonoreja - 0.4-12%, humani papiloma virus (HPV) - 15-38%. Patološki rezultati PAP testova nađeni su u 16% ispitanika. Više od 50% onih zaraženih HIV-om su mladi ljudi ispod 25 godina starosti.

Dakle, glavni zadaci kontracepcije kod adolescenata su:

  • профилактика первого аборта и непланируемых первых родов,
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Kontraceptivi pogodni za adolescenciju

Hormonska kontraceptivna metoda u adolescenciji

Hormonska metoda kao najpouzdaniji način za sprečavanje trudnoće, koja je izuzetno nepoželjna u ovom dobnom periodu. Ali ne zaboravite da ovaj metod ne sprečava infekciju seksualno prenosivim bolestima. U adolescenciji, sa stalnim seksualnim partnerom, optimalna je hormonska kontraceptivna metoda.

Pilule za kontrolu rađanja za tinejdžere

Kontracepcijske tablete za adolescente mogu se uzimati samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti: pravilan seksualni život, početak prve menstruacije prije najmanje 2 godine, najmanje 160 cm visok, bez gojaznosti, te ozbiljne bolesti srca i krvnih žila.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da tinejdžeri uzimaju kombinovane pilule za kontrolu rađanja. Najpogodniji su (Trikvilgr, Triregol, Triziston) i jednofazni (Silest, Femoden, Mikroginon, Ripevidon, Marvelon) lijekovi. One pružaju najmanje intervencije u prirodnom toku procesa koji se odvijaju u ženskom telu i održavaju stabilnost menstrualnog ciklusa.

Mini-piće za teen kontracepciju

Upotreba mini-pili (Atsetomepregeneol, Mikrolut, Exluton) se ne preporučuje jer je njihova kontraceptivna efikasnost niža, a češće se javljaju nuspojave (intermenstrualno krvarenje).

Hitna kontracepcija u adolescenciji

Hitna kontracepcija je hitna mjera zaštite od neželjene trudnoće (iako je mnogo poželjnija od abortusa). Ponekad se u literaturi naziva "hitna kontracepcija" jer zahtijeva hitne i djelotvorne mjere. Devojčice, ako sumnjate u integritet kondoma kada ga koristite ili imate nezaštićen seks, ili ako se drugi načini kontracepcije ne mogu koristiti iz jednog ili drugog razloga, nemojte dozvoliti da stvar nastavi, nemojte čekati na sledeću menstruaciju, jer ona ne da se pojavi. Bolje koristite ovu metodu zaštite od trudnoće, a imate 72 sata - tri dana (kada koristite hormonske kontraceptive) ili 5-7 dana ako odlučite da stavite intrauterinsku napravu (koja se ne preporučuje u adolescenciji).

Upotreba kombinovanih tableta za hitnu kontracepciju među adolescentima bi trebala biti najčešća. U Rusiji se često koristi Posinor, koji sadrži 0,75 mg levonorgestrela, međutim, napominje da ga Svjetska zdravstvena organizacija ne preporučuje za upotrebu - efikasnost kontracepcije je preniska i često se javljaju nuspojave.

Uvođenje intrauterinih sredstava vrši se u roku od 5-7 dana nakon nezaštićenog seksa. Kao sredstvo za hitnu kontracepciju, ova metoda ima pravo na postojanje, ali je za tinejdžerke bolje da je ne koriste, jer postoji visok rizik od upale materice i njenih dodataka, posebno ako postoji veliki broj seksualnih partnera ili slučajni seks.

Barijerne metode adolescenata za kontracepciju

Upotreba barijernih metoda kontracepcije smanjuje rizik od spolno prenosivih bolesti za više od 2-3 puta, posebno kada se koristi kondom. Međutim, kontraceptivna efikasnost kondoma kod mladih ljudi zbog nepravilne upotrebe direktno u vrijeme seksualnog odnosa je niska i iznosi 50-75%. Moguća je istovremena upotreba kondoma i spermicida (paste, kreme, gelovi, itd.), Što povećava efikasnost primjene barijernih metoda kontracepcije. Koristiti samo spermicide u adolescenciji je nepraktično jer je njihov kontraceptivni efekat nizak.

U vezi sa širenjem AIDS-a i drugih polno prenosivih bolesti, preporučujemo adolescentima da kombinuju kontracepcijske pilule sa kondomima, koji će štititi i od neželjene trudnoće i od polno prenosivih bolesti (uključujući AIDS).

Seksualno i kontraceptivno ponašanje adolescenata

Prema statistikama, 35% djevojčica ima prvu intimnost prije navršene 16 godine života. Neželjene ili neplanirane trudnoće u dobi od 13 do 17 godina javljaju se u 5-10% seksualno aktivnih djevojaka. Negativni faktori i karakteristike socijalnog ponašanja adolescentkinja su:

  • povremeni i neregularni intimni kontakti sa čestim promjenama partnera,
  • mogućnost rane infekcije seksualno prenosivim infekcijama,
  • nedostatak znanja o posljedicama nezaštićenog seksa i sposobnosti da se spriječe neželjene trudnoće,
  • netačna ili povremena upotreba kontraceptivnih metoda
  • blizina adolescentskog okruženja za odrasle (nespremnost da se poštuju savjeti roditelja i preporuke liječnika),
  • Prioritetni značaj savjeta djevojaka i vršnjaka u pitanjima seksa i kontracepcije,
  • nezrelost genitalnog trakta i formiranje hormonskog sistema, smanjujući prirodnu odbranu ženskog tijela.

Možete se dogovoriti kod ginekologa putem telefona: +7 (499) 504-32-24

Visokokvalifikovana medicinska pomoć BESPLATNO pod politikom OMS!

Savjet možete dobiti putem obrasca za povratne informacije.

Molimo vas da imate na umu da sve analize na klinici moraju biti originali ili ovjerene kopije.

Dobra opcija za djevojku je kada je njena majka najbolji prijatelj, s kojim možete razgovarati detaljno i bez sramote o odnosu s dječakom, o kontracepciji i riziku od neželjenog začeća. Međutim, optimalno je riješiti sve probleme i dobiti odgovore na pitanja pedijatrijskog ginekologa: specijalist Klinike će taktično i profesionalno pomoći djevojci da započne život bez posljedica i komplikacija.

Zahtjevi za metode zaštite

Kontracepcija kod adolescentkinja treba da reši 2 glavna zadatka:

  1. Sprečavanje neplanirane i neželjene trudnoće kao glavnog faktora u sprečavanju pobačaja,
  2. Efikasna zaštita od virusnih i bakterijskih infekcija koje ugrožavaju zdravlje i buduće ženske mogućnosti.

Najvažniji zahtjevi za kontraceptivne metode uključuju sljedeće osnovne značajke zaštitne opreme:

  • optimalna kontraceptivna efikasnost,
  • minimalan negativan uticaj na adolescentska tela,
  • lakoća upotrebe kontraceptivnih sredstava,
  • sposobnost da se brzo vrati reproduktivna funkcija,
  • dostupnost metoda zaštite.

Efikasna kontracepcija kod adolescenata odabranih od strane iskusnog lekara će biti osnova za očuvanje zdravlja djevojčice, prevenciju ginekoloških bolesti i zaštitu od neželjene trudnoće.

Opcije kontracepcije

Sve moguće vrste zaštite od neželjene trudnoće podijeljene su u sljedeće opcije:

  • određivanje opasnih dana (prirodne metode),
  • prekinut koitus
  • barijerni tipovi zaštite
  • hemijski spermicidi,
  • različite vrste hormonske kontracepcije,
  • intrauterini uređaj,
  • sterilizacija.

Hirurška sterilizacija je apsolutno neprihvatljiva, što djevojčici nepovratno uskraćuje mogućnost da u budućnosti na prirodan način zamisli željenu bebu. Uvođenje intrauterinog kontraceptiva može izazvati neugodne i opasne posljedice u obliku ginekološke patologije (endometritis, cervicitis, cervikalna erozija, hronični adneksitis), koje smanjuju reproduktivne sposobnosti. Fiziološke metode (brojanje opasnih dana, mjerenje bazalne temperature, test cervikalne sluzi) su mukotrpan, kompleksan i nedjelotvoran. Prekinuti seksualni odnos, koji koristi većina adolescenata, praktično ne štiti od infekcija i neplanirane trudnoće. Najbolje opcije za kontracepciju kod adolescentkinja su:

  • kombinacija kondoma sa hemijskim spermicidima,
  • hormonske kontraceptive niskih doza.

Važni uslovi za sigurnost i uspjeh kontracepcije su individualni odabir metode od strane iskusnog adolescentskog ginekologa i stroga primjena preporuka specijaliste.

Barijerne tehnike

Mehanička kontracepcija uključuje sledeće opcije:

  • muški kondom
  • ženski kondom
  • vaginalna dijafragma,
  • cervical cap.

Muški kondom i žensko sredstvo mehaničke kontracepcije sprečavaju ulazak sperme u vaginu i maternicu, što sprečava mogućnost trudnoće. Glavne prednosti metode:

  • apsolutna sigurnost za tijelo djevojke,
  • dostupnost i jednostavnost upotrebe
  • zaštita od mikrobne infekcije.

Nedostaci opcija zaštite od barijera su:

  • nedovoljna čvrstoća lateksa, što dovodi do mogućnosti lomljenja kondoma sa velikom vjerovatnoćom neplaniranog začeća,
  • smanjenje seksualnih senzacija, što uzrokuje da 70% dječaka i 50% djevojčica napusti ovu metodu,
  • složenost i neugodnost korištenja ženskih vrsta barijere kontraceptivnih sredstava.

Najbolji način da se poveća efikasnost zaštite je kombinovana upotreba mehaničkih i hemijskih metoda. Spermicidi su specijalni krem, gel ili vaginalni čepići, koji, ako se pravilno koriste, štetno utiču na muške polne ćelije koje ulaze u vaginu devojčice. Najvažnije prednosti spermicidne kreme su:

  • spriječiti začeće,
  • prevenciju mikrobne infekcije zbog antiseptičkih svojstava kontraceptivnog lijeka,
  • vlaži vaginu, smanjujući neprijatna osećanja kada koristite kondom.

Kombinovana upotreba spermicida sa barijernim kontraceptivima značajno povećava efikasnost zaštite, smanjuje rizik od upale u genitalnom traktu djevojčice i može se koristiti za neregularan seksualni život.

Hormonalne metode

Pojava niskih doza i visokoučinkovitih oralnih kontraceptiva smanjila je rizik od nuspojava hormonskih agenasa na tijelu tinejdžera i značajno povećala zaštitu od neželjene trudnoće. Najvažnije prednosti bilo koje hormonske kontraceptivne opcije su:

  • gotovo 100% zaštita od začeća,
  • regulacija i obnova cikličnih perioda,
  • terapijski efekat na kožu sa seborejom i aknama,
  • reverzibilnost metode (nakon otkazivanja, devojka će moći da zatrudni, nosi i rodi bebu),
  • bezbednost upotrebe (uz pravilan izbor leka i redovno praćenje kod adolescentskog ginekologa),
  • dugotrajna upotreba.

Nedostaci hormonske kontracepcije su:

  • sistemski efekti na telo tinejdžera (čak i minimalne doze hormona mogu imati negativan uticaj na formiranje endokrinih funkcija),
  • prisustvo nuspojava i kontraindikacija za upotrebu,
  • visoka disciplina potrebna za uzimanje dnevnih tableta,
  • nedostatak zaštite od mikrobne infekcije sa čestim promjenama seksualnih partnera,
  • niska dostupnost lijekova zbog visoke cijene modernih lijekova.

Glavne opcije za hormonske lekove za zaštitu trudnoće su:

  • pilule (oralni kontraceptivi),
  • vaginalni prsten (NovaRing),
  • flaster za kožu (Evra),
  • intramuskularne injekcije,
  • potkožni implantati
  • hormonalni intrauterini uređaj.

Posljednje tri metode se praktično ne primjenjuju kod djevojaka, što se objašnjava izraženim sistemskim efektima sa velikim brojem neželjenih događaja. Za adolescente, optimalna upotreba oralnih kontraceptiva sa niskim dozama hormona, moderne metode primanja kontraceptiva kroz kožu ili vaginalnu sluznicu.

Uzimanje tableta

Nakon posjete klinici pedijatrijskom ginekologu i preliminarnom pregledu, liječnik će vam pomoći da odaberete optimalni oralni kontraceptiv. Moguće opcije za tablete mogu biti:

  • monofazni lekovi sa istim nivoima hormona koji se koriste samo u svrhu kontracepcije,
  • dvo- ili trofazna sredstva koja pružaju terapijske i zaštitne efekte,
  • progestogeni lekovi (mini-pili), u kojima nema estrogenske komponente.

Od velike važnosti u izboru kontraceptivnih sredstava za adolescentkinje je doza hormona. Pedijatrijski ginekolog će dati prednost mikrodoziranju (20 μg estrogena) i preparatima male doze (manje od 35 μg) sa optimalnom efikasnošću i sigurnošću. Važno je pažljivo pratiti savjete stručnjaka, uzimati pilule na discipliniran način svaki dan i redovno posjećivati ​​liječnika u preventivne svrhe. Ne možete sami zamijeniti oralni kontraceptiv ili odjednom prestati uzimati pilulu: kršenje kontraceptivnog režima može uzrokovati komplikacije.

Vaginalni prsten

Moderna i visokotehnološka metoda hormonske kontracepcije podrazumeva upotrebu specijalnog NovaraRing sredstva: u vaginu se umeće mali mekano elastični prsten, konstantno se oslobađaju niske doze hormona i prodiru kroz sluznicu u krv. Za mjesec dana, potrebno je 3 koluta - djevojka bi trebala mijenjati kontraceptiv tjedno, što će pouzdano štititi od neplanirane trudnoće. Nesumnjive prednosti metode:

  • pogodnost metode kontracepcije,
  • visoka efikasnost i optimalna zaštita
  • sigurnost za tijelo djevojke,
  • reverzibilnost metode - nakon prestanka upotrebe NovaRing, reproduktivna funkcija se odmah obnavlja.

Jedini nedostatak vaginalnog prstena je visoka cijena kontraceptiva.

Transdermalni flaster

U srži primjene visoko efikasne i sigurne metode je mogućnost prodiranja hormonalnih sredstava kroz kožu. Evra žbuku treba zalijepiti jednom tjedno na jednom mjestu koje odredi liječnik (želudac, rame, zadnjica). Odlična zaštita od neželjene trudnoće i odsustvo izraženih nuspojava jedan je od najvažnijih faktora u izboru metode kontracepcije, a glavni nedostatak je visoka cijena flastera.

Hitna kontracepcija

Postkoitalne ili hitne kontraceptivne metode mogu biti od velike važnosti u sprečavanju medicinskog abortusa kod adolescenata. Tehnika treba koristiti u sljedećim slučajevima:

  • bilo koja varijanta nezaštićenog odnosa,
  • kondom break
  • propušteni tablet
  • silovanje

Obične oralne kontraceptive ili specijalni lekovi mogu se koristiti za hitnu zaštitu od neželjene trudnoće. Prije korištenja ove metode, morate konzultirati ginekologa tinejdžera da biste točno znali kako i koji hormoni koristiti. Važno je razumeti da se post-koitalne kontraceptivne metode ne mogu često koristiti: nekontrolisani i ponavljani unos pilula u hitnim slučajevima može izazvati ginekološke bolesti i opasne komplikacije.

Savetovanje adolescenata o pitanjima kontracepcije treba da obavlja iskusan i kvalifikovan pedijatrijski ginekolog sa poklonom ubeđivanja. Potrebno je devojci objasniti sve prednosti i nedostatke svake metode, pomoći u odabiru opcije zaštite, uzimajući u obzir hormonsku pozadinu i prisustvo povezanih bolesti. Racionalna kontracepcija kod adolescenata, izabrana od strane specijaliste Klinike, je najefikasnija prevencija ginekoloških bolesti, pobačaja i neplodnost

Koji metod kontracepcije odabrati?

Iako Sarah tek počinje da se seksa, to ne znači da njen mladić to ranije nije radio. Zbog toga joj je lekar savetovao da udvostruči metod kontracepcije, tj. upotreba hormonske kontracepcije i upotreba kondoma. Ovo će deci pružiti efikasnu zaštitu.

Za sve seksualno aktivne mlade ljude, lekari bi trebali preporučiti dvostruku kontraceptivnu metodu, tj. istovremena upotreba hormonskih kontraceptiva i kondoma.

Moglo bi se pretpostaviti da bi Sarah imala dovoljno kondoma i hitne kontracepcije za svaki slučaj. Međutim, čak i ljudi sa iskustvom mogu da kidaju kondome. Što se tiče neiskusnih adolescenata, koji često ne koriste maziva, to se događa mnogo češće. Osim toga, Sarahin mladić možda ne želi koristiti kondome. Seks može nastati nakon konzumiranja alkohola ili droge. Zbog svih ovih razloga, kondomi u kombinaciji sa oralnim kontraceptivima će biti mnogo sigurniji za Sarah. Međutim, doktor mora reći o postojanju hitne kontracepcije i načinu njene upotrebe ako se pojavi potreba.

Stoga, za Sarah, bolje je propisati hormonsku kontracepciju, bilo u obliku COC-a, ili produženu kontracepciju reverzibilnog djelovanja, kao što su Implanon ili Depo-Provera. Pored kontraceptivnih sredstava, COC ima i druge pozitivne efekte, ali produženi kontraceptivi reverzibilnog dejstva su efikasniji, jer isključiti greške aplikacije. Ipak, važno je da Sarah ponudi izbor kontracepcije, i ona treba da bude dovoljno informisana da odluči koja metoda joj najviše odgovara. Например, если она недостаточно организованна, забывчива или ей будет трудно принимать таблетки каждый день (особенно если ей придется хранить контрацептивы в тайном от родителей месте), то более подходящим выбором может быть Депо-Провера или Импланон.

Если девушка решила использовать КОК, какие лучше назначить?

Glavno pravilo u imenovanju hormonskih kontraceptiva - izabrati oralne kontraceptive sa najnižom dozom hormona, dovoljnom za kontracepciju i kontrolu menstrualnog ciklusa. U slučaju Sarah, mogu se propisati monofazni (20 ili 30 mikrograma etinilestradiola) ili trofazni oralni kontraceptivi sa niskom dozom hormona. Ova oralna kontraceptivna sredstva sadrže nisku dozu hormona, pristupačna su i pogodna za upotrebu. U monofaznom, prag grešaka je veći nego kod trofaznih. Oni su takođe pogodniji za korišćenje ako želite da odložite menstruaciju u vezi sa, na primer, odmorima ili sportskim događajima, i stoga mogu biti poželjniji. Dobar izbor za početak uzimanja je monofazni s levonorgestrelom, iako možete propisati druge vrste progesterona ili ih prepisati kasnije ako se pojave nuspojave.

Pozitivni efekti COC-a

Kontracepcijski efekat

  • Visoka efikasnost
  • Praktičnost
  • Reverzibilnost

Ostali efekti

  • Normalizacija menstrualnog ciklusa:
    • manje teškog krvarenja
    • manje česte anemije
    • mensmenorrhea
    • redovno krvarenje sa sposobnošću podešavanja vremena menstruacije
    • manje izražen PMS
    • nema ovulacijskog bola
  • Manje česte upalne bolesti materice i privjesaka
  • Smanjuje se rizik od ektopične trudnoće
  • Manje česta benigna bolest dojke
  • Manje česte funkcionalne ciste jajnika
  • Smanjen rizik od raka jajnika i endometrija
  • Poboljšava funkciju žlezda lojnica
  • Zaštita od osteoporoze i smanjenje simptoma menopauze u starijoj starosnoj grupi žena
  • Smanjen rizik od endometrioze

Pogledajte video: Kontracepcija i abortusi (Novembar 2019).

Loading...