Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako provjeriti neplodnost kod muškaraca i koji liječnik kontaktirati?

Kada tokom godine sa aktivnim seksualnim životom i nezaštićenim seksom ne dođe do željene trudnoće, pitanje reproduktivne funkcije postaje relevantno. Da bi se suočili sa problemom, potrebno je proći pregled i za muškarca i za ženu. Hajde da smislimo kako da testiramo neplodnost čoveka.

Znakovi i uzroci muške neplodnosti

Problemi reproduktivne funkcije muškaraca uzrokovani su zdravstvenim problemima:

  • fibroza prostate,
  • genitalna trauma,
  • povrede potencije
  • infektivne i upalne bolesti urogenitalnog sistema.

Posledice pretrpljenih tegoba su dole navedeni prekršaji, koji dovode do nemogućnosti muškarca da začne dijete:

  1. Nedostatak sperme u ejakulatu, njihova niska aktivnost i vitalnost.
  2. Kršenje u procesu sinteze sperme.
  3. Visok viskozitet ejakulata smanjuje pokretljivost spermija.
  4. Potpuno odsustvo sperme u ejakulatu.

Znakovi neplodnosti mogu biti bol u donjem dijelu trbuha nakon blagog fizičkog napora.

  1. Bol u donjem stomaku nakon blagog fizičkog napora.
  2. Često uriniranje.
  3. Poremećaji endokrinog sistema.
  4. Formiranje grudica ili filamenata u ejakulatu.
  5. Mala količina sperme ili njeno odsustvo.

Anketa

Prvo, da naučite kako da ispitate čoveka za neplodnost, morate znati kako da se pravilno pripremite za studiju kako biste dobili pouzdane rezultate. Za ovo vam je potrebno:

  • uzdržite se od seksualnog odnosa dva do tri dana,
  • prestanite da koristite lekove nedelju ili dve pre studije,
  • prestati piti i pušiti jedan do tri mjeseca prije dijagnostičkih aktivnosti,
  • treba izbjegavati pregrijavanje testisa,
  • ukloniti iz dijete kavu, slatko i soda.

U slučaju fiksacije jednog od navedenih znakova neplodnosti kod muškarca, potrebno je konzultirati specijaliste.

Međutim, nije svaki par znao gdje da testira mušku neplodnost i kojega liječnika da kontaktira. Da biste to uradili, potražite pomoć kod urologa ili androloga u specijalizovanoj zdravstvenoj ustanovi ili specijalnom kliničkom odjelu.

Istraživanje se odvija u nekoliko faza.

Istraživanje faze 1

Ispitivanje neplodnosti kod muškaraca u prvoj fazi uključuje klinička i laboratorijska istraživanja. Minimalna cijena ove faze je 8000 rubalja. i više, u zavisnosti od mesta stanovanja i broja zahteva.

Klinička istraživanja uključuju:

  • Ispitivanje pacijenta, proučavanje njegove fizičke strukture, težine, visine, starosti i tako dalje.
  • Potreban je potpuni medicinski pregled kod terapeuta, seksologa i genetike.
  • Pregled za prisustvo patologija i bolesti genitourinarnog sistema.

Laboratorijski test uključuje spermu

Laboratorijska istraživanja uključuju takve analize kao:

  1. Spermogram Glavna analiza na osnovu koje se vrši dalje ispitivanje. Potrebno je proučiti kvalitet sperme, broj spermija, njihovu aktivnost i izgled. Stanje se proučava u dinamici, pa je potrebno proći analizu nekoliko puta.
  2. MAR test za mušku neplodnost pomaže u utvrđivanju broja ne-održivih spermija u ejakulatu.
  3. Imunoferna analiza (ELISA) ukazuje na antispermska antitela u krvi.
  4. Citološka analiza pomaže da se dobiju informacije o stanju sjemenih vrećica, uretre i izlučenog fluida.
  5. Dodatne laboratorijske pretrage: bakteriološka analiza prostate, opća i biokemijska analiza krvi, analiza urina.

Istraživanje faze 2

Ako studije provedene u prvoj fazi nisu dale specifičan rezultat: neplodnost se uspostavlja, ali njen uzrok nije pronađen, kako se inače čovjek može testirati na neplodnost? Da biste to uradili, morate proći drugu fazu istraživanja, koja uključuje:

  1. Hormonski krvni test, pomoću kojeg je moguće sa preciznošću utvrditi prisutnost spermatozoida u muškarcu, kao i moguće povrede ovog procesa.
  2. Ultrazvučni pregled genitalnih organa radi utvrđivanja patoloških stanja.
  3. TRUS je metoda kojom se istražuju promjene u sjemenim mjehurićima.
  4. Doplometrija pomaže da se prouče krvni sudovi zdjeličnih organa i utvrdi prisustvo varkolea.
  5. Genetičke studije.
  6. Centrifugalna analiza sperme.
  7. Biopsija testisa je neophodna da bi se dobila sperma za IVF.

Rezultati analize

Na osnovu dobijenih rezultata, lekar dijagnosticira neplodnost i tip koji je opisan u nastavku:

  1. Sekretni oblik podrazumeva nisku aktivnost sperme. Najčešći je.
  2. Obstruktivni oblik se javlja kod muškaraca nakon povreda karlice, sa upalnim ili infektivnim bolestima genitourinarnog sistema. Na putu sperme postoje prepreke koje ne smanjuju brzinu ili potpuno sprečavaju njihov izlazak.
  3. Imunološka forma je najmanje proučavana, jer s tom patologijom, muški imunitet suzbija proizvodnju sperme i smanjuje njihovu održivost. Kod ovog tipa neplodnosti, u muškom telu se nalazi visok nivo antispermalnih tela.

Kvalifikovani stručnjak će propisati tretman koji uključuje jedan ili više metoda.

Tretman i prevencija

Koji liječnik liječi mušku neplodnost? Naravno, potrebno je podnijeti zahtjev za liječenje urologu ili andrologu, koji je imenovao studiju i dešifrirao njihove rezultate.

Liječenje propisuje samo kvalificirani stručnjak, koji uključuje korištenje jednog ili više metoda u ukupnom iznosu:

  1. Konzervativni tretman lekova ima za cilj održavanje imuniteta, eliminisanje inflamatornih i infektivnih procesa, kao i normalizaciju endokrinog sistema. Da biste to uradili, koristite lekove: vitamin-mineralni kompleks, imunosupresivnu terapiju, biljne preparate, kao i antibiotike.
  2. Hirurška intervencija je neophodna kada se abnormalne organske strukture, kao i neoplazme, otkriju u muškim genitalnim organima i imaju za cilj njihovu eliminaciju.
  3. Tehnologija asistirane reprodukcije. Metoda IVF-a i ICSI-ja je široko korištena kada se u muškom tijelu odabere živa spermija i infuzija u žensko jaje u epruveti ili endoskopski.
  4. Liječenje uz pomoć narodnih lijekova, u kombinaciji s lijekovima.

Također je važno spriječiti neplodnost. Za ovo vam je potrebno:

  1. Redovno proverava urolog za pravovremenu identifikaciju mogućih problema i njihovo eliminisanje.
  2. Neophodno je voditi zdrav način života: odustati od loših navika, baviti se sportom, dobro jesti.
  3. Redovno se družite. Ako želite da zatrudnite, nezaštićeni seks treba da bude 3-4 puta nedeljno tokom dana ovulacije.
  4. Koristite donje rublje samo od prirodnih materijala. To će pomoći da se izbjegne pregrijavanje skrotuma.
  5. Prilikom liječenja drugih bolesti, vrijedi zatražiti od liječnika da prepiše lijekove koji su najmanje štetni za muško tijelo.

Iskusni urolog, androlog, zna kako da testira na neplodnost kod muškarca, koga treba konsultovati ako nije trudna godinu dana kada pokušava da zatrudni. Lekar će propisati sveobuhvatnu studiju, dešifrirati rezultat, na osnovu čega će se propisati odgovarajuća terapija.

Imate li ozbiljnih problema sa potencijalom?

Već se dosta alata pokušalo i ništa nije pomoglo? Ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke:

  • usporena erekcija,
  • nedostatak želje
  • seksualna disfunkcija.

Jedini način je operacija? Čekajte i ne radite radikalnim metodama. Povećanje potencije MOŽDA! Pratite link i saznajte kako stručnjaci preporučuju tretman.

Pročitajte dalje →

Muška neplodnost je patološko stanje u kojem muške polne ćelije ne mogu oploditi jaje, a žena ne može zatrudnjeti iz tog razloga. Do danas, problem je veoma relevantan. U svijetu, do 15-20% bračnih parova ne može imati djecu, au više od polovice slučajeva uzrok je muška neplodnost.

Najčešći faktori muške neplodnosti:

  • mentalni i seksualni poremećaji,
  • razvojne anomalije, infektivne bolesti, traume genitalija,
  • lekoviti, toksični, radijacijski efekti na genitalije,
  • proširene vene spermatogene žice (varikokele),
  • poremećaji imuniteta i metabolizma.

U mozgu, seksualni centar koji se nalazi u hipotalamusu je odgovoran za regulaciju proizvodnje sperme. Mentalna trauma, stalni stres, naporan rad utječu na seksualni centar, što dovodi do smanjenja broja stanica u ejakulatu (oligozoospermija, azoospermija).

Uzroci neplodnosti kod muškaraca mogu biti različite kongenitalne anomalije, uključujući hromozomske:

  • kriptorhizam (prolaps testisa), monorhizam (prisustvo jednog testisa), anorhizam (odsustvo testisa),
  • gonadalna disgeneza,
  • primarni hipogonadizam (Prader-Willy, Lawrence-Moon-Beadle i drugi sindromi),
  • neuspjeh hipofize.

Jedan od najčešćih uzroka muške neplodnosti su upalna oboljenja genitalnih organa infektivnog porekla. Tu spadaju zaušnjaci, tuberkuloza, malarija, pneumonija, sepsa, polno prenosive bolesti i drugi. Mikrobi direktno oštećuju spermatozoide, mijenjaju svojstva ejakulata, uzrokuju stvaranje antispermskih antitijela. Upalni procesi dovode do smanjene prohodnosti vas deferensa.

Treba napomenuti važnost u razvoju neplodnosti zaušnjaka. Ova bolest se često javlja u detinjstvu, komplikuje orhitis (upala testisa) i pogađa čitavo tkivo ovih organa.

Glavni tipovi trovanja koji utječu na tkivo testisa:

  • profesionalni (olovo, mangan, živa, fosfor, benzen, amonijak i drugo),
  • ljekovite (sulfonamidi, nitrofurani, mnogi antibiotici, cimetidin, antagonisti kalcija),
  • domaćinstvo (alkoholizam, pušenje).

Ionizirajuće zračenje uništava ćelije - prekursore sperme, što dovodi do neplodnosti.

Varikocela (proširena vena spermatoze) ometa funkciju testisa u proizvodnji sperme. Bilateralni poraz je rijedak, ali u većini slučajeva uzrokuje mušku neplodnost.

Operacija na zdjeličnim organima i retroperitonealnom prostoru, posebno na mjehuru i prostati, može dovesti do ovog stanja. Intervencija za ingvinalne kile dovodi do smanjenja plodnosti kod jednog pacijenta od stotinu.

Pored toga, česte tople kupke i saune sprečavaju formiranje sperme. Jednokratne pelene su sigurne u tom pogledu, jer se spermatozoidi obično ne formiraju kod male djece.

Tipovi muške neplodnosti:

  • tajnički,
  • izlučni,
  • autoimuna,
  • kombinovano
  • relativna.

To je povezano sa smanjenjem proizvodnje (izlučivanja) spermatozoida u testisima. Uzrok ovog stanja je pre svega hipogonadizam. Sa hipogonadizmom u testisima, proizvodnja spermija i / ili muških polnih hormona je poremećena.

Postoje primarni i sekundarni hipogonadizam. Primarno se javlja kod bolesti, povreda, anomalija samih testisa. Sekundarni hipogonadizam je povezan sa disregulacijom spermatogeneze od strane centralnog nervnog sistema. Ova regulacija se vrši hipotalamusom i hipofizom. Menja se pod uticajem zaraznih bolesti nervnog sistema, tumora ili povreda mozga. Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja gonadotropnih hormona, koji aktiviraju funkciju genitalija.

Povezan sa poteškoćama izlivanja sperme iz genitalnog trakta. Razlozi mogu biti poraz vas deferensa ili uretre kao rezultat upalnih bolesti, povreda, urođenih anomalija.

Jedna vrsta ekskretorne neplodnosti je aspermatizam. Pravi aspermatizam je posledica odsustva orgazma i ejakulacije. Uzrok je bolest mozga ili kičmene moždine, perifernih nerava. Posle operacije prostate, posebno transuretralne resekcije, sperma se ne može izbaciti, već retrogradno u mokraćnu bešiku. Ovo stanje se naziva "lažni aspermatizam".

Kod nekih sistemskih bolesti, propusnost krvno-testikularne barijere raste, odvajajući krv na mikroskopskom nivou od epitela testisa. To dovodi do formiranja sopstvenih antitela u telu, koja uništavaju spermatozoide u najranijim fazama njihovog razvoja. Dakle, postoji muška imunološka neplodnost, tačnije, autoimuna.

Kombinovani i relativni oblik

U kombinovanoj formi, hormonalni poremećaji različite prirode kombinuju se sa izlučnim poremećajima uzrokovanim upalom genitalnih organa.

Relativna neplodnost je termin koji se primjenjuje na one parove koji nakon pažljivog pregleda nisu mogli pronaći uzrok takvog stanja.

U primarnoj neplodnosti, muškarac nikada nije bio u stanju oploditi. Prikupljena je sekundarna neplodnost. Od takvog muškarca, ranije je došlo do trudnoće, ali je zbog bolesti ili povrede izgubio sposobnost oplodnje.

Koji doktor treba da kontaktira ako par nema djecu tokom godine sa redovnim seksom i bez kontracepcije? Probleme sa plodnošću rešavaju dva specijalista - urolog i ginekolog. Prvo, ispitajte čoveka. Ako ima neplodnost, njegov partner će biti ispitan za daljnje asistirane reproduktivne tehnologije. Ako je muškarac zdrav - razloge za odsustvo trudnoće tražit će žena.

Dijagnoza muške neplodnosti počinje prikupljanjem pritužbi i anamneze. Lekar navodi bolesti, povrede, profesionalne rizike i mnoga druga pitanja. Simptomi neplodnosti nisu specifični i uzrokovani su uzrokom neplodnosti.

Kod spoljašnjeg pregleda muškarci određuju razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Važno je pregledati genitalne organe, u kojima se mogu identificirati razvojne abnormalnosti, varikocela, tumori testisa i druge bolesti.

Karakteristični znaci muške neplodnosti mogu se otkriti dodatnim metodama.

Testovi muške neplodnosti:

  • istraživanje ejakulata
  • određivanje nivoa testosterona, prolaktina, luteinizirajućeg i folikul stimulirajućeg hormona,
  • citologija sekreta prostate,
  • testovi infekcije
  • bakteriološko ispitivanje sperme,
  • određivanje nivoa antispermskih antitela u krvi pomoću imunološke studije,
  • biopsija testisa.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • ultrazvučni pregled karličnih organa i prostate,
  • transrektalni ultrazvuk kako bi se pojasnila propusnost vas deferensa,
  • snimanje magnetnom rezonancijom,
  • genografija
  • metode istraživanja radionuklida
  • radiografija lobanje i područje turskog sedla za sumnju na hipofiznu leziju.

Prva i najvažnija metoda istraživanja muške neplodnosti je analiza ejakulata. Pregledajte uzorak uzet 48-72 sata nakon odnosa. Sperma se može sakupiti tokom masturbacije ili tokom normalnog seksualnog odnosa u kondomu bez spermicidnog tretmana. Kontejner za uzorke mora biti čist, ali ne nužno sterilan. Nakon primanja sperme, mora se dostaviti u laboratoriju u roku od jednog sata. Transportovati na sobnoj temperaturi. Ako u uzorku nema patologije, muškarac se smatra zdravim. Ako se otkriju abnormalnosti, analiza se vrši dva puta, nakon seksualne apstinencije u roku od 3-7 dana, u rasponu od 7 do 21 dana nakon uzimanja prve analize.

Kriteriji za normalan ejakulat:

  • broj spermija 50-200 miliona u 1 ml,
  • 70-80% pokretne sperme
  • 70-80% spolja normalnih stanica.

Kada odstupanja od ovih indikatora dijagnosticiraju različite vrste povreda spermatogeneze:

  • oligozoospermija (smanjenje svih pokazatelja),
  • asthenozoospermija (smanjenje broja pokretnih spermija uz zadržavanje drugih indikatora u granicama normale),
  • nekrospermija (bez žive sperme),
  • teratozoospermija (više od 30% degenerativnih ćelija),
  • azoospermija (postoje samo ćelije spermatogeneze - nezreli prekursori spermatozoida),
  • aspermija (bez ćelija spermatogeneze ili spermatogeneze).

U prisustvu orgazma, ali u odsustvu ejakulacije, mokraća se izlučuje nakon seksualnog odnosa kako bi se potvrdio lažni aspermatizam.

Mnogim pacijentima je prikazana medicinska genetika.

Neplodni parovi su, naravno, zainteresovani za lečenje muške neplodnosti? U ovom stanju koriste se konzervativne, hirurške i asistirane reproduktivne tehnologije. Efekat tretmana određen je uzrokom neplodnosti.

Prije svega, pacijent treba prestati pušiti i piti alkohol, pokušati normalizirati svoje mentalno stanje, dobiti dovoljno sna i izbjeći stres. Dijeta mora sadržavati životinjske proteine ​​i vitamine A, E, C i druge.Neophodno je eliminirati profesionalne rizike, eliminirati nepotrebne lijekove. Muškarac mora da se podvrgne lečenju za identifikovane infektivne i inflamatorne bolesti.

Da bi se stimulisala proizvodnja spermatozoida, muškarcu se propisuju multivitamini, preparati cinka i biljni lekovi 3 meseca.

Mnogi pacijenti su pokazali hormone:

  • gonadotropin ili antagonisti estrogena - sa hipogonadotropnim gonadizmom,
  • glukokortikoidi - za kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju ili autoimuno neplodnost,
  • testosteron - istovremeno smanjujući njegovu sekreciju u testisima,
  • antagonisti dopamina - sa hiperprolaktinemijom.

Kada i kako tretirati pacijenta hormonima, endokrinolog odlučuje. Takva terapija treba da bude pod strogim medicinskim nadzorom.

Hirurške intervencije za neplodnost se izvode kako bi se eliminisala varikocela, obnovila propusnost vas deferensa i tretirala lažni aspermatizam.

Uz neefikasnost ovih metoda liječenja korištene su asistirane reproduktivne tehnologije:

  1. Uvesti predtretiranu spermu u uterinsku šupljinu.
  2. Uz neuspjeh nekoliko takvih pokušaja sa muškom neplodnošću, eko.
  3. Ako su očitanja sperme izuzetno nepovoljna (broj spermatozoida je manji od 2 miliona po mililitru, broj morfološki normalnih stanica je manji od 4%), vrši se intracitoplazmatska injekcija sperme. Da bi se to uradilo, jedna kvalitetna sperma se stavlja u jaje sa mikropipetom. Ova tehnika je veoma skupa, efikasnost doseže 10%.
  4. Uz neefikasnost svih ovih metoda, veštačko osjemenjivanje vrši sperma donora.

Stoga je liječenje muške neplodnosti težak zadatak. Stoga je prevencija ovog stanja od velike važnosti. Uključuje mjere usmjerene na otklanjanje uzroka bolesti:

  • zdrav način života, mentalno zdravlje, fizička aktivnost,
  • oprez i predumišljaj da bi se izbegla povreda,
  • prevencija prehlade,
  • prestanak pušenja i konzumiranje alkohola
  • korištenje osobne zaštitne opreme prilikom rada u opasnoj proizvodnji,
  • pravovremeno liječenje varikocele,
  • efikasno kliničko ispitivanje populacije, sa ciljem ranog otkrivanja i liječenja drugih bolesti koje mogu utjecati na razvoj neplodnosti.

Faze istraživanja pomažu u određivanju muške neplodnosti

Kada se postavi pitanje u vezi sa neplodnošću, javlja se sledeće: “Koji lekar treba konsultovati?”. Prije svega, morate se obratiti urologu, nakon početnog pregleda i intervjua, on će poslati na ispitivanje. Ova procedura uključuje nekoliko koraka koji će pomoći da se utvrdi da li je muškarac neplodan ili ne.

  • Prva faza. Uključuje sljedeće procedure:
  1. Proučavanje života, zdravlja i medicinske istorije pacijenta. Lekar vodi razgovor sa muškarcem, gleda testove koji su ranije predani. Sigurno će saznati da li su urološka oboljenja, bolesti reproduktivnog sistema već premeštena, a muškarac je ikada bio tretiran zbog spolno prenosive infekcije, i da li postoje bilo kakve hronične bolesti. Ona određuje koliko dugo nije došlo do začeća, da li je partner imao abortuse i tako dalje. Ali treba shvatiti da će jedna studija istorije biti mala i stoga je neophodno proći sve testove.
  2. Spermogram To je obavezno. Prilikom popravljanja promena u spermi, preporučuje se da se nekoliko ponovljenih testova za analizu sprovede najmanje dve nedelje kasnije.
  3. MAR test. Pomaže u identifikaciji tačnog broja spermatozoida koji nisu pogodni za oplodnju. Ako je rezultat veći od 50%, onda je dijagnoza “imunološka sterilnost”.
  4. Immunoassay. Pomaže u određivanju titra antispermskih antitijela.
  5. Konsultacije sa andrologom. Pomaže u određivanju težine sekundarnih spolnih karakteristika, ispituje penis, testise i dojke u muškaraca.
  6. Citološka analiza. Pruža pouzdane informacije o udaljenoj uretri i sjemenim mjehurićima.
  7. Analiza detekcije bakterija u sekretu prostate. Takođe je donirana krv za biohemiju i određena je opšta analiza, krvna grupa i Rh faktor. Analiza za određivanje nivoa muškog hormona - testosterona.
  • Druga faza. Ako nakon prve faze nije bilo moguće otkriti uzroke neplodnosti, tada liječnik propisuje sljedeću fazu, koja uključuje:

  1. Analiza hormona za stimulaciju folikula, luteinizirajućeg hormona, testosterona, globulina koji vezuju polne hormone.
  2. Ultrazvučna skrotum. Pomaže u otkrivanju strukturnih promjena i patologija privjesaka, testisa i prostate.
  3. TRUS metoda. Pomaže u otkrivanju promjena u sjemenim mjehurićima.
  4. Doppler istraživanja.
  5. ELISA analiza u sprezi sa lančanom reakcijom polimeraze.
  6. Istraživanje na genetskom nivou.
  7. Proučavanje centrifugalne sperme.
  8. Ispitivanje urina nakon ejakulacije.
  9. Biopsija testisa.

Kako bi se izbjegla opasnost od rađanja nezdrave bebe, trudnoća se mora pažljivo planirati. A ako ima bilo kakvih problema, neophodno je da potražite pomoć i kompletan pregled kod specijaliste. Analize će pomoći da se pokažu bilo kakve abnormalnosti koje se javljaju u organizmu. Obavezno prođite ispit s partnerom prije začeća kako biste bili sigurni da možete začeti dijete, a ona - da ga nosi.

Ne bojte se doktora i ignorišite njihove posjete, jer što prije otkrijete problem, lakše ćete ga riješiti. Ako i dalje dopuštate da situacija bude u toku, treba da shvatite da će vam kasnije biti teže izlečiti, a niko ne može da garantuje da će dete biti potpuno zdravo.

Stoga, svom muškom zdravlju pristupate uz punu odgovornost i razumijevanje situacije, jer se muška neplodnost u većini slučajeva, ako nije zanemarena i nije urođena, može izliječiti. Glavna stvar je imati strpljenje i podršku vaše druge polovice.

Ako niste u stanju da začnete dete zbog bilo kakvih psiholoških problema, onda svakako treba da se obratite psihoterapeutu i seks terapeutu koji će vam pomoći da otkrijete tako zapetljanu zaplet.

Ali ne bi trebalo da izbegavate testove koji pomažu da ne budete imali problema sa fizičkim razvojem i pravilnim funkcionisanjem genitalnih organa, prostate i testisa.

Ako odlučite da izlečite neplodnost kod muškaraca, onda treba da sledite ne samo preporuke specijaliste, da se podvrgnete kursu lečenja, već da obratite pažnju na svoj život i izvršite određena prilagođavanja.

Priprema za istraživanje

Da bi se utvrdila muška neplodnost, najbolje je proći nekoliko sperme. Da bi se dobili pouzdani rezultati, čovjek mora poštivati ​​određena pravila.

Prije pregleda za nekoliko dana morate se suzdržati od:

  • od seksa,
  • od droge
  • iz alkohola
  • od pušenja,
  • od pregrijavanja testisa,
  • od kave.

Da bi se sproveo test za mušku neplodnost, sperma se sakuplja u specijalnim jelima u opremljenoj prostoriji u laboratoriji.

Da bi dobio spermu čovek mora da masturbira. Analiza može biti nepouzdana ako je sperma dobivena kao rezultat prekinutog seksualnog odnosa ili je dovedena u laboratoriju u obliku kondoma.

Ni u kom slučaju ne pokušavajte da sami postavite dijagnozu kod kuće. Treba shvatiti da čak i visokoprecizni uređaji prave greške, a analiza nije uvijek prvi put da može pokazati konačni istiniti rezultat.

U medicini postoje slučajevi kada je muškarcima dijagnostifikovana neplodnost, pa su mu se deca pojavila, a to je genetski dokazano. Stoga, nije potrebno upasti u očaj nakon prve analize, pogotovo zato što je moderna medicina dostigla visok nivo razvoja.

Preporuke

Ne bojte se doktora i ignorišite njihove posjete, jer što prije otkrijete problem, lakše ćete ga riješiti. Ako i dalje dopuštate da situacija bude u toku, treba da shvatite da će vam kasnije biti teže izlečiti, a niko ne može da garantuje da će dete biti potpuno zdravo.

Stoga, svom muškom zdravlju pristupate uz punu odgovornost i razumijevanje situacije, jer se muška neplodnost u većini slučajeva, ako nije zanemarena i nije urođena, može izliječiti. Glavna stvar je imati strpljenje i podršku vaše druge polovice.

Ako niste u stanju da začnete dete zbog bilo kakvih psiholoških problema, onda svakako treba da se obratite psihoterapeutu i seks terapeutu koji će vam pomoći da otkrijete tako zapetljanu zaplet.

Ali ne bi trebalo da izbegavate testove koji pomažu da ne budete imali problema sa fizičkim razvojem i pravilnim funkcionisanjem genitalnih organa, prostate i testisa.

Takođe, muška neplodnost može da se javi na pozadini lošeg načina života, teškog alkoholizma i pušenja. Na kraju krajeva, ovi faktori negativno utiču na kvalitet pokretljivosti sperme i sperme.

Ako odlučite da izlečite neplodnost kod muškaraca, onda treba da sledite ne samo preporuke specijaliste, da se podvrgnete kursu lečenja, već da obratite pažnju na svoj život i izvršite određena prilagođavanja.

Kada tokom godine sa aktivnim seksualnim životom i nezaštićenim seksom ne dođe do željene trudnoće, pitanje reproduktivne funkcije postaje relevantno. Da bi se suočili sa problemom, potrebno je proći pregled i za muškarca i za ženu. Hajde da smislimo kako da testiramo neplodnost čoveka.

1 Uvod u problem

Teško je odrediti neplodnost kod muškarca. Glavni simptomi mogu varirati. Pacijent treba obratiti pažnju na stanje svoje sperme. U slučaju neplodnosti, ona ima oblik rastezljivih niti ili formiranih grudica. Oni se mogu aktivno isticati nakon postizanja orgazma.

U slučaju dijagnostikovanja hroničnih oboljenja reproduktivnog sistema, što dovodi do upalnog procesa u prostati ili testisa, možete uočiti odsustvo sperme. U slučaju takvog stanja, pacijent treba da kontaktira androloga, koji će zakazati test za spermu i sprovesti testove za neplodnost.

Muška neplodnost je bolest koja se može manifestovati kao slabi bol u donjem abdomenu. Bol se može javiti nakon teškog fizičkog napora i ukazuje na razvoj varikokele - bolesti koja je uzrokovana prekomjernim širenjem vene testisa. Ona se manifestuje u nekoliko faza.

U početnoj fazi primarni simptomi su skoro potpuno odsutni. Varikocela se može dijagnosticirati samo tokom ultrazvučnog pregleda. Muška neplodnost počinje da se razvija u prvoj fazi. Kliničke promjene su povezane s pregrijavanjem testisa uzrokovanim prekomjernim protokom krvi. Iz tog razloga, većina spermatozoida umire brzo.

U ovom slučaju, potrebno je konsultovati androloga i pregledati ga uz angažovanje specijalne dijagnostičke opreme. Razvoj neplodnosti može ukazivati ​​na broj lažnih urinarnih nagona koji se javljaju noću. Ovaj simptom može ukazivati ​​na razvoj prostatitisa. Upalni proces u prostati može blokirati ureter.

U trenutku ejakulacije, žlijezda prostate formira supstancu u kojoj su koncentrirani spermatozoidi. Ako je takva supstanca odsutna, onda će transport sperme postati nemoguć.

Muška neplodnost može biti posledica istorije, što ukazuje na oštećenje rada endokrinih žlezda. Ako je pacijent oslabio organe unutrašnjeg sekreta, onda je, najvjerovatnije, jedan od sljedećih razloga:

  • prekomjerna težina
  • rast grudi / trbuha,
  • diabetes mellitus
  • smanjena aktivnost.

Muškarac treba da shvati da se jedan od glavnih znakova neplodnosti može smatrati nedostatkom trudnoće kod žene tokom cijele godine, ako kontracepcija nije bila prisutna. Da biste utvrdili tačnu kliničku sliku, morate se obratiti svom lekaru. Za uspostavljanje dijagnoze potreban je određeni broj posebnih procedura, potrebna je dobro opremljena laboratorija.

2 Klinička studija

Pošto su razumeli kako da testirate čoveka za neplodnost, pacijenti ne žure da se konsultuju sa lekarom. Da, zaista, muškarcima je mnogo lakše da utvrde neplodnost nego žene, ali kućna dijagnostika ne može biti 100% tačna. Dom nije mjesto za dijagnostičke procedure.

Problem možete riješiti na sljedeći način:

  • inicijalni intervju za pacijenta,
  • sveobuhvatni medicinski pregled,
  • dijagnostika urogenitalne sfere,
  • genetski pregled
  • konsultacije sa genetikom, seksologom itd.

Prikazana shema studije može varirati. Da bi se utvrdio problem, lekari počinju sa spermogramom - testom koji se izvodi na specijalnoj visokopreciznoj medicinskoj opremi. Muške zametne ćelije, karakteristike morfološke strukture istražuju se pomoću elektronskih brojača.

Ova vrsta istraživanja pomaže da se uspostavi neplodnost ili uticaj bilo kog organa na razvoj plodnosti. Ako istraživani biološki materijal ne sadrži spermu, onda doktore, na koji tip ovog slučaja pripada, obično je to sekretorna neplodnost.

Shvativši kako da proverim čoveka, ne bi trebalo da žurimo sa zaključcima. Uzrok mogu biti odvojeni putevi koji blokiraju kretanje sperme. Kako odrediti neplodnost na drugi način? Analiza sperme može pokazati aglutinaciju - stanje u kojem se spermatozoidi drže zajedno. Ova opcija je moguća u slučaju dijagnoze autoimunog tipa istraživanja.

U slučaju otkrivanja primarnih simptoma, potrebno je potražiti pomoć od svog liječnika.

Androlog će propisati neophodne procedure kako bi se utvrdio pravi uzrok bolesti.

I malo o tajnama ...

Jeste li ikada imali problema zbog PROSTATITIS-a? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobeda nije bila na vašoj strani. I naravno da ne znate iz prve ruke šta je to:

  • Povećana razdražljivost
  • Smanjeno uriniranje
  • Problemi s montažom

A sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li je moguće izdržati probleme? I koliko ste novca "procurili" u neefikasan tretman? Tako je - vreme je da se to zaustavi! Slažete li se? Zato smo odlučili da objavimo link sa komentarom glavnog urologa zemlje, u kojem on preporučuje da se obrati pažnja na jedan veoma efikasan lek za PROSTATITIS. Pročitajte članak ...

Kako provjeriti muškarca zbog neplodnosti

Trenutno, mnogi muškarci pate od neplodnosti, tako se udate žene često pitaju kako da testiraju muškarca za neplodnost. Uostalom, odgovornost za začeće u većini slučajeva leži na muškom delu porodice.

Ako se pojavi takva poteškoća, onda bi oba supružnika trebala kontaktirati stručnjaka kako bi se uvjerili da je problem upravo u muškarcu. Glavni uzrok muške neplodnosti je opstrukcija vas deferensa i psihološki faktori. Ali ne bi trebalo da se upuštate u samodijagnozu i zato je neophodno ne odlagati posetu lekaru.

Kako provjeriti neplodnost kod muškaraca i koji liječnik kontaktirati?

Teško je odrediti neplodnost kod muškarca. Glavni simptomi mogu varirati. Pacijent treba obratiti pažnju na stanje svoje sperme. U slučaju neplodnosti, ona ima oblik rastezljivih niti ili formiranih grudica. Oni se mogu aktivno isticati nakon postizanja orgazma.

U slučaju dijagnostikovanja hroničnih oboljenja reproduktivnog sistema, što dovodi do upalnog procesa u prostati ili testisa, možete uočiti odsustvo sperme. U slučaju takvog stanja, pacijent treba da kontaktira androloga, koji će zakazati test za spermu i sprovesti testove za neplodnost.

Muška neplodnost je bolest koja se može manifestovati kao slabi bol u donjem abdomenu. Bol se može javiti nakon teškog fizičkog napora i ukazuje na razvoj varikokele - bolesti koja je uzrokovana prekomjernim širenjem vene testisa. Ona se manifestuje u nekoliko faza.

U početnoj fazi primarni simptomi su skoro potpuno odsutni. Varikocela se može dijagnosticirati samo tokom ultrazvučnog pregleda. Muška neplodnost počinje da se razvija u prvoj fazi. Kliničke promjene su povezane s pregrijavanjem testisa uzrokovanim prekomjernim protokom krvi. Iz tog razloga, većina spermatozoida umire brzo.

U ovom slučaju, potrebno je konsultovati androloga i pregledati ga uz angažovanje specijalne dijagnostičke opreme. Razvoj neplodnosti može ukazivati ​​na broj lažnih urinarnih nagona koji se javljaju noću. Ovaj simptom može ukazivati ​​na razvoj prostatitisa. Upalni proces u prostati može blokirati ureter.

U trenutku ejakulacije, žlijezda prostate formira supstancu u kojoj su koncentrirani spermatozoidi. Ako je takva supstanca odsutna, onda će transport sperme postati nemoguć.

Muška neplodnost može biti posledica istorije, što ukazuje na oštećenje rada endokrinih žlezda. Ako je pacijent oslabio organe unutrašnjeg sekreta, onda je, najvjerovatnije, jedan od sljedećih razloga:

  • prekomjerna težina
  • rast grudi / trbuha,
  • diabetes mellitus
  • smanjena aktivnost.

Muškarac treba da shvati da se jedan od glavnih znakova neplodnosti može smatrati nedostatkom trudnoće kod žene tokom cijele godine, ako kontracepcija nije bila prisutna. Da biste utvrdili tačnu kliničku sliku, morate se obratiti svom lekaru. Za uspostavljanje dijagnoze potreban je određeni broj posebnih procedura, potrebna je dobro opremljena laboratorija.

Pošto su razumeli kako da testirate čoveka za neplodnost, pacijenti ne žure da se konsultuju sa lekarom. Da, zaista, muškarcima je mnogo lakše da utvrde neplodnost nego žene, ali kućna dijagnostika ne može biti 100% tačna. Dom nije mjesto za dijagnostičke procedure.

Problem možete riješiti na sljedeći način:

  • inicijalni intervju za pacijenta,
  • sveobuhvatni medicinski pregled,
  • dijagnostika urogenitalne sfere,
  • genetski pregled
  • konsultacije sa genetikom, seksologom itd.

Prikazana shema studije može varirati. Da bi se utvrdio problem, lekari počinju sa spermogramom - testom koji se izvodi na specijalnoj visokopreciznoj medicinskoj opremi. Muške zametne ćelije, karakteristike morfološke strukture istražuju se pomoću elektronskih brojača.

Ova vrsta istraživanja pomaže da se uspostavi neplodnost ili uticaj bilo kog organa na razvoj plodnosti. Ako istraživani biološki materijal ne sadrži spermu, onda doktore, na koji tip ovog slučaja pripada, obično je to sekretorna neplodnost.

Shvativši kako da proverim čoveka, ne bi trebalo da žurimo sa zaključcima. Uzrok mogu biti odvojeni putevi koji blokiraju kretanje sperme. Kako odrediti neplodnost na drugi način? Analiza sperme može pokazati aglutinaciju - stanje u kojem se spermatozoidi drže zajedno. Ova opcija je moguća u slučaju dijagnoze autoimunog tipa istraživanja.

U slučaju otkrivanja primarnih simptoma, potrebno je potražiti pomoć od svog liječnika.

Androlog će propisati neophodne procedure kako bi se utvrdio pravi uzrok bolesti.

Jeste li ikada imali problema zbog PROSTATITIS-a? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobeda nije bila na vašoj strani. I naravno da ne znate iz prve ruke šta je to:

  • Povećana razdražljivost
  • Smanjeno uriniranje
  • Problemi s montažom

Kako prepoznati mušku neplodnost

Dijagnosticiranje muške neplodnosti odvija se u nekoliko faza. Prije svega, muški liječnik prikuplja potrebnu povijest. On pojašnjava karakteristike seksualnosti, prisustvo operacija, bolesti, negativne faktore. Dalje, detaljan fizički pregled (pregled vena, testisa, itd.)

Tipično, muška neplodnost je rezultat promjene kvaliteta i svojstava sperme i sperme. Da bi se identifikovala ova povreda vrši se spermogram. Kako se naziva muška neplodnost za različite poremećaje koji su identificirani u ejakulatu? U zavisnosti od kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika sperme, razlikuju se sljedeće patologije:

  • aspermia - odsustvo ejakulata
  • oligospermija - nedovoljna koncentracija sperme u ejakulatu,
  • azoospermia - odsustvo sperme,
  • teratospermia - kršenje oblika i strukture sperme,
  • oligoastenoterozoospermija - kombinacija nekih vrsta,
  • necrospermia - veliki broj mrtvih spermija,
  • astenospremija - niska pokretljivost spermija.

Normalna količina sperme je 2-6 ml, u 1 ml ima u prosjeku 20 spermatozoida, od kojih 60% mora biti zdravo i pokretno.

Dodatne metode za određivanje muške neplodnosti

Pomoću MAR testa detektuje se imunska neplodnost (proizvodnja antitela na sopstvenu spermu). Pregled testisa i dodataka se efikasno sprovodi uz pomoć ultrazvuka, u kombinaciji sa doplerom. To pomaže da se eliminišu upalni, hirurški i fiziološki poremećaji.

TRUS je detaljnija dijagnoza organa muškog reproduktivnog sistema. Izraženi poremećaji sperme često služe kao razlog za sprovođenje genetičkih istraživanja. Više za utvrđivanje uzroka muške neplodnosti koristi se bilateralna geniografija, koja pomaže da se utvrdi opstrukcija vas deferensa.

Kod muškaraca, hormoni su odgovorni ne samo za libido, već i za normalan tijek spermatogeneze. Prvo, oni određuju nivo testosterona, FSH, prolaktina i LH. Ova vrsta dijagnoze se obično propisuje za oligozoospermiju, azoospermiju i hipogonadizam.

Dijagnoza infektivnih bolesti

Seksualno prenosive infekcije (SPI) često izazivaju neplodnost, tako da je potrebno obaviti PCR na svim uobičajenim polno prenosivim infekcijama, otkrivenim putem razmaza uretre. Tajna zasijavanja prostate i sperme se izvodi u slučaju upalnog procesa, prisustva leukocita i bakterija u spermi. Često se uz pomoć ovih testova otkriva prostatitis.

Druge studije

Povećanje nivoa slobodnih radikala uzrokuje oštećenje membrane spermatozoida i njihove hromozomske DNK, tako da je ovaj tip dijagnoze ponekad jednostavno potreban da bi se odredio osnovni uzrok bolesti. Akrosomalna reakcija otkriva hemijske abnormalnosti na glavi sperme, koje ometaju njegovo prodiranje u jajnu ćeliju.

Mikroskopsko ispitivanje sperme pod elektronskim mikroskopom, Shuvarsky test, biokemija ejakulata, Kruegerova studija (prošireni spermogram), Kurzrock-Miller test, biopsija testisa, definicija tumorskih markera može se primijeniti po procjeni liječnika ako druge metode nisu otkrile nikakve abnormalnosti ili kompletne kliničke metode slike.

Kako liječiti mušku neplodnost

Nakon postavljanja dijagnoze, pitanje kako se leči muška neplodnost postaje pred muškim doktorom. Odgovor na to je u svakom slučaju individualan. To zavisi od mnogih faktora, posebno od uzroka muške neplodnosti. Možda imenovanje određenih lekova, a možda i operacije.

Terapijski tretman uključuje antibiotike za SPI, hormonske lijekove (androgene, otpuštanje hormona, anti-estrogene) ako se otkrije višak ili nedostatak hormona. Za poboljšanje kvaliteta spermatozoida propisani su homeopatski lijekovi (trianol, raverone), vitamini (posebno vitamin D), imunomodulatori (pirogenal, imunoglobulin) i sredstva za jačanje seksualne funkcije (andriol, caverject, tentex, iohimbin, himcolin).

Inguinalna kila, varikokela i sve prepreke za prolaz sperme tretiraju se samo hirurški. Što se operacija obavlja ranije, veća je vjerojatnost vraćanja normalnog rada.

ICSI metoda (uvođenje spermatozoida u citoplazmu jajne ćelije ili intracitoplazmatska injekcija spermatozoida) koristi se ako se spermija ne može spojiti s jajetom zbog neaktivnosti ili drugih poremećaja.

Koji liječnik liječi mušku neplodnost - muški liječnik (urolog) | Urologija i ginekologija

| Urologija i ginekologija

Iz nekog razloga, u modernom društvu, mnogi ljudi misle da ako je muškarac zdrav i da je u redu sa erekcijom, onda on ne može imati problema sa začećem. Naravno, ovo mišljenje je pogrešno. U otprilike polovini slučajeva krivac je za odsustvo djece u porodici.

Kome se obratiti ako je nemoguće imati dijete, i što je najvažnije, kada?

Da odgovorimo na ova pitanja, hajde da definišemo takav koncept kao “sterilitet”. Smatra se da sterilni par nije u stanju da ima dijete godinu dana redovnog seksualnog života, pod uslovom da ne koristi nikakve metode kontracepcije.

Ako vidite sebe u ovoj situaciji, ne treba dugo odlagati posetu lekaru.

Kome se treba obratiti? Koji liječnik liječi mušku neplodnost? Prvo treba da odete do urologa ili androloga. Ovi specijalisti ili lekari će propisati neophodne testove i istraživanja. Verovatno će biti potrebne i konsultacije drugih lekara, na primer, endokrinologa.

Kako proveriti neplodnost kod muškaraca, ako postoji sumnja?

Postoje vrste neplodnosti koje su prilično očigledne, čak i bez provjere u laboratoriji. Na primjer, odsustvo muške potencije / erekcije, bez koje nije moguć spolni odnos i, prema tome, oplodnja nije moguća.

Postoje i vanjska oštećenja testisa uzrokovana raznim ozljedama, što dovodi do uklanjanja jednog ili oba testisa. Još jedan očigledan simptom neplodnosti je odsustvo sperme (muškarac može imati seksualni odnos, ali se sperma ne oslobađa).

Pored toga, neke osobine strukture muških genitalnih organa mogu dovesti do neplodnosti. Na primjer, postoje slučajevi kada otvaranje uretre, kroz koju se oslobađa sperma, nije bilo na čelu penisa, već u njegovoj osnovi.

Moguće je i odsustvo ili opstrukcija vas deferensa koji nose semensku tečnost iz testisa u penis. Isto tako, spušteni testis u skrotumu, koji nije moguće proizvesti punokrvno sjeme.

Sa svim gore navedenim simptomima, koji omogućuju osobi da sam utvrdi svoju neplodnost, nije potrebno samozapošljavati. Potrebno je što pre konsultovati specijaliste (urolog, androlog, specijalista za reproduktivni centar i tako dalje), jer najčešće, uz pravilan i blagovremeni tretman, osobi se može pomoći da izliječi neplodnost i postane punopravni muškarac i otac.

Za skrivene (nevidljive) oblike neplodnosti treba da se konsultujete sa lekarom koji će odrediti koji pregled je neophodan.

Kako muškarci testiraju na neplodnost u takvim slučajevima? U pravilu, najčešća studija je spermogram.

Pacijent propušta malu količinu sperme za analizu, na osnovu koje se utvrđuje koliko ljudsko telo proizvodi spermatozoide i koji su oni kvalitet.

Kao rezultat dobijenih testova mogu se propisati dodatni pregledi, kao što su ultrazvuk, mikrobiološki i genetski testovi, rendgenske snimke, itd.

Seksualno aktivan ne znači zdravo

Doktori kažu da muška neplodnost znači nemogućnost zrelog muškarca da začne dijete. Takva patologija nije bolest, već stanje organizma, u kojem predstavnici jake polovice čovečanstva imaju poremećaje u funkcionisanju sistema i organa.

U većini slučajeva muškarci su šokirani dijagnozom neplodnosti. Zaista, mnogi vjeruju da je seksualna aktivnost, sposobnost da se zadovolji žena, već sposobnost začeća.

Muškarci brkaju sposobnost erekcije sa sposobnošću sperme da oplodi ženska jaja.

Bez pritužbi na zdravlje, neumornog u krevetu, odbijaju da veruju da mogu biti bezuspešne.

Ako je sposobnost oplodnje zavisila od seksualne aktivnosti muškaraca, sve bi bilo lakše, ali, nažalost, nije.

A da bi napravili tačnu dijagnozu partnera, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza pod vodstvom urologa i androloga.

Logično je posumnjati na patologiju kod muškarca kada se, uz redovnu seksualnu aktivnost tokom cijele godine, začeća ne javlja kod zdrave žene.

Definicija neplodnosti kod muškaraca

Sastoji se od kliničkih i laboratorijskih ispitivanja. Prvi uključuje primarnu anketu, dijagnozu genitourinarnog statusa, konsultacije sa seksualnim terapeutom, genetikom, terapeutom.

Ispit u laboratoriji je spermogram.

Ovaj dio dijagnoze je važan korak u procjeni ukupne plodnosti i stanja kod muškaraca svih spolnih žlijezda. Spermogram omogućava dobijanje visokih i stabilnih performansi za svakog pacijenta, što omogućava ograničavanje jedne takve analize.

Da bi se sproveo test za mušku neplodnost, potrebno je sakupiti spermu. To se obično dešava kroz masturbaciju. Skuplja se u posebno dizajniranoj sterilnoj posudi. Pravljenje spermograma, uzimanje ejakulata kroz prekinuti seksualni odnos ili upotreba kondoma od lateksa je neprihvatljivo.

Da bi se dobila objektivna analiza, čovek mora da se pravilno pripremi za nju. Tri do pet dana prije predaje sperme zahtijeva seksualnu apstinenciju. Pored toga, trebalo bi da se uzdržite od upotrebe alkoholnih pića, lekova, masne i začinjene hrane. Ne biste trebali uzeti toplu kupku dan ranije.

Spermogram će odrediti stanje muške sperme. Radi se o određivanju njihove količine, mobilnosti, vitalnosti. Takođe, dodatno se provjerava prisustvo infekcija u spermi.

Prema rezultatima spermograma navedeni su oblici muške neplodnosti:

  1. Secretory. Najčešće se ovaj tip neplodnosti dijagnosticira kod predstavnika jake polovice. Govorimo o sedentarnoj spermi, nesposobnoj da stigne do jajeta, oplodi je. Lečenje sekretornog oblika se odvija uz pomoć hormonskih lekova i drugih lekova.
  2. Opstruktivno. Ovu vrstu karakteriše prisustvo prepreka na putu sperme. Takve komplikacije nastaju kao rezultat povrede, upale. Najčešći tretman za opstruktivnu mušku neplodnost je hirurški.
  3. Immunological. U ovom slučaju, muško telo proizvodi specifična antitela koja sprečavaju oplodnju jaja. Da bi se ova situacija ispravila, potrebna je dodatna MAR analiza, kao i sveobuhvatni tretman.

Dakle, nemojte odlagati posetu doktoru ako par sumnja da je partner bezuspješan. Također je nemoguće odgoditi zakazano ispitivanje. Spermogram će precizno i ​​tačno odrediti oblik neplodnosti i propisati adekvatnu terapiju za muškarce.

Posebno za beremennost.net - Elena TOLOCHIK

Oko 10% parova ima problem neplodnosti, koji se javlja nakon redovnog seksualnog odnosa bez upotrebe kontracepcije godinu ili dvije godine.

Pitanje koje vrste doktora tretira neplodnost smatra se veoma relevantnim, jer se pacijenti sve više pojavljuju koji iz različitih razloga trebaju pomoć kvalificiranog stručnjaka koji je dobro upućen u probleme reprodukcije.

Muška neplodnost se dijagnosticira nekoliko puta manje od ženskog, ali ima složeniji proces liječenja, što je posljedica brojnih psiho-emocionalnih nijansi. Međutim, samo uzajamno razumijevanje i zajednički cilj djeteta može dati pozitivan rezultat za par.

Rješenje pitanja začeća i poroda je prilično naporan proces i može zahtijevati znatne financijske i vremenske troškove. Moderni doktori i metode za rješavanje problema neplodnosti su u većini slučajeva prilično obećavajući..

Glavni uzroci neplodnosti kod žena

Etiološki faktor neplodnosti može biti veoma raznolik, uzrokujući nemogućnost žene da zače ili nosi dijete. Liječnik neplodnosti zove se specijalista za ginekologiju i plodnost, bavi se identifikacijom, ispitivanjem i rješavanjem problema neplodnosti. Lekari smatraju sledeće bolesti i fiziološka stanja najčešćim uzrocima oštećenja reproduktivne funkcije kod žena:

  • akutne ili hronične oblike ginekoloških oboljenja, kao što su endometrioza, neoplazme i različiti upalni procesi, koji se manifestuju određenim simptomima,
  • zanemarene zarazne bolesti genitalnog trakta često dovode do ozbiljnih problema u začeću (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija),
  • opstrukcija jajovoda zbog čestih ili hroničnih upalnih procesa,
  • povrede traumatskih reproduktivnih organa, to jest, abortus, procesi isporuke ili bilo koje hirurške intervencije,
  • hormonska neravnoteža u seksualnoj sferi,
  • endokrina patologija,
  • nerazvijenost reproduktivnih organa kod žena, što ginekolog otkriva na prvim rutinskim pregledima,
  • kongenitalne anomalije ili potpuno odsustvo genitalnih organa,
  • uklonjene materice, jajovoda ili jajnika kao rezultat operacije neoplazme,
  • gojaznost ili manjak,
  • teški fizički napor i stalni stres,
  • nedostatak u telu žene koja planira trudnoću, određene nutrijente,
  • autoimune bolesti.

Većina navedenih problema u savremenoj praksi liječnika može se riješiti. Lečenje neplodnosti vrši ginekolog i specijalista za plodnost.koji uz pomoć lijekova ili operativno pomažu ženi da postigne i održi plodnost (sposobnost začeća).

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

Približno u 35-40% slučajeva odsustva djeteta u paru, razlog je u muškom tijelu.

Veoma je teško identifikovati i tretirati mušku neplodnost, jer predstavnici jačeg pola često odbijaju da priznaju svoju impotenciju u koncepciji, što uvelike komplikuje proces obnove reproduktivne funkcije bračnog para.

Neplodnost kod muškaraca leči urolog ili orrolog, odnosno specijalista koji se bavi problemima urogenitalnog sistema. Glavni uzroci muške neplodnosti, doktori smatraju sljedeće:

  • spoljašnja genitalna trauma (skrotum),
  • seksualno prenosive infekcije,
  • hirurška patologija (varikokela, kila, fibrotičke promjene, hidrokela),
  • psiho-emocionalne bolesti
  • mali broj spermatozoida u ejakulatu ili njihovo potpuno odsustvo,
  • sedentarna sperma,
  • nepravilne spermatozoide koje nisu sposobne za oplodnju,
  • Promjene u reproduktivnom sistemu kod muškaraca uzrokovane starenjem uzrokuju značajno smanjenje plodnosti nakon 40-45 godina, koje treba uzeti u obzir od strane liječnika koji liječi neplodnost,
  • hormonalni poremećaji
  • loše navike (pušenje, alkohol),
  • sjedilački način života može izazvati stagnaciju u karlici i, kao posljedicu, kršenje sperme,
  • gojaznost
  • nedostatak hranljivih sastojaka u organizmu (cink, selen, vitamini grupe B, vitamini A i E),
  • bolest endokrinih žlezda, posebno dijabetes melitus.

Muška neplodnost leči androlog ili urolog, što se utvrđuje nakon sveobuhvatnih metoda pregleda i dijagnostičkih mjera. Obično se većina problema ove specifičnosti lekara može riješiti, jer moderna medicina ima najnovije tehnologije i alate u specijaliziranim klinikama.

Nekompatibilnost

U nekim slučajevima, ginekolog za neplodnost, odnosno stručnjak za reprodukciju, nakon svih potrebnih zdravstvenih studija oba partnera bračnog para, određuje imunološku nekompatibilnost žene i muškarca.

Lekari imunološki tip neplodnosti nazivaju stanje kada ženske reproduktivne ćelije (spermatozoidi) percipiraju ženski organizam kao vanzemaljske agense s kojima počinje agresivna borba, pa je oplodnja jednostavno nemoguća sa apsolutnim zdravljem kod oba partnera.

U većini slučajeva, ovaj tip neplodnosti se uspešno eliminiše od strane lekara hormonskom terapijom.

Opći tretmani

Za lečenje neplodnosti lekari koriste individualni pristup i sledeće tretmane:

  • korekcija i stimulacija spermatogeneze,
  • psihoterapijska sredstva za normalizaciju psiho-emocionalnog zdravlja,
  • hirurška intervencija uključuje laparoskopske i histeroskopske metode za endokrinu patologiju,
  • Lekarka ženskog plodnosti se zove ginekolog, specijalista za plodnost, koji u nekim slučajevima koristi intraperitonealni i retroperitonealni pristup potpunoj oplodnji,
  • doktor propisuje korekciju imuniteta.

U uspešnom lečenju neplodnosti, zajedničkog interesa, odgovornosti partnera i pažljive primene svih lekarskih recepata je važno.

Sadržaj

Pitanje: “Kako testirati za neplodnost?” Pojavljuje se kod parova koji pokušavaju začeti dijete više od godinu dana, ali dugo očekivana trudnoća ne dolazi. Pokušavajući razumjeti razloge za ovakvo stanje stvari, supružnici će morati da pređu dug put kako bi saznali koji je kamen spoticanja i da li se situacija može riješiti na pozitivan način.

Malo je vjerovatno da bi netko kod kuće došao na pamet da eksperimentira sa sobom i njegovom voljenom kako bi riješio ovu neugodnu situaciju. Naravno, da bi se utvrdila istina, treba se obratiti specijalistu - andrologu ili ginekologu, ili lekaru specijalistu za neredovitu specijalizaciju - reprodukciju.

Neke statistike

Kao što znate, statistika sve zna. Problem neplodnosti nije bio izuzetak. Medicinska istraživanja su postala statistika.

Na primer, ako uzmete sve parove sa normalnim zdravljem koji su stalno uključeni u nezaštićeni seks, za 100%, onda u jednom menstrualnom ciklusu, trudnoća se javlja u četvrtini žena. Nakon tri mjeseca, više od polovine može začeti dijete.

Vjerovatnoća trudnoće nakon godinu dana je 85%. To znači da je udio neplodnih parova 15%.

Pokušavajući saznati razlog, partneri postavljaju pitanje: "Ko je kriv za neplodnost?".

Prema istoj nepristrasnoj statistici, sposobnost da se otkrije nesposobnost da se zamisli između muškarca i žene da se podijeli na pola, sa malom marginom u pravcu lijepe polovice čovječanstva.

Stoga, oba partnera moraju provjeriti neplodnost.

Uticaj plodnosti utiče: t

  • Age Na primer, među ženama starijim od 35 godina neplodnost trpi trećinu. A među ženama starijim od pet godina, postotak onih koji nemaju plodnost postaje pola,
  • Akutne i hronične bolesti, a ne samo genitourinarna sfera. Svaka bolest ostavlja trag: adhezije, hormonalni neuspeh, druge patologije. I sve to može uticati na proces začeća,
  • Loše navike. Alkohol, pušenje, hipodinamija, gojaznost ne deluju na najbolji način na polne ćelije muškaraca i žena,
  • Stres i nervni slomovi. Da, da, sve bolesti od njih su drage - od živaca. Ali ozbiljno govoreći, postoji poseban tip neplodnosti, zasnovan, na primer, na strahu od trudnoće, ili na drugim psihološkim problemima.

Neplodnost - neprijatelj je mnogostran i izdajnički.

I ženska i muška neplodnost podeljene su u dve kategorije:

  • Urođena (primarna)
  • Stečena (sekundarna).

Prvo, sve je jasno - patologija se postavlja kod osobe čak i tokom intrauterinog razvoja. Sa drugim je takođe prilično jednostavno. Ovo smanjenje plodnosti se stiče tokom života iz različitih razloga.

Obe varijante neplodnosti mogu se izlečiti odgovarajućom terapijom.

Postoji još jedna klasifikacija neplodnosti - u zavisnosti od njenih uzroka, i to:

  • Hormonalno. Povezan sa neuspehom u ljudskom hormonskom sistemu. Ovdje se patologija ne može locirati samo u genitalnom području, jer se i spolni hormoni proizvode u nadbubrežnim žlijezdama, epifizi i drugim organima,
  • Mehanički, kada postoji mehanička prepreka za ulazak sperme u jaje ili oplođena jajašca u materici. Ovo se obično povezuje sa ženskim adhezijama na tubi
  • Povezan sa bolestima reproduktivnog sistema, zbog čega nema normalnog razvoja zametnih ćelija,
  • Imuni. U ovom slučaju, proizvode se antitijela protiv sperme koja uništavaju spermu. Ova neplodnost može biti autoimuna, kada se takvi enzimi proizvode u muškom telu protiv sopstvenih ćelija. Alternativno, antitijela mogu biti proizvedena od strane ženskog tijela, koje se susreće sa muškim sjemenom kao neprijateljem i pokušava ga uništiti.

Druge patologije koje utiču na sposobnost proizvodnje potomstva mogu se otkriti. Ponekad postoji nekoliko takvih faktora. Istraživanja pokazuju da se to dešava u oko 25% parova koji boluju od neplodnosti. U 10% slučajeva ne može se naći uzrok smanjenja plodnosti. Tada su lekari primorani da postavljaju dijagnozu - neobjašnjivu neplodnost.

Kako i gdje testirati za neplodnost

Kao što je gore pomenuto, par bi trebalo zajedno ispitati kako bi se tačno utvrdilo ko je kriv za nemogućnost začeća i koga treba prvo tretirati, ako se patologija može eliminisati. Po pravilu, ankete počinju muškarci, jer je dijagnoza muške neplodnosti nešto lakša i brža.

Sve počinje sa prikupljanjem istorije, sa objašnjenjem nasljednih aspekata, prošlih bolesti, uticaja negativnih faktora, prisutnosti loših navika i tako dalje. Dalje, doktor nastavlja sa različitim testovima i istraživanjima.

One uključuju:

  • Spermogram Uz njegovu pomoć procenjuje se količina i kvalitet sperme. Iznajmite neposredno prije studije. Prije toga treba se suzdržati od seksualnog odnosa, loših navika, lijekova,
  • MAP test. Može se izvoditi paralelno sa sjemenom, iz jednog dijela biomaterijala. Ova studija će pomoći u identifikaciji autoimune patologije. Isti test se može obaviti i pomoću pregleda cervikalne sluzi ili krvi, koji se također ispituju na prisustvo antigena sperme,
  • Ultrazvučna skrotum. Omogućava vam da identifikujete patologiju muških genitalnih organa, što može biti uzrok njegove sterilnosti,
  • Test krvi za seksualno prenosive infekcije.

Ako su svi testovi i testovi kod muškarca normalni, onda liječnik propisuje testove za ženu. Sve počinje jednostavnim ginekološkim pregledom, tokom kojeg doktor uzima mrlju iz grlića materice.

Takođe se vrši ultrazvučni pregled genitalija i krvni test. Prilikom ultrazvuka, posebna pažnja se posvećuje strukturi materice, odsustvu njenih urođenih anatomskih patologija, koje sprečavaju zigote od učvršćivanja i razvoja fetusa.

Liječnik također određuje prisutnost adhezivnih procesa u jajovodima.

Specifične ženske studije uključuju sljedeće:

  • Merenje bazalne temperature. Nedostatak njegovog povećanja ukazuje da ne dolazi do ovulacije,
  • Test krvi za hormone. Dodeljena nakon analize temperature karte, posebno ako nema vrhunac porasta temperature,
  • Hysterosalpingography. Jednostavno rečeno - rendgensko snimanje materice i jajovoda sa uvođenjem kontrastnog sredstva. U ovoj studiji, takođe je moguće identifikovati opstrukciju epruveta ili patologiju materice,
  • Laparoskopija. Ova metoda može biti i dijagnostička i terapijska. Za to je napravljen mali rez u šupljini, kroz koji je umetnut laparoskop. Efikasan za otkrivanje različitih bolesti, posebno endometrioze.

Sve studije i analize vrše se u zdravstvenim ustanovama. Neke od njih se mogu obaviti u običnim klinikama. Za neke ćete morati kontaktirati specijalizirane bolnice i centre.

U svakom slučaju, za borbu za nerođeno dijete potrebna nam je kompletna slika za zdravlje oba partnera. I samo na osnovu svoje analize, lekar može da prepiše dalju strategiju lečenja.

Klasifikacija muške neplodnosti

Uzroci razvoja bolesti određuju sljedeće oblike bolesti:

  1. Opstruktivnu neplodnost karakteriše teška prohodnost vas deferensa. Postoje urođene i stečene patologije (zbog upalnih procesa ili povreda). Nedostatak ili neadekvatan broj spermatozoida može se identifikovati laboratorijskom dijagnostikom: biopsijom, spermogramima, genitografijom.
  2. Sektorska neplodnost. Ovim tokom bolesti nema proizvodnje sperme u testisima. To može biti posljedica urođenih abnormalnosti u razvoju testisa, kao i određenih bolesti i kemijske terapije (stečeni poremećaj).
  3. Genetska neplodnost. Uzrok ovog stanja je smanjenje motiliteta i uništenje strukture spermatozoida, izazvano mutacijom gena. Najčešća bolest ovog tipa smatra se Kleinfelterovim sindromom - prisustvo ekstra X hromozoma. Glavni vanjski znak patologije može se označiti redukcijom testisa. Osim toga, mutacija narušava razvoj muških genitalnih organa. Utvrđeno je da promjena Y kromosoma dovodi do smanjenja broja spermatozoida (oligozoospermija) ili njihovog odsustva (azoospermija).
  4. Imunska neplodnost Trenutno je ovo malo proučavan oblik bolesti. Terapija je dosta teška i ne daje uvijek željeni rezultat. Efikasno prevazići imunološku neplodnost koristeći in vitro oplodnju koristeći ICSI proceduru.
  5. Patologija hormonske prirode. Glavni razlog za ovaj oblik muške neplodnosti je nedovoljna proizvodnja testosterona. To je zbog čestog stresa, stresa, povreda mozga ili genitalnih organa, kao i zbog endokrinih disfunkcija.
  6. Sekundarna neplodnost. Ovaj oblik bolesti se određuje ako par već ima djecu, a ponovna koncepcija se ne događa.

Dijagnoza neplodnosti

Lečenje muške neplodnosti je povezano sa rešavanjem tačne dijagnoze. Stoga je veoma važno kontaktirati visokokvalifikovanog androloga. Pored toga, preporučuje se da se pregleda i na prisustvo neplodnosti za oba partnera. Prva faza dijagnoze kod muškaraca počinje semenom. Analiza kvaliteta sperme pomoći će u određivanju oblika neplodnosti.

Za detaljnije istraživanje problema propisana je i mikrobiološka provjera ejakulanta. Da bi se pravilno dijagnosticirala, potrebno je proći genetičko i hormonsko ispitivanje. Ultrazvučna dijagnostika se sprovodi radi utvrđivanja abnormalnosti u strukturi ili razvoju testisa i prostate.

Ako je bolest povezana sa opstrukcijom vas deferensa, tada lekar propisuje rendgensku dijagnozu.

Muška neplodnost, koja je uzrokovana varikokelom, detektuje se na prvom pregledu kod liječnika (klinička faza) ili primjenom dopler sonografije (subklinička faza). Kao što je ranije pomenuto, imunološku neplodnost je veoma teško identifikovati. Da biste to učinili, provedite posebne testove: MAP test ejakulanta i krvi, Shuvarsky uzorak, test lateksa.

Znakovi muške neplodnosti

Kod ove bolesti nema očiglednih simptoma. Tek nakon dugog seksualnog odnosa, kada se ne dogodi činjenica da je začeće, predstavnici jačeg pola počinju razmišljati o svom zdravlju.

Prvi signal budućeg problema može biti kongenitalna anomalija kod novorođenčeta, koju karakteriše odsustvo jednog ili oba testisa (kriptorhizam). Ako se operativna terapija sprovede blagovremeno, to će pomoći da se obnovi njihov rast i funkcionalnost, kao i da se izbjegnu problemi neplodnosti u budućnosti.

Kod adolescenata ovaj problem karakteriše odloženi pubertet, koji ima svoju medicinsku definiciju - kongenitalni primarni hipogonadizam. Njegova rana dijagnoza i liječenje mogu obnoviti reproduktivne funkcije.

Uzroci neplodnosti mogu biti takvi faktori: gojaznost, mali rast, nerazvijenost testisa, dlačica (karakteristična za ženski tip). Ako primijetite ove znakove, odmah se obratite urologu, endokrinologu.

Svaki mladi par prije planiranja braka, poželjno je da se testira kako bi se isključila činjenica neplodnosti. Za to postoje centri za planiranje porodice. Ako dijagnoza otkrije patologiju, pravilan tretman će pomoći u ponovnom uspostavljanju reproduktivnih funkcija, a mladenci će imati svaku priliku da začnu dijete.

Terapija neplodnosti

Uzroci ove bolesti, i odrediti metode liječenja neplodnosti kod muškaraca. Terapija uključuje:

  • konzervativno liječenje (koristi se za hormonsku ili sekretornu neplodnost uzimanjem specijalnih lijekova i vitaminskih kompleksa. Ova vrsta terapije uključuje sanatorijsko-resortsku rehabilitaciju),
  • hirurški tretman (ova metoda se koristi za varikokele ili opstrukciju vas deferensa),
  • dodatne reproduktivne tehnologije (umjetna oplodnja - IVF).

Muškarci ne bi trebali očajavati kada dijagnosticiraju neplodnost. Da, ovaj problem zahtijeva dugotrajno liječenje i veliko strpljenje oba partnera. Ali današnje sposobnosti medicine mogu efikasno eliminisati ovaj problem. Glavna stvar - pravodobno tražiti pomoć od stručnjaka. A onda imate svaku šansu da osetite radost očinstva.

Kako se zove muški doktor?

Od mladosti do starosti, svaki muškarac i žena moraju biti pod nadzorom lekara. Ako se žena obrati ginekologu ako ima problema, ko je muški doktor?

Ko tretira različite bolesti seksualne sfere i neplodnost?

Ko može da reši različite muške probleme?

Da li je potrebno ići kod takvog doktora?

Potrebno je znati odgovore na ova pitanja kako se ne bi odlučivalo o kome će se govoriti o simptomima i tražiti pomoć.

Muški problemi

Dobra potencija nije uvijek ključ za izvrsno muško zdravlje. Stoga, ako u porodici nema djece dugo vremena, potrebno je ispitati ne samo ženu, već i muškarca. Kako se zove muški lekar koji se bavi ovim problemom?

Ako su poremećaji povezani sa seksualnom disfunkcijom, slabom erekcijom, raznim upalama i infekcijama genitalnih organa, kao i neplodnošću, onda se treba obratiti andrologu. Ima uže specijalizacije od urologa.

Koje bolesti leči urolog?

Urolog se bavio naprednom praksom. On identifikuje oba muška problema i bavi se bolestima bubrega, prostate.

Na primer, može da leči

  • Pyelonephritis,
  • Urolitijaza,
  • Prostatitis
  • Adenom prostate,
  • Cistitis
  • Phimosis
  • Urethritis
  • Seksualno prenosive infekcije
  • Benigni tumori testisa,
  • Vesiculitis,
  • Hydrocele,
  • Muška neplodnost
  • Kriptorhizam
  • Balanopostitis.

Dermatolog se bavi infekcijama, a androlog je odgovoran za probleme sa neplodnošću, tako da se urolog može smatrati kompetentnijim.

Ako se dijagnoza ne razjasni tačno, onda se prva posjeta može napraviti urologu, a onda će odlučiti tko će liječiti bolest. Ponekad je problem u direktnoj vezi sa impotencijom, onda će urolog uputiti androloga. Za bolesti urogenitalnog područja urolog se sam liječi, a bolesti kao što su gonoreja, sifilis i druge - u nadležnosti dermatovenerologa.

Budući da je kod muškaraca sve usko povezano, može biti više razloga za pojavu problema impotencije. Na primjer, česti cistitis, venerične bolesti, plus prostatitis, sve se to može desiti istovremeno.

Dijagnoza može zahtijevati nekoliko specijalista, ali ako ih nema, urolog će uvijek pomoći.

Androlog ili urolog?

Muškarci često pitaju u čemu je razlika između urologa i androloga.

Urolog dijagnosticira i liječi bolesti urinarnih organa.

Androlog je urolog koji liječi i dijagnosticira uretritis, varikokele, prostatitis, seksualne poremećaje i druge bolesti. Ako nema problema sa upalom bubrega, onda se jednostavno možete obratiti andrologu.

Osim toga, androlog razumije endokrinološke bolesti, seksualne poremećaje i valeologiju. Vodi ultrazvuk i izvodi operacije na bilo kojem urinarnom organu osim bubrega.

Sličnost profesije:

  • Oba doktora su hirurzi,
  • Oba se bave urinarnim bolestima muškaraca,
  • Svaki od njih može napraviti dijagnozu i izvršiti operaciju.

Razlika u specijalitetima:

  • Urolog tretira i dijagnosticira i muškarce i žene, a androlog se bavi samo muškarcima.
  • Urolog je odgovorniji za bolesti urogenitalnog sumpora, androlog zbog njegove konzistentnosti u krevetu.
  • Urolog je proširio medicinsku specijalizaciju, a androlog - uski smjer.

Rutinski pregled

Kada muškarac poseti doktora, oni obično postavljaju pitanja o ličnim problemima. Da li ima nekih zabrinjavajućih simptoma, da li je bilo nekih uroloških bolesti, da li je pacijent imao bilo kakve hronične oblike.

Spoljni pregled genitalija. Objašnjava se oblik i veličina genitalnih organa, može se izvršiti rektalni pregled prostate.

Pored toga, obavljaju se testovi i različiti laboratorijski testovi:

  • Test urina i krvi
  • Nivoi testosterona u skloništu,
  • Analiza sekrecije prostate,
  • Analiza ejakulata
  • Ako se sumnja na rak, dodjeljuju se tumorski markeri,
  • Sa pritužbama na neplodnost - predaja spermograma,
  • Osim toga, mogu se propisati testovi za seksualno prenosive infekcije (HIV, AIDS, gonoreja, sifilis, itd.).

Svrha testova će zavisiti od razloga pacijentovog tretmana, njegove starosti i zdravstvenih tegoba.

Posle 40 godina, poželjno je da se pregleda najmanje 2 puta godišnje, jer su prostatitis i druge bolesti u muškom delu nedavno postale mnogo mlađe.

Pedijatrijski urolog - androlog

Pacijenti mlađi od 18 godina pozivaju se na pedijatra za androloga - urologa na pregled. Liječi razne fiziološke, endokrine, psihoseksualne poremećaje. Ako je potrebno, lekar vodi operaciju.

Dječaci su posmatrani u sljedećim pitanjima:

  • Razne izbočine i formacije u skrotumu,
  • Neprobani testis
  • Pogrešna lokacija uretre,
  • Glava za penis bez otvaranja,
  • Prekomjerna težina i, kao posljedica, poremećaj hormona,
  • Enureza starija od 4 godine
  • Da li bol ima poteškoće sa mokrenjem,
  • Bol u preponama
  • Velika razlika u veličini testisa.

Uz pravovremenu, tačnu dijagnozu, u budućnosti se mogu izbjeći različiti problemi. Osim toga, androlog se može poslati liječniku nakon bolesti (na primjer, zaušnjaka) od koje je patio.

Tako da se kasnije, u odrasloj dobi, muškarac ne bi susreo s neriješenim problemima u djetinjstvu, potrebno je pravovremeno pregledati i po potrebi liječiti različite probleme genitourinarnog sustava.

Za potpuno muško zdravlje i prevenciju raznih bolesti i abnormalnosti u urogenitalnom području ne zaboravite posjetiti muškog liječnika. Bolest je uvek lakše sprečiti nego lečiti.

Pogledajte video: SIHIRI 2 NAČINA DA SAZNATE KO VAM JE NEŠTO NAPRAVIOnakon slušanja pročitajte tekst ispod klipa (Septembar 2019).

Loading...