Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Bronhopulmonalna displazija

: Uprkos smanjenju težine bronhopulmonalne displazije u posljednjih nekoliko godina, mortalitet ostaje visok - do 30%. Već nekoliko godina, smanjena rastegljivost pluća, povećan rizik od razvoja bronhospazma i ponovljenih respiratornih bolesti i dalje postoje. Uz povoljan tok normalizacije funkcionalnih parametara pluća javlja se samo 7-10 godina.

Bronhopulmonalna displazija je hronična bolest pluća uzrokovana upotrebom mehaničke ventilacije pluća i visoke koncentracije kiseonika kod nedonoščadi sa SDR.

Udisanje dušikovog oksida je obećavajući metod i trenutno je pod istragom.

Metode za prevenciju bronhopulmonalne displazije uključuju:

Radiografija prsnog koša prvo otkriva difuzne promjene uslijed nakupljanja eksudativne tekućine, a manifestacije postaju multicistične ili spužvaste s naizmjeničnim područjima emfizema, plućnih ožiljaka i atelektaza. Alveolarni epitel može odbiti nekrotične mase i makrofage, neutrofile i upalne medijatore koji se mogu naći u trahealnom aspiratu.

Kriteriji Nacionalnog instituta za zdravlje djece i ljudski razvoj (NICHD).

Nedonoščad koja nemaju druge uslove koji zahtevaju O

Dijagnoza bronhopulmonalne displazije u nedonoščadi

  • U pravilu, bronhopulmonalna displazija se razvija kod duboko preuranjenih dojenčadi (tjelesne težine manje od 1000 g). Oštećenje pluća može nastati kao posljedica nedostatka površinski aktivne tvari (kolaps alveola uz neujednačenu ventilaciju uzrokuje izravan štetan učinak na plućno tkivo), plućni edem, dugotrajno korištenje visokih koncentracija kisika (oštećeni cilijalni motilitet, oštećenje slobodnim radikalima kisika, itd.), Mehanička ventilacija (oštećenje kisikom) pritisak, neadekvatno zagrejani i ovlaženi vazduh, itd.), upala, itd. Kao rezultat gore navedenih faktora, oštećeni su gotovo svi strukturni elementi nezrelog l. plućnog tkiva, što dovodi do hroničnih poremećaja plućne funkcije.
  • Lečenje bronhopulmonalne displazije ima za cilj održavanje adekvatne oksigenacije. Kod poboljšanja stanja djeteta treba prenijeti na opskrbu grijanim kisikom pomoću nazalne kanile nekoliko tjedana ili mjeseci. Važnu ulogu igra i unapređenje metoda negovanja duboko preuranjenih dojenčadi, s ciljem optimizacije ishrane (s povećanjem kalorijskog sadržaja) i temperaturnih uvjeta.

Bronhopulmonalna displazija nastaje kao posljedica liječenja djece sa sindromom respiratornih poremećaja, posebno prijevremenih zbog mehaničke ventilacije ventilatorom i korištenja visokih koncentracija kisika u smjesi.Profilaktička upotreba egzogenog surfaktanta u odabranoj dojenčadi sa većim rizikom (npr. 21% O

Povećan pritisak u plućnoj arteriji,

Fizička aktivnost tokom. Idi

Liječenje bronhopulmonalne displazije kod djece

Liječenje displazije kuka

Tretman drogom podrazumeva produženu upotrebu diuretika, hormona i antibiotika, lekova za širenje bronhija, vitaminske terapije i lekova koji podržavaju funkcije srca.

  • Profilaktička upotreba vitamina A (5.000 jedinica intramuskularno 3 puta nedeljno sa ukupno 12 doza) za decu sa porođajnom težinom od 88%. Sa završetkom ventilatora može doći do respiratorne acidoze, koja je prihvatljiva sve dok pH ostaje> 7,25 i dete ne razvija tešku respiratornu insuficijenciju.
  • Monoklonska antitela na respiratorni sincicijalni virus (RSV).
  • ​2​

Muški spol.Smatra se da je bronhopulmonalna displazija prisutna kada postoji potreba za dodavanjem O

Uzroci bronhopulmonalne displazije kod dece

Trudnoća izgleda kao dobar razlog da sednete i ništa. Idi

Ako metode pasivnog liječenja neće pomoći, roditelji će preporučiti operaciju. Operacije mogu biti donekle zavisne od složenosti stanja situacije. Neophodno je razumjeti da čak i nakon operacija, mnogo ovisi o kompetentnom restorativnom toku liječenja. Samo ako se poštuju sva pravila, dijete će biti potpuno bez defekta.

Displazija kuka kod djece

Vitamini A i E.

Iako je u posljednjih nekoliko godina postignut veliki napredak u liječenju duboko prijevremenih i bronhopulmonalnih displazija postalo je manje uobičajeno, ali je stopa smrtnosti još uvijek visoka - do 30%. Ako se dojenje već godinama javlja kod djece, može doći do smanjenja rastezljivosti plućnog tkiva, bronhospazma i čestih prehlada. Oporavak traje oko sedam do deset godina.

Izbjegavanje potrošnje velikih količina tekućine

Pasivna imunoprofilaksa sa palivizumabom, monokonalna anti-RSV antitela smanjuje učestalost hospitalizacije i intenzivne njege povezane sa RSV, ali je skupa i indicirana je prvenstveno za novorođenčad s visokim rizikom (ako je indicirano). Tokom sezone RSV infekcija (od novembra do aprila) lek se daje svakih 30 dana do 6 meseci nakon lečenja akutne bolesti. Dojenčad> 6 mjeseci mora se također cijepiti protiv gripe.

Tretman je podsticajan i uključuje dojenje, restrikciju tečnosti, diuretike i moguće inhalaciju bronhodilatatora. Respiratorne infekcije treba pravovremeno dijagnosticirati, au ovom slučaju treba primijeniti agresivno liječenje. Odvajanje od mehaničke ventilacije i dodatnih O

. Specifične dodatne dijagnostičke kriterije razvio je NICHD.

Pluća kod nedonoščadi su podložnija upalnim promjenama kao rezultat umjetne ventilacije. Poremećuje se razvoj normalne arhitekture pluća, razvija se manje alveola, veće su i raste intersticijalno tkivo.

Povraćanje kod deteta, simptomi, sa. Idi

Bolje je da nikada ne morate da naučite kako da lečite displaziju kod deteta sopstvenim iskustvom. Ali, ako vas ovaj problem prevaziđe, onda će se morati boriti protiv njega, koristeći sva raspoloživa sredstva, od čega će zavisiti normalan razvoj i život djeteta.

Displazija se tretira različitim fizioterapijskim metodama. To su sve vrste termičke manipulacije, uticaj na tkivo ultrazvukom, magnetna polja i električna pražnjenja male snage. Moderni uređaji su raznoliki i mogu značajno pomoći u poboljšanju situacije u ovoj oblasti.

Autor: Alena Paretskaya, pedijatar

Rano aktivni tretman otvorenog arterijskog kanala.

Upotreba sistemskih ili inhaliranih kortikosteroida se ne preporučuje, sa izuzetkom teške bronhopulmonalne displazije sa naglim pogoršanjem i rizikom od fatalnog ishoda. Ne traži se informirani pristanak roditelja.

Uzroci i faktori rizika

U početku, bronhopulmonalna displazija je smatrana kao rezultat toksičnih efekata visokih koncentracija kiseonika na plućnom tkivu novorođenčeta tokom mehaničke ventilacije (ALV). Trenutno, većina stručnjaka ovu patologiju smatra polietiloškom bolešću, čiji razvoj može dovesti do:

  • nezrelost lakih prevremeno rođenih beba,
  • toksični efekti visoke koncentracije kiseonika na tkivo pluća,
  • barotrauma pluća (oštećenje plućnog tkiva tokom IVL pod visokim krvnim pritiskom),
  • respiratornih poremećaja, čija je korekcija bila potrebna mehanička ventilacija (bolest curenja vazduha, atelektaza, bolest hijalinske membrane),
  • infekcija respiratornog trakta nedonoščadi (citomegalovirus, mikoplazma, ureaplazma, klamidija),
  • plućni edem
  • plućna hipertenzija
  • hronični gastroezofagealni refluks,
  • hipovitaminoza A i E,
  • genetska predispozicija.

Oblici bolesti

U zavisnosti od gestacijske dobi novorođenčeta, bronhopulmonalna displazija može biti dva oblika:

  1. Classic - kod nedonoščadi.
  2. Novo - pogađa djecu rođenu nakon 38. tjedna trudnoće, tj.

Težina bronhopulmonalne displazije je podeljena na blage, umerene i teške.

Simptomi bronhopulmonalne displazije javljaju se kod novorođenčeta sa sindromom respiratornog distresa, koji je na veštačkom disanju više od 5 dana. Kada pokušate da isključite dete iz ventilatora, on brzo razvija respiratornu insuficijenciju. Klinički, ovo se manifestuje sledećim simptomima:

  • otežano disanje,
  • stridor (disanje je praćeno bukom, zviždanjem),
  • učešće u činu disanja pomoćnih mišića,
  • sanduk u obliku bureta,
  • cijanoza (cijanoza) nazolabijalnog trokuta, a kasnije i cijelog tijela.

Uz auskultaciju pluća čuju se teško ili oslabljeno disanje, čuju se vlažne hljebove.

Bronhopulmonalna displazija je hronična bolest koja se javlja u periodima pogoršanja i remisije.

Moguće komplikacije i posljedice

Kod teške bolesti u bolesne djece razvijaju se komplikacije:

  • masivna intersticijalna fibroza,
  • cističnog emfizema,
  • atelektaza.
Bronhopulmonalna displazija je hronična bolest koja se javlja u periodima pogoršanja i remisije.

Ove promene dovode do formiranja hronične insuficijencije respiratornih organa, kao i do otkaza desnog ventrikula.

Smrtnost kod bronhopulmonalne displazije je visoka i dostiže 30%. Uz povoljan tok bolesti, obnova funkcionalnih parametara disanja javlja se samo kod 10-godišnjeg djeteta. U isto vrijeme, ova djeca su 4 puta veća nego djeca koja nisu patila od bronhopulmonalne displazije, mentalni i fizički razvoj je odgođen.

Prevencija

Prevencija bronhopulmonalne displazije uključuje sledeće aktivnosti:

  • prevencija preuranjenog rada,
  • u sadašnjem visokom riziku od prijevremenih trudova - propisivanje trudnice da stimulira sazrijevanje fetusa,
  • dodeljivanje novorođenčadi sa surfaktantom niske težine pri rođenju,
  • sa vjerovatnoćom razvoja bronhopulmonalne displazije - rana upotreba aminofilina,
  • obavljanje umjetne ventilacije pluća s minimalnim parametrima.

BPD kod nedonoščadi - šta je to?

Bebe rođene nešto ranije od dodeljenog vremena izložene su raznim bolestima zbog nedovoljnog razvoja unutrašnjih organa. Praktično svako takvo dete ima ozbiljna odstupanja u radu respiratornog sistema. Da bi se održao potreban nivo kiseonika, beba je povezana sa ventilatorom. To je moderna oprema koja kontroliše vlažnost, temperaturu i brzinu dodavanja gasne mješavine za disanje. Česta komplikacija nakon ove procedure je bronhopulmonalna displazija.

BPD kod prevremeno rođenih beba se razvija kada je izložen visokim koncentracijama kiseonika dugo vremena. Ako je dijete na ventilatoru duže od 28 dana, rizik od pojave patologije se značajno povećava. Rijetko se bolest javlja kod djece koja su rođena na vrijeme nakon teških bolesti bronhija i pluća.

Trenutno se bilježi sve više slučajeva novog tipa BPD-a, u kojima pluća bebe imaju minimalnu alveolarizaciju, manje izraženo oštećenje respiratornog sistema i plućnih krvnih sudova. U poređenju sa "klasičnom" bronhopulmonalnom displazijom, "blagi" oblik bolesti je mnogo lakše tolerisati.

Uzroci BPD-a

Slučajevi bronhopulmonalne displazije beleže se nakon odspajanja deteta od mehaničke ventilacije. Stručnjaci kažu da se patološki fenomen javlja zbog uticaja čistog kiseonika na nedovoljno razvijene strukture pluća. Takođe, glavni faktori rizika za razvoj BPD-a su:

  • prodiranje u bronhopulmonalni sistem infektivnih agenasa,
  • nepravilno davanje surfaktanta,
  • plućna hipertenzija uzrokovana defektima srca
  • oštećenje plućnog tkiva kada je povezan s ventilatorom,
  • plućni edem
  • hipovitaminoza.

Posebno uobičajeni BPD kod vrlo prijevremenih beba. Ova kategorija uključuje bebe rođene prije 29. sedmice i težine manje od 1500 g. Sustav površinski aktivne tvari nije u potpunosti razvijen. To dovodi do činjenice da tokom izdisaja alveole pluća počinju da se drže zajedno i postanu oštećene, što dovodi do pogoršanja izmjene gasa. Da bi se sprečile neželjene posledice, dete je povezano sa ventilatorom.

Simptomi BPD-a

Prva manifestacija bolesti je zabeležena nakon odspajanja bebe od respiratora. Može se odmah činiti da dijete doživljava pozitivnu dinamiku, ali nakon nekog vremena postoje opasni signali. Prije svega, roditelji trebaju obratiti pažnju na brzo disanje. Ako beba napravi više od 60 udisaja u minuti, krila nosa se jako naduvaju, a grudni koš ima bačvasti izgled, neophodno je što pre potražiti medicinsku pomoć.

Bučno disanje, sputum u plućima, produženi izdisaj, plava koža su uobičajeni simptomi BPD kod nedonoščadi. Kakvu bolest i kako ublažiti dijete? Terapiju odabire samo liječnik, ovisno o težini stanja djeteta. Preliminarne dijagnostičke mjere: vanjski pregled, ultrazvuk srca, rendgenski snimci pluća. Pored toga, mogu se odrediti laboratorijske pretrage, konsultacije sa pulmologom.

Tretman BPD

Kod prevremeno rođene bebe, patologija se tretira simptomatski. Glavni cilj ove terapije je da se zaustave znakovi bolesti i normalizira disanje. Trajanje liječenja je od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca.

Postoje blagi, umereni i teški oblici bronhopulmonalne displazije. Tokom bolesti postoje faze pogoršanja i remisije. Terapija lijekovima uključuje upotrebu glukokortikoida, diuretika, antibiotika (ako je potrebno), bronhodilatatora, surfaktanata.

Antibakterijski lekovi su neophodni za suzbijanje razvoja inflamatornog procesa. Optimalni su lekovi iz grupe makrolida koji se efikasno bore sa širokim spektrom patogenih patogena.

Karakteristike terapije

Uprkos činjenici da je bolest izazvana veštačkom ventilacijom pluća, potrebna je i terapija kiseonikom tokom procesa lečenja. Povezivanje bebe sa uređajem neophodno je da bi se respiratornom sistemu i svim tkivima obezbedilo dovoljno kiseonika. U isto vrijeme, koncentracija mješavine plina i tlak u opremi su maksimalno smanjeni. Takođe će biti potrebno stalno praćenje količine kiseonika u krvi deteta.

Kada se BPD kod nedonoščadi mora pridržavati dijete. Važno je obezbijediti dječjem tijelu dovoljno proteina i istovremeno spriječiti višak tekućine. Ako je stanje bebe ozbiljno, hranljiva smjesa se ubrizgava kroz sondu. Volumen tekućine se smanjuje na 110 ml po kilogramu težine dnevno kako bi se spriječio razvoj plućnog edema.

Upotreba hormonskih lijekova

Hormonska terapija je neophodna kako bi se eliminisao upalni proces u respiratornom traktu, koji se javlja na pozadini bronhopulmonalne displazije. Sistemski glukokortikoidi se propisuju od prvih dana života kada je dete u veštačkom disanju. To smanjuje rizik od razvoja teških patologija respiratornog sistema.

Treba imati na umu da hormonska terapija ima nekoliko nedostataka, od kojih su glavni neželjeni efekti u obliku hiperglikemije, hipertenzije, hipertrofične kardiomiopatije.

Prednost se često daje inhalacionim steroidima. Oni zahtevaju znatno nižu dozu i utiču samo na donje delove respiratornog trakta. Istovremeno, ovakva terapija ima samo privremeni pozitivan efekat u teškim slučajevima.

Deksametazon je jedan od najefikasnijih i najbrže delujućih lekova iz grupe glukokortikoida. U hitnim slučajevima propisuje se za ublažavanje akutnih manifestacija patologije. Takođe, lek sprečava pojavu novih napada.

Liječenje BPD-a kod nedonoščadi "Deksametazon" vam omogućuje da suzbijete djelovanje interleukina, biološki aktivne supstance koja ulazi u bronh i sudjeluje u upalnim procesima. Lijek sprečava razvoj respiratornog zatajenja i potpuno je siguran za dijete.

"Deksametazon": opis leka

Lek je moćno sintetičko sredstvo za seriju glukokortikoida. Akcija "Deksametazon" je usmjerena na normalizaciju metabolizma proteina, minerala i ugljikohidrata u organizmu. Ima jaka antiinflamatorna, antialergijska, anti-toksična i anti-šok svojstva. Upalni proces se može zaustaviti značajnim smanjenjem sinteze mastocita i eozinofila, koji proizvode upalne medijatore.

Za lečenje bronhopulmonalne displazije kod beba koristi se rastvor u ampulama. Doziranje se bira isključivo na individualnoj osnovi. Следует учитывать, что кратковременное применение лекарства оказывает иммунодепрессивное воздействие, а при длительной терапии повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Диуретики при БЛД

Uprkos smanjenju dnevnog unosa tečnosti kod nedonoščadi sa BPD-om, propisuju se diuretici za sprečavanje edema. Njihov terapeutski efekat ima za cilj normalizaciju kiselinsko-bazne ravnoteže i smanjenje količine tečnosti u tkivima.

Među sistemskim diureticima najčešće se koristi furosemid. Cilj ovog lijeka je ubrzanje reapsorpcije tekućine u plućima i poboljšanje mehanike pluća kod edema.

Prognoze i posljedice

Bronhopulmonalna displazija je prilično ozbiljna i opasna bolest. Teška bolest dovodi do smrti u 20% slučajeva. Kod blage i umjerene patologije, poboljšanje stanja bebe može se postići u prvim mjesecima života. Koliko često se negativne posljedice razvijaju nakon BPD-a kod nedonoščadi? Izjave govore da takve bebe pate od zaraznih bolesti respiratornog sistema, visokog krvnog pritiska, anemije i fizičkog razvoja.

Faze BPD-a

  • Prva faza bolesti počinje drugog ili trećeg dana života djeteta. Ona se manifestuje nedostatkom daha, tahikardijom, plavom kožom, suhim kašljem, ubrzanim disanjem.
  • Od četvrtog do desetog dana života razvija se druga faza bolesti, tokom koje se epitel alveola urušava, pojavljuje se edem u plućnom tkivu.
  • Treća faza bolesti počinje sa 10 dana života i traje u prosjeku do 20 dana. Kada se to dogodi, oštećenje bronhiola
  • Od 21 dana života, razvija se četvrta faza, tokom koje u plućima postoje područja kolapsiranog plućnog tkiva, i razvija se emfizem. Kao rezultat toga, dete razvija hroničnu opstruktivnu bolest.

U tretmanu BPD se koristi:

  1. Terapija kiseonikom. Iako je bolest izazvana mehaničkom ventilacijom, ali dijete sa displazijom često treba dugoročno snabdevanje kiseonikom. Ovim tretmanom, koncentracija kiseonika i pritisak u aparatu što je moguće više se smanjuju. Osim toga, obavezno kontrolirajte količinu kiseonika u krvi djeteta.
  2. Dijetalna terapija. Beba treba da prima hranu na nivou od 120-140 kcal za svaki kilogram svoje težine dnevno. Ako je stanje bebe ozbiljno, hranljive otopine (masne emulzije i aminokiseline) se daju intravenozno ili kroz sondu. Tečnost se daje umereno (do 120 ml po kilogramu telesne težine dnevno) kako bi se eliminisao rizik od plućnog edema.
  3. Mode. Bebi je obezbeđen mir i optimalna temperatura vazduha.
  4. Lijekovi. Bebama sa BPD-om daju se diuretici (sprečavaju edeme pluća), antibiotici (prevencija ili eliminacija infekcije), glukokortikoidi (ublažavanje inflamacije), bronhodilatatori (poboljšanje bronhijalne prohodnosti), lekovi za srce, vitamini E i A.

Moguće posljedice i komplikacije

Kod umjerenih i blagih bolesti, stanje beba se polako (u roku od 6-12 mjeseci) poboljšava, iako se BPD javlja sa prilično čestim epizodama egzacerbacija. Teška displazija u 20% slučajeva dovodi do smrti bebe. Kod preživjelih beba, bolest traje mnogo mjeseci i može rezultirati kliničkim poboljšanjem.

U dijelu prerano rođene djece, dijagnoza ostaje za život i uzrokuje invalidnost.

Česte komplikacije BPD-a su:

  • Formiranje atelektaza, koje su pale sekcije plućnog tkiva.
  • Pojava plućnog srca. Takozvane promene u krvnim sudovima pluća izazvane promenama u desnoj komori.
  • Razvoj srčane insuficijencije povezan sa povećanim srcem.
  • Formiranje hronične respiratorne insuficijencije, kod koje se od djeteta traži da dodatno osigura kisik nakon pražnjenja kod kuće.
  • Razvoj infekcija bronhija i upale pluća. Posebno su opasni za djecu mlađu od 5-6 godina, što često dovodi do smrti.
  • Pojava bronhijalne astme.
  • Povećan rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi zbog čestih i dugotrajnih apneja.
  • Povećan krvni pritisak. Obično se dijagnosticira kod djeteta prve godine života i često se uspješno liječi antihipertenzivnim lijekovima.
  • Odloženi razvoj. Kod beba se uočava niska stopa porasta težine, zaostajanje u rastu i zaostajanje u neuropsihičkom razvoju uzrokovanom oštećenjem mozga tokom perioda hipoksije.
  • Pojava anemije.

Šta je to?

Bronhopulmonalna displazija je hronična bolest karakterizira oštećenje pluća.

To se događa kod nedonoščadi. Uzrokuje se kiseonikom i dugom mehaničkom ventilacijom.

Deca sa takvom bolešću potrebna je veća pažnja od lekara i roditelja. Bolest se manifestuje povećanjem volumena grudi i otežanim disanjem.

Kako se alergičan na antibiotike manifestira kod djeteta, pročitajte ovdje.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzroci nastanka i razvoja bolesti su:

  1. Oštećenje tkiva pluća sa veštačkom ventilacijom pluća kod deteta. Ovaj postupak se odvija kod nedonoščadi u bolnici prvih dana nakon rođenja.
  2. Infekcije kod žene tokom trudnoće. Oni izazivaju pojavu bolesti u fetusu.
  3. Greške srca od majke. Može dovesti do oštećenja fetusa i problema sa disanjem kod djeteta nakon rođenja.
  4. Plućni edem u djetetu. To se događa kod nedonoščadi kada organi respiratornog sistema nisu u potpunosti razvijeni. Kod interakcije sa kiseonikom u dojenčetu može doći do plućnog edema.
  5. Asfiksija kod deteta pri rođenju.
  6. Nedostatak vitamina žena u periodu nošenja djeteta. Može štetno uticati na formiranje respiratornog sistema kod djeteta.
  7. Teški rad.

Rizik uključuje nedonoščadkoji su rođeni prerano.

Plućno tkivo u njima nije u potpunosti razvijeno, pa se javlja bolest.

Bebe u ranom uzrastu takođe su u opasnosti. pretrpela infekciju.

Najčešće se javlja kod nedonoščadi, jer njihova tijela nisu u potpunosti razvijena. Formiran je respiratorni sistemali plućno tkivo nije u potpunosti razvijeno.

Kada se beba rodi, ona uzima prvi dah, kiseonik ulazi u pluća i oštećuje plućni sistem. Telo bebe nije spremno za efekte kiseonika i njegovih komponenti.

Ako se dijete rodi na vrijeme, plućno tkivo se potpuno formira. Kada udišete bebino telo upija kiseonik, plućni sistem nije oštećen.

Urednički odbor

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novonastale mame. U 97% beba šampona koristi se opasna supstanca Sodium Lauryl Sulfate (SLS) ili njeni analozi. Napisano je mnogo članaka o efektima ove hemije na zdravlje dece i odraslih. Na zahtev naših čitalaca testirali smo najpopularnije brendove. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije kompanije pokazale su prisustvo najopasnijih komponenti. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo navesti specifične marke. Kompanija Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu online trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne bi trebalo da pređe 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dete.

Simptomi i znakovi

Odredite bolest ovi simptomi pomažu:

  1. Kašalj
  2. Kratak dah.
  3. Blago uvećana grudi.
  4. Phlegm.
  5. Napadi bronhospazma.
  6. Koža postaje plavičasta.

Šta uključuje dijagnoza?

Provedena u bolnici. Prvo, doktori pregledaju dijete, a zatim primjenjuju:

  1. Roentgenogram
  2. CT skenera grudi.
  3. Pulsna oksimetrija.
  4. Analiza gasova u arterijskoj krvi.

Različite metode se koriste za liječenje djeteta.

U vrlo ranoj dobi primjenjuju se intravenska injekcija. U bolnici lekari pažljivo prate dete. Oni propisuju optimalnu dozu ubrizganih lekova. Najčešće se imenuje:

Injekcije se primenjuju svakih 8 sati. Vrlo je važno pratiti temperaturu tijela. baby

Trebalo bi da bude u rasponu od 35-36,6 stepeni. U bolnici se udišu najmanji, koji se izvode uz pomoć posebnih uređaja. Za inhalaciju koristite lijek Berodual.

Važno je zapamtiti da je u ovom uzrastu nemoguće samozdraviti se, jer to može ugroziti život djeteta. U vrlo ranoj dobi, liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika.

Djeca starija od mjesec dana Preporučuje se terapijska masaža. To može biti masaža leđa i grudi. Neophodno je nežno masirati, tapkajući tim površinama pomoću jastučića prstiju.

Pokreti bi trebali biti lagani, beba ne bi trebala biti povrijeđena tijekom masaže. Procedura traje osam minuta, primenjuje se 2-3 puta nedeljno.

Held inhalation. Za ovaj lijek se koriste Ipratropijum bromid i salbutamol. Poboljšavaju funkciju pluća, uklanjaju sputum i kašalj. Trajanje i doziranje ovih lijekova propisuje liječnik nakon pregleda pacijenta.

Starije dijete prepisuje lijekove Spironolakton i furosemid. Uzimaju jednu tabletu 2-3 puta dnevno.

Do kraja života, dijete mora često posjećivati ​​bolnicu, slijediti zdravu prehranu i izbjegavati pojačano naprezanje. Intenzivna vežba je isključena.

Koji su uzroci protein-energetskog deficita kod djece? Odgovor ćete naći na našoj web stranici.

Kliničke smjernice

Stručnjaci daju neke važne preporuke:

  1. Kada se bolest pronađe kod deteta, neophodno je odmah se obratite lekaru.
  2. Ako se dete uguši, treba vam pozvati hitnu pomoć.
  3. Dok putuje ambulantna kola, odeća djeteta u vratu se poništava kako bi mu bilo lakše disati.
  4. Ako se provede istraživanje, propisuje se lijek, slijedite sve upute liječnika, često posjećuju bolnicu, prateći stanje bebe.
  5. Ne zaboravite preporuke doktora, kršite ih, inače će dijete imati komplikacije.

Kliničke preporuke za liječenje bronhopulmonalne displazije kod nedonoščadi.

Pre porođaja

Da bi se spriječila pojava bolesti kod djeteta, potrebno je slijediti neke preporuke:

  1. Prijem vitamina. Neophodan je za formiranje i razvoj fetusa, za sprečavanje defekata.
  2. Regular poseta lekara i sprovođenje njegovih preporuka.
  3. Hodanje na svežem vazduhu. Oni će pomoći da se telo zasiti kiseonikom, što je neophodno ne samo za ženu, već i za fetus.
  4. Izbjegavanje stresa. Neuroze mogu dovesti do preranog porođaja, defekata, uključujući bronhopulmonalnu displaziju.
  5. Pravilna ishrana. Mora biti od samog početka trudnoće. Neophodan je za zdravlje majke i nerođenog djeteta.
  6. Odbijanje loših navika. Sprečava razvoj defekata fetusa.

Preporuke za lečenje Crohnove bolesti kod beba su na našoj web stranici.

Nakon rođenja

Potrebno je zapamtiti sljedeća pravila:

  1. Ne možemo dozvoliti da soba bude hladna. Hipotermija dijete može izazvati komplikacije. Dijete je toplo obučeno prije izlaska van.
  2. Posetite lekara. Neophodno za praćenje stanja zdravlje djece.
  3. Upotreba droga, vitamina propisuje samo lekar. Ako sami izaberete lek, možete povrediti dete.

Dakle, bolest predstavlja veliku opasnost za tijelo djeteta.

Liječenje se mora provesti Odmahu tu svrhu koriste se lijekovi, pravilna ishrana, roditelji se trebaju sjetiti preporuka liječnika.

Tada će se dijete izliječiti, respiratorni sustav će raditi ispravno, a komplikacije će se izbjeći.

O nama novorođenče dijete sa bronhopulmonarnom displazijom, možete saznati iz videa:

Ljubazno vas molimo da se ne lečite. Prijavite se kod doktora!

Liječenje bronhopulmonalne displazije kod novorođenčadi bez lijekova

Možete postaviti prilično objektivno pitanje: “Zašto mogu da spasem prevremeno rođenu bebu od bronhopulmonalne displazije?”. Ja sam lekarka miologije i pristupam lečenju BPD-a sa stanovišta mišićnog specijaliste. Kada dete ima hripanje nakon mog emendičnog efekta, bronhitis prestaje da se javlja i on počinje da se oporavlja, onda tačnost mojih objašnjenja postaje jasna.

Pogledajte kako se oticanje interkostalnih mišića kod djece sa bronhopulmonarnom displazijom smanjuje tokom edemskog edema:

  • Na prvoj fotografiji edem je vrlo jak: dijete ne može samostalno disati i nalazi se na uređaju za umjetnu ventilaciju pluća (ALV).

  • Na drugoj fotografiji, oticanje je postalo manje kao rezultat mog rada.. U ovom stanju, međurebarni mišići mogu duže da se protežu. Alveole su potpuno ispunjene vazduhom, opstruktivni bronhitis se više ne pojavljuje. Apnea kod djeteta nije uočena.
Ovo je rezultat tretmana novorođenčeta sa bronhopulmonalnom displazijom sa emendičnim efektom.
  • Na trećoj fotografiji Oticanje interkostalnih mišića se dalje smanjivalo. Emendic procedure se nastavljaju. Dete je prestalo hripati, disanje je postalo jasno i glatko.

Uzroci edema u interkostalnim mišićima

U ovom dijelu članka ću govoriti o tome uzroci edema intercostal mišiće kod nedonoščadi u smislu znanja 21. veka.

Profesor Kiyotoshi Sekiguchi, Univerzitet u Osaki, Japan:

Primitivni (do 9 nedelja razvoja embrija) limfni sistem prestaje da raste i ne odvaja se jer se proteini graditelja ne proizvode polidom endotelnih stanica i mezenhimskih stanica.

Mišićne ćelije rastu i limfne žile ne rastu.

Limfom oduzima gubitak aktivnosti ćelija i uklanja ih iz dječjeg tijela. Ali kako limfni sudovi postaju manji u odnosu na mišićna vlakna, limfom se ne uklanja sav otpad. Tako počinje oticanje u međurebarnim vlaknima.

Kod nezrelih pluća nedonoščadi, postoji nedostatak surfaktanta - prirodnog površinski aktivnog sredstva koje sprečava adheziju alveola na izdisaj i cilijalni epitel neophodan za uklanjanje sluzi. Surfaktant počinje da se sintetizuje u periodu od 20-24 nedelje gestacije, potreban nivo surfaktanta se postiže za 35-36 nedelja.

Neurolozi slaveda BPD, tj. bronhopulmonalna displazija, ima iatrogeniju.

Veštačka ventilacija pluća, posebno u teškim režimima, dovodi do barotrauma bronhijalnog i plućnog tkiva, o ovom toksičnom dejstvu visokih koncentracija kiseonika inhalirane mešavine takođe dovodi do oštećenja epitela, razvoja edema plućnog tkiva i njegove impregnacije proteinima. Kao rezultat, oba faktora dovode do smanjenja rastezljivosti alveola.

Moje mišljenje: kod prevremeno rođene bebe, s jedne strane, međurebarni mišići se ne istežu, as druge strane visoka koncentracija kiseonika spaljuje mukozu unutar alveola. Čim se detetu više ne daje kiseonik, u alveolama se razvija infekcija na mestima zapaljenim kiseonikom.

Posljedice i komplikacije bronhopulmonalne displazije

Dominantan broj djece koja su podvrgnuta BPD-u u ranim fazama života pate od poremećaja respiratorne funkcije u starijoj dobi kada dođu do adolescencije. Manifestacije respiratornih poremećaja su sljedeći simptomi:

  • poremećaji provođenja bronhija,
  • smanjenje sposobnosti difuzije
  • hiperinflacija
  • bronhijalna hiperreaktivnost.

Sve to dovodi do sledećih bolesti:

  • povratni bronho-opstruktivni sindrom (RHOS),
  • akutni bronhiolitis, posebno povezan sa respiratornom sincicijskom virusnom infekcijom,
  • kronična respiratorna insuficijencija
  • atelectases,
  • sindrom hronične mikroaspiracije,
  • pneumonija.

Opisane su kombinacije bronhopulmonalne displazije sa sindromom sapi, kongenitalne malformacije pluća, transformacija u hronični bronhiolitis sa obliteracijom (HBS), bronhijalna astma, rekurentni opstruktivni bronhitis (ROB).

Uzroci BPD kod dece

Bronhopulmonalna displazija ima multifaktorijsku etiologiju.

Značajni faktori rizika uključuju:

  • produžena mehanička ventilacija,
  • visoke koncentracije respiracije O2,
  • infekcije
  • stepen prematurnosti.

Dodatni faktori rizika uključuju:

  • intersticijalni emfizem,
  • veliki krajnji plimni volumen
  • povećan otpor vazdušnih puteva
  • povišenog pritiska u plućnoj arteriji,
  • muški spol.

U početku, bronhopulmonalna displazija novorođenčadi je smatrana kao rezultat destruktivnog efekta kiseonika i mehaničke ventilacije na plućima. Trenutno je bolest prepoznata kao polietiološka bolest. Postoje faktori koji doprinose razvoju bronhopulmonalne displazije novorođenčadi:

  • nezrelost pluća je preuranjena,
  • toksično djelovanje kisika
  • respiratorni poremećaji
  • lung barotrauma
  • infekcija,
  • plućna hipertenzija
  • plućni edem
  • heredity
  • hipovitaminoza A i E

Nezrelost pluća prerano beba

Težina i učestalost bronhopulmonalne displazije direktno zavise od telesne težine novorođenčeta i gestacijske dobi. 73% djece težine manje od 1000 g.

dijagnostikovana je bronhopulmonalna displazija. Kod djece težine od 1000 do 1500

učestalost je 40%. S obzirom na gestacijsku dob, ova dijagnoza je napravljena za sve novorođenčad rođene prije 28 tjedana trudnoće.

38% novorođenčadi imaju gestacijsku starost od 28-30 tjedana, a 4% su starije od 30 tjedana.

Toksično dejstvo kiseonika

Dokazano je da je kiseonik uključen u patogenezu lezija koje lekari primećuju u različitim fazama bronhopulmonalne displazije. Oštećenje hiperoksida u plućima dovodi do nekroze epitela disajnih puteva, endotela plućnih kapilara, transformacije alveolocita tipa 2 u alveolocite tipa 1.

Posljedica takvog oksidativnog napada je razvoj atelektaza i plućne hipertenzije kod djece, kao i oštećenje mukocilijarnog klirensa.

Barotrauma pluća

Toksični efekat visoke koncentracije kiseonika u inhaliranoj smeši tokom mehaničke ventilacije često dovodi do oštećenja barijere epitelnih ćelija i razvoja edema u plućima.

Smanjena usklađenost pluća i rastući poremećaji ventilacije i perfuzionih odnosa čine potrebnim korištenje viših parametara umjetne ventilacije.

Tako se začarani krug zatvara, stalno povećavajući oštećenja pluća. Upotreba veštačke ventilacije sa konstantnim pozitivnim pritiskom izaziva rupturu alveola sa formiranjem pneumotoraksa i intersticijskog emfizema.

Dokazano je da je konvulzija respiratornog trakta kod prevremeno rođene bebe od strane štetnih mikroorganizama povezana sa većim rizikom od razvoja bronhopulmonalne displazije u poređenju sa neinficiranom decom.

Određeni patogeni mogu izazvati horionamionitis, uzrokovati preuranjeni porod, kao i plućne lezije (upala, bronhijalna hiperreaktivnost, inaktivacija surfaktanta).

Glavni razlog za razvoj sekundarne infekcije je prodiranje nozokomijalne flore u pluća tokom intubacije dušnika.

Plućni edem

Među uzrocima plućnog edema kod novorođenčadi je višak volumena infuzijske terapije, poremećaji u uklanjanju tečnosti, prisustvo otvorenog arterijskog kanala.

Pokazano je da u periodu oporavka postoji negativna veza između maksimalne diureze i potrebe za povećanjem koncentracije kiseonika u zraku.

Prema diurezi, može se tačno predvideti razvojni scenario respiratorne insuficijencije djeteta.

Ako regurgitacija nije neugodan proces za dijete, kao da jede ... Čekanje je prošlo - posljednjih 10 mjeseci ste proveli beskrajne sate ... Obavezno posjetite ortopeda s periodičnom dijagnostikom kako biste utvrdili promjene. U vreme lečenja problema, doktor postaje vaš dobar prijatelj, pa se spremite za dugu saradnju.

Liječenje bronhopulmonalne displazije treba usmjeriti na adekvatnu dostavu kisika umjetnom ventilacijom i na najbrži mogući prijelaz na ovlaženi kisik kroz nazalne katetere za potrebno vrijeme. Važnu ulogu u lečenju bronhopulmonalne displazije ima unapređenje metoda negovanja prevremeno rođene dece, posebno najdubljeg stepena - poboljšanje uloge dojenja i održavanje adekvatnog režima nege.

Dozvoljena hiperkapnija i hipoksemija za postizanje niskog pritiska i volumena mehaničke ventilacije, ili oboje,

Dijagnostičke greške

Ponavljajuću bronhijalnu opstrukciju kod djece sa BPD često praktikanti tumače kao manifestaciju bronhijalne astme (BA). Prije nekog vremena vjerovalo se da majčin BA može pokrenuti rađanje preuranjene bebe, ali ova veza danas nije potvrđena.

Takođe, nisu našli alergijsko opterećenje na nasledni faktor kod dece sa istorijom bronhopulmonalne displazije.

Kod BA, dolazi do povećanja azotnog oksida u izdahnutom zraku. Ovo ukazuje na prisutnost eozinofilne upale.

Sa takvom bolešću kao što je bronhopulmonalna displazija, ovaj marker je ostao na konstantno niskom nivou, što BA nije potvrdio. Istovremeno, pacijenti sa BPD-om nemaju dovoljnu efikasnost od upotrebe bronhodilatatora i inhaliranih steroida, fibrozni uzorak na rendgenskim snimcima pluća je prilično stabilan, što ukazuje na nealergijsku prirodu bolesti.

  • Kriteriji Nacionalnog instituta za zdravlje djece i ljudski razvoj (NICHD).
  • Tipični rendgenski podaci.

Bronhopulmonalna displazija se obično sumnja kada dete koje prima ventilator ne uspije da otkaže O2 terapiju, mehaničku ventilaciju ili oboje. Stanje djece se obično pogoršava: hipoksemija, povećanje hiperkapnije, potreba za kiseonikom se povećava.

Kada dete ne uspe da zaustavi snabdevanje kiseonikom ili otkaže ventilaciju, pozadinske bolesti treba isključiti.

Da bi se postavila dijagnoza BPD, pacijent mora imati potrebu za> 21% O2 najmanje 28 dana. Specifične dodatne dijagnostičke kriterije razvio je NICHD.

Radiografija prsnog koša prvo otkriva difuzne promjene uslijed nakupljanja eksudativne tekućine, a manifestacije postaju multicistične ili spužvaste s naizmjeničnim područjima emfizema, plućnih ožiljaka i atelektaza.

Alveolarni epitel može odbiti nekrotične mase i makrofage, neutrofile i upalne medijatore koji se mogu naći u trahealnom aspiratu.

Na rendgenskim snimcima prsnog koša može se otkriti smanjenje volumena pluća, regionalne atelektaze i prekomjernog širenja, stezanja, infiltracije i ponekad IEL. Često na radiografiji grudnog koša otkriva se homogeno tamnjenje (“mala siva pluća”).

Ponekad, da se razjasne teme najtežeg oštećenja, vrše se CT i MRI.

Diferencijalna dijagnostika se izvodi sa atelektazom, pulmonarnom hipertenzijom, OAP-om, emfizemom, nosokomijalnom pneumonijom, stenozom subglotičnog prostora, traheomalacijom, cističnom fibrozom, aspiracijom, ezofagealnom atrezijom sa traheoezofagealnom fistulom.

Da bi se utvrdilo prisustvo bronhopulmonalne displazije kod nedonoščadi, potrebno je razmotriti:

  • gestacijska dob u preuranjenom radu,
  • težina bebe pri rođenju,
  • upotreba umjetnog disanja nakon rođenja,
  • trajanje ventilacije,
  • simptomi bolesti.

Nakon što doktor napravi istoriju i izvrši pregled, poslaće vas na dodatna istraživanja:

  1. Pulsna oksimetrija. U ovom slučaju, traka koja sadrži senzor za kisik je pričvršćena na stopalo djeteta. Sa ovom studijom, određen je kapacitet pluća. Najpoznatiji dijagnostički alat.
  2. Kompjuterizovana tomografija grudi. Ovaj tip rendgenskog snimanja pomoću kompjutera pomaže u izradi kvalitetnih slika željenih dijelova unutar grudi.
  3. Rendgenski snimak grudi. Upotrebom rendgenskih snimaka snimite unutrašnje strukture dojke.
  4. Analiza gasa se vrši kako bi se odredila količina kiseonika u krvi, pa se uzima za istraživanje.

Posljedice bronhopulmonalne displazije

Bronhopulmonalna displazija kod nedonoščadi može izazvati komplikacije:

Bronhopulmonalna displazija može doprinijeti razvoju akutnog bronhitisa kod djeteta, uzrokovati ponovni bronho-opstruktivni sindrom, kroničnu respiratornu insuficijenciju i upalu pluća.

Opisane su kombinacije ove bolesti sa sindromom sapi, kongenitalnim plućnim bolestima, astmom, rekurentnim opstruktivnim bronhitisom.

Kod dece sa displazijom, uobičajeni su poremećaji ishrane povezani sa produženom intubacijom.

Dominantan broj djece koja su podvrgnuta BPD-u u ranim fazama života pate od poremećaja respiratorne funkcije u starijoj dobi kada dođu do adolescencije. Manifestacije respiratornih poremećaja su sljedeći simptomi:

  • poremećaji provođenja bronhija,
  • smanjenje sposobnosti difuzije
  • hiperinflacija
  • bronhijalna hiperreaktivnost.

Sve to dovodi do sledećih bolesti:

  • povratni bronho-opstruktivni sindrom (RHOS),
  • akutni bronhiolitis, posebno povezan sa respiratornom sincicijskom virusnom infekcijom,
  • kronična respiratorna insuficijencija
  • atelectases,
  • sindrom hronične mikroaspiracije,
  • pneumonija.

Opisane su kombinacije bronhopulmonalne displazije sa sindromom sapi, kongenitalne malformacije pluća, transformacija u hronični bronhiolitis sa obliteracijom (HBS), bronhijalna astma, rekurentni opstruktivni bronhitis (ROB).

Inicijalna respiratorna podrška

Veliki broj preuranjenih beba nakon rođenja je stabilan na nSRAR i ne trebaju druge vrste respiratorne podrške. Sa povećanjem DN i apneje, prije provođenja intubacije, trebali biste pokušati prenijeti pacijenta na neinvazivnu mehaničku ventilaciju, što može smanjiti učestalost apneje i doprinijeti uklanjanju CO2.

Ako postoje indikacije za prebacivanje pacijenta na ventilator, onda, prema savremenim konceptima, kod prevremeno rođenih beba, poželjno je da se vrši volumetrijska mehanička ventilacija sa TO u opsegu od 4-6 ml / kg

Bez obzira na vrstu i strategiju ventilacije, optimizacija plućnih volumena i prevencija hipokapnije može smanjiti rizik od BPD-a. Većina neonatalnih smjernica sadrži sljedeće smjernice:

  • Ne intubirajte dete sve dok se pH održava na> 7,25 ili PaCO2 7,20.

Optimalna oksigenacija kod dece sa ekstremno niskom porođajnom težinom

Sistematski pregled održavanja kod djece mlađe od 28 tjedana. gestacija dva opsega perkutane saturacije - niska (85–89%) ili visoka (91–95%) - pokazala je sledeće: u grupi sa niskom saturacijom mortalitet je bio statistički veći (19,3% vs 16,2%), ali je učestalost teške retinopatije bila niža (10,7% vs 14,5%).

Stoga, naravno, ne može se preporučiti rutinsko održavanje zasićenja u rasponu od 85-89% za prevremeno rođene bebe. Naravno, drugi raspon nije optimalan.

Možda je istina u sredini: 88-94%. Najnoviji evropski konsenzus o RDS terapiji preporučuje održavanje stope SpO2 u rasponu od 90-94%.

Svaka bolest se najbolje sprečava nego izleči i bavi se njenim posledicama i komplikacijama.

  • Za vrijeme trudnoće potrebno je provesti prevenciju prijevremenog poroda.
  • Buduća mama bi trebala jesti dobro i pravilno, prestati piti alkohol, pušiti i koristiti droge.
  • Takođe je neophodno na vreme lečiti sve hronične bolesti.
  • Treba izbegavati fizički i emocionalni stres, kako biste sebi i bebi osigurali maksimalan mir. Nije potrebno pridržavati se savjeta starije generacije da su mame i bake bile aktivne u životu sve do samih borbi. Bolje je gledati na vlastitu dobrobit i slušati svoju intuiciju, da ne krivite sebe.

Pažnja! Ako postoji opasnost od preranog rođenja trudnice, onda lekar propisuje upotrebu glukokortikosteroida koji ubrzavaju formiranje alveola u fetusu.

Ako je prijevremeno rođena beba dijagnosticirana bronhopulmonalna displazija, onda se sve mjere reanimacije, kao i respiratorna terapija, moraju provesti pravilno i pravilno. Pravilna upotreba preparata surfaktanta će omogućiti da pluća vaše bebe budu otvorena, što će im olakšati snabdevanje dovoljnim količinama kiseonika. "alt =" ">

Loading...