Ginekologija

Liječenje raka dojke u Izraelu

Pin
Send
Share
Send
Send


Oko 70% žena sa rakom dojke ima hormonski zavisne tumore. U ovom tipu tumora, histološka, ​​citološka analiza otkriva estrogenske ili progesteronske receptore, ili i jedno i drugo. Po pravilu, ovaj oblik raka dobro reaguje na tretman, ima najbolju prognozu, posebno kada se tumor otkrije u njegovim ranim fazama.

Suvremene metode liječenja hormon-ovisnog raka dojke u Izraelu

Liječenje raka dojke ovisnog o hormonima danas je nemoguće bez upotrebe endokrine terapije. Prije svega, proizvodnja estrogena i progesterona je blokirana ili su njihovi efekti na tijelo neutralizirani. Endokrina terapija raka dojke nije nova, kastracija žena s rakom dojke korištena je u 19. stoljeću. Od 1977, tamoksifen i toremifen preparati su ušli u praksu onkologa, što je dramatično povećalo stopu preživljavanja pacijenata sa tumorom dojke koji su zavisni od hormona. Ovi lekovi se koriste i još uvek, u kombinaciji sa drugim lekovima za hemoterapiju.

Od devedesetih godina prošlog veka, inhibitori aromataze su korišćeni za lečenje raka dojke koja je zavisna od hormona u Izraelu. Moderni lijek koji se koristi za blokiranje djelovanja estrogena je fulvestrant.

Preparati za lečenje hormon-zavisnog raka dojke - toremifen, tamoksifen, aromazin, anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), megestrol acetat (Megace).
Hormonska terapija za rak dojke je takođe propisana u slučajevima kada postoje kontraindikacije za hemoterapiju:

  • Starost preko 55 godina.
  • Prisustvo dijabetesa.
  • Pacijenti sa srčanom insuficijencijom.
  • Kod povreda jetre i bubrega.

Dobar odgovor na hormonsku terapiju primećen je kod većine žena, a pozitivan odgovor hormonskom terapijom je veći nego kod hemoterapije. Ali postoje slučajevi otpornosti na takav tretman. Ovariektomija, tj. Uklanjanje jajnika je mnogo manje verovatno da će biti metoda hormonske terapije, ali ova metoda nema ozbiljne kontraindikacije za lečenje žena tokom menopauze. Kada lečite mlade žene, ooforektomija može biti prepreka začeća i bebe. Ali ako postoje mutacije BRCA1 i BRCA2, ooforektomija može biti i način da se spriječi ponavljanje raka dojke i početak raka jajnika.

Prijavite se za liječenje

Prognoza za hormonski zavisni rak dojke

Tokom proteklih 20 godina, stopa preživljavanja pacijenata sa hormonski zavisnim rakom dojke povećala se za 25%. U 56% slučajeva hormonska terapija smanjuje rizik od recidiva za 36-40%, au 56-60% za pojavu tumora u drugoj žlezdi. Prognoza za ovaj oblik raka je povoljna, posebno u ranim fazama bolesti, općenito, ukupna stopa preživljavanja u liječenju raka dojke u Izraelu iznosi 87%. O metodama liječenja raka dojke u Izraelu općenito, pročitajte poseban članak

Zajednički mit o raku dojke:

"Glavno je što brže ukloniti tumor" - to je apsolutno pogrešno, jer je u prisustvu metastaza operacija kontraindicirana. Metastaze se same pretvaraju u nove izvore raka. Stoga rak sa metastazama zahtijeva potpuno drugačiji tretman od tumora lokaliziranog unutar jednog organa.

Precizna dijagnoza dojke u Izraelu

  1. PET-CT je jedini istraživački metod koji omogućava da se utvrdi prisustvo ili odsustvo metastaza i njihova lokacija. Studija se izvodi pomoću uređaja za precizno skeniranje tijela. Ključnu ulogu u istraživanju ima specijalista koji ima vještinu rada na ovoj opremi, koja se smatra najtežom od postojećih dijagnostičkih uređaja. Einat Even-Sapir, vodeći specijalista za nuklearnu dijagnostiku, autor 120 naučnih radova na ovu temu.
  2. Visokokvalifikovani onkolog koji može napraviti preciznu dijagnozu na osnovu PET-CT podataka i drugih studija i ocrtati optimalni put liječenja.
  3. Mali broj dijagnostičkih grešaka. Prema statistikama, procenat grešaka u formulaciji onkoloških dijagnoza u Izraelu se približava nuli. Prilikom provjere dijagnoza koje su nam dali naši pacijenti, ispada da se postotak pogrešnih dijagnoza u Rusiji, Ukrajini i ZND približava 30%.

Razvoj i pojavljivanje hormonski zavisnih tumora dojke

Po pravilu, hormonski zavisna neoplazma javlja se kod žena svih uzrasta: i kod vrlo mladih devojaka i kod starijih. U prosjeku, to su žene u dobi od 35 do 45 godina.

Uzroci razvoja tumora mogu biti:

  • rano preneseni rak
  • nasljednost maligniteta (prisustvo raka kod najbližih)
  • patologija u strukturi i funkciji štitne žlezde
  • iz nekog razloga, jajnici su povećali lučenje estrogena
  • rana menstruacija (do 12 godina)
  • kršenje menarhe (ciklusa) u obliku dismenoreje i algomenoreje
  • abortusa i pobačaja
  • djevojčice koje su rodile prije nego što postanu punoljetne
  • odbijanje dojenja
  • rođenje djeteta nakon 35 godina
  • zloupotreba hormonskih lekova (kontraceptivna sredstva)
  • prekasno menopauza kod žena (preko 55)

Dokazano je da se hormonalni karcinom dojke razvija u kombinaciji nekoliko faktora. I provokativni faktori mogu biti:

  • neravnoteža ili povećanje količine estrogena u krvi (glavni faktor u nastanku raka)
  • promena imunog odgovora
  • prerastanje tkiva žlezda zbog izlaganja određenim faktorima

U jednom slučaju, ovi faktori se mogu pojaviti u organizmu kao fiziološki i ne manifestuju se ni na koji način. U drugom slučaju nastaju hormonski ovisni tumori mliječne žlijezde. Prema tome, hipoteze se dosta napreduju, ali do sada nije bilo moguće postići zajedničko mišljenje.

Postoje mnoge ženske bolesti povezane s razvojem raka:

  • ciste u dojci (mamma)
  • fibroadenosis
  • fibrocistična mastopatija
  • fibroidi endometrija (sloj materice)
  • cista jajnika

Pogoršana ginekološka i akušerska anamneza takođe je faktor u nastanku maligne neoplazme. Ovaj faktor može biti popraćen:

  • neplodnost
  • spontani abortusi
  • ektopična trudnoća
  • kasna prva trudnoća (nakon 25 godina)
  • pretjerano dugo uzdržavanje od seksa

Zanimljiva činjenica. Mnogi naučnici se slažu sa mišljenjem da je jedan od uzroka raka prostate kod muškaraca prisustvo tumora dojke kod najbližih rođaka.

Faza bolesti

Postoji 5 faza tumora zavisnih od hormona:

  • 0 - stadij - tumor koji ne viri preko granice vezivnog tkiva
  • I - fokus se nalazi unutar granica dojke
  • II - podeljen u 2 tipa: mala veličina tumora (od 2 do 5 cm), aksilarni limfni čvorovi nisu zaraženi sa t1m0n0 (prema klasifikaciji), tumor je povećan u veličini više od 5 cm i proširio se kroz limfne čvorove.
  • III - ima tri podgrupe: 3A. - veličina neoplazme veća od 5 cm, jedan limfni čvor je inficiran u pazuhu, ili dva odjednom, 3B. - rast tumora se pojavio u koži ili mišiću žlezde, 3C. - tumor metastazirao u aksilarne i okolorudne limfne čvorove
  • IV - metastaze se javljaju ne samo u najbližim limfnim čvorovima, već i na abdominalnim organima, pa čak i kostima

G - stepen diferencijacije raka dojke:

  • Gx - stepen se ne može utvrditi
  • G1 - visok stepen
  • G2 - umeren
  • G3 - niskog stupnja
  • G4 - nediferencirani tumor

Dijagnoza hormonskog raka dojke

Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu pregleda pacijenta (uzimanje istorije), pregleda, dodatnih testova i pregleda.

Prilikom razgovora obratite pažnju na pritužbe (simptome) pacijenta:

  • mogući bol u žlezdi
  • sa progresivnom fazom - povećanje limfnih čvorova i bol u njima
  • prisustvo opipljivih grudnih grudica
  • žlezdani edem
  • osjećaj težine i nelagode
  • promena žlezda (crvenilo, piling)
  • moguće izbacivanje iz bradavice i drugih

Pacijent se može žaliti na loše zdravlje:

  • slabost
  • umor
  • nedostatak apetita
  • gubitak težine

Prilikom palpacije i početnog pregleda možete primijetiti promjenu oblika dojke i prisustvo pečata.

Hardware diagnostics

Da bi se potvrdio status i odredio stepen neoplazme potrebno je izvršiti instrumentalni pregled:

  1. Mamografija. Izvodi se u tri projekcije. Ova metoda je obavezna i efikasna u ranim fazama bolesti. Pomaže u određivanju veličine i lokacije raka.
  2. Ultrazvuk dojke. Ne samo žlijezde, nego i najbliži limfni čvorovi su ispitani na prisustvo karcinoma u njima.
  3. Ultrazvuk krvnih sudova.
  4. Biopsija tkiva. Upotrebom šprica, sisati komad sumnjivog tkiva i pregledati ga na prisustvo ćelija raka.
  5. Duktografija. Sredstvo kontrasta boje se ubrizgava u žlezdu i promene se primećuju na rendgenskom snimku.
  6. Radio termometrija. Tu je mjerenje vanjske temperature žlijezde i dubine.
  7. MRI je informativna metoda za otkrivanje raka.

Da bi se napravila precizna dijagnoza, potrebno je proći i sledeće testove:

  1. OAM (analiza urina)
  2. OAK (kompletna krvna slika) - uglavnom procenjuje stanje ESR, u prisustvu tumora, ova brojka se dramatično povećava
  3. B / x krv (biokemija krvi) - postoji povreda proteinskih frakcija
  4. Citologija bioptat - proučavanje krvnih stanica pod mikroskopom
  5. Citologija iscjedka bradavica
  6. Proučavanje tumorskih markera - proteina u krvi ljudi koji imaju predispoziciju za razvoj raka

Liječenje raka

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se rak može izlečiti! Oktobar je mesec borbe protiv raka dojke (komentar Atlas magazina). Preporučuje se da se tretira na kompleksan način: kombinacija operativne i hemoterapije.

Hirurško liječenje uključuje izrezivanje zaraženog tkiva i žlijezde. Postoji nekoliko vrsta operacija na dojci:

  • mastektomija - cijela žlijezda se potpuno uklanja
  • radikalna mastektomija - najteži tip operacije, koji zahtijeva uklanjanje dojki, mišića, krvnih žila, limfnih čvorova pa čak i rebara
  • sektorska resekcija - uklanjanje velike površine žlijezde
  • quadrantectomy - operacija uklanjanja specifičnog kvadranta dojke
  • lumpectomy - ekscizija zahvaćenog kancerogenog tkiva

Hirurška operacija se izvodi cyber nožem, koji takođe zrači zahvaćena tkiva organa. Nakon operacije dojke.

Hemoterapija za hormonski zavisni rak

Hemija se može dodeliti i pre i posle operacije. Za šta je lečenje hemoterapijom?

  • da spriječi širenje tumora u tijelu
  • da spriječi ponavljanje
  • smanjenje tumora prije operacije

Hormonska terapija za rak hormonskog tipa

Ova vrsta terapije se provodi prije operacije kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Takođe, hormonska terapija doprinosi sticanju jasnih granica u tumoru, što ga čini fleksibilnijim za hirurško uklanjanje.

Upotreba hormonske terapije u liječenju raka nakon operacije, provodi se kako bi se brzo vratila hormonska ravnoteža.

Najefikasniji lekovi koji se koriste u hormonskoj terapiji:

  1. Tamoxifen. Delovanje preparata tablete zasniva se na blokiranju rasta ćelija raka kada se veže na estrogenske receptore. Ovu vrstu lijeka treba propisati samo liječnik i koristiti pod strogim nadzorom.
  2. Inhibitori aromataze. Lek u tabletama za povećanje estrogena u krvi žena, takođe učestvuje u njihovom metabolizmu. Primjeri inhibitora: testosteron i metandrostenolon. Najčešći je lijek Arimidex, nesteroidni selektivni inhibitor.
  3. Metformin. Lijek koji se koristi za pacijente s rakom na pozadini dijabetesa. Budući da ljudi sa takvom komorbidnom bolešću imaju ozbiljniju prognozu, oni zahtevaju univerzalni lek koji ne komplikuje tok dijabetesa. Istraživanja i istraživanja su pokazala da je stopa preživljavanja pacijenata koji uzimaju metformin značajno veća (pregledi su takođe pozitivni).
  4. Zoladex Liječenje raka je usmjereno na proizvodnju hormona hipofize, koji suzbijaju proizvodnju estrogena, što pomaže u liječenju tumora. Nanosi se tokom menopauze i endokrinih bolesti. Međutim, morate biti svjesni da kada prestane liječenje, učinak lijeka prekomjerno povećava proizvodnju estrogena. Zbog toga je neophodno da se uzima s oprezom i samo pod nadzorom lekara.

Druge vrste tretmana raka dojke, odnosno tradicionalne tradicionalne medicine (bilje, infuzije, lokalni efekti) ne treba koristiti samostalno. Samo po savetu i savetu lekara.

Rak dojke nezavisan od hormona (HER - 2 pozitivan u medicinskoj oznaci)

Postoje mnogi razlozi za pojavu nezavisnog tipa raka: izloženost zračenju, mehanička oštećenja dojke, nasljednost, pobačaj, neuspjeh dojenja i mnogi drugi. Nažalost, procenat preživljavanja u ne-hormon-zavisnom (nehormonalnom) tipu raka nije velik, jer postoji prilično brz rast tumora i metastaza u druge organe. Povoljnija prognoza može se uočiti kod tubularnog, mukoznog, medularnog i adenocističnog karcinoma dojke.

Preporučena dijeta za rak

Žena sa hormonski zavisnim rakom dojke treba da obezbedi pravilnu ishranu. Dokazano je da rak ima direktnu vezu sa radikalima sadržanim u hrani. Stoga, raditi bez pravilne ishrane neće raditi. Hrana treba da sadrži veliku količinu antioksidanata, likopen i flavonoide, koji su u stanju da neutrališu ćelije raka. Pravilno dizajniran meni pomaže u čišćenju creva i normalizaciji njegovog rada.

Sljedeće namirnice trebaju biti uključene u dijetu:

  • meso
  • jaja
  • mahunarke
  • morski plodovi
  • mliječni proizvodi
  • smeđa riža kaša
  • biljne masti

U toku lečenja bolesti preduslov je ne jesti štetne i masne namirnice: fast food, soda. Manje pržena (naročito u velikoj količini ulja), alkohol, soljena i konzervirana.

Poštujte pravilnu ishranu ne samo prije operacije, već i nakon liječenja. Tokom ovog perioda, telo je oslabljeno i zahteva mnogo energije da se oporavi. Stoga je pravilna ishrana toliko važna u ovom periodu.

Prognoza razvoja i tretmana

Predviđanje bolesti često zavisi od njegove faze i od pravovremenog liječenja pacijenta za pomoć.

U ranim fazama raka dojke, prognoza je pozitivna: preživljavanje bolesnika je preko 84%. Za drugu fazu, procenat je blago smanjen - 74%. Kada traže pomoć u trećoj fazi bolesti, do 48% žena preživi. Četvrta faza je najteža i procenat se značajno smanjio (18%).

Nakon tretmana, žena treba da bolje pogleda svoje zdravlje. Također treba imati na umu da rezultat liječenja nije uvijek pozitivan. U kampovima, gdje je medicina nedovoljno razvijena, životni vijek oboljelih od raka je još niži.

Da bi se lečili posle hirurškog zahvata i kurs hemoterapije neophodan je ne samo lek. Osoba koja je podvrgnuta operaciji i liječenju raka mora se odmoriti više, slijediti režim dana, jesti ispravno, eliminirati stres, slijediti sve upute liječnika, prisustvovati preventivnim pregledima. Slijedeći ova jednostavna pravila, možete zaboraviti na ovu strašnu rečenicu i živjeti sretno.

Definicija i statistika

Pretjerana proizvodnja estrogena u ženskom tijelu uzrokuje maligna oštećenja dojke. Tumor se smatra zavisnim od hormona ako njegova struktura sadrži receptore za seksualne enzime - estrogen i progesteron. Ovi proteinski elementi su lokalizovani na površini atipičnih ćelija. Stručnjaci smatraju da kada se otkrije najmanje 10% elemenata raka sa takvim receptorima u tumoru, treba ga smatrati zavisnim od hormona ili estrogenom.

ICD-10 kod: C50 Maligna neoplazma dojke.

Rak dojke ovisan o hormonima uzrokovan je prirodnim i patološkim faktorima.

Prva grupa uključuje:

  • intenzivna regeneracija tkiva organa, pri čemu nije isključena mogućnost mutacija,
  • zavisnost ćelija dojke od hormonalne pozadine žene u različitim fazama njenog života - od puberteta do razvoja menopauze.

Takođe, bolest može biti izazvana unutrašnjim i spoljnim faktorima.

Žene u dobi od 30-70 godina koje imaju anamnezu ginekoloških problema hronične prirode, hormonskih poremećaja, preuranjenog puberteta, kasne menopauze i dugotrajne primjene oralnih kontraceptiva se suočavaju sa unutrašnjim uzrocima. Pored toga, faktori kao što su retki seksualni život, neplodnost, kasni porodiljski porod, veštački abortus, spontani pobačaj i dugoročna hormonska terapija mogu izazvati bolest.

К внешним факторам относятся вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками и курение, ионизирующее излучение, контакт с потенциально опасными химическими веществами, травмы молочной железы.

Кто входит в группу риска?

Češće od drugih, žene i žene sa sljedećim stanjima su izložene riziku od raka dojke ovisnog o hormonima:

  • fibroidi materice i mastopatija,
  • prva trudnoća nakon 25 godina
  • rani početak menstruacije (do 13 godina)
  • poremećaji ciklusa, periodični i trajni,
  • abortus pre prve trudnoće
  • neredovnog seksualnog života
  • početak menopauze nakon 55 godina.

TNM Međunarodna klasifikacija sistema

Procena hormonski zavisnog raka dojke od strane TNM-a određuje faze malignog procesa, primarnog tumora (T), učešća limfnih čvorova (N) i metastaza (M).

Razmotrite kako to izgleda u praksi:

IIA - T0N1M0, T1N1M0, T2N0M0,

IIB - T2N1M0, T3N0M0,

IIIA - T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0,

IIIB - T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0,

IIIC - T (bilo) N3M0,

IV - T (bilo koji) N (bilo) M1.

Dekodiranje TNM klasifikacije će biti kako slijedi:

1. Primarni tumor (T): t

T0 - nije definirano

T4 - bilo koje veličine sa širenjem na koži ili u području grudne kosti (mišići, kosti).

2. Regionalni limfni čvorovi (N):

N1 - metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima ili na zahvaćenoj strani,

N2 - metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima i na zahvaćenoj strani,

N3 - metastaze u subklavijskim i aksilarnim limfnim čvorovima ili unutrašnjim limfnim čvorovima.

3. Udaljene metastaze (M):

M0 - nema znakova, ne,

M1 - su izvan žlezde.

Postoji nekoliko faza bolesti. Razmotrite ih u sledećoj tabeli.

Vrste i oblici

Klasifikacija malignih lezija dojke je sledeća:

  • invazivna. Tumor je lokalizovan u mlečnim kanalima i lobulama dojke, sa progresijom bolesti koja se širi na zdrava susedna tkiva - mišić i mast. Patologiju karakteriše agresivan tok, tako da rizik od ranih metastaza nije isključen,
  • neinvazivna. Tumor, kao i prethodni, takođe se nalazi u mlečnim kanalima i lobulama mlečne žlezde, ali bez uticaja na bazalni sloj. To jest, onkoproces praktično ne preti metastazama. Verovatnoća širenja atipičnih ćelija javlja se u izuzetnim slučajevima - samo u odsustvu tretmana. Prognoza za preživljavanje je povoljnija,
  • edematozno-infiltrativno. Patologiju karakteriše povećanje mliječne žlijezde, koja postaje edematska, a unutar nje se osjeća pečat, koji se brzo širi preko područja organa. Bol je najčešće odsutan i slabo se manifestuje. Koža zahvaćene dojke liči na koru limuna, ne može se sakupiti u nabor. Puffiness se izražava u području bradavica. Bolest je opasno širenje metastaza na udaljene organe,
  • nodal. U debljini mliječne žlijezde opipljiv pečat bezbolna priroda. Ima zaobljene nepravilne konture koje rastu u različitim pravcima. Maligni proces spaja se sa susjednim tkivima, tako da kada žena podigne ruke, žena može primijetiti šupljinu na mjestu tumora. Sa progresijom bolesti, koža postaje kao limunova korica, njena površina je prekrivena čirevima,
  • Pedzhetov rak. Izuzetno je rijetko. Karakteriše ga monomorfna citološka slika. Vizuelno se manifestuje deformacija bradavice i kože dojke. Metastaze se javljaju u kasnim fazama malignog procesa, stoga je prognoza relativno pozitivna,
  • sluzav. Kao i prethodni oblik, izuzetno je rijedak - samo 2% slučajeva. Naziv malignog procesa je povezan sa pojavom tečnosti u delu tumora koji podseća na isticanje sluzi.

A sada navodimo vrste bolesti. Razlikuju se u histološkom poreklu.

  • otporan na hormone. Tumor ima receptore koji su osjetljivi na estrogen (ER +), progesteron (PR +) i her2 (+). Ner2 nije hormon, to je gen koji se nalazi unutar ćelije i odgovoran je za usta epidermalnog tkiva. Kada se otkrije, možete pokupiti kvalitetan tretman. Prognoza za preživljavanje je povoljna. Ako se otkrije suprotni gen2 (-), specijalista obraća pažnju na prisustvo ER i PR hormona,
  • luminalni tip. Teško je lečiti, ima razočaravajuću prognozu. Bolest je podeljena na 2 tipa: luminalni rak tip A i B. Prvi ima povoljan tok i javlja se uglavnom među ženama zrelog doba, drugi utiče na mlađe pacijente, ima agresivni i rekurentni karakter. Luminalni rak je ponekad nehormono-zavisan, što znatno komplikuje proces dijagnostike i liječenja.

Bilo kakva nelagodnost ili strukturne promjene u mliječnoj žlijezdi je razlog za obvezno liječenje onkologu. Bolovi u bradavicama, oticanje tkiva i ljuštenje kože - glavni simptomi koji ukazuju na probleme u grudima. Osim onkologije, oni mogu biti rezultat hormonskih poremećaja, upalnih procesa u tijelu, itd. Ali ne treba se upuštati u samodijagnozu, treba se posavjetovati sa specijalistom.

Specifični znaci javljaju se paralelno sa progresijom malignog procesa. One uključuju:

  • iscjedak iz bradavica nastaje u svim fazama bolesti. Ne zavisite od menstrualnog ciklusa. Postepeno se povećava zapremina pražnjenja, mijenja se boja i miris, postaje gnoj,
  • pečate u mlečnoj žlezdi, koje se mogu probe-sati nezavisno,

  • povećanje u regionalnim limfnim čvorovima - ovaj simptom prati nelagodnost pri podizanju ruku, bol u pazuhu,
  • deformitet dojke - javlja se u zanemarenom slučaju. Proces je uzrokovan klijavošću tumora u susjednim tkivima, adhezijama, strukturnim promjenama u dojkama. Koža u području lezije može biti vruća na dodir i hiperemična. Kao rezultat ovih promena, mlečna žlezda dobija izduženi oblik, pri čemu se bradavica uvlači prema unutra.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenta, lekar može imati povećanje aksilarnih limfnih čvorova i grudica u grudima. Ove promjene imaju jasan pregled, ne uzrokuju bol i ograničenu mobilnost. Da bi potvrdio ili opovrgnuo onkologiju, specijalista može propisati sljedeće dijagnostičke metode:

  • mamografija Stanje mliječne žlijezde se proučava pomoću specijalne opreme - mamografije. Procedura se sastoji u izvođenju rendgenske slike, koja omogućava doktoru da proceni područje i lokalizaciju malignog procesa. Metoda omogućava identifikaciju neoplazme u početnoj fazi prije početka glavnih simptoma bolesti,
  • Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled vizualno prikazuje stanje dojke. Ako su mu tkiva pogođena malignim procesom ili cističnim promjenama, signal u toku postupka će se razlikovati od zdravih tkiva. Ultrazvučni testovi se često kombinuju sa biopsijom da bi se tačno odredila lokacija tumora i uzela tačka za histološku analizu.

  • MRI Metoda se smatra jednom od najdjelotvornijih u dijagnostici, jer vizualizira postojeće procese u tkivu mliječne žlijezde uz pomoć magnetnog polja. Prednost se daje MRI sa kontrastom koji vam omogućava da tačno identifikujete tumore maligne i benigne prirode, njihove veličine i oblika,
  • biopsija. Metoda kojom se utvrđuje morfološki sastav zahvaćenih tkiva. Materijal se uzima iz zone navodnog oncocarpa uz pomoć fine igle ili rezne biopsije,
  • laboratorijske testove. Prilikom procene opšteg testa krvi lekar proučava nivo leukocita i ESR - oni su povišeni u onkologiji. Takođe je dodeljena studiji o tumorskim markerima CA 125, CEA, CA 72-4, CA 15-3, CYFRA 21-1. Ovi testovi omogućavaju ne samo da se otkrije prisustvo malignog procesa, već i da se odredi njegova lokalizacija i stadijum, kao i činjenica o metastatskim promenama u organizmu,
  • histološki pregled. Za analizu uzmite iscjedak iz bradavice dojke. Na osnovu ovog testa, postavlja se konačna dijagnoza.

Kvalitet života i zdravlja pacijenta u hormonski zavisnom raku dojke direktno je povezan sa blagovremenim otkrivanjem raka i odabranom taktikom terapije. Stvarajući protokol tretmana, specijalista uzima u obzir starost pacijenta, fazu i stopu rasta tumora. Efikasan je integrisani pristup koji kombinuje hirurške, lekove i metode zračenja.

Razmotrite ih detaljnije.

Hirurško liječenje. Izračunavajući stepen intervencije, lekar unapred razmišlja o mogućnosti naknadnog oporavka dojke. Operacija se izvodi na dva načina - lumpectomy, tokom kojih je tkivo dojke delimično uklonjeno, a mastektomija - organ podvrgnut kompletnoj resekciji. Ova druga opcija se koristi ako pacijent ima skromnu veličinu grudi ili je veliki deo žlezde pogođen malignim procesom sa učešćem susjednih tkiva i kože.

Rekonstrukcija mliječne žlijezde, odnosno obnova izgubljenog oblika i volumena, izbjegava psihološke i estetske probleme koji se javljaju kod mnogih pacijenata. Rekonstruktivne intervencije se izvode na dva načina: odloženo i jednokratno (odmah nakon uklanjanja tumora).

Hemoterapija. Imenovan je kako u fazi pripreme za operaciju, tako i nakon nje. Ova metoda smanjuje rak, omogućavajući da se područje hirurške intervencije smanji na lumpectomy. Nakon hirurškog lečenja, hemoterapija pomaže da se eliminišu metastatske promene u telu i spreči verovatnoća ponovnog pojavljivanja patologije.

Hemoterapijski lekovi su različiti tipovi citostatika, koji su visoko toksični i uništavaju ćelijske elemente, i benigne i maligne. One se unose u telo uglavnom ubrizgavanjem (pucanjem). Međutim, danas je pitanje da li se rak dojke ovisne o hormonima liječi kemoterapijom ili ovaj metod nije naveden u ovom slučaju?

Citostatika se propisuje za visoku agresivnost raka i malu zavisnost tumorskih ćelija od hormona. To jest, u praksi, 1% ER + i PR + reaguje na endokrini efekat, ali se ne može čekati primjetan rezultat hormonske terapije. Za tumore lumina izabrani su samo hormoni, ali agresivnim razvojem bolesti i visokim rizikom od recidiva (za luminalni tip B), hemoterapija je dodatno indicirana. Bazalni i ne-plućni rak dojke se takođe leči citostaticima.

Radioterapija. Ova tehnika se postavlja uglavnom nakon hirurške intervencije u obliku prevencije recidiva malignog procesa. Koristi se u kombinaciji sa simptomatskom terapijom koja ima za cilj poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Uz njegovu pomoć, možete ukloniti oticanje tkiva i smanjiti područje raka. Isto tako, postupci ozračivanja se koriste za palijativno liječenje kada je u pitanju neoperabilna onkopatologija. U ovom slučaju, moguće je postići suspenziju rasta malignih stanica i produžiti život pacijenta.

Hormonska terapija. Ako se utvrdi da rak dojke ima hormonsko porijeklo, jedan od glavnih metoda liječenja je imenovanje hormonske terapije. Njen zadatak je da prekine vezu između tumora i ženskih polnih hormona. Koristi se kao samostalan pristup samo u ranoj fazi od strane patologa, kada veličina neoplazme nije veća od 2 cm, au drugim slučajevima mora se dopuniti drugim metodama terapijskog liječenja raka, hirurške, kemoterapije i zračenja.

Postoji nekoliko vrsta hormonske terapije. Svi oni imaju za cilj inhibiciju ili potpuni prestanak proizvodnje ženskih spolnih hormona od strane tela ili inhibiciju funkcija estrogena. Sve se to postiže lekovima. Ako hormonska terapija nije ispunila očekivanja ili je zabilježena pojava metastaza, u ovom slučaju pacijent pokazuje hiruršku resekciju jajnika, kemoterapiju i radioterapiju, te komplikacije - mastektomiju.

Ženama se propisuje tretman hormonima:

  • sa povećanim rizikom od raka,
  • nakon operacije ukloniti maligni proces,
  • da smanji područje tumora,
  • sa invazivnim rakom,
  • sa metastazama,
  • sa novotvorinama velike veličine.

Trajanje hormonske terapije zavisi od opšteg blagostanja pacijenta, od upotrebe određenih lekova i njihovih nuspojava.

Vrste hormonske terapije za rak dojke: t

  • adjuvant. Odnosi se na preventivne metode. Koristi se nakon glavnog tretmana kako bi se spriječili mogući recidivi.
  • neoadjuvant. Imenovan prije operacije, uz velike veličine tumora.
  • terapeutski Cilj je borba protiv žarišta raka. Često se koristi u neoperabilnom obliku bolesti.

Imenovanje hormonske terapije zavisi od stadijuma menstrualnog ciklusa žene. U različitim fazama života upotrebom lijekova s ​​određenim učinkom. Kada se ciklus održava i tokom perioda menopauze, pacijentu se može dodijeliti sljedeća shema:

  • lek "tamoksifen" (antiestrogen, antitumorski agens) u periodu do 5 godina,
  • resekcija jajnika i veštački početak menopauze,
  • primanje inhibitora aromataze.

Ako pacijent ima menopauzu u vrijeme liječenja, ova činjenica često dovodi do njenog oporavka. Nakon resekcije jajnika, hemoterapije i radioterapije, propisuju se sljedeći lijekovi:

  • inhibitori aromataze (npr. „Arimidex“) u periodu do 5 godina,
  • antiestrogen "Fazlodeks" pri visokom riziku ili razvoju recidiva malignog procesa.

Sa imenovanjem hormonske terapije, svaka žena treba da bude spremna da se dugo leči. Obično uzimanje lijekova postaje dio života, ali s rakom koji ovisi o hormonima, to je dobra šansa za potpuni oporavak i prevenciju recidiva bolesti.

Folk tretman. Lekarima se ne preporučuje borba protiv raka dojke uz pomoć bilja i životinjskih proizvoda. Eliminisanje malignog procesa na ovaj način je jedva moguće, narodni recepti imaju nedokazanu efikasnost, tako da ne treba da pribegavate samo-tretmanu i potražite tematske savete na internetu.

Oporavak nakon tretmana

Nakon glavnog liječenja raka dojke kako bi se spriječilo ponavljanje, povratilo mentalno i fizičko zdravlje, poboljšao kvalitet života, svi pacijenti bi trebali:

  • pažljivo pratite preporuke doktora,
  • prilagoditi ishranu,
  • obnovi dnevni režim
  • obavljaju wellness vežbe
  • težina staze
  • vreme za preventivni pregled kod specijaliste.

Glavne preporuke u periodu rehabilitacije su:

  • spavati najmanje 8 sati dnevno u dobro provetrenoj prostoriji,
  • za potpunu limfnu drenažu i cirkulaciju krvi, ruka na strani operisane dojke tokom spavanja mora biti na određenoj visini kako bi se eliminisao prekomjerni pritisak na zidove krvnih sudova,
  • Možete spavati na leđima ili na strani zdrave dojke,
  • intenzivni bol u hirurškom području može biti posljedica upale brahijalnog pleksusa - u ovom slučaju nema potrebe da se podnosi nelagodnost, važno je prijaviti problem liječniku,
  • zabranjeno je podizanje i nošenje težine, fizička napetost ruke na strani operisane mlečne žlezde - mišićno opterećenje ometa normalnu limfnu drenažu i može dovesti do pogoršanja dobrobiti žene,
  • tokom prve godine nakon tretmana, pacijentu je dozvoljeno da nosi više od 1 kg, naredne četiri godine - 2 kg, zatim težina podignutih predmeta treba da se zaustavi na cifru od 3 kg,
  • ne možete raditi u kosom položaju, na primjer, u vrtu ili oko kuće, jer to također doprinosi pogoršanju protoka limfe,
  • prije odlaska u krevet važno je obaviti samo-masažu ruke i lake gimnastike sa strane operirane grudi,
  • štiti kožu od ugriza insekata koji prskaju krv, dejstva hemikalija,
  • eliminisati merenje krvnog pritiska, činjenicu uzimanja uzoraka krvi za studiju i ubrizgavanje na ruku uklanjanjem dojke,
  • nosite labavu odjeću od prirodnih materijala koja se ne urezuje u kožu, ne uklapa se i uklapa u veličinu,
  • prati temperaturu vode prilikom kupanja i tuširanja, pranja posuđa i pranja - ne bi trebalo biti vruće, saune i kupke pod strogom zabranom,
  • ako je dozvoljena povreda ruke, važno je da se tretira antiseptikom, ako se pojavi bol i oteklina, što je pre moguće, obratiti se lekaru
  • izbjegavajte velike gužve kako biste izbjegli nenamjerne ozljede.

Tokom perioda rehabilitacije, preporučuje se izvođenje kompleksa medicinske gimnastike, što doprinosi normalizaciji pokreta ruku i ukupnoj koordinaciji, očuvanju držanja i poboljšanju zdravlja uopšte. Vežbe treba obaviti prije podneva. Plivanje je također korisno, koje se može započeti 2 mjeseca nakon operacije.

Dijeta (hrana)

Ishrana za hormonski zavisni rak dojke poboljšava efikasnost liječenja i značajno smanjuje rizik od recidiva. Način kuvanja bi trebao biti što je moguće povoljniji za tijelo - to je kuhanje ili kuhanje hrane i kategorično odbijanje prženja, pušenja i konzerviranja jela. Takođe je važno ograničiti ishranu na sadržaj šećera, soli i masti životinjskog porekla.

Neophodno je potpuno isključiti: brzu hranu, sodu, konzervanse i aditive u hrani, kavu, soju i alkohol. Калорийность суточного рациона должна соответствовать массе тела пациентки (рассчитывается индивидуально диетологом). В блюда можно добавлять любое количество чеснока и лука — природных антиоксидантов, известных противоопухолевыми свойствами.Preporučljivo je piti puno vode kako bi se smanjila intoksikacija tijela - najmanje 2 litre dnevno.

Dakle, dijeta žene koja boluje od hormonski zavisnog raka dojke treba da se sastoji od sledećih komponenti:

  • voće i povrće
  • morski plodovi i ribe,
  • nemasno meso (piletina, ćuretina, zec),
  • žitarice,
  • hleb od celog zrna
  • biljno ulje
  • pasulj,
  • jaja.

Neophodno je pridržavati se navedenih nutritivnih principa ne samo tokom tretmana, već i prije imenovanja terapije i nakon njenog prestanka. Lekovi i zračenje negativno utiču ne samo na maligni tumor, već i na opšte stanje osobe, pomažući da se smanji njegova težina i promene navike u ishrani. Stoga preporuke nutricionista mogu varirati tokom terapije.

Kurs i liječenje bolesti kod djece, trudnica i starijih osoba

Djeca Rak dojke u djetinjstvu je epitelni tumor koji se po pravilu javlja u periodu hormonske promjene organizma. Prema statistikama, bolest se ne nalazi češće nego u 0,1% slučajeva, što je izuzetno rijetko. Simptomatologija patologije i njeno liječenje se ne razlikuju od odraslih.

Trudnoća Povećanje koncentracije estrogena u krvi trudnice može izazvati razvoj malignog procesa u mlečnoj žlezdi u prisustvu predispozicije za nju, na primjer, genetske prirode. Dijagnoza raka dojke tokom trudnoće komplikuje djelovanje hormona - u prvom tromjesečju mliječne žlijezde žene nabubre i postaju osjetljive. Onkološka bolest se može maskirati kao inflamatorni proces u dojkama ili mastitisu, stoga će njegovo određivanje biti tačno, pod uslovom da se izvrši biopsija sa histološkim pregledom.

Nakon potvrđivanja dijagnoze, mnogi pacijenti su zabrinuti zbog očuvanja trudnoće. Prema mišljenju stručnjaka, indukovani abortus ili porod ne utiču na rast tumora. Čak i ako intenzivna proizvodnja estrogena može izazvati bolest, prekid trudnoće neće uticati na uspeh terapijskih mera i stopu preživljavanja žene. Taktike su odabrane uzimajući u obzir period gestacije, fazu oncoprocessa i potrebu za hitnim kursevima radioterapije. Moderni pristupi borbi protiv raka dojke u većini slučajeva omogućavaju vam da spasite fetus i izlečite ženu.

Napredni uzrast. Kod starijih ljudi, karcinom dojke ovisan o hormonima često se razvija u kasnoj menopauzi. Pravovremena dijagnoza bolesti komplicirana je činjenicom da sa početkom menopauze pacijenti počinju rijetko posjećivati ​​specijaliste - ginekologa ili mammologa, i imaju mnoge povezane bolesti. Klinička slika raka dojke ne razlikuje se od žena reproduktivnog doba. Principi tretmana se biraju pojedinačno, u zavisnosti od opšteg zdravstvenog stanja pacijenta i prisustva kontraindikacija. Prognoza za pravovremenu intervenciju je generalno povoljna, jer onkologija dojke u starosti ima tendenciju tromog razvoja.

Tretman u Rusiji

Medicina u ovoj zemlji ne stoji. Svake godine hiljade žena obrati se centrima za rak dojke u Rusiji sa lezijama dojke. Kao i svuda u svetu, rana dijagnoza i lečenje tumora su ključni. Za stanovnike Rusije, oni mogu biti uslovno besplatni (to jest, oni će morati da plate delimično za određene usluge), i mogu se izvršiti u potpunosti na komercijalnoj osnovi.

Uzmite u obzir troškove dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji se koriste u hormonski zavisnom raku dojke, na primjer, medicinski centar Medis, koji se nalazi u Moskvi.

Pogledajte video: Lečenje raka i drugih bolesti na prirodan način - dr Miroljub Petrović (Oktobar 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send