Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Pupčana vrpca ima 3 posude: što to znači? Koliko posuda treba da ima pupčana vrpca?

Tokom gestacijskog perioda, fetus komunicira sa ženom kroz pupčanu vrpcu. Preko ovog organa, dete dobija kiseonik i sve supstance potrebne za potpuni razvoj. Iz tog razloga, veoma je važno redovno pratiti stanje pupčane vrpce. Posebna pažnja se posvećuje broju brodova. Normalno, pupčana vrpca ima 3 posude. Međutim, česte su situacije u kojima se dijagnostikuje jedna arterija pupčane vrpce u trudnoće. Šta to preti za nju i za bebu? Kako se trudnoća razvija u sindromu jedne arterije pupčane vrpce?

Šta je pupčana vrpca, zašto je potrebna?

Pupčana vrpca (koja se naziva i pupčana vrpca) je sivkast organ kao uže koji djeluje kao veza između fetalne površine posteljice i abdominalnog zida embrija, a potom i fetusa. Kroz ovu formaciju, krv, kiseonik i neophodna hraniva se snabdevaju tkivima i organima deteta u razvoju.

Koliko je posuda u pupčanoj vrpci, koje su njihove funkcije?

Koliko posuda treba da ima pupčana vrpca? Obično su posude pupčane vrpce zastupljene u količini od 3 komada. Svaki od ovih cjevastih organa obavlja određenu funkciju:

  1. Arteries. U pupčanoj vrpci postoje dvije arterije koje se protežu od unutrašnjih ilijačnih vena. Oni postoje isključivo u gestacijskom periodu. Ovi krvni sudovi pokreću fetalnu krv, zasićenu ugljičnim dioksidom i metaboličkim proizvodima, u rasadnik. Na kraju trudnoće, prazne se umbilikalne arterije, pretvarajući se u cicatricial formacije u obliku medijalnog pupčanog ligamenta. Oni prolaze duž prednjeg zida peritoneuma ispod parijetalne peritoneuma, formirajući jednakostranični trougao na stranama bešike do pupčane šupljine.
  2. Beč. U početku se formiraju 2 plovila, kasnije jedan od njih je priključen. Ovaj tubularni organ isporučuje krv obogaćen kiseonikom i hranjivim tvarima od mjesta djeteta do embrija. 80% tečnog vezivnog tkiva ulazi u sistemsku cirkulaciju kroz posudu koja povezuje pupčanu venu sa donjom šupljinom vene, koja prolazi kroz površinu jetre i ulazi u donju venu. Preostali volumen ulazi u portalnu cirkulaciju krvi kroz otvor između pupčane vene i leve grane portalne vene. Ovi organi doprinose dovodu krvi u ćelije jetre.

Dijagnostika stanja krvnih sudova u pupčanici

Stanje ovog tijela i njegova moguća kršenja u procesu nošenja djeteta je vrlo teško identificirati. U tu svrhu koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Color Doppler Mapping (DDC). U toku ove procedure, vrši se ultrazvučni pregled sa dodatnom analizom cirkulacije krvi pomoću Dopplerovog efekta. Tokom manipulacije dobija se slika u boji krvotoka u istraživanom području, postavljena na crno-belu sliku dobijenu rezultatima ultrazvučnog skeniranja. Ova metoda je najpouzdanija i najefikasnija. Omogućava vam da odredite isprepletenost pupčane vrpce oko vrata, udova i tijela djeteta. Osim toga, uz pomoć takve tehnike, otkrivena je prevalencija dječjeg sjedišta. Informacije o broju krvnih sudova mogu se dobiti na oko 12 nedelja gestacije, kada se trudnica šalje u prvu skrining studiju.
  2. Fonokardiografija (PCG). Dijagnostička procedura omogućava procenu stanja kardiovaskularnog sistema uz pomoć grafičkog snimanja zvučnih vibracija koje nastaju u procesu srca. U toku obavljanja manipulacija mogu se dijagnostikovati ne samo smetnje u funkcionisanju srčanog mišića, već i buke žila pupčane vrpce nastale usled zamršenosti trupa ili vrata fetusa.
  3. Auskultacija. Slušanje abdomena pacijenta takođe će pomoći doktoru da stekne ideju o radu srca i da posumnja u povezanost sa pupčanom vrpcom.
  4. Doppler. Koristeći ovaj tip ultrazvuka, utvrđuje se intenzitet cirkulacije krvi u krvnim žilama.
  5. Vaginalni pregled - otkriven gubitak petlji pupkovine.

Nakon izlaska iz posteljice, lekar mora vizuelno pregledati i pupčanu vrpcu. Ako je potrebno, biomaterijal se šalje histologiji.

Šta je EAP, da li je takva dijagnoza opasna za fetus i trudnicu?

Uprkos činjenici da u pupkovini normalno treba da postoje 3 krvne žile, postoje situacije u kojima se dijagnostikuje jedna arterija kod buduće žene u pupčanoj vrpci. Ovaj sindrom u medicini označen je skraćenicom "EAP" i nije rijedak fenomen. Ova patologija je otkrivena u 0,5% žena koje nose jedno dijete, a 5% pacijenata s dijagnozom višestruke trudnoće.

Faktori koji pokreću razvoj ove anomalije:

  • diabetes mellitus
  • više rođenih
  • poremećaj jetre,
  • bubrežna patologija,
  • kvarovi u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema,
  • teške somatske i infektivne patologije žena u prvom trimestru trudnoće,
  • negativan utjecaj na tijelo buduće majke kemikalija, lijekova, zračenja,
  • kromosomske abnormalnosti
  • loše navike tokom planiranja i porođaja,
  • živjeti u nepovoljnim okolnostima
  • štetni radni uslovi.

Postoje slučajevi kada je EAP praćen drugim poremećajima u razvoju i genetskim poremećajima:

  • kromosomske mutacije
  • kongenitalne kardiovaskularne bolesti
  • bolesti urinarnog sistema, abdominalne i grudne šupljine.

U identifikaciji ovog fenomena došlo je do sveobuhvatnog pregleda fetusa. Takva mjera bi isključila prisustvo povezanih bolesti. Sindrom nije indikacija za prisilno protjerivanje fetusa iz šupljine materice. Međutim, kombinacija EAP-a sa drugim anomalnim fenomenima služi kao razlog za obavljanje pobačaja je ispunjen sljedećim posljedicama:

  • umiranje fetusa,
  • kršenje fetalnog razvoja,
  • kisikovo gladovanje djeteta,
  • nedostatak proteina i energije.

Šta učiniti ako se u pupčanoj vrpci nađu samo 2 plovila?

Postoje situacije kada se umesto tri arterije dijagnosticiraju dva krvna žila u pupčanoj vrpci trudnice. Ovaj sindrom ne zahtijeva poseban tretman. Potrebna mjera u ovoj situaciji je potpuna anketa, uključujući:

  • detaljan anatomski ultrazvuk,
  • Analiza kariotipa fetusa sa horionskim resama ili amnionskom tečnošću,
  • ehokardiografija.

Ako antenatalni razvoj djeteta nema abnormalnosti, pacijent uspješno završava trudnoću pod stalnim nadzorom liječnika. Ženi u takvoj situaciji preporučuje se da izbjegava stres, jede u potpunosti, provodi što više vremena na svježem zraku, dovoljno se naspava.

Šta je pupčana vrpca? Kakva je njegova struktura?

Pupčana vrpca (inače, pupčana vrpca) je posebna formacija koja povezuje fetus i bebu i omogućava fetoplacentalnu cirkulaciju. Izvana izgleda kao spiralno uvijen snop ili vrpca i ima plavičasto-sivu boju. Na kraju trećeg trimestra, pupčana vrpca dostiže 50-60 cm, a prečnik na pupčanom prstenu je 1-2 cm, mada se mogu uočiti značajna odstupanja od prosečnih vrednosti u jednom ili drugom pravcu. Ovako izgleda pupčana vrpca. Fotografija pokazuje.

Jedan kraj pupčane vrpce pričvršćen je za posteljicu, a drugi za bebu u području pupčanog prstena. Može se pridružiti dječjem mjestu na različitim mjestima, uključujući u sredini, sa strane ili s ruba. Retko, pupčana vrpca se može vezati za školjke, na određenoj udaljenosti od ruba placente. U tom slučaju, brodovi stižu do dječjeg mjesta, prolazeći između čaura. Kroz pupčanu vrpcu postoje zavoji, udubljenja i izbočine koje proističu iz osobitosti konstrukcije. Normalno, pupčana vrpca ima 3 krvne žile, od kojih su dvije umbilikalne arterije, a jedna tankozidna, sa širokom lumenom umbilikalne vene. Uz njih su nervna vlakna. Nervi i krvni sudovi pupčane vrpce okruženi su posebnim želatinastim vezivnim tkivom zvanim Varton žele. Obavlja zaštitnu funkciju, sprečavajući kompresiju arterija. Pupčana vrpca je izvan pokrivena amnionom, koji se, ne dostižući 0,5-1 cm od pupka, pretvara u kožu fetusa.

Arterija i vena pupčane vrpce. Koje su njihove funkcije?

Tako smo saznali da normalno da pupčana vrpca ima 3 posude. Dve umbilične arterije potiču iz unutrašnjih ilijačnih arterija.Prenose bebinu krv sa ugljen-dioksidom i metaboličkim proizvodima do mesta bebe. U placenti je zasićena kiseonikom i hranljivim sastojcima potrebnim za fetus. Takođe, krv se oslobađa iz ugljen-dioksida i proizvoda metabolizma. Dalje, duž vene pupčane vrpce, ona se vraća detetu. Oko 80% krvi se dovodi u sistemsku cirkulaciju bebe kroz prolaz kroz donju površinu jetre i u venu cava inferiorno. Preostala krv (oko 20%) je usmerena u portalni krvni protok između portalne i pupčane vene, kroz anastomozu. Pruža dotok krvi u jetru djeteta.

Pupčana vrpca novorođenčeta. Šta se događa s njom nakon rođenja djeteta?

Nakon rođenja pupčane vrpce kod novorođenčeta, ona se steže klipsom, a zatim presijeca. Za ostatak pupčane vrpce, u blizini pupčane regije djeteta, nametnuti ligaturu ili metalni nosač Rogovin. Nakon nekog vremena, uklanja se bravica, a ostatak pupčane vrpce se uklanja klipingom, odlazeći 2-3 cm od područja prerade. Oko pupčanog prstena nanesite gazu. U trećoj fazi porođaja žena rađa ostatak pupčane vrpce zajedno sa posteljicom i membranama fetusa. Nakon što se beba rodi, mišići arterija se smanjuju refleksno, posude se prazne i zatvaraju, a cirkulacija u njima prestaje. Ovaj mudri prirodni mehanizam sprečava mogućnost gubitka krvi kod novorođenčeta, ako njegova pupčana vrpca ostane nevezana. Nakon toga, brodovi se pretvaraju u cicatricial pređe.

Metode proučavanja stanja pupčane vrpce

Uopšteno, stanje pupčane vrpce i njena moguća patologija za detekciju tokom trudnoće je prilično teško. Po pravilu, obavljaju ultrazvučnu dijagnostiku, koja omogućava otkrivanje zamršenosti pupčane vrpce oko vrata, udova i tijela fetusa, kao i njegove prezentacije. Pomoću fonokardiografije i auskultacije mogu se otkriti ne samo defekti srca, već i buka žila pupčane vrpce, koja se javlja u vezi sa zaplitanjem tijela ili vrata djeteta. Takođe, lekari mogu koristiti metodu mapiranja boja, u kojoj su jasno vidljive sve pupčane arterije, vene i Dopplerometrija, što omogućava, između ostalog, procenu stanja uteroplacentalnog protoka krvi. Kada je vaginalni pregled otkrio gubitak petlji pupkovine. Nakon rođenja placente, pregledavaju se posteljica i pupčana vrpca i po potrebi se šalje materijal za histološki pregled.

Patologija pupčane vrpce. Entwining

U kliničkoj praksi najčešće se radi o patologijama kao što su zaplitanje pupčane vrpce oko vrata, tijela i udova fetusa i značajno skraćivanje pupčane vrpce. Apsolutno kratka (manje od 40 cm) pupčana vrpca ne dozvoljava detetu da se normalno kreće, što dovodi do njegovog pogrešnog položaja u materici. Tokom porođaja, ona je pretjerano rastegnuta, što dovodi do poremećaja protoka krvi u žilama pupčane vrpce. Sprečava napredovanje fetusa kroz rodni kanal, što može dovesti do hipoksije. Ponekad dolazi do rupture kratke pupčane vrpce ili njenih sudova, što može uzrokovati smrt djeteta. Zapletenost se može pojaviti na bilo kojoj dužini pupčane vrpce. Može biti različita - jednostruka ili višestruka, napeta ili neadekvatna, izolovana ili kombinovana. Tesni ponovljeni obim djetetovog vrata ili torza ometa cirkulaciju krvi, dovodi do nedostatka kiseonika i prijeti preranim odvajanjem dječijeg mjesta. U ovom slučaju, ženama se nudi metod dostave carskim rezom.

Anomalije strukture pupčane vrpce

Znamo da normalno da pupčana vrpca ima 3 posude. Ali ponekad postoje abnormalnosti u broju vena i arterija. 5% višestrukih trudnoća i oko 1% singleton komplikacija komplikuje patologija pupčane vrpce, koja ima samo dva krvna žila (jedna arterija i jedna vena) umjesto tri. Uzrok ove anomalije strukture pupčane vrpce još nije identifikovan. Odsustvo jedne pupčane arterije pogoršava cirkulaciju placente. To može dovesti do različitih oštećenja ploda, uključujući srčane bolesti, poremećeno funkcionisanje urinarnog sistema i bebin centralni nervni sistem. Aplazija, odnosno potpuno odsustvo pupčane vrpce je izuzetno rijetka. U ovom slučaju, fetus se direktno povezuje sa posteljicom i njegov razvoj je ozbiljno narušen.

Ponekad u kliničkoj praksi postoje i druge patologije, uključujući aneurizme umbilikalne vene, embrionsku pupčanu herniju, istinite, lažne čvorove, ciste itd.

Umesto zaključka

Dakle, pogledali smo koliko bi trebalo da ima pupčana vrpca. Pored toga, saznali smo kako se njeno stanje proučava tokom trudnoće i nakon poroda i kako se otkrivaju patologije njene strukture. Nadam se da sada znate da normalno pupčana vrpca ima 3 krvne žile - dvije arterije i jednu venu. Oni obavljaju važnu funkciju transporta krvi do i od bebe do placente.

Broj krvnih sudova u pupčanoj vrpci

Pupčana vrpca je vrsta "konopca" koji povezuje majčino tijelo i fetus, odnosno njihove krvne sisteme. Normalno, pupčana vrpca ima 3 krvne žile: 1 venu i 2 arterije. U Beču, krv obogaćena kiseonikom i hranjivim tvarima iz majčinog tijela kroz placentu ulazi u cirkulacijski sistem djeteta, a kroz arterije se krv s otpadnim proizvodima buduće bebe šalje u posteljicu, a zatim u materinski organizam.

Koja su odstupanja od norme?

U 0,5% pojedinačnih i 5% višestrukih trudnoća, lekari dijagnosticiraju EAP (jedina umbilikalna arterija). To znači da u ovom slučaju pupčana vrpca ima 2 posude umjesto 3.

Odsustvo jedne arterije je ili početno ili se razvija tokom trudnoće (to jest, bilo je, ali je atrofiralo i prestalo je da obavlja svoju funkciju). Dijabetes kod trudnica stalno povećava mogućnost EAP-a.

Većina doktora vjeruje da EAP može biti marker (znak) kromosomskih abnormalnosti. U ovom slučaju, potrebno je proširiti prenatalni pregled kako bi se utvrdile urođene malformacije. To znači da, ako je uz EAP ultrazvučni pregled pokazao prisutnost bilo kog urođenih malformacija ili fetalnih razvojnih abnormalnosti, postoji vjerovatnoća (oko 30%) da fetus ima kromosomsku abnormalnost. Ako se sumnja na hromozomsku abnormalnost, tokom trudnoće je važno da se vrše dopler studije protoka krvi u umbilikalnoj arteriji. Merenje brzine protoka krvi u umbilikalnoj arteriji sa tačnošću od 76-100% omogućava predviđanje prisustva ili odsustva abnormalnosti u fetalnom razvoju.

U većini (60-90% trudnoća) slučajevi EAP su izolovani defekti (ne praćeni drugim devijacijama), a to nije opasno. Naravno, opterećenje na jednoj posudi je više od dvije, ali jedna arterija obično dobro funkcionira sa svojom funkcijom. Samo u 14-15% slučajeva prisustvo jedne arterije povećava rizik od malog djeteta.

Nema značajnog uticaja na generički proces. Ako su lekar i babica obavešteni o postojećem nedostatku, nema razloga za zabrinutost. Možete biti sigurni da će kvalifikovani lekar izabrati pravilnu taktiku isporuke, koja će osigurati sigurnost majke i bebe i siguran ishod rođenja.

Formiranje i struktura pupčane vrpce

Pužni kabel je vrpca koja povezuje fetalnu površinu placente sa abdominalnim zidom fetusa. Njegove glavne komponente su posude. Vani je pupčana vrpca prekrivena jednim slojem epitelnih ćelija, a posude su okružene želatinastom supstancom (Varton žele), koja igra zaštitnu ulogu, obavijajući ih sa svih strana.

Do kraja trudnoće debljina pupčane vrpce dostiže jedan i po do dva centimetra, dužina je 50-70 cm, što omogućava fetusu da se slobodno kreće u materničnu šupljinu prije rođenja, a trudnica se osjeća sa ovakvim potresima i poremećajima. Preterano duga, kao i kratka pupčana vrpca - znak patologije.

Kao što je gore pomenuto, pupčana vrpca treba da ima dve arterije i jednu venu. Opšte je prihvaćeno da se venska krv s ugljičnim dioksidom kreće kroz vene, a arterijska krv je bogata kisikom i hranljivim tvarima u arterijama. Sa pupčanom vrpcom situacija je nešto drugačija: vena nosi krv, zasićenu kiseonikom, u tkiva fetusa, a arterije odvode vensku krv iz buduće bebe.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Polazeći od unutrašnjeg ilijaka, oni prolaze duž unutrašnje površine trbušnog zida, strane mokraćne bešike u obliku trougla, vodeći se ka pupčanom prstenu, gde su uključeni u pupčanu vrpcu. Posle rođenja ovi sudovi postaju prazni, a na njih se podsećaju samo tanki nabori peritoneuma na zadnjoj strani abdominalnog zida.

Umbilarna vena je jedna, iako su u početku dva (smanjena je leva). Priroda predviđa da je samo jedna posuda dovoljna da osigura adekvatan protok krvi, stoga ni fetus ni majka ne doživljavaju “neugodnosti” prilikom nesparenih vena. Umbilarna vena dovodi oko 80% krvi u donju šupljinu vene bebe u razvoju, a preostalih 20% se koristi za protok krvi u jetri.

Uteroplacentni sistem protoka krvi

Količina krvi koja teče kroz pupčanu vrpcu tokom trudnoće je ogromna. Do kraja trudnoće, fetus prima oko 240 ml arterijske krvi u minuti kroz venu, a isti volumen prolazi kroz arterije do posteljice. Oko 5-20 minuta nakon rođenja djeteta, protok krvi kroz žile pupčane vrpce je sačuvan, au to vrijeme se može sakupiti za istraživačke i druge svrhe (npr. Priprema lijekova), ali već u toku rođenja, pupčana vrpca počinje da se prazni i organ brzo atrofira kao beskorisno.

Dijagnoza stanja pupčane vrpce

Najsigurnije informacije o stanju pupčane vrpce i njenih krvnih sudova mogu se dobiti ultrazvukom sa kolor doppler kartiranjem. Poprečna „posjekotina“ pupčane vrpce ukazuje na prisustvo veće posude, vene i manje arterije. Broj plovila procjenjuje se uzdužnom slikom. Podaci o broju krvnih sudova mogu se dobiti do kraja prvog tromjesečja, oko 12 tjedna, kada žena ode na prvu studiju skrininga.

Na tačnost dijagnostikovanja broja pupčanih krvnih sudova mogu uticati različiti faktori: nemogućnost dobre vizuelizacije organa prerano ili uoči porođaja, mala količina amnionske tečnosti, više od jednog fetusa u materici, prekomerna težina kod trudnice. Značajnu ulogu igraju kvalifikacije doktora koji sprovodi studiju.

Gde je norma i gde je patologija?

Oko 21 nedelje gestacije sve trudnice se šalju na dopler studiju, što omogućava da se ne samo procene anatomske karakteristike fetusa, posteljice, pupčane vrpce, već i karakteristike protoka krvi (brzina, broj krvnih sudova, anomalije). Često se doktori ne trude da pacijentu barem kratko objasne rezultate analize, tako da buduće majke proučavaju literaturu i internet u potrazi za odgovorima.

Normalno, u bilo kojoj fazi trudnoće, pupčana vrpca ima 3 krvne žile. Nakon takvog zaključka, žena se može smiriti - protok krvi je u redu (naravno, ako se ne pronađu druge anomalije). U nekim slučajevima, doktor ultrazvučne dijagnostike ne detektuje u pupčanoj vrpci jedne arterije, onda će se u zaključku pokazati da postoje samo dvije žile - jedna vena i jedna arterija.

Sa nedovoljnim brojem krvnih sudova, specijalisti će morati da shvate da je anomalija izolovana ili kombinovana sa drugim defektima, koji se često nalaze u ovoj vrsti patologije. Neke žene primjećuju da je broj krvnih sudova s ​​ultrazvukom različit u različito vrijeme, što stvara još više pitanja, nerazumijevanja i nepotrebnog uzbuđenja za buduću majku.

Imajte na umu da se broj krvnih sudova ne bi trebalo menjati tokom trudnoće.dakle, postoje dva zaključka: ili jedna od arterija je prestala da funkcioniše iz nekog razloga, ili su neka istraživanja napravila grešku, i neophodno je “preračunati” krvne sudove, poželjno od kompetentnog i iskusnog doktora koji će rastjerati sve sumnje.

Dve posude u pupčanoj vrpci: da li je vredno brinuti?

HAgadnaya skraćenica od EAP u zaključku liječnika znači prisustvo jedne arterije, tj. Pronađene su 2 žile u pupčanoj vrpci. Ova patologija se javlja u oko 0,5-1% slučajeva normalnih trudnoća, a kod višestrukih fetusa stopa doseže 5%. Sa takvom promenom u pupčanoj vrpci, u kombinaciji sa drugim strukturnim anomalijama, oko trećine plodova ima veću verovatnoću da ima teške hromozomske abnormalnosti, tako da žena treba prošireno ispitivanje, uključujući i genetiku.

Uzroci patologije još uvijek nisu jasni, ali studije pokazuju da je nedostatak žila pupkovine češći kod žena sa dijabetesom, kao i među tamnoputim stanovnicima Zemlje. Mogući uticaj i spoljni negativni faktori doprinose svim vrstama abnormalnosti u formiranju fetusa, placente i pupčane vrpce.

Ono što ugrožava prisustvo dva plovila u pupčanoj vrpci - najvažnije pitanje koje zabrinjava trudnicu, jer svaka majka želi proizvesti zdravu bebu. U ovoj situaciji, važno je isključiti druge malformacije koje određuju buduću prognozu i taktiku trudnoće.

Ako je nedostatak jedne od pupčanih arterija jedina anomalija koju lekari vide tokom višestrukih ultrazvuka, a hromozomske abnormalnosti nisu potvrđene dodatnim studijama (cordocentesis, amniocentesis), onda nema razloga za zabrinutost. Do 90% trudnoća sa EAP-om u izolovanoj formi završava sigurno sa rođenjem zdravog djeteta.

Naravno, do kraja trudnoće, potrebno je redovno kontrolisati cirkulaciju krvi, ali, kao što praksa pokazuje, dovoljno je i jedno plovilo, jer je u stanju da uzme dvostruko opterećenje. Samo svaka deseta žena sa anomalijom u krvnim sudovima pupčane vrpce može imati malu bebu, ali to, verovatno, neće uticati na njen dalji razvoj.

Žene sa izolovanim EAP-om preporučuju dodatni dopler i ultrazvučni pregled stanja fetusa u periodu od 28 nedelja, kako bi se isključilo moguće kašnjenje u razvoju. Ako protok krvi i brzina rasta bebe odgovaraju prosečnoj stopi, onda se trudnoća pravilno razvija, a intrauterina retardacija rasta je isključena.

Kako kažu, sve bi bilo u redu, ali izolovan samo 7% žena ima defekt sa prisustvom 1 krvnog suda u pupčanoj vrpci arterijskog tipa, preostali slučajevi se dešavaju u kombinovana patologijaPrema tome, smatra se da je znatno opasniji scenario onaj kada se druge strukturne abnormalnosti otkriju u fetusu tokom EAP-a na ultrazvuku. Pogotovo kada se uočavaju malformacije srca, krvnih sudova i genitourinarnog sistema.

Takođe je utvrđeno da je nedostatak leve umbilikalne arterije češće praćen drugim defektima embriona.umesto nerazvijenosti desne arterije, iako uzroci ovog fenomena nisu precizno poznati.

Patologija kombinovana sa jednom umbilikalnom arterijom:

  • Greške srca
  • Anomalije genitourinarnog sistema,
  • Nerazvijenost kostiju skeleta, lobanja,
  • Par hromozoma Trisomy 21 (Downov sindrom),
  • Pobačaji i smrt fetusa.

Šta ako pupčana vrpca nema posudu?

Dakle, rezimirajući gore navedeno, napominjemo da se anomalija broja žila pupčane vrpce može izolirati, bez drugih poremećaja u fetusu u razvoju, i kombinirati s drugim defektima, čija je vjerojatnost prilično visoka.

Sa izolovanim defektom pupčane vrpce, trudnica bi se trebala smiriti i proći sve studije koje uključuju dodatne ultrazvučne testove na vrijeme. Ako nema drugih odstupanja, onda se beba pravilno razvija, protok krvi je adekvatan, a dodatna ispitivanja, uključujući i cordocentesis i genetsko savetovanje, nisu potrebna.

Prilikom otkrivanja abnormalnosti fetusa na pozadini EAP-a, prikazano je detaljno ispitivanje:

  1. Dodatni Doppler ultrazvuk u različitim vremenima gestacije,
  2. Kordocenteza i kariotipiranje u potrazi za kromosomskim mutacijama,
  3. Konsultaciona genetika.

U slučaju teških defekata, odlučuje se o pitanju pobačaja, ali je vrijedno pamćenja o većoj učestalosti spontanih pobačaja i mrtvorođenih s takvom anomalijom. Dečija smrtnost sa teškim anatomskim defektima u strukturi organa u ranoj dobi, prema nekim podacima, dostiže 10-14%.

U slučaju bilo kakve patologije umbilikalnih krvnih sudova, potrebno je, prije svega, konzultirati liječnika, a ne tražiti odgovore na sumnjivim internetskim stranicama i forumima na internetu ili među poznatim majkama koje “znaju sve” o trudnoći. Naravno, većina izolovanog EAP-a ide povoljno, o čemu svjedoči rođenje velikog broja zdravih beba, ali da bi bili sigurni u dobrobit vašeg djeteta, vrijedi proći kroz sve potrebne preglede sa ovom dijagnozom.

Struktura i funkcije

Pupčana vrpca je dug i vrlo izdržljiv organ koji je na jednom kraju povezan sa pupčanom rupom fetusa, a drugi s posteljicom. Dužina pupčane vrpce - od 50 do 70 centimetara, pa čak i više, ona je ta koja omogućava bebi da se normalno kreće u materici, kako bi izvršila prevrate. Kraća pupčana vrpca komplicira tijek trudnoće i opasna je u procesu rađanja, jer njezina napetost u trenutku rođenja djeteta može uzrokovati cijepanje i odvajanje velikog dijela placente prije vremena.

Debljina pupčane vrpce je oko 2 centimetra, izdržljiva je i može izdržati znatna opterećenja, u svojoj strukturi nalik na izdržljivu gumu.

Normalno, pupčana vrpca ima 3 posude. Oni se nalaze unutar kabla. Pupčane arterije - dvije. Oni dolaze iz unutrašnjih ilijačnih sudova. Dve umbilične arterije obavljaju transportnu funkciju - bebina krv je zasićena ugljičnim dioksidom i metaboličkim proizvodima u posteljicu. Placenta pomaže da se uklone supstance koje su postale nepotrebne u majčinoj krvi, tako da kasnije kasnije napuštaju njeno telo na tradicionalan način - sa urinom.

Pupčana vena u strukturi pupčane vrpce jedan. U početku, u ranim fazama fetalnog razvoja, oni su takođe dva, ali jedan je kasnije izbrisan. Zadatak umbilikalne vene je da u bebu nose krv obogaćenu kiseonikom, vitaminima i mineralima.

Normalno, protok krvi kroz žile pupčane vrpce je uravnotežen - količina krvi obogaćena kroz venu je jednaka količini krvi koja teče kroz arterije, koja uklanja metaboličke produkte i ugljični dioksid. Na 20. sedmici trudnoće, protok krvi kroz njih je skoro 35 mililitara u minuti. Kako se trajanje trudnoće povećava, krvotok postaje intenzivniji, a do procijenjenog dana rođenja, njegova brzina je već 230-240 ml u minuti.

Metode istraživanja

Proučavanje strukture pupčane vrpce u ranim fazama trudnoće se obično ne radi, jer ne postoji mogućnost proučavanja njene detaljne strukture prije drugog tromjesečja. Od 7. nedelje trudnoće, teoretski je moguće da se sama pupčana vrpca, tačnije, utvrdi činjenica njenog prisustva, da se odredi mesto njenog vezivanja, da se u njemu vide znaci pulsacije (obično ovaj ritam u potpunosti odgovara ritmu bebinog srca).

Kasnije se na ultrazvuk mogu ugraditi i drugi važni detalji - dužina pupčane vrpce, oblik vezivanja za posteljicu, moguće zapletanje u vrat. Da bi se dobili podaci o broju krvnih sudova i brzini protoka krvi, vrši se tzv. Doppler ultrazvuk (Doppler ultrazvuk). Čak i ako se povezivanje pupčane vrpce na konvencionalnom ultrazvuku ne može utvrditi, doplerometrija će ga definitivno otkriti za određene poremećaje protoka krvi.

Tačan broj krvnih sudova u pupčanoj vrpci, indeks vaskularne rezistencije i drugi važni matematički parametri biće postavljeni na USDG. Ako postoje odstupanja u strukturi pupčane vrpce: ona je kratka - manja od 30 centimetara, duga - više od jednog metra, nije pričvršćena za središnji dio posteljice, u njoj ima manje žila, ženama će se preporučiti da se podvrgne dodatnom pregledu.

Uzroci odstupanja

Najčešća abnormalnost je jedina arterija u pupčanoj vrpci. To ne znači da je plovilo jedno. Prisutna je samo jedna od dvije arterije. Dakle, dijagnoza “jedina arterija u pupčanoj vrpci” podrazumijeva da postoje dvije žile - vena i jedna arterija. Krv obogaćena hranljivim sastojcima pomiče se bebi kroz venu, dok krv kontaminirana metaboličkim proizvodima napušta bebino tijelo kroz arteriju. U principu, jedna arterija se nosi sa zadatkom, ali doživljava značajna preopterećenja.

Razlog abnormalne strukture pupčane vrpce je često dijabetes majke, kao i prisustvo hroničnih bolesti bubrega, srca, jetre. Ostali nepovoljni faktori, kao što su loše navike, zarazne bolesti, spolne bolesti, gripa ili ARVI u ranoj trudnoći, kao i uzroci nejasne etimologije, koji se ne mogu utvrditi, mogu utjecati na strukturu pupčane vrpce.

Ova anomalija nema simptoma, ne utiče na tok trudnoće, au 95% slučajeva omogućava da žena normalno dovede svoje dijete u odgovarajuće vrijeme i rodi dijete. U jednini, arterija može biti postavljena u početku, ili može ostati jedina kao rezultat aplazije druge arterije već tokom nošenja bebe.

Jedna arterija može biti uzrokovana genetskom predispozicijom (mama ili tata djeteta su se razvili za vrijeme trudnoće s ovom patologijom), au nekim slučajevima prisutnost jedne arterije može ukazivati ​​na kromosomske abnormalnosti fetusa ili kongenitalne malformacije dišnog sustava, crijeva, srca ili bubrega. .

Zato, kada se pronađe jedna arterija umesto dve koja su normalna, lekari bolje proveravaju bebu za moguće defekte i abnormalnosti u razvoju i formiranju - preporučuje se ekspertski ultrazvuk i preporučuje se invazivna dijagnoza ili neinvazivni prenatalni DNK test koji je sposoban za krvne ćelije fetusa u krvotoku. majke određuju DNK bebe i moguće kromosomske patologije.

Žene sa dijagnostikovanim polihidramnim i višestrukim trudnoćama, sa teškom ranom toksikozom, patologijama posteljice i gojaznošću su u opasnosti za razvoj sindroma jedne arterije pupčane vrpce. Ako potvrdite prisustvo jedne arterije u pupčanoj vrpci, žena ni u kom slučaju neće biti savjetovana da prekine trudnoću, nema medicinske indikacije za to.

Ako dodatne studije pokažu da je beba zdrava, trudnica će biti praćena normalno, iako će morati da urade ultrazvučno skeniranje sa Doplerom češće kako bi procenili protok krvi, au kasnijim periodima i CTG za procenu stanja fetusa.

Ako se otkriju povrede u pojedinačnoj arteriji (nulti dijastolički protok krvi, retrogradni protok krvi), odlučuje se hitan carski rez kako bi se beba spasila od smrti zbog nedostatka kiseonika i hranjivih tvari.

Šta da radim

Pre svega, trudnicama koje su u 20 nedelja čule presudu “jedina arterija pupčane vrpce” na ultrazvuku, preporučuje se da se smire i ne pogoršaju situaciju. Znaci prirođenih malformacija fetusa ili kromosomskih abnormalnosti (Downov sindrom, Patau i drugi) samo su jedna arterija u 1-1,5% slučajeva otkrivanja takve strukturne umbilikalne anomalije. U svim drugim slučajevima beba je potpuno zdrava. Međutim, ne vredi odbiti dodatnu dijagnostiku, već je potrebno da se donese kako bi se znalo šta dalje.

Ako se potvrdi da dete ima defekte i hromozomske abnormalnosti, preporučuje se da se prekine trudnoća, ali samo žena i njeni rođaci trebaju odlučiti o ovom pitanju. Ako želi da napusti bebu, trudnoća će se posmatrati i sačuvati dalje.

Ženama s jednom umbilikalnom arterijom i zdravim fetusom se savjetuje da češće posjećuju liječnika, kao i da poduzmu određene sigurnosne mjere koje će spriječiti pojavu nepodnošljivog opterećenja na jednoj posudi. Posljedice opterećenja mogu biti vrlo značajne - to je kašnjenje u razvoju fetusa, hipotrofija, mala težina, opasnost od preranog poroda zbog razvijene placentalne insuficijencije, fetalne hipoksije.

Prvo, opasno je za buduću majku i njenu bebu da povećaju krvni pritisak. Žena treba da ga pažljivo prati, dnevno ga meri, au slučaju hipertenzije, mora da se podvrgne odgovarajućem tretmanu lekovima koji su odobreni i preporučeni od strane lekara. Da bi se izbegli nagli udarni pritisci, preporučuje se da se ograniče svi naponi, sukobi, iskustva, emocionalni ispadi.

Da bi se održao normalan protok krvi, trudnoj majci se savetuje da napusti svaki naporan rad, posebno vezan za dizanje utega i dugo stajanje ili sedenje u jednom položaju. Seks i hodanje trebaju biti umjereni, nježni, ne iscrpljujući.

Žena sa jednom arterijom u strukturi pupčane vrpce ne bi trebala pušiti, uzimati čak i male doze alkohola, a također dugo ostati u zagušenoj prostoriji - pristup kisika je izuzetno potreban za majku i dijete.

Preporučuje se uzimanje dodatnih koktela sa kiseonikom i lekova koji poboljšavaju uteroplacentni protok krvi ("Curantil" ili "Actovegin") u dozama koje propisuje lekar.

Ženska ishrana mora biti bogata vitaminima, pored toga, možda će biti potrebno uzeti vitaminske komplekse tako da beba ne treba hranjive sastojke koji su joj potrebni. В остальном беременность на фоне синдрома единственной артерии пуповины ничем не будет отличаться от беременности с нормальным пуповинным канатиком. Отзывы врачей и пациентов позволяют смело утверждать, что ничего страшного в этой аномалии нет.

Более подробно о том, что означает диагноз "Единственная артерия пуповины", смотрите в следующем видео.

lekar, specijalista psihosomatike, majka četvoro dece

Pogledajte video: ČITANJE ZAPISA IZ AKAŠE - SMRT (Septembar 2019).

Loading...