Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2020

Deformitet grlića materice nakon poroda: posljedice

Pin
Send
Share
Send

Cicatricial deformity cerviksa je opasna patologija. U savremenoj medicinskoj praksi takva bolest se relativno rijetko dijagnosticira. Deformacija pokriva cervikalne i vaginalne kanale: struktura i dužina cerviksa se menjaju, što dovodi do premještanja organa reproduktivnog sistema. Na pozadini patologije, povećava se rizik od razvoja malignih bolesti, tako da ni u kom slučaju ne smijemo zanemariti taj problem.

Kako se razvija cicatricial cervikalna deformacija?

Kroz cerviks je takozvani cervikalni kanal. Zidovi su mu prekriveni cilindričnim epitelom. Ovdje nastaju specifični sekreti sluzi, formira se čep koji štiti šupljinu materice od prodiranja patogenih mikroorganizama.

Ponekad se kao posljedica ozljeda i upalnih procesa javlja oštećenje tkiva genitalnih organa, praćeno ožiljcima. Struktura i dužina grlića materice se mijenjaju, a cervikalni kanal se preokreće i prebacuje u vaginalnu šupljinu. Kao što znate, okolina je kisela, a za normalno funkcionisanje endocerviksa neophodna je alkalna reakcija.

Promene kiselosti okoline izazivaju razvoj inflamatornih procesa, zbog čega je poremećena ishrana epitelnih ćelija cervikalnog kanala. Hemijski sastav proizvedene sluzi je narušen, što tkiva čini podložnijim infekcijama.

Glavni uzroci patologije

Ako se rađa velika djeca, to je vrlo dobro. Barem u ljudima postoji takvo mišljenje. Ali, lekari se ne slažu sa ovim. Rođenje deteta čija težina prelazi 3,5 kg već se smatra potencijalno opasnim, jer u takvim slučajevima postoji velika verovatnoća povrede. Pukotine i druga oštećenja tkiva unutrašnjih genitalnih organa zahtijevaju šivanje.

Vrlo često, cerviks nakon porođaja nije u potpunosti obnovljen, na njemu se formiraju ožiljci. Ožiljno tkivo se razlikuje od zdravih struktura - grubo je i neelastično. Veliki broj rukotvornih formacija deformira vrat, što je opterećeno opasnim posljedicama.

Faktori rizika uključuju ne samo težak rad. Formiranje ožiljaka je moguće nakon abortusa i dijagnostičkih procedura, ako je tkivo materice oštećeno u procesu. U nekim slučajevima, deformiteti su urođeni. Spisak uzroka može se pripisati ozbiljnim hormonskim poremećajima.

Na koje simptome treba obratiti pažnju?

Cicatricial deformity cervixa često se odvija bez ikakvih simptoma. U većini slučajeva, patologija se slučajno otkrije tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Ipak, pojava nekih povreda je još uvijek moguća. Njihove karakteristike uključuju:

  • Neuspjesi menstrualnog ciklusa.
  • Povećan menstrualni tok, ponekad čak i krvarenje.
  • Pojava debelog, istezanje vaginalnog iscjedka bijela.
  • Bolovi u predelu donjeg dijela leđa i zdjelice (ponekad postaju vrlo intenzivni).
  • Neki pacijenti prijavljuju bol tokom seksa.

Ovi simptomi se ne mogu nazvati specifičnim, jer se ista klinička slika može uočiti kod različitih bolesti zdjeličnih organa. Međutim, u prisustvu povreda se isplati obratiti lekaru.

Moguće komplikacije

Promena kiselosti okoline povećava osetljivost tkiva unutrašnjih genitalnih organa na infekcije. Cicatricial deformity cerviksa povećava vjerovatnoću razvoja endometritisa, cervicitisa i endocervicitisa.

Zauzvrat, ove upalne bolesti mogu dovesti do keratinizacije i atrofije epitelnih tkiva endocerviksa. Na sličnoj patologiji često se razvija cervikalna erozija. Prisustvo deformacija negativno utiče na reproduktivne funkcije organizma. Poremećaj trofizma tkiva dovodi do abnormalnog razvoja ćelija - postoji mogućnost maligne degeneracije i razvoja raka.

Efikasne dijagnostičke metode

Dijagnoza ove patologije je rijetko teška. Cikatricijalna deformacija grlića materice je otkrivena tokom pregleda pomoću ginekoloških ogledala. Lekar može primetiti pomeranje cervikalnog kanala, inverziju sluzokože, prisustvo ožiljnih formacija.

Dodatno je određena kolposkopija. Tokom postupka ginekolog može da proceni stepen promene u naborima cervikalnog kanala. Po pravilu se vrši biopsija - uzorci tkiva se uzimaju za dalju laboratorijsku analizu. Studija pruža mogućnost otkrivanja stanica raka. Uz to uzmite briseve kako biste odredili sastav bakterijske mikroflore.

U nekim slučajevima, ultrazvučni pregled karličnih organa. U slučaju kongenitalnih deformiteta, pacijenti se testiraju na određivanje nivoa hormona.

Liječenje cicatricial deformiteta cerviksa

Šema lečenja se radi individualno, jer je potrebno uzeti u obzir starost pacijenta, njen hormonski status, broj ožiljnog tkiva, prisustvo povezanih bolesti. Cilj tretmana je da se obnovi struktura materice, normalizuju reproduktivne i zaštitne funkcije reproduktivnog sistema.

Terapija lijekovima je prikladna samo ako je bolest povezana s hormonskim poremećajima ili upalnim procesima.

Zatim, lekar odlučuje kako da ukloni ožiljno tkivo. Ako su lezije male, onda se koriste štedljive destruktivne metode. Ožiljci se uklanjaju kriodestrukcijom (zamrzavanjem sa tečnim azotom) i dijatermokoagulacijom (zahvaćena tkiva su pod utjecajem visokofrekventnih struja). Smatra se učinkovitim i isparavanjem laserskog snopa.

Hirurška intervencija: karakteristike postupka

U nekim slučajevima potrebna je puna hirurška intervencija. Ako je pacijent žena koja je napustila reproduktivno doba, lekar može preporučiti trahelektomiju. U toku procedure cerviks je potpuno izvađen, a materica je zašivena - to pomaže u sprečavanju njegovog spuštanja u vaginu.

Mladim pacijentima se prepisuje operacija, tokom koje se uklanja samo ožiljno tkivo. Smatra se sigurnijim da se troši laserskim snopom, jer je rizik od komplikacija (infekcija, pojava novih ožiljaka) u ovom slučaju mnogo niži.

Kada se ukloni veliki broj zahvaćenih tkiva, potrebna je druga operacija za pacijente - plastična operacija vrata maternice. Postupak ima za cilj da uspostavi normalan oblik organa.

Cicatricial deformity i trudnoća

Šta ako se cerviks deformira nakon poroda? Prisustvo promena u strukturi genitalnih organa ne znači da žena ne može da zatrudni. Ali u kasnijoj trudnoći, ožiljak deformiteta grlića materice ima negativan efekat, jer povećava vjerovatnoću spontanog prekida. Pored toga, postoji rizik od infekcije ploda, jer patogeni na pozadini ove patologije lako prodiru iz vagine u matericu.

Međutim, trudnoća je moguća. Odluku o potrebi lečenja u ovom slučaju donosi lekar. Trudnicama se savetuje da pažljivo prate svoje zdravlje, jedu ispravno, izbegavaju fizičke napore, pridržavaju se pravila lične higijene i odbijaju da imaju seks.

Često žene sa cicatricial deformitetima čak rađaju prirodno, iako ponekad ne mogu bez carskog reza.

Opći koncept

Većina ljudi zna šta je ožiljak ili ožiljak. Ova formacija, koja se sastoji od vezivnog tkiva, pojavljuje se zbog zarastanja dubokih rana, povreda ili upalnih bolesti.

Ožiljci ne leče samo kožu. Sluznice želuca i creva (nakon čireva i operacija), materice i cervikalnog kanala, žučna kesica su ožiljci, miokard nakon ishemije je ožiljak. Ožiljak može izliječiti tkivo skoro svakog organa.

Ožiljna tkiva su uglavnom zastupljena kolagenom, gustim su i mogu uzrokovati deformaciju organa. Zbog njihovog pojavljivanja u okolnim tkivima, poremećaju se procesi mikrocirkulacije krvi, a samim tim i njihova trofija (ishrana). Inervacija tkiva može biti poremećena.

Vezivno tkivo ožiljaka nije u stanju da obavlja funkcije onih tkiva koje su zamijenili.

Posljedice

S obzirom da ožiljak nije funkcionalan kao sluznica cerviksa, sluznica djelomično gubi svoju funkciju. Kao rezultat toga, deformitet ožiljaka:

  • To dovodi do smanjenja barijerne funkcije sluznice cervikalnog kanala zbog smanjene produkcije cervikalne sluzi i njenih osobina.
  • Može biti praćena ektropionom (inverzija sluzokože sluznice cervikalnog kanala u vagini).

Ektropion se javlja zbog rupture kružnih mišića vrata maternice. Uzdužno mišićno tkivo smješteno na usnama cervikalnog kanala, održava integritet. Oni nastavljaju aktivne kontrakcije bez zadovoljavanja otpora kružnih mišića. Vanjski cerviks grlića materice je podvrgnut deformaciji, ispada i prodire u vaginu. Oštećenje tkiva je pod uticajem kiselog vaginalnog okruženja. Erodiraju, žlijezde sluznice postaju atrofične i prestaju sa stvaranjem sluznice.

Rezultat takvih anatomskih i fizioloških promjena je povećana osjetljivost ženskih genitalnih organa na upalne procese:

  1. Endocervicitis.
  2. Endometritis.
  3. Ektopija i istinska erozija.
  4. Atrofija tkiva.

Glavna karakteristika zdravog grlića materice je prisustvo u njemu sluznice, koja se formira i nalazi u kanalu zbog svog posebnog oblika vretena. I upravo ona (saobraćajna gužva) obavlja barijernu funkciju grlića materice.

Pojava ožiljaka na sluznici cervikalnog kanala smatra se jednom od ključnih tačaka predispozicije za keratinizaciju sluznice sluznice, degeneraciju epitelnih ćelija do razvoja raka grlića materice. Formiranje tkiva ožiljaka može izazvati cervikalnu zakrivljenost. Takve promjene, koje se međusobno nadopunjuju, postaju prijetnja reproduktivnoj funkciji ženskog tijela, što dovodi do:

  1. Neplodnost
  2. Miscarriages
  3. Krvarenje
  4. Propuštanje amnionske tečnosti tokom narednih trudnoća.
  5. Prerano rođenje.
  6. Povreda sposobnosti da se rađa sama od sebe i potreba za operativnim porođajem.

Pored toga, ožiljci i zakrivljenost cerviksa mogu izazvati nelagodu i bol kod žene.

Takve promjene su obično sekundarne. Malo je razloga za razvoj ove patologije. Glavne se smatraju:

  • Povrede i suze (rođenje, koje je rezultat abortusa, dijagnostičke kiretaže i drugih razloga).
  • Hirurške intervencije.
  • Upale (hronične i teške) koje dovode do adhezivnih promena i ožiljaka tkiva.

Najčešći deformitet grlića materice nakon porođaja. To dovodi do:

  • Rođenje velikog ploda (više od 4,5–5 kg).
  • Buttock previa.
  • Nedovoljna elastičnost zidova cervikalnog kanala usled hroničnih upalnih bolesti genitalnih organa.
  • Brz rad, praćen pukotinama i suzama.
  • Neblagovremeni i pretjerani pokušaji.

Mogu postojati i drugi izazovni faktori koji su uzrokovali povredu integriteta grlića materice.

Takve pauze mogu biti različitih dubina i dužina, zahvaćaju matericu i narušavaju integritet vaginalnog tkiva. Ako su suze otkrivene na vrijeme i pravilno zašivene, one obično zarastaju bez napora.

Materijal za šivanje, koji se koristi za šivanje unutarnjih suza, koji se može apsorbirati. Stoga, uklanjanje šavova nije potrebno, oštećenje (ako nema sekundarne infekcije) dobro zacjeljuje.

Ako se ne zarežu svi lomovi tkiva, najverovatnije će i dalje rasti zajedno, ali sa formiranjem ožiljaka i deformacijom oblika cerviksa.

Jedan od najrjeđih slučajeva razvoja ove patologije jesu primarne brazdarske promjene (kongenitalne). U ovom slučaju, njihov uzrok se smatra hormonskim poremećajem.

Vrlo često se ne pojavljuje cicatricial deformitet cerviksa u blagoj simptomatici. I to samo kao rezultat ginekološkog pregleda. Ako su promjene izražene, mogu se pojaviti neugodni simptomi:

  • Bol u zdjelici koja zrači u lumbalnu regiju.
  • Donja abdominalna nelagodnost (težina i izraženo iznošenje neugodnih osjeta).
  • Dodjela (bijela, sluzav, dugotrajan).
  • Bolan seks.
  • Bogata menstruacija sa jakim bolom.
  • Pomak menstrualnog ciklusa.

Ako je patologija primarna, onda pored opisanih povreda može doći do povreda ciklusa, rane menarhe, teškog i bolnog krvarenja.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je ginekološki pregled kod ginekologa. Ovdje su samo suptilne brusne promjene cerviksa i everzija sluznice u vagini je teško dijagnosticirati. Teško deformisani cervikalni kanal ne izaziva dijagnostičke poteškoće.

Prema literarnim izvorima, ne manje od 70% slučajeva, ektropija, u kombinaciji s cicatricial promjenama, dijagnosticira se kao ektopija. To jest, kao fiziološki promjenjivo stanje koje ne zahtijeva liječenje.

Dodatne dijagnostičke tehnike koje koristi ginekolog su:

  1. Kolposkopija.
  2. Citološka analiza tkiva.
  3. Proučavanje vaginalnog sekreta za prisustvo patogene bakterijske mikroflore.
  4. Krvni testovi (PCR metoda se najčešće koristi).

Ako se očekuje primarna deformacija, od pacijenta se traži da uzima krvne testove za hormone.

Terapijska taktika se razvija za svakog pacijenta posebno. I ovisi o nekoliko faktora:

  • Stanje gravitacije.
  • Ostvarivanje funkcije rađanja (tj. Da li žena ima djecu).
  • Age
  • Popratne patologije.

Za lečenje ove patologije koriste se destruktivne metode i hirurška plastika. Glavni terapeutski zadatak nije samo uklanjanje cicatricial promjena cerviksa i njegov povratak na fiziološki položaj.

Terapija se rješava još nekoliko važnih zadataka:

  • Vratite se ženi koja ima sposobnost reprodukcije.
  • Restauracija barijernih funkcija sluznice grlića materice.
  • Normalizacija vaginalne mikroflore.
  • Sprečavanje atrofije sluznice i njene kancerogene degeneracije.

Destruktivne metode daju dobar rezultat sa malim stepenom ožiljka. Zahvaljujući njima, izmenjena tkiva su uništena i normalna sluznica grlića materice je obnovljena.

Postoji nekoliko destruktivnih metoda, a glavne su:

  1. Diatermalna koagulacija.
  2. Kriogeno uništenje.
  3. Lasersko isparavanje (isparavanje).

Savremene bezkrvne hirurške tehnike uključuju ultrazvučne, radiovalove i električne metode koje omogućavaju uništavanje patološki formiranih tkiva.

Teška deformiteta cervatricije cerviksa je korigovana ekscizijom. Prosječni postoperativni period je 10 dana, prosječni period oporavka je 90 dana. Istovremeno, stručnjaci savjetuju seksualnu apstinenciju. Osim toga, za žene se preporučuje blagi režim rada (treba izbjegavati fizički napor), a strogo se pridržavati pravila intimne higijene.

Sa masivnim ožiljcima, žena se može preporučiti za hiruršku rekonstrukciju. Ali u ovom slučaju, žena mora biti spremna na činjenicu da će se rođenje djeteta desiti odmah (carski rez).

Cicatricial deformity cerviksa, na sreću za žene, javlja se rijetko.

Period rehabilitacije

Neophodno je da redovno posećujete svog lekara tokom perioda rehabilitacije i savesno sprovodite njegove preporuke. To će omogućiti da proces isceljenja ide što je brže i efikasnije moguće.

U nekim slučajevima, antibiotska terapija se preporučuje kako bi se uklonila upala pacijenata. Ili upotrebom lokalnih antiseptika. Možda je neophodno vratiti vaginalnu mikrofloru.

Možete razmišljati o planiranju trudnoće 4–5 mjeseci nakon uspješnog zarastanja tkiva, ako je proces bio beznačajan.

Prevencija

Ne postoji način da se garantuje izbegavanje oštećenja cerviksa i stvaranje ožiljaka na njegovoj sluznici. Mnogo toga zavisi od stručnjaka kojima će se žena morati obratiti u upravljanju trudnoćom i porođajem.

Devojka treba da shvati da je dužna da sledi neka pravila:

  • Upotreba modernih metoda kontracepcije, kako bi se izbjegla neželjena trudnoća i pobačaj.
  • Izbor seksualnog partnera i odsustvo povremenih odnosa, koji minimiziraju rizik od infekcija STD-om.
  • Pravovremen pristup liječniku za liječenje upalnih bolesti ženskih genitalija.

Pažljiva pažnja na svoje tijelo će smanjiti rizik od razvoja patologije i njenih posljedica.

Uzroci RShM

К формированию рубцов, нарушающих нормальную анатомическую структуру шейки матки, обычно приводят процессы и вмешательства, при которых повреждается эпителий с подлежащими мышцами и соединительной тканью. Наиболее распространёнными причинами рубцовой деформации являются:

  • Patološki rad. Rupture vrata se javljaju tokom brze isporuke sa nedovoljnim otvaranjem cervikalnog kanala, nametanjem akušerskih pinceta, velikim fetusom ili njegovim pogrešnim položajem. Vjerovatnoća oštećenja je dvostruko veća u osoba koje još nisu rođene iznad 30 godina.
  • Invazivna manipulacija. Tokom abortusa, medicinskih dijagnostičkih postupaka i endoskopskih operacija u materici i na njenim dodacima, lekar umeće instrumente kroz cervikalni kanal. Istovremeno se prekida integritet epitela.
  • Greške prilikom šivanja. Proces regeneracije pati od nedovoljnog ili nepravilnog zatvaranja praznina do kojih je došlo tokom porođaja, ili sa grubim vođenjem invazivnih postupaka.

Izuzetno rijetko, deformitet rukavca vrata je kongenitalan. U takvim slučajevima bolest obično prati patologija drugih organa ženskog genitalnog trakta.

Tokom formiranja cicatricial deformiteta, proces fiziološkog oporavka oštećenih dijelova egzo- i endocerviksa je poremećen. Umesto epitelnih ćelija u zoni rupture, vezivno tkivo se razmnožava. Isprva je prilično elastična, ali kako se formira, ožiljak se zgusne i gubi sposobnost rastezanja i stezanja. Kao rezultat, cervikalni kanal nije potpuno zatvoren i gubi zaštitnu funkciju. Kod ponovljenih porođaja grlić materice sa cicatricial promjenama ne može u potpunosti otvoriti, što komplicira njihov tijek. Sa dubokim suzama, rubovi mogu zacijeliti u obliku klapni. Neuspjeh cervikalnog kanala praćen je razvojem ektropije.

Klasifikacija

Prilikom određivanja stepena RSPM, uzimaju se u obzir kriteriji kao što su konzistentnost vanjskog osa, broj i veličina ožiljaka, stanje endo- i egzocervixa, te okolna tkiva. Postoje četiri stepena promena deformiteta:

  • Istepen Spoljna šupljina prolazi kroz vrh ili čitav prst doktora. Cervikalni kanal ima oblik konusa, čiji je vrh unutrašnja ždrela materice. Dubina pojedinačnih ili višestrukih starih fraktura ne prelazi 2 cm.Postoje znakovi ektropije donjih dijelova cervikalnog kanala.
  • IIstepen Vanjska usta materice se ne može identificirati. Cerviks se „razdvaja“ na odvojene prednje i stražnje usne širenjem starih fraktura na lukove. Endocervix potpuno obrnut.
  • IIIstepen Stare praznine dopiru do vaginalnih svodova. Vanjski farinks nije definiran. Jedna od usana na vratu je hipertrofirana. Postoji epitelna displazija i znaci upalnog procesa.
  • IVstepen Pojavljuje se kombinacijom starih praznina koje se šire u vaginalni smok, sa nedostatkom mišića dna karlice.

Simptomi RSHM

Kod stepena ESRD, jedini znak bolesti je često povećana količina mukoznog cervikalnog sekreta. U slučaju cicatricial deformiteta II-IV razreda, neki pacijenti se žale na prigovaranje ili bol u donjem dijelu trbuha i lumbosakralnom području. Dodatak infekcije praćen je promjenom boje bjelji, koja postaje mutna, bjelkasta ili žuta. Ciklična priroda menstruacije obično nije poremećena, ali njihovo trajanje može porasti za 1-2 dana. U 13-15% slučajeva žene prijavljuju bol tokom odnosa. Jedan od znakova cicatricial deformacije procesa u predjelu vrata je nesposobnost začeća ili nošenje djeteta.

Komplikacije

Cicatricial deformity je često kompliciran dodatkom sekundarne infekcije s razvojem hroničnog cervicitisa. Nedostatak zaštitne funkcije cervikalnog kanala dovodi do širenja upalnog procesa u endometrij, jajovode i jajnike. Budući da je endocervix stalno izložen kiseloj sredini vagine, vjerovatnoća erozije, displazije, leukoplakije, polipa i malignih tumora dramatično se povećava. Cerviks koji je modifikovan ožiljkom kod porođaja pokazuje funkcionalni neuspjeh - prirodni porođaj kasni ili postaje nemoguć. Bolest je jedan od uzroka cervikalne neplodnosti.

Tretman RDSM

Budući da je bolest popraćena anatomskim promjenama, kirurške metode su najučinkovitije za liječenje. Izbor specifične tehnike određen je stepenom deformacije, reproduktivnim planovima žene i prisustvom komplikacija. Preporučuju se sljedeće vrste operacija:

  • Ablativ metode. Terapija radiofrekventnom i argonskom plazmom, laserska isparavanja, kriorazgradnja, dijatermokagulacija koriste se za uklanjanje ožiljaka modificiranih tkiva, ektropije, područja endocerviksa polipima, displazijom ili leukoplakijom. Ablacija je efikasna kod deformiteta I razreda kod pacijenata sa reproduktivnom dobi koji planiraju trudnoću.
  • Tracheloplasty. U toku rekonstruktivnih operacija, ožiljno tkivo se uklanja metodom djelomične ili potpune delaminacije uz održavanje mišićnog sloja i sluznice, a vratni kanal se obnavlja. Metoda je prikazana ženama u reproduktivnoj dobi sa II-III stepenom deformiteta rukotvorina.
  • Konizacija i trahelektomija. Izrezivanje zahvaćenih područja ili amputacija vrši se kombinacijom deformacije s intraepitelnom neoplazijom ili neuspjehom muskulature dna zdjelice. Radikalne operacije češće se izvode kod pacijenata koji su napustili reproduktivno doba.
  • String suture. Kada se tokom trudnoće pojave znakovi cervikalne insuficijencije, funkcija blokiranja grlića materice se mehanički obnavlja. Alternativa operaciji u ovom slučaju može biti ugradnja akušerskog pesara.

Pomoćne metode liječenja lijekova usmjerene su na zaustavljanje upalnog procesa. Nakon rehabilitacije vagine pacijentima se prepisuju lekovi za obnavljanje normalne mikroflore.

Prognoza i prevencija

Provođenje rekonstruktivne plastične kirurgije u 90-93% slučajeva omogućava vam da vratite normalan oblik i funkciju grlića materice. Efikasnost šavova za trudnice kod trudnica s dekolteom koji je kompliciran isthmičko-cervikalnom insuficijencijom kreće se od 70 do 94% (ovisno o odabranoj metodi). Za prevenciju bolesti preporučuje se racionalno korišćenje invazivnih postupaka, blagovremena registracija tokom trudnoće, pravilna priprema za porod i njihovo kompetentno upravljanje. U prisustvu traumatskih ruptura, važno je da ih se zašije u vremenu uz naknadno praćenje od strane ginekologa.

Šta je deformacija cerviksa?

Cicatricial deformity cerviksa (skraćeno RSHM) je oštećenje sloja sluznice, nakon čega slijedi samo-epitelizacija tkiva i formiranje adhezivnih stanica. Patologija je kongenitalna ili stečena. Deformacija izaziva neuspjeh cervikalnog kanala, što može ugroziti zdravlje žena.

Klinička slika deformisanog grlića materice obično nema svijetli izgled. U početnim fazama bolesti je asimptomatski. U kasnijem periodu prati se pojavljivanje vaginalnog iscjedka neobične prirode - bjelji.

Takođe, pacijent može primetiti povlačenje bola u području karlice, ali ih upućuje na druge uslove. Deformisano tkivo može uticati na menstrualni ciklus, produžavajući trajanje krvarenja.

Glavni problem koji se javlja kod promjene sluzokože je nemogućnost obavljanja prirodnih funkcija i povećanje rizika od nastanka atipičnih stanica.

Dijagnostikovanje ožiljaka je lako. Tokom ginekološkog pregleda, lekar može da vidi da je mukoza modifikovana, a sam cerviks ima iskrivljeni oblik.

Za pouzdanu potvrdu dijagnoze potrebna su dodatna ispitivanja: citologija, kolposkopija, razmaz infekcije i biopsija. Prilikom otkrivanja deformacija, stanje okolnih tkiva, veličina i broj ožiljaka se nužno uzimaju u obzir. U ginekološkoj praksi razlikuju se 4 oblika RSHM:

Cervikalni kanal ima oblik konusa koji počiva na unutrašnjem otvoru materice, a pukotine ne prelaze 2 cm dubine.

Nemoguće je odrediti lokaciju kanala, vrat je podijeljen na 2 usne, a šupljine dosežu lukove.

Pauze utiču na svodove, sluznica je upaljena i postoje znakovi displazije.

Deformacije i suze praćene su neuspjehom karličnih mišića.

Zašto se patologija javlja?

U većini slučajeva, početak patologije uzrokuje ozbiljne porođajne pojave, tokom kojih se pojavljuju bočne praznine na vratu materice.

Takođe, stanje se javlja i tokom hirurških intervencija za akušersku pomoć - nepismenih pinceta, nedovoljno vještih šavova. Uzroci cervikalnih promena abortusa i ginekološke kiretaže.

Jedan od faktora koji povećava rizik od deformiteta je nasledna patologija u kojoj se ožiljci u kanalu cerviksa formiraju na pozadini hormonalnih poremećaja. Utiče na razvoj soja humanog papiloma virusa.

Mehanizam razvoja patologije

Ćelije cilindričnog epitela, koje čine donji deo cervikalnog kanala, konstantno stvaraju mukozni sekret. U prisustvu izazivačkih faktora - traumatskih povreda i hormonske neravnoteže - narušava se alkalna ravnoteža okoline, a sluznica se snižava mnogo manje alkalna, a kisela okolina vagine.

Promjena kiselosti uzrokuje upalne procese, a posljedica toga je povreda trofičkog tkiva cervikalnog kanala. Uterus se preokreće od strane sluznice vaginalnog područja i formira se vaginalna fistula.

Postoje i drugi bolni uslovi:

To dovodi do pojave erozije, atrofije epitela, keratinizacije ćelija koje okružuju cervikalni kanal, može biti podmukli impuls do početka regeneracije kancerogenih ćelija.

Isto tako, cicatricial vrat značajno smanjuje kvalitet seksualnog života i smanjuje mogućnost začeća, a ako se to dogodi, teško je podnijeti trudnoću na vrijeme.

Simptomi i dijagnoza bolesti

U nekim slučajevima, pacijent se može žaliti na bol u donjem abdomenu - uglavnom tokom menstrualnog ciklusa - i pojavu obilnije bjeline.

Moguće su i promjene u menstrualnom ciklusu - biciklizam je poremećen, količina ispuštanja se povećava, i tako dalje.

Ali u većini slučajeva bolest se razvija asimptomatski i detektuje se tokom ginekološkog pregleda.

Obično dijagnoza nije problem - u ginekološkom spekulumu, odmah je vidljiva inverzija cervikalnog kanala i vizuelne promene na mestima šavova ili na frakturama. Ako je potrebna potvrda dijagnoze, propisana je kolposkopija.

Laboratorijski testovi za utvrđivanje ozbiljnosti patologije:

  • mrlje na bakterijskoj flori i citologiji,
  • PCR - dijagnoza.

Tokom kolposkopije, procenjuju se promene u naboru cervikalnog kanala i uzima se uzorak tkiva za biopsiju, histološki pregled.

Ako pacijent ima prirodno povraćanje, potrebno je proći kurs analize da bi se odredio nivo polnih hormona.

Učinak cicatricial cerviksa na trudnoću i porod

Ožiljci lokalizirani u području cervikalnog kanala ne mogu utjecati na začeće - ako je bolest prošla bez izraženih simptoma - ali stanje je negativno zahvaćeno tijekom trudnoće. Time se povećava rizik od nošenja, povećava se mogućnost infekcije fetusa uzlaznom infekcijom kroz vaginu.

Trudnice moraju biti pažljive prema sebi, kako bi održale seksualni mir, ako je moguće, da bi smanjile aktivnost. Odluku o dodatnoj terapijskoj intervenciji u ovoj fazi vrši ginekolog koji prati trudnoću.

Kada se cicatricial deformitet cerviksa materice može obaviti na prirodan način - ako je cerviks sam otvorio - ali može biti potrebno imati carski rez.

Kao što je već spomenuto, većina slučajeva deformiteta cervikalnog kanala javlja se neposredno nakon porođaja, ako duboke pukotine nisu dovoljno eliminirane ili nedovoljno pažljivo zašivene.

Tretman za cicatricial deformity cerviksa

U zavisnosti od težine stanja, lečenje bolesti, koje je, prema ICD-10, povezano sa patologijama ženskog urogenitalnog sistema, biće obavezno i ​​dobro razmotreno u nekoliko oblasti - kliničke analize, prikupljanje informacija o istoriji bolesti, ultrazvuk organa.

Ona uzima u obzir hormonski status pacijenta, njenu starost, prisustvo pratećih bolesti, protiv kojih je nastala patologija, opšte stanje organizma.

Svrha terapeutskih mjera je vraćanje položaja grlića materice, uklanjanje zahvaćenog područja koje ometa normalno funkcioniranje organa.

Nakon tretmana moraju se aktivirati zaštitne funkcije i obnoviti reproduktivne funkcije. Takođe treba da eliminišete rizik od moguće degeneracije tkiva i pojave karcinoma cervikalnog kanala.

U ve} ini slu ~ ajeva, za deformitet critatricijuma, operacije se vr {e koriste} i razli ~ ite metode na cerviksu - konvencionalne hirur {ke i deduktivne.

Kod žena koje su napustile reproduktivno doba preporučljivo je ukloniti grlić materice - izvršiti trahelektomiju - i samu matericu, tako da se ne spušta u vaginu.

Kod tradicionalne operacije - skalpelom - moguće je vršiti dodatne preglede. Tkiva ostaju na pregledu u laboratoriji. Ova analiza se zove histologija.

Pri konizaciji zahvaćena površina se izrezuje u obliku konusa. Tokom ekscizije, zahvaćeno područje je pod uticajem visokonaponskih struja, spaljivanje ožiljaka i izazivanje koagulacije epitelnog tkiva i krvnih sudova koji ga okružuju.

Uprkos činjenici da se ove operacije smatraju slabim uticajem, nakon njih se mogu pojaviti komplikacije:

  • nakon normalne operacije - pojava grubih ožiljaka, krvarenja iz grlića materice,
  • tokom ekscizije, cicatricial i stenotske patologije, svrab koji ne nestane u roku od nekoliko sedmica, krvarenje.

Sva postoperativna patološka stanja - uključujući groznicu i pojavu opskurnih sekreta - razlog su za traženje medicinske pomoći.

Kada je potrebno ukloniti značajnu količinu ožiljnog tkiva, pacijentu je možda potrebna dodatna plastična operacija rekonstruktivnog tipa.

Najsavremenija i najsigurnija metoda je operacija koja se izvodi laserom.

Tokom nje, ožiljci su potpuno eliminisani, patogena flora je uništena, oblik grlića materice je prilagođen.

Ako su ožiljci mali, patološki proces se dijagnosticira na samom početku, liječenje cercatricialnog grlića materice se provodi nježnim destruktivnim metodama - koristeći dijatermokoagulaciju, kriorazgradnju ili isparavanje laserskim snopom.

Ove operacije se izvode ambulantno, ali mogu dovesti i do nuspojava.

Budući da je anatomski integritet narušen u tijelu i stvaraju se uvjeti za djelovanje infektivnih agenasa, terapijske mjere ne treba zanemariti. Pravovremena intervencija poboljšava kvalitet života i pomaže obnoviti reproduktivne sposobnosti.

Uzroci deformacije

Epitelno tkivo se obično deformira zbog ozljede. U procesu ozdravljenja dolazi do zamjene mišićnih vlakana i sluzokože vezivnim tkivom, koji se sastoji uglavnom od fibroblasta i fibroblasta, koji proizvode kolagen i elastin. Uzroci nastanka ožiljaka su:

  • Urođeni patološki procesi, kada se oštećenje formira kod djevojčice koja je još u materici ili tijekom puberteta bez vanjskih intervencija,
  • Manipulacije terapijske ili dijagnostičke prirode u kojima je epitel oštećen instrumentima (kiretaža, histeroskopija, pobačaj, ugradnja i uklanjanje IUD-a),
  • Patološki napadi u kojima postoji ruptura mišićnog tkiva vrata,
  • Neodgovarajuće postavljanje šava kada je epitel nejednako zamenjen vezivnim tkivom.

Deformitet grlića materice nakon poroda

Deformitet grlića materice kod žena nakon porođaja je najčešći slučaj. Uzrok nastanka patološke formacije je oštećenje epitelnog i mišićnog sloja u procesu prenošenja djeteta kroz rodni kanal. Predisponirajući faktori problema su:

  • Prikaz zdjelice fetusa,
  • Rođenje više od jednog deteta
  • Brzi tok rada
  • Fetalna ekstrakcija,
  • Forceps overlay
  • Zatvaranje ruptura cerviksa.

Potreba za tretmanom

Ako se nakon porođaja pronađe ruptura koja može stvoriti ožiljak kod žene na vratu materice, onda mora biti zašivena. U tu svrhu koristi se samoreprimljivi materijal koji ne zahtijeva naknadno uklanjanje.

Pravilno šivanje postaje ključ uspješnog oporavka. Ako se sekundarna infekcija ne dogodi, sluz je brzo zategnut.

Kada se iznenada otkrije problem, a deformitet ožiljaka kod žene na grliću materice je već prisutan, potreba za tretmanom određena je sljedećim parametrima:

  • Stupanj patološkog procesa
  • Реализованность детородной функции,
  • Возраст,
  • Желание иметь детей,
  • Сопутствующие заболевания.

Для большинства пациенток лечение является необходимостью. Terapija vam omogućava da sprečite regeneraciju ćelija, vratite integritet cervikalnog kanala i normalizujete sekretornu funkciju, koja ima značajan uticaj na mikrofloru.

Metode tretmana

Lečenje deformacije droge je nemoguće. Bespomoćna volja i narodni lijekovi. Jedini efikasan način je operacija. Njegova tehnika je izabrana u skladu sa individualnim karakteristikama pacijenta i je:

  • Conization
  • Rekonstruktivna plastika,
  • Laserska korekcija
  • Radio talasi
  • Ultrazvučna operacija.

Uz manje oštećenje epitelnog tkiva koristi se isparavanje, kriorazgradnja ili dermatokagulacija.

Pin
Send
Share
Send

Pogledajte video: Bol u donjem delu ledja (Mart 2020).

Loading...