Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Endometritis nakon poroda: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Endometritis je upalni proces koji je karakterističan za unutrašnji sloj materice - endometrijum. Žene doživljavaju ovu bolest kao rezultat intrauterinog istraživanja, veštačkog pobačaja, ali najčešće novopečene majke pate od toga odmah nakon poroda.

Podstava materice se naziva endometrijum. Njegova glavna funkcija je da stvori odgovarajuće uslove za fiksiranje oplođenog jaja. Pored toga, kiseonik prolazi kroz krvne sudove sluzokože reproduktivnog ženskog organa do nerođene bebe. Stoga je toliko važno da se endometrij vrati nakon rođenja bez ikakvih posljedica. Jedna od ovih posljedica - endometritis nakon porođaja, bit će objašnjena u ovom članku.

Šta je to: endometritis nakon poroda?

Endometritis je upalni proces koji je karakterističan za unutrašnji sloj materice - endometrijum. Žene doživljavaju ovu bolest kao rezultat intrauterinog istraživanja, veštačkog pobačaja, ali najčešće novopečene majke pate od toga odmah nakon poroda. Postporođajni endometritis može negativno uticati na kasnije trudnoće. Zaista, tokom nošenja bebe veoma je važno da se završi rad sluznice materice.

Tokom čitavog menstrualnog ciklusa, endometrij mijenja strukturu kako bi stvorio povoljne uslove za fiksiranje oplođenog jajašca. Ako trudnoća ne dođe, onda se unutrašnja sluznica materice počinje odbacivati. Kao rezultat toga, žene imaju krvni iscjedak svakog mjeseca.

Upala materice nakon porođaja narušava sve procese koji se u njoj događaju kada je zdrava. Nakon toga, žene se suočavaju sa različitim vrstama komplikacija: i kada pokušavaju da začnu i kada nose bebu.

Prema statistikama, nakon vaginalnog porođaja, 2–5% porodnih žena doživljava endometritis, vjerovatnoća upale materice tokom carskog reza je nešto veća i iznosi 10-20%.
Ova bolest ima ICD kod 10 - 086 Ostale postpartalne infekcije.

Uzroci i faktori pojave i razvoja postpartalnog endometritisa

Struktura endometrija kombinuje dva sloja sluznice: bazalni i funkcionalni. Potonji, kao što je gore navedeno, odbačen je na kraju svakog menstrualnog ciklusa. Basal - formira novi funkcionalni sloj.

To je oštećenje ove strukture koje može postati primarni izvor upalnog procesa. Međutim, vrijedi napomenuti da se endometritis ne javlja nakon ozljeda sluznice, što je tipično za vrijeme porođaja, već zbog prodora patogenih bakterija i virusa u strukturu unutrašnjeg sloja materice.

Uzročnici bolesti najčešće su:

• protei
• E. coli,
• Klebsiella,
• enterobacter,
• klamidija,
• tuberkulozna mikrobakterija,
• mikoplazme
• štapić za difteriju,
• Streptococcus grupa B.
Značajnu ulogu u manifestaciji upalnog procesa materice ima imunološka zaštita organizma. Na kraju trećeg trimestra trudnoće, ova funkcija gubi svoje sposobnosti i nastavlja se samo 5-10 dana kasnije (u zavisnosti od vrste poroda) nakon poroda.

Povećava se verovatnoća razvoja endometritisa nakon rođenja:

1) prateće bolesti organizma,
2) nepoštovanje pravila higijene,
3) prisustvo hroničnih žarišta infekcije,
4) upotreba intrauterinih vrsta kontracepcije prije trudnoće,
5) akutne zarazne bolesti koje su pretrpjele tokom trudnoće,
6) ostatak placente u materici,
7) invazivne (intrauterine) dijagnostičke metode tokom trudnoće, itd.

Endometritis se može javiti tokom porođaja. U ovom slučaju, izaziva razvoj upale može: bezvodni period do 12 sati, nenormalan gubitak krvi, ručno odvajanje posteljice, carski rez.

Ovi faktori sami po sebi ne mogu izazvati pojavu endometritisa, ali kombinacija nekoliko - povećava vjerovatnoću razvoja bolesti nekoliko puta.

Simptomi postpartum endometritisa

Znaci endometritisa nakon porođaja imaju nepredvidivi obrazac razvoja. Simptomi bolesti se mogu manifestovati u prvih nekoliko sati nakon porođaja i nakon 2 mjeseca. I dobro je da se žena susreće s upalnim procesom dok je još u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. U suprotnom, radnice bi trebale samostalno pratiti vlastito zdravlje. Međutim, treba napomenuti da što se ranije javljaju prvi znaci endometritisa, lakše će biti podvrgnuti terapiji.
Iako, čak i blagi tok bolesti, ponekad, može se pretvoriti u ozbiljne posljedice, uključujući neplodnost.

Prvi znak narušavanja funkcionalnosti sluznice materice je povećanje temperature, sa teškim upalama, živa u termometru može doseći 40-410S. Osim toga, žena osjeća slabost, zimicu, glavobolju.
Važno je znati! Rastuće temperature i zamor mogu biti povezani s procesom dolaska mlijeka. Da ne bi pomešali početak laktacije sa ozbiljnom bolešću, treba da stalno budete u kontaktu sa kvalifikovanim stručnjakom koji će vam pomoći da ne propustite simptome endometritisa.

Daljnji razvoj bolesti često je praćen povlačenjem stalnog bola u donjem abdomenu i lumbalnom području, koji se povećavaju tokom laktacije.
Promatraju se promjene u strukturi sluznice materice i prirodi postpartalnog iscjedka. Normalno, u prva 2-3 dana nakon rođenja, postoji obilno krvarenje. Naknadno ispuštanje se smanjuje u količini, one postaju, prvo smeđe, zatim žute, a do kraja 6-8 sedmica potpuno nestaju.

Endometritis uzrokuje pretjerano krvarenje ili se nastavlja neko vrijeme nakon rođenja. Raspodjela tijekom upale i imaju karakterističan neugodan miris, kao i mogu imati zelenkastu, žućkastu nijansu.

Etiološka slika bolesti je takođe predstavljena usporavanjem procesa kontrakcije materice, što se može opažati palpacijom od strane specijaliste ili ultrazvukom.

Endometritis nakon carskog reza

Verovatnoća upalnog procesa u materici i izvan njenih kapela zavisi od hitnosti operacije. Ako je carski rez izvršen neplanirano, rizik od ozbiljne bolesti može biti od 22 do 85%. Istovremeno, upala se gotovo uvijek javlja u teškom obliku, zbog direktne infekcije materice.

Endometritis se u ovom slučaju odlikuje visokom stopom širenja ne samo u reproduktivnom organu, nego i izvan njenih kapela, što može dovesti do razvoja limfadenitisa (upala čvorova limfnog sistema), miometrita (upala sloja materičnog mišića) i drugih opasnih bolesti.

Upalni proces se često manifestuje već 1-2 dana nakon operacije. Navedenim simptomima, koji se uočavaju kod endometritisa nakon prirodnog poroda, dodaje se povreda procesa zarastanja diseciranog zida materice. Priroda pražnjenja, ponekad, uzima pičku, blatnjavu karakter.

Tijek bolesti može pojačati crijevnu parezu tijekom carskog reza. Shodno tome, narušava se barijerna funkcija, čija se svojstva sastoje u suprotstavljanju prodiranju mikrobne flore u abdominalnu šupljinu.
S obzirom da je etiologija endometritisa slična mnogim drugim posljedicama porođaja, točna dijagnoza može se napraviti samo nakon temeljite dijagnoze.

Dijagnoza endometritisa

Kada je žena još uvijek u porodilištu, stručnjaci pažljivo prate fluktuacije koje povećavaju temperaturu, prirodu iscjedka, kao i proces kontrakcije materice. Stoga je dijagnostikovanje - endometritis nakon porođaja kod žena u bolnici lakše.
Sumnjajući u razvoj bolesti, majci se propisuje opšti krvni test, koji daje sliku o znacima infekcije: povećanje broja leukocita i smanjenje hemoglobina na kritične vrednosti.

Pored toga, ultrazvučni pregled omogućava detektovanje abnormalnosti u veličini materice tokom normalnog tijeka kontrakcije, smanjenje tonusa, prisustvo placentnih ostataka i otkrivanje pojačanog protoka krvi endometrija nakon poroda. Ako ultrazvuk nije pokazao nijedan od navedenih poremećaja u tijelu, a žena i dalje brine simptome upale, dodatno se propisuje histeroskopija.

To je procedura tokom koje se specijalni optički uređaj umeće u materičnu šupljinu pod uticajem lokalne anestezije. Pruža mogućnost pregleda površine tela, kao i uzimanje uzoraka tkiva sluznice za detaljnu studiju.

Ne propustite početak razvoja postpartum endometritisa je mnogo teže za žene koje su već otpuštene iz bolnice. U ovom slučaju, bolest se može sakriti 2 nedelje. Blagi poremećaji strukture sluzokože ne mogu čak izazvati zabrinutost kod trudnice. Međutim, ignorisanje simptoma može dovesti do tužnih posljedica. Stoga je toliko važno kada se temperatura podigne bez znakova gripe ili SARS-a da se posavetuje sa ginekologom. Poželjno je onima koji su vodili trudnoću ili su vas gledali u postporođajnom periodu.

Samo će pravovremena identifikacija problema spasiti od užasnih posljedica.

Liječenje postpartum endometritisa

Akutni oblik endometritisa zahtijeva upotrebu antibakterijske terapije. Na kraju krajeva, infektivna etiologija često prethodi upali.

Olakšanje akutnih manifestacija funkcionalnih poremećaja sluznice omogućava prelazak na sljedeću fazu liječenja - davanje protuupalnih lijekova, imunostimulansa i fizioterapije. Osim toga, oralni kontraceptivi se propisuju za 3-5 ciklusa.

U teškim oblicima, endometritis i dojenje nisu kompatibilni. Ali lagana upala vam omogućava da pokupite lekove koji neće prodreti u majčino mleko.

Ako je endometritis nakon poroda dobio hroničnu formu, odgovarajući tretman počinje od prvog dana ciklusa. Proces koji dugo traje zahteva cikličnu hormonsku terapiju.
Hirurška metoda liječenja je relevantna samo u slučaju komplikacija endometritisa, formiranja polipa na sluznici materice. Grebanje gornje ljuske zajedno sa polipima doprinosi obnovi tkiva, kao i povoljnom ishodu tokom ponovljene trudnoće.

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina sadrži mnoge recepte za liječenje endometritisa. Međutim, nijedno od njih vam ne garantuje potpuno isceljenje. Uz lagani kurs, možete vježbati špricanje infuzija ljekovitog bilja. Da biste to učinili, u jednakim omjerima miješani korijen Althea, hrastova kora, manžetna. Zatim se smeša ulije 200 ml kipuće vode i infundira jedan sat. Ove biljke mogu ublažiti bolove i smanjiti manifestacije upalnog procesa.

Pa ipak, bolje je potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka, a ne samo-liječiti. Na kraju krajeva, blagovremeni i pravilan tretman je ključ za brz oporavak i prevenciju komplikacija bolesti.

Postpartalni endometritis: efekti i prevencija

Odloženo i neodgovarajuće liječenje endometritisa ne samo da može pretvoriti njegovu akutnu formu u kroničnu, već i dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedan od najopasnijih je metroendometrit, lezija mišićnog sloja materice i njenog cerviksa. Terapija ove bolesti je složen i nepredvidiv proces. Osim toga, poraz mišićnog sloja materice često završava neplodnošću.
Mogu se predstaviti komplikacije kršenja funkcionalne ljuske ženskog reproduktivnog organa:

- pojava gnojnih šupljina u materici,
- upala jajnika i jajovoda,
- prerastanje materice adhezijama,
- peritonitis (upala peritoneuma) i sepsa, u kojoj je smrtni ishod, ponekad neizbježan,
- komplikacije naknadne trudnoće - pobačaj, prerano rođenje.
Stoga je važno da se poštuju mjere za sprečavanje razvoja endometritisa. Da biste to učinili, u postporođajnom periodu, potrebno je posebno pažljivo slijediti pravila higijene: mijenjati jednokratne jastučiće najmanje jednom u 4 sata, uzimati svakodnevni tuš. Ne preporučuje se upotreba tampona prije nastavka menstrualnog ciklusa. Do kraja postpartalnog iscjedka treba izbjegavati nezaštićeni seks.

Šta je endometritis?

Endometritis nakon porođaja negativno utiče na naknadne trudnoće, jer je za normalno rađanje važno da je sluznica potpuna.

Tokom menstrualnog ciklusa, endometrijum se menja, zbog čega se stvaraju optimalni uslovi za početak trudnoće. Ako se trudnoća ne dogodi, endometrijski sloj se odbacuje (pokazuje se menstruacija), ostavljajući samo sloj klica. Nakon završetka menstruacije, ćelije sloja klica počinju da se dele, a endometrijum je ponovo spreman da primi oplođeno jajašce.

Ako se nakon porođaja genitalni organ upali, onda su poremećeni svi procesi koji se javljaju u njemu. Žena može razviti različite komplikacije tokom narednih pokušaja začeća.

Ako se osvrnemo na statistiku, endometritis se javlja kod 2-4% trudnica, a nakon carskog reza rizik od razvoja patologije je još veći - 10-20%.

Etiologija fenomena

Nakon rođenja, intrauterina šupljina je otvorena krvava rana. Epitelne ćelije obnavljaju unutrašnji sloj reproduktivnog organa za oko mesec i po dana. Do tada je rizik od infekcije veoma visok. Uzročnici upalnog procesa su stalno prisutni u ženskom tijelu, ali se počinju aktivno reprodukovati samo pod određenim uvjetima. Porođaj - to su uslovi pod kojima patogena flora postaje aktivna.

Uzroci endometritisa posle porođaja su različiti, ali najčešće lekari razlikuju sledeće:

  1. Smanjenje imuniteta žena. Posljednje sedmice trudnoće i neko vrijeme nakon poroda, imunitet žene nije u najboljem stanju, stoga je tijelu teško boriti se protiv same infekcije. Obnavljanje prethodnog nivoa imuniteta traje nekoliko dana - od 5 do 10, u zavisnosti od načina isporuke.
  2. Operativna intervencija u genitalnom organu. Pored toga što je imunitet smanjen, hirurška incizija je podvrgnuta primarnoj infekciji. Nakon operacije, materica se pogoršava, pa je samočišćenje gotovo nemoguće, što povećava rizik od endometritisa materice nakon poroda.

Takođe doprinose razvoju patologije:

  1. Hronični žarišta infekcije u telu.
  2. Upalni procesi unutrašnjih organa.
  3. Endokrine bolesti i metabolički poremećaji.
  4. Povrede endometrija koje su izazvane produženom upotrebom intrauterinih kontraceptiva, pobačaja, abortusa ili dijagnostičke kiretaže, pre trudnoće.
  5. Komplikacije tokom poroda. Polyhydramnios, opasnost od spontanog pobačaja, pogoršanje kroničnih bolesti, isthmičko-cervikalna insuficijencija, akutne infekcije, placenta previa - sve to može dati poticaj razvoju endometritisa nakon poroda. Pored toga, invazivna dijagnostika, kao i podnošenje cerviksa takođe mogu izazvati ovu bolest.
  6. Komplikacije tokom poroda. Produženi rad, dug period bezvodnog, obilan gubitak krvi, ručno razdvajanje posteljice i posteljice, i tako dalje.
  7. Rođenje bebe zaražene u maternici.
  8. Poteškoće u postporođajnom periodu. Uzroci endometritisa nakon porođaja mogu biti u suprotnosti sa pravilima postporođajne higijene, predugim mirovanjem, slabom involucijom genitalnog organa.

Moram reći da svaki pojedini faktor ne može dovesti do endometritisa, ali u ukupnom porastu vjerovatnoće razvoja bolesti.

Znakovi postpartum endometritisa

U ženskom telu, endometritis nakon porođaja može se javiti u akutnoj ili hroničnoj formi. Klinička slika varira u zavisnosti od oblika bolesti. Akutni endometritis nakon porođaja prati svijetle znakove koji omogućuju pravovremenu dijagnozu i liječenje patološkog procesa. U hroničnom obliku simptomi su zamućeni i blagi. Žene često ne pridaju značaj takvim simptomima, ispisujući ih u postporođajnom periodu, čime odlažu posjetu ginekologu. Takva nepažnja može dovesti do nepovratnih posljedica.

Pored toga, znaci endometritisa nakon rođenja direktno zavise od težine bolesti.

U slučaju blagih simptoma, simptomi počinju da se pojavljuju u prvoj sedmici nakon poroda.

U ovom slučaju, endometritis nakon porođajnih simptoma će imati sljedeće:

  • повышение температуры тела,
  • тахикардия,
  • увеличение размеров матки, болевые ощущения в месте локализации лимфатических узлов,
  • длительные кровянистые выделения,
  • ponekad se sekreti nakupljaju u šupljini reproduktivnog organa.

Teški oblik bolesti klinički počinje da se manifestuje u prva 2-3 dana nakon rođenja. Najčešće se teška bolest javlja nakon teškog poroda ili operacije.

U ovom slučaju, endometritis nakon porođajnih simptoma će imati sljedeće:

  • gnojna resorptivna groznica,
  • bol u materici,
  • gnoj u lohiji
  • pražnjenje od materice do piometre,
  • anemija.

Osim toga, simptomi endometritisa kod žena nakon porođaja se ispoljavaju u pogoršanju općeg stanja:

  • slabost
  • glavobolje
  • gubitak apetita
  • nesanica
  • bol u donjem stomaku.

Akutni endometritis

Kao što je već spomenuto, simptomi i liječenje endometritisa kod žena nakon porođaja ovise o obliku patologije.

Kod akutnog endometritisa žena se žali na sljedeće simptome:

  • vrlo visoka temperatura - do 39 stepeni,
  • bol u donjem abdomenu, koji se može dati u područje sakruma,
  • krvavi gnojni, serozni ili serozni gnojni iscjedak,
  • opća slabost i slabost.

Veoma je važno obratiti pažnju na izbor. Normalno, nakon porođaja, krvarenje se može javiti nekoliko dana, zatim se njihov broj postepeno smanjuje, postaju smeđe ili žućkaste. Do otprilike osme sedmice, sva pražnjenja prestaju. Akutni endometritis praćen je obilnim sekretima, au prisustvu gnoja može postati zelen.

Dijagnostičke mjere

Liječenje endometritisa nakon rođenja treba započeti nakon temeljite dijagnoze:

  1. Intervjuisanje pacijenta o simptomima i pritužbama, kao i prikupljanje informacija o prošlim zaraznim bolestima.
  2. Opći pregled - mjerenje pulsa, temperature i krvnog tlaka, kao i palpacija materice.
  3. Pregled grlića materice u ginekološkoj stolici.
  4. Palpacija materice za određivanje njene veličine i stepena bola.
  5. Ultrazvuk materice - daje informacije o prisustvu placente i krvnih ugrušaka u genitalnom organu, a takođe ukazuje na njegove tačne dimenzije.
  6. Laboratorijski testovi - krv, razmaz, bakposev.

Principi tretmana

Liječenje endometritisa nakon poroda može se provesti konzervativno ili kirurški.

Ako u trenutku početka bolesti žena još nije otpuštena iz porodilišta, ona se prebacuje u poseban odjel, gdje su žene koje imaju neku vrstu postpartalnih komplikacija. Ako žena otkrije znakove endometritisa kod kuće, treba je hospitalizirati u ginekološkom odjelu.

Glavni konzervativni tretman patologije je upotreba antibakterijskih lijekova. To nužno uzima u obzir da žena doji bebu. Ako je stanje pacijenta ozbiljno, razmatra se pitanje dojenja.

Osim antibiotske terapije, propisuju se i drugi lijekovi:

  1. Da bi se poboljšala kontraktilnost materice, oksitocin se primjenjuje nakon primjene "No-shpy". Istovremeno se poboljšava izlučivanje sekreta materice, smanjuje se površina površine rane, a produkti raspada se apsorbuju u krvi. Takođe, da bi se poboljšala kontraktilnost reproduktivnog organa, može da se primeni hladni jastučić za zagrevanje na područje materice.
  2. Imunokorjektivni lijekovi - Kipferon, Viferon, humani imunoglobulin. Ako pacijent ima virusne infekcije, propisuju se antivirusna sredstva.
  3. Simptomatska terapija - analgetici.

U hroničnoj formi bolesti terapijske mjere su sljedeće:

  • rehabilitaciju epidemije
  • uklanjanje sinehija
  • hormonska terapija usmerena na stabilizaciju hormonskih nivoa.

Fizioterapeutske procedure pomažu da se ublaži tok bolesti:

  1. Tretiranje interferencijskim strujama prema Nemecu - upotreba niskih i srednjih frekvencija pomoću četiri elektrode.
  2. Pulsirajuće niskofrekventne struje - dodijeljene za ranu rehabilitaciju.
  3. Akupunktura - simulira funkcionalnost imunog sistema.

Što se tiče radikalnih metoda terapije, u teškim slučajevima propisati:

  • histeroskopija
  • vakuumska aspiracija
  • ispiranje šupljine reproduktivnog organa antisepticima.

Takve procedure se ne provode u sljedećim slučajevima:

  • septički šok,
  • neuspjeh šava nakon carskog reza,
  • upalni procesi izvan genitalnog organa,
  • pelvioperitonitis ili peritonitis.

Moguće posljedice

Ako je blagovremeno liječenje endometritisa odsutno, razvija se metritis. Metroendometritis - upala bazalnog sloja endometrija i susednog miometrija.

Takva komplicirana bolest podijeljena je u tri faze:

  1. Pogođeni su samo ostaci endometrija i padajuće ljuske. Reaktivni upalni proces je uočen u sloju mišića uterusa - posude se šire, tkiva se bubre, javlja se infiltracija malih stanica.
  2. Osim gore navedenog, zahvaćeni su i dublji slojevi.
  3. Infektivna lezija je obuhvatila parametrije i perimetriju, razvijajući pelvioperitonit.

Hronična forma metroendometrita gotovo uvijek dovodi do neplodnosti.

Sa produženim oblikom patologije mogu se razviti salpingitis i ooforitis - upalni proces se širi na jajovode i jajnike.

Pored toga, sledeće opasne patologije mogu biti komplikacije endometritisa:

  • tromboflebitis je inflamatorni proces koji pogađa krvne sudove u području niske baze,
  • karlični apsces - zarazni gnojni fokus koji ima svoje zidove,
  • sepsa.

Preventivne mjere

Da biste smanjili rizik od razvoja postpartum endometritisa, morate se pridržavati sljedećih principa:

  1. Planirajte trudnoću i pripremite se za nju. Žena prije početka trudnoće treba da identifikuje i izliječi sve hronične bolesti ginekološke prirode.
  2. Usavršite se u ženskoj klinici. Preporučeni period je do 12 sedmica.
  3. Redovni preventivni pregledi opstetričara-ginekologa. U jednom tromjesečju, to treba učiniti jednom mjesečno, u 2 trimestra - jednom svaka 2 tjedna, au 3 trimestra - jednom tjedno.
  4. Pratite pravila ishrane. Dijeta trudnice treba biti umjerena u ugljikohidratima i masti i dovoljna u proteinu. Preporučuje se isključivanje masnih, prženih, slatkih i brašna, kako bi se konzumiralo više mliječnih proizvoda, mesa i mahunarki.
  5. Bavi se fizikalnom terapijom za trudnice. Prikazivanje manjih vježbi - hodanje, istezanje, vježbe disanja. Treba da radimo oko pola sata dnevno.

Jednako važan u prevenciji postpartum endometritisa je pravilno izvođenje:

  1. Potrebno je procijeniti indikacije i kontraindikacije za prirodni porođaj ili carski rez.
  2. Pregled placente zbog oštećenja tkiva i integriteta.
  3. Uvođenje antibakterijskih lijekova za produženi tijek bezvodnog rada, kao i za carski rez.

Zaključak i zaključci

S obzirom na prognoze postpartum endometritisa, blagi i umjereni oblik bolesti sa kompetentnim pristupom liječenju završava oporavkom i potpunim očuvanjem reproduktivne funkcije. Kod teške dekompenzirane forme moguće su komplikacije - septičke bolesti, gubitak genitalnog organa, pa čak i smrt. Zato lekari preporučuju trudnicama da budu pažljive prema svom zdravlju i pre i posle porođaja. Pravilna priprema za trudnoću, pravilno upravljanje, poštovanje svih pravila tokom porođaja, kao i postpartalna profilaksa endometritisa su glavne mjere predostrožnosti koje će smanjiti vjerovatnoću razvoja endometritisa i omogućiti ženi da u potpunosti uživa u majčinstvu.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Ishod davanja putem operacije je veoma individualan, stoga je teško predvidjeti. Profesionalnost lekara i dobro osmišljena rehabilitacija minimiziraju rizik od komplikacija, ali uvijek postoje izuzeci, tako da se endometrit nakon carskog reza i drugih komplikacija javlja.

  • Težak gubitak krvi smatra se najčešćom komplikacijom koja je tipična za carski rez. Zaista, tokom ove procedure, disekcija tkiva. Za poređenje: tokom prirodnog poroda, žena gubi oko čaše krvi, a za carski rez - do jednog litra. Zbog toga, nakon operacije, puerpera dobija IV da zameni izgubljenu krv.
  • Peristaltika crijeva je poremećena kod mnogih žena nakon carskog reza, ali se sve funkcije crijeva dovoljno brzo oporave. Poštovanje režima, aktivnost i pažljiva ishrana pomoći će mami da se brzo oporavi.
  • Adhezija nakon carskog reza je takođe prilično česta komplikacija koja izaziva funkcionalno oštećenje u mnogim intraorganskim strukturama. Da bi se izbegli adhezije, ženama se savetuje da se više kreću, da se podvrgnu preventivnom toku fizioterapije.
  • Problemi sa šavom. Sastoje se od krvarenja, upale, divergencije šava. Razlog takvim problemima je često pogrešna tehnika nametanja, kršenja pravila šivanja, dizanja utega, itd. Mogu postojati kasne komplikacije kao što su keloidni ožiljci, hernijalne lezije ili ligaturne fistule. Takve patologije zahtijevaju obavezno liječenje, koje je često hirurške prirode.

Žene nakon carskog reza mogu biti poremećene raznim komplikacijama, ali u ovom članku bih želeo da bolje sagledam patologiju kao endometritis nakon carskog reza.

Postpartum Endometritis

Postpartalni endometritis naziva se upalna lezija sloja sluznice materice. Obično se ova komplikacija javlja u prilično blagom obliku, ali se u 25% slučajeva razlikuje po teškom tijeku. Razvoj endometritisa je uzrokovan prodiranjem u matericu infektivnog patogena. Da bi se izbjegla ova komplikacija, puerperalne žene nakon carskog reza propisuju profilaktički tijek antibiotske terapije.

Endometritis se može javiti ne samo nakon operacije, već i kao rezultat tradicionalnih, prirodnih porođaja. U ovom slučaju, patogeni patogeni prodiru u matericu kroz cervikalni kanal, a ne kroz disekciju, kao kod carskog reza.

Endometritis

Endometritis se može razviti u nekoliko oblika: klasični, izbrisani ili abortivni. Klasični postpartalni endometritis počinje da se manifestuje prvog ili petog dana postpartalnog perioda sa gnojnim sekretima, hipertermijom, bolnim stomakom, nadutošću, kontrakcijom mokrenja, nedostatkom defekacije, itd.

Abradirani endometritis se formira u kasnijim razdobljima, na kraju prvog postporođajnog tjedna. Karakteriše ga valovit tok, zatim remisija, egzacerbacija, praćena blagom bolešću u materici i blago povišenom temperaturom (ne više od 38 ° C). Postoji i abortivni oblik, koji se javlja 2-4 dana nakon porođaja. Takav endometritis karakterišu manifestacije klasičnih simptoma, koji se uz pravilan tretman brzo otklanjaju.

Uzroci patologije

Carski rez uzrokuje brojne specifične okolnosti koje negativno utiču na stanje žene. Kod seciranja peritoneuma i stijenke materice, mikroorganizmi i razne bakterije mogu lako prodrijeti unutra. Ako je šav zaražen, upalni proces se može pomaknuti na ostatak organa. Sve to uveliko komplikuje tok postpartum endometritisa.

Gljivični, parazitski, virusni i bakterijski agensi mogu izazvati endometritis. Najčešće, nakon carskog reza, endometritis uzrokuju uslovno patogene bakterije poput streptokoka i stafilokoka, kao i venerični patogeni kao što su mikoplazme, klamidija i gonokoki. Rijetko izazivaju patološke anaerobne bakterije.

Ponekad žensko tijelo odbacuje materijal kojim je izveden konac, zbog čega se infekcija razvija. Liječenje šavova se odlaže, što negativno utječe na proces kontrakcije materice. Zbog nedostatka kontrakcije, lohija se akumulira u organu, što stvara povoljne uslove za bakterije. Što takođe doprinosi endometritisu. Kao rezultat hirurške isporuke, pacijent doživljava nedostatak hormona grupe glukokortikosteroida, koji uzrokuje smanjenje imunog statusa i doprinosi razvoju infektivnih procesa.

Stručnjaci bilježe i zajedničke faktore koji izazivaju razvoj postpartum endometritisa, bez obzira na način isporuke. To su polihidramnioni tokom trudnoće i patološki niska imunološka zaštita (stanja imunodeficijencije), prekomjerni gubitak krvi tokom porođaja, kao i kršenje antiseptičkih i septičkih potreba tokom porođaja i postoperativnog perioda. Da bi se izazvao razvoj endometritisa nakon carskog reza može se javiti patologija, koja je zapravo bila indikacija za carski rez. To uključuje propuste u razmjeni, plućne i bubrežne bolesti, dijabetes itd.

Takođe izazivaju upalu endometrijuma mogu biti postoperativne povrede i nepotpun prenatalni medicinski pregled, prisustvo nezdravih navika i loša ishrana, istorija pobačaja i abortusa, dugotrajno nošenje intrauterinog uređaja itd.

Simptomi postpartum endometritisa

Endometritis nakon carskog reza počinje da pokazuje simptome drugog dana postpartalnog perioda. Patologiju karakterišu sljedeći simptomi:

  • Primjetna hipertermija,
  • Bol u trbuhu, mučnina, slabost i zimica, migrena,
  • Brzina srca raste,
  • Ispuštanja postaju mutna, postaju vodena i odvratna, često sa nečistoćama gnojnog karaktera,
  • Ponekad ima neki otečen šav,
  • Povećava se količina sekreta materice,
  • Počinje da ometa zatvor, nadutost i probleme sa mokrenjem,
  • Palpacija je obeležena nežnosti u materici,
  • Tokom dana, indikatori temperature se stalno mijenjaju
  • Kontrakcije uterusa su praktično odsutne, a njegova šupljina ima proširene dimenzije,
  • U materici se otkrivaju vazdušni klasteri, strane supstance, deformacija je uočena u području šavova,
  • Testovi krvi pokazuju porast sedimentacije eritrocita i broja belih krvnih zrnaca.

Verovatnoća endometritisa zavisi od kvaliteta izvedenog carskog reza. U planiranoj operaciji, rizik od endometritisa ne prelazi 5-6%, a hitna intervencija u 85% slučajeva dovodi do upale endometrija. Opasnost takvog endometritisa je da se često odvija prilično teško. Inicijalno, infekcija se razvija u pozadini incizije, što komplikuje proces zacjeljivanja šavova. Kao rezultat, materica prestaje da se kontrira, što narušava izlazak lochia.

Vrlo često, upalni proces iz sluznice materice proteže se i na druge slojeve i strukture, uzrokujući razvoj patologija poput metrotromboflebita, limfadenitisa, miometritisa itd.

Kako dijagnosticirati

Postpartalni endometritis dijagnosticira se na osnovu podataka dobijenih nakon obavljanja akušersko-ginekoloških anamnestičkih studija i općeg pregleda, ginekološkog pregleda sa ogledalima i bimanualnog pregleda vagine, ultrazvučne dijagnostike. Takođe se sprovode i dodatni laboratorijski testovi, kao što su mikroskopska analiza ginekološkog razmaza, histeroskopski pregled, testovi krvi i bakteriološko zasijavanje sekreta materice.

Nakon carskog reza

Carski rez nije faktor rizika za endometritis u porodilja.

Ako se nakon prirodnog porođaja pojavi patologija kod sedam odsto pacijenata, onda su pokazatelji elektivnog carskog reza skromniji - od 5 do 6 procenata komplikacija manifestuju se kao postpartalna upala sluzokože.

Hitni slučajevi operacije su izuzetak - statistika daje raspon od 25 do 85 posto komplikacija u obliku postpartum endometritisa.

Karakteristično je da je endometrit nakon carskog reza teži, jer je dodatni traumatski faktor rez u koži, koji otvara drugu kapiju za infekciju u šupljini materice.

Početak upale u postpartalnom periodu povezan je sa prodiranjem patogene mikroflore u matericu. Najčešće se infekcija uzdiže, kao i iz organa za varenje.

U 90% slučajeva lekari registruju enterobakterije, stafilokoke i streptokoke, anaerobne patogene kao infektivne agense. Mnogo rjeđe se mogu prepoznati klamidija, gonokoki i mikoplazme.

Faktor koji izaziva pojavu patologije je smanjenje imuniteta.

Cijelo razdoblje gestacije fetusa tijelo je djelovalo, prije svega, kako bi se osigurao život djeteta, pa su nakon rođenja odbrane smanjene.

Takođe možete pomenuti i kvalitativnu promenu mikroflore vagine, koja se uglavnom javlja u poslednjem tromesečju trudnoće.

Postoji neravnoteža između uslovno patogene mikroflore, neki predstavnici izlaze iz kontrole, što dovodi do pomaka u dinamičkoj ravnoteži patogena koji žive u vagini.

Дополнительными факторами являются диагностические вмешательства – выскабливания, ранее проведенные аборты, ношение ВМС, осложнения в родовом процессе (стремительные или затяжные роды, разрывы промежности и т.д.).

Форма патологии

Patologija u postporođajnom periodu može se javiti u nekoliko oblika:

  • blagi oblik - karakterizira ga slab početak od oko 5-7 dana nakon rođenja. Temperatura tela u proseku varira od 38 do 39 stepeni, ubrzava se puls, a ponekad i hladnoća. U području materice postoji bol koja traje oko nedelju dana, veličina organa je blago povećana,
  • težak oblik - bolest se javlja kao akutni endometritis. Prvi znaci bolesti pojavljuju se već drugog dana nakon rođenja. Često pre pojave akutnog postpartalnog endometritisa prethodi ozbiljan tok samog rođenja. Obično, početak bolesti ne donosi značajna poboljšanja, a nakon prvog dana nakon početka patologije stanje pacijenta se pogoršava. Intoksikacija počinje, pacijenti se žale na bol u donjem abdomenu, lochia postepeno dobija prljavu boju zbog dodavanja gnojnog iscjedka.

Takođe, lekari emituju još jedan obrisani oblik bolesti. U ovom slučaju, patologija se može manifestovati kao u prvim danima nakon rođenja i mnogo kasnije.

Simptomi ovog oblika nisu teški, temperatura gotovo nikad ne doseže 38 stupnjeva.

Lochia u početnom stadijumu je smeđa, i tek tada se spušta gnojni odvod.

Bolnost materice može trajati i do dvije sedmice - obično do tog vremena situacija se normalizira i temperatura pada na normalne vrijednosti.

Znaci endometritisa nakon porođaja uglavnom zavise od težine tijeka bolesti. U većini slučajeva bolest se javlja u laganom obliku.

Postpartum endometritis daje različite simptome, ali sve oblike karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • groznica,
  • bol u donjem stomaku,
  • bolna defekacija zbog napetosti u abdominalnom zidu,
  • osjećaj nelagode zbog edema uterusa,
  • povećan broj otkucaja srca
  • pogoršanje opšteg stanja
  • u lohiji postoji dodatak gnoja, koji menja boju pražnjenja.

Simptomi postpartum endometritisa obično opadaju za 10-14 dana, u zavisnosti od težine patologije.

Fizioterapija

Kao fizioterapija koristi se tretman postpartalnog endometritisa niskofrekventnim interferencijskim strujama. Akupunktura se izvodi - dokazan je pozitivan efekat akupunkture na hemostatski sistem.

Lekari preporučuju i spoljašnje i intrakavitarno zračenje porođenim ženama uz pomoć lasera niskog intenziteta. Laser ima analgetske, imunostimulirajuće i protuupalne učinke.

Zbog efekta lasera, smanjuje se edem tkiva, aktiviraju se metabolički procesi i jača lokalni imunitet.

Patogena mikroflora postaje manje aktivna i povećava se osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove.

Folk lijekovi

Folk lijekovi za postpartum endometritis se koriste kako iznutra kao infuzijama i decoctions, a lokalno - u obliku navodnjavanja materice. Za ispiranje možete koristiti rastvor tanina.

Kao piće uzmite biljnu infuziju Leuzei, suvog cvijeća, Altheu, djetelinu, lavandu, borovnice i koprive, kao i borove pupoljke.

Svi sastojci se uzimaju u jednakim količinama, a zatim se dve kašike suvih sastojaka uliju sa litrom vode i zatvore se preko noći.

Ujutro piju trećinu čaše tekućine tri puta dnevno. Patologiju je potrebno liječiti najmanje dva mjeseca.

Komplikacije

Patologija sa odloženim lečenjem može izazvati značajne komplikacije za zdravlje žene.

Bolest može postati hronična, što je veoma teško izlečiti. Opasna komplikacija je piometra - nakupljanje gnoja u materici, kao i pelvioperitonitis.

U nekim slučajevima, patološki proces se širi na jajovode i jajnike. Značajno povećava rizik od adhezije, postoji i mogućnost infekcije krvi.

Komplikacije mogu dovesti do potrebe za potpunim uklanjanjem materice.

Pravovremenom dijagnostikom bolesti postpartum endometritis se može uspješno izliječiti, a blagi oblik patologije se najbolje liječi.

Sa teškim tokom bolesti, prognoza je razočaravajuća, ako nema značajnih poboljšanja tokom sedmice, a dinamika stanja pacijenta se pogoršava, onda se razmatra pitanje uklanjanja materice.

Glavni uzroci patologije

Endometritis nakon carskog reza nastaje kada mikroorganizmi koji mogu izazvati upalu uđu u operisanu matericu. Najčešće se tokom pregleda otkrivaju sledeće opcije za mikrobiološke asocijacije:

  • uslovno patogene vaginalne mikroflore kod žena koje su dugo i neuspješno liječene bakterijske vaginoze,
  • mješavina uobičajenih infekcija (Escherichia coli, stafilokoka, streptokoka, mikroorganizama koji žive u okruženju bez kisika),
  • genitalne infekcije (klamidija, gonokok, mikoplazma, virusi).

Preduslov za razvoj akutnog inflamatornog procesa u operisanoj materici je prisustvo faktora rizika koji izazivaju i promovišu infekciju:

  • komplikovan tijek trudnoće (preeklampsija, ugroženi pobačaj, krvarenje tijekom trudnoće, prijevremeni porod),
  • ženska patologija (šećerna bolest, anemija, pijelonefritis, bolesti srca i krvnih žila, endokrini poremećaji),
  • drozd i bakterijska vaginoza u odsustvu efekta tretmana,
  • oslabljena imunološka odbrana
  • promene u vaskularnom sistemu tipične za trudnoću (tendencija povećanog zgrušavanja),
  • traumatske povrede tokom poroda,
  • hitnost i hitnost operacije isporuke,
  • nerazumna i nekontrolisana upotreba antibiotika.

Upala unutar materice nakon carskog reza javlja se 5 puta češće nego nakon prirodnog porođaja, tako da je vrlo važno strogo slijediti preporuke liječnika u svim fazama gestacije i pripreme za porođaj.

Mogućnosti za upalne komplikacije

Klasifikacija postoperativne upale materice dijeli bolest na sljedeće tipove:

  • pravi endometritis,
  • endometrit sa nekrozom sluznice materice,
  • akutna upala na pozadini ostataka tkiva posteljice.

Prema težini, razlikuju se sljedeće varijante endometritisa nakon carskog reza:

Najopasniji je obrisan i slab simptom postpartalnih komplikacija, koji se javlja u kasnom periodu (7-12 dana), kada je srećna majka otpuštena iz porodilišta potpuno zauzeta bebom i ne obraća pažnju na promene u svom zdravstvenom stanju.

Znakovi postpartalne upale materice

Ozbiljnost spoljašnjih manifestacija zavisi od težine infekcije koja se javlja unutar materice. Važno je na vrijeme primijetiti sljedeće glavne simptome:

  • povećanje ukupne tjelesne temperature
  • značajno pogoršanje općeg stanja
  • stalni bol u materici,
  • promjenu vrste vaginalnog iscjedka (gnojni ili paradajz s neugodnim mirisom).

Sa skrivenom patologijom i sa blagim oblikom bolesti, temperatura retko raste iznad 37, 5-38 ° C. Neće biti velikih promena u opštem stanju, a bol i krv iz vagine su tipični za ovaj period života.

Malosymptomatičnost uopšte ne znači odsustvo problema u postoperativnoj materici: polako progresivni endometrit može biti osnova za progresiju infekcije (parametritis, peritonitis, sepsa).

Teška intrauterina upala nakon poroda carskim rezom manifestuje se u ranom periodu (2-4 dana) slijedećim simptomima:

  • naglo raste temperatura na 39–40 ° C,
  • lupanje srca
  • chills
  • jaka slabost
  • povećava bol u materici,
  • ekstremno neprijatno izgleda vaginalni iscjedak.

Obično se u ovom trenutku žena nalazi u porodilištu, tako da se pregled i liječenje obavlja što je brže i efikasnije moguće.

Dijagnostički testovi

Na pregledu, lekar će svakako obratiti pažnju na stanje mlečnih žlezda (na pozadini laktostaze, uvek se javlja temperaturna reakcija), tip vaginalnog iscjedka, veličina postpartalne materice i stanje postoperativnog ožiljka na abdomenu. Obično je to dovoljno da predloži akutni inflamatorni proces.

Pored standardnog pregleda lekara, potrebno je proći opšte kliničke testove, uzeti bakterijsku kulturu iscjedka iz materice i obaviti ultrazvuk. Osnovni ultrazvučni kriterijumi za endometritis:

  • povećanje volumena i anteroposteriorne veličine,
  • neujednačene konture unutrašnje obloge materice,
  • prisutnost unutar maternične šupljine viška formacija nepravilnog oblika i bez jasnih kontura.

Ako se sumnja na nekrotičnu patologiju ili ako u šupljini postoje ostaci placentnog tkiva, neophodno je izvršiti histeroskopiju u svrhu dijagnostike i liječenja.

Medicinska taktika

Od trenutka postavljanja dijagnoze potrebno je odmah započeti sljedeće terapijske mjere:

  • gutanje ili intramuskularna primena antibiotika širokog spektra (najmanje 2 leka sa obaveznom korekcijom lekova nakon dobijanja rezultata setve),
  • uklanjanje upalne intoksikacije pomoću kapaljki,
  • simptomatska terapija lijekovima,
  • lokalno liječenje (pažljivo i pažljivo uklanjanje nekrotičnih masa i ostataka placentnog tkiva iz šupljine, koje se izvode tijekom histeroskopije).

Jedan od glavnih problema u lečenju postoperativnog endometritisa kod žena u ranom postporođajnom periodu je potreba za privremenim odbijanjem dojenja, jer antibakterijski tretman treba započeti što je prije moguće.

U rijetkim slučajevima, u pozadini posebno teškog tijeka postoperativnog endometritisa i pri visokom riziku od razvoja sepse koja ugrožava život žene, treba izvršiti operaciju za uklanjanje materice, kao žarišta gnojne upale.

Prevencija komplikacija nakon poroda

Da bi se spriječila upala u materici ugrožavajuća za žene nakon carskog reza, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • u pregravidnoj fazi pripreme, pregledati i ukloniti hronične infekcije, izliječiti zubni karijes,
  • strogo se pridržavajte saveta lekara o lečenju kolpitisa, cervicitisa, cistitisa, pijelonefritisa i bakterijske vaginoze u svim fazama gestacije,
  • voditi efikasnu terapiju običnih i zaraznih bolesti.

Kod porođaja, mnogo zavisi od hitnosti situacije: ako je potrebno, hitna i neplanirana operacija povećava rizik od komplikacija, stoga, ako postoje indikacije, treba se pripremiti za planiranu operaciju.

Operacija za uklanjanje djeteta iz materice se uvijek provodi prema indikacijama. Neke žene ne žele da dožive majčinski bol i zahtijevaju carski rez, ali želja trudnice nije razlog za izbor operativnog načina poroda. Prirodni porod je bolan, ali sigurniji za majku i dijete. Carski rez može biti uzrok endometritisa, što dramatično povećava rizik od fatalne sepse sa potrebom za hirurškim uklanjanjem materice.

Razlike u oblicima endometritisa

Medicina poznaje dva oblika endometritisa: akutni i hronični. Simptomi akutnog oblika su izraženi. Oni mogu brzo dijagnosticirati bolest. Simptomi u hroničnom obliku - tromost, patologija je teško identifikovati. Endometritis nakon rođenja može imati jednu ili drugu formu.

Bolest počinje sa razvojem 5-8 dana nakon rođenja. Neki znakovi govore da je patologija poprimila blagi oblik:

  • Temperatura tela naglo raste
  • ubrzava puls
  • povećava se veličina materice, bol,
  • u nekim slučajevima dolazi do nakupljanja iscjedka u šupljini materice.

Težak postpartalni endometritis ima neznatno različite simptome, javljaju se ranije, već 2-3 dana nakon poroda:

  • razvija se gnojna groznica,
  • nežnost materice postaje neverovatno jaka
  • postoji jaka hladnoća,
  • tahikardija je moguća,
  • gnoj se formira u lochia,
  • tok bolesti je praćen anemijom.

Opšte stanje žene ostavlja mnogo da se poželi. To se uočava slabošću tela, činjenicom da je apetit poremećen, javljaju se jake glavobolje i boli donji abdomen.

Postoje velike promjene u lohiji, one postaju mutne, vodene, u izobilju, sa dodatkom gnoja.

Pored toga, postoje još tri oblika postpartalnog endometritisa:

  • klasično - stanje trudnice se značajno pogoršava već na 1-5 dana. Karakteriše ga pojava groznice, groznice. Iscjedak iz vagine je gnojan, slabost, suha koža,
  • abortivni - postaje vidljiv na 2-4 dana nakon rođenja. Simptomi su isti kao kod klasičnog. Razlika je u tome što se s početkom liječenja stanje naglo normalizira, a simptomi nestaju,
  • izbrisani - pojavljuje se kasnije, 5-7 dana nakon rođenja. Karakteriše ga talasna manifestacija simptoma: nakon oštrog skoka u lošem stanju, dolazi do smirenosti i normalizacije blagostanja. Onda opet dolazi do oštrog pogoršanja svih pokazatelja. Ovaj oblik se ne karakterizira groznicom, nema zimice, stanje žene je normalno,
  • endometritis nakon carskog reza - dobija složeniji oblik nego nakon jednostavnog rođenja. Simptomi uključuju nadimanje, slabu stolicu i plin. Osim toga, smanjuje se i količina urina izlučenog dnevno.

Manifestacija svih obeleženih oblika ima zajedničke karakteristike i razlike.

Uzroci koji dovode do upale

Hitna odluka o operaciji dovodi do činjenice da se vjerovatnoća upale sluznice značajno povećava. Nastala iz takve operacije, nastavlja se u prilično teškom obliku. Uz to, inflamatorni proces se razvija velikom brzinom i ubrzano prelazi granicu materice. Upala endometrijuma dovodi i do pojave patoloških pojava kao što su limfodenitis, miometrit i metrotromboflebit.

Infekcija u karlici prodire zbog materijala za šivanje, koji je nametnut nakon operacije. Smanjen je i proces kontrakcije materice.

Ova komplikacija nastaje zbog činjenice da mikroorganizmi prodiru u materničnu šupljinu. Unutrašnjost materice nakon poroda je jedna velika rana. Njegovo potpuno isceljenje nastaje samo 5-6 nedelja nakon radosnog događaja. Mikrobi se drže rane nakon odvajanja posteljice. Infekcija prodire u matericu na dva načina:

  • kroz vaginu,
  • sa mesta gde se nalazila hronična infekcija.

Mikrobi patogene prirode mogu dugo živjeti u vagini mnogih žena. Uz snažan imunitet, ne izaziva im nikakvu štetu i neugodnosti. Ali, nakon povrede njihovog mirnog stanja, upala se razvija sa posebnom silom. Najaktivniji su streptokoki i stafilokoki.

Tvrdi rad u ovom slučaju je odskočna daska za takvu upalu. Pored ovog razloga, početak postpartum endometritisa može dovesti do:

  • dugog poroda, prerano povlačenje plodove vode, fetus dugo vremena bez vode,
  • poroda kod žena koje imaju usku karlicu
  • starost žene koja je radila manje od 19 godina,
  • različitih oblika placente previa
  • abrupcija placente prije vremena
  • ozbiljan gubitak krvi tokom porođaja,
  • smanjen imunitet nakon porođaja i carski rez,
  • odbacivanje dojenja (kao rezultat toga, hormon odgovoran za kontraktilnu aktivnost materice nije proizveden u dovoljnim količinama),
  • infekcija materice tokom poroda.

Ako je žena predisponirana za pojavu ove bolesti, ona nakon poroda obavezno ide na ultrazvuk.

Kako prepoznati

Pošto postpartalni endometritis ima skrivene simptome, lekari nakon toga prate opšte stanje trudnice i, ako je potrebno, propisuju dijagnostičke preglede. Sljedeće procedure se obično koriste:

  • analiza pritužbi pacijenata,
  • analiza akušerske povijesti,
  • pregled žene, pulpacija materice, pregled materice u ogledalima,
  • bimanualni vaginalni pregled - jedna ruka se stavlja na trbuh žene, druga se stavlja u vaginu, a veličina materice, njena bolnost, pokretljivost određuju dodirom,
  • echographic study
  • ultrazvuk - procenjuje se veličina materice, struktura i zapremina njene šupljine i zidova. Takođe možete otkriti ostatke placente i krvnog ugruška u šupljini,
  • Histeroskopija je procedura u kojoj je optički uređaj umetnut u šupljinu materice. Koristi se za pregled zidova tijela i identifikaciju upalnog procesa,
  • mikroskopija razmazom - proučavanje materijala u laboratoriji za određivanje infektivnog agensa,
  • biohemijske i kliničke testove krvi.

Samo ispravna dijagnoza može dovesti do pravilnog liječenja.

Blagi oblik tretmana

Liječenje ovisi o obliku u kojem je patologija nastala i nastavlja se. Liječenje akutnog endometritisa uključuje sljedeće aktivnosti:

  • antibiotici se propisuju 5-10 dana,
  • propisani su antiinflamatorni lijekovi,
  • mehaničko čišćenje materice vrši se struganjem. Propisuje se ako postoje ostaci placente (dječje mjesto) ili krvni ugrušci, kao i veliki broj lohija u materici,
  • назначаются обезболивающие препараты,
  • прием витаминов,
  • Infuziona terapija se sprovodi - tretman u kojem se fiziološki rastvori daju intravenozno. Ovo je neophodno za povećanje pritiska i normalizaciju procesa soli u telu,
  • procedure za prečišćavanje krvi od štetnih materija,
  • fizioterapija.

Ovo potonje implicira učinak na upaljene organe uz pomoć fizičkih faktora:

  • elektroforeza - uticaj na obolel organ direktnom strujom i isporuku lekova ovom organu uz pomoć struje,
  • elektroterapija - djelovanje na područje upaljene struje niske frekvencije,
  • Ultrazvučna terapija - akcije slične masaži izvode se ultrazvučnim valovima.

Ovaj tretman nije osnovni, ali učinkovito nadopunjuje drugu terapiju.

Tretman kompleksnih hroničnih oblika

Ako postpartum endometritis glatko postane hroničan, tretman slijedi sljedeću shemu:

  • lečenje patologija koje se spolno prenose,
  • hormonalna pozadina žene je normalizovana,
  • čišćenje materice od sinehija.

Antibakterijski lekovi se biraju u zavisnosti od porekla infekcije koja je ušla u organizam. Ako je upala uzrokovana virusom, propisuju se antivirusni lijekovi. Prihvaćanje hormonskih lijekova uključuje primjenu oralnih kontraceptiva. Trajanje prijema - 3-6 mjeseci.

Ako se tijekom pregleda otkriju adhezije, primjenjuje se kirurška intervencija kako bi se situacija ispravila.

Nakon početka tretmana, telesna temperatura se vraća u normalu. To se dešava 2-4 dana. Bolovi idu do 5-7 dana. Normalizacija krvi se javlja 6-9 dana.

Preventivne mjere

Moguće je izbjeći postporođajnu patologiju ako se pripremite za isporuku malo unaprijed:

  • prije trudnoće, potrebno je proći preglede kako bi se utvrdile različite bolesti, kao i da se liječe,
  • prije 12 tjedana trudnoće, morate se prijaviti kod ginekologa,
  • redovno posećujte lekara tokom trudnoće

Morate slušati svog ginekologa i pravovremeno pratiti sve njegove preporuke - bolest će zaobići.

Metode liječenja endometritisa nakon carskog reza

Endometritis je veoma opasna komplikacija. Ako upalni proces napreduje, uskoro će se dodatno pogoršati stanje puerperala. Zbog toga se tretman obavlja samo u bolnici. Endometritis nakon carskog reza može se pojaviti u različitim oblicima, u zavisnosti od toga šta je određeno pristupom terapiji. Uopšteno, lečenje se zasniva na medicinskom, fizioterapeutskom i hirurškom pristupu.

Pristup liječenju droge

Lečenje lekovima podrazumeva upotrebu lekova različitih grupa kao što su antibiotici i analgetici, antiinflamatorni i detoksikacijski lekovi, hormoni itd. Identifikacija patogena se smatra fundamentalnom, jer se na tome zasniva etiotropno lečenje patologije. To je terapija, čiji je cilj uništiti uzročnika endometritisa.

Da bi se poboljšala kontraktilna aktivnost materice, pacijentima se propisuju No-Shpu i Oksitocin. Kao rezultat, poboljšava se izlučivanje sekreta iz tijela materice, a površina površine rane se smanjuje. Imunokorjektivna sredstva kao što su Viferon ili Kipferon, humani imunoglobulin itd. Su takođe propisana.

Antibiotska terapija

Osnova lečenja inflamatornih lezija endometrija je antibiotska terapija. Ženama se obično propisuje nekoliko priprema širokog spektra djelovanja. Ovaj pristup obezbeđuje veću pokrivenost mogućih patogena patologije, tako da su šanse za izlečenje maksimalne. Ali ako je patogen unapred određen, dodeljuje se antibiotik koji je aktivan protiv specifičnog mikroorganizma.

Obično se kod liječenja endometritisa propisuju antibiotski lijekovi kao što su:

  • Ampicilin,
  • Gentamicin,
  • Doksiciklin,
  • Ceftriaxone, t
  • Cefazolin,
  • Levofloxacin, t
  • Klindamicin,
  • Metronidazol, itd.

Ponekad se propisuju kombinacije nekoliko lekova, na primer metronidazol sa najnovijim cefalosporinima ili aminoglikozidi sa linkozamidima. Poželjno je da se lijekovi uzimaju intramuskularnom injekcijom.

Antiinflamatorni i analgetici

Da bi se inhibirao inflamatorni proces, propisuju se nesteroidne antiinflamatorne grupe kao što su ibuprofen, diklofenak ili meloksikam itd. Takvi lijekovi blokiraju enzimsku aktivnost, eliminirajući enzim koji proizvodi prostaglandine koji uzrokuju upalu i bolne simptome. Kao rezultat toga, pored antiinflamatornog efekta, NSAID takođe obezbeđuju analgetski efekat.

Olakšanje upalnog procesa eliminiše kliničke manifestacije endometritisa i smanjuje oštećenje sluznice materice. Ali takva sredstva morate uzeti samo uz medicinsku preporuku, inače se može narušiti imunitet pacijenta.

Fizioterapija endometritisa nakon carskog reza

Uz dugotrajnu i teško eliminiranu upalu, indicirana je fizioterapija. Ali se koristi samo u odsustvu pogoršanja. Endometritis obično koristi takve fizioterapeutske metode kao što su UHF-terapija, amplifikacija terapije ili elektroforeza sa lijekovima.

Hirurško liječenje

Ako se tok endometritisa komplikuje prisustvom krvnih ugrušaka ili ostataka placente u šupljini materice, predlaže se hirurška intervencija, koja uključuje izvođenje vakuumske aspiracije ili kiretaže. Ako lezija materice dosegne ireverzibilnu fazu, tada se izvodi operacija za uklanjanje materice.

Što je opasan endometritis nakon carskog reza

Prilikom prvih manifestacija upale, potrebno je nastaviti sa odgovarajućim tretmanom, inače razvoj teških posljedica, koje se manifestuju u obliku:

  • Peritonitis - kada se razvija inflamatorni proces u tkivima koja oblažu peritoneum,
  • Abscesi zdjeličnog područja - formiraju se gnojni žarišta, lokalizirani u području karlice,
  • Pelvioperitonitis ili upalna lezija serozne abdominalne membrane koja povezuje područje s niskim sadržajem masti,
  • Tromboflebitis kada se upale karlične vene,
  • Sepsa

Da bi se izbegle takve komplikacije, preporučuje se da budete pažljiviji prema stanju nakon carskog reza i da sledite neke preventivne mere.

Postporođajne preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj upalnih procesa na sluzokoži preporučuje se pridržavanje preventivnih principa. Čak i prije početka trudnoće, potrebno je pažljivo pripremiti tijelo za tako odgovorno poslovanje kao što je nošenje i dijete. Neophodno je planirati trudnoću, čak i prije početka, eliminirati postojeće patologije kronične i ginekološke prirode. Tokom trudnoće, žena treba da redovno posećuje ginekologa, da pravilno jede i da se uključi u specijalnu fizičku obuku za trudnice.

Nakon poroda, neophodno je propisati antibiotsku terapiju ako je pacijent izložen riziku za nastanak endometritisa. Takođe, ženama se preporučuje da doje bebu, jer taj proces uzrokuje oslobađanje oksitocina, što povećava kontraktilnu aktivnost materice.

Nakon operacije, morate voditi aktivan život, spavati više na stomaku, aktivno se kretati i biti sigurni da se pridržavate higijenskih zahtjeva. Pravovremenim otkrivanjem inflamatornog procesa endometrit može brzo i sigurno eliminisati. Glavna stvar je da se počne sa tretmanom na vreme, ne dozvoljavajući da sloj endometrija postane hroničan.

Uzroci patologije

Endometritis nakon porođaja kod žena se može razviti iz više razloga:

  1. Upalni proces nakon prodora mikroba tokom isporuke postojećih hroničnih žarišta. Gardnerella i Enterobacteriaceae smatraju se glavnim patogenima. Njihov intenzivan rast je uočen u padu imuniteta, u postoperativnom i postnatalnom periodu, sa intenzivnim gubitkom krvi.
  2. Hirurška intervencija S većom učestalošću, razvoj endometritisa se uočava nakon poroda carskim rezom. Kao rezultat manipulacije, moguća je primarna infekcija na mjestu incizije, dok je kontraktilna sposobnost materice smanjena, njeno samopročišćavanje je teško, što stvara optimalne uslove za razvoj patogene mikroflore.
  3. Oštar pad imunoloških sila. Može se primijetiti u posljednjim tjednima trećeg trimestra i odmah nakon poroda. To povećava rizik od moguće upale. Imunitet se vraća u normalu ne ranije od 7 dana nakon porođaja i do 10 dana nakon carskog reza.
  4. Hronično nezaražene zarazne žarišta. Kao i upalne bolesti, patologije endokrinog sistema, poremećaji metabolizma, postojeća upala endometrijuma tokom dugotrajnog nošenja IUD-a, nakon čestog struganja i abortusa, može postati okidač za endometritis.
  5. Komplikacije trudnoće, pogoršanje kroničnih patologija, opasnost od pobačaja, polihidramnija, zatvaranje vrata, prošla infekcija, upotreba invazivnih dijagnostičkih metoda.
  6. Komplikacije porođaja - dugotrajan proces, povreda, ručno razdvajanje posteljice i posteljice, gubitak krvi, bezvodni period.
  7. Postpartalne komplikacije - neizražena involucija materice, trauma, razvoj upalnih procesa, produženo mirovanje, nepoštivanje higijenskih pravila.
  8. Rani početak seksualne aktivnosti.

Znaci endometritisa se mogu pojaviti već 1-2 dana nakon porođaja, ali češće se razvijaju nakon 4-10 dana. Takođe je moguće da se oni dogode u bilo koje vrijeme tokom nekoliko mjeseci.

Simptomi bolesti

Nakon rođenja mogu se pojaviti sljedeći simptomi endometritisa:

  1. Manifestacija blagog oblika - blago povećanje telesne temperature, neintenzivni vučni bolovi u donjem dijelu trbuha. Obično se ovi znaci opažaju na 6-10 dan, žena se osjeća hladno, dijagnosticira se tahikardija. Iscjedak iz materice je obično standard za postporođajni period.
  2. Teška patologija se razvija gotovo odmah, na 2-3 dan, temperatura raste do 40 stepeni, puls ubrzava do 100-120 otkucaja, prisutan je oštar bol i slabost, poremećen san i apetit, materica se povećava i postaje bolna. Četvrtog dana, iscjedak dobiva smeđu nijansu, zatim gnojnu.

Manje uobičajena patologija u izbrisanom obliku. Istovremeno, temperaturni indeksi ne prelaze 38 stupnjeva, intenzitet kontrakcije materice se smanjuje, iscjedak postaje jantast sa smrdljivim smrdljivim mirisom.

Lečenje hroničnog endometritisa

U odsustvu terapije u akutnoj fazi bolesti i imenovanju neodgovarajućih lijekova, patologija može postati kronična. Kao rezultat toga, povećava se rizik od pobačaja, neuspješnog IVF-a, komplikacija u postporođajnom periodu i tijekom trudnoće.

Hronična faza endometritisa ima tendenciju da se povećava sa upotrebom intrauterine kontracepcije, sa čestim abortusima i dijagnostičkom kiretažom.

U ovoj fazi bolesti za postavljanje dijagnoze korištena je imunocitokemijska studija. Tokom pregleda može se videti zadebljanje ljuske, serozni plak, adhezije, krvarenja.

U liječenju kronične faze endometritisa provodi se terapija. Osnova su i antibakterijski agensi, uglavnom širokog spektra efekata. Kombinirajte hormonsku i metaboličku terapiju - uzimajući Utrozhestana, Actovegin, vitamine, Riboxin, Wobenzym.

Direktno u vaginu su uvedene medicinske supozitorije koje sprečavaju krvarenje uterusa, ublažavaju upalu.

Drugo mesto u lečenju hronične faze bolesti je fizioterapija: elektroforeza sa jodom, cink, bakar, lidz, ultrazvuk i magnetna terapija. Ovakve metode mogu smanjiti upalnu oteklinu sluzokože, povećati imunitet, stimulirati cirkulaciju krvi. Koristi se i balneoterapija.

Pomoćne metode terapije

Sveobuhvatni tretman postpartalne patologije uključuje i:

  • lična higijena,
  • privremena apstinencija od seksualne intimnosti
  • dijetalna terapija, osim proizvoda koji uzrokuju stagnaciju tjelesnih tekućina,
  • upotreba hirudoterapije.

Terapija vitaminskim kompleksima može poboljšati imunitet. S istom svrhom mogu se dodijeliti imunostimulansi u obliku tableta, čepića, otopina za intravensku primjenu.

Anti-inflamatorni lekovi se koriste kao simptomatski agensi, kao i lekovi koji imaju za cilj uklanjanje toksina iz organizma, sedativne lekove.

Visoke performanse pokazuju terapiju ozonom, koja jača imunološku obranu i strukturira metaboličke procese. Koriste se, posebno u akutnoj fazi, proizvodi na bazi oksitocina koji povećavaju kontraktilnost materice. Kada detektuje ostatke placente u šupljini, materica se često reorganizuje antisepticima.

Moguće komplikacije

Manifestacije endometritisa ne samo da izazivaju nelagodu kod žene, već mogu uzrokovati i ozbiljne komplikacije:

  1. Sepsa, to jest trovanje krvi. To je najopasnija postporođajna komplikacija. Infekcija u toku kretanja limfe i krvi širi se na celo telo i može biti čak i fatalna.
  2. Rizik od gnojno-septičkih patologija (povećan nakon CS). Učestalost takvih slučajeva doseže i do 10% među onima koji su prirodno rađali i do 50% nakon CS.
  3. Patološka tranzicija u hroničnoj fazi kursa. To ugrožava buduće probleme sa porođajem, dovodi do patologije porođaja i trudnoće.
  4. Rizik od razvoja pelvioperitonitisa - nakupljanje gnoja u karličnoj šupljini.
  5. Upala epruveta, jajnika.
  6. Redovni neuspeh, teški iscjedak do krvarenja, poremećaji reproduktivnog sistema.

Da bi se spriječila pojava patologije i daljnjih komplikacija, ne bi trebalo podcjenjivati ​​simptome, čak i ako su izbrisani. Svaka promena u prirodi postpartalnog vaginalnog iscjedka, pojava krvi, gnoja, povećanje volumena u odnosu na pozadinu povišene temperature i bol u materici treba da budu razlog za testiranje i propisivanje naknadnog lečenja od strane lekara.

U prošlosti, endometritis koji se javlja nakon porođaja nazvan je puerperalna groznica. Prema različitim izvorima, ova patologija je odnela živote i do polovice svih trudnica. Danas, tokom raširene upotrebe antibakterijskih agenasa, bolest se uspešno leči u većini slučajeva (uz blagovremenu inicijaciju terapije) i ne izaziva ozbiljne posledice.

Pogledajte video: Q&A HIPOTIREOZA - Uzrok, Simptomi i Liječenje (Avgust 2019).

Loading...