Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Karcinom bubrega ICB 10

ICD 10 je opšti regulatorni standard odobren od strane međunarodne zdravstvene organizacije koji navodi detaljnu klasifikaciju bolesti po grupama i tipovima. Namijenjen je praktičnosti statističkog računovodstva, usporedbi rezultata liječenja, sistematizaciji i pojednostavljenju razmjene informacija između klinika na planeti.

Za praktičnost stručnjaka iz različitih zemalja, kodiranje bolesti se prenosi sa polja opisa običnog jezika na kombinaciju brojeva i slova, od kojih svako ima svoje značenje, što sprečava nesporazume i konfuziju prilikom dešifriranja dijagnoze.

Ovaj sistem nije statičan - razvija se, prilagođava, dopunjuje i oplemenjuje dok se medicinska znanost razvija. Istovremeno, revizija baze se sprovodi svake godine i u ovoj fazi koristimo MKB 10, što znači 10 revizija.

Klasifikacija raka bubrega pomoću ICD

Prema ovoj klasifikaciji postoje dvije glavne grupe:

  • ICD 10 - C64.0 ili C64.1, opisuje stanje onkopatologije u tkivima bubrega,
  • ICD 10 - C65.0 ili C64.1 govori o rastu stanica raka u područjima bubrežne zdjelice.

Slike 0 ili 1 karakteriziraju stranu oštećenja organa. Ako je ICD 0, zahvaća se desni dio bubrega, a 1 označava patologiju lijeve strane.

Svaka od ove dve grupe je podeljena u podgrupe koje detaljnije opisuju stanje pacijenta - tip tumora, njegovu diferencijaciju i lokalizaciju fokusa rasta. U slučaju C 64.0, detalj daje informacije o području zahvaćenog segmenta desnog bubrega:

  • ICD 10 - S64.0.0 - vrh,
  • ICD 10 - S64.0.1 - srednji,
  • ICD 10 - S64.0.2 - niži,
  • ICD 10 - C64.0.8 - zahvaćeno je nekoliko segmenata, ili čitav organ.

Informacije o lokalizaciji tumora u lijevom bubregu su potpuno slične, samo kodirane brojem jedan, na primjer, tumor u gornjem dijelu organa označen je kao ICD 10 - C64.1.0

Bolest u početnoj fazi je prikrivena, tako da se može otkriti najviše slučajno, na primer, tokom rutinskog medicinskog pregleda, obično uz ultrazvučni pregled bubrega ili peritoneuma.

Prvi znaci rasta tumora su umor, gubitak apetita, težina i pospanost. Kako se razvija, tumor se već manifestuje sasvim specifičnim znakovima:

  • Hematurija - pojava krvi u urinu. To je znak vaskularnog oštećenja.
  • Uz bolne lumbalne bolove koji su aktivni noću i teško ih je ublažiti,
  • Otekle noge,
  • Povišen krvni pritisak i temperatura.

U razvijenoj fazi pojavljuju se i razvijaju nekontrolisane proširene vene, najčešće na nogama.

Tretman raka bubrega sa različitim kodovima ICD

Vrsta medicinske terapije prvenstveno zavisi od stepena razvoja patologije, histološke strukture stanica raka, njihove diferencijacije i opšteg zdravlja pacijenta. Ovi faktori su čisto individualni i ne podliježu nikakvoj klasifikaciji, pa je ICD kod 10 minimalno relevantan za razvoj terapijskih mjera.

Najkvalitetnije rezultate donosi kompleksan tretman, čiji je osnov kirurško uklanjanje tumora i njegovih metastaza. Stepen hirurške intervencije zavisi od veličine tumora, njegove lokacije i stepena oštećenja susjednih tkiva i organa.

Početne faze bolesti karakterizira mala veličina neoplazmi koje treba ukloniti laparoskopskom metodom - posebnom sondom koja se ubacuje kroz mali rez u zahvaćeni dio bubrega. Zajedno s tumorom, uobičajeno je ukloniti dio okolnog tkiva, što smanjuje rizik od recidiva. Nakon operacije, radi konsolidacije rezultata, sprovodi se radijaciona ili hemijska terapija.

U naprednim, kasnim stadijima, potrebno je pribjeći radikalnom uklanjanju tumora zajedno sa bubrezima. Često regionalni limfni čvorovi i nadbubrežne žlijezde također podliježu uklanjanju. Nakon operacije potrebna je kemoterapija, a na kraju pacijent je pod stalnim nadzorom onkologa.

Odvojeno, vredi ostati na relativno novoj metodi - imunoterapiji. Efikasnost njenih mnogih stručnjaka je prepoznata kao sumnjiva, ali kao dodatni tretman, imunoterapija ima pravo na život. Njegova suština leži u stimulaciji prirodnih zaštitnih funkcija tela uz pomoć grupe imunoloških preparata.

Embolizacija

Ovo je najnoviji metod lečenja raka bubrega. Budući da je bubreg organ koji je veoma gusto snabdeven krvnim sudovima, moguće je blokirati one koji opskrbljuju tumor bez oštećenja zdravog tkiva. Za ovo, pod kontrolom hardvera, blokirajuće supstance se ubrizgavaju u određene sudove. Istovremeno, ćelije raka gube hranu i umiru.

Karcinom bubrega: ICD 10 kod, simptomi, dijagnoza i tretman

Navikli smo na činjenicu da ga lekar, postavljajući dijagnozu, jednostavno propisuje u pritvoru. Termin u većini slučajeva je razumljiv za pacijenta, može mu dati neke informacije o stanju njegovog zdravlja. Ali, pored dijagnoze, danas lekar određuje poseban ICD kod. Na primer, ako govorimo o raku bubrega, kod za ICD 10 će biti C64 ili C65. Zašto vam je potrebno ovo kodiranje?

Prijavite se za konsultacije

Šta je ICD

ICD je međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija. To je poseban regulatorni dokument koji vam omogućava da kombinujete, grupirate i upoređujete podatke o zdravstvenom stanju stanovništva zemlje i čovečanstva u celini. Takođe pruža mogućnost kontrole epidemiološke situacije u regionu, aktivnosti zdravstvenih ustanova koje djeluju na njenoj teritoriji.

Ako govorimo o ICD kodovima, na primer, u slučaju raka bubrega, onda su oni potrebni samo za statistiku, oni ne utiču na dijagnostičke metode ili taktiku lečenja. One mogu samo olakšati razmjenu podataka između stručnjaka jedne medicinske ustanove ili između cijelih klinika. Ali, za više razumevanja, vredi razmotriti sve to, koje razlike kodiranje ICD-a 10 ima kod raka bubrega.

Encoding Features

U početku postoje dva glavna koda: C64 i C65. Svaki od njih govori o specifičnoj dijagnozi. Slijede daljnja pojašnjenja, koja su naznačena nešto drugačije. Razmotrite oznaku raka bubrega prema ICD 10:

1. C64 - maligni tumori pored bubrežne karlice: t

  • C64.0 - rak desnog bubrega prema ICD 10,
  • C64.0.0 - tumor smješten u gornjem dijelu PP,
  • C64.0.1 - tumor koji pogađa srednji segment PP,
  • C64.0.2 - tumor lokaliziran u donjem segmentu PP,
  • S64.0.8 - neoplazma koja se proteže izvan granica jednog ili više segmenata,
  • C64.1 - rak lijevog bubrega prema ICD 10
  • C64.1.0 - rak gornjeg segmenta organa,
  • C64.1.1 - neoplazma lokalizirana u srednjem segmentu,
  • C64.1.2 - tumor smješten u donjem segmentu
  • C64.1.8 - tumor koji se proširio izvan određenog segmenta,

2. S65 - maligni tumori bubrežne karlice.

Dakle, poznavajući kod raka bubrega prema ICD 10, moguće je odrediti lokalizaciju tumora, njegovu prirodu.

Klinička slika

Simptomatologija ni na koji način ne zavisi od kodiranja prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, manifestira se kako slijedi:

  • bol u zahvaćenom organu. Bole u prirodi, sa povećanjem stadijuma bolesti povećavaju njihov intenzitet. Kod složenih oblika onkologije, praktično je nemoguće zaustaviti obične analgetike, koji zahtijevaju upotrebu jačih lijekova -
  • Nečistoće krvi u mokraći je znak da je tumor počeo da inficira krvne žile, klijajući duboko u tijelo. Ako su krvni ugrušci preveliki, oni mogu začepiti ureter, doprinoseći pojavi bubrežne kolike,
  • Opipljiv tumor u lumbalnom području je također znak prilično ozbiljne faze bolesti. Istovremeno, biće mnogo lakše osjetiti tumor u tankoj osobi nego u osobi koja ima prekomjernu težinu. U drugom slučaju, samo tumori dovoljno velike veličine su opipljivi.
  • povišen krvni pritisak - primećuje se samo kod 15% pacijenata, ali je i dalje među očiglednim znakovima onkologije, ako se posmatra zajedno sa ostalim simptomima,
  • proširene vene donjih ekstremiteta ili spermatozoida (kod muškaraca),
  • groznica,
  • smanjenje radne sposobnosti, stalni osjećaj umora.

Svaki od ovih simptoma treba da bude razlog za hitno lečenje kod lekara. Uz blagovremeni početak efikasnog tretmana, prognoze su prilično ohrabrujuće.

Nabavite program tretmana

Dijagnoza i karakteristike liječenja

Dijagnostika uključuje sljedeće metode:

  1. uzimanje istorije,
  2. laboratorijske testove
  3. Ultrazvuk,
  4. CT sken
  5. angiografija,
  6. biopsija praćena histopatologijom.

Nakon što se utvrdi kod ICD raka, otkriva se priroda i veličina tumora, postoje podaci o prisustvu ili odsustvu metastaza, možemo govoriti o tretmanu. Njegov glavni metod je i dalje operacija. Međutim, ako je ranije obavljena otvorena operacija, što ukazuje na dugoročnu rehabilitaciju i određeni rizik od smrti, danas se koristi laparoskopija. Pomoću posebnog laparoskopskog instrumenta izvodi se resekcija bubrega preko malog reza koji ne prelazi 4 cm, operacija je manje traumatična, efikasnija, jer se izvodi uz pomoć robotske tehnologije, pretpostavlja najkraći period rehabilitacije.

Ako postoje dokazi, prije operacije mogu se liječiti lijekovima protiv raka. Oni dozvoljavaju da se smanji veličina tumora, čineći ga operativnim, da uništi ćelije raka koje se mogu proširiti po celom telu. Nakon operacije se izvodi i hemoterapija. U ovoj fazi, cilj je uništiti maligne stanice koje mogu ostati nakon operacije, kako bi se spriječio razvoj recidiva.

Važno je! Tokom tretmana može se izvršiti parcijalna ili radikalna nefrektomija. Sve zavisi od veličine tumora, njegovog širenja, dubine lezije organa. Ako postoje hronične bolesti bubrega ili rak pogodio ova dva organa, onda će to poslužiti kao razlog za djelomičnu resekciju.

Nakon operacije, pacijent je u ležećem položaju nekoliko dana, tako da se šavovi ne šire. Vitalna aktivnost organizma se održava uz pomoć kapaljki. Nakon nekog vremena osoba će moći samostalno da jede, ali budite sigurni da sledite sledeće preporuke:

  • podeljena jela - 5-6 puta dnevno,
  • ograničavanje količine upotrijebljene soli i tekućine,
  • uklanjanje gaziranih pića, alkoholnih pića, kave,
  • odbacivanje masne, slane, začinjene hrane, konzervirane, konzervirane, dimljene,
  • punjenje dijete mliječnim proizvodima,
  • upotreba kaše od žitarica,
  • obogaćivanje ishrane povrćem i voćem,
  • Upotreba rafiniranog suncokretovog ulja je dozvoljena.

Dijeta je odabrana za svakog pacijenta pojedinačno, jer ne bi trebala biti radikalno drugačija od uobičajene prehrane. Lekar će izabrati meni koji može biti ukusan i koristan.

Rak bubrega: ICD 10 kod - što kažu kodiranja

Rak bubrega je jedna od najčešćih onkoloških bolesti (zauzima 10. mjesto na listi postojećih onkologija), što je obilježeno godišnjim porastom broja slučajeva, složenošću terapije i rehabilitacije, i što je najvažnije, rizikom od smrti.

Za sve pacijente, ovaj pojam je sasvim razumljiv ako je upisan riječima, ali pored njega, doktori stavljaju određeni kod koji odmah postavlja mnoga pitanja - koja je razlika između ICD-a i raka bubrega?

Šta znači "ICD"?

Međunarodna klasifikacija bolesti (skraćeno ICD) je standardni odobreni dokument koji predstavlja statističku osnovu u sistemu zdravstvene zaštite, čiji je cilj grupirati, sistematizirati, registrirati i usporediti podatke o morbiditetu i mortalitetu u svim regijama različitih zemalja.

Kodiranje se koristi za prevođenje verbalnih formulacija dijagnoza napravljenih u različitim zemljama u jedinstvene oznake - šifre (alfanumeričke, abecednim redom od A do Z), što olakšava rad s podacima i provođenje njihove analize. Na primjer, u ICD-u 10 rak bubrega pod slovom "C" - "rak" (u prijevodu - "rak").

Ova klasifikacija svakih deset godina podliježe redovnom pregledu, pojašnjenju i prilagođavanju. Danas se u međunarodnoj medicinskoj praksi koristi deseta revizija.

Za vašu informaciju! Stručnjaci SZO trenutno rade na Jedanaestoj reviziji, koja bi trebala biti uvedena od 2018. godine.

Kodiranje onkologije bubrega

U razmatranju bolesti raka bubrega, ICD uključuje nekoliko kodova odjednom, ali svi oni su potrebni isključivo u statističke svrhe i kako bi se olakšalo razumijevanje dijagnostičkih podataka između liječnika iz različitih klinika. Istovremeno, ICD 10 oznaka ni na koji način neće utjecati na metode dijagnoze ili odabrani tip liječenja raka bubrega.

Što se tiče onkologije bubrega, klasifikacija (ICD 10) daje dvije osnovne alfanumeričke oznake, a to su:

  • S64 - obavještavanje da se onkološki proces odvija u organu,
  • C65 - pokazuje razvoj malignog tumora u tkivima karlice.

Svaki kod raka bubrega prema ICD 10 ima dodatnu podjelu, što omogućava da se ustanovi centar lokalizacije i priroda neoplazme.

Na primer, ako je kodiranje naznačeno kao C64.0, onda to znači da postoji rak desnog bubrega (ICD 10), onda se može ukazati na tačnu lokaciju tumora:

  1. S64.0.0 - lokacija lokalizacije u gornjem dijelu organa,
  2. C64.0.1 - lokalizacija tumora se javlja u srednjem segmentu,
  3. S64.0.2 - neoplazma pada na donji segment organa,
  4. C64.0.8 - maligni tumor raste u veličini i napustio je granice svoje lokalizacije ili je već napustio nekoliko segmenata.

Slična situacija će se dogoditi ako razmotrimo C64.1, onda to sugerira da postoji rak lijevog bubrega (ICD 10).

Koji su znaci patologije

Simptomatologija bolesti ne zavisi od toga koji je kod za MKB 10 dobio rak bubrega. Ova patologija ima svoj proces razvoja i manifestacije.

U ranoj fazi, nema karakterističnih znakova opasne bolesti, ona se detektuje slučajno, na primer, ultrazvukom abdominalnih organa.

Sa rastom maligne neoplazme simptomi će biti sljedeći:

  • krv će se pojaviti u urinu. Ovaj simptom ukazuje da su zahvaćeni krvni sudovi i da tumor raste unutar organa,
  • uznemiruju se jaki bolovi u lumbalnom području, koji su bolni u prirodi. Njihov intenzitet raste sa rastom tumora iu poslednjoj fazi ne reaguje na zaustavljanje analgeticima,
  • oticanje u lumbalnom području, koje je podložno palpaciji (kod tankih ljudi),
  • temperatura i krvni pritisak često rastu,
  • donji udovi oteknuti,
  • nastaju proširene vene - dilatacija vena nogu i donjeg abdomena.

Takođe, simptomi kao što su smanjeni učinak, slabost, visok umor, pospanost, anemija, nedostatak apetita, nekontrolisani gubitak težine treba da budu razlog za hitnu medicinsku pomoć. To su uobičajeni znaci, ali uvek prateći rak bubrega koji je zabeležen u ICD10.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza raka lokalizacije koja se razmatra uvijek uključuje:

  • liječnički pregled (vizualni pregled, prikupljanje anamneze, postavljanje dijagnostičkih postupaka),
  • laboratorijska ispitivanja (uzimanje uzoraka krvi za tumorske markere, kreatin, mokraćnu kiselinu),
  • Ultrazvuk, MRI, CT,
  • retroperitoneoskopija (izvodi se kako bi se uzela čestica zahvaćenog tkiva za biopsiju),
  • može se propisati pijelografija (radiografsko ispitivanje kontrastnim sredstvom).
Naruči obračun troškova liječenja u Izraelu

Da li imenovanje metode lečenja zavisi od ICD?

ICD kod raka bubrega ne utiče na izbor terapije, već se određuje individualno, uzimajući u obzir karakteristike organizma, veličinu i dubinu lezije.

Glavni metod lečenja je operacija. U slučaju malih lezija, može se izvesti i laparoskopska operacija čija je suština uklanjanje kroz male rezove (do 4 cm) kože u zoni oštećenja direktno malignog tumora i okolnih tkiva. Takvu operaciju karakteriše niska trauma, ona se izvodi uz pomoć robotskih sistema.

U kasnijim fazama vrši se radikalno uklanjanje zahvaćenog organa, nadbubrežne žlijezde i limfnih čvorova. Hemoterapija dopunjuje operaciju.

Danas se imunoterapija aktivno koristi za lečenje ove onkologije. U organizam se uvode specijalni imunološki preparati koji povećavaju aktivnost organizma i sposobnost da se odupru širenju stanica raka.

Za rak bubrega koji je uključen u međunarodnu listu MKB 10 razvijene su najsavremenije metode koje se koriste u vodećim onkološkim klinikama svijeta. Među njima je i embolizacija krvnih sudova maligne neoplazme. U ovom slučaju, supstance koje blokiraju krvne sudove ubrizgavaju se u tumor, što dovodi do blokade hrane i kiseonika do ćelija i njihove nekroze.

Что такое онкология почки и чем провоцируется

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. Priroda je utvrdila da kada stanica stari, ona umire. Ali postoje slučajevi kada se narušava prirodni proces, zbog čega počinje nekontrolisana podjela elemenata strukture. Kao rezultat, formira se tumor, što nije norma. Takve bolesti se nazivaju onkološkim. Ovde je, na primer, rak bubrega prema ICD 10 naveden pod šiframa C64, C65. Može se naći i pod drugim imenima, kao što su: adenokarcinom, hipernefroma, Gravitz tumor.

Postoje dva tipa tumora.

  1. Ako govorimo o karcinomu bubrežnih ćelija, bolna formacija se formira iz početnog dela proksimalnih tubula. Oni su odgovorni za uklanjanje urina iz bubrega.
  2. Karcinom prelazne ćelije znači da je zahvaćen pelokaliski sistem. Struktura ovog tumora je slična onoj koja se formira u bešici.

Važno je! S obzirom na različitu strukturu adenokarcinoma, rak bubrega u ICD-u je naveden pod različitim kodovima. C64 - maligna neoplazma može se naći svugdje osim za bubrežnu zdjelicu, C65 - nigdje osim sustava čašica-karlica.

Naučnici nisu mogli da identifikuju tačne uzroke bolesti, ali još uvek postoje neke ideje o faktorima rizika. Oni su:

  • pušenje duvana, alkoholizam,
  • pothranjenost, izazivanje gojaznosti,
  • ionizirajuće zračenje,
  • štetne uslove za profesionalne aktivnosti
  • nekontrolisan unos određenih grupa lijekova.

Negativno na funkcionisanje urinarnog sistema utiču: genetski poremećaji u telu, stanja imunodeficijencije, bolesti lokalnih organa. Odavno je primijećeno da rak bubrega prema ICD-u ima više kodova koji utječu na starije muškarce.

Nekoliko riječi o ciljevima ICD-a

Međunarodna klasifikacija bolesti, koja je dokument koji služi kao osnova za rad zdravstvenog sistema, periodično se preispituje. Njegov glavni cilj je da stvori optimalne uslove za takve akcije u vezi sa podacima o mortalitetu i morbiditetu, kao što su:

  • sistematska registracija,
  • analiza,
  • tumačenje,
  • poređenje.

Često se ovi podaci koriste za formulisanje dijagnoze, na primer, rak desnog bubrega u ICD 10 je naveden pod šifrom C64, i to je naznačeno u istoriji bolesti. Alfanumerička vrednost čini proces skladištenja, preuzimanja i analize podataka praktičnijim. Zbog postojanja međunarodne klasifikacije, moguće je osigurati jedinstvo metodoloških pristupa, kao i usporedivost materijala na međunarodnom nivou.

Dijagnoza i liječenje

Bez obzira na to što je kod ICD-a 10 rak bubrega, provode se brojne studije kako bi se to točno dijagnosticiralo. Prvi korak je ultrazvuk, zatim urografija, kompjuterska (magnetna rezonanca) tomografija. Kontrastni rendgenski pregled krvnih sudova (angiografija), vrši se biopsija obolelog organa i daje dobar rezultat.

Pažnja! Doktori naglašavaju da je rak bubrega među onima koje su sklone spontanoj remisiji. To je razlog za taktiku čekanja.

Ako se poveća veličina malignog tumora, hitno se sprovodi njegovo brzo uklanjanje. Podložno ranom regresu, moguće je sprovesti operaciju očuvanja organa. Da bi se isključili slučajevi metastaza, limfni čvorovi su takođe predmet uklanjanja. Najvažniji "zakon" u lečenju raka bubrega je da lečenje treba započeti najkasnije 2 nedelje nakon tačne dijagnoze.

Izvodi se jedan od dva tipa operacija:

  • nefrektomija - potpuno uklanjanje organa. Omogućava pacijentu da se u potpunosti oslobodi bolesti, smanji mogućnost ponovnog razvoja. Ako je tumor mali, operacija se izvodi laparoskopom.
  • resekcija - bubreg se izrezuje na mestu bolne neoplazme. Takva operacija se izvodi u slučaju samo jednog funkcionalnog tumora.

Moderna tehnologija omogućava osobi da živi dugi niz godina, čak i bez bubrega. Za to postoje: hemodijaliza, transplantacija, peritonealna dijaliza. Ali ako nije moguće potpuno uklanjanje organa, ima smisla provesti embolizaciju (posuda koja hrani tumor je blokirana) ili ablacija (patološki formirano tijelo se uništava pod utjecajem niskih temperatura, ultrazvuka). Takve procedure ne uklanjaju rak, već produžavaju život pacijenta. U prisustvu neoperabilnih tumora, radijacija i hemoterapija su efikasne.

Prognoza raka bubrega sa ICD kodom 10 C64-65 zavisi od stadijuma na kojem je tretman započet. Stopa preživljavanja se kreće od 50-90%, u fazi 4 ne prelazi 10%.

Generalna pomoć

To je maligni tumor koji raste na površinskom sloju organa. Velika verovatnoća metastaza. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) patologija ima različite kodove koji zavise od tačne lokacije:

  • lezija desnog bubrega - C64.0,
  • lijevo - C64.1,
  • rak bubrežne karlice - C65.

Opasnost od patologije je u tome što simptome možete primetiti tek u kasnijoj fazi, jer se tumor ne manifestuje dugo vremena. Da bi se spriječila potreba za redovnim ultrazvučnim i biokemijskim analizama tekućina.

Šta uzrokuje tumor: uzroci i faktori rizika

Tačni razlozi rasta tumora na bubrezima ostaju neobjašnjeni. Lekari razlikuju nekoliko grupa faktora čiji uticaj može izazvati onkologiju.

  1. Duvanski dim, pušenje. Ova loša navika povećava rizik od razvoja onkologije za 20-60%.
  2. Overweight. Dodatni kilogrami povećavaju šanse za rak za 35%. Takođe, ishrana može uticati: vegetarijanci su rjeđe bolesni od ljubitelja prženog mesa.
  3. Povećan pritisak. Hipertenzija povećava šanse za bolest za 15%. Doktori još uvek nisu shvatili šta izaziva tumor: visok krvni pritisak ili lekovi za lečenje.
  4. Rad sa hemikalijama. Lista opasnosti - dugoročni kontakt sa bojama, naftnim derivatima, rad na papirnoj i gumarskoj industriji.
  5. Zatajenje bubrega u terminalnoj fazi. Vezivno tkivo raste, što dovodi do hipoksije i oštećenja ćelija.

Dijagnoza problema

Definicija bolesti nije komplikovana procedura. Ali u pozadini asimptomatske pojave u početnoj fazi, tumor se često otkriva kod pacijenata već u kasnoj fazi. Kod pojave najmanjih promjena u radu tijela, potrebno je kontaktirati terapeuta ili urologa. Stručnjak će slušati pritužbe, odrediti povijest, palpaciju trbuha i donjeg dijela leđa, mjeriti pritisak.

Koje se instrumentalne dijagnostičke tehnike koriste?

  1. Ultrazvuk - pristupačan i jeftin način. Omogućava vam da identifikujete volumetrijske tumore u parenhimu tela, da ih diferencirate. Metoda je sigurna. Nedostatak je slab sadržaj informacija kod pacijenata sa prekomjernom težinom.
  2. Tomografija je glavna i efikasna metoda. Tačnost - 93-96%.
  3. Biopsija igle. Dio tkiva tumora uzima se za histologiju. Dodeljena prema indikacijama.
  4. MRI Provodi se kontraindikacijama za urografiju.
  5. Skeniranje radioizotopa. Imenovan za izbor taktike hirurške intervencije.
  6. Scintigrafija kostiju, rendgenski snimci pluća - u slučaju sumnje na metastaze.

Pacijentu se daje kompletna krvna slika za otkrivanje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca i ESR. Prikazana je i analiza urina za određivanje nivoa nečistoća.

Osobine tretmana

Na izbor terapijske intervencije utiče stadijum i tip tumora. Glavne terapijske mjere uključuju operaciju, kemoterapiju i radioterapiju, hormonsku terapiju, imunoterapiju. Jedan od najčešćih i efikasnih načina - radikalna operacija. Postoji ligacija krvnih sudova i nefrektomija - ekscizija zahvaćenog dijela zajedno s tumorom i susjednim tkivima. U narednom stadijumu izrezuju se regionalni limfni čvorovi.

Hemoterapija se propisuje prije i poslije operacije. Tehnika ne donosi rezultate u raku bubrežnih ćelija. Za hemoterapiju mogu biti naznačeni sledeći lekovi:

Lek Nexavir je prikazan 4 puta. Cilj je spriječiti pojavu novih krvnih žila u središtu tumora. Prehrana neoplazme se zaustavlja, prestaje da raste.

Radioterapija je palijativni tretman. U procesu izvođenja pacijentovo stanje je donekle poboljšano. Indikacija - prisustvo sekundarnih lezija i ublažavanje jakog bola. Kurs tretmana traje 7-14 dana (do 10 ponavljanja). Zadatak imunoterapije je eliminacija ćelija raka, rastvaranje tumora. Interleukin i Interfernor-alfa su propisani za pacijenta. Njihova kombinacija omogućava postizanje maksimalnog terapijskog efekta. Hormoni usporavaju rast obrazovanja zbog citotoksičnog efekta.

Na prognozu utiče stadijum tumora i prisustvo metastaza. Uz pravovremeno otkrivanje i pravilnu terapiju, stopa preživljavanja prelazi 90%. U drugoj fazi - ne više od 70%, 3 - ne više od 65%. Najnegativnija prognoza za fazu 4, jer metastaze gotovo da ne ostavljaju šansu za oporavak. Ako tumor utječe na limfne čvorove i druge organe, stopa preživljavanja se smanjuje na 10-40%.

Rak bubrega - opasna maligna neoplazma raka. Tačni uzroci patologije nisu jasni. Faktori rizika uključuju pušenje duvana, prekomjernu težinu, kontakt sa toksinima. Takođe, na rast tumora utiče stanje okoline, imunitet, genetska predispozicija. Liječenje raka bubrega je teško, prognoza je povoljna samo uz pravovremeno otkrivanje i odsustvo metastaza.

Opšte karakteristike bolesti

Pod rakom bubrega podrazumeva se maligna neoplazma koja se sastoji od ćelija samog organa. Rak je ćelijska masa koja počinje nekontrolisanom podjelom, a glavna funkcija stanica je izgubljena.

Što se brže dešava ćelijska podela, to se brže širi limfnim i cirkulacijskim sistemom i bolest postaje opasnija.

Međutim, za svaki od kodova moguće je poboljšanje, na primjer, C64.0 je rak desnog bubrega, a C64.1.0 je rak lijevog gornjeg segmenta lijevog bubrega, a C65 se odnosi na maligne tumore bubrežne zdjelice.

Dakle, kod omogućava da se odredi lokalizacija i priroda tumora.

Statistika

Statistički podaci o broju pacijenata sa ovom dijagnozom prikupljaju se zahvaljujući ICD10.

Dakle, prema studijama, maligni tumori bubrega zauzimaju 10. mjesto u strukturi karcinoma, a svake godine broj pacijenata s ovom dijagnozom stalno raste.

Najveća učestalost tumora je u zemljama kao što su: SAD, Kanada, Australija, Novi Zeland.

Ovaj rak je češći kod muškaraca, ženska populacija se suočava sa ovim problemom dva puta manje. Kod odraslih, tumori bubrega su najčešći u dobi između 35-40 i 65-70 godina.

Etiologija i patogeneza

Uzroci raka bubrega nisu u potpunosti poznati, tako da svaka osoba, bez obzira na dob ili pol, može biti ugrožena.

Istovremeno, onkolozi i urolozi su identifikovali nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja onkopatologije:

  • pušenje, smatra se da cigarete povećavaju rizik od tumora za 2,5 puta,
  • muškarci, oni imaju veći rizik nego žene su 2 puta veći
  • prekomjerna težina
  • nekontrolisana dugotrajna upotreba lijekova
  • teška patologija urogenitalnog sistema, posebno kod pacijenata na dijalizi,
  • povrede i padovi, mehaničko oštećenje bubrega,
  • neke genetske patologije
  • rad sa hemikalijama: herbicidi, azbest, kadmijum, benzin, organski rastvarači,
  • visok krvni pritisak
  • predstavnici Negroid rase veći rizik
  • diabetes mellitus
  • estrogeni.

Pored toga, bolest se odlikuje naglašenom promenom krvnih sudova i brzim metastazama u druge organe, obično u pluća, jetru i mozak.

Za žene

Kod žena, simptomi raka u ranim stadijima takođe nemaju jaku ozbiljnost, dakle, dijagnoza se takođe slučajno postavlja u vrijeme odlaska u bolnicu zbog općih bolesti ili pritisaka.

Kod žena, ozbiljni simptomi gubitka težine, umor i dalji razvoj bolesti javljaju se u jakim bolovima u leđima.

Najkarakterističniji simptom žena su proširene vene ili venska tromboza nogu, a to može biti glavni simptom raka bubrega.

Dalji razvoj bolesti manifestuje se specifičnim simptomom - “glavom meduze” - na površini abdomena se javlja vaskularni uzorak.

Faze protoka

Bolest ne počinje spontano, već se dugo vremena simptomi ne pojavljuju. Dakle, u prvoj fazi razvoja bolesti, simptomi su odsutni, rijetke manifestacije u lumbalnom području i bol tijekom mokrenja mogu postati pojedinačne manifestacije.

U sledećoj fazi, pacijent ima trajne teške bolove u leđima, kapi krvi mogu se pojaviti u urinu, pacijent može imati kronični umor, nedostatak apetita.

U kasnijim fazama, pored gore opisanih simptoma, pacijent može razviti kašalj, zbog pojave metastaza pluća, glavobolja i vrtoglavice, stalnog bola u abdominalnom području. Obično se ovi simptomi manifestuju u uznapredovalim stadijima bolesti.

Klasifikacija bolesti

Da bi izabrali pravi tretman u modernoj medicini postoji klasifikacija raka bubrega.

U zavisnosti od toka bolesti, strukture neoplazme i stepena njenog razvoja, doktori su razvili međunarodnu klasifikaciju TNM-a, gdje:

  • T - sposobnost stručnjaka da daju kompetentnu procjenu primarnog fokusa maligne neoplazme,
  • N - procjena limfnih čvorova pacijenta,
  • M - Sposobnost otkrivanja prisustva metastaza kod pacijenta.

Pored međunarodne klasifikacije, postoji još jedna sistematizacija Robsonove bolesti, koja razlikuje četiri faze bolesti:

  1. Veličina tumora ne prelazi 70 mm u prečniku, tumor se nalazi unutar svoje kapsule i ne proteže se izvan ivica bubrega, što onemogućava detekciju tumora na palpaciji. Bolesnici su potpuno neprimijećeni. Metastaze su odsutne.
  2. Tumor se značajno povećavameđutim, ograničen je na organ, tako da je tumor još uvijek teško dijagnosticirati.
  3. Međutim, rast tumora se nastavlja ne prelazi preko bubrežne kapsule. Novotvorina se može proširiti na nadbubrežne žlijezde. U ovoj fazi, stanice raka upadaju u limfne čvorove, bubrežnu ili donju šuplju venu, ali udaljene metastaze su odsutne.
  4. U ovoj fazi se dešava brz rast neoplazme, tumor raste u bubrežnu kapsulu, pacijenti razvijaju metastaze u raznim organima - plućima, jetri i drugima. Zahteva hitnu operaciju.

Dakle, što se ranije postavlja dijagnoza, to je manji stepen oštećenja organa, a samim tim i veća stopa preživljavanja.

Dijagnostičke metode

Kao što je već rečeno, rak bubrega je dugo vremena asimptomatski, pa se dijagnostika često dešava slučajno tokom redovnih pregleda ili kod dijagnostikovanja drugih bolesti.

Međutim, ako pacijent ima simptome slične simptomima raka, lekar će mu preporučiti da se podvrgne proširenoj dijagnozi.

Obično uključuje takve studije:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa,
  • test urina i krvi,
  • biokemijski test krvi,
  • citologija,
  • izlučujuća urografija sa kontrastom,
  • MRI i CT za određivanje veličine tumora i opsega širenja lezije,
  • selektivna renalna angiografija.

Ako sumnjate na prisustvo metastaza, pacijent će se provesti dodatne studije:

  • rendgenski snimak grudi,
  • radionuklidnog skeniranja kostiju.

Gotovo svi pacijenti sa ovom dijagnozom prolaze biopsiju tumora, dobijeni uzorci se šalju u morfološku studiju.

Terapije

Uobičajeno, metode lečenja raka bubrega mogu se podeliti na hirurške i terapeutske.

O upotrebi svakog od njih raspravlja se na onkološkoj konferenciji, na kojoj učestvuju doktori različitih specijalnosti, uz obavezno učešće onkološkog urologa.

U svakom slučaju, tretman se bira pojedinačno.

Tradicionalne metode

U većini slučajeva pacijentima je potreban hirurški tretman, tip operacije u velikoj mjeri zavisi od stadijuma bolesti i obima procesa. Najradikalniji način lečenja je nefrektomija - uklanjanje bubrega, često je praćeno uklanjanjem limfnih čvorova.

Za manje traume mogu se obaviti laparoskopske operacije, čija je glavna prednost manje traume, skraćivanje vremena hospitalizacije i rehabilitacije.

Pored hirurškog tretmana, onkolozi koriste i druge konstruktivne metode:

  • hormonska terapija
  • hemoterapija
  • zračenja
  • imunološka terapija.

Poslednjih godina lekari pokušavaju da sačuvaju organ pacijenta, za koji se primenjuju:

  • cyberknife
  • cryoablation
  • radiofrekventna ablacija.

Hemoterapija se propisuje u uznapredovalim slučajevima - u fazi 3-4. Pripreme se propisuju po specifičnoj šemi, obično ova metoda donosi pozitivan karakter u kombinaciji sa drugim metodama.

Glavna funkcija ovog postupka je uticaj ne samo na rak, već i na metastaze.Najčešće korišćeni lekovi kao što su: Nexavar, Sutent, Inhibitor.

Ciljani lekovi smanjuju rast malignog tumora na molekularnom nivou, ne dozvoljavajući ćelijama raka da prerastu u zdravi deo organa.

Narodna medicina

Vrlo često, kada se u bubrezima nađe maligna neoplazma, pacijenti se okreću tradicionalnoj medicini, takva terapija može imati pozitivan efekat samo nakon konsultacija sa lekarom iu kombinaciji sa tradicionalnim tretmanom.

Za tumore se mogu koristiti alati kao što su:

  • infuzije bilja,
  • balms
  • biljne ukuse,
  • compresses
  • mast

Najefikasniji u borbi protiv raka su lekovite biljke kao:

Ako su medicinske komponente ispravno odabrane, onda je moguće normalizovati rad organa i sistema u organizmu, kao i toksine i produkte dezintegracije tumora tumora. Svaki od popularnih recepata mora biti odobren od strane lekara.

Pored lekovitog bilja, mogu se koristiti i pčelarski proizvodi - med i propolis, bogati vitaminima i elementima u tragovima.

Dijetetski zahtjevi

Ako pacijent ima onkološku neoplazmu, onda mora da jede ispravno i eliminiše hranu iz svoje ishrane koja može naškoditi organizmu.

Strogo je zabranjeno koristiti takve proizvode kao:

  • dimljeni, brušeni i ukiseljeni proizvodi, t
  • gazirana pića
  • jaka kafa i čaj
  • konzervirana hrana
  • mahunarke,
  • riblje i mesne supe,
  • mast i masno meso,
  • alkohol

U ishrani pacijenta moraju biti takvi proizvodi:

  • žitarice,
  • mliječni proizvodi,
  • jaja,
  • voće, povrće i ljekovito bilje,
  • nemasno meso i riba u kuvanom obliku.

Pacijenti koji boluju od raka trebaju slijediti režim pijenja, piti više od 1 litre vode dnevno kako bi se riješili dodatnog opterećenja bubrega.

Prognoza za oporavak

Prognoza za pacijente obolele od raka u velikoj mjeri zavisi od pravovremene dijagnoze i brzine započetog liječenja. Ishod bolesti zavisi od stadijuma bolesti i prisustva metastaza. Povoljno se smatra petogodišnja stopa preživljavanja nakon operacije:

  1. Dakle, kada postavljate dijagnozu Faza 1 Prognoza raka je najpovoljnija - 90% pacijenata je potpuno izliječeno.
  2. Opstanak raka 2 faze takođe visok - 73% pacijenata je dostiglo petogodišnju stopu preživljavanja.
  3. Rak 3 stepeni, značajno smanjuje vjerovatnoću uspješnog ishoda, pa ako je tumor metastazirao u limfne čvorove, stopa preživljavanja je 53%.
  4. Rak 4 stepeni nažalost, skoro nema šanse za oporavak, samo 8% pacijenata živi do petogodišnje stope.

Tako, zahvaljujući savremenim metodama, stopa preživljavanja značajno je porasla, nakon što je otkriven rak, oko 43% pacijenata živi još 10 godina nakon operacije, ali tu cifru čine pacijenti sa rakom 1 i 2 razreda.

Preventivne mjere

Glavna prevencija bolesti je odbacivanje loših navika, pravilna ishrana i prolazak obaveznog godišnjeg preventivnog pregleda, koji uključuje ultrazvuk abdominalnih organa.

Ako se pojavi barem jedan od simptoma, odmah se obratite lekaru, jer ponekad normalna poseta terapeutu može spasiti živote.

Maligni tumori urinarnog trakta

  • C64 - Bubreg, osim bubrežne karlice.
  • C65 - bubrežna karlica.
  • C66 - Ureter.
  • C67 - Bubble.
  • C68 - Ne-razrijeđena površina urinarnih organa.

Da bi se pojasnila dijagnoza onkologije desnog ili lijevog bubrega, možete napisati jedno slovo "L" ili "P". Međutim, za ovo je potrebno na samom početku objasniti ovu skraćenicu za čitaoca, jer ova skraćenica ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Maligna neoplazma bubrega je rezultat promene na genetskom nivou i mutacije epitelnih ćelija unutar bubrega. Stopa rasta i agresivnost tumora ovisi o stupnju diferencijacije atipičnih stanica i što se oni više razlikuju od svojih rođaka, to je opasniji rak.

  • Gojaznost.
  • Lečenje dijalizom.
  • Povećan krvni pritisak.
  • Pušenje
  • Alkohol
  • Fizička povreda.
  • Bolesti bubrega i urogenitalnog sistema.
  • Polno prenosive bolesti.
  • Genetika.

Za sve onkološke bolesti ova patologija traje samo 5% i češće su muškarci bolesni. Žene iz čitave mase pacijenata zauzimaju samo 43%.

Simptomi i znakovi

  • Krv u urinu.
  • Oticanje genitalija.
  • Bol u lumbalnoj kičmi.
  • Oticanje donjih ekstremiteta.
  • Simptom anemije se javlja kod 3 i 4 stepena razvoja tumora.
  • Bol kod mokrenja.
  • Gubitak težine i smanjen apetit.
  • Konstantna temperatura u području od 37.1-37.9.
  • Pretjerano znojenje.

  • Faza 1 - Simptomatologija praktično nije izražena, a tumor se nalazi unutar jedne strukture tkiva i ne prelazi 4 cm u prečniku.
  • Faza 2 - ima veličinu od 5 do 7 cm, može ispuzati iz tijela. Metastaze su odsutne.
  • Faza 3 - Oštećenje krvnih sudova i uretera. Formiranje metastaza u susjednim limfnim čvorovima.
  • Faza 4 - Oštećenje jetre, pluća i abdominalnog zida. Metastaze se mogu provoditi kroz limfni sistem ili kroz krvotok do udaljenih organa, uključujući mozak.

Definicija i opće informacije [uredi]

Karcinom bubrega (karcinom bubrežnih ćelija, CRP, hipernefroidni karcinom, hipernefroma, karcinom bubrežnih ćelija, Gravitzov tumor) je maligna neoplazma koja se razvija iz ćelija proksimalno savijenih tubula bubrega, tj. Tumora parenhima bubrega.

CRP zauzima treće mjesto po morbiditetu malignih neoplazmi urogenitalnog sistema nakon tumora prostate i mjehura. Svake godine u svijetu se otkrije više od 200.000 novih slučajeva CRP-a, što je 2-3% u strukturi incidencije raka. U Rusiji je 2009. godine identifikovano 18.328 pacijenata sa malignim tumorima bubrega. U pogledu stope rasta onkološkog morbiditeta u Rusiji, RCC konstantno drži jednu od vodećih pozicija (34,8%). U Rusiji je 2008. godine od CRP-a umrlo 8.886 ljudi. Standardizovana stopa morbiditeta i mortaliteta ruske populacije malignih tumora bubrega bila je 8,9 odnosno 3,78, respektivno, na 100 000 stanovnika.

Prema WHO klasifikaciji, postoje tri glavne histološke varijante RCC:

Među papilarnim RCC, postoje dvije podgrupe sa različitim ishodima.

• Tip I - tumor sa povoljnom prognozom.

• Tip II - tumori sa velikom sklonošću za razvoj metastaza.

Moderne morfološke, citogenetičke i molekularne studije su takođe omogućile identifikaciju retkih tipova RCC:

Kliničke manifestacije [uredi]

U većini slučajeva (do 60%) RCC je asimptomatski. Kliničke manifestacije javljaju se uglavnom u kasnijoj fazi. Simptomi CRP-a se dijele na renalne i ekstrarenalne.

1. Simptomi bubrega. Formirajte klasičnu triadu:

• opipljivo obrazovanje u hipohondriju.

Takva klinička slika se danas retko nalazi (15% pacijenata) i karakteristična je za zanemareni tumorski proces.

2. Extrarenalni simptomi

Varicocele. Pojavljuje se kod 3,3% muškaraca sa CRP, što je uzrokovano kompresijom vene testisa od strane tumora ili njegovog savijanja uslijed pomjeranja bubrega prema dolje.

Sindrom kompresije donje šuplje vene. Simptomi - edem nogu, varikokela, abdominalne safene, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, proteinurija. Razvija se kod 50% pacijenata sa tumorskom trombozom donje šuplje vene, kao i kompresijom tumora i uvećanim limfnim čvorovima.

Hipertenzija. Ne-stalni simptom primećen je kod 15% pacijenata sa RCC-om.

Paraneoplastični sindromi. Posmatrano kod više od polovine pacijenata. Pojavljuju se arterijska hipertenzija, eritrotrocitoza, hiperkalcemija, hipertermija i amiloidoza (1,7%).

Simptomi uzrokovani metastazama. Takvi simptomi su mogući, jer više od 25% pacijenata ima udaljene metastaze do trenutka postavljanja dijagnoze. Prve manifestacije oštećenja pluća su kašalj i hemoptiza. Metastaze u kostima mogu pokazati bol, razvoj patološkog frakture, kompresiju kičmene moždine, pojavu opipljivog tumora. Poraz metastaza u mozgu praćen je pojavom i naglim porastom neuroloških simptoma, oštećenje jetre - žutica. Uobičajeni simptomi (anemija, visoki ESR, gubitak apetita, gubitak težine, slabost) su znakovi kasne faze bolesti.

Fizikalni pregled se koristi u slučajevima kada je tumor opipljiv kroz trbušni zid, sa značajnim povećanjem okcipitalnih i suprlavkularnih limfnih čvorova, nestankom varikocele ili bilateralnim edemom donjih ekstremiteta, što ukazuje na tumorsku invaziju donje šupljine vene. Rezultati fizičkog pregleda, po pravilu, postaju preduslov za dalje ispitivanje.

Maligna neoplazma bubrega, osim bubrežne karlice: Dijagnoza [uredi]

Najčešće korišćeni laboratorijski testovi su sledeći.

• Analiza urina - mikrohematurija.

• Potpuna krvna slika - nizak hemoglobin, visoki ESR.

• Biohemijska analiza krvi - povećanje koncentracija uree, kreatinina, alkalne fosfataze (metastaze u jetri, kosti) i nivoa kalcijuma u serumu.

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora. Omogućava vam da utvrdite rast bubrega, izvršite diferencijalnu dijagnozu sa cističnom formacijom i solidnim tumorom, procenite stanje regionalnih zona metastaza, odredite stepen tumorske venske tromboze donje šuplje vene i identifikujete prevalenciju oštećenja jetre u rasprostranjenom tumorskom procesu, kao i da izvršite intraoperativnu procenu lokacije i veličine neoplazme prilikom izvođenja resekcija bubrega. Procena nivoa tromboze tumora vrši se ultrazvukom sa Doplerovim mapiranjem.

Kompjuterizovana tomografija abdominalne šupljine sa kontrastom. Omogućava vam da procenite prevalenciju i lokalizaciju tumorskog procesa, stanje regionalnih metastaznih zona, umešanost čašice-karlice, metastatsko oštećenje jetre, nadbubrežne žlezde, širenje tumora na bubrežnu venu, donju venu šupljinu.

Dinamička nefroscintigrafija. Provodi se indirektnom angiografijom za preoperativnu procjenu funkcije bubrega.

Rendgenski snimak grudi. Rutinska studija za procjenu stanja pluća Ako se sumnja na metastatski proces, izvodi se CT snimanje grudi.

Angiografija. Rijetko se izvodi kada se planira resekcija bubrega, veliki tumor bubrega, prisustvo tumorske tromboze donje šuplje vene, planirana embolizacija bubrežne arterije.

Magnetna rezonancija. Metod koji se koristi kod pacijenata sa zajedničkim tumorskim procesom, mogućom trombozom tumora, zatajenjem bubrega ili alergijama na intravenski kontrast. MRI je metoda izbora kod pacijenata sa tumorskom trombozom i nediferenciranom masom bubrega.

Osteoscintigrafija kostiju kostura i CT mozga. U skladu sa tim, ako sumnjate na metastatsku leziju kostiju ili mozga (klinički podaci i laboratorijski rezultati).

Maligna neoplazma bubrega, osim bubrežne zdjelice: Liječenje [uredi]

Poboljšanje ukupnog preživljavanja specifičnog za tumor i relapsa, poboljšanje kvaliteta života pacijenata sa RCC-om.

Indikacije za hospitalizaciju

Prisutnost odvojivog nastanka tumora, odsustvo kontraindikacija za sprovođenje jedne od mogućnosti lečenja, pristanak pacijenta za sprovođenje predložene opcije lečenja.

A. Hirurško liječenje

A) Liječenje lokaliziranih tumora

1. Radikalna nefrektomija. Jedini radikalni metod lečenja RCC je hirurški. Radikalna nefrektomija može izliječiti većinu pacijenata u ranim fazama bolesti. Petogodišnje preživljavanje pacijenata sa tumorima ograničenim na bubreg je 75-95%, sa neoplazmama koje napadaju perirefalno vlakno ili nadbubrežnu žlezdu - 65-80%, sa tumorskom trombozom donje šuplje vene - 40-60%, sa učešćem limfnih čvorova - 10-20 %, a kod pacijenata sa diseminovanim RCC podvrgnutim nefrektomiji, 0-5%.

Glavne indikacije za nefrektomiju.

• Lokalizovani tumorski proces (T1-2N0M0), tumor veći od 4 cm.

• Lokalizovani tumorski proces (T3-4N0-1M0).

• Invazija tumora bubrežne i donje šuplje vene (T3b-cN0M0).

Palijativna nefrektomija je indicirana kod pacijenata sa diseminiranim RCC-om kako bi se smanjila intoksikacija, smanjio intenzitet bola, ublažila prožeta makrohemijaurija, kao i pacijenti koji primaju imunoterapiju ili ciljanu terapiju.

Hirurški pristup u radikalnoj nefrektomiji može biti abdominalni i ekstraperitonealni. Glavne opcije za pristup su medijan, adrektalni, transrektalni.

Principi radikalne nefrektomije uključuju rano povezivanje renalne arterije i vene, uklanjanje bubrega zajedno sa okolnim perirenalnim vlaknima, uklanjanje ipsilateralne nadbubrežne žlijezde i regionalnu limfadenektomiju. Obim limfadenektomije u karcinomu bubrežnih ćelija određen je karakteristikama limfnog sistema i učestalošću metastaza u različitim grupama limfnih čvorova. Identifikacija regionalnih metastaza smanjuje opstanak pacijenata na 5-30%. Prema velikoj prospektivnoj randomiziranoj studiji, učestalost detekcije mikrometastaza u klinički negativnim limfnim čvorovima sa operabilnim RCC (T1-3N0M0 je 3,3%. Zbog ekstremno niske frekvencije metastatskih limfnih čvorova, povećanje kojih se ne otkriva modernim radiološkim metodama, nije prikazana limfadenektomija svih pacijenata sa nemjerljivim limfnim čvorovima.

Učestalost metastaza RCC u ipsilateralnoj nadbubrežnoj žlezdi je 1,2-10,0%. Adrenalektomija kao stadijum radikalne nefrektomije izvodi se kako bi se uklonile mikrometastaze u nadbubrežnoj žlezdi. Trenutno, adrenalektomija se ne preporučuje za rutinsku upotrebu u lokalizovanom RCC-u u ranom stadijumu u odsustvu uključenosti nadbubrežne žlezde prema preoperativnom pregledu ili otkrivanju njegovog povećanja tokom operacije.

2. Laparoskopska radikalna nefrektomija. Laparoskopska nefrektomija se preporučuje kao metoda izbora u ranom stadiju RCC (T1-2N0M0) u slučajevima kada je nemoguće obaviti organski konzervirajući tretman. U poređenju sa otvorenom hirurgijom, laparoskopska nefrektomija ima nekoliko prednosti, kao što je smanjenje intenziteta bola u postoperativnom periodu, smanjenje dužine boravka u bolnici, rani oporavak aktivnosti nakon intervencije i smanjenje gubitka krvi. Laparoskopska nefrektomija daje zadovoljavajuće onkološke rezultate uporedive s onima kod otvorene operacije. Istovremeno, petogodišnja stopa preživljavanja bez relapsa je 92 i 91%, a petogodišnja stopa preživljavanja je 98 i 92% nakon laparoskopske i otvorene radikalne nefrektomije. Laparoskopska radikalna nefrektomija može se obaviti transperitonealnim i retroperitonealnim pristupom.

Indikacije LRN može se proširiti u odabranih pacijenata s tumorom velikih dimenzija (> 7 cm, pT2), s tumorom tromboza, bubrežna vena, ako je potrebno, obavlja cytoreductive nefrektomiju i sa ograničenim tumora invazije u psoas mišića, ili dijafragme, indikacije za limfadenektomije kod pacijenata sa malim limfnim čvorovima, u prisustvu komorbiditeta, gojaznosti i nakon operacija na abdominalnim organima. Učestalost komplikacija otvorenih, ručnim (ručni) i laparoskopskom radikalnom nefrektomijom je praktično ista (10, 17 i 12%, respektivno).

B) Tretman očuvanja organa kod raka bubrega.

Otvorena resekcija bubrega. Najčešća hirurška metoda za liječenje malih tumora je resekcija bubrega. Rezultati resekcije bubrega tokom RCC-a pokazali su odličnu lokalnu kontrolu tumora. Učestalost lokalnih recidiva je manja od 1%. Ova intervencija se izvodi u tumorima veličine 1,5 puta više od normalnog nivoa LDH,

• visoka koncentracija korigovanog kalcijuma u serumu (> 10 mg / dL),

Pogledajte video: The Great Gildersleeve: Selling the Drug Store The Fortune Teller Ten Best Dressed (Jun 2019).

Loading...