Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Šta je subperiostalni prelom (kao zelena grana)

Podperiostalni prelom ima neke karakteristične osobine, za ovu povredu nema karakterističnog narušavanja integriteta periosta, pri čemu se samo vanjska strana ruši, unutrašnji dio ostaje nepromijenjen. Mešanje kosti je takođe skoro uvek odsutno ili beznačajno.

Takva oštećenja često izazivaju visoki pritisci na osi uzdužne kosti, djeca mlađa od 10 godina su joj podložna nekoliko puta više nego odrasli. U većini slučajeva, takva fraktura se dijagnosticira kada je oštećena dijafiza podlaktice.

Fraktura po vrsti zelene grančice najčešće je izazvana sledećim faktorima:

  • bounce
  • bavljenje sportom
  • pretjerano skakanje,
  • pada s visine
  • mehaničko djelovanje duž uzdužne osi kosti.

Šta god da je primarni izvor povrede, to se objašnjava samo povećanom fleksibilnošću kostiju kod djece koja još nisu u potpunosti formirana.

Posljedice

Budući da u mladoj dobi kosti rastu nekoliko puta bolje i brže, rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija kod takvih fraktura je gotovo potpuno odsutan.

Liječenje obično traje od jedne do pola do tri mjeseca, a osnovni zadatak roditelja je da dijete odvede u bolnicu na vrijeme da obavi gips i popravi zahvaćeno područje. Kada kosti rastu zajedno i kada se malter ukloni, dete će takođe morati da bude dovedeno do posebne terapeutske fizičke kulture, koja će pomoći da se obnovi podupiruća sposobnost.

Značajke podnastkostnichnogo frakture

Fraktura na principu zelene grane u detinjstvu može se desiti ako uzdužna osa kosti ima jak pritisak. Sa takvim mehaničkim udarcem, kost odrasle osobe u osnovi se potpuno razgrađuje.

Prelomi "zelene grane" su podložniji kostima tibije (fibularna i tibialna), kao i podlaktici. Fraktura radijalne kosti zauzima gotovo vodeću poziciju među svim frakturama iz djetinjstva. Vanjski, ovo je slično onome kako se zelena grančica savija i pukotine unutar kože. S takvim oštećenjem ne dolazi do pomjeranja fragmenata, što olakšava tijek povrede i liječenje.

Uz svu prividnu jednostavnost ove povrede, ona može biti vrlo opasna. Osim toga, što je dijete mlađe, to se više posljedica može dogoditi nakon oštećenja kosti. Kako beba raste, njegova kost se može deformisati i skratiti, jer linija loma prolazi kroz centar rasta koštanog tkiva i može ga slomiti.

Nepotpuna fraktura se najčešće javlja kod djeteta tokom aktivnih igara, ali kosti bebe su toliko krhke da dijete može slomiti ruku, pa čak i bezuspješno padati u snu iz kreveta. Glavni faktori koji dovode do ove vrste fraktura su rolanje, klizanje, biciklizam, skateboarding, sportske aktivnosti i ples.

Uz pad, uzrok povrede mogu biti razni udarci tokom borbi, kao i slučajni udarci udova na nešto čvrsto. U saobraćajnim nesrećama, ova vrsta povrede se rijetko javlja, kada je osoba, a posebno dijete, uključena u saobraćajnu nesreću, teže ozljede nastaju, na primjer, potpuni prijelom kosti s raseljenim fragmentima.

Klinička slika

Kada beba ima potpuni prelom, simptomi se ne razlikuju od povrede kod odrasle osobe. Simptomi kompletne frakture kostiju uključuju sljedeće:

  • poremećaj motorne aktivnosti,
  • patološka pokretljivost na mjestu ozljede,
  • oticanje okolnih tkiva,
  • deformacija slomljenog ekstremiteta
  • opća hiperemija
  • formiranje hematoma
  • fragmenti crepitus.

Međutim, kada se pojavi subperiostalni prelom, takvih simptoma nema, pa roditelji često uzimaju ovu povredu za ozbiljnu povredu. Po pravilu, dete doživljava manji bolni sindrom nakon povrede, zadržava se potporna funkcija donjeg ekstremiteta, ali postaje bolna na nozi, oticanje može biti minimalno ili potpuno odsutno. Formiranje hematoma ukazuje na oštećenje krvnih sudova u trenutku primanja oštećenja, međutim, ista modrica se može pojaviti sa normalnom povredom.

Prva pomoć

Ako je dijete palo i ozlijedilo ruku ili nogu, treba pozvati ambulantu, ali dok ona ide, olakšati stanje djeteta i spriječiti pojavu komplikacija. Da bi se smanjio bol, detetu treba dati paracetamol ili ibuprofen, a zatim popraviti oštećeni deo gume i nanijeti hladan oblog na oštećeno područje. Čak i ako roditelji misle da je ovo samo modrica, dete mora biti pokazano doktoru.

Postavljanje dijagnoze

Djeca imaju dobro razvijeno potkožno masno tkivo, pa ponekad liječnik ne može čak ni prepoznati potpuni prijelom uz pomoć palpacije oštećenog područja. Da bi se tačno postavila dijagnoza, lekar pita dete (ako može da objasni), ili njegovu majku, šta se desilo. Nakon toga slijedi vanjsko ispitivanje mjesta povrede. Bez radiološkog pregleda nemoguće je dijagnosticirati nepotpun prelom. U nekim slučajevima, čak morate da snimite zdravi ud i usporedite ga sa slikom o kojoj se povreda dogodila.

Medicinski događaji

Tretman subperiostalnih preloma, kao i drugih vrsta ovog oštećenja, može se obaviti konzervativno ili hirurški. Konzervativnim tretmanom djetetu se daje lokalna ili opća anestezija i izvodi se jednofazna zatvorena repozicija fragmenata, pri čemu se eliminira otklon oštećene kosti. Nakon što slomljena kost postane anatomska pozicija, doktor nanosi gips na mesto povrede.

Hirurško liječenje može se izvesti na jedan od sljedećih načina:

  1. Zatvorena repozicija sa zatvorenom fiksacijom fragmenata - izvodi se ako se linija loma nalazi unutar zglobne kapsule, ako je vrat butne kosti slomljen, jedan od krajeva humerusa, ili povreda prstom,
  2. Otvorena redukcija sa zatvorenom fiksacijom - ako postoji pomeranje epifize, nestabilna fraktura, intraartikularno oštećenje ili otvorena vrsta povrede,
  3. Vanjska fiksacija - provodi se sa kompliciranim ozljedama, koje prate opekotine, rupture krvnih žila i živaca, kao i nestabilne frakture.

Nakon operacije, dijete se stavlja u gips, propisuje protuupalno i protiv bolova. Ako prelom na nozi, onda beba može hodati drugi dan nakon početka liječenja, ali to učiniti s štakama. Ne mogu sva djeca, posebno mala, odmah ovladati štakama i moraju dugo ležati, tako da liječnik može prepisati lijekove za iskašljavanje kako bi spriječio nastanak komplikacija kao što je upala pluća.

Koliko dugo traje fraktura

U slučaju subperiostalnog preloma, stopa akrecije fragmenata zavisi od starosti deteta, kao i od lokalizacije linije preloma. Kod male djece, kost raste brže nego kod starije djece. U slučajevima kada je došlo do preloma kosti u blizini zone rasta u blizini zgloba, tada dolazi do konsolidacije u kraćem periodu. Ako je oštećenje nastalo unutar zglobne kapsule, kao i ako je došlo do pomjeranja fragmenata, potrebno je više vremena da se ozdravi takva ozljeda.

Gipsani zavoj na subperiostalnoj frakturi primenjuje se otprilike mesec dana. Period rehabilitacije, uključujući masažu, fizikalnu terapiju i fizioterapiju, završava u zavisnosti od lokacije povrede:

  1. Na kraju ruke za mesec i po,
  2. Sa slomljenom nogom za dva i po meseca,
  3. Na potezu zdjeličnih kostiju za tri mjeseca.

Ovi termini su uslovni i mogu odstupati kako u jednom tako iu drugom smjeru, ovisno o dobi djeteta i njegovom općem stanju.

Vrste fraktura kostiju kod djece

Frakture i frakture tipa zelene grančice nastaju zbog visoke fleksibilnosti kostiju kod djece. Posebnost takve frakture je da je kost blago savijena i njen integritet je poremećen duž konveksne površine, a kost zadržava svoju strukturu duž konkavne površine.

Subperiostalne frakture kostiju kod djece karakteriziraju održavanje integriteta periosta i odsustvo fragmentacije kostiju.

Epifizioliza, osteoepifizioliza, karakteriše se razdvajanjem i premještanjem epifize iz metafize ili premještanjem dijela metafize duž linije rasta ploče.

Apophysiolysis je odvajanje apophysacis duž linije rasta hrskavice.

Epifize i određeni dio metafize tubularnih kostiju kod djece, kao i apofize, imaju hrskavičnu strukturu i ne-X-ray kontrast.

Prisustvo ploča izdanka, koje imaju hrskavičnu strukturu, određuje da su epifize i metafiza tubularnih kosti nepovezane.

Kako raste, tako dolazi do promjene u obliku i veličini okoštenog dijela kosti i, shodno tome, promjene u rendgenskoj slici.

Vodeći princip u lečenju dečjih preloma je konzervativan, što uključuje ranu jednofaznu repoziciju koštanih fragmenata nakon čega slijedi imobilizacija gipsanim Longuetom u srednjem fiziološkom položaju, pokrivajući 2/3 opsega i fiksirajući dva susjedna spoja.

Trakcija se koristi za frakture kod djece humerusa, kostiju potkoljenice i bedrene kosti. Do 3 godine koristi se lepljiva plastika, nakon 3 godine koristi se skeletna vuča.

Hirurško liječenje se provodi u slučajevima kontinuiranog pomjeranja fragmenata nakon ponovljenih pokušaja istovremene repozicije.

Ključna kost je cevasta parna kost u obliku slova S koja ima dva kraja: akromijal (pričvršćena za lopaticu) i grudnu kost (pričvršćenu za grudnu kost). Srednji dio se naziva dijafiza. Tu se najčešće prekida klavikula, jer je to njeno najsuptilnije mjesto.

Približno 2% slučajeva fraktura klavikule se kombinira sa njenom dislokacijom. Rijetko se javljaju kombinacije takve povrede sa frakturom lopatice i oštećenjem neurovaskularnog snopa.

Subklavijalna vena i arterija su veoma velike krvne sudove u telu i nemoguće je zaustaviti krvarenje iz njih bez operacije u slučaju povrede. Zbog toga je brzo prepoznavanje njihove štete veoma važno kako bi se izbegao tragičan ishod.

Vrste fraktura: offset, bez pomaka i dr

Ovisno o lokaciji fragmenata emitiraju:

  • frakture klavikule s pomakom. Fragmenti klavikule su izmešteni jedan u odnosu na drugi. Zauzvrat, ovi prelomi su:
    • puni - fragmenti su odvojeni,
    • nepotpun - integritet kosti je u velikoj mjeri očuvan,
  • frakture ključne kosti bez pomaka. Ove frakture rastu zajedno bolje.

Ako fragmenti klavikule oštete kožu, govori o otvorenom lomu. Takve povrede nastaju u teškim udarima, npr. U padu sa visine ili u saobraćajnoj nesreći. U ovim teškim slučajevima ne mogu bez operacije.

Ali češće se javljaju zatvoreni prelomi, kada koža ostane netaknuta.

Prelomi fraktura klavikule mogu se podijeliti u nekoliko tipova:

Ovo odvajanje je veoma važno, jer izbor adekvatnog načina liječenja ovisi o vrsti oštećenja.

Karakteristike traume kod djece

Kod novorođenčadi i djece predškolskog uzrasta, klavikula ima tendenciju da se slomi kao „zelena grančica“. Kosti se lome kada se povrede, a periost zajedno drži fragmente po analogiji sa zelenom granom. Tako su kod beba takve povrede periostalni, odnosno nepotpune.

Kod djece školskog uzrasta, periost je tanak, tako da često imaju potpune frakture kostiju, sa izmještenim fragmentima.

Prije dolaska hitne pomoći ili prije odlaska u bolnicu vlastitim prijevozom, roditelji bi trebali učiniti sljedeće:

  1. Dajte svom djetetu piće od paracetamola ili Nurofena (jednom!) U doznoj dobi za ublažavanje bola. Efekat će doći za 15-30 minuta. Moraćete da obavestite lekara ili bolničara u ambulanti i bolnici o uzimanju leka.
  2. Obezbedite potpuni ostatak povređenog ekstremiteta: stavite komad presavijenog tkiva u pazuh, savijte dršku u laktu pod pravim uglom, vežite ga šalom do vrata i vežite ga za telo.
  3. Na mesto vjerovatnog preloma stavite balon od leda ili bocu hladne vode 20-30 minuta. Hladnoća će smanjiti oticanje i bol.
  4. U slučaju otvorenog preloma, zaustavite krv tlačnim zavojem, tretirajte ranu Chlorhexidinom ili Furacillin otopinom.

Za prevoz deteta sa prelomom kljucne kosti potrebno je samo sedenje ili polusjedenje.

Deso dressing

Ako se povreda desila kod bebe mlađe od tri godine, u bolnici se obično nanosi Dezo fiksacioni zavoj.

  1. Prethodno namotan u pazuh ili podložak od gaze.
  2. Ruka se savija u laktu pod pravim uglom i vodi do tela.
  3. Prvo, oni fiksiraju rame na grudni koš.
  4. Daljnje ture zavoj obavljaju, kao što je prikazano na slici.
  5. Pokreti se ponavljaju sve do dobre fiksacije udova.

Delbeovi prstenovi, mekani fiksirajući zavoj, gips

Kod djece starije od tri godine nije uvijek moguće obezbijediti nepokretnost s Deso prelivom, posebno za frakture s izmještenim fragmentima. Stoga se koriste drugi tipovi imobilizacije:

  • Delbeovi prstenovi - dva prstena od pamučne gaze stavljaju se na ruke do nivoa pazuha i na poleđini se zatežu, na primjer, gumenom cijevi. Zavoj osigurava lagano istezanje mišića, ali ne popravlja uvijek fragmente kljucne kosti. Delbe prstenovi se primjenjuju u periodu od tri do sedam sedmica. Sada su napravljeni od modernijih i elastičnijih materijala. Ovi prstenovi se takođe koriste kao korektor položaja.
  • meki fiksirajući zavoj u obliku osam - u obliku nalikuje liku "8", njegovi krajevi su vezani pozadi. Ovaj zavoj osigurava zadržavanje fragmenata klavikule iz pomaka, ali se ne fiksira kruto.
  • kruti gips - omogućava držanje koštanih fragmenata u ispravnom položaju, primjenjuje se preliminarnom anestezijom u vremenu od 14 do 21 dana. Prije uklanjanja gipsane žbuke potrebna je rendgenska potvrda adhezije klavikule.

Postoje određene indikacije za operaciju preloma kljucne kosti kod djeteta:

  • otvoreni prelom
  • nemogućnost kombinovanja fragmenata (sa snažnim raseljavanjem),
  • usitnjena fraktura
  • oštećenje krvnih sudova, živaca ili pluća.

Operacija se izvodi pod opštom anestezijom. Za stariju djecu moguće je vršiti regionalnu anesteziju. Lokalni anestetici, novokain ili lidokain, unose se u područje pored brahijalnog pleksusa. To vam omogućava da u potpunosti eliminišete osetljivost na hirurškom mestu neko vreme.

U ovom trenutku najčešće su sljedeće metode osteosinteze (restauracija klavikule):

    upotrebom ploča (konvencionalnih rekonstruktivnih, S-oblika, kukastih ili specijaliziranih s vijcima za zaključavanje - ovisi o mjestu loma),

LCP ploča pri prelomu dijafize klavikule

Rockwood Navojni Pin osigurava stabilnu fiksaciju

Nakon osteosinteze, obično je potrebno primijeniti Deso zavoj i dodijeliti Paracetamol ili Nurofen.

Prednosti hirurškog liječenja frakture klavikule:

  • nakon operacije dijete može pomaknuti ruku drugog ili trećeg dana,
  • Zavoj se uklanja nakon 2 sedmice,
  • operacija osigurava ispravno podudaranje fragmenata.

Komplikacije operacije javljaju se u 1% slučajeva:

  • rascjep klavikule (s pogrešnim izborom fiksatora, višestruki prijelom),
  • infekcija (osteomijelitis) - uz nepoštovanje pravila asepse. Da bi se ova komplikacija spriječila, intravenozno se ubrizgava antibiotik širokog spektra 30 minuta prije operacije. U postoperativnom periodu isti lek se uzima oralno 7-10 dana.

Pored komplikacija, morate zapamtiti i uklanjanje fiksatora. Ovo je ponovljena operacija koja se odvija u različito vreme, u zavisnosti od tipa metalne konstrukcije (obično ne ranije od godinu dana).

Kada se povrede udovi, moguće je oštećenje zona rasta, jer su ligamenti često vezani za epifize kostiju. Ali njihova snaga je povećana perihondralnim prstenovima i isprepletenim mastoidnim tijelima.

Ligamenti i metafiza jači su od zona rasta: otporniji su na istezanje. Ozbiljnost preloma (da li će biti premještena) u velikoj mjeri ovisi o periostu: ako je periost debel, to sprječava zatvorenu repoziciju koštanih fragmenata.

Šta trebate znati o ozljedi

Treba napomenuti da se kod djece to događa u gotovo sto posto slučajeva, budući da se struktura njihovog koštanog tkiva značajno razlikuje od kostiju odrasle osobe. Dakle, dječje koštano tkivo je mnogo elastičnije i tanje, jer se sastoji od veće količine kolagena i minerala.

В свою очередь ткань надкостницы у ребенка оказывается лучше снабженной кровью, благодаря чему эластичность хряща, который расположен между эпифизом и метафизом, позволяет уменьшить силу воздействия или интенсивность давления на саму кость, защищая тем самым от полного нарушения ее целостности.

Dakle, povreda periosta je povreda integriteta elementa, koji je odgovoran za dobro ublažavanje i ublažavanje uticaja. Glavni mehanizam za pojavu gore navedene povrede je prisustvo jakog pritiska, koji je lokaliziran na mjestu uzdužne osi kosti. Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da u odrasloj dobi takva sila postaje uzrok prijeloma glavne kosti, dok je kod djece to samo povreda integriteta periosta.

U većini kliničkih slučajeva takve lezije mogu zahvatiti kosti tibije (fibularne i tibijalne), kao i periost podlaktice. Vodeća pozicija među dječijim povredama je kršenje integralne strukture radijalne kosti. Na rendgenskom snimku, oštećenje nalikuje savijenoj zelenoj grančici koja se pukne pod kožom.

Uprkos činjenici da se povreda smatra modernom u modernoj traumatologiji, nije ništa manje opasna za zdravlje pogođenog djeteta od frakture kosti. Karakteristično je da se kod mlađih bolesnika nakon slične povrede javljaju znatno više komplikacija.

Među glavnim razlozima koji mogu dovesti do frakture periosta, treba obratiti pažnju na sljedeće:

Simptomatski znakovi prijeloma periosta i pomoć

Uputa navodi da se simptomatske manifestacije potpune frakture i subperiostalnog značajno razlikuju jedna od druge. S obzirom na značajnu ulogu pružanja pravilne i pravovremene pred-medicinske pomoći ozlijeđenom djetetu, potrebno je naučiti kako razlikovati potpuno narušavanje integriteta kosti od oštećenja periosta bez izmještenih fragmenata povrijeđene kosti u tijelu.

Sledeće pritužbe pacijenata ukazuju na potpun prelom i kod odraslog organizma i kod djeteta:

  • ograničeno kretanje
  • prisustvo patološke pokretljivosti u mjestu udara,
  • pojavu oticanja mekih tkiva oko mjesta povrede,
  • vizuelno deformisani oštećeni ud,
  • prisustvo opšte hiperemije,
  • formiranje subkutanih hematoma i krvarenja usled udara ili pritiska,
  • kada pokušavate da se krećete, postoji krckanje koštanih fragmenata (crepitus).

Treba napomenuti da subperiostalni prelomi kod dece nemaju slične simptome, zbog čega odrasli često uzimaju ovu štetu za teške povrede. U većini slučajeva, povreda dovodi do blagog bolnog sindroma.

Uprkos činjenici da se dijete još uvijek može osloniti na donji ud, ono će biti praćeno jakim bolnim osjećajima. Za razliku od potpune frakture, može se javiti subperiostalni prelom sa minimalnim ili nikakvim oticanjem.

U nekim slučajevima, kao što je navedeno u videu u ovom članku, ova povreda je praćena formiranjem hematoma. Ovaj simptom je povezan sa oštećenim integritetom krvnih sudova zbog primljenog udarca. Istovremeno, mora se imati na umu da se normalna modrica može pojaviti i sa manjim modricama.

U slučaju udarca ili pada, dijete treba što prije dostaviti traumatološkom centru ili medicinskoj ustanovi radi detaljnijeg i detaljnijeg pregleda.

Kao iu slučaju bilo kakvih drugih povreda integriteta koštane strukture u ljudskom tijelu, pravovremeno stručno osposobljeni stručnjaci pomažu minimizirati rizik od različitih mogućih komplikacija i spriječiti nastanak nepovratnih posljedica po zdravlje i život pogođene osobe. Nakon poziva hitne pomoći, sve druge radnje trebaju biti usmjerene na ublažavanje stanja pogođenog djeteta.

Tako dolazi do:

  • uzimanje dječjeg paracetamola ili ibuprofena radi smanjenja bola (mogu se koristiti i drugi dostupni dječji anestetici),
  • fiksiranje povređenog dijela tijela pomoću specijalne gume ili drugih improviziranih sredstava za pričvršćivanje čvrstom bazom,
  • nanošenje hladnog kompresa za lokalnu anesteziju i prevenciju nastanka edema.

Dijagnoza, liječenje podperiostalne frakture i njene posljedice

Kao dijagnostički postupak za određivanje tipa frakture koja se dogodila, lekar ne može samo opipati područje oštećenja, jer dječje tijelo ima dobro razvijeno potkožno masno tkivo.

Nakon spoljašnjeg pregleda pacijenta, specijalistu treba odrediti rendgenski pregled, zbog čega je moguće dijagnosticirati nepotpunu povredu integriteta kosti ili povredu periosta. Klinički slučajevi koji su posebno teško dijagnosticirati zahtijevaju poređenje slika zdravog ekstremiteta i jednog povrijeđenog kako bi se odredio poremećeni integritet.

Danas, lečenje subperiostalnog preloma može biti i konzervativno i operativno. Konzervativna metoda za liječenje gore navedene dijagnoze je lokalna ili opća anestezija, pod kojom se odvija istovremena zatvorena repozicija koštanih fragmenata.

Tako je moguće eliminisati nastalo otklanjanje oštećenog koštanog tkiva. Nakon što je specijalista uspio da obnovi oštećenu kost u svom normalnom anatomskom položaju, potrebno je nanijeti gips za fiksiranje.

Što se tiče operativnih metoda tretmana, njihova cijena, zbog složenosti, je relativno veća od konzervativne repozicije.

Operacija može biti sljedećih tipova:

  • zatvorena redukcija sa fiksacijom koštanih fragmenata u zatvorenoj formi (ako je došlo do preloma unutar zglobne kapsule, povrijeđen je vrat butne kosti, prsti ili kraj humerusa),
  • otvorena redukcija sa fiksacijom fragmenata povređene kosti u zatvorenom obliku (u slučaju kada je epifiza izmještena, uočena je nestabilna fraktura, intraartikularno oštećenje ili otvorena subperiostalna fraktura),
  • sprovođenje spoljne fiksacije (neophodno je za komplikovane povrede koje prate rupture krvnih sudova i nervnih završetaka, opekotine različite težine i narušenog integriteta koštanog tkiva u nestabilnom obliku).

Nakon operacije se nanosi gips da se fiksira ozlijeđeno područje. Osim toga, liječnik propisuje prijem specijalnih dječjih lijekova protiv upale i analgetskog djelovanja.

Uz pomoć štaka, djeci je dozvoljeno da se kreću drugi dan nakon početka tretmana. Uprkos tome, imajući u vidu poteškoće u savladavanju štaka, deci često treba da leže duže vreme kako bi povratili integritet periosta. U takvim slučajevima, obavezno je uzimanje lekova za iskašljavanje radi sprečavanja pneumonije zbog produžene nepokretnosti deteta nakon povrede.

Trajanje tretmana za subperiostalne povrede zavisi od starosti žrtve, kao i od lokacije linije rasjeda. Karakteristično je da mala djeca ne moraju tako dugo da se kreću da bi periost rastao zajedno u poređenju sa starijom djecom.

Ako je greška lokalizovana u periartikularnoj zoni, konsolidacija traje mnogo manje vremena. Više vremena se isplati čekati ako se periostum ošteti unutar zglobne kapsule ili ako postoje raseljeni fragmenti kostiju.

Preporučuje se nošenje gipsa za mjesec dana. Što se tiče rehabilitacijskih procedura, njihovo trajanje je povezano sa lokalizacijom nastale povrede.

Dakle, subperiostalni prelom ruke se zacjeljuje u roku od mjesec i pol dana, dok slična povreda nogu zahtijeva gotovo dva i pol mjeseca intenzivnog liječenja i oporavka. Najdulje je zarastanje preloma karličnih kostiju - oko tri mjeseca, ali sve ovisi o općem stanju djeteta i njegovoj dobi.

Kod konsolidacije, frakture kod djece do deset godina starosti, zona rasta kosti počinje se intenzivnije opskrbljivati ​​krvlju, zbog čega će kost rasti brže od drugih. Ako govorimo o dugoj kosti, na primer o femuri, rezultat povrede će biti produljenje jedne noge za nekoliko centimetara (obično do tri centimetra). Da bi se spriječila ova komplikacija, spajanje koštanih fragmenata vrši se na poseban način.

U posebno teškim slučajevima, rast povređenog ekstremiteta može potpuno prestati, što može dovesti do nepovratnih promjena, ozbiljnih posljedica i problema sa zdravljem ljudi.

Razlike u godinama

Ako uporedimo kosti djeteta i odrasle osobe, možemo razlikovati niz razlika, zbog kojih se iste povrede manifestiraju na različite načine.

  1. Kod deteta, kosti su mnogo tanje zbog nedostatka minerala, ali su istovremeno i poroznije.
  2. Odrasla kost je manje elastična zbog nedostatka kolagena.
  3. Visoka gustina dječjih kostiju osigurana je velikim brojem haversovih kanala.
  4. Kod djece, epifiza i metafizički dio su podijeljeni velikom elastičnom hrskavicom, što ublažava bilo kakav udarac.
  5. Povećana debljina periosta, koji se velikodušno opskrbljuje krvnim sudovima, zbog čega se, ako je potrebno, ubrzano razvija kalus, daje fleksibilnost i ublažavanje kostiju djece.
  6. U dječjim kostima nalazi se tkivo hrskavice.

Skoro svi frakturi iz djetinjstva su na slici "zelene grančice", koja je savijena ili slomljena. Kod vrlo male djece nakon povrede koja prolazi kroz zonu rasta kosti, nastaju štetni efekti sa zakrivljenjem ili skraćivanjem kosti. Stoga je posebno neophodno zaštititi od ozbiljnih povreda beba.

Svi ovi znaci, zajedno sa malom težinom, formiraju specifične povrede koje nisu karakteristične za odrasle:

  • apofizoliza,
  • epifizioliza,
  • osteoepiphizioliza,
  • subperiostalne frakture, odnosno, slika "zelene grane".

Apofiza je pomoćno mesto okoštavanja, koje se nalazi iza zgloba, ima grubu strukturu, pomaže u procesu vezivanja mišićno-ligamentnog aparata. Kada se apofizioliza izdvoji duž granice hrskavice klica. U slučaju povreda, područje hipertrofije hrskavice, koje je uzrokovano povredom epifize, u početku pati. Odjel za rast hrskavice je vrlo ranjiv zbog činjenice da područje zametnih stanica često ostaje netaknuto, dotok krvi nije poremećen, a neuspjeh u rastu kosti se ne događa često. To su najčešći koštani poremećaji koji se javljaju u djetinjstvu.

Osteoepifizioliza i epifizioliza se javljaju na mestu vezivanja hrskavice za zglobove zgloba ili zglobova. Takvi prelomi se često javljaju u radijalnim ili ulnarnim zonama kao rezultat jakog udarca ili pada s naglaskom na ud. Iz ovoga dolazi do pomeranja distalnih krajeva uz formiranje otvorenog ugla u suprotnom smjeru od savitljive površine ruke.

Lom tipa zelene grane karakteriše nepotpuno grebanje kosti, koje je zbog mekoće strukture prekriveno mrežom pukotina. Takve povrede javljaju se samo kod djece.

U nekim slučajevima, ovaj tip je teško dijagnosticirati zbog nedostatka otoka, bola i sposobnosti djeteta da pomakne ozlijeđeni ekstremitet. Zbog toga se jednostavne frakture tipa zelene grane lako mogu zamijeniti sa dislokacijom ili kontuzijom.

Kao koštano tkivo, svi prelomi se mogu podijeliti u 2 grupe:

  1. Traumatska, koja je posljedica utjecaja na koštani sustav bilo koje sile. Mogu biti praćeni oštećenjem mišića, mekih tkiva, tetiva, živaca, cirkulacijskog sistema. To su: zatvorene kosti - bez ometanja okolnih tkiva kosti, otvorene - sa ranom koja dolazi iz fragmenata kosti na površinu.
  2. Patološki ili spontani su rezultat hroničnih bolesti u organizmu koje narušavaju integritet, strukturu i snagu skeletnog sistema.

Traumatske frakture kod djece sa preživjelim periostom nazivaju se subperiostalni.

U djetinjstvu se pojavljuju patološki prijelomi na pozadini koštanih bolesti s nesavršenom formacijom kosti, hrskavice, fibrozne osteodisplazije, nedostatkom vitamina i upalnim procesima neobjašnjive prirode.

  • Prema stanju površina kože, frakture se dijele na: zatvorene, integritet kožnog tkiva u kojem nije narušen, a fragmenti i cijelo mjesto loma ograđeni su od okoline, otvoreni, što je posljedica povrede mekih tkiva oko povrede koje se smatraju zaraženim jer sadrže bakterijsku kontaminaciju .
  • Iz stepena fragmentacije koštanih fragmenata razlikuju se frakture: bez pomaka, s pomakom.
  • U odnosu na liniju fraktura, razlikuju se prelomi: longitudinalni, kosi, zvjezdasti, V-oblik, subostealni, poprečni, spiralni, T-oblik, periostalni, prijelomi.
  • U zavisnosti od vrste kosti, prelomi kosti su klasifikovani: plosnati, tubularni, spužvasti.
  • Prema principu broja ozlijeđenih segmenata, razlikuju se prelomi: izolirano - lomljenje kosti u jednom području, višestruko lomljenje kostiju u više od jednog područja, zajedno - ozljede kostiju s povredama drugih unutarnjih organa.

Simptomatologija

Kod frakture sa pomakom fragmenata javlja se naglašena deformacija ovog područja sa bolnim simptomima u pasivnom stanju i nemogućnost da se čak pomakne ud.

Ako se pojavi subperiostalni prelom, simptomi se razmazuju:

  • čak i ako postoji oteklina, ona je mala,
  • nema oštećenja na mjestu oštećenja,
  • bol nije jak.

Važno je pravilno dijagnosticirati frakturu tipa "zelene grane" kako bi se izbjegla naknadna deformacija kostiju zbog pomjeranja krhotina i njihovog pogrešnog prirasta.

U detinjstvu, koštano tkivo ima nedostatak kalcijuma, zbog čega bilo koja traumatska sila može lako izazvati oštećenje, uključujući deformaciju kostiju ili premještanje fragmenata. Međutim, karakteristično je da su ovi fragmenti i dalje međusobno povezani periosalnom omotačem. Ovo je film sa vaskularnim sistemom koji pokriva kost i hrani je.

Ova vrsta povrede vas zapravo podseća da kada pokušate da razbijete šibu, možete naići na poteškoće - ona se ne lomi potpuno zbog snage kore.

Ovo poređenje je dalo naziv ovoj vrsti frakture, kada se deca kostiju, ali njeni fragmenti, zajedno sa periostom, čvrsto drže jedan za drugog.

Takav prelom karakterističan je za dobnu kategoriju djece od rođenja do škole - kosti školske djece više nisu tako ranjive.

Dijagnoza i liječenje

Ako se sumnja na frakturu, veoma je važno da se ne paniči, okruži dete pažljivo, odmah pozvati medicinsku pomoć, i ako je potrebno, staviti udlagu na ud. U specijalizovanoj ustanovi mora se i dalje održavati mir, tako da se dijete ne plaši nepoznatog okruženja.

Čak i ako se kvar ne može otkriti, liječnik propisuje pregled djeteta:

  • radiološki,
  • kompjuterska snimanja magnetnom rezonancijom,
  • pregled dece specijalista - traumatologa, hirurga, kardiologa, neurologa,
  • elektrokardiografija
  • test krvi za otkrivanje antinuklearnih antitijela, stepen ESR.

U slučaju preloma tipa "zelene grane", samo uz pomoć rendgenskih zraka, možete precizno postaviti ispravnu dijagnozu.

Nakon temeljitog pregleda, dijagnostičkih postupaka, mladom pacijentu se propisuje liječenje. Može biti jedan od dva tipa:

Konzervativno liječenje povreda u djetinjstvu je jednofazno zatvoreno smanjenje s nametanjem gipsanog lijeva. Koristi se kod preloma sa malim pomakom: uobičajene frakture podlaktice, gležnjeva, potkolenice, stopala, falanga prstiju oba ekstremiteta.

Premeštanje preloma je čest pratilac terapijskog procesa, lekari ga izvode pod anestezijom. Njime su, uprkos mogućim predrasudama, predviđanja procesa akrecije uvijek povoljna.

Zbog nedostatka pomeranja fragmenata, njihove međusobne povezanosti, frakture kostiju kod djece tipa "zelene grane" više liče na otklon kosti, koji se eliminira tijekom repozicije.

Hirurški tretman preloma iz detinjstva podeljen je na:

  1. Zatvorena repozicija sa zatvorenom fiksacijom, koja se koristi kod preloma: intraartikularna, metafizalna, dijafizna, epifiza, vrat butne kosti, distalni delovi ramenog dela, falange prstiju oba ekstremiteta.
  2. Otvorena repozicija sa zatvorenom fiksacijom, koja se koristi za povrede: pomeranjem epifize, nestabilnim, intraartikularnim, otvorenim.
  3. Vanjska fiksacija se vrši sa ozljedama komplikovanim opekotinama, kršenjem krvnih žila ili živčanih završetaka, nestabilnošću ozljede.

Kirurško liječenje djece provodi najnježnije metode. Gips se nanosi nakon obavljanja svih dijagnostičkih postupaka i ne uklanja cijeli mjesec, promatrajući proces uz pomoć rendgenskih zraka.

Nagomilavanje se dešava u relativno kratkom periodu zbog činjenice da:

  • kod djeteta se svi procesi odvijaju u ubrzanom modu,
  • opskrba krvi i prehrana kostiju i susjednih tkiva,
  • kolagen se intenzivno proizvodi,
  • nestali ili minimalno raseljeni fragmenti,
  • U telu deteta, na oštećenu površinu brzo se formira kalus.

Срастание перелома участка роста дополнительно стимулируется усиленным кровотоком, что может спровоцировать чрезмерный рост детских костей, это характерно для возраста до 10 лет и грозит разновеликостью костей. Da bi se to spriječilo, slomljene kosti su povezane bajonetom.

Ako se prelomi ne liječe, to prijeti abnormalnim povećanjem s deformacijom kosti u povrijeđenom području i, kao posljedica, kirurškom intervencijom. Stoga, za sve pritužbe tokom pada, udarca, bola u rukama, nogama ili drugim dijelovima tijela, dijete mora biti pregledano kako bi se isključile ozbiljne povrede. Tretman je neophodan za sve vrste fraktura u detinjstvu.

Period oporavka

Bebe kosti obično brzo rastu zajedno:

  • frakture ruku za mjesec i po dana,
  • frakture nogu za 2,5 meseca,
  • karlične frakture u 3 meseca.

Izuzetak je tretman i restauracija kompresionih fraktura, koje mogu trajati i do 1 godine.

Početak rehabilitacionog perioda smatra se trenutkom uklanjanja fiksnog obloga. U ovom trenutku, lekar prepisuje različite postupke za malog pacijenta, razvija zglobove, jača mišiće, obnavlja motorne funkcije udova. Ovo je:

  • fizioterapija,
  • bazen
  • fizioterapija,
  • masaža,
  • Spa tretman.

Veoma je važno tokom ovog perioda da se pravilno hrani dete, uključujući u ishrani bogatu mineralima, vitaminima, posebno kalcijumom, okružuje ga pažnjom, pažnjom i izbegava preterano fizičko naprezanje.

Liječenje loma

Na zarastanje preloma utiče, pre svega, starost deteta, kao i koliko je povreda blizu zglobu i da li postoje prepreke za kretanje zgloba. Anatomska repozicija fragmenata u frakturama kod dece nije uvek neophodna.

Prilikom zarastanja, remodeliranje kosti se javlja usled resorpcije starog koštanog tkiva i formiranja novog.

Što je dijete mlađe, to je veća mogućnost remodeliranja. Ako se deformacija kosti nalazi u blizini zone rasta u ravni osovine zgloba, tada će fraktura brže zarasti. Intraartikularne frakture sa pomeranjima, rotacione frakture koje remete kretanje zgloba, prelomi dijafize pogoršavaju se.

Overgrowth

Kada zacjeljuje frakturu, zona rasta kosti se dalje stimulira protokom krvi, tako da dugačke kosti (kao što je femoralna kost) mogu početi da rastu prekomjerno. Tako, kod djece mlađe od 10 godina, prijelom kuka i njegovo naknadno zarastanje može izazvati produljenje ove kosti u naredne dvije godine za 1-3 cm.

Da bi se to spriječilo, fragmenti kostiju povezani su bajonetom. Djeca starija od 10 godina rade jednostavnu repoziciju fragmenata, jer njihov prekomjerni rast nije toliko izražen.

Brzo zarastanje

U detinjstvu, prelomi zarastaju mnogo brže nego kod odraslih. To je zbog debelog periosta i sposobnosti dečjih kostiju da rastu.

Svake godine se stopa zarastanja preloma smanjuje i postepeno se približava stopi zarastanja kostiju kod odraslih. Većina fraktura kod djece se tretira na zatvoren način.

Priroda fraktura kostiju kod dece određena je fiziološkim, biomehaničkim i anatomskim karakteristikama njihovog koštanog sistema.

Hirurško liječenje prijeloma u djece provodi se u 2-5% slučajeva. Stabilizacija se izvodi hirurški sa nestabilnom frakturom, sa višestrukim ili otvorenim prelomima, sa intraartikularnim prelomom ili frakturom epifiza sa izmenjenim fragmentima.

U liječenju prijeloma u djece koriste se tri glavne hirurške metode:

otvorena redukcija sa unutrašnjom fiksacijom

zatvorena redukcija sa unutrašnjom fiksacijom,

Otvorena redukcija sa unutrašnjom fiksacijom se koristi za intraartikularne frakture, za izmenjene epifizne frakture, za nestabilne frakture, za oštećenje krvnih sudova i nerava, kao i za otvoreni prelom tibije ili kuka.

Zatvorena repozicija sa unutrašnjom fiksacijom se koristi u metafizalnim ili dijafiznim prelomima, u slučaju intraartikularnog ili epifiznog preloma, kao i prelom vrata butne kosti, falanga prstiju ili distalnog dela ramena.

Vanjska fiksacija (potpuna imobilizacija mjesta prijeloma) vrši se s prijelomima praćenim teškim opeklinama, s nestabilnom prelomom karlice, s otvorenim prijelomom 2. ili 3. stupnja, s frakturom praćenom oštećenjem živaca i krvnih žila.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatolog, ortoped

Neke povrede postaju bolje kada se fragmenti repozicioniraju otvorenom ili zatvorenom metodom, nakon čega slijedi unutarnja ili vanjska stabilizacija. Hirurška intervencija kod preloma kod djece prikazana je u 2-5% slučajeva. Kirurška stabilizacija sa još zatvorenim zonama rasta obično se izvodi sa:

  • lom epifiza sa pomjeranjem fragmenata,
  • intraartikularna fraktura sa pomakom fragmenata,
  • nestabilan lom,
  • višestruke otvorene frakture.

Principi hirurškog liječenja prijeloma kod djece značajno se razlikuju od onih u adolescenata i odraslih. Ponovljena zatvorena repozicija epifiznih fragmenata je kontraindikovana, jer su zametne stanice zona rasta ponovo oštećene.

Anatomsko poravnanje fragmenata je posebno neophodno u slučaju raseljenih intraartikularnih i epifiznih fraktura. Unutrašnje fiksiranje fragmenata treba izvesti na jednostavne načine (na primjer, pomoću Kirschner žice, koja se može ukloniti odmah nakon spajanja).

Obično se ne teže čvrstom fiksiranju, što sprečava kretanje udova, dovoljno je držati fragmente uz pomoć fleksibilnog zavoja. Spoljašnje stezaljke treba ukloniti što je brže moguće, zamijenivši ih splintiranjem, koje se koristi nakon popravljanja ozljeda mekih tkiva ili nakon stabilizacije loma.

Hirurške metode. Kod liječenja prijeloma kod djece uglavnom se koriste tri hirurške metode.

Kod raseljenih epifitskih fraktura (posebno tipova III i IV prema Salter-Harris klasifikaciji) mogu biti potrebni intraartikularni i nestabilni prijelomi kod djece, otvorena repozicija s unutarnjom fiksacijom.

Ova metoda se također koristi za oštećenje živaca, krvnih žila, a ponekad i kod otvorenog prijeloma kuka, potkoljenice. Kod nekih izmijenjenih epifiznih fraktura, intraartikularnih i nestabilnih metafizalnih i dijafiznih fraktura, prikazana je zatvorena repozicija sa unutrašnjom fiksacijom.

Obično se ova metoda koristi za epikličnu frakturu distalnog dijela ramena, prijelom falanga prstiju i vrat butne kosti. Ova metoda zahtijeva pažljivo anatomsko poravnanje fragmenata.

Ako se to ne može uraditi, napravite otvorenu repoziciju.

Indikacije za vanjsku fiksaciju:

  • teški otvoreni prelom II i III stepena
  • fraktura praćena teškim opekotinama
  • frakture sa gubitkom kosti i mekog tkiva koje zahtijevaju rekonstruktivne operacije (graft na vaskularnoj pedici, transplantati kože),
  • fraktura koja zahteva proširenje (kao kod gubitka velike količine kosti),
  • nestabilna karlična fraktura
  • frakture kod djece, praćene traumom kranijuma i spastičnom kontrakcijom mišića,
  • fraktura koja zahteva obnovu integriteta živaca i krvnih sudova.

Spoljna fiksacija obezbeđuje čvrstu imobilizaciju mesta preloma kod dece, omogućava vam da pojedinačno lečite srodne povrede i omogućite pacijenta da se prenese do dijagnostičkih i drugih soba za lečenje. Većina komplikacija vanjske fiksacije povezana je s infekcijom duž igle i ponovno se lomi nakon njihovog uklanjanja.

Takvi prelomi su rezultat opstetričkih koristi u prezentaciji fetusa u stopalu ili karlici. Tipična lokalizacija je u srednjoj trećini dijafize tubularne kosti, a duž ravnine prelazi u poprečni ili kosi smjer.

Retka su traumatska epifizoliza proksimalnih i distalnih krajeva humeralne i femoralne kosti. Ova okolnost, kao i činjenica da je radiodijagnoza teška zbog nedostatka jezgara osifikacije, često dovodi do nepravovremene dijagnoze ovih lezija.

Kod preloma diafize humerusa i bedrene kosti sa potpunim pomjeranjem koštanih fragmenata, uočena je patološka pokretljivost na nivou frakture, deformiteta, traumatskog oticanja i krepita.

Svaka manipulacija uzrokuje bol djetetu. Frakture bedrene kosti se odlikuju brojnim karakteristikama: noga je u tipičnom položaju fleksije u zglobovima kolena i kuka i dovodi se do abdomena zbog fiziološke hipertenzije mišića fleksora.

Radiografija određuje dijagnozu.
.

Postoji nekoliko metoda za lečenje novorođenčadi sa prelomima dijafizije humerusa i femura.

U slučaju preloma humerusa, ekstremitet se imobilizira u periodu od 10-14 dana. Ruka je fiksirana gipsanom udlagom od ruba zdrave lopatice do ruke u prosječnom fiziološkom položaju ili sa gumiranom gumom u obliku slova U u položaju ramena do 90 °.

Znaci traume kod novorođenčadi

Kada je fraktura klavikule ili sumnja na nju zabranjena:

  • kombinovati fragmente nezavisno. To može oštetiti neurovaskularni snop, koji je dole i nazad od ključne kosti, i izazvati krvarenje ili paralizu mišića,
  • samopodešavanje "dislokacije"
  • da nosi dijete u stojećem ili ležećem položaju,
  • povuci za ruku
  • potpuno izravnati povređeni ud.

Lomljenje ključne kosti između njenog srednjeg i lateralnog dijela često se primjećuje kod djece. Takva fraktura može biti uzrokovana traumom rođenja, biti rezultat direktnog udarca ili pada na ispruženu ruku.

Prelom klavikule obično ne uzrokuje oštećenje krvnih sudova ili živaca, a dijagnoza se lako uspostavlja prema kliničkim znakovima i rendgenskom snimku (u gornjoj ili anteroposteriornoj projekciji).

Fragmenti su istovremeno pomaknuti i jedan na drugom su 1-2 cm.

Za tretman takvog preloma nanosi se zavoj koji pokriva ramena i sprečava istiskivanje fragmenata. Potpuno poravnanje fragmenata u tretmanu frakture klavikule nije potrebno. Fraktura raste tokom 3-6 nedelja. Kalus se može palpirati nakon 6-12 mjeseci.

Ova fraktura kod djece između srednjeg i lateralnog dijela često se promatra. To može biti posljedica traume rođenja, ali se češće javlja kada padne na ispruženu ruku, direktan udarac.

Takva fraktura obično nije praćena oštećenjem živaca, krvnih sudova. Dijagnozu je lako utvrditi na osnovu kliničkih i radioloških znakova.

Patologija se nalazi na slici ključne kosti u anteroposterioru, a ponekad i na gornjoj projekciji. U tipičnim slučajevima, fragmenti su izmješteni i nalaze se međusobno za 1-2 cm.

Tretman. U većini slučajeva, zavoj koji prekriva ramena i sprečava istiskivanje fragmenata. Njihova potpuna kombinacija se rijetko postiže, ali to nije potrebno. Zajedno raste u 3-6 nedelja. Nakon 6-12 mjeseci Mršava djeca često osjećaju kalus.

Kod novorođenčadi najčešći je prelom klaikule i obično je posljedica patološkog rođenja. Moguće je oštećenje spontanim rođenjem u glavi, uskim karlicama, ranom ispuštanju vode, itd.

Prelom je obično lokaliziran u srednjoj trećini dijafize i može biti potpun ili nepotpun (subperiostalni). U području preloma dolazi do blagog otoka usled edema, hematoma, pomeranja fragmenata i patološke pokretljivosti.

Uz potpune frakture, dijete drži ruku u prisilnom položaju i ne pomiče je, što omogućava pogrešnu dijagnozu paraliza tipa Erb zbog oštećenja brahijalnog pleksusa.

Najstalniji znak nove frakture klavikule kod novorođenčadi je krepitus fragmenata. Kada se podperiostalni prelomi često dijagnosticiraju do kraja prve sedmice života djeteta, kada postoji veliki kalus u području ključne kosti.

Lomovi kljuĉne kosti su jedna od najĉešćih povreda kostiju u djetinjstvu i zauzimaju oko 15% fraktura udova, a zatim samo frakture kostiju podlaktice i nadlaktice.

Kod djece, fraktura klavikule je uzrokovana indirektnom povredom prilikom pada na ispruženu ruku, na području ramenog ili lakatnog zgloba. Rjeđe, uzrok frakture klavikule je direktna povreda - neposredan udarac u ključnu kost. Starost od 2 do 4 godine čini više od 30% svih fraktura klavikule.

Kod nedovršenih fraktura klavikule, deformitet i pomak su minimalni.

Funkcija ruke je očuvana, ograničena je samo olovka iznad nivoa nadlaktice. Subjektivni bolovi su manji, pa se takve frakture ponekad ne otkrivaju, a dijagnoza se postavlja tek nakon 7-14 dana, kada se otkrije kalus kao zadebljanje na ključnoj kosti. Za prelome sa potpunim pomjeranjem fragmenata, dijagnoza nije teška.

Prelomi klavikula dobro rastu i funkcija se potpuno obnavlja bilo kojom metodom tretmana, ali anatomski rezultat može biti različit. Kutna zakrivljenost i višak kalusa pod uticajem rasta vremenom nestaju gotovo bez traga.

U većini slučajeva, za fiksiranje fragmenata tokom čitavog perioda liječenja, dovoljan je Deso-tip preljeva. U slučaju preloma sa potpunim pomjeranjem kod starije djece, potrebna je jača fiksacija s retrakcijom ramena i povišenim fragmentom spoljašnje kljunice.

To se postiže pomoću fiksirajućeg zavoja u obliku osam ili Kuzminskog - Karpenko-ovog kostil-gips-zavoja.
.

Hirurško liječenje se koristi izuzetno rijetko i ukazuje se samo na opasnost od perforacije kožom, ozljeda neurovaskularnog snopa i mekog tkiva.

Fraktura distalnih ramena

Fraktura proksimalnog ramena tipa 2 kod djece je uzrokovana padom leđa kada se odmara na ravnoj ruci. Takva fraktura može biti praćena oštećenjem živaca i krvnih sudova. Dijagnoza se izvodi rendgenskim snimanjem nadlaktice i humerusa u lateralnim i anteroposteriornim projekcijama.

Jedna od najčešćih fraktura je distalni prelom ramena. Ova fraktura može biti epifizna, epikelozna ili transmukalna. Epifizne i epikondilne frakture mogu biti uzrokovane padom na ispruženu ruku, a prijelom križnih fraktura je posljedica zlostavljanja djece.

Dijagnoza se postavlja pomoću rendgenskih snimaka ekstremiteta u posterolateralnim i prednjim ravnim projekcijama. Prekid veze između ramena i ulnarnih i radijalnih kostiju ili pojava edema na stražnjoj površini lakta ukazuje na prisutnost transfuzije ili radiološke nepopravljive frakture.

Sa takvim frakturama, pokušaj pomeranja ruke uzrokuje bol i oticanje. Mogu se pojaviti i neurološki poremećaji: ako je povreda lokalizirana blizu srednjeg, radijalnog ili ulnarnog živca.

Za lečenje distalnog preloma ramena važna je repozicija fragmenata. Samo pažljivo premještanje može spriječiti deformaciju humerusa i osigurati njegov normalan rast. Premeštanje se vrši na zatvoren način ili unutrašnjom fiksacijom fragmenata, au ekstremnim slučajevima se vrši otvorena repozicija.

Distalni prelom radijusa i kosti ulne

Često se kod djece javlja kompresijska fraktura metafize radijalne kosti. To se naziva pad na ruci otvorenom rukom. Ponekad se takva fraktura može zamijeniti sa ozljedom, pa se takve frakture u bolnici liječe samo 1-2 dana nakon ozljede.

Dijagnoza se postavlja rendgenskim snimanjem ruke u bočnim i anteroposteriornim projekcijama. Za liječenje nametnite gips na zglob šake i podlakticu. Raste zajedno za 3-4 nedelje.

Fraktalna fraktura frakture

Uzrok preloma falanga kod dece je najčešće štipanje prstiju na vratima. Pod noktima na takvom lomu mogu se formirati hematomi koji zahtijevaju drenažu.

Prilikom otvaranja krvarenja ispod nokta ili djelimičnim odvajanjem nokta, može se dijagnosticirati otvorena fraktura. U ovom slučaju, neophodno je sprovesti prevenciju tetanusa i koristiti antibiotike.

Dijagnoza se postavlja na rendgenskom snimku prsta u bočnim i prednjim ravnim projekcijama. Prilikom obrade nanesite gips. Zatvorena repozicija fragmenata potrebna je samo pri rotaciji falange ili kada je savijena.

Fraktura kod djece proksimalnog ramena tipa II često se javlja prilikom pada unatrag i odmora na ravnoj ruci. Ponekad je praćena oštećenjem živaca, krvnih sudova. Dijagnoza se utvrđuje radiografijom nadlaktice i humerusa u anteroposteriornoj, lateralnoj projekciji.

Za tretman se koristi jednostavna imobilizacija. Rjeđe je potrebno izvršiti zatvorenu repoziciju fragmenata.

Mogućnost remodeliranja kostiju u ovom području je vrlo visoka (ramena raste 80% od proksimalne epifize), tako da nije potrebno težiti potpunoj eliminaciji deformiteta.

Dovoljno je nositi zavoj, ali ponekad se preporučuje i šišanje. Uz oštar pomak fragmenata, potrebna je njihova repozicija sa imobilizacijom.

Prelom tarsala

Prelom usta može biti uzrokovan traumom zadnjeg stopala. Istovremeno, meko tkivo bubri u djetetu i pojavljuje se modrica. Dijagnoza se uspostavlja rendgenskim snimanjem stopala u lateralnim i anteroposteriornim projekcijama.

Kao tretman koristiti gips, koji ima izgled žbuke. Na prijelazu dijafize V metatarsalne kosti, fraktura možda neće rasti zajedno. U ovom slučaju, moguće je osloniti se na nogu tek nakon radiografske potvrde o prisutnosti znakova koštane akrecije.

Takva fraktura kod dece se obično javlja zbog povrede stražnjeg stopala. После травмы у детей развивается отек мягких тканей, иногда заметен кровоподтек. Пальпация болезненна непосред­ственно над местом перелома. Диагноз устанавли­вают с помощью рентгенографии стопы в переднезадней, боковой проекциях.

Vrste i simptomi povrede

Zatvorena fraktura "zelena grančica" - jedna od najčešćih vrsta povreda u detinjstvu. Dobio je svoje neobično ime zbog velike sličnosti sa slomljenom mladom grančicom vrbe - može se saviti, ali elastična koža zadržava mjesto lomljenja.

Mišićno-skeletni sistem djeteta se veoma razlikuje od odraslih. Njihove kosti su tanje i elastičnije, dok je periost prilično gust. Pruža dobar efekat ublažavanja, a debeli sloj hrskavice smanjuje silu udara na kost.

U slučaju povrede zelene grančice, duž uzdužne osi kosti formira se frakturna linija, dok periost nije oštećen. Kao rezultat, pomeranje fragmenata se javlja vrlo malo ili uopšte nije. Sa takvom frakturom, deformacija kosti je minimalna, a njeni fragmenti se sigurno drže na jednom mestu.

Najčešće, djeca dobiju frakturu "zelene grančice" u području podlaktice ili potkoljenice. Takva povreda je posebno opasna za malu djecu: što je dijete mlađe, to su ozbiljnije posljedice takvog prijeloma. To je zbog činjenice da linija preloma vrlo često prelazi područje rasta koštanog tkiva smještenog u blizini zglobova. Oštećenje može dovesti do skraćivanja ili savijanja kosti dok dijete raste.

Subperiostalni prelom je opasan i njegovi blagi simptomi. Slična povreda izgleda kao jaka modrica:

  • dete je u lakom bolu
  • motorna funkcija povređenog ekstremiteta je sačuvana,
  • teška nelagodnost javlja se samo ako pritisnete slomljeni ud,
  • oteklina je minimalna ili je nema
  • na mestu povrede se formira hematom.

Svi ovi znaci mogu da dovedu u zabludu za roditelje koji možda čak i ne znaju koliko je ozbiljna povreda kod bebe. Zato je toliko važno za bilo kakvu povredu da se djetetu osigura pregled u traumatološkom centru.

Postoji nekoliko vrsta fraktura tipa "zelene grančice":

Kod apofiziolize dolazi do razdvajanja grubog područja osifikacije - apofize, koja je uključena u proces vezivanja mišićno-ligamentnog aparata.

Kod epifizolize i osteoepifize postoji oštećenje epifize - zglobne površine koja formira zglob sa susednom kosti.

Dijagnostičke metode

Po najmanjoj sumnji na frakturu djeteta, potrebno je što prije pokazati specijalistu. Subperiostalni prelom se može dijagnosticirati samo radiografijom.

Frakture "zelene grančice" kod beba je izuzetno teško dijagnosticirati zbog sloja potkožnog masnog tkiva koji otežava palpaciju. Bol i oticanje, praćeni groznicom, mogu ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa - osteomijelitis. Zato je tako važno na vreme uzeti rendgenski snimak.

Ako je dijete premalo, a premještanje zbog ozljede neznatno, čak i radiografija neće uvijek biti u stanju dati točnu sliku. U ovim slučajevima, da bi se razjasnila dijagnoza, lekar može propisati i druge metode ispitivanja: kompjutersko snimanje magnetnom rezonancom, precizno merenje apsolutne i relativne dužine udova, određivanje količine kretanja u zglobovima i druge tehnike. Ponekad morate uzeti dva rendgenska snimka odjednom - zdrav i povrijeđen ekstremitet, a zatim ih usporediti za prisutnost prijeloma.

Loading...