Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Hipertireoidizam: simptomi, liječenje, uzroci razvoja i prevencije

Endokrini sistem uključuje endokrine žlijezde, koje kontinuirano proizvode hormone. Uz pomoć krvi, oni se šire kroz ljudsko telo. Svaki hormon obavlja određenu funkciju, regulirajući tako rad organa i osiguravajući njihovu međusobnu povezanost.

Endokrine žlezde su međusobno povezane i centralni nervni sistem na takav način da se svaki hormon sintetizira u određeno doba dana iu potrebnim količinama. Zahvaljujući tako dobro funkcionirajućem sistemu, tijelo funkcionira u skladu sa svim promjenama u vanjskom i unutarnjem okruženju.

Ako barem jedna žlezda počne sintetizirati nedovoljnu ili prekomjernu količinu hormona, dolazi do neuspjeha. Štitnjača proizvodi nekoliko hormona, od kojih su glavni: T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin). Jedan od uslova za kompletan rad žlezde je unos najmanje 150 mikrograma joda dnevno.

Šta je hipertireoza?

Spada u kategoriju endokrinih sindroma, čiji je razvoj uzrokovan hiperfunkcijom štitne žlezde. Ćelije ovog organa počinju da proizvode tiroidne hormone (tiroksin, trijodtironin) u prekomernim količinama, što utiče na metaboličke procese u telu, mnogo puta ubrzava njihov tok.

Hipertireoidizam nije bolest, kao što većina ljudi misli. To je čitav kompleks simptoma koji karakteriše kvar žlezde. Obično je ova patologija znak pridruženih bolesti (rak, tiroiditis, difuzna toksična gušavost).

Uzroci hipertireoze

Trećina populacije naše planete pati od poremećaja u štitnoj žlezdi. Većina patologija se javlja u hipertireozi. Kod žena simptomi i znaci patologije odmah utiču na izgled. Budući da je štitna žlezda glavni proizvođač hormona, ima direktan utjecaj na sve procese u tijelu. Povećana proizvodnja tiroksina i trijodtironina utiče na težinu, performanse i raspoloženje pacijenta. Međutim, mnogi ljudi ne žele da traže kvalifikovanu pomoć od lekara, otpisujući primarne simptome bolesti na nasleđe ili banalni zamor.

Šta može izazvati hipertireoidizam? Među njegovim glavnim uzrocima treba razlikovati različite poremećaje štitne žlezde. One uključuju: difuznu toksičnu gušavost, Plummerovu bolest.

Nekontrolisana upotreba hormonskih lekova dovodi do razvoja veštačkog hipertireoza. Takođe, bolest može biti uzrokovana prekomjernim unosom joda zajedno s hranom. Ovaj element ima direktan uticaj na sintezu tiroidnih hormona.

Najčešći uzroci hipertireoze uključuju sljedeće:

  • tumori jajnika,
  • nuspojave lijekova,
  • tumori hipofize.

Patologijama mogu prethoditi stresovi i iskustva, razne bolesti (reumatizam, tuberkuloza) i trudnoća. U rijetkim slučajevima, funkcioniranje žlijezde je narušeno zbog infektivne etiologije bolesti.

Kako hipertireoza utiče na žensko telo?

Simptomi hipertireoze štitne žlezde kod žena ukazuju na neispravnost centralnog nervnog sistema i metabolički poremećaj. Pretjerano emocionalno bolesni ljudi mogu iskusiti povećanu suznost, loš san i promjene raspoloženja. Među ostalim znakovima ove patologije kod žena može se razlikovati pogoršanje izgleda: gubitak i krhka kosa, snop noktiju. Međutim, najkarakterističniji simptom je povećanje veličine žlezde. Čak i lagano oticanje treba da bude razlog posete lekaru. Razmotrite kako se patologija manifestira iz različitih organskih sistema.

  1. CNS poremećaj. Nesanica, razdražljivost, napadi panike, loša koordinacija procesa razmišljanja - sve to omogućava sumnju na hipertireoidizam.
  2. Simptomi kod žena iz srčanog sistema manifestuju se upornom sinusnom tahikardijom, ubrzanim pulsom, povišenim krvnim pritiskom.
  3. Patologiju vida karakteriše ograničena pokretljivost očne jabučice i istovremena istiskivanja prema naprijed. Pacijenti se žale na dvostruke objekte, konstantno kidanje.
  4. Poremećaji u metaboličkim procesima. Oštro se smanjuje tjelesna težina na pozadini odličnog apetita. Žene takođe pokazuju znake prekomjernog znojenja.
  5. Slabost mišića. Pacijenti izgledaju iscrpljeno, teško je hodati. Nelagodnost i slabost u mišićima otežavaju izvođenje osnovnih pokreta.
  6. Reproduktivni sistem i hipertireoidizam. Kod žena, simptomi patologije često počinju da se manifestuju sa menstrualnim nepravilnostima. Ne mogu dugo da zatrudne, a svaka uspešna začeća se obično završava spontanim abortusom. Menses oskudan, praćen nadimanjem i jakim bolom.

Kako se inače pojavljuje hipertireoidizam? Simptomi kod žena u menopauzi praktično se ne razlikuju od kliničke slike kod mladih djevojaka. Vruće trepće, netolerancija na toplotu, tahikardija, ubrzan rad srca - svi ovi znaci obično prate bolest.

Hipertireoidizam može dovesti do sekundarnog dijabetesa. Pacijent postepeno pokazuje karakteristične znakove hiperglikemije: žeđ, suha usta i obilno uriniranje. Lečenje ove patologije se vrši uz pomoć stroge dijete i lekova. Primena insulina obično nije potrebna.

Subklinička hipertireoza

Simptomi kod žena sa ovakvim oblikom patologije su odsutni, tako da je teško identifikovati ih u početnim fazama razvoja. Posebno često se subklinički hipertireoidizam dijagnosticira kod žena u starijoj životnoj dobi koje već duže vrijeme boluju od multinodularne strume. Ponekad se bolest javlja kod osoba sa tirotoksikozom koji su podvrgnuti kompleksnoj terapiji. Kliničke manifestacije patologije ne postoje, a promjene na nivou hormona su sačuvane.

Hipertireoidizam i trudnoća

Lekari upozoravaju da trudnoća u kombinaciji sa hiperfunkcijom štitne žlezde može biti opasna. Žene sa ovom dijagnozom obično razvijaju jaku toksikozu, a time povećavaju verovatnoću spontanog pobačaja i pojavu urođenih malformacija kod bebe. Zato, čak iu fazi planiranja, svaka žena mora proći sveobuhvatni pregled, s posebnim osvrtom na stanje štitne žlezde. Sa progresijom patologije tokom trudnoće, sposobnost lekara da je eliminišu je veoma ograničena. Većina korišćenih režima lečenja uključuje upotrebu lekova koji su opasni za fetus.

Medicinski pregled

Ako sumnjate na hipertireoidizam, simptomi kod žena imaju važnu ulogu u dijagnozi. U početnim stadijima, patologija se odvija bez očiglednih znakova, pa pacijenti ne žure da se konsultuju sa lekarom.

Konačnu presudu utvrđuje lekar na osnovu pritužbi pacijenta i rezultata pregleda. Kod postavljanja dijagnoze procjenjuje se sadržaj hormona štitnjače u krvi. Da biste odredili veličinu štitnjače pomoću ultrazvuka. Lokalizacija nodula može se odrediti kompjuterskom tomografijom. Ako je potrebno, propisana je dodatna biopsija žlezde u svrhu citološkog pregleda.

Metode tretmana

Ako se sumnja na hipertireoidizam, simptome i liječenje kod žena treba što prije identificirati. Nedostatak adekvatne terapije može dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život.

Ukupno, postoje tri opcije lečenja: konzervativna, hirurška, radiojodna terapija. U svakom slučaju, može se koristiti kao jedan od njih i kombinacija. Izbor konačne opcije zavisi od lekara. Stručnjak mora istovremeno uzeti u obzir nekoliko faktora. Pre svega, to je starost pacijenta, prisustvo drugih bolesti, individualne karakteristike organizma.

Birajući opciju konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuju tireostatički lijekovi (metamizol, propil tiouracil). Lekovi sprečavaju nakupljanje joda u organizmu, smanjuju proizvodnju tiroidnih hormona.

Hirurško liječenje uključuje izrezivanje dijela žlijezde, koje karakterizira povećana sekrecija. Ako je potrebno ukloniti cijeli organ, pacijentu se do kraja života propisuje hormonska nadomjesna terapija.

Veoma često se radiojod kombinuje sa konzervativnom terapijom. Pacijentu se propisuje jedna doza kapsule sa radioaktivnim jodom. Lijek je kontraindiciran kod trudnica i dojilja. Kao rezultat ovog tretmana, željezo se smanjuje, sekrecija hormona se smanjuje.

Konzervativne i hirurške metode liječenja mogu izliječiti hipertireozu. Simptomi kod žena postaju manje izraženi ako koriste radioiodinsku metodu suočavanja sa bolešću.

Prevencija

Da bi sprečili hipertireoidizam, lekari preporučuju sledeća jednostavna pravila:

  1. Redovno se podvrgavajte ultrazvučnom pregledu štitne žlezde, uzimajte testove krvi da biste odredili nivo hormona.
  2. Jedite dobro. Dijeta treba biti uravnotežena. Prednost treba dati proizvodima koji su bogati jodom.
  3. Odbijte posjetiti solarij, a boravak na suncu treba dozirati.

Sada znate šta je hipertireoza. Simptomi i liječenje kod žena ove patologije su dva međusobno povezana pitanja koja zahtijevaju kvalificiranu pomoć liječnika. Ako se na vrijeme poduzmu potrebne mjere kako bi se uklonio ovaj problem, može se izbjeći razvoj opasnih komplikacija.

Klasifikacija hipertireoze

U zavisnosti od nivoa poremećaja, razlikuju se primarni hipertireoidizam (uzrokovan patologijom štitnjače), sekundarnim (uzrokovanim patologijom hipofize) i tercijarnim (uzrokovanim patologijom hipotalamusa). Postoji nekoliko oblika primarnog hipertireoze:

  • subklinički (nivo T4 je normalan, TSH je nizak, asimptomatski),
  • manifestna ili otvorena (nivo T4 je povišen, TSH je značajno smanjen, opaženi su karakteristični simptomi),
  • komplikovana (atrijalna fibrilacija, srčana ili nadbubrežna insuficijencija, distrofija parenhimskih organa, psihoza, teški nedostatak mase, itd.).

Simptomi hipertireoze

Slične su manifestacije hipertireoze kod različitih lezija štitne žlezde, iako svaka patologija, praćena visokim nivoom hormona štitnjače, ima svoje osobine. Simptomi zavise od trajanja i težine bolesti, stepena oštećenja određenog sistema, organa ili tkiva.

Kod hipertireoze razvijaju se naglašeni poremećaji centralnog nervnog sistema i mentalna aktivnost: nervoza i razdražljivost, emocionalna nestabilnost (razdražljivost i suza), strah i anksioznost, povećani mentalni procesi i brzi govor, smanjena koncentracija misli, njihova konzistentnost, nesanica, mali tremor.

Kardiovaskularni poremećaji u hipertireozi karakterišu poremećaji srčanog ritma (perzistentna sinusna tahikardija, loš tretman, treperenje i atrijalni flater), povećani sistolni (gornji) i smanjeni dijastolički (niži) krvni tlak, povećani broj otkucaja srca, povećana linearna i volumetrijska brzina protoka krvi, razvoj srca, razvoj srca. failure.

Oftalmološki poremećaji (Gravesova oftalmopatija) u hipertireoidizmu nađeni su kod više od 45% pacijenata. Ona se manifestuje povećanjem palapebralne pukotine, pomjeranjem (protruzija) očne jabučice naprijed (egzoftalmos) i ograničenjem pokretljivosti, rijetkim treperenjem, udvostručavanjem objekata i edemom kapaka. Tu je suvoća, erozija rožnjače, bol u očima, suzenje, a sljepilo se može razviti kao rezultat kompresije i distrofičnih promjena u vidnom živcu.

Hipertireoidizam karakteriše promena u metabolizmu i ubrzanje bazalnog metabolizma: gubitak težine sa povećanim apetitom, razvoj dijabetesa štitne žlezde, povećana proizvodnja toplote (znojenje, groznica, intolerancija toplote), adrenalna insuficijencija kao rezultat brzog raspadanja kortizola pod uticajem hormona štitnjače. Kod hipertireoze se javljaju promene na koži - ona postaje mršava, topla i vlažna, kosa postaje sve tanja i sijede rano, nokti, nastaje oticanje mekih tkiva potkolenice.

Kao rezultat edema i kongestije, razvija se dispneja i smanjenje kapaciteta pluća. Promatraju se želučani poremećaji: povećan apetit, probavne smetnje i stvaranje žuči, nestabilna stolica (česta dijareja), napadi abdominalnog bola, povećana jetra (žutica u teškim slučajevima). Stariji pacijenti mogu iskusiti smanjenje apetita do anoreksije.

Kod hipertireoze postoje znakovi tirotoksične miopatije: mišićna hipotrofija, umor mišića, konstantna slabost i drhtanje u tijelu, udovi, razvoj osteoporoze i poremećena motorička aktivnost. Pacijentima je teško hodati dugo, penjati se stepenicama ili nositi težine. Ponekad se razvija reverzibilna "tirotoksična mišićna paraliza".

Kršenje metabolizma vode manifestira se jakom žeđom, čestim i obilnim mokrenjem (poliurija). Poremećaj funkcija seksualne sfere u hipertireozi nastaje kao rezultat kršenja sekrecije muških i ženskih gonadotropina i može izazvati neplodnost. Kod žena postoje povrede menstrualnog ciklusa (nepravilnost i bol, oskudan iscjedak), opća slabost, glavobolja i nesvjestica, kod muškaraca - ginekomastija i smanjenje potencije.

Komplikacije hipertireoze

Sa nepovoljnim tokom hipertireoze, može se razviti tirotoksična kriza. Može izazvati zarazne bolesti, stres, veliki fizički napor. Kriza pokazuje oštro pogoršanje svih simptoma hipertireoze: groznica, teška tahikardija, znakovi srčane insuficijencije, zablude, progresija krize u komatozno stanje i smrt. Moguća je "apatična" verzija krize - apatija, potpuna indiferentnost, kaheksija. Tirotoksična kriza javlja se samo kod žena.

Dijagnoza hipertireoze

Hipertireoidizam se dijagnosticira prema karakterističnim kliničkim manifestacijama (izgled i pritužbe pacijenta), kao i na rezultate istraživanja. U hipertireoidizmu je informativno odrediti sadržaj hormona TSH u krvi (sadržaj se smanjuje), T 3 i T 4 (sadržaj se povećava).

Ultrazvučno skeniranje štitne žlezde određuje njegovu veličinu i prisustvo nodula u njoj, koristeći kompjutersku tomografiju za određivanje mesta formiranja čvorova. EKG beleži prisustvo abnormalnosti u radu kardiovaskularnog sistema. Radioizotopna scintigrafija štitne žlezde izvodi se radi procjene funkcionalne aktivnosti žlijezde, kako bi se odredili noduli. Ako je potrebno, izvršite biopsiju štitne žlezde.

Liječenje hipertireoze

Moderna endokrinologija ima nekoliko metoda liječenja hipertireoze, koje se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji jedna s drugom. Takve metode uključuju:

  1. Konzervativna (ljekovita) terapija.
  2. Hirurško uklanjanje dijela ili cijele štitne žlijezde.
  3. Radiojodna terapija.

Nedvosmisleno je nemoguće odrediti najbolji metod koji bi bio apsolutno pogodan za sve pacijente sa hipertireozom. Izbor metode lečenja koja je optimalno pogodna za određenog pacijenta sa hipertireozom, vrši endokrinolog uzimajući u obzir mnoge faktore: starost pacijenta, bolest koja je prouzrokovala hipertireozu i njenu težinu, alergiju na lekove, prisustvo pratećih bolesti, individualne karakteristike organizma.

Konzervativno liječenje hipertireoze

Lečenje hipertireoze lekom ima za cilj suzbijanje sekretorne aktivnosti štitne žlezde i smanjenje proizvodnje viška hormona štitnjače. Upotrebljavaju se tirotazni (antitiroidni) preparati: metimazol ili propiltiouracil, koji sprečavaju nakupljanje joda, koji je neophodan za izlučivanje hormona u štitnoj žlezdi.

Važnu ulogu u lečenju i rehabilitaciji pacijenata sa hipertireozom igraju nefarmakološke metode: dijetalna terapija, hidroterapija. Pacijentima sa hipertireozom se preporučuje sanatorijumski tretman sa naglaskom na kardiovaskularne bolesti (1 put u pola godine).

Prehrana treba da sadrži dovoljan sadržaj proteina, masti i ugljenih hidrata, vitamina i mineralnih soli, namirnice koje pobuđuju centralni nervni sistem (kafa, jaki čaj, čokolada, začini) treba da budu ograničene.

Hirurško liječenje hipertireoze

Prije donošenja odgovorne odluke o operaciji, sa pacijentom se raspravlja o svim alternativnim metodama liječenja, o vrsti i opsegu mogućeg hirurškog zahvata. Operacija je indicirana kod nekih bolesnika sa hipertireozom i uklanjanje dijela štitne žlijezde. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни.Nakon uklanjanja značajnog dijela štitne žlijezde, rizik od recidiva tirotoksikoze je značajno smanjen.

Ostali tretmani za hipotiroidizam

U lečenju hipertireoidizma, ß-blokatori se mogu koristiti za blokiranje efekta tiroidnih hormona na organizam. Pacijent se može osjećati bolje u roku od nekoliko sati, unatoč prekomjernim nivoima hormona štitnjače u krvi. B-adrenergički blokatori uključuju lekove: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, koji imaju dugotrajan efekat. Sa izuzetkom hipertireoze izazvane tiroiditisom, ovi lekovi se ne mogu koristiti kao ekskluzivni tretman. ß-blokatori se mogu koristiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja bolesti štitne žlijezde.

Prognoza i prevencija hipertireoze

Pacijenti sa hipertireozom moraju biti pod nadzorom endokrinologa. Pravovremena i adekvatno odabrana terapija omogućava vam da brzo povratite dobro zdravlje i spriječite razvoj komplikacija. Neophodno je započeti liječenje odmah nakon dijagnoze i apsolutno ne liječiti.

Prevencija razvoja hipertireoze sastoji se u pravilnoj ishrani, korišćenju proizvoda koji sadrže jod, blagovremenom lečenju postojeće patologije štitne žlezde.

Rizična grupa

Rizična grupa za ovu bolest su uglavnom žene u dobi od 30 do 50 godina, zbog bliske veze između endokrinog i nervnog sistema tijela nego kod muškaraca. Prema statistikama, žene pate od hipertireoze 10 puta češće od muškaraca. Negativne emocije, stres, stalna iskustva, mentalna trauma su dobro tlo za razvoj hipertireoze.

Uzroci hipertireoze

  • Najčešće, hipertireoza počinje da se javlja zbog drugih bolesti štitne žlezde. Najčešći uzrok hipertireoze je prisustvo difuzne toksične guše (Basedow-ova bolest) - uvećana štitna žlezda. U prisustvu toksične guše, gvožđe stalno izlučuje tiroidne hormone u višku, što dovodi do razvoja hipertireoze.
  • Upalne i virusne lezije štitne žlijezde doprinose razvoju destrukcije folikularnih stanica. Istovremeno, velika količina hormona štitne žlijezde ulazi u krv i hipertireoidizam se odvija u blagom obliku i traje do 2-3 mjeseca.
  • Nekontrolisani unos velike količine hormona štitnjače ili imunitet hipofize na njih doprinose razvoju bolesti.
  • Prisustvo nodularne strume može izazvati i hipertireozu. Lokalni tuljani koji se pojavljuju u štitnoj žlezdi utiču na povećanje njegove aktivnosti i proizvodnju velikih količina hormona.
  • Bolest se može pojaviti zbog formiranja različitih vrsta tumora, toksičnih adenoma.
  • Žene u porodici koje imaju srodnike sa oboljenjima štitnjače također spadaju u rizik razvoja hipertireoze.

Glavni znaci hipertireoze

Slede simptomi hipertireoze, u zavisnosti od težine bolesti, nivoa oštećenja sistema i organa:

  • Povećana štitna žlezda koja se širi kao oteklina na dnu vrata.
  • Jedan od glavnih simptoma hipertireoze je kršenje aktivnosti centralnog nervnog sistema, što se manifestuje u sledećim poremećajima:
    • hiperaktivnost (povećana razdražljivost, razdražljivost, nemir, narušavanje pažnje i pamćenja),
    • emocionalna nestabilnost,
    • drhtave ruke i prsti
    • brz govor
    • strah i uznemirenost
    • nesanica ili poteškoće sa spavanjem.
  • U kardiovaskularnom sistemu se takođe javljaju razni poremećaji. Pacijent ima tahikardiju, aritmiju. Prilikom merenja pritiska može se primetiti snižavanje dijastoličkih i povećanje sistoličkih parametara. Puls se povećava na 100 i više otkucaja u minuti.
  • Skoro polovina pacijenata sa hipertireozom manifestuje oftalmičke poremećaje. Među njima su:
    • retko trepće
    • povećanje palape,
    • izbočenje očne jabučice,
    • bifurkacija objekata
    • ograničena pokretljivost očiju
    • edem vjeđa
    • suva rožnica.
  • Kada je hipertireoza izražen ubrzani metabolizam. Ali, uz stalno rastući apetit, težina pacijenta se postepeno smanjuje. Razvija se dijabetes štitnjače, javlja se preosjetljivost na toplinu, opaža se pretjerano znojenje i visoka tjelesna temperatura. Zbog proizvodnje velike količine hormona koje izlučuje štitna žlezda, može se razviti adrenalna insuficijencija.
  • Promene u gastrointestinalnom traktu karakterišu:
    • povećan apetit (kod starijih, naprotiv, dolazi do naglog smanjenja apetita),
    • kršenje probavnog procesa,
    • povreda nastanka žuči,
    • povećan apetit
    • česte i labave stolice,
    • povećana jetra (rijetko - do znakova žutice),
    • bol u abdomenu.
  • Potreban kapacitet pluća se smanjuje, a može se javiti i dispneja.
  • Kod pacijenta sa hipertireozom, koža postaje tanka i vlažna. Kosa počinje da sivi, postaje krhka, gubi sjaj. Mekana tkiva potkolenice natečena, nokti postaju tanki, lako se lome.
  • Promjena vode je poremećena. Pacijent ima učestalo mokrenje, postoji jaka žeđ.
  • Stalno se oseća umor, slabost. Pacijentu je teško da se popne uz stepenice, brzo se umori tokom uobičajenog hodanja, a kada nosi nebitne predmete, brzo se javlja umor.
  • Kada se hipertireoza ponekad manifestuje povrede u reproduktivnom sistemu. Muškarci mogu uočiti smanjenje libida, impotenciju. Kod žena, menstrualni ciklus je poremećen, što se manifestuje u neredovitosti i oskudici iscjedka, slabosti i nesvjestici.

Kako liječiti hipertireoidizam

Pošto je hipertireoidizam bolest endokrinog sistema organizma, lečenje hipertireoze vrši endokrinolog. Ciljevi tretmana su:

  • obnavljanje normalnih nivoa proizvodnje hormona lijekovima,
  • liječenje simptoma hipertireoze, uključujući obnovu rada svih sistema i organa,
  • operacije, koja uključuje uklanjanje tumora, guše, adenoma.
  • eliminacija patoloških procesa koji utiču na razvoj hipertireoze. U zavisnosti od stanja pacijenta, lekovi se propisuju nekoliko meseci, godina ili za ceo život.

Drug treatment

Različiti antitireoidni lijekovi koriste se za liječenje hipertireoze. Uglavnom se koriste ako pacijent ima nizak stepen bolesti štitnjače. U uznapredovalim slučajevima bolesti (uvećana štitna žlezda), lijekovi se uzimaju za pripremu tijela za operaciju.

Uz pomoć lekova, tretman hipertireoze ima za cilj da smanji proizvodnju hormona koje proizvodi štitna žlezda. Trenutno, endokrinolozi često propisuju antitireoidne lekove koji pomažu u smanjenju proizvodnje hormona štitnjače: propiltiouracil, tiamazol, tirozol, metiltiouracil, kalijum perhlorat i drugi.

Značajke upotrebe lijekova koji se bore protiv proizvodnje tiroidnih hormona:

  • Lečenje hipertireoze obično počinje uzimanjem lekova. Režim traje dok se štitna žlezda ne vrati u normalu. Možete provjeriti kako lijekovi djeluju na proizvodnju hormona štitnjače pomoću testa krvi koji će otkriti količinu hormona štitnjače u krvi štitne žlijezde.
  • Ako nema komplikacija, onda nakon upotrebe visokih doza lekova u cilju normalizacije rada štitne žlezde, odnosno proizvodnje hormona, stanje pacijenta se primećuje već posle 4-5 nedelja. Broj doza uzetih lijekova postepeno se smanjuje 2-3 puta da bi se održao tretman.
  • Lečenje hipertireoze, sa ciljem očuvanja postignutog efekta, traje oko godinu dana. Treći dio bolesnika s hipertireozom bilježi činjenicu remisije bolesti. Da bi se održala remisija, levotiroksin se uzima sa antitireoidnim lekovima. Kod nekih pacijenata tokom liječenja antitireoidnim lijekovima mogu se pojaviti nuspojave: nivo leukocita i trombocita se smanjuje u krvi, javljaju se alergijske reakcije (angioedem, dermatitis, urtikarija).

Da bi se eliminisale teške manifestacije bolesti, široko se koristi karbimazol. Ovaj lijek je dugotrajan i stoga vrlo važan u liječenju hipertireoze. Pored toga što karbimazol utiče na proizvodnju tiroidnih hormona, on takođe stimuliše konverziju hormona T4 (tiroksin) u T3 (trijodotironin). Dakle, upotreba lijeka tijekom liječenja ima pozitivan učinak na štitnu žlijezdu.

Pored upotrebe droga, važno je pratiti dijetu. Pacijenti sa hipertireozom treba da primaju dovoljne količine proteina, masti, ugljenih hidrata, vitamina i elemenata u tragovima. Nepoželjno je koristiti kavu, čaj, čokoladu i druge proizvode koji mogu pobuditi centralni nervni sistem. Lekari preporučuju lečenje jednom godišnje pacijentima.

Tretman radioaktivnim jodom

Lečenje hipertireoidizma vrši se uz upotrebu radioaktivnog joda, pacijenti ga uzimaju jednom u obliku kapsule ili specijalnog rastvora. Kada uđe u krv, jod ulazi u ćelije žlezde, tamo ostaje i uništava višak ćelija.

Radioaktivni jod se propisuje u kombinaciji sa glavnim lekovima koji doprinose lečenju hipertireoze. Jedna od prednosti lečenja hipertireoze sa radioaktivnim jodom je da se remisija javlja kod 90% pacijenata.

Lečenje hipertireoze metodama orijentalne medicine

Na istoku se smatra da prekid štitne žlezde počinje zbog održavanja pogrešnog načina života. Nepravilna ishrana, neaktivnost, česta izloženost hladnoći i vlazi, negativne emocije, stres - sve to može uticati na razvoj hipertireoze.

Istočna medicina uključuje liječenje bez lijekova.

Prvo, doktor utvrđuje uzroke pojave patologije, uči karakteristike pacijenta, njegov karakter, temperament. Na osnovu dobijenih informacija, lekar propisuje neophodne procedure i biljne lekove.

Biljna medicina se zasniva na recepciji raznih biljaka i dekocija. Cilj fitoterapije je obnoviti metaboličke procese u tijelu, pročistiti krv, smanjiti upalu. Uz pomoć fitopreparata, izlučuje se višak sluzi iz tijela.

Zahvaljujući stimulaciji pojedinačnih tačaka na telu pacijenta, rad štitne žlezde se normalizuje. Ova tehnika za liječenje raznih bolesti korištena je na istoku prije mnogo tisuća godina.

Metode istočne medicine imaju pozitivan efekat ne samo na rad žlezde. Funkcionisanje nervnog sistema pacijenta je takođe normalizovano. Veoma je važno napomenuti da je lečenje bez upotrebe lekova benignije i zamenjuje terapiju lekovima koju prakticira zapadna medicina.

Važnu ulogu u tretmanu ima dijeta. S obzirom na ten pacijentovog tela, doktor istočne medicine ispravlja svoju ishranu. Takođe je neophodno pratiti pravilan režim dana koji je odredio doktor. Važna prednost orijentalne medicine u tretmanu hipertiioze je pronalaženje i eliminacija osnovnog uzroka bolesti, dok je zapadna medicina usmjerena na ublažavanje simptoma bolesti.

Lista procedura za liječenje hipertireoze uključuje:

  • grejanje kamenja
  • zagrijavanje određenih točaka pelinovih štapića (moxotherapy),
  • trljanje
  • akupunktura
  • orijentalna masaža,
  • vakuumska masaža
  • tretman pijavicama (hirudoterapija),
  • fitoterapija
  • stimulacija tačaka u ušima,
  • dijetalna terapija.

Zbog kompleksa gore navedenih postupaka, normalno funkcioniranje štitne žlijezde i drugih tjelesnih sustava se obnavlja.

Razvoj patologije (patogeneza)

Kada je štitna žlezda hormona štitne žlezde T3 i T4 prekomjerno proizvedena od strane štitne žlezde, u tijelu se uočavaju sljedeće promjene:

  • Tkiva povećavaju potrošnju kiseonika, što povećava energetski metabolizam i količinu proizvedene toplote,
  • Hipertireoidizam kod muškaraca zbog povećanja androgenih hormona do estrogena, kao i povećanje cirkulirajućeg globulina, može dovesti do razvoja kod muškaraca ginekomastije, karakteriziranih povećanjem njihovih mliječnih žlijezda, a time i dojke,
  • Tkiva postaju osjetljivija na simpatičku stimulaciju i kateholamine (neurotransmiteri - adrenalin, dopamin i dr.),
  • Povećava se stopa uništavanja kortizola, što može dovesti do razvoja adrenalne insuficijencije.

Hipotireoza i hipertireoza

Hormoni štitne žlijezde T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin, tetraiodotironin) su najaktivnije supstance koje proizvodi štitnjača.

Hipotireoza se razlikuje od hipertireoidizma (tirotoksikoza) po tome što u prvom slučaju postoji nedovoljna proizvodnja tiroidnih hormona T3 i T4, dok se kod hipertireoze njihov broj, naprotiv, povećava.

Normalno funkcionisanje štitne žlezde, kada se hormonska proizvodnja odvija na odgovarajućem nivou, naziva se - eutiroidizam.

Statistika

Prema medicinskim statistikama, ženska polovina populacije na Zemlji češće se registruje sa hipertireozom, posebno se mlade žene poštenog spola često okreću. Prije svega, to je povezano sa čestim hormonalnim promjenama u ženskom tijelu - periodima menstruacije, trudnoće, porođaja, dojenja, menopauze i drugih stanja. Da bi se spriječio razvoj tirotoksikoze s kasnijim događajima, liječnici preporučuju ženama da posjete endokrinologa svakih 3-5 godina i da se pregledaju, a nakon 45 godina to treba učiniti svake godine.

Glavni simptomi hipertireoze

  • Povećana štitnjača
  • Na strani nervnog sistema - povećana razdražljivost, nervoza, suza, anksioznost, strah, nesanica, smanjena koncentracija i mentalna aktivnost, brz govor, pojavljuje se mali tremor.
  • Na dijelu gastrointestinalnog trakta - povećan i smanjen apetit, brzi gubitak težine ili njegov set sa istom dijetom, neuspjeh u procesima probave i formiranje žuči, povratni bolovi u abdomenu, dijareja (dijareja), napadi povraćanja, povećanje veličine jetre.
  • Na dijelu kardiovaskularnog sustava - tahikardija, atrijalni i drugi tipovi aritmije, ubrzani puls, povećani gornji i donji niži krvni tlak, ubrzana cirkulacija krvi, reverzibilna hiperglikemija, formiranje srčane insuficijencije.
  • Na delu organa vida - Gravesove oftalmopatije, koja se odlikuje egzoftalmusom (kada se očne jabučice pomeraju i izbočuju naprijed), povećanjem palpebralne fisure, retkim treptanjem vekovima i natečenošću, udvostručavanjem slike, koja dovodi do suve i erozije rožnice, degeneracije optičkog nerva sa završnim faza - mogućnost razvoja slepila.

Ostali znakovi hipertireoze:

  • ubrzani metabolizam
  • stalna žeđ za vodom i učestalo često mokrenje (poliurija),
  • pretjeranog znojenja
  • povišena telesna temperatura
  • velika tolerancija na toplinu
  • adrenalna insuficijencija,
  • stanjivanje kože,
  • ubrzana sijeda kosa
  • kratak dah
  • slabost i drhtanje u svim dijelovima tijela, slabost u mišićima, povećan umor,
  • povreda motoričke aktivnosti - tokom dugotrajnog fizičkog rada ili hodanja, pacijentu nedostaje fizičke snage.

Hipertireoidizam kod žena karakterizira ga i neuspjeh menstruacije (nepravilnost, oskudan iscjedak, bol), glavobolja, nesvjestica, slabost.

Muški hipertireoidizam karakteriše ga i smanjenje jačine i razvoj ginekomastije (zbog povećanja ženskih hormona do nivoa muškog pola, povećava se mlečna žlezda, zbog čega dojke muškarca počinju da se povećavaju).

Drugi uzroci hipertireoze

  • Nekontrolirana primjena lijekova na bazi tiroidnih hormona,
  • Autoimune bolesti organizma,
  • Povreda štitnjače ili hipofize,
  • Struma ovarij,
  • Predoziranje tijela jodom.
  • Nepovoljni faktori za razvoj tirotoksične krize
  • Prisustvo zaraznih bolesti
  • Stres
  • Veliki fizički stres na telo.

Oblici primarnog hipertireoze

  • Subklinički - karakteriše ih normalni nivo tiroksina (T4), nizak nivo tiroidnog stimulirajućeg hormona (TSH) i asimptomatski tok.
  • Manifest - karakteriše povišen nivo tiroksina (T4) i kliničke manifestacije karakteristične za tirotoksikozu.
  • Komplicirana - karakterizirana atrijalnim i drugim vrstama aritmija, psihozama, drastičnim gubitkom težine, adrenalnom insuficijencijom i drugim komplikacijama patologije.

Thyrotoxic Crisis

Thyrotoxic Crisis - akutni oblik hipertireoidizma, koji se javlja u pozadini teške bolesti, uglavnom zbog difuzne toksične guše ili multinodularne toksične strume. Karakterizira se naglim porastom kliničkih manifestacija tirotoksikoze, u obliku - groznice, emocionalne nestabilnosti, psihoze, teškog gubitka snage, atrofije mišića, mučnine, napadaja povraćanja, dijareje, žutosti kože i sluzokože, oslabljene svijesti i drugih. Tirotoksična kriza može izazvati kardiovaskularni kolaps, kome i dovesti do smrti.

1.2. β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокарторы - Grupa lijekova koji imaju sposobnost blokiranja beta-adrenoreceptora u tijelu. Uglavnom se koriste u prisustvu takvih simptoma hipertireoze, kao što su tahikardija i druge aritmije, tremor, poremećaji nervnog i mentalnog sistema, poremećaji gastrointestinalnog trakta, znojenje, netolerancija toplote i drugi znaci tirotoksikoze usled adrenergičke stimulacije.

Najpopularniji beta-blokatori koji se koriste za lečenje hipertireoze su Atenolol, Propranolol, Metoprolol.

U slučajevima tahikardije i drugih aritmija, dok pacijent ima kontraindikacije za uzimanje β-blokatora, lekar može propisati blokatore kalcijumskih kanala - Verapamil, Diltiazem i druge.

Kontrastno sredstvo koje sadrži jod ("Yogeksol", "Ipodat natrij", "Yopanoic acid") - organski jod, ima svojstvo inhibiranja konverzije T4 u T3 hormone, kao i oslobađanje neorganskog joda iz njega i, shodno tome, smanjenje sinteze T4 i T3 iz štitne žlezde. Koristi se prvenstveno u liječenju tirotoksične krize.

"Kalijev jodid" - Neorganski jod, pomaže u smanjenju sinteze tiroidnih hormona. Koristi se za tirotoksičnu krizu, kao iu pripremi za operaciju. Kontraindikovana je kod tireotoksikoze, zbog povećanog nivoa joda u organizmu, kao i kod planiranog lečenja radioaktivnim jodom. Koristi se u obliku Lugol otopine (8 mg u 1 kapi) ili zasićene otopine kalijevog jodida (50 mg u 1 kapi). Koristi se ukratko, posebno za kontraindikacije za upotrebu tireostatika.

1.4. Ostali lekovi

Glukokortikosteroidi (GK - deksametazon, hidrokortizon) - hormoni koji inhibiraju konverziju T4 u T3, koji se koriste u slučajevima kada je potrebno brzo smanjiti koncentraciju tiroidnih hormona u najkraćem vremenu. Efikasnost se povećava istovremenom upotrebom HA sa tireostatikom i neorganskim jodom.

Natrijum perhlorat - ima sposobnost da inhibira transport joda u štitnoj žlezdi. Koristi se kratko (do 3-4 nedelje), često sa tirotoksikozom izazvanim jodom Ima mnogo neželjenih efekata, od kojih je najteža oštećenje koštane srži.

Litij karbonat - ima svojstvo inhibiranja proteolize tiroglobulina, čime se smanjuje sekrecija tiroidnih hormona.

Antibiotici - kada se bakterijska infekcija nalazi u tijelu. U očekivanju rezultata bakposev-a, empirijski se propisuje antibiotik.

Kompresije, paracetamol i drugi NSAID se koriste za smanjenje telesne temperature. Salicilati su strogo kontraindikovani.

Lekar može da prepiše sedativne ili antikonvulzivne lekove za ublažavanje poremećaja nervnog sistema.

2. Radiojodna terapija

U nekim velikim zemljama, kao što su Sjedinjene Države, tretman hipertireoze radioaktivnim natrijum jodidom (131 I, radio-jod) postaje sve popularniji. Ovaj tretman je pogodan i za Gravesovu bolest (difuznu toksičnu gušavost) i za toksičnu uglastu strumu. Kontraindikacije za upotrebu radiojoda su: - trudnoća, period dojenja, rak štitnjače sa hipertireozom, umjerena ili teška oftalmopatija. Neki stručnjaci govore o povećanju učestalosti raka štitne žlezde, malignih tumora u drugim organima, leukemije i drugih oblika raka, dok drugi smatraju da su takve informacije nedokazane.

Standardna doza radiojodne terapije je 8-15 mCi. Međutim, mnogi lekari izračunavaju dozu u zavisnosti od veličine štitne žlezde i količine koju sam apsorbovao u 24 sata.

U mnogim slučajevima, nakon liječenja tirotoksikoze s radiojodom nakon nekoliko mjeseci ili godina, pojavljuje se hipotireoza (nedovoljna količina T3 i T4 hormona u tijelu), koja se obično liječi zamjenskom terapijom, što podrazumijeva cjeloživotni unos tiroidnih hormona.

Terapija radiojodinom je pacijent koji prima kapsulu ili vodeni rastvor sa 131 I, koji nemaju ni ukus ni miris, nakon čega radiojod, sa protokom krvi u hiperaktivne ćelije štitne žlezde i akumulacijom, počinje da ih uništava. Radioterapija se sprovodi u kombinaciji sa konzervativnom terapijom. U odsustvu željenog efekta, tok lečenja se može ponoviti.

131 I emituje β- i γ-zračenje, sa talasnom dužinom od oko 2 mm, dok su ćelije štitne žlezde nepovratno oštećene. Ostatak radioida se izlučuje prilično brzo, uz urin.

Značajke prehrane:

  • Hrana mora biti bogata proteinima (40% biljnih i 60% životinja) i lako probavljivim mastima,
  • Potrebno je spriječiti gubitak kalcija i fosfora,
  • Fokusirati se na upotrebu proizvoda obogaćenih vitaminima i mineralima.

Šta možete jesti sa hipertireozom: mliječni proizvodi, nemasno meso i slatkovodna riba (piletina, govedina, smuđ, deverika, štuka), nemasne juhe i čorbe, kruh i peciva (bez masnih krema), bilo koje povrće i voće (osim onih koji povećavaju nadutost, uzrokuju opstipaciju) ili proljev), jaja, pića (slabo kuhani zeleni ili crni čaj, jellies, kompot, izvarak suhog voća), bolje je koristiti med kao zaslađivač.

Šta ne možete jesti sa hipertireozom - proizvodi koji pobuđuju receptore probavnog, kardiovaskularnog i nervnog sistema: kava, jaki čaj, čokolada, alkohol, soda, kvas, koumiss, slano, začinjeno, dimljena hrana, kiseli krastavci, masno meso, morska riba, luk, beli luk, špinat , sirovi kiseli, rotkvice, rotkvice, hren, repa, pečurke, kajsije, šljive, smokve, ananas, ogrozd, ribiz, brusnice.

4. Kirurško liječenje

Hirurško liječenje hipertireoze koristi se u ekstremnim slučajevima iz posebnih razloga:

  • kada konzervativne i druge terapije nisu dovele do željenog rezultata,
  • u prisustvu kontraindikacija za glavne metode i lijekove za tretman lijekova,
  • u prisustvu tumora,
  • sa rastom odvojenog dela žlezde sa povećanim izlučivanjem hormona,
  • sa veoma velikom strumom.

Operacija na štitnoj žlezdi se zove - tireoidektomija.

Procenat recidiva nakon hirurškog tretmana je 2-16%.

Šta je to?

Hipertireoidizam je kliničko stanje koje karakteriše povećana aktivnost štitne žlezde u proizvodnji hormona T3 (tiroksin) i T4 (trijodtironin). Ove supstance ulaze u sva tkiva tela i ubrzavaju metaboličke procese u njima mnogo puta. Neravnoteža hormona u hipertireozi negativno utiče na stanje pacijenta, može dovesti do narušenog metabolizma energije i toplote, kao i do oštećenja nadbubrežnih žlezda.

Uloga štitne žlezde u tijelu

Štitnjača je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, smještena u prednjem donjem dijelu larinksa. Endokrini organ je odgovoran za sintezu tiroidnih hormona koji sadrže atome joda. Jod je izuzetno neophodan za telo svake osobe, jer je ova supstanca direktno uključena u regulaciju metaboličkih procesa, termoregulaciju, utiče na nervni sistem i psihu.

Sinteza i sekrecija tiroidnih hormona se odvija u folikulima organa u nekoliko faza. Prvo, uz hranu jod ulazi u organizam, koji ulazi u krv u neorganskom obliku. Ćelije štitne žlezde ga hvataju i pretvaraju u organski jod. Nakon oksidacije, molekul joda se veže na zamenljivu amino kiselinu tirozin, i formiraju se jedinjenja kao što su monoiodotirozin i dijodotirozin. Zatim dolazi do kondenzacije i formiranja hormona T3 i T4 koji se oslobađaju u krvotok. Krv, zasićena hormonima, prenosi ove supstance na sva tkiva organizma, što dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa u skoro svim ljudskim organima.

Pored toga, hipertireoza razvija hormonske promene izazvane konverzijom androgena (muških polnih hormona) u estrogene (ženski polni hormoni) i akumulaciju potonjih u krvi. Osetljivost tkiva na efekte simpatičkog nervnog sistema značajno se povećava, hipotalamus i hipofiza preuzimaju glavnu ulogu u regulisanju funkcije štitne žlezde.

Uzroci

Među najčešćim uzrocima koji doprinose razvoju ove bolesti su:

  1. Smatra se da je osnovna bolest ili difuzna toksična gura glavni uzrok ove bolesti. To je otrovna gušavost koja doprinosi razvoju hipertireoze u osamdeset posto slučajeva. Po pravilu, ova patologija se javlja kod žena. Bazelova bolest se smatra autoimunom patologijom, a sve zbog razvoja ove bolesti, ljudski imunološki sistem počinje da sintetizuje specijalna antitela, što zauzvrat doprinosi poboljšanju rada štitne žlezde. Najčešće se kod pacijenata sa toksičnom gušavošću uočavaju neke druge autoimune patologije kao što su gastritis, autoimuni hepatitis ili glomerulonefritis. Očigledni znaci Grave bolesti uključuju simptome hipertireoze i gušavosti.
  2. Thyroiditis. Sa razvojem ove patologije obilježena je upala štitne žlijezde. U većini slučajeva, tiroiditis se javlja na pozadini virusnih zaraznih bolesti.
  3. Prihvaćanje prekomjernih količina hormona štitnjače u obliku određenih farmaceutskih sredstava.
  4. Adenom štitaste žlezde ili nodularne strume, kod kojih postoji značajno povećanje funkcionisanja jednog ili drugog dela tiroidnog tkiva. U medicini, ova područja se nazivaju "vrućim čvorovima".

U većini slučajeva bolest se opaža kod predstavnika slabe polovice čovječanstva. Prema statistikama, kod žena ova patologija je uočena u sedamnaest - dvadeset slučajeva od hiljadu, ali kod muškaraca samo u dva slučaja od hiljadu. Ova bolest najčešće je izložena radnoj populaciji u dobi od dvadeset i pedeset godina.

Simptomi hipertireoze

Kod žena, simptomi hipertireoze su uzrokovani ubrzanjem svih procesa u organizmu i manifestuju se pojačanim radom ljudskih sistema i organa. Pojava simptoma hipertireoze zavisi od težine i trajanja bolesti, kao i od stepena oboljenja organa, sistema ili tkiva.

Višak hormona koje proizvodi štitna žlezda utiče na ljudski organizam na sledeći način:

  1. Kardiovaskularni sistem. Srčane aritmije - loše tretirana perzistentna sinusna tahikardija, atrijalna fibrilacija i lepršanje. Povećanje jaza između vrednosti očitavanja gornjeg i donjeg pritiska usled povećanja sistolnog i istovremenog snižavanja dijastolnog krvnog pritiska. Povećanje pulsa, povećanje volumena i linearna brzina cirkulacije krvi. Zatajenje srca.
  2. Centralni nervni sistem. Povećana razdražljivost, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, bezrazložna anksioznost, strah, brzi govor, poremećaji spavanja, drmanje ruku.
  3. Gastrointestinalni trakt. Povećanje ili smanjenje apetita, kod starijih pacijenata, do potpunog odbacivanja hrane. Poremećaji varenja i formiranje žuči, paroksizmalni bolovi u trbuhu, labava stolica.
  4. Oftalmologija. Oftalmološki simptomi se sastoje u prethodno pomenutoj manifestaciji, koja je egzoftalmus (u kojoj se očna jabučica podvrgava ispružanju kada se pomera naprijed i sa povećanjem palače u prsima). Osim toga, postoji oteklina kapaka, dvostruki predmeti u vidnom polju i rijetki bljesak. Treba naglasiti da zbog karakteristične kompresije u ovom slučaju, na čijoj pozadini se razvija i distrofija optičkog živca, nije isključena mogućnost apsolutnog gubitka vida kod pacijenata. Isto tako među aktuelnim oftalmološkim simptomima mogu se uočiti naglašene suhe oči i bol u očima, povećano kidanje, razvoj erozije rožnice, vrećice ispod očiju, nemogućnost koncentriranja pogleda na određeni subjekt, itd.
  5. Respiratorno. Kapacitet pluća se smanjuje kao rezultat stagnacije i edema, stvara se uporna kratkotrajnost daha.
  6. Musculoskeletal system. Razvija se tirotoksična miopatija u kojoj kronična slabost i umor mišića, hipotrofija mišića (stanje mišića uzrokovano nedostatkom nutrijenata u tijelu ili nedostatak njihove apsorpcije) postaju karakteristični znakovi. Tu je i drhtanje udova i tijela u cjelini, osteoporoza (kronična progresivna bolest ili klinički sindrom (u ovom slučaju), karakterizirana smanjenjem gustoće karakteristične za kosti uz istovremeni poremećaj mikroarhitekture i njihovu povećanu krhkost, što je relevantno zbog brojnih oštećenja). Na pozadini gore navedenih simptoma, javljaju se poteškoće tokom duge šetnje (posebno pri penjanju stepenicama), kao i prilikom prenošenja težine. To ne isključuje mogućnost razvoja paralize mišića, koja je u ovom slučaju reverzibilna.
  7. Metabolizam. Ubrzanje metabolizma - gubitak težine, uprkos povećanom apetitu, razvoju dijabetesa štitnjače, povećanoj proizvodnji toplote (groznica, znojenje). Kao rezultat ubrzanog propadanja kortizola - adrenalne insuficijencije. Povećana jetra, u teškim slučajevima hipertireoze - žutica. Velika žeđ, česta i obilna mokrenja (poliurija) zbog smanjenog metabolizma vode. Stanjivanje kože, kose, noktiju, rane jake sijede kose, oticanje mekih tkiva.
  8. Reproduktivni sistem. Karakteristične promjene su također zabilježene u ovoj oblasti. Dakle, na pozadini kršenja procesa lučenja gonadotropina, može se razviti neplodnost. Kao što je već ranije opisano, kod muškaraca se može razviti ginekomastija, potencija se smanjuje. S obzirom na uticaj na procese ženskog tela koji su relevantni za bolest, posebno, postoje neuspjesi menstrualnog ciklusa. Manifestaciju menstruacije karakterišu bol i nepravilnost, iscrpljenost je oskudna po prirodi, teški znakovi slabosti (koji mogu dovesti do nesvjestice), te jake glavobolje su povezani znakovi. U krajnjoj manifestaciji neuspjeha menstrualnog ciklusa, amenoreja, tj. Potpuno odsustvo menstruacije, dostiže.

Simptomi hipertireoze u njegovom prisustvu mogu biti odsutni kod starijih ljudi - takozvani prikriveni ili skriveni hipertireoidizam. Česta depresija, letargija, pospanost, slabost - tipična reakcija tela starijih osoba na višak hormona štitnjače. Poremećaj kardiovaskularnog sistema kod starijih osoba sa hipertireozom se uočava mnogo češće nego kod mladih ljudi.

Thyrotoksična (hipertireoidna) kriza

Ova komplikacija se manifestuje kao rezultat odsustva terapije za tirotoksikozu, ili kada se propisuje tretman koji u stvarnosti ne odgovara potrebnim mjerama. Mehaničke manipulacije takođe mogu izazvati krizu tokom pregleda pacijenta ili tokom hirurške intervencije koja na neki način utiče na štitnu žlezdu. Ne isključite mogućnost krize i pozadinu efekata stresa.

  1. Generalno, hipertiroidna kriza se manifestuje postizanjem vrhunca znakovima karakterističnim za hipertireoidizam. Počinje akutno, njen tok je munja u prirodi. Pacijenti imaju izraženu mentalnu uzbuđenost, a često su praćeni halucinacijama i zabludama. Rukovanje se povećava, tremor se širi i na donje ekstremitete i na cijelo tijelo. Krvni pritisak naglo opada, slabost mišića se javlja sa opštom inhibicijom pacijenta. Povraćanje se manifestuje u nesavladivom obliku, praćeno groznicom (znakovi koji ukazuju na relevantnost infekcije, u ovom slučaju su odsutni), dijareja, palpitacije (dostizanje 200 otkucaja u minuti). Kod mokrenja u urinu moguće je odrediti karakterističan miris acetona. Temperatura raste (do 41 stepen), pritisak.
  2. U nekim slučajevima nastaje žutica koja se manifestira kao rezultat akutne forme masne degeneracije koja je relevantna za jetru, a može se razviti i adrenalna insuficijencija.

Važno je napomenuti da nedostatak pravovremene pomoći može uzrokovati smrt pacijenta zbog prelaska krize u komu. Smrt može nastati kao rezultat akutne manifestacije masne distrofije jetre ili zbog adrenalne insuficijencije.

Radioaktivni jod

Lečenje radioaktivnim jodom (radiojodna terapija) je da se pacijentu propisuje da uzima radioaktivni jod u vodenom rastvoru ili kapsuli. Nakon što supstanca uđe u ćelije štitne žlezde, ode tamo i počne da deluje, dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, štitna žlezda postaje manja, sastav i izlučivanje hormona u krvi se smanjuje.

Terapija radiojodom se sprovodi zajedno sa medicinskim tretmanom. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Da bi se donijela odluka o hirurškom zahvatu, pacijentu se nude različiti tipovi liječenja, a potrebno je i odlučiti o volumenu i tipu operacije ako je potrebna intervencija.

Potreba za operacijom nije prikazana svim pacijentima i sastoji se u djelomičnom uklanjanju štitne žlijezde. Operacija je neophodna za pacijente kod kojih jedan čvor ili zarasli deo štitne žlezde ima povećano izlučivanje. Nakon operacije, preostali dio štitne žlijezde će funkcionirati normalno.

Za razliku od Sjedinjenih Država, u Rusiji se široko koristi hirurško liječenje hipertireoze. Posebno su prikazane operacije zbog onkološke budnosti kod pacijenata sa nodularnom ili difuznom toksičnom strumom, kao iu slučaju difuzne toksične guše koja se ne liječi antitireoidnim proizvodima 4-6 mjeseci. Učestalost malignih tumora štitne žlezde značajno je porasla od katastrofe u Černobilu: tumori se nalaze u 8-10% bolesnika koji su operirani na štitnoj žlijezdi.

Folk lijekovi

Biljni tretman hipertireoze je moguć, ali samo uz konsultacije sa lekarom i kao dodatno sredstvo za glavnu konzervativnu terapiju.

Ljekovito bilje se miješa. U blažim oblicima hipertireoze, 1 kašičica smeše se skuva u zdjelnoj emajli sa 200 grama vruće vode (600) i infundira se 2 sata, zatim filtrira i uzima u tri doze u jednakim dozama 10 minuta prije obroka. Za teške oblike, preporučuje se infuzija smjese od 3 žlice.

U tu svrhu možete napraviti infuziju bilja:

  • obični pelin, ili Černobil, koji se koristi za nervne poremećaje kao sedativ - 2 kašike,
  • rizom piona izbeglice, ili Marinov koren, koji smiruje nervni sistem, smanjuje glavobolju i takođe ima anti-inflamatorni efekat - 1 kašika,
  • Zyuznik European, koji ima protuupalno djelovanje i izražen sedativni učinak, superiorniji od korijena matičnjaka i valerijane - 3 žlice,
  • sjeckani koren čička od filca, koji je dizajniran da smanji efekte intoksikacije - 1 žlica,
  • kovrčava čičak, ima blagi sedativni i protuupalni učinak - 2 žlice.

Međutim, uvek treba imati na umu da je u prisustvu hipertireoze lečenje narodnim lekovima usmereno samo na normalizaciju (donekle) funkcije nervnog sistema i poboljšanje sna, ali ne i na lečenje same bolesti. Upotreba ljekovitog bilja moguća je samo nakon preporuka endokrinologa!

Kliničke manifestacije - simptomi tireotoksikoze

Glavni simptomi uključuju:

  • Osjećaj nedostatka zraka, vrućine na licu i glavi, prekomjerna vrućina.
  • Povećana učestalost mokrenja i volumena urina.
  • Povećanje prednje površine vrata je moguće uz povećanje štitaste žlezde.
  • Smanjena seksualna izvedba

Kod žena, hipertireoidizam se može manifestovati u smanjenoj plodnosti (neplodnost). Kod muškaraca to ponekad pokazuje i smanjenje potencije, inhibiciju spermatogeneze (neplodnost).

Gubitak težine može biti na pozadini povećanog, nezasitnog apetita i povećane potrošnje hrane, ali mladi ljudi mogu dobiti na težini na pozadini povećanog apetita. U teškim slučajevima bolesti, naprotiv, apetit je smanjen, sve do anoreksije (posebno kod starijih osoba), učestalost pojave defekacije se povećava, ali se dijareja pojavljuje rijetko.

Tremor - jedan od prvih ranih simptoma tirotoksikoze, tremor ruku može biti i tokom kretanja i kod odmora, emocionalni ispadi izazivaju njegovu ozbiljnost. Ruke, jezik, kapci mogu drhtati, rjeđe cijelo tijelo.

Znojenje i vlaga, crvenilo lica, povišena telesna temperatura (do 37,5 0), što je povezano sa povećanim metabolizmom (vidi uzroke pretjeranog znojenja kod muškaraca i žena). Kod akutnog tiroiditisa, tjelesna temperatura može narasti do visokih vrijednosti. Dlanovi sa tirotoksikozom su crveni, vrući i vlažni, za razliku od hladnog, normalnog bojanja i vlažnih dlanova sa vegetativnim poremećajima (sa neurozom).

  • Pojavljuju se simptomi neurastenske prirode.

Kao što je vruća temperament, nemirnost, nestabilno raspoloženje (brza promena od agitacije do depresije), suza, nemotivisana anksioznost, strah, razdražljivost, poremećaji spavanja, opsesivni strahovi, prekomerna motorička aktivnost. Često se javlja socijalna fobija, kardiofobija, klaustrofobija. Reakcija na stres ili fizički napor može se manifestovati povećanjem krvnog pritiska, povećanjem otkucaja srca, bljedilom na koži, tremorima prstiju, strahom od smrti, suhim ustima (uzrok).

  • Kardiovaskularni sistem

To uključuje - osjećaj povećanog srčanog ritma, blijedi u srcu, povećanje učestalosti kontrakcija srca do 100 u 1 minuti s blagim i do 140 i češće sa umjerenim i teškim oblicima, srčane aritmije, povišeni sistolički krvni tlak s normalnim ili blago dijastolički (160 - 180 i 70 - 60 mm. Hg. Art.). Zbog povećanog metabolizma i povećane potrebe za miokardom (srčani mišić) za kiseonik, razvija se distrofija i kao rezultat toga, srčana insuficijencija, bol u srčanom području. Ako pacijent ima srčanu bolest, koronarnu bolest srca ili hipertenziju, hipertireoidizam ubrzava pojavu aritmija. Karakteristika sinusne tahikardije je da se čak i sa malim fizičkim naporom dramatično povećava otkucaji srca, ali i da je prisutan čak iu snu.

  • Slabost mišića i umor

Pacijenti izgledaju iscrpljeni, bol u mišićima i slabost u mišićima otežavaju osobama da se penju stepenicama, podižu težine, čak i ustanu s koljena ili hodaju. Visoki nivoi tiroidnih hormona dovode do slabe apsorpcije kalcijuma, a njegov gubitak doprinosi razvoju difuzne osteoporoze.

Opcioni, ali karakteristični su simptomi oka, a glavni su:

  • natečenost i blago povećana pigmentacija kapaka,
  • exophthalmos (protruzija očne jabučice) i proširenje palpebralne pukotine, zbog čega su oči širom otvorene, lice postaje izraz straha, straha ili iznenađenja,
  • rijetko treptanje i ograničavanje pokretljivosti očne jabučice,
  • povreda konvergencije - poteškoće u pretvaranju očiju u centar pri pregledu objekata na maloj udaljenosti zbog prevladavanja tona jedne grupe mišića očiju nad drugom,
  • fotofobija, povećano suzenje ili, obrnuto, suha veznica, što često dovodi do konjunktivitisa, keratitisa (upale rožnice), panophtalmitisa (upala svih očnih membrana).

Očni simptomi javljaju se u hipertireoidizmu u 45% slučajeva.

Pojava hipertireoze kod žena je ista kao kod muškaraca. Osim toga, kod žena, ova bolest može uzrokovati povrede menstrualno-ovarijalnog ciklusa, neplodnost, spontani pobačaj i prijevremeni porod. Mensi su oskudni, praćeni bolom i nadimanjem, povraćanjem, nesvesticom, groznicom.

Najteža komplikacija tirotoksikoze je tirotoksična kriza, kada se pogoršaju svi simptomi hipertireoze, čiji su provokatori:

  • nedostatak terapije dugo vremena
  • povezane infektivne i upalne procese
  • ozbiljan stres ili teški fizički napor
  • bilo kakvu operaciju
  • hirurško liječenje hipertireoze ili liječenje radioaktivnim jodom, ako prethodno nije postignuto eutireoidno stanje

Tretman radioizotopnim jodom

Po prvi put radioaktivni izotopi joda su 1934. godine dobili Enrico Fermi. U praktičnoj medicini primjenjuju se u četrdesetim godinama 20. stoljeća. Za tretman difuzne toksične guše, izotop je u januaru 1941. godine primijenio Saul Hertz. U martu 1943, Samuel Seidlin je koristio radioaktivni jod u lečenju diferenciranog raka štitnjače sa metastazama. U Rusiji je sve počelo 1982. godine u Obninsku na Institutu za medicinsku radiologiju Akademije medicinskih nauka SSSR-a.

Osobe starije od 28 godina mogu se liječiti zbog hipertireoze radioaktivnim jodom. To je alternativna hirurška metoda. Jedna primena radioaktivnog joda u tečnosti ili u kapsuli dovodi do njenog nakupljanja u ćelijama štitne žlezde i njihovog naknadnog oštećenja. Lijek je kontraindiciran kod trudnica i dojilja. Ova metoda ne garantuje izliječenje nakon prve doze lijeka. Ponekad to zahtijeva ponovnu upotrebu.

Hirurško lečenje se sastoji u uklanjanju čvora (ako je samo), ali u pravilu u subtotalnoj (80–90%) resekciji ili totalnom (potpunom) uklanjanju štitne žlezde (metoda izbora za Gravesovu bolest). Pre operacije, normalizacija nivoa hormona se postiže putem tireostatika.

Graves Disease

Sve počinje konzervativnom terapijom sa tirostatikom prije radiojodne terapije ili operacije. Ponekad se ograničava na tireostatike šest meseci ili godinu dana, što može dovesti do remisije. Efikasnost tireostatske terapije smanjuje muški spol, pušenje, mladost.

Tirazol je lijek izbora za sve osim trudnica u prvom tromjesečju. Njegova upotreba ograničava individualnu netoleranciju. Također, lijek je kontraindiciran u pozadini tirotoksične krize.

Monotheraia je mala doza tireostatika pod mesečnom kontrolom hormona. Shema blokiranja i zamjene je visoki doza tirostatika i male doze L-tiroksina. Pacijent bi trebao biti svjestan mogućih nuspojava tireostatika, s razvojem kojih je potrebno konzultirati liječnika. To je žutica, pojavljivanje lakog fecesa, tamna mokraća, bol u zglobovima ili abdomenu, svrab kože.

Subklinička tirotoksikoza

Kada postoji hipertireoidizam, ali nema vidljivih kliničkih manifestacija tirotoksikoze, lečenje pacijenta je određeno bolešću, što je dovelo do povećanog oslobađanja tiroidnih hormona. Najjednostavnija taktika je da se uzme u obzir starost pacijenta (mlada, srednjih godina) i nivo smanjenja tiroidno-stimulativnog hormona. Danas je uobičajeno razlikovati dvije ozbiljnosti subkliničke tirotoksikoze:

  • 1. - TTG 0.1-0.39 mU d t
  • 2. - TTG 0) i infundira 2 sata, nakon čega se filtrira i uzima u tri doze u jednakim dozama 10 minuta prije obroka. Za teške oblike, preporučuje se infuzija smjese od 3 žlice.

Međutim, treba uvek imati na umu da je u prisustvu hipertireoidizma lečenje narodnim lekovima usmereno samo na normalizaciju (do neke mere) funkcije nervnog sistema i poboljšanje sna, ali ne i na lečenje same bolesti. Upotreba ljekovitog bilja moguća je samo nakon preporuka endokrinologa!

Pravilnim blagovremenim liječenjem bolesti, prognoza je povoljna. Možda razvoj smanjene funkcije štitne žlezde ili njeno potpuno odsustvo nakon primene terapije radioaktivnim jodom ili posle hirurškog lečenja. To se naknadno kompenzira stalnim unosom tiroksina u tablete, hormonom žlijezde.

Pogledajte video: Hipertireoidizam - ambulanta Nomovet (Jun 2019).

Loading...