Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Prolaps mitralnog ventila

Tražio sam ŠTA JE ZAVRŠETAK MEHANIZMA MEDICINSKE MEMBRANE. FOUND! Danas sam pogledao zglobove koljena sa savijenim stanjem u bočnim dijelovima, i vidio sam njihov prolaps do 2/3, ali. Mediski medijalan, našao sam protokol. Studirao sam 2000. godine (postojala je jednostavnija klasifikacija) i c.

Dragi Eugene. Prolaps medijalnog meniskusa izvan ruba zglobnog prostora najčešće je jedan od znakova. Bol u zglobu koljena Bol u ramenom zglobu Ciklus Becker Crunch i klikovi u zglobovima.

Prolaps unutrašnjeg meniskusa u zglobu indirektan je znak subhondralne rupture meniska. S obzirom da je medijski meniskus vezan za medijalnu lateralnu ligamentu.

Uzroci oštećenja medijalnog meniskusa kolenskog zgloba. Uprkos činjenici da je medijski meniskus zgloba kolena manje pokretan od lateralnog, on se češće povređuje.

Uopšteno gledano, oštećenje meniskusa zgloba koljena, posebno oštećenje medijalnog meniska, je prilično česta pojava, najčešće pogađa muškarce.

Vjerojatno ste čuli kako se automobil uspoređuje s tijelom osobe. Motor se zove sa srcem, rezervoar za gorivo sa stomakom, motor sa mozgom. Istina, anatomija "organizama" je slična. Postoji li homosapient analog amortizera?

Može li se baviti sportom nakon rupture tijela medijalnog meniskusa koljenskog zgloba? Konzervativno liječenje meniskusa koljenskog zgloba je stvarno: ruptura ligamenta gležnja - uzroci, simptomi.

Saznajte o karakteristikama rupture medijalnog meniskusa prednjeg roga. Koji je prolaps medijalnog meniskusa u zglobu koljena?

Konzervativno i hirurško liječenje oštećenja prednjeg roga unutrašnjeg meniska u zglobu koljena.

Tretman i restauracija medijalnog meniskusa kolenskog zgloba. Medijalni meniskus je unutrašnji menisk u zglobu koljena, koji je u obliku hrskavice.

KNEES. Trauma do meniskusa koljena - simptomi i tretman. Struktura zglobova koljena uključuje dvije vrste meniskusa:

spoljašnje (bočno) i unutrašnje (medijalno).

Hrskavični diskovi koji se nalaze između tibije i femura nazivaju se menisci koljena. medial (ili interni) - ima oblik regularnog polukruga.

Medijski meniskus zgloba koljena:

simptomi i tretman oštećenja. Medijalni (unutrašnji) menisk je sloj hrskavice.

Uzroci i simptomi oštećenja meniskusa zgloba kolena. Tradicionalna terapija i recepti. Najčešće, lekari dijagnostikuju ne žarenje, već puknuće medijalnog meniska.

Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa koljenskog zgloba prate određeni simptomi, koji ovise o obliku povrede i imaju sljedeće karakteristike:

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa koljenskog zgloba događa se relativno često i uglavnom prati zadobijene povrede donjeg ekstremiteta u području koljena.

Ruptura unutrašnjeg meniska u zglobu koljena. Bol u koljenu najčešće ukazuje da je meniskus oštećen. Unutrašnji meniskus, koji se naziva i medijski meniskus, manje je pokretan nego vanjski, ali češće je povrijeđen.

posttraumatska hemartroza zgloba desnog kolena 1 žlica, unutrašnje suze medijalnog meniskusa, njegova fragmentacija, prolaps ispod ligamenta.

Blago oštećenje medijalnog meniska u zglobu koljena.

Što je prolaps medijalnog meniskusa koljena - 100%!

Za neopasne povrede hrskavičnog sloja su. Suzenje ili kidanje medijalnog meniskusa kolenskog zgloba.

Oštećenje meniskusa koljena. 23. maj 2015. Položaj meniskusa sa savijenim kolenom i rotacijom medijalnog dela tibije, medijalnim meniskusom se smanjuje, kreće se unazad.

Klinaste hrskavične "potkove" deblje su od unutrašnje. Medijalni meniskus zgloba kolena je veći. Povezuje se sa medijalnim ligamentom, jer je sklon povredama.

Slike artroskopskog meniskusa

Menisci zgloba koljena su hrskavične formacije lunatnog oblika, koje povećavaju kongruenciju zglobnih površina, djeluju kao amortizeri u zglobu, uključeni su u hranjenje hijalinalne hrskavice, kao i stabiliziranje zgloba koljena. Kada se kreću u zglob koljena, meniskusi se kreću u različitim pravcima, klize duž tibijalnog platoa, njihov oblik i napetost se mogu promijeniti. Dva meniskusa zgloba koljena:

- unutrašnji (medijski) meniskus- vanjski (lateralni) meniskus

Menisci se sastoje od vlaknaste hrskavice. Menisci po pravilu imaju polu-lunarnu formu, iako postoje varijante diskoidnog meniskusa (češće spoljašnje). Na poprečnom presjeku, oblik meniska je blizu trokuta, okrenut prema bazi kapsule zgloba.

Allot tijelo meniskusa, prednji i stražnji rotor meniska. Medijalni meniskus formira veći polukrug od lateralnog. Uski prednji rog se veže za srednji dio među-mišićne elevacije, ispred ACL-a (prednji križni ligament), a širok stražnji rog je pričvršćen za lateralni dio intermišićne elevacije, ispred PCS-a (posteriorni križni ligament) i stražnji od lateralnog meniska. Medijalni meniskus je čvrsto pričvršćen za zglobnu kapsulu i stoga je manje pokretan, što uzrokuje veću učestalost oštećenja. Bočni meniskus je širi od medijalnog, ima skoro prstenasti oblik. Takođe, bočni meniskus je pokretniji, što smanjuje učestalost njegovog pucanja.

Meniskus za dovod krvi iz arterija zglobne kapsule. Prema stepenu ispuštanja krvi 3 zone. Najviše prostora za dovod krvi meniskusa nalazi se bliže zglobnoj kapsuli (crvena zona). Unutrašnji delovi meniskusa nemaju sopstvenu cirkulaciju (bela zona), a ovaj deo pokreće cirkulacija intraartikularne tečnosti. Stoga je veća verovatnoća da će se oštećenje meniskusa pored zglobne kapsule (parakapsularne suze) povezati, a suze unutrašnjeg dijela meniska, po pravilu, ne rastu zajedno. Ove karakteristike u velikoj mjeri određuju taktiku liječenja oštećenja meniskusa, kao i sposobnost da se izvede šav za meniskus.

Lokalizacija oštećenja emituje više vrste oštećenja meniskusa: oštećenje tijela meniskusa (ruptura tipa „ručke kantice za navodnjavanje“, uzdužna ruptura, poprečna ruptura, horizontalna ruptura, rušenje patchwork-a, itd.), oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniska, parakapsularne ozljede.

Postoje i izolovane povrede unutrašnjeg ili spoljašnjeg meniskusa i njihova kombinovana oštećenja. Ponekad je oštećenje meniska dio složenijeg oštećenja struktura zgloba koljena.

Oštećenje meniskusa pripadaju najčešćoj patologiji zgloba koljena.

Tipičan mehanizam oštećenja meniskusa je ozljeda uzrokovana rotacijom savijene ili polu savijene noge, u vrijeme njegovog funkcionalnog opterećenja, fiksnom nogom (igranje nogometa, hokeja, drugih sportova, sudara, pad pri skijanju).

Rjeđe, suze meniskusa nastaju kada se čučnje, skakanje, nekoordinirano kretanje. Na pozadini degenerativnih promena - povreda koja uzrokuje oštećenje meniskusa može biti neznatna.

U kliničkoj slici oštećenja meniskusa uobičajeno je razlikovati akutni i hronični period. Akutni period dolazi odmah nakon primarne ozljede. Pacijent izgleda jak bolove u zglobu koljena, ograničenje pokreta zbog bola, ponekad je potkolenica fiksirana u položaju fleksije (joint block). U akutnom slučaju ruptura meniskusa je često praćena krvarenjem u šupljinu zgloba koljena (hemarthrosis). Došlo je do oticanja zglobnog područja.

Često se ne dijagnosticira oštećenje meniska u svježim slučajevima, a često se postavlja i dijagnoza zglobne ozljede ili uganuća. Kao rezultat konzervativnog tretmana, prvenstveno zbog fiksacije nogu i stvaranja mira, postepeno počinje stanje poboljšanja. Međutim, sa ozbiljnim oštećenjem meniska - problem ostaje.

Nakon nekog vremena, kada se opterećenja nastave, ili kada se ponovi lakša povreda, a često i sa nezgodnim pokretom, bol se ponovo javlja, oštećena funkcija zglobova, a sinovijalna tečnost se ponovo nakuplja u zglobu (post-traumatski sinovitis), ili ponovljena blokada zgloba. Ovo je tzv. hronični period bolesti. U ovom slučaju, možete razgovarati o starom ili starom oštećenju meniskusa.

Tipični simptomi: Pacijent se žali na bol u projekciji meniska tokom pokreta i obično može jasno pokazati bolnu tačku. Ograničenje dometa kretanja (nemogućnost potpunog produljenja nogu, ili punog čučnja). poremećaj pokreta u zglobu koljena. Simptom blokade zgloba, kada se odsječeni dio meniskusa pomiče u šupljinu zgloba i povremeno se pogoršava između zglobne površine femoralne i tibialne kosti. Pacijent je u nekim slučajevima i sam u stanju da eliminiše nastali blok zajedničkog ili naselja za pomoć strancima. Nakon uklanjanja blokade kretanja zgloba ponovo postaje moguće u potpunosti. Povremeno se javlja reaktivna upala unutrašnje sluznice zgloba, sinovijalna tečnost se nakuplja u zglobu - post-traumatski sinovitis. Postepeno se razvija slabljenje i oštećenje mišićne koordinacije - gubitak mišića, poremećaj hoda.

Dodatna opasnost od hroničnog oštećenja meniskusa je postepeno oštećenje zglobne hrskavice i razvoj post-traumatske artroze.

Dijagnoza oštećenja meniskusa uključuje uzimanje istorije, klinički pregled specijalista i instrumentalne metode ispitivanja. Da bi se isključila oštećenja koštanih struktura i razjasnila povezanost komponenti zgloba, u pravilu se vrši rendgensko ispitivanje (oštećenje meniskusa nije vidljivo na slikama, jer su meniskusi transparentni za rendgenske snimke). Za vizualizaciju meniskusa i drugih intraartikularnih struktura, najinformativnija neinvazivna metoda je magnetna rezonancija (MRI), a koristi se i kompjuterizovana tomografija (CT) i ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk).

1 intaktni meniskus.
2 Oštećenje stražnjeg roga meniska.

Traumatske povrede meniskusa često se kombinuju sa oštećenjem drugih struktura zgloba kolena: križni ligamenti, lateralni ligamenti, hrskavica, kapsula kolenskog zgloba.

Najpreciznija i najsveobuhvatnija dijagnoza izvodi se prilikom obavljanja početne faze artroskopske operacije, tokom pregleda i revizije svih delova zgloba.

Konzervativni tretman: Anestezija, punkcija zgloba, uklanjanje krvi sakupljene u zglobu obično se obavlja kao prva pomoć, a ako je potrebno, uklanja se blokada zgloba. Da bi se stvorio mir, nanosi se fiksirajući zavoj ili udlaga. Trajanje imobilizacije 3-4 nedelje. Imenovani zaštitni mod, hladno lokalno, posmatranje dinamike, nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID). Nakon određenog vremena dodaju se terapijska fizička obuka, hodanje sa doziranjem, fizioterapija. Uz povoljan tok, obnavljanje funkcije i povratak sportskih opterećenja postiže se za 6-8 nedelja.

Ako nije moguće eliminisati blokadu zgloba, uz povratak blokade zgloba, zabilježeni bol u zglobu, bol pri hodanju, ograničavanje mogućnosti fizičkog napora, prikazano je hirurško liječenje.

Danas je najefikasniji tretman artroskopska operacija.

Operacija je "zatvorena", nakon 2 punkcije (po 0,5 cm). Artroskop i potrebni instrumenti se ubacuju u šupljinu zgloba. Proveden je pregled svih dijelova zgloba, specificirana je priroda i opseg oštećenja meniska. Ovisno o prirodi i lokalizaciji oštećenja, rješava se pitanje potrebe za uklanjanjem oštećenog dijela meniskusa, odnosno mogućnosti šavova meniskusa.

/ Malo istorije: 1962. godine profesor Watanabe M. opisao je tehniku ​​i izveo prvu endoskopsku operaciju - parcijalnu resekciju meniskusa. Godine 1971, O`Connor R.L. upoznaje se sa novom tehnikom resekcije meniskusa i počinje da je primenjuje u svojoj klinici. Godine 1975. O`Connor R.L. objavljivanje prvih rezultata artroskopskih operacija i opisuje tehniku ​​endoskopske resekcije oštećenog fragmenta meniska, nakon čega slijedi poravnanje preostalog dijela. Prve radove na artroskopskom šavu meniskusa sa opisom opreme i alata objavili su Wirth C.R., 1981, Stone R.G., Miller G., 1982. Ovi radovi označili su novu fazu u meniskusnoj operaciji, jer su se ranije ove operacije izvodile samo na otvoren način. U N. vremenu, većina operacija za povredu meniskusa se izvodi artroskopski.

Artroskopska tehnika operacije omogućava maksimalno pažljivo lečenje tkiva zglobova. Po pravilu, uklonjen je samo oštećeni dio meniskusa, a rubovi defekta su poravnati. Veći dio nedirnutog meniskusa može se sačuvati, što je manja vjerovatnoća progresije posttraumatskih promjena u zglobu. Potpuno uklanjanje meniska dovodi do razvoja izražene artroze.
Sa svežom povredom i lokalizacijom oštećenja bliže parakapsularnoj zoni, ima smisla izvršiti operaciju - artroskopski šav za meniskus.

Odluka o taktici lečenja operativni hirurg uzima u operaciju, na osnovu proučavanja oštećenog meniska i tehničkih mogućnosti.

Zbog niske invazivnosti operacije, stacionarna faza liječenja obično traje 1-2 dana. U postoperativnom periodu ograničenje vežbanja se određuje na 2-4 nedelje. U nekim slučajevima preporučuje se hodanje na štakama i nošenje čašice. Od prve sedmice možete započeti rehabilitacijski tretman. Potpuni oporavak i povratak na sportsko opterećenje obično se javlja u periodu od 4-6 nedelja.

Uz pravovremenu dijagnozu i kvalifikovanu hirurgiju, tretman daje odlične funkcionalne rezultate i omogućava vam da u potpunosti obnovite fizičku aktivnost.

Zdravo, moje koljeno mnogo boli. Da li je MRI: Kosti koje čine zglob levog kolena imaju uobičajenu konfiguraciju i ispravno su postavljene. Zglobni zglob je neujednačen i umjereno sužen. Zglobna hrskavica u području medijalnog kondila je neravna i umjereno mršava, debljine do 2 mm. Vanjska kontura nadmorskih visina je nagnuta. Na pozadini subhondralne skleroze u medijalnom kondilu tibijalne kosti, u FS modu se detektuje umjereni povišeni MR signal zbog edema koštane srži. U lateralnom meniskusu, umjereno povišen MR signal linearnog oblika vizualizira se bez komunikacije sa šupljinom zgloba. Medijalni meniskus se malo širi prema van. U stražnjem rogu medijalnog meniskusa vizualizira se patološki MR signal linearnog oblika, sa širenjem na donju zglobnu površinu. Prednji i stražnji križni ligamenti zgloba koljena imaju normalnu debljinu i karakteristike signala. Bočni kolateralni ligament ima normalan tijek, nije promijenjen. Fluid se otkriva oko medijalnog kolateralnog ligamenta. U šupljini zgloba, u suprapatelarnoj vrećici, u medijalnoj i lateralnoj torziji se detektuje fluid. Na spoljnoj ivici medijalne glave gastrocnemiusovog mišića, otkrivena je višekomorna Baker-ova cista, dimenzija: 13 * 14 * 43mm. Meka tkiva koja okružuju zglob koljena i krvni sudovi koji prolaze u blizini su bez patoloških promjena. Zaključak: Mr-znakovi gonoartroze na lijevoj strani. Umeren edem koštane srži u projekciji tibijalnog kondila. MRI znakovi oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa prema Stoller stupnju 3a. Degenerativne promjene u lateralnom menisku prema Stolleru 1. Periligamentitis medijski kolateralni ligament. Sinovit. Pekarska cista. Vrvch ponudio staviti dolje injekcije Diprospan, tvrdi da je pukotina u meniskus zarubtsuetsya. Recite mi, molim vas, injekcije su tako skupe, ali postoji li garancija da će oni pomoći? Da li postoji neki drugi tretman?

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog zaliska je defekt ventila koji karakteriše protruzija jednog ili oba ventila levog atrioventrikularnog ventila u atrijalnu šupljinu tokom sistole. U kardiologiji, prolaps mitralnih zalistaka različitim metodama (auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija) se otkriva u 2-16% djece, često u dobi od 7-15 godina. Učestalost prolapsa mitralnih zalistaka u različitim lezijama srca je značajno viša nego u zdravih osoba: kod urođenih srčanih defekata - 37%, kod reumatizma - 30-47%, i kod nasljednih bolesti srca - 60-100%. U odrasloj populaciji, učestalost prolapsa mitralnih zalistaka je 5-10%, defekt ventila se uglavnom dijagnosticira kod žena starosti 35-40 godina.

Причины пролапса митрального клапана

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. Uzimajući u obzir etiologiju, razlikuju se primarni (idiopatski, kongenitalni) i sekundarni prolaps mitralnih zalistaka.

Idiopatski prolaps mitralnog zaliska je uzrokovan kongenitalnom displazijom vezivnog tkiva, na čijoj se pozadini nalaze i druge anomalije ventilskog aparata (produljenje ili skraćivanje akorda, njihovo nepropisno pričvršćivanje, prisustvo dodatnih akorda, itd.). Kongenitalni defekt vezivnog tkiva prati strukturna miksomatozna degeneracija mitralnih zalistaka i njihova povećana duktilnost. Displazija vezivnog tkiva je uzrokovana raznim patološkim faktorima koji djeluju na fetus - SARS trudnice, gestozom, profesionalnim rizicima, nepovoljnim uvjetima okoline, itd. U 10-20% slučajeva, urođeni prolaps mitralne valvulacije naslijedi se preko linije majke.

Prolaps mitralnog ventila je uključen u strukturu nekih nasljednih sindroma (Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, kongenitalna kontraktalna arahnodaktija, osteogenesis imperfecta i elastična pseudoksantomija).

Poreklo sekundarnog Prolaps mitralne valvule može biti zbog ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda, reumatizam, sistemski eritemski lupus, miokarditis, hipertrofična kardiomiopatija, infarkt distrofija, autonomni distonija, endokrini poremećaji (hipertireoza), grudi traume. U tim slučajevima, prolaps mitralnih zalistaka je rezultat stečenog oštećenja na ventilskim strukturama, papilarnim mišićima, disfunkciji miokarda. S druge strane, prisustvo prolapsa mitralne zaklopke može izazvati razvoj mitralne insuficijencije.

U patogenezi prolapsa mitralnog zaliska značajnu ulogu imaju disfunkcija autonomnog nervnog sistema, metabolički poremećaji i nedostatak magnezijumovih jona.

Značajke hemodinamike u prolapsu mitralnih zalistaka

Mitralni ventil je duplo-lomljiva šupljina leve pretkomore i ventrikula. Pomoću akorda, ventili su pričvršćeni na papilarne mišiće koji se pružaju od dna leve komore. Normalno, mitralni ventili u dijastolnoj fazi padaju, obezbeđujući slobodan protok krvi iz levog pretkomora u levu komoru, tokom sistole, krilo se diže pod pritiskom krvi, zatvarajući ventrikularni otvor leve pretkomore.

Kod prolapsa mitralnih zalistaka zbog strukturne i funkcionalne inferiornosti valvularnog aparata u fazi sistole, nabori mitralnog zaliska savijaju se u šupljinu levog atrija. U ovom slučaju, atrioventrikularni otvor se može potpuno ili delimično preklapati - formiranjem defekta, kroz koji se odvija obrnuti protok krvi iz leve komore u levu pretkomoru, odnosno razvija se mitralna regurgitacija.

Tokom formiranja mitralne insuficijencije smanjuje se kontraktilnost miokarda, što predodređuje razvoj cirkulatornog neuspjeha. U 70% slučajeva primarni prolaps mitralnih zalistaka prati granična plućna hipertenzija. Od sistemske hemodinamike, uočena je hipotenzija.

Klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka

Sa stanovišta etiološkog pristupa razlikuje se primarni i sekundarni prolaps mitralnih zalistaka. Prema lokalizaciji prolapsa, izoliran je prolaps prednje, stražnje i obje kvrćice mitralnog ventila. S obzirom na prisustvo ili odsustvo zvučnih fenomena, oni govore o "tihom" i auskultatornom obliku sindroma.

Na osnovu podataka EchoCG, postoje 3 stepena ozbiljnosti prolapsa mitralnog zaliska:

  • Klasa I - listovi mitralnog zaliska prolapirani za 3-6 mm,
  • Grade II - listovi mitralnog zaliska prolapirani na 6-9 mm,
  • Stupanj III - prolaps mitralnih zalistaka preko 9 mm.

Uzimajući u obzir vrijeme nastanka prolapsa mitralnih zalistaka u odnosu na sistolu, razlikuje se rani, kasniji holosistolički prolaps. Stepen mitralne regurgitacije ne odgovara uvijek težini prolapsa mitralne zaklopke, stoga se klasificira odvojeno, prema Doppler ehokardiografiji:

  • Stupanj I - mitralna regurgitacija se javlja na nivou lista,
  • II stepen - talas regurgitacije dolazi do sredine leve pretkomore,
  • III stepen - talas regurgitacije doseže do suprotnog kraja atrija.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Težina kliničkih simptoma prolapsa mitralnih zalistaka varira od minimalnog do značajnog i određena je stepenom displazije vezivnog tkiva, prisustvom regurgitacije i autonomnim abnormalnostima. Kod nekih pacijenata nema nikakvih pritužbi, a prolaps mitralnih zaliska je slučajni nalaz tokom ehokardiografije.

Kod djece sa primarnim prolapsom mitralnih zalistaka, često se otkrivaju pupčana i ingvinalna kila, displazija kuka, hipermobilnost zglobova, skolioza, plosnato tlo, deformitet grudnog koša, miopija, strabizam, nefroptoza, varikokela, što ukazuje na povredu strukture vezivnog tkiva. Mnoga deca su sklona čestim prehladama, bolovima u grlu, egzacerbacijama hroničnog tonzilitisa.

Vrlo često prolaps mitralnih zalistaka prati simptomi neurocirculatorne distonije: kardialgija, tahikardija i srčana insuficijencija, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj "grla u grlu" i nedostatak zraka, glavobolje poput migrene. Uz značajne hemodinamske poremećaje, nedostatak daha, umor. Tok prolapsa mitralnih zalistaka karakterišu afektivni poremećaji: depresivna stanja, senestopatija, astenični simptomski kompleks (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka kombinuju se sa simptomima osnovne bolesti (reumatska bolest srca, kongenitalni srčani defekti, Marfanov sindrom, itd.). Među mogućim komplikacijama prolapsa mitralnih zalistaka javljaju se po život opasne aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (uključujući moždani udar, PE) i iznenadna smrt.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

U "tihom" obliku prolapsa mitralnih zalistaka odsutni su auskultativni znakovi. Akademsku varijantu prolapsa mitralnih zalistaka karakterišu izolovani klikovi, kasni sistolni šumovi i vokosistolički šumovi. Fonokardiografski dokumenti zvučne pojave koje se čuju.

Najučinkovitiji način otkrivanja prolapsa mitralnih zalistaka je ultrazvuk srca, koji omogućava određivanje stepena prolapsa lista i volumena regurgitacije. Uz rasprostranjenu displaziju vezivnog tkiva, dilataciju aorte i plućne arterije, tricuspidalni prolaps, može se otkriti otvoreni ovalni prozor.

Radiografski, u pravilu, pronađene su redukovane ili normalne veličine srca, ispupčene plućne arterije. EKG i 24-satni EKG monitoring bilježe perzistentne ili prolazne poremećaje repolarizacije miokarda ventrikula, poremećaje ritma (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, WPW sindrom, atrijalna fibrilacija i atrijalni flater). Sa mitralnom regurgitacijom II-III stepena, poremećajem srčanog ritma, znakovima zatajenja srca, sprovodi se elektrofiziološka studija srca, biciklistička ergometrija.

Prolaps mitralnih zalistaka treba razlikovati od urođenih i stečenih srčanih defekata, aneurizme interaterijalnog septuma, miokarditisa, bakterijskog endokarditisa, kardiomiopatije. Preporučljivo je uključiti različite stručnjake u dijagnostiku i liječenje prolapsa mitralnih zalistaka: kardiolog, neurolog, reumatolog.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

Taktika liječenja prolapsa mitralnih zalistaka uzima u obzir težinu kliničkih simptoma vegetativnog i kardiovaskularnog spektra, posebno tijek osnovne bolesti. Obavezni uslovi su normalizacija dnevne rutine, rad i odmor, adekvatan san, izmjerena fizička aktivnost. Nezdravstvene aktivnosti uključuju auto-trening, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforezu sa bromom, magnezijumom na vratu), akupunkturu, vodene procedure i masažu kičme.

Terapija lijekovima za prolaps mitralnih ventila ima za cilj eliminirati vegetativne manifestacije, spriječiti razvoj degeneracije miokarda i spriječiti infektivni endokarditis. Pacijenti sa teškim simptomatskim prolapsom mitralnih zalistaka su propisani sedativima, kardiotrofima (inozin, kalijum i magnezijum asparaginat, vitamini, karnitin), beta-blokatori (propranolol, atenolol) i antikoagulanti. Kod planiranja manjih hirurških intervencija (vađenje zuba, tonzilektomija, itd.), Prikazani su kursevi preventivne antibiotske terapije.

Sa razvojem hemodinamski značajne mitralne regurgitacije, progresije srčane insuficijencije, postoji potreba za zamjenom mitralnog ventila.

Prognoza i prevencija prolapsa mitralnih zalistaka

Asimptomatski prolaps mitralnih zalistaka karakteriše povoljna prognoza. Takvi pacijenti su pokazivali kliničku praćenje i dinamičku ehokardiografiju jednom u 2-3 godine. Trudnoća nije kontraindikovana, ali lečenje trudnoće kod žena sa prolapsom mitralnih zalistaka obavlja ginekolog-ginekolog zajedno sa kardiologom. Prognoza sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka u velikoj meri zavisi od toka osnovne bolesti.

Sprečavanje prolapsa mitralnih zalistaka uključuje eliminaciju štetnih efekata na fetus koji se razvija, pravovremeno prepoznavanje bolesti koje uzrokuju oštećenje valvularnog aparata srca.

Pogledajte šta je "prolaps" u drugim rječnicima:

Cervikalna insuficijencija - I istočna insuficijencija grlića materice (insenthia isthmicocervicalis, anat. Ušće) ušće materice + grlić materice cerviks) nedostatak prevlaka i grlića materice, što dovodi do spontanog pobačaja u II ili III trimestru ... Medicinska enciklopedija

Prazno tursko sedlo - Prazno tursko sedlo ... Wikipedia

Osteohondroza - Osteohondroza (osteohondroza: grčka. Osteon kost + hondros hrskavica + ōsis) distrofično oštećenje zglobne hrskavice i ispod koštanog tkiva. Termin "osteohondroza" ranije je korišćen da se odnosi na veliku grupu osteo-zglobnih bolesti ... Medicinska enciklopedija

Estecor - Aktivni sastojak ›› Atenolol * (Atenolol *) Latinski naziv Estecor ATH: ›› C07AB11 Atenolol (desni rotator) Farmakološka grupa: Beta adrenoblockeri Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› E05.9 Tirotoksikoza, nespecificirana ›› F10.3 ... droge

Tursko sedlo - Sfenoidna kost, pogled odozgo ... Wikipedia

NEZADOVOLJSTVO REMATSKOG MITRALNOG VENTILA - med Reumatska mitralna insuficijencija, nemogućnost lijeve ventrikularne zaklopke da spriječi povratno kretanje krvi iz lijeve klijetke (LV) u lijevu pretkomoru (LP) tijekom ventrikularne sistole, ... ...

PERICARDITIS CONSTRUCTIVE - med Konstriktivni perikarditis, potpuna ili djelomična obrazaja šupljine srčane vrećice s ožiljkom tijekom kroničnog tijeka upalnog procesa. Formiranje zgusnute, nerazložive vlaknaste kapsule ograničava dijastolički ... ... vodič za bolest

PROLAPS MITRAL VALVE - med Prolaps mitralnog ventila (PMK) g savijanje mitralnog ventila (MK) u šupljini lijeve pretklijetke za vrijeme sistole lijeve klijetke, često otkrivena na 7 20 godina, nakon 10 godina kod djevojčica 2 puta češće. Učestalost 5 10% stanovništva ... Vodič za bolesti

Prolaps mitralnih zalistaka je patologija u kojoj je oštećena funkcija ventila između leve komore srca i leve pretkomore. Ako je prolaps prisutan za vrijeme kontrakcije lijeve klijetke, jedan ili oba lišća ventila strše i javlja se obrnuti protok krvi (težina patologije ovisi o veličini tog povratnog toka).

Opšte informacije

Mitralni ventil je dvije ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između atrija i ventrikula lijeve strane srca. Ovaj ventil:

  • ometa povratni tok krvi (regurgitacija) u levom pretkomoru koji se javlja tokom ventrikularne kontrakcije,
  • različitih ovalnih oblika, veličina u promjeru varira od 17 do 33 mm, a uzdužni je 23 - 37 mm,
  • posjeduje prednje i stražnje kvrćice, dok je prednja strana bolje razvijena (sa kontrakcijom lukova ventrikula prema lijevom venskom prstenu i, zajedno sa stražnjom kvrćicom, zatvara ovaj prsten, a kada se opusti, ventrikul zatvara aortni otvor, uz interventrikularni septum).

Bočna kvrga mitralnog ventila je šira od prednje. Varijacije u broju i širini dijelova stražnje kvrge su česte - mogu se podijeliti na lateralne, srednje i medijalne nabore (najduži je srednji dio).

Postoje varijacije u lokaciji i broju akorda.

Sa kontrakcijom atrija, ventil je otvoren i krv teče u ventrikul u ovom trenutku. Kada je komora ispunjena krvlju, ventil se zatvara, ventrikul se skuplja i gura krv u aortu.

Kada se srčani mišić promijeni ili u nekim patologijama vezivnog tkiva, struktura mitralnog ventila je poremećena, kao rezultat toga, kada se reducira ventrikula, listovi ventila se savijaju u šupljinu lijevog atrija, dozvoljavajući da se dio krvi vrati u ventrikul.

Patologiju je prvi put 1887. godine opisao Cuffer i Borbillon kao auskultatorni fenomen (otkriven prilikom slušanja srca), koji se manifestira u obliku srednjih sistoličkih klikova (klikova) koji nisu povezani s izbacivanjem krvi.

Godine 1892. Griffith je identificirao vezu između apikalnog kasnog sistolnog žubora i mitralne regurgitacije.

Godine 1961. J. Reid je objavio rad u kojem je uvjerljivo pokazao povezanost srednjih sistoličkih klikova sa zbijenom napetošću opuštenih akorda.

Uzrok kasnog buke i sistolnih klikova bilo je moguće identifikovati samo tokom angiografskog pregleda pacijenata sa naznačenim zvučnim simptomima (provedeno 1963-1968. Godine J. Barlow i kolege). Ispitivači su otkrili da se sa ovim simptomom, tokom sistole leve komore, javlja osebujno opuštanje čvorova mitralnog ventila u šupljinu leve pretkomore. Identificirana je kombinacija deformacije balona u obliku mitralne kape sa sistoličkim šumom i klikovima, što je praćeno karakterističnim elektrokardiografskim manifestacijama, a autori su identificirali auskultatorno-elektrokardiografski sindrom. U toku daljnjih istraživanja, ovaj sindrom se naziva sindrom klika, sindrom slam-venta, sindrom klika i buke, Barlow-ov sindrom, Angle-sindrom i drugi.

Najčešći termin „prolaps mitralnog ventila“ prvi put je upotrebio J Criley.

Iako je općenito prihvaćeno da se prolaps mitralnih zalistaka najčešće javlja kod mladih ljudi, podaci iz Framinghamove studije (najduže epidemiološke studije u povijesti medicine koja traje 65 godina) pokazuju da nema značajne razlike u učestalosti ovog poremećaja kod ljudi različitih dobnih skupina i pola. . Prema ovoj studiji, ova patologija se javlja kod 2,4% ljudi.

Učestalost prolapsa kod djece je 2-16% (ovisno o metodi detekcije). Rijetko se primjećuje kod novorođenčadi, najčešće u 7-15 godina. Do 10 godina, patologija se jednako često javlja kod djece oba pola, ali nakon 10 godina češće je otkrivena kod djevojčica (2: 1).

U prisustvu srčane patologije kod dece, prolaps se detektuje u 10-23% slučajeva (visoke vrednosti se primećuju kod naslednih bolesti vezivnog tkiva).

Utvrđeno je da se uz mali povratak krvi (regurgitacija) ova najčešća valvularna patologija srca ne manifestira, ima dobru prognozu i ne treba liječenje. Sa značajnom količinom obrnutog protoka krvi, prolaps može biti opasan i zahteva hiruršku intervenciju, jer se kod nekih pacijenata pojavljuju komplikacije (srčana insuficijencija, ruptura akorda, infektivni endokarditis, tromboembolija sa lekovima za mitralne ventile).

Prolaps mitralnog ventila može biti:

  1. Primary. To je povezano sa slabošću vezivnog tkiva, koje se javlja kod urođenih bolesti vezivnog tkiva i često se prenosi genetski. U ovom obliku patologije, letvice mitralnog zaliska su istegnute, a vrata zadržavanja akorda su proširena. Kao rezultat ovih nepravilnosti, kada se ventil zatvori, klapne se ispuše i ne mogu se čvrsto zatvoriti. Врожденный пролапс в большинстве случаев на работу сердца не влияет, но часто сочетается с вегетососудистой дистонией – причиной появления симптомов, которые пациенты связывают с патологией сердца (периодически возникающие за грудиной функциональные боли, нарушения ритма сердца).
  2. Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. U mnogim slučajevima, prolaps izaziva reumatska bolest srca (upalna bolest vezivnog tkiva infektivno-alergijske prirode), nediferencirana displazija vezivnog tkiva, Ehlers-Danlos i Marfan bolesti (genetske bolesti), itd. U sekundarnom obliku prolapsa mitralnih zalistaka, bol prolazi prekidi u radu srca, nedostatak daha nakon vježbanja i drugi simptomi. Kada se srčani akord probije kao rezultat povrede u grudima, potrebna je hitna medicinska pomoć (jaz je praćen kašljem, tokom kojeg se razdvaja pjenušava ružičasta ispljuvak).

Primarni prolaps, u zavisnosti od prisustva / odsustva buke tokom auskultacije, podeljen je na:

  • "Mute" oblik, u kojem su simptomi odsutni ili oskudni, tipičan je za prolaps buke i "klikovi" se ne čuju. Otkriveno samo ehokardiografijom.
  • Auskultatorna forma, koja se, kada se čuje, manifestuje karakterističnim auskultacijskim i fonokardiografskim “klikovima” i zvukovima.

U zavisnosti od težine otklona ventila, oslobađa se prolaps mitralne zaklopke:

  • I stepen - savijanje krila 3-6 mm,
  • II stepen - postoji progib do 9 mm,
  • Grade III - nabori savijaju više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i njena ozbiljnost se uzima u obzir odvojeno:

  • I stepen - regurgitacija se izražava blago,
  • II stepen - primećuje se umereno jaka regurgitacija,
  • III stepen - prisutna je teška regurgitacija,
  • IV stepen - regurgitacija izražena u teškom obliku.

Uzroci razvoja

Razlog protruzije (prolapsa) kvrcica mitralnog zaliska je miksomatska degeneracija ventilskih struktura i intrakardijalnih nervnih vlakana.

Tačan uzrok mijesomatoznih promena u čvorovima ventila je obično neprepoznat, ali budući da se ova patologija često kombinira sa nasljednom displazijom vezivnog tkiva (uočena kod Marfan, Ehlers-Danlosovih sindroma, malformacija u grudima, itd.), Pretpostavlja se njena genetska uzročnost.

Miksomatske promene se manifestuju difuznom lezijom fibroznog sloja, razaranjem i fragmentacijom kolagena i elastičnih vlakana, pojačanim akumulacijom glikozaminoglikana (polisaharida) u ekstracelularnom matriksu. Pored toga, u ventilima ventila sa prolapsom, kolagen tipa III se detektuje u suvišku. U prisustvu ovih faktora, gustina vezivnog tkiva se smanjuje, a krila tokom kompresije ispupčenja komore.

Sa godinama, povećava se myxomatous degeneracija, tako da se rizik od perforacije kvrćica mitralnog ventila i puknuća akorda kod osoba starijih od 40 godina povećava.

Prolaps letaka mitralnog zaliska može se pojaviti sa funkcionalnim fenomenima:

  • regionalna povreda kontraktilnosti i relaksacija miokarda lijeve klijetke (niža bazalna hipokinezija, što je prisilno smanjenje opsega pokreta),
  • abnormalna kontrakcija (neadekvatna kontrakcija duge ose leve komore),
  • prijevremeno opuštanje prednjeg zida leve komore, itd.

Funkcionalni poremećaji su rezultat upalnih i degenerativnih promjena (razvijaju se kod miokarditisa, asinhronizma, ekscitacije i provođenja impulsa, poremećaja srčanog ritma, itd.), Poremećaja autonomne inervacije subvalvularnih struktura i psiho-emocionalnih abnormalnosti.

Kod adolescenata disfunkcija lijeve klijetke može biti uzrokovana smanjenim protokom krvi, što je uzrokovano fibromuskularnom displazijom malih koronarnih arterija i topografskim anomalijama arterije lijevog kruga.

Prolaps se može pojaviti na pozadini poremećaja elektrolita, koji su praćeni nedostatkom intersticijskog magnezijuma (utiče na proizvodnju defektnih kolagenskih fibroblasta u listovima leptira i karakterišu teške kliničke manifestacije).

U većini slučajeva uzrok prolapsa ventila je:

  • kongenitalna insuficijencija vezivnog tkiva struktura mitralnih zalistaka,
  • manje anatomske anomalije ventilskog aparata,
  • oslabljena neurovegetativna regulacija funkcije mitralnog ventila.

Primarni prolaps je nezavisni nasljedni sindrom, koji se razvio kao rezultat urođenih poremećaja fibrilogeneze (procesa proizvodnje kolagenih vlakana). Spada u grupu izolovanih anomalija koje se razvijaju na pozadini urođenih poremećaja vezivnog tkiva.

Sekundarni prolaps mitralnih ventila je rijedak, javlja se kada:

  • Reumatska bolest mitralnih zalistaka, koja se razvija kao rezultat bakterijskih infekcija (za ospice, grimiznu groznicu, anginu različitih tipova, itd.).
  • Ebsteinove anomalije, koje su rijetke kongenitalne srčane mane (1% svih slučajeva).
  • Kršenje dotoka krvi u papilarne mišiće (javlja se u šoku, aterosklerozi koronarnih arterija, teške anemije, abnormalnosti lijeve krunske arterije, koronarne).
  • Elastična pseudoksantom, koja je retka sistemska bolest povezana sa oštećenjem elastičnog tkiva.
  • Marfanov sindrom - autosomno dominantna bolest koja pripada skupini nasljednih patologija vezivnog tkiva. Uzrokuje ga mutacija gena koja kodira sintezu fibrilin-1 glikoproteina. Razlikuje se u različitim stupnjevima simptoma.
  • Ehlers-Danlow sindrom je nasljedna sistemska bolest vezivnog tkiva koja je povezana sa defektom u sintezi kolagena tipa III. U zavisnosti od specifične mutacije, težina sindroma varira od umjerene do opasne po život.
  • Efekti toksina na fetus u zadnjem trimestru fetalnog razvoja.
  • Ishemijska bolest srca, koja se karakteriše apsolutnim ili relativnim poremećajem u snabdevanju krvlju miokarda, koji je rezultat bolesti koronarnih arterija.
  • Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija je autosomno dominantna bolest koju karakteriše zadebljanje zida lijeve i ponekad desne klijetke. Najčešće se javlja asimetrična hipertrofija, praćena oštećenjem interventrikularnog septuma. Karakteristična karakteristika bolesti je kaotična (pogrešna) lokacija mišićnih vlakana miokarda. U polovini slučajeva otkrivena je promjena sistolnog tlaka u izlaznom traktu lijeve klijetke (u nekim slučajevima desna komora).
  • Atrijalni septalni defekt. To je druga najčešća prirođena srčana bolest. Pojavljuje se prisustvo rupe u septumu, koja razdvaja desnu i levu pretkomoru, što dovodi do izbacivanja krvi s lijeva na desno (anomalni fenomen u kojem je poremećen normalan cirkulacioni krug).
  • Vegetativna distonija (somatoformna autonomna disfunkcija ili neurokularna distonija). Ovaj kompleks simptoma je posledica vegetativne disfunkcije kardiovaskularnog sistema, javlja se kod bolesti endokrinog sistema ili centralnog nervnog sistema, kod povrede cirkulacije, oštećenja srca, stresa i mentalnih poremećaja. Prve manifestacije se obično primećuju u adolescenciji zbog hormonskih promena u telu. Može biti stalno prisutna ili se javlja samo u stresnim situacijama.
  • Povrede grudi, itd.

Pregibi mitralnog ventila su troslojne formacije vezivnog tkiva koje su pričvršćene za fibromuskularni prsten i sastoje se od:

  • vlaknasti sloj (sastoji se od gustog kolagena i kontinuirano se širi u tetinozni akord),
  • spužvasti sloj (sastoji se od male količine kolagenskih vlakana i velikog broja proteoglikana, elastina i ćelija vezivnog tkiva (formira prednje ivice krila)),
  • fibroelasticni sloj.

Normalno, ventili mitralnog ventila su tanke, elastične strukture koje se slobodno kreću pod uticajem krvi koja teče kroz otvor mitralnog ventila tokom dijastole ili pod uticajem kontrakcije prstena mitralnog zaliska i papilarnih mišića tokom sistole.

U toku dijastole, otvara se levi atrioventrikularni ventil i preklapa se aortni konus (sprečava se ubrizgavanje krvi u aortu), a tokom sistole, listovi mitralnog zaliska zatvaraju duž zgusnutog dela kvržica atrioventrikularnog ventila.

Postoje individualne karakteristike strukture mitralnog ventila, koje su povezane sa raznovrsnošću strukture celog srca i varijante su norme (za uska i duga srca, tipična je jednostavna konstrukcija mitralnog ventila, a za kratko i široko je kompleksna).

Sa jednostavnim dizajnom, vlaknasti prsten je tanak, sa malim obimom (6-9 cm), ima 2-3 mala ventila i 2-3 papilarne mišiće, od kojih se do 10 tetivnih akorda proteže do ventila. Akordi se gotovo nikada ne granaju i pričvršćeni su uglavnom na rubove ventila.

Kompleksnu konstrukciju karakteriše veliki obim vlaknastog prstena (oko 15 cm), 4–5 preklopa i od 4 do 6 višestrukih papilarnih mišića. Žice tetive (od 20 do 30) se granaju u mnoštvo niti koje su pričvršćene za rub i tijelo kvrćica, kao i za vlaknasti prsten.

Morfološke promjene u prolapsu mitralnih zalistaka manifestiraju se rastom mukoznog sloja letka za ventil. Vlakna mukoznog sloja prodiru u vlaknasti sloj i narušavaju njegov integritet (to utiče na segmente ventila koji se nalaze između akorda). Kao rezultat, letke ventila se sagnu i tokom sistole leve komore, u obliku kupole, savijaju se prema levoj pretkomori.

Mnogo ređe, savijanje ventila u obliku kupole nastaje kada se akordi produže ili sa slabim hordalnim aparatom.

Kod sekundarnog prolapsa najkarakterističnije su lokalno fibroelastično zadebljanje donje površine lučnog ventila i histološko očuvanje njegovih unutrašnjih slojeva.

Prolaps prednjeg mitralnog ventila u primarnim i sekundarnim oblicima patologije je rjeđi nego oštećenje stražnje kvrge.

Morfološke promjene u primarnom prolapsu su proces miksomatozne degeneracije mitralnih kubusa. Mikksomatozna degeneracija nema znakova upale i predstavlja genetski determinisani proces razaranja i gubitka normalne arhitektonske strukture fibrilarnog kolagena i elastičnih struktura vezivnog tkiva, što je praćeno akumulacijom kiselih mukopolisaharida. Osnova za razvoj ove degeneracije je nasljedni biokemijski defekt u sintezi kolagena tipa III, što dovodi do smanjenja molekularne organizacije kolagenskih vlakana.

Najviše je pogođen vlaknasti sloj - uočava se njegovo proredivanje i diskontinuitet, istovremeno zadebljanje labavog spužvastog sloja i smanjenje mehaničke čvrstoće ventila.

U nekim slučajevima, miksomatska degeneracija praćena je rastezanjem i rupturom tetivnih akorda, širenjem mitralnog prstena i aortnog korena, oštećenjem aortnog i tricuspidnog ventila.

Kontraktilna funkcija leve komore u odsustvu mitralne insuficijencije se ne menja, ali zbog vegetativnih poremećaja može se pojaviti hiperkinetički srčani sindrom (pojačani su srčani zvukovi, uočava se sistolička ejekciona buka, uočava se pulsacija karotidnih arterija, umerena sistolna hipertenzija).

U prisustvu mitralne insuficijencije smanjuje se kontraktilnost miokarda.

Primarni prolaps mitralnih zalistaka u 70% prati granična plućna hipertenzija, za koju se sumnja u prisustvu bola u desnom hipohondriju tokom dužeg trčanja i bavljenja sportom. Nastaje zbog:

  • visoka vaskularna reaktivnost malog kruga,
  • hiperkinetički srčani sindrom (uzrokuje relativnu hipervolemiju malog kruga i poremećaj venskog izliva iz plućnih žila).

Takođe postoji tendencija ka fiziološkoj hipotenziji.

Prognoza tijeka granične plućne hipertenzije je povoljna, ali u prisustvu mitralne insuficijencije, granična plućna hipertenzija se može pretvoriti u visoku plućnu hipertenziju.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka variraju od minimalnog (u 20-40% slučajeva su potpuno odsutni) do značajnih. Ozbiljnost simptoma zavisi od stepena displazije vezivnog tkiva, prisustva autonomnih i neuropsihijatrijskih abnormalnosti.

Markeri vezivnog tkiva su:

  • miopija
  • ravne noge,
  • astenični tip tela,
  • visok
  • smanjena ishrana
  • slab razvoj mišića
  • povećana fleksibilnost malih zglobova,
  • kršenje položaja.

Klinički, prolaps mitralnih zalistaka kod dece može se manifestovati:

  • U ranom dobu identifikovani su znaci displastičnog razvoja struktura vezivnog tkiva ligamentnog i mišićno-skeletnog sistema (uključujući displaziju kuka, umbilikalne i ingvinalne kile).
  • Predispozicija za prehlade (česta upala grla, kronični tonzilitis).

U odsustvu bilo kakvih subjektivnih simptoma kod 20-60% pacijenata u 82-100% slučajeva, otkriveni su nespecifični simptomi neurocirculatorne distonije.

Glavne kliničke manifestacije prolapsa mitralnog zaliska su:

  • Srčani sindrom, praćen vegetativnim manifestacijama (periodi bola u području srca koji nisu povezani sa promjenama u radu srca, koji se javljaju tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora, hipotermije i karaktera slične angini).
  • Palpitacije i prekidi u radu srca (primećeni u 16-79% slučajeva). Subjektivno se osetila tahikardija (ubrzani otkucaji srca), "prekidi", "feding". Ekstrasistole i tahikardije su labilne i uzrokovane su anksioznošću, fizičkim naporom, čajem i kavom. Najčešće se otkrivaju sinusna tahikardija, paroksizmalna i ne-paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole, rjeđe otkrivaju se sinusna bradikardija, parasistolija, atrijalna fibrilacija i atrijalni flater, WPW sindrom. Ventrikularne aritmije u većini slučajeva ne predstavljaju opasnost za život.
  • Hyperventilation sindrom (povreda u sistemu regulacije disanja).
  • Vegetativne krize (napadi panike), koje su paroksizmalna stanja neepileptične prirode i odlikuju se polimorfnim vegetativnim poremećajima. Pojavljuju se spontano ili situaciono, nisu povezani sa prijetnjom životu ili snažnim fizičkim naporom.
  • Syncopal stanja (nagli kratkotrajni gubitak svijesti, praćen gubitkom tonusa mišića).
  • Poremećaji termoregulacije.

Kod 32–98% pacijenata bol na levoj strani grudi (kardialgija) nije povezan sa oštećenjem arterija srca. Pojavljuje se spontano, može biti povezano sa prekomjernim radom i stresom, zaustavlja se uzimanjem valocordina, Corvalola, validola ili prolazi sam. Pretpostavlja se da je izazvana disfunkcijom autonomnog nervnog sistema.

Klinički simptomi prolapsa mitralnog zaliska (mučnina, osjećaj kome u grlu, prekomjerno znojenje, sinkopalna stanja i krize) su češći kod žena.

U 51-76% bolesnika se periodično ponavljaju glavobolje, slične glavobolji napetosti. Obadvije polovice glave su zahvaćene, bol izaziva promjena vremena i psihogenih faktora. Kod 11-51% je uočen migrenski bol.

U većini slučajeva ne postoji korelacija između uočene dispneje, umora i slabosti i ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja i tolerancije vježbanja. Ovi simptomi nisu povezani sa skeletnim deformitetima (psihoneurotskog porekla).

Kratkoća daha može biti jatrogena po prirodi ili može biti povezana sa hiperventilacionim sindromom (nema promjena u plućima).

Na 20–28%, uočeno je produljenje QT intervala. Obično je asimptomatski, ali ako je prolaps mitralnog ventila kod djece popraćen sindromom produženog QT intervala i nesvjestice, potrebno je odrediti vjerovatnoću razvoja aritmija opasnih po život.

Auskultativni znakovi prolapsa mitralnog zaliska su:

  • izolovani klikovi (klikovi) koji nisu povezani sa izbacivanjem krvi iz leve komore i otkriveni su tokom perioda mezosistola ili kasnog sistola,
  • kombinacija klikova sa kasnim sistolnim šumom,
  • izolovani kasni sistolni šumovi,
  • holosistolni šum.

Poreklo izolovanih sistolnih klikova je povezano sa pretjeranim rastezanjem akorda uz maksimalno otklanjanje vrhova mitralnog zaliska u šupljinu lijevog atrija i iznenadnu protruziju atrioventrikularnih kvrćica.

  • biti pojedinačni i višestruki,
  • slušajte stalno ili prolazno,
  • promenite njen intenzitet kada promenite položaj tela (povećajte u vertikalnom položaju i oslabite ili nestane u ležećem položaju).

Klikovi se obično čuju na vrhu srca ili na V točki, u većini slučajeva se ne održavaju izvan granica srca, ne prelaze ton srca u volumenu II.

У пациентов с пролапсом митрального клапана увеличена экскреция катехоламинов (адреналиновая и норадреналиновая фракции), причем днем наблюдаются пикообразные повышения, а в ночное время выработка катехоламинов снижается.

Često se javljaju depresije, senestopatije, hipohondrijska iskustva, kompleks astenskih simptoma (netolerancija na jaku svetlost, glasni zvukovi, povećana distrakcija).

Savjeti i recepti

Prolaps intervertebralnog diska je prva faza formiranja intervertebralne kile, kada se javljaju samo prvi poremećaji i promjene u strukturi diska, bez ugrožavanja integriteta vlaknastog prstena. Ove promjene su potpuno reverzibilne ako se liječenje započne odmah. Veličina prolapsa može varirati od 1 do 3 mm. Najčešće se ovo stanje javlja kod žena 30-35 godina. U 49% slučajeva zahvaćeni su lumbalni pršljenovi, u 46-47% njih su prsni kralješci, a vrat je najmanje vjerojatan. U slučaju odloženog liječenja za liječničku pomoć, prolaps postaje hronični i progresivni tijek intervertebralne kile.

Uzroci

Prve promjene u strukturi intervertebralnog diska mogu se razviti u prisustvu nekoliko uzročnih faktora:

Metabolički poremećaji, Prisustvo hroničnih oboljenja kičmenog stuba (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, osteohondroza, zakrivljenost kičme, itd.), Dugotrajno kršenje pravilne prehrambene tehnologije (nedostatak hranjivih tvari, vitamina, minerala) .), Učestala opterećenja kičme (rad na dachi, profesionalne opasnosti - utovarivači, itd.), Gojaznost i prekomjerna težina, promjene vezane uz dob.

Rizik razvoja prolapsa intervertebralnog diska povećava se sa izlaganjem ljudi nekim predisponirajućim faktorima:

Ženski spol, čisto vegetarijanstvo (potpuno odbacivanje hrane za životinje), starost od 30-40 godina, dijabetes, pušenje i zloupotreba alkohola, smanjenje funkcije štitne žlezde, sedentarni način života, ravnomerni pokreti u kičmi dugo vremena.

Pod uticajem svih predisponirajućih i uzročnih faktora, intervertebralni disk počinje gubiti elastičnost, gustoću i snagu. Ostavlja neophodne za normalno funkcionisanje tečnosti, elemenata u tragovima i hranljivih materija. Kao posledica toga, zid intervertebralnog diska počinje da se izbočuje (od latinskog. "Prolapse" - prolaps) i ide dalje od granica pršljena. Vlaknasti prsten i dalje zadržava svoj integritet i ostaje netaknut.

Simptomi prolapsa intervertebralnog diska

Klinički znaci prolapsa intervertebralnog diska su prilično slabi i često ih pacijent ne obraća pažnju. Bez obzira na zahvaćenu kralježnicu, pacijent osjeća iste simptome:

Povećan zamor od uobičajenog napora, kratkotrajnog i blagog bola u leđima, povremena obamrlost kože i puzanje, nelagodnost nakon spavanja na poznatom krevetu.

Drug treatment

Hondroprotektori: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Uklonite glavni uzrok bolesti, obnovite oštećenu hrskavicu i eliminišite proces njenog uništenja. Kurs tretmana je individualan i zavisi od starosti pacijenta, efekta predisponirajućih faktora na njega i brzine procesa oporavka. Biogeni stimulansi: Aloe, PhybS, Plazmol, itd. Ubrzajte metaboličke i regenerativne procese, pokrenite prirodne mehanizme obnove tkiva. Vitamini: Multi-tabs, Neyrobion, itd. Poboljšajte zaštitna svojstva tijela, normalizirajte metabolizam, prenosite živce i poboljšajte cirkulaciju krvi.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija je glavni tretman za ovu fazu formiranja intervertebralne kile. Svaka od ovih mjera pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa, ubrzava protok krvi kroz krvne sudove, vraća prijenos nervnih impulsa, opušta mišićna vlakna, povećava udaljenost između zahvaćenih kralježaka. Osnovne metode fizioterapijskog tretmana prolapsa intervertebralnog diska:

Akupunktura, Masaža, fizioterapija, Mudne kupke, Vodik kupke, Spinalna vuča.

Prolapsed membrane. Klasifikacija

Fetalna bešika je prirodna biološka sredina bebe, mesto za njen razvoj, koja je ispunjena amnionskom tečnošću (ili na drugi način amnionskom tečnošću). Fetalna bešika igra važnu ulogu u metabolizmu fetusa, štiti je od klica koje ulaze u tijelo kroz vaginu. Ovo je veoma važna funkcija, jer infekcije uključuju različite patologije.

Prolaps mokraćne bešike je ozbiljna dijagnoza, jer je rizik od pobačaja veoma visok. Zato je ispravna i pravovremena dijagnoza patologije posebno važna.

Kako fetalni mjehur ostaje u materici? Uglavnom se drži cerviks - jedan od djelova ženskog polnog organa, koji ima oblik cilindra. S obje strane je ograničena ždrijelom: sa strane materice - unutarnja, sa strane vagine - vanjska. Stoga, tokom trudnoće, dužina grlića materice je uvijek strogo kontrolirana od strane liječnika. Ako je iz nekog razloga nešto krenulo naopako, cerviks prestaje da normalno obavlja svoju funkciju i počinje da se širi i skraćuje. Kao rezultat, postavljena je dijagnoza. Zbog činjenice da cerviks ne može pravilno funkcionirati, fetalni mjehur i padne. Istovremeno, postoji mnogo rizika za fetus: on više nije zaštićen od vaginalnih infekcija, a povećava se i rizik od pucanja membrana mokraćne bešike. To bi zauzvrat dovelo do smrti fetusa.

U medicinskom jeziku skraćenje i dilatacija cerviksa naziva se isthmic-cervikalna insuficijencija (ICN) - oštećenje mišićnog prstena cerviksa.

Postoje dva tipa ICN-a:

Mora se imati na umu da je kod isthmičko-cervikalne insuficijencije sa daljnjim prolapsom fetalnog mjehura potrebna hitna hospitalizacija sa obaveznim potpunim odmorom.

Dijagnoza i liječenje prolapsa fetalnog mjehura

Nažalost, u ranim fazama nije moguće otkriti ovu patologiju. Najčešće se javlja na drugoj ultrazvučnoj studiji, ili čak i kasnije. Na kraju krajeva, fetus se ubrzano povećava, što znači da se pritisak na cerviks povećava.

Što prije liječnik može otkriti prolaps fetalnog mjehura, veća je šansa da se beba spasi.

Kao terapija se propisuju hormonalni lekovi (uz nedostatak hormona) ili se za porodiljstvo koristi poseban pesar. To je plastični ili silikonski predmet koji se nalazi u vagini žene. Napravljen u obliku prstena, ublažava pritisak cerviksa, a podupire i ostatak organa od nepotrebnog stresa.

Ako iz nekog razloga nije moguće koristiti akušerski pesar, lekari pribjegavaju takvoj metodi kao što je šivanje grlića materice. Ovo je prilično jednostavna i sigurna procedura koja će pomoći zaustaviti prolaps. Naravno, bez obzira na način liječenja, žena od tog trenutka zahtijeva stalno medicinsko praćenje i pregled u antenatalnoj klinici.

Oba načina su dobri na svoj način. Na 38. sedmici trudnoće, kada je dijete već dostiglo potreban razvoj za rođenje, šavovi i prsten se uklanjaju.

Prevencija prolapsa fetalne bešike je ista kao kod bilo kojeg rizika za trudnoću. Više odmora, bez fizičkog napora i dizanja utega. Takođe je neophodno preliminarno pregledati hormone. U slučaju nedostatka bilo koje od njih, potrebna je stalna terapija tokom trudnoće.

Proliferacija mitralnog ventila

Pre definisanja ovog koncepta, neophodno je razumeti od čega se sastoji mitralni kolaps (ovo se takođe naziva).

Lijeva komora atrija ima mišiće na koje lišće mitralnog ventila, tzv. Sastoje se od vezivnog tkiva.

Kada faza relaksacije započne u radu srca (naučna dijastola), ovi ventili omogućavaju da se krv pomakne u lijevu klijetku.

U fazi sistole, leva komora, naprotiv, sklapa, au međuvremenu se zatvaraju ventili, sprečavajući ulazak krvi u nju.

Dakle, možemo dati definiciju. Dakle, prolaps je gubitak jednog od ventila u levom pretkomori. Kao posljedica toga, ulaz u lijevu klijetku može se potpuno ili djelomično blokirati. Tako se pojavio koncept regurgitacije (aktivno kretanje krvi u pogrešnom smjeru). Strogo govoreći, prolaps ventila nije bolest.

Prolaps mitralnih ventila je dva tipa:

  1. Anatomska značajka. To je genetska anomalija, tj. Osoba je već rođena s njom i prenosi se od nekoga iz bliskih rođaka.
  2. Posebna patologija povezana s nepravilnim radom endokrinog ili nervnog sistema.

Simptomi takvih povreda su:

  • kratak dah i slabost
  • poremećaj srčanog ritma (tahikardija), u kojem otkucaji srca mogu doseći 200 otkucaja u minuti,
  • bol u bolovima u prsima.
  • migrena,
  • nesvjestica
  • napadi panike.

Zanimljivo je napomenuti da kod mnogih pacijenata simptomi nisu povezani sa bolom u grudima. To može biti bol u gastrointestinalnom traktu i bol u mišićima.

Prolapanje ventila može biti opterećeno krvnim ugrušcima i drugim vrstama formacija koje mogu izazvati mikrostrukturu (prolazni ishemijski napad).

Metode dijagnostike i tretmana

Da biste dijagnosticirali kolaps mitralnog ventila, najbolje je koristiti ehokardiografiju (slušanje srca), koja vam omogućava da odredite nivo protoka krvi. Drugim riječima, stupanj povrede (rigging).

Ova patologija se najčešće javlja kod ljudi, jer ima mnogo simptoma koji nisu povezani sa bolom u srcu.

Za liječenje propisane lijekove koji sadrže magnezij, i sedative.

Uprkos različitim prijetnjama i rizicima po ljudsko zdravlje, ukupna slika liječenja pacijenta je često optimistična. Patologija možda neće napredovati dugo vremena. U nekim slučajevima, znakovi prolapsa mogu čak i nestati.

Primjeri upotrebe riječi prolaps u literaturi.

Krvarenje može biti uzrokovano traumom, papilomatozom, angiomatozom, kamenjem, upalom, djevojčice mogu imati prolaps sluzokože uretre.

Izvor: Biblioteka Maksima Moshkova

Transliteracija: prolabirovanie
Povratak na početak glasi: marketing
Prolapse se sastoji od 14 slova

Prolaps intervertebralnog diska

Prolaps diska okrenut leđima je prvi korak ka intervertebralnoj herniji.

Vrste diska prolabirovaniya klasificirani prema lokaciji:

  • bočna (izbočina je izvan kičme),
  • anterolateralna (protruzija se dešava u prednjem dijelu kičme),
  • centralno (u smjeru središta kralježaka),
  • posterolateralni (lateralni spinalni kanal).

Prolaps intervertebralnog diska može biti lokaliziran u torakalnoj, cervikalnoj i lumbalnoj kičmi.

  • umor nakon spavanja,
  • umor
  • slabi bolovi u leđima koji traju kratko
  • česte utrnulosti područja kože.

Dijagnoza ove vrste prolapsa nije laka, jer je komplikovana blagim simptomima. Kao i prethodna bolest, ona se najčešće dijagnostikuje slučajno. Ali ako postoje sumnje, možete se prijaviti za magnetnu rezonancu (MRI), koja će vam definitivno reći da li se ova bolest javlja.

Kurs terapije uključuje:

  • fizioterapija (masaža, terapeutske vježbe, akupunktura),
  • uzimanje vitamina
  • upotreba terapeutskih masti,
  • prijem različitih dijetetskih dodataka (biološki aktivnih supstanci).

Tretman je usmjeren na zaustavljanje aktivnog razvoja patologije.

Jačanje mišićnog sistema i aktivnog načina života se praktikuje kao profilaksa.

Prolapsed - dijagnoza ili kazna?

Uprkos činjenici da je prolaps opšti termin za sve bolesti, što znači "prolaps", "protruzija", stepen složenosti patologije varira u zavisnosti od organa.

Međutim, kakva god bolest mogla nastati, potrebno je prije svega ne liječiti se samom sobom, već posjetiti liječnika.

Profilaksa je zdrava ishrana, aktivan životni stil, godišnji lekarski pregledi. Zapamtite da će pravovremena dijagnostika i liječenje pomoći u savladavanju svake bolesti.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava prolapsa intervertebralnog diska i njegov daljnji razvoj u hernijnom disku, potrebno je slijediti niz uvjeta i pravila:

Ako imate bilo kakvih pritužbi u kičmenom stubu, nemojte se samozapošljavati, borite se protiv hipodinamike (ako imate sedeći rad, organizujte mobilne pauze, idite na posao pješice, itd.), Ojačajte mišićni okvir leđa (gimnastika, vježbanje, oprema za vježbanje), pazite na položaj djeteta Starenje, jesti na prehrambenim tehnologijama, koristeći sve potrebne minerale, proteine ​​i masti.

Proliferacija mitralnog ventila je otklon (ispupčenje) čvorova ventila u atrijalnu šupljinu tokom sistole leve komore.

Razlikuju se urođene i stečene forme, primarne (idiopatske) i sekundarne, koje nastaju kao komplikacija reumatizma, pratećih srčanih defekata, nasljednih bolesti vezivnog tkiva (Morfanova bolest), upalnih bolesti miokarda, poremećaja autonomne inervacije i dr.

Postoje dva tipa prolapsa mitralne zaklopke:

Prvi tip je češći kod devojčica sa asteničnim stasom, visok, sa slabim razvojem mišića, povećanom pokretljivošću malih zglobova.

"Šta je prolaps mitralnog ventila" i drugi članci iz odeljka "Vicevi srca"

Pogledajte video: Prolaps regurg (Jun 2019).

Loading...