Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako liječiti neurogenu disfunkciju mjehura kod djece

Neurogena bešika kod dece dijagnostikuje se u proseku kod 10% pacijenata koji traže urološke probleme. Ovo patološko stanje je teško dijagnosticirati, jer dijete uči da kontrolira proces mokrenja do oko tri godine. Dakle, nevoljno izlučivanje urina kod djece ne ukazuje uvijek na prisutnost neurogene disfunkcije.

Uzroci i simptomi

Definicija neurogene bešike leži u mehanizmima razvoja patološkog stanja. Ovaj problem nastaje uslijed disregulacije procesa akumulacije i pražnjenja urina na perifernim, spinalnim ili kortikalnim nivoima centralnog nervnog sistema (u kičmenoj moždini ili mozgu).

Zbog toga, ton mišićnih vlakana koji čine zidove organa mokraćnog sistema ili njegov spoljni sfinkter raste ili pada. Rezultat ovih procesa je da osoba gubi sposobnost da kontroliše oslobađanje urina.

Sljedeći izazovni faktori mogu dovesti do neurogene disfunkcije mjehura kod djece:

  • kongenitalne malformacije centralnog nervnog sistema,
  • Oštećenje CNS-a
  • novotvorine u spinalnim tkivima različite prirode,
  • kila u kičmenoj moždini,
  • Cerebralna paraliza,
  • encefalitis
  • optic
  • bolesti bubrega
  • vaskularna distonija,
  • hipotalamičko-hipofizna insuficijencija.

Disfunkcija mokraćne bešike kod deteta može se javiti i zbog aktivnosti hormona estrogena (ženskog hormona), koji povećava osetljivost glatkih mišića organa. Pored toga, patološko stanje se javlja kod djece koja imaju nedovoljno razvijeno refleksno kontrolisano mokrenje.

Priroda kliničke slike disfunkcije mokraćne bešike zavisi od vrste povrede. Postoje dva tipa neurogenih poremećaja:

  • hiperrefleks (sindrom lijenog mjehura),
  • hyporeflex.

Hiprerefleksna bešika se dijagnosticira kod djece u slučaju oštećenja CNS-a. Ovaj oblik patološkog stanja karakteriše nemogućnost organizma da zadrži urin: odmah dolazi do spontanog izlučivanja urinarne tečnosti.

Sledeći simptomi ukazuju na prisustvo neurogenog poremećaja tipa hiperrefleksa:

  • česte (više od 8 puta dnevno) i oštar nagon za mokrenjem,
  • mala količina urina se izlučuje iz uretre,
  • inkontinencija kod djece,
  • nedovoljna količina urina u bešici.

Spontano izlučivanje urina u hiper-refleksnom obliku opaženo je kod djevojčica tijekom fizičkog napora.

Ako su neurološki poremećaji lokalizirani u sakralnom području, tada se kod djece razvija hiporefleksna mjehura (neurogena hipotenzija). Patološko stanje karakteriše činjenica da dijete više ne odiše urinom. U ovom slučaju, tečnost se zadržava u bešici. Potonji mogu sakupiti do 1,5 litra urina, zbog čega se njegovi zidovi protežu i volumen organa se povećava. Nakon pražnjenja u mjehuru ostaje više od 400 ml tekućine.

Neurogena hipotenzija je često komplikovana dodavanjem sekundarne infekcije i oštećenja uretera, bubrega.

U teškim slučajevima djeca iz gore navedenih razloga razvijaju Hinmanove i Očo sindrome. Prvi karakteriše sljedeće značajke:

  • nekontrolisano izlučivanje urina tokom dana,
  • tok infektivnih procesa u organima urinarnog sistema,
  • hronični zatvor
  • nekontrolirano lučenje fecesa,
  • normalno stanje urinarnog trakta i odsustvo neuroloških poremećaja.

Očov sindrom razvija se uglavnom zbog nasljedne predispozicije. Patološko stanje se češće dijagnosticira kod dječaka iz prvih mjeseci života i do 16 godina. Ohoov sindrom se manifestuje u sličnom scenariju kao i prethodni tip neurogenih poremećaja. U isto vrijeme, ovaj oblik patološkog stanja često uzrokuje kronične bubrežne patologije i arterijsku hipertenziju.

Dijagnostika

Dijagnoza neuroze mokraćne bešike u djece izvodi se u nekoliko faza, od kojih svaka uključuje isporuku raznih testova i pregleda beba za otkrivanje povezanih bolesti. Da bi se utvrdio pravi uzrok urinarne inkontinencije, imenuju se:

  • opći i biokemijski test krvi,
  • opća i specijalna analiza urina (prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, za prisustvo bakterija),
  • Ultrazvuk mokraćnog sistema sa procjenom rezidualnog urina,
  • urethrocystography
  • urografija
  • uzlazna pielografija,
  • Rendgenski pregled abdominalnih organa
  • MRI i CT mozga.

Ako je potrebno, koristiti i druge metode ispitivanja, kroz koje je moguće utvrditi pravi uzrok razvoja neurogenih poremećaja. Osim toga, psiholog, urolog, nefrolog i neurolog su uključeni u procjenu stanja pacijenta.

Terapija lijekovima

Kod neurogene bešike u djece, u tretmanu se koriste medicinski preparati, koji se biraju uzimajući u obzir prirodu faktora precipitacije. Obnavljanje funkcija zdjeličnih organa vrši se:

  • antiholinergični lekovi (“Ubretid”, “Atropin”, “Propiverin” i drugi),
  • inhibitori prostandina (Flurbinprofen, Indometacin),
  • holinomimetička sredstva ("Galantamin", "aceclidine"),
  • amino kiseline
  • Nootropi (Pantogam, Pikamilon),
  • antagonisti kalcijuma.

Da bi se ojačao imunološki sistem i stimulisao rad unutrašnjih organa, terapija lekovima za neuroze mokraćne bešike dopunjuje:

  • fitopreparacije,
  • vitamini grupe B, A, E i PP,
  • adaptogeni (ekstrakt ginsenga i drugi).

U hiperrefleksnom obliku poremećaja, botulinum toksin, rezferatoksin ili kapsaicin se ubrizgavaju direktno u zid mokraćne bešike. Neurogena hipotomija podrazumeva sprovođenje kationizacije za uklanjanje preostalog urina.

U slučaju pridruživanja sekundarne infekcije, antibakterijski lijekovi su uključeni u sastav terapije lijekovima.

Ako lek ne daje pozitivne rezultate, primenjuju se hirurške metode lečenja. Oni obezbeđuju (u zavisnosti od prirode povrede) implantaciju kolagena u usta uretera ili resekciju vrata organa.

Tretman bez lijekova

Metode koje nisu lekovi koriste se kao dodatak glavnoj terapiji i omogućavaju eliminisanje simptoma patološkog stanja i efekta izazivnog faktora. Za postizanje ovih ciljeva primjenjuju se:

  • fizioterapija
  • narodni lijekovi
  • gimnastičke vežbe.

Pacijenti sa neurogenim poremećajima pokazuju konsultacije sa psihijatrom i korekciju načina života.

Fizioterapija

Lečenje neurogene bešike vrši se korišćenjem sledećih fizioterapeutskih tehnika:

  • elektroforeza sa lijekovima
  • električni,
  • elektrostimulacija bešike,
  • Ultrazvuk,
  • termička obrada
  • hiperbarična oksigenacija.

Tehnike fizioterapije se koriste za obnavljanje funkcija bešike.

Liječenje narodnih lijekova

U lečenju bešike kod dece, razni biljni čajevi se koriste za ublažavanje nervnog sistema: kamilice, metvice, matičnjaka. Alkoholne tinkture eleutherokokusa i korijena valerijane imaju pozitivan uticaj na organizam sa neurogenim poremećajima.

Gimnastička vježba

Potrebu i proceduru izvođenja gimnastičkih vežbi sa neurogenom bešikom kod deteta treba odrediti lekar. Da bi se eliminisala disfunkcija tela, pravi se tačan raspored mokrenja.

Hiperrefleksna bešika se leči specijalnim vežbama koje se koriste za jačanje mišića dna karlice.

Pogledajte video: KOD DECE SE NEUROGENA BEŠIKA IZLEČI ILI "PROĐE" (Septembar 2019).

Loading...