Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Cistoskopija kod žena - je li bolna?


Endoskopske metode istraživanja su sada čvrsto uspostavljene u praksi specijalista različitih profila. Siguran je i vrlo informativan za liječnika i pacijenta.

Mnogi ljudi znaju za kolonoskopiju (intestinalni pregled) i gotovo svi su svjesni šta je to FGD (fibrogastroduodenoskopija ili pregled želuca uz pomoć uređaja koji treba progutati).

Ali o cistoskopiji se ne zna mnogo. Međutim, ponekad morate da se bavite ovim metodom istraživanja. Danas ćemo detaljnije govoriti o ovoj metodi, a mnogi od vaših pitanja naći ćete odgovor.

Šta je cistoskopija

Cistoskopija je instrumentalni pregled unutrašnje strukture mokraćne bešike i uretre. Kada se to dogodi, procjenjuje se stanje njegovih zidova, usta uretera, kontraktilnost, kapacitet, prisustvo patoloških žarišta (upala ili sumnja na rak). Sa cistoskopijom je moguće uzeti biopsijski materijal (komad tkiva iz najsumnjivijeg dijela sluznice) kako bi se pojasnila dijagnoza, kao i mnoge terapijske mjere.

Postupak cistoskopije se izvodi pomoću cistoskopa, uređaja iz dugačke cijevi, uređaja za rasvjetu i pomoćnih dijelova.

Cistoskop je standardna kruta (kruta) i fleksibilna.

Tvrda ili tradicionalna

Tvrdi cistoskop je metalna konstrukcija sa dugom tankom cevčicom i lupom sa objektivom.

Cjevčica (tuba) se ubacuje u mokraćnu cijev i liječnik, postepeno premještajući uređaj u šupljinu mjehura, postupno ispituje sve dijelove sluznice.

Zatim uređaj dođe do šupljine bešike. Za kompletan pregled, u mokraćnu bešiku se ubrizgava oko 200 ml sterilnog izotoničnog rastvora (obično fiziološki rastvor).

Tokom pregleda utvrđuju se indikacije za intervenciju. U ovom slučaju, cistoskopija postaje ne samo dijagnostička mjera, već i medicinska procedura.

Fleksibilni cistoskop ili fibrocistoskop

Fleksibilni cistoskop ima pokretnu cev, kojoj se može dati bilo koja krivina, za razliku od metalne cevi krutog cistoskopa. Fleksibilni cistoskop opremljen mini-kamerom na kraju. Slika se prenosi na ekran računara.

Slika se prenosi na ekran računara.

Prednost fleksibilne cistoskopije je da se slike mogu sačuvati na digitalnom nosaču, a zatim se može pratiti dinamika bolesti.

Sam postupak je isti u oba slučaja, ali je postupak sa fleksibilnim cistoskopom mnogo ugodniji za pacijente.

Pregled fleksibilnim cistoskopom ima svoje nedostatke. Često je manje informativan od rigidne inspekcije instrumenta.

Ako je potrebno, u cistoskopsku cevčicu se ubacuju dodatni alati za kauterizaciju ulkusa, uklanjanje polipa i kamenja i disekcija adhezija.

Dolazite na prazan stomak

Prvo, svatko ima drugačiju reakciju na osjećaj bola i bola koji se često događa. Ako niste stigli na prazan stomak, onda je moguća mučnina, slabost.

Drugo, ponekad procedura počinje u lokalnoj anesteziji, a onda morate da uradite kratkotrajnu opštu anesteziju. Ovo je neophodno ako je tokom pregleda postalo neophodno da se spali ili ukloni polip, ukloni kamenje i tako dalje. Postupak je produžen i lokalni anestetici možda nisu dovoljni.

Sa opštom anestezijom, svi mišići u osobi su veoma opušteni, hrana iz želuca je bačena u jednjak i može ući u pluća kroz grkljan. Hrana u želucu je pomešana sa kiselim želučanim sokom, a ako uđe u bronhije i pluća, dolazi do stvarne kisele opekotine. Ovo je opasno stanje koje zahtijeva hospitalizaciju i dugotrajno liječenje i promatranje.

Da biste to spriječili, morate večerati uoči ne kasnije od 20.00 (lagane salate, mliječni proizvodi, žitarice) i ne jesti ujutro.

Pass testovi

  • OAK (kompletna krvna slika: hemoglobin, znakovi upale)
  • OAM (analiza urina)
  • koagulogram ili se naziva i hemostaziogram (test zgrušavanja krvi).

Ponekad se pacijent pregleda u klinici i sa sobom dovodi testove, rjeđe se pregled vrši po prijemu.

Kako provoditi cistoskopiju

Pacijent nakon pripreme i na prazan stomak stiže na kliniku.

Cistoskopski postupak traje od 10 do 60 minuta. Vreme zavisi od složenosti inspekcije, tehničkih mogućnosti opreme i bolesti koje su identifikovane tokom inspekcije.

Sama procedura istraživanja odvija se ili na ginekološkoj stolici ili na kauču.

Ako legnete u stolicu, onda se noge oslanjaju na specijalne potporne elemente sa zatvaračima, što pomaže da se stvori dobar pristup za uvođenje uređaja.

Ako se dijagnoza izvodi na kauču, onda ležite na leđima, savijate noge i razdvajate koljena.

Prije uvođenja cistoskopa, vanjski genitalije se tretiraju antiseptičnom otopinom. To je neophodno da bi se spriječilo unošenje patogene flore iz kože.

Nakon anestezije, cistoskopska tuba se ubacuje u uretru i prethodno se podmazuje sterilnim glicerinom. Glicerin poboljšava klizanje i pomaže izbjeći trenje i ozljede sluznice. Osim toga, on je transparentan i ne narušava jasnoću slike.

Nakon što je epruveta umetnuta, urin se uklanja iz bešike (čak i preostale količine). Da bi se dobio transparentan, ujednačen medijum, ubrizgava se oko 200 ml slanog rastvora u bešiku. Ako se ovi uvjeti promatraju, zidovi mjehura su jasno vidljivi, možete procijeniti njihovu boju, savijati, identificirati područja upale, čireva, polipa i neoplazmi (tumori). U ovom trenutku, pacijent može iskusiti blage suze ili bolove u suprapubičnom području.

Šupljina bešike se ispituje prema određenom algoritmu: prednji zid, lijeva strana, zatim desni bočni zid, zatim dno mjehura, tzv. Letov trokut, i uretre uretera. Na dnu mokraćne bešike, patologije (polipi i tumori, uključujući rak) su najčešće lokalizovane, pa se ova oblast vrlo pažljivo ispituje. Što se tiče usta uretera, procenjuju se njihova lokacija, prohodnost, simetrija, pa čak i prisustvo i količina (abnormalnosti urinarnog trakta nisu tako retke kao što se čini).

Zatim, ako je potrebno, uzeti komad tkiva za istraživanje (biopsija) i terapeutske mjere (kauterizacija, uklanjanje polipa, stranih tijela i kamenja).

Za terapeutske manipulacije u tubu se uvode specijalni alati: za uklanjanje kamenja i stranih tela, Dormyjeva cistoskopska korpa, za elektrokauteriju za spaljivanje papila, elektrokoagulator i tako dalje.

Da bi se uzela biopsija, koristim specijalne pincete, koje takođe ubacuju u cistoskopsku cev i odgrizu se sa sumnjivog mesta. Zatim se ovo tkivo stavi u posudu sa formalinom i pošalje na histološki pregled.

Nakon postupka, cistoskop se uklanja i šalje na sterilizaciju.

Ako se koristi lokalna anestezija, pacijent se šalje kući. Ako je postojala opšta anestezija, trebalo bi neko vreme da se posmatra u bolnici, a zatim odustane od vožnje.

Nakon postupka, neka nelagodnost može trajati:

  • svrab i paljenje u mokraćnoj cijevi
  • boli
  • mala količina krvi u urinu
  • bolno mokrenje

To je posljedica unošenja stranog objekta u tako nežan organ kao što je mjehur. Po pravilu, iste pritužbe mogu biti oko jednog dana, a onda prolaze. Ako urinirate to boli, a urin ima neobičnu boju za 3-5 dana. Tada treba odmah da se konsultujete sa lekarom-urologom da biste isključili komplikacije.

Cistoskopija kod muškaraca

Kod muškaraca je dužina uretre u prosjeku od 15 do 22 cm, a istovremeno se prati i tok uretre. Stoga je cistoskopija kod muškaraca tehnički teži postupak za liječnika i bolniji za pacijenta. U većini slučajeva se koristi lokalna anestezija. Najčešće korišteni fleksibilni cistoskop.

Cistoskopija kod žena

Kod žena dužina mokraćne cijevi kreće se od 2,5 do 5 cm, dok je šira nego kod muškaraca. Ovo olakšava uvođenje cistoskopa. Dijagnoza traje manje, a komplikacije se javljaju mnogo rjeđe. Cistoskopija se ponekad preporučuje za urinarnu inkontinenciju nepoznatog porekla. Ovo pomaže razlikovati da li pacijent ima ginekološki problem. A to takođe znači da se specijalista treba tretirati i pratiti.

Cistoskopija kod djece

Kod djece je procedura rijetka. Samo u slučajevima kada sve vrste ultrazvuka, radiografija i MRI daju nejasan rezultat. Za decu se koristi specijalni fleksibilni manji cistoskop (dužina i prečnik). Kod dečaka po rođenju, dužina uretre je oko 5 cm, kod devojčica 1,5 cm, dok dete raste, izračunava se približna dužina uretre. Kod djece cistoskopija uvek sa anestezijom obično lokalnim anesteticima. Ako postoji alergija na Novocain / lidokain ili je dijete još uvijek vrlo malo, tada se izvodi kratka opća anestezija.

Cistoskopija kod trudnica

Kod trudnica se cistoskopija izvodi rijetko, u iznimnim slučajevima. Prednost se daje metodama ultrazvučne dijagnostike.

U svrhu liječenja može se provesti kateterizacija mjehura.

Bolovi u mokraćnoj cijevi i donjem dijelu trbuha, osećaji u luku zbog punjenja mokraćne bešike mogu uzrokovati hipertoniju materice, ugrožavaju pobačaj. Za duže periode trudnoće, postupak nije toliko opasan, ali postaje tehnički teži zbog proširene materice.

Prema tome, u pogledu ispitivanja trudnica, cistoskopija nije česta metoda.

lokalna anestezija

Lokalni netretirani lekovi ubrizgavaju se u mokraćnu cijev neposredno prije umetanja uređaja. Koristi se rastvor novokaina 2% oko 10 ml ili više modernih gelova na bazi lidokaina (cathedzhel, instillagel).

Nekoliko minuta se daje za “zamrzavanje”, a zatim liječnik započinje proceduru.

Cistoskopija sa fleksibilnim instrumentom

Fleksibilni uređaj donosi manje nelagode, pa se cistoskopija može izvesti bez anestezije.

Ako je donesena odluka da se anestezira, onda koristiti iste lekove za lokalnu anesteziju kao u slučaju krutog cistoskopa.

  1. intersticijalni cistitis (bolest mokraćne bešike sa dubokim oštećenjem zidova i povredom mokrenja)
  2. hronični cistitis (da se razjasni uzrok i dubina oštećenja zida mokraćne bešike)
  3. tumori mokraćne bešike (benigni i maligni)
  4. diverticula i polipi (patološki procesi i izbočine unutarnjeg zida mjehura)
  5. kamenje uretre, mokraćne bešike i kamenčića, blokirajući usta uretera (na mjestu gdje ureter "pada" u mjehur često kamenčići prodiru u mjehur)
  6. strana tela. Strana tela u bešici - to nije tako retka situacija. Često se u literaturi opisuju slučajevi ulaska malih predmeta i dijelova kroz uretru u mjehur. Često je to zbog želje da se diversifikuje seksualni život. Jednom je opisano dugotrajno prisustvo uobičajenog živinog termometra u šupljini bešike.
  7. povrede i posledice starih povreda. Posljedice starih povreda i oštećenja mjehura mogu biti vrlo različite. Fistula (patološki otvor) između mokraćne bešike i vagine ili rektuma, u ovom slučaju urin nevoljno izlazi iz vagine ili iz anusa.
  8. strukture ili patološke kontrakcije duž uretre mogu biti posljedica oštećenja, upale ili tumora.
  9. hematurija (krv u urinu) nepoznatog porijekla
  10. enureza kod odraslih i djece
  11. dijagnostička pretraga za otkrivanje atipičnih (sumnjivih za rak) ćelije u opštoj analizi urina
  12. učestalo mokrenje i hronični zdjelični bolovi koji se ne mogu izliječiti konzervativno, i potrebna je preciznija dijagnoza.
  13. benigna hiperplazija prostate (BPH) kod muškaraca

Često, dijagnostička procedura u procesu ide na tretman. S tehničkim kapacitetom i dovoljnim iskustvom doktora, pacijent može izbjeći ponavljanje takve neugodne procedure i riješiti dva problema u jednoj posjeti.

  1. uklanjanje stranih tijela i kamenca mjehura i uretre. Ako su kamenje ili strana tela mala, pristupačna za hvatanje, imaju zaobljene ivice i nisu zalemljeni sa unutrašnjim zidom, onda postoji velika verovatnoća njihovog sigurnog vađenja. Ako imate veliko kamenje, možete pokušati podijeliti kamen i ukloniti ga u dijelovima.
  2. uklanjanje malog tumora ili polipa
  3. uzimajući komad tkiva za histološki pregled. Svako daljinsko obrazovanje i biopsijski materijal u svakom slučaju se šalje na histološki pregled od strane patologa. To vam omogućava da dijagnostikujete rak, odredite njegovu prevalenciju i tip, ili obrnuto, da potvrdite da je tumor / polip benigni i da nema razloga za brigu.
  4. disekcija strikture. Kod suženja uretre ili otvora, urin je neispravan, kasni i rasteže uretru. To se manifestuje bolom, umanjenim mokrenjem i potrebnim tretmanom.U tim slučajevima, cistoskopija je vrlo nežna i efikasna metoda, područja suženja se protežu ili se sijeku i protok urina se obnavlja.
  5. postavljanje stenta. Stentovi su cilindrični uređaji koji su umetnuti kako bi proširili određenu oblast. Stentiranje se može koristiti ako je disekcija adhezija pomogla u kratkom vremenskom periodu i ponovo se pojavila kontrakcija i poteškoće u isticanju urina.

Kontraindikacije

  1. akutne upalne bolesti urogenitalnog sistema (cistitis, uretritis, prostatitis, orhitis i drugi). U periodu akutne upale, tkiva su krhka, bolna, otečena i vrlo lako oštećena.
  2. teške somatske bolesti. Pacijenti sa bubrežnom, jetrenom i plućnom srčanom bolešću imaju rizik od pogoršanja u odnosu na pozadinu cistoskopije. Ako je potrebno, postupak treba prvo da postigne stabilno stanje srca ili druge bolesti, a zatim započne dijagnoza.
  3. poremećaji zgrušavanja krvi (visoki rizik od krvarenja, čak i kod manjih oštećenja sluznice)
  4. rano gestiranje. Uterus i bešika su bliski. Istezanje mokraćne bešike rastvorom, pokretanje cistoskopske cevi, bol može izazvati hipertoniju materice i čak dovesti do pobačaja.

Cystoscopy Complications

  • trauma uretre

Sluznica uretre je vrlo delikatna i tanka, tako da je moguće oštećenje, posebno kada se koristi kruti cistoskop. Rizik se povećava ako je pacijent nemiran, kreće se ili pokušava da ometa proces (izvlači uređaj, pokušava da ustane).

Ovo je veoma ozbiljna verzija traumatskih povreda uretre. U tom slučaju, cistoskop stvara rupu u zidu uretre i ulazi u okolno tkivo. Ako cistoskop prodre u tkivo prostate, može doći do prijetećeg krvarenja.

Ako je higijena spoljašnjih genitalnih organa bila nedovoljna i nepravilna, tada se tokom zahvata inficira koža i sluznica. Jedan tretman antiseptičkom otopinom ne može ukloniti sve vrste bakterija.

Ako se kasni tretman cistitisa može pretvoriti u pijelonefritis, a to je mnogo ozbiljnija bolest koja pogađa bubrežnu zdjelicu. Kod pijelonefritisa nastaje bol u leđima, visoka temperatura sa zimicama, pogoršanje krvi i urina.

  • perforacija mokraćne bešike

Probijanje (perforacija) mokraćne bešike može se desiti sa nedovoljnim iskustvom doktora, abnormalnom strukturom mokraćne bešike ili promjenom položaja organa zbog adhezije.

Trošak cistoskopije mokraćne bešike

U javnim ustanovama postupak se sprovodi besplatno u skladu sa uputstvima lekara ili plaćenim uslugama. U privatnim klinikama pacijent plaća sve troškove. Cijene u različitim regijama uvelike variraju, raspon cijena se kreće od 800 rubalja do 25.000 rubalja.

Cena pitanja zavisi i od toga da li je to primarna tehnika ili sekundarna, da li su potrebne dijagnostike ili su terapijske mjere već planirane. Troškovi se povećavaju u skladu sa tehničkom složenošću i potrebom za korištenjem dodatnih alata u procesu. U cijenu je uključeno i histološko ispitivanje biopsije tkiva mjehura ili uretre.

Zaključak

Metod koji opisujemo nije prijatan i bezbolan, ali je vrlo informativan. Ako ultrazvuk i MRI skeniranje ne uspe da postavi dijagnozu, postoji sumnja na rak ili hronični cistitis, a zatim pristajete na cistoskopiju, kako je savetovao vaš lekar. Često je jedan postupak dovoljan da se uspostavi dijagnoza i odredi najefikasniji tretman.

Uklanjanje kamenja ili polipa tokom cistoskopije je jedinstvena metoda, sve intervencije se izvode kroz prirodne otvore, nema potrebe za rezanjem abdomena i ulaskom u karličnu šupljinu. Mnogo je sigurnije od otvorene operacije.

Priprema za cistoskopiju kod žena

  1. Žena mora razumjeti suštinu postupka. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы.To uključuje kako se pripremiti za cistoskopiju i da li je moguće uzimati lijekove koji se obično uzimaju (sa pratećim bolestima).
  2. Ne postoji određena dijeta. Ali na dan studije doručak treba da bude lagan.
  3. Specijalna priprema za cistoskopiju nije potrebna. Ženu treba temeljito oprati, imati higijenu ne samo uretre, već i anusa.
  4. Posebno pražnjenje mjehura nije potrebno. Mora se napuniti najmanje 100 ml, inače će lekar napuniti bešiku posebnom tečnošću.
  5. Ako se operacija izvodi pod kontrolom cistoskopije, onda se pacijent priprema u skladu sa preoperativnim protokolom pripreme.
  6. Poželjno je da postoje polaznici koji će pomoći ženi da se vrati kući.

Kako se cistoskopija obavlja kod žena?

Cistokopija se obavlja u sobi za endoskopiju u ambulanti ili u bolnici. Kako cistoskopija bešike kod žena?

  1. Žena tokom ankete nudi da leži na leđima u posebnoj stolici. Noge su fiksirane i lagano podignute na posebnim nosačima. Donji deo je pokriven sterilnim listom.
  2. Uretra se tretira posebnim anestetikom (ako je anestezija indicirana, daje se intravenski).
  3. Sklopljeni cistoskop se ubacuje u mokraćnu bešiku kroz uretru, zatim se uklanja optički instrument i mokraćna bešika se prazni.
  4. Mokraćna bešika je puna specifične tečnosti (obično sterilnog fiziološkog rastvora).
  5. Optički sistem se ubacuje u cistoskop, a bešika se ispituje.
  6. Nakon pregleda sluzokože, lekar pažljivo uklanja cistoskop.

Koliko dugo traje postupak cistoskopije kod žena?

Trajanje manipulacije ovisi o svrsi zahvata, vrsti cistoskopa i iskustvu liječnika. Postupak se može pakovati u kratkom vremenu (od 2 do 10 minuta) dijagnostičkom cistoskopijom, a ako je to medicinska manipulacija, tada se vrijeme može povećati. Više od sat vremena studija se ne provodi, jer je moguće oštetiti sluznicu uretre.

Posljedice cistoskopije kod žena

Cistoskopija je jedna od najčešće korišćenih metoda za ispitivanje žena sa urološkim bolestima. Komplikacije i posljedice su rijetke. Povremeno, žene mogu imati osećaj pečenja nakon pregleda tokom pražnjenja bešike ili kada se krv pojavljuje u urinu. Ali, po pravilu, ovi fenomeni prolaze brzo. Posle manipulacije treba konsultovati lekara ako pacijent ne može da isprazni bešiku, ako krv u urinu ne prođe nakon 3 dana, ako se radi o mučnini i povraćanju, pojave se groznica i groznica.

Pitanja koja žene najčešće postavljaju prije cistoskopije.

1. Može li se infekcija pridružiti nakon cistoskopije?

Da, žene imaju veću predispoziciju za pristupanje infekcije, zbog specifičnosti anatomske strukture. Ali studija se sprovodi u sterilnim uslovima, tako da je pristupanje infekcije veoma retko.

2. Da li je moguće probušiti bešiku?

Perforacija bešike je ozbiljna komplikacija cistoskopije. Urin, koji se pojavljuje u retroperitonealnom prostoru, uzrokuje peritonitis. Punkcija je moguća kada se uzorci tkiva uzimaju za vrijeme biopsije, ako je liječnik ubacio iglu previše duboko. Ali takva komplikacija je izuzetno rijetka.

3. Da li je cistoskopija moguća tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, cistoskopija se izvodi ako je potrebno ispustiti bubrege. Ovaj postupak se izvodi samo u ekstremnim situacijama, jer postoji opasnost od pobačaja. Postupak u drugoj polovini trudnoće nije posebno preporučljiv zbog pomjeranja zida mjehura za glavu fetusa.

Indikacije i kontraindikacije

Cistoskopija mokraćne bešike se koristi ako postoje problemi sa izlučivanjem urina, patologijom bubrega i sumnjom na prisustvo stranih objekata u ovim organima:

  • kod hronične upale sluznice,
  • kamenje u bubrezima i ureterima,
  • bubrežnih problema
  • sa polipozom i tumorom mokraćne bešike,
  • kod kršenja urina na pozadini bolesti prostate.

Glavne indikacije za cistoskopiju nisu ograničene na javnu simptomatologiju, kao što je krv u urinu, bol i bol tokom mokrenja. Urolog propisuje ovu vrstu dijagnoze u sljedećim situacijama:

  • ako se crvene krvne stanice pojavljuju u mokraći, ali krv u njoj nije vidljiva,
  • ako urin sadrži bijele krvne stanice, proteine ​​i kalcinate,
  • ako postoje sumnje na bolest bubrega, koje su praćene povredom diureze,
  • ako je patologija mokraćne bešike urinarna inkontinencija, povećana aktivnost mjehura i drugih oblika disfunkcije organa,
  • ako postoji dugotrajna bol u karlici.

Također se može uputiti na cistoskopiju kod pacijenata koji su već dijagnosticirani i trebaju liječenje: zaustaviti krvarenje, ukloniti strano tijelo, ukloniti neoplazme sa sluznice organa.

Kontraindikacije za zahvat razmatraju sledeće patologije:

  • pogoršanje upalnih i infektivnih procesa u mokraćnim organima,
  • egzacerbacija hroničnih bolesti zdjeličnih organa (materica i privjesci kod žena, prostata, uretra i testisi kod muškaraca),
  • grozničavim uvjetima s temperaturom i opijenosti,
  • opstrukcija uretre.

Ne preporučuje se ponovno ispitivanje, dok se na sluznici uretre javljaju znakovi povreda i iritacije, dobijeni tokom prethodnog pregleda.

Vrste cistoskopije

U medicini postoji nekoliko vrsta cistoskopije, u zavisnosti od načina sprovođenja procedure i njenih ciljeva. Prema tome, cistoskopija može biti fleksibilna ili kruta, u zavisnosti od tipa cistoskopa. S obzirom na ciljeve postupka, razlikujemo terapijsku i dijagnostičku cistoskopiju.

Ako se metoda koristi u dijagnostičke svrhe, tokom postupka, liječnik će pregledati šupljinu organa i sluznice uretre, procijeniti njihovo stanje i funkcionalnost, te zabilježiti promjene. U nekim slučajevima, gledanje cistouretroskopije je praćeno biopsijom.

Terapijska cistoskopija ne uključuje samo pregled, već i eliminaciju patologija: t

  • uklanjanje polipa
  • koagulaciju krvnih sudova
  • vađenje stranih predmeta (kamenja),
  • uklanjanje drugih patoloških žarišta.

U toku dijagnostičke i terapeutske cistoskopije, za bolju vizualizaciju mogu se koristiti različite metode ispravljanja zidova bešike. U nekim slučajevima, tijelo se puni sterilnim fiziološkim rastvorom, a ponekad se koristi ugljični dioksid ili kisik.

Kako se pripremiti

Preporučuje se da se počne pripremati za cistoskopiju mokraćne bešike nekoliko dana prije pregleda. Pacijent prolazi potrebne testove:

  • analiza mokraće,
  • biokemijska analiza urina,
  • test krvi za zgrušavanje.

Ove studije će pomoći da se spriječe moguće negativne posljedice: širenje infekcije, krvarenje i drugi.
Dalje, algoritam pripreme uključuje dijetu, što podrazumijeva odbacivanje proizvoda koji mogu izazvati iritaciju sluzokože organa. Na meniju su pikantni začini, alkohol, gazirana pića i pića sa bojilima. Tokom pripreme pacijenta za cistouretroskopiju, biće potrebno revidirati režim uzimanja određenih lekova. Doktori preporučuju da se odustane od analgetika, NSAR, aspirina i lekova sa antikoagulansima i insulinom.

Osnovna priprema za cistoskopiju počinje dan prije pregleda. Za prevenciju upale i infekcije nakon pregleda, liječnici preporučuju uzimanje lijeka Monural navečer. Ženama se savjetuje da uklone dlake iz pubisa i perineuma.

Prilikom planiranja postupka pod opštom anestezijom, pacijenti se moraju suzdržati od jedenja i pijenja 12-16 sati prije početka cistoskopije. Ovo će pomoći da se izbegne mučnina i povraćanje tokom perioda anestezije i tokom perioda buđenja. Na dan cistoskopije, preporučuje se temeljita perinealna higijena pomoću sapuna bez mirisa.

Kako cistoskopiju muškarci i žene

U službenim medicinskim standardima razvijen je i odobren algoritam za cistoskopiju mjehura. Tehnika je ista za muškarce i žene. Postupak se izvodi u posebnoj stolici koja nalikuje ginekološkom. Pacijent se stavlja na leđa i stavlja noge na postolje. Ako je potrebno, fiksiraju se trakama. Liječnik liječi otvaranje uretre antisepticima i, ako je potrebno, koristi anesteziju.

Dobro je znati! Uz dijagnostičku cistoskopiju, lekari preferiraju upotrebu lokalnih anestetika. Ako se planira terapijska intervencija, koristi se opća ili spinalna anestezija.

Prije umetanja u uretru, cistoskopska cijev se podmazuje steriliziranim glicerinom i ubrizgava u mokraćnu cijev, a zatim u mjehur. Pomoću specijalnih epruveta (katetera) vrši se uklanjanje ostataka urina iz organske šupljine i ispiranje sterilnim fiziološkim rastvorom ili rastvorom furatsilina. Nakon pranja, organska šupljina se napuni zrakom ili sterilnom slanom otopinom kako bi se poboljšala vidljivost.

Ispitivanje sluzokože bešike vrši se prema sledećem algoritmu:

  • prvo se pregleda prednji zid organa, zatim bočni zidovi (lijevo i desno) i stražnji zid,
  • sljedeća faza je ispitivanje dna mjehura (Leto trokut),
  • barem doktor pregleda uretre uretera.

Ova sekvenca vam omogućava da identifikujete patologije, bez obzira na njihovu lokaciju. Tokom pregleda, lekar evidentira otkrivene promene i, ako je potrebno, izvrši uklanjanje polipa (ako su mali i pojedinačni). Kada su sve manipulacije završene, doktor uklanja cistoskop i ponovo tretira otvaranje uretre antisepticima.

Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent može napustiti kliniku odmah nakon zahvata. Ako se koristi opšta anestezija, treba da bude pod nadzorom od nekoliko sati do nekoliko dana. Stoga, liječnik unaprijed upozorava da morate ponijeti sa sobom ličnu higijenu, papuče i pidžame.

Hard type

Tvrda cistoskopija mokraćne bešike je prilično bolna procedura, tako da lekar uvek koristi lokalni anestetik pre ubacivanja uređaja u uretru. Pored toga, tokom manipulacije, u zavisnosti od individualne osetljivosti pacijenta, često se koristi opšta anestezija. Algoritam akcija je standardan, vizualizacija se izvodi pomoću okulara ugrađenog u cistoskopsku optičku cev. Pregled traje od 5 do 25 minuta.

Fleksibilan tip

Prilikom sprovođenja fleksibilne cistoskopije, osjeti su manje neugodni, jer je cijev uređaja tanji i mekši. Uređaj je nježno i nježno ubačen u mokraćnu cijev, bez izazivanja bolnih senzacija. Međutim, ako je potrebno, lekar koristi lokalnu anesteziju. Ovaj tip ispitivanja traje ne više od pola sata.

Biopsija cistoskopija

Prilikom cistouretroskopije sa biopsijom mokraćne bešike, pored cistoskopske cevi, koriste se i dodatni uređaji: petlje ili pincete za odvajanje i vađenje tkiva biopsije. Lekar takođe koristi koagulator za kauterizaciju nastale rane.

Ova procedura može biti dovoljno bolna, jer se mnogi nervni receptori nalaze na sluznici organa. Zbog toga cistoskopija sa biopsijom zahteva upotrebu opšte ili spinalne anestezije. Postupak traje od 20 do 45 minuta.

Cistouretroskopija pomoću anestezije

Upotreba anestezije za cistoskopiju je opravdana u mnogim slučajevima. Dijagnostičke manipulacije su manje bolne, pa se tokom njih koristi lokalna anestezija. Da bi to uradili, pre uvođenja cistoskopa, lekar tretira uretru lokalnim anestetikom u obliku rastvora ili gela.

Opća ili spinalna anestezija je indicirana u slučaju preosjetljivosti pacijenta, kao i prilikom planiranja terapijskih i hirurških zahvata:

  • uklanjanje tumora bešike,
  • uklanjanje kamena
  • biopsija
  • koagulaciju izvora krvarenja.

Upotreba ove vrste anestezije zahteva posebnu pripremu pacijenta i prisustvo anesteziologa tokom celog pregleda.

Da li je cistoskopija povređena?

Često, pacijenti prije zahvata doživljavaju psihološku nelagodnost oko toga da li je cistoskopija bolna, i da li lokalni anestetik može ublažiti nelagodu. Stručnjaci kažu da postupak može biti bolan samo u odsustvu anestezije tokom teške cistoskopije. Kada se koristi fleksibilni cistoskop, nelagodnost je manje izražena čak i bez "zamrzavanja" sluzokože sa rastvorom i gelom sa anestetikom.

Važno je! Ako je pacijent veoma zabrinut zbog verovatnoće bola, lekar predlaže upotrebu opšte anestezije.

Hromocitoskopija

U nekim slučajevima, kada je, pored procjene stanja mjehura, potrebno procijeniti funkcionalnost bubrega, cistouretroskopija se kombinira s kromocitoskopijom. Prije postavljanja dijagnoze, liječnik ubrizgava pacijenta specijalnim preparatom koji sadrži intravenske boje, a koje se uklanjaju iz organizma kroz bubrege.

Nakon ubrizgavanja leka u bešiku, ubrizgava se cistoskop i beleži se koliko će minuta nakon ubrizgavanja urin u boji početi da teče u donji urinarni trakt. Oni takođe fiksiraju mokraćovod iz kojeg se pojavljuje obojeni rastvor, i sa kojom brzinom ide. Takva studija pomaže da se identifikuje disfunkcija bubrega i otkrije opstrukcija uretera.

Značajke djece

Ispitivanje urogenitalnog sistema djece provodi se prema standardnoj shemi. Jedina razlika je u tome što koriste posebne dječje cistoskope, koji imaju manji promjer cijevi nego za odrasle. Veličina se bira pojedinačno u zavisnosti od karakteristika anatomske strukture genitourinarnog sistema djece.

Pošto mladi pacijenti rijetko kontroliraju svoje ponašanje kada se pojavi nelagodnost, podvrgavaju se cistoskopiji općom anestezijom. Lokalna anestezija se koristi samo kod adolescenata tokom dijagnostičkih postupaka.

Kako je cistoskopija mokraćne bešike kod trudnica

Tokom trudnoće, cistoskopija je ograničena. U ranim fazama metoda se ne koristi zbog visokog rizika od pobačaja. U zadnjem tromjesečju pregled postaje težak zbog činjenice da materica stisne mjehur i ograničava pregled. Stoga se cistoskopija kod trudnica koristi izuzetno rijetko. U većini slučajeva prelazi u postporođajni period.

Šta može zameniti proceduru

Pre upotrebe cistoskopije, lekar uvek procenjuje rizike i razmatra opcije da li treba da se uradi ova procedura ili da li je vredno izbora u korist drugih metoda. U situacijama kada pacijent ima kontraindikacije za cistoskopiju, proučavanje urinarnog sistema se vrši neinvazivnim metodama: ultrazvuk, CT, MRI mokraćne bešike i karličnih organa. Kombinuju se sa laboratorijskim testovima urina i krvi, što omogućava kompletniju sliku.

Nažalost, prilikom dijagnosticiranja drugih metoda istraživanja nemoguće je dobiti podatke koji su dostupni liječniku tijekom cistoskopije. Na primjer, nijedna od prethodno navedenih procedura ne omogućava biopsiju tumora u organu. Stoga, lekari odbijaju cistoskopiju u ekstremnim slučajevima kada je to zaista opasno za zdravlje pacijenta.

Šta pokazuje cistoskopija

Liječnik nakon cistoskopije je zaključak istraživanja, koji opisuje sve utvrđene povrede. Među njima mogu biti:

  • benigni i maligni tumori bešike,
  • divertikule i druge patologije zidova organa (ožiljci, strikture, rupe),
  • prisustvo u mokraći pijeska, kamenja, stranih tijela,
  • upalne, gnojne, erozivne promjene sluznice organa,
  • fistula mokraćne bešike
  • disfunkcija sfinktera,
  • kongenitalne ili stečene anatomske patologije.

Dijagnoza će zavisiti od onoga što istraživanje pokazuje. Međutim, neće biti konačna dok doktor ne dobije zaključak laboratorijskih biopsijskih testova, ako ih ima.

Moguće komplikacije

Pacijenti bilo kog pola i starosti nakon cistoskopije, postoje neke bolne pojave. Najčešći od njih je nelagodnost tokom mokrenja, zbog čega je neugodno da pacijent ode u toalet. Uz to, kapi krvi mogu se osloboditi iz uretre u prvih 1-2 dana. Takvi efekti cistoskopije u odsustvu visoke temperature ne smatraju se opasnim.

Ako je nakon cistourenoskopije bolno ići u WC nekoliko dana, a simptomi su komplikovani groznicom, iscjedkom iz mokraćne cijevi, općom slabošću, postoji mogućnost da postoje potencijalne komplikacije u obliku infekcije urinarnog trakta. U većini slučajeva one se javljaju zbog nepridržavanja lične higijene ili ignorisanja pravila pripreme za proceduru.

Još opasnija komplikacija nakon cistorenoskopije je perforacija zidova organa i uretre. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna operacija. U retkim slučajevima, nakon pregleda, pojavljuju se nuspojave od upotrebe anestetika. Такие последствия устраняются медикаментозным воздействием.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит,
  • poteškoće i bol tokom urina
  • produljeni bol u donjem abdomenu,
  • nečistoće u krvi, gnoj u urinu,
  • učestalo mokrenje neobjašnjive etiologije,
  • urinarna inkontinencija
  • atipične ćelije urina pronađene tokom analize,
  • suženi ili blokirani ureter,
  • strane predmete u šupljini uree,
  • urolitijaza.

Kako se pripremiti za cistoskopiju?

Da bi se dijagnostička procedura obavila kvalitativno i bez komplikacija, potrebno je da se za to unaprijed pripremite, za što vam je potrebno:

  • testirati i testirati,
  • početi uzimati lijekove (na recept)
  • preći na dijetnu hranu,
  • očistite crijeva.

Medicinske manipulacije

U pripremi za studiju, pacijentu se preporučuje da izvrši brojne medicinske manipulacije, uključujući potrebu da se položi test za mokraću, krv za koagulogram. Za prevenciju upalnih bolesti i infekcija, lekar može preporučiti uzimanje urozeptika (Nitroxolin, Furamag).

Uoči istraživanja, priprema za cistoskopiju se sastoji od čišćenja crijeva klistirom ili laksativima.

Da bi istraživanje dalo točne rezultate, 2-3 dana prije nego što je potrebno pridržavati se određenih dijetetskih pravila. Lagana večera je dozvoljena u večernjim satima prije procedure, ali ne kasnije od 8 sati. Endoskopski doručak se ne preporučuje.

  • odustati od alkoholnih pića,
  • ne jesti začinjene proizvode i proizvode koji stvaraju plin (leguminoze, kupus, kvas, soda),
  • pijte puno vode, soka, čaja.

Ako je odlučeno da se izvrši cistoskopija pod opštom anestezijom, zabranjeno je jesti hranu 6-12 sati prije zahvata i ne možete ni piti vodu na dan ispitivanja.

Kako je procedura?

Cistoskopija bez anestezije izvodi se ambulantno. Ako se postupak obavlja pod opštom anestezijom, ili su potrebne dodatne medicinske manipulacije uvođenjem cistoskopa - pacijent je hospitalizovan. Lekar bira tip uređaja koji će se koristiti, tvrd ili fleksibilan.

Jednostavno gledanje endoskopije se vrši 20-30 minuta. Nakon završetka studije, preporučljivo je ležati 2-3 sata prije odlaska. Kada se koristi anestezija, pacijenti dnevno provode u klinici pod nadzorom liječnika.

Upotreba anestezije

Tvrdi tip se najbolje izvodi sa spinalnom anestezijom, kada region zdjelice i donji udovi nisu osjetljivi, ali pacijent ostaje pri svijesti. Za cistoskopiju sa fleksibilnom cijevi dovoljna je lokalna anestezija uvođenjem otopine novokaina u uretru ili upotrebom posebnih gelova s ​​anestetikom.

Opšta anestezija se retko koristi, za pregled dece ili, ako je potrebno, hirurške procedure.

Napredak postupka

Cistoskopski pregled se vrši prema sledećem algoritmu:

  1. Pacijent se postavlja u ginekološku stolicu, širi savijene noge u koljenima.
  2. Ako se izabere anestetik, onda se on daje u tačno izračunatoj dozi.
  3. Lekar tretira genitalni i perinealni region antiseptikom.
  4. Vrh cistoskopa je podmazan vazelinom i lagano napreduje prema mokraćnoj bešici.
  5. Rastvor soli ili furatsilina se sipa u šupljinu uree, ili se vazduh počinje izravnavati.
  6. Nakon pranja tekućina se ispumpava.
  7. Pregled lepljivog sloja i uzimanje materijala za biopsiju.
  8. Cistoskop se izvlači i uretra se tretira antiseptikom.

Mogu li da radim cistoskopiju tokom trudnoće?

Postupak za cistoskopiju se ne preporučuje trudnicama, samo u slučajevima kritične potrebe za identifikacijom bilo koje patologije. Lekar pregledava ženu i odlučuje da li je procedura ugrožena zdravljem bebe.

Opasnost je da se sa bolom maternica javlja u tonu, što može dovesti do pobačaja u ranim fazama. U posljednjim mjesecima nošenja djeteta dijagnoza se komplikuje povećanom matericom.

Ako se vrši cistoskopija, nužno je koristiti antiseptički gel sa efektom podmazivanja. Nakon zahvata, žena je pod medicinskim nadzorom.

Da li je cistoskopija bolna?

Ženska uretra je kratka i pristup ureti nije težak, tako da je bol zanemariv. Međutim, posebno osetljivim pacijentima je potrebna anestezija, jer nevoljni pokreti pacijenata otežavaju pregled i dovode do povreda zidova organa.

Na snimku kanala Daria Zhmur, pacijent govori o vlastitom iskustvu cistoskopije.

Šta pokazuje: rezultati cistoskopije?

  • unutrašnji sloj bešike,
  • stanje usta uretera,
  • kalkuli,
  • novotvorine u ranoj fazi,
  • pesak

Znakovi zdravih zidova organa:

  • pink tint
  • homogena struktura
  • izražene crvene krvne sudove.

Manifestacije patoloških promjena:

  • teška hiperemija sluzokože - upala,
  • bledilo bez vaskularne mreže - atrofija,
  • ožiljci, polipi, tumori na zidovima bešike,
  • oticanje usta ukazuje na začepljenje uretrenog kamena,
  • sekrecija eksudata - gnojna upala bubrega.

Koje komplikacije mogu nastati?

Lista mogućih komplikacija nakon zahvata:

  • trauma na sluzokoži mokraćne bešike,
  • punkcija uretre i formiranje lažnog udara,
  • perforacija mokraćne bešike,
  • cistitis

Neugodne posljedice su:

  • hard tools
  • neiskustvo lekara
  • loš antiseptički tretman otvaranja mokraćnog kanala.

Simptomi komplikacija nakon cistoskopije:

  • porast temperature
  • teškoće mokrenja
  • puno krvi u urinu
  • česte nagone za mokrenjem
  • peckanje u urinarnom kanalu,
  • bol u leđima.

Nakon cistoskopije može doći do bolova u donjem dijelu trbuha. Prvo mokrenje će biti bolno, krv se može pojaviti u urinu. Nakon 3-7 dana prođu sve neugodne posljedice, inače je potrebna pomoć.

Priprema za proceduru

Posebna priprema za cistoskopiju nije potrebna, ali treba poštovati neka pravila. Prije zahvata potrebno je oprati spoljašnje genitalije, ukloniti stidne dlake i prepone.

Studija se provodi na prazan želudac, punjenje mjehura nije važno. Pacijent mora biti psihički pripremljen, da cistoskopija izaziva nelagodu, ali sama procedura je bezbolna, jer se u većini slučajeva koristi anestezija. Nakon operacije može doći do nelagode pri mokrenju, ali oni prolaze tokom dana.

Provođenje istraživanja

Trajanje postupka je oko 5-10 minuta u slučaju pregleda, a ne više od jednog sata tokom dodatnih medicinskih postupaka. Ovisno o korištenom uređaju, postoje dvije varijante operacije.

Tvrda cistoskopija se izvodi pomoću cistoskopa sa čvrstom cjevčicom dugom oko 30 cm, opremljenom velikim brojem optičkih vlakana i sočiva, koji omogućavaju dobijanje vrlo preciznih podataka o stanju organa mokraćnog sistema. Lekar pregledava sluzokožu bešike kroz optički sistem, odnosno oko. Postupak uzrokuje bolne senzacije i uvijek se izvodi pod anestezijom.

U zadnje vrijeme, fleksibilna cistoskopija istiskuje teško. Zakrivljenost instrumentne cevi pomaže da se operacija izvede pažljivije i pažljivije. Iako su rezultati manje jasni, pokretljivost glave uređaja, koja sadrži video kameru, omogućava vam da detaljno proučite mjehur i prikažete sliku na monitoru.

Anestezija se obavezno obavlja kod muškaraca, a opciono kod žena. Najčešće se koristi lokalni anestetik - novokain (2% rastvor) ili gel sa lidokainom. Opšta anestezija se primenjuje na decu, pacijente sa mentalnim invaliditetom i ljude bez svesti.

Napredak istraživanja

Prije početka postupka, liječnik govori o nadolazećim događajima, traži da potpiše pristanak za cistoskopiju. Pacijent leži na leđima, blago savijen i raširenih nogu. Nakon toga, higijenski tretman uretre se izvodi antiseptikom.

Ako je potrebno, urolog uvodi anestetik, a zatim cistoskop, prethodno podmazan vazelinom ili glicerinom. Mokraćni mjehur je umjetno ispražnjen, opran s furatsilinom, zatim napunjen sa posebnim slanim rastvorom u zapremini od 200 ml, izravnavajući nabore i omogućavajući detaljniju analizu sluzokože.

Tokom studije, lekar posebnu pažnju posvećuje boji i odsustvu tumora, čireva, crvenila. U normalnoj boji sluzav žućkasto-ružičasta nakon pažljivog pregleda i sivkasta u sjenama. Posebna pažnja je posvećena trouglu Lietho, koji sadrži unutrašnje otvore uretre i oba uretera, što doprinosi čestoj upali.

Tehnika izvođenja procedure u koju je cistoskop ubačen kroz uretru takođe omogućava pregled uretera i bubrega. Nakon pregleda, uređaj se pažljivo uklanja, u slučaju lokalne anestezije, pacijent odmah odlazi kući, ako se koristi anestezija, osoba ide u postoperativni odjel dok se ne uspostavi svijest. Preporučeni odmor, puno pića.

Ova procedura se često kombinuje sa hromocistoskopijom. Za ovaj intravenski rastvor se daje 0,4% indigo karmin. Lekar prati vreme i intenzitet boje u urinu. Normalno bojenje javlja se u roku od 3-5 minuta, odstupanja od vremena ukazuju na povredu bubrega.

Karakteristike toka u različitim kategorijama

Razlike u anatomskoj strukturi uretre, uzrastu i ciljevima istraživanja otkrivaju karakteristike operacije u različitim kategorijama građana.

Kod žena uretra je 3-5 centimetara, što omogućava infekciji da lako pređe direktno u bešiku, uretre, bubrege. Stoga se cistoskopija kod žena provodi češće, omogućava identifikaciju cistitisa, nefrolitijaze ili tumora. Istraživanja praktično ne izazivaju nelagodu iu većini slučajeva se izvode bez anestezije.

Uretra muškaraca je 15-18 centimetara, tako da se tokom procedure testiraju bolne senzacije i neophodna je anestezija. Cistoskopija bešike kod muškaraca je teža jer put cistoskopa prolazi kroz sekciju prostate. U slučaju nepravilnog pregleda postoji opasnost od povreda sluzokože, upale sjemenskog tuberkule, narušene potencije. Ova procedura vam omogućava da identifikujete inflamatorne procese, tumore, kamenje, povećanje prostate.

Cistoskopija bešike kod dece se izvodi pomoću fleksibilnog cistoskopa, koji je manji od normalne veličine, roditeljima je potreban pismeni dogovor. Cistoskopija u trudnoći je moguća, ali se preporučuje čekanje na rođenje djeteta. Mokraćna bešika se nalazi u blizini materice, tako da postoji rizik od oštećenja zida reproduktivnog organa, što može dovesti do preranog rođenja ili pobačaja.

Oprema za manipulaciju

Postoji poseban set alata za cistoskopiju, posebno - cistoskop. Postoji nekoliko tipova takvih uređaja, koriste se u zavisnosti od svrhe dijagnoze, uključuju: cistoskopski uređaj za pregled, kateterizaciju i operativni cistoskop. Veličina cistoskopa je velika i pogodna za sve.

Posebnu grupu čine djeca, za njih postoje smanjeni oblici opreme za cistoskopiju. Cistoskop je dugotrajan uređaj za jednokratnu upotrebu u obliku cijevi, s posebnim materijalom. Njegov dizajn omogućava slobodno prodiranje u uretru i sprečava povrede unutrašnjih membrana. Na kraju ovog uređaja nalazi se okular sa optičkim mikrovlaknima - oni dozvoljavaju doktoru da razmotri moguće patologije. Uroskopija se reflektuje na elektronskim uređajima - kompjuteru i snima na posebnim medijima radi daljeg proučavanja problema.

Indikacije za postupak

Cistoskopija se koristi kako za identifikaciju bolesti tako i za njeno liječenje. Ova vrsta dijagnoze je pogodna za slučajeve kao što su:

  • bolno mokrenje
  • otkrivanje stranih formacija (kamenje, onkologija, urologija, divertikula),
  • proučavanje veličine i prirode ćelija raka kod bolesti genitourinarnog sistema,
  • hematurija,
  • proučavanje poremećaja dislokacija kod bolesti bubrega ili tokom nesvjestice pacijenta,
  • uklanjanje papiloma, kamenja i polipa iz mjehura;
  • proučavanje oštećenja zidova bešike,
  • određivanje lokacije vaginalne i crijevne cistične fistule,
  • cistoskopija s biopsijom, itd.
Povratak na sadržaj

Dijagnostička cistografija bešike

Dijagnostička cistografija je dizajnirana za unutrašnje proučavanje mokraćne bešike, pomaže u identifikaciji mnogih patologija u zdjeličnim organima. Kako se radi? Proces pregleda odvija se uvođenjem cistoskopa kroz kanal u mjehur, svi podaci se prenose na elektronske nosače, što omogućava pažljivo proučavanje prisutnih odstupanja. Na cijevi su posebna sočiva za optičko promatranje, koja imaju mogućnost prilagoditi veličinu dobivene slike - približiti je i ukloniti. Uz pomoć cistoskopa napravite uvođenje u tijelo dodatnih uređaja potrebnih za hiruršku intervenciju. To su pincete ili petlje za uklanjanje različitih vrsta formacija. Takva dijagnostika se konvencionalno deli na dva tipa.

Biopsijski pregled

Ako postoji sumnja na mogući razvoj raka, pacijent se podvrgava cistoskopiji sa biopsijom. Ovaj proces karakteriše uzimanje uzoraka za histološko ispitivanje. Biopsija bešike kod žena i muškaraca vrši se istovremeno sa pregledom unutrašnje površine organa. Materijali za ispitivanje se uzimaju odmah, kada se pronađu zahvaćene lezije. Ovaj tip cistoskopije omogućava otkrivanje tumora veličine manje od 5 mm.

Fluorescentna dijagnoza

Ako je potrebno identifikovati onkološke formacije kod pacijenta, često se koristi posebna vrsta cistoskopije - fluorescentna. Ovaj proces je usmeren na proučavanje količine posebne supstance koja se nalazi u ćelijama raka - protoporfirina. Da bi se to postiglo, pacijentu se ubrizgava posebna otopina aminolevulinske kiseline, koja daje crveni sjaj tijekom cistoskopije uz korištenje ljubičastog osvjetljenja tijekom dijagnoze. Upotreba ove tehnike dokazuje da tradicionalna cistografija nije u stanju da otkrije onkološku formaciju, posebno u početnim fazama. Fluorescentna cistoskopija je osjetljivija, pomaže istraživati ​​manje formacije. Tako je moguće spriječiti širenje bolesti i izbjeći njeno ponovno pojavljivanje.

Anestezija

Cistoskopija bešike se često izvodi pod opštom anestezijom - lokalna i opšta. Za lokalnu anesteziju, lekovi se ubrizgavaju direktno u ureter. Da biste to uradili, koristite "Novocain". Opća anestezija se koristi u postupku kod djece i pacijenata bez svijesti. U drugim slučajevima, lokalna anestezija je prihvatljivija.

Kako?

Uvek se radi cistoskopija u skladu sa tri pravila:

  • mokraćnog kanala dovoljne širine za ulazak u cistoskop,
  • mjehur je napunjen ne manje od pola,
  • mokraća u mokraći nije blatna, moguće je proučiti unutrašnje stanje organa.

Kada je pacijent spreman za cistoskopiju: ispunjeni su svi uslovi, donose se preliminarni testovi i potpisuje pristanak na postupak - stavljaju se na pripremljeni sto i prekrivaju sterilnim listom, koji ima izrez u području prepona. Zatim se genitalije tretiraju antibakterijskim rastvorom i cistoskop se podmazuje glicerinom ili vazelinom. Međutim, vazelin nije veoma pogodan za upotrebu, jer promoviše zamućenost urina, što može ometati proces dijagnoze. Nakon toga se vrši anestezija - „Lidokain“ ili „Novocain“ se unosi u urinarni kanal.

Ispitivanje kod žena

Cistoskopiju mokraćne bešike olakšavaju ženama nego muškarcima. To je zato što je žensko telo drugačije raspoređeno i ženska uretra ima veći volumen u prečniku i nije tako duga. Dakle, cistoskopija bešike kod žena je lakša i brža. Proces pregleda, kada je dijagnostikovana onkologija, kao i tokom porođaja (ako gestacijski period prelazi 3 mjeseca) je problematičan.

Uroškopija za muškarce

Cistoskopija bešike kod muškaraca je teža nego u lijepoj polovini. Za to se uočava specifičan algoritam. Prije postavljanja dijagnoze, muškarci prolaze kroz rektalni pregled kako bi se isključila mogućnost pojave patoloških pojava prostate. Ispitivanje mokraćne bešike kod muškaraca je sljedeće: penis se podiže i kraj cijevi aparata se ubacuje u mokraćni kanal. Cijev pretvara zakrivljeni dio u prednji zid uretre. Uređaj se mora držati, u ovom trenutku, zahvaljujući svojoj masi, ući će u ureter do usta urinarnog kanala.

Nakon toga, njegovo kretanje će se zaustaviti ispred sfinktera. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре.Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest prostate, u vrijeme kada se cistoskopija izvodi kod muškaraca, neophodno je da se cistoskop postupno i pažljivo sprovede dalje. Kretanje aparata mora se odvijati prirodno, sila se ne može koristiti prilikom umetanja cijevi.

Ispitivanje urogenitalnog sistema kod dece

Cistoskopija kod djece je gotovo ista kao kod odraslih, s jednom razlikom - djeca čine opću anesteziju. Osim toga, sama cijev i pomoćni uređaji imaju i druge veličine, zbog osobitosti anatomske strukture. Dozvolu za sprovođenje cistoskopije kod dece daju roditelji. Veličina mokraćnog kanala kod dječaka je oko 50–60 mm, a što je dijete starije, povećava se dužina uretera (kod tinejdžera 170 mm). Unutrašnja struktura kanala ima glatku strukturu, a njen volumen je mali, tako da može biti teško umetnuti kateter. Međutim, ova osobina ne dozvoljava patogenim organizmima da prodru u šupljinu mokraćne bešike. Dužina urinarnog kanala kod devojčice je 10-15 mm. Kasnije raste na 22-30 mm. Da li boli postavljanje dijagnoze? Kvalifikovanim pristupom specijaliste nema bola tokom zahvata, a praktično ne postoji opasnost od neželjenih odstupanja.

Pregled tokom trudnoće

Tokom trudnoće, cistoskopija je nepoželjna kod žena. Ovaj tip pregleda se koristi u rijetkim slučajevima. U osnovi, ovaj postupak treba sprovesti za odvodnjavanje bubrega, kada se u krvi pronađe krv. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost akutnog pijelonefritisa i kamenja u urogenitalnom sistemu. Ako je moguće ne pribjeći cistoskopiji, bolje je ne raditi u periodu gestacije. Takav proces je opasan i izaziva pobačaj. Ono što je pogodno u određenom slučaju - ultrazvuk ili cistoskopija - bira i sprovodi lekar. Sve zavisi od stanja, složenosti bolesti i drugih pojedinačnih indikatora.

Rezultati

Da bi se procijenili rezultati, specijalistu je potrebno pribaviti podatke o stanju zidova uretera, o prisutnosti ili odsustvu patoloških promjena, za karakterizaciju općeg stanja pacijenta. Koristeći cistoskopiju odredite:

  • razvoj upale u bešici i mokraćnom kanalu,
  • striktura
  • infiltracija
  • prisustvo onkologije, papiloma ili bradavica u zdjeličnim organima,
  • kamenje i divertikula u bešici,
  • povrede i oštećenje integriteta membrane u bešići i uretri.
Povratak na sadržaj

Kome se ukazuje i koja je kontraindikovana?

Procena unutrašnjih zidova mokraćne bešike vrši se pomoću medicinskog uređaja-cistoskopa, zbog čega su nazvali proceduru. Primenjuje se u situacijama kada alternativne dijagnostičke metode nisu u stanju otkriti male tumore, njihovu prevalenciju i prirodu. Na primjer, prethodno obavljeni ultrazvučni pregled mokraćne bešike ne može vizualizirati male čireve ili polipove. U ovom slučaju, koristi se cistoskopija, ovaj metod je detaljniji, tačniji i informativniji. Omogućava vam da identifikujete tumore bilo kog oblika i veličine, da procenite njihovu benignost ili malignitet, kao i snagu da pronađete formiranje kamena, mesta upale ili povređene oblasti sluznice.

  1. Propisuje se za prethodno dijagnostikovan intersticijalni cistitis.
  2. Preporučuje se pacijentima sa cistitisom u hroničnom obliku, čije liječenje, iako daje rezultate, ne isključuje u potpunosti periodične pogoršanja bolesti.
  3. Neophodna je ako je krv otkrivena u mokraći, čak iu malim količinama.
  4. Cistoskopija kod djece i odraslih se često propisuje za enurezu, posebno ako je liječenje do sada bilo neuspješno.
  5. Ako su atipične ćelijske strukture detektovane tokom laboratorijskog ispitivanja urina. Najčešće to ukazuje na razvoj tumora.
  6. Ova studija se uvijek provodi kada je mokrenje teško, osoba je bolna za kretanje, a bol je lokaliziran u području karlice.
  7. Takav pregled je neophodan za pacijenta kome je dijagnostikovana hiperplazija prostate i otkrivena je opstrukcija ili sužavanje uretera.
  8. Metoda cistoskopije se koristi pri izboru režima tretmana formiranja kamena.
  9. Provodi se učestalim mokrenjem, čiji uzroci nisu prethodno identificirani.

Cistoskopija

Većina dijagnostičkih metoda, bilo ultrazvuk ili rendgen, mogu samo otkriti bolest i odrediti njenu prirodu, ali se ne mogu primijeniti na njeno liječenje. Cistoskopski pregled, za razliku od većine dijagnostičkih metoda, može osloboditi pacijenta od određenih tegoba. U svrhu liječenja, ova metoda se koristi za uklanjanje neoplazmi, za uklanjanje ili gnječenje kamenja, za uklanjanje blokada i sužavanje staza, za kauterizaciju čireva.

Hard type

Za ovu anketu, izaberite standardni cistoskop, ova tuba će omogućiti detaljnije i preciznije pregled tkiva urinarnog trakta i samog mokraćnog mjehura. Ali vredi napomenuti da je to prilično bolno, osoba može iskusiti jednostavnu nelagodu u oblasti istraživanja, a može se pojaviti i primetan bol. Zato je prije uvođenja aparata pacijent najprije anesteziran, može biti lokalni, spinalni ili opći.

Cistoskopija za muškarce

Važno je napomenuti da je uretra, gdje je uređaj umetnut, kod muškaraca nekoliko puta duži nego kod žena, tako da je postupak manje bolan za žene. Tako da pacijent ne pati od bolova, preporučuje se muškarcima da koriste anesteziju ili da daju prednost fleksibilnoj cijevi uređaja. Cistoskopija mokraćne bešike kod muškaraca se propisuje za sumnjive upalne procese, uključujući prostatitis. Ona takođe vizualizira tumor, uključujući adenom ili adenokarcinom, koji ometaju funkciju urinarnog sistema.

Efekti postupka

Posle procedure lekari savetuju da pijete više vode. To je povećana količina urina koja će pomoći u smanjenju neprijatnih simptoma koji se mogu pojaviti nakon pregleda:

  • Nakon unošenja, tokom uriniranja može doći do svrbeža, nelagode ili pečenja.
  • Isto tako, nakon ove metode dijagnoze, pacijent može biti poremećen čestim porivom da ode u toalet, da otkrije vene ili kapi krvi u urinu.
  • Može se javiti bol u donjem abdomenu.

Sve ove manifestacije su varijanta norme, ali ako ne prođu u roku od nedelju dana, trebalo bi da kontaktirate specijaliste da biste sprečili razvoj infekcije ili inflamatorni proces.

Pogledajte video: Urinarni kateter, postavljanje katetera (Septembar 2019).

Loading...