Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Štitnjača i trudnoća

Trudnoća je jedna od najtežih faza u životu žene. Uprkos činjenici da je majčinstvo najveća radost, ovaj period ne ide uvijek kako bismo željeli. Tokom poroda, tijelo je potpuno obnovljeno: protok krvi se mijenja, centar pomaka inervacije, hormonalne promjene. Najozbiljnije restrukturiranje tokom trudnoće javlja se u štitnoj žlezdi: unutrašnja struktura endokrinih organa se menja, kao i odnos hormona koje izlučuje u krv.

Međutim, patologija štitne žlezde tokom trudnoće nije toliko opasna kao što mnogi misle. Moderna medicina vam omogućava da napravite i rađate zdravu bebu, čak i uz bolesti ovog organa.

Štitnjača

Štitnjača je jedan od organa ljudskog endokrinog sistema. Gvožđe je normalno lokalizovano na prednjoj površini vrata, a po obliku mnogi mogu nalikovati leptiru, jer ima dva pola, "krilo" i prevlaku između njih. Žlijezda se sastoji od parenhima i strome.

Glavne ćelije se nazivaju tiriociti. Oni obavljaju glavnu funkciju žlijezde - proizvodnju hormona tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). One su jedan od najvažnijih hormona u telu, jer su u stanju da regulišu sve vrste metabolizma, ubrzavaju ih ili usporavaju, kao i skoro sve procese rasta i sazrevanja ćelija, tkiva i organa koji se odvijaju u telu.

Hormoni štitnjače sadrže jod. Ovo ukazuje na još jednu važnu funkciju - nakupljanje i skladištenje joda u organizmu. Uključena je u ogromnu količinu enzima i hemikalija koje se sintetiziraju u ljudskom tijelu.

Pored tiriocita, žlezda sadrži C-ćelije koje pripadaju difuznom endokrinom sistemu i proizvode kalcitonin, koji reguliše razmenu kalcijuma u organizmu.

Hormoni štitnjače tokom trudnoće su od velikog značaja za normalan razvoj fetusa. T3 i T4 su uključeni u sve procese rasta i sazrijevanja stanica i tkiva. Telo fetusa nije izuzetak.

Normalan razvoj nervnog, kardiovaskularnog, genitalnog, urinarnog i svih drugih sistema djeteta moguć je samo uz dovoljnu koncentraciju ovih hormona u krvi trudnice.

U prve tri godine od rođenja bebe, hormoni nastali iz majčinog tela postaju važni za normalan razvoj mozga, formiranje i održavanje inteligencije, jer sopstvena štitna žlezda kod novorođenčadi još ne funkcioniše.

Funkcija štitnjače tokom trudnoće

Štitna žlezda je podvrgnuta nekim promjenama tokom trudnoće. Postoji fiziološko povećanje i rast parenhima. Dakle, veća količina hormona se proizvodi za 30-50%.

Interesantno je da je činjenica povećanja štitne žlezde tokom trudnoće uočena u drevnom Egiptu. Tamo je korišćen prilično neobičan test. Egipćanke su na vratu nosile tanku svilenu nit. Ako je konac poderan, smatra se potvrdom trudnoće.

Proces polaganja i diferencijacije štitne žlezde fetusa počinje već u 12. nedelji trudnoće. Konačna formacija se odvija do 17. sedmice.

Od tog trenutka, fetalna štitna žlezda je u stanju da samostalno sintetiše hormone. Međutim, izvor joda su hormoni štitnjače majke. Osim toga, masa štitne žlezde u fetusu je samo oko 1,5-2 grama, to jest, ona nije u stanju u potpunosti osigurati tijelo djeteta.

Iz navedenih podataka možemo izvući nekoliko zaključaka:

  1. Adekvatno funkcionisanje i proizvodnja dovoljne količine hormona štitne žlezde je od suštinskog značaja i za materinski organizam i za fetus. Razvoj svih organa i sistema bez izuzetka javlja se samo uz učešće T3 i T4 majčinskog organizma. Ova situacija traje do kraja prvog tromjesečja. Nakon toga, fetus je već diferencirao sopstvenu štitnu žlezdu, koja ipak "uzima" jod iz majčinog tela, jer telo nema drugih izvora ovog mikroelementa. U normalnom stanju, dnevni zahtev za jodom je 150 mcg, ali tokom trudnoće, ova potreba se povećava na 200-250 mcg. Po prijemu manje količine joda razvija se bolest koja se naziva hipotireoza.
  2. Prekomerna proizvodnja hormona može prouzrokovati brojne probleme kod majke i fetusa. Najčešće, takva intoksikacija je uočena u prvom trimestru trudnoće, jer je učinak štitne žlijezde na trudnoću u ovom trimestru maksimalan. Dakle, bolest se razvija - hipertireoza. U većini slučajeva, takva reakcija u trudnoći se još uvijek smatra varijantom norme, ne zahtijeva liječenje i može proći samostalno nakon nekog vremena. Stoga se ovaj tip hiperfunkcije štitnjače naziva prolazna ili privremena tirotoksikoza trudnoće. Ali tirotoksikoza i hiperfunkcija nisu uvek dobre, u nekim slučajevima se razvija bolest koja se zove Graves ili Basedow, koja zahteva hitnu terapeutsku intervenciju i lečenje.

Prebacivanje štitne žlezde u jednom ili drugom pravcu, puna je komplikacija i oštećenih funkcija. Ali postoje moderne metode kompenzacije i stabilizacije u svakoj pojedinačnoj državi.

Hipotireoza

Hipotireoza je bolest koju karakteriše nedostatak joda u organizmu i, kao rezultat, nedostatak hormona. Ali u nekim slučajevima, unos joda u organizam se ne može smanjiti.

Žalbe na hipotiroidizam mogu biti sljedeće:

  • slabost, umor, povećanje težine iznad standardnih pokazatelja, osjećaj hladnoće,
  • gubitak apetita, letargija, apatija, konstantna pospanost, smanjena koncentracija i pažnja,
  • suha koža, piling, gubitak kose, lomljivi nokti,
  • pojava edema, posebno u području lica i gležnja,
  • dispneja, smanjen krvni pritisak,
  • često se javlja promuklost.

Treba imati na umu da se nedostatak joda u organizmu i smanjenje funkcije štitnjače mogu pojaviti i prije trudnoće. Stoga je izuzetno važno provesti istraživanje hormona štitnjače tijekom planiranja, a savjetovanje s endokrinologom je obavezno. Pročitajte više o planiranju trudnoće →

Lekar, na osnovu rezultata studije, propisuje zamjensku terapiju lijekovima za hormone štitne žlijezde - to jest, T3 i T4 u tijelu će biti primljeni izvana.

Dakle, nivo hormona se koriguje i nakon toga možete sigurno planirati začeće. U većini slučajeva, kod hipotiroidizma štitne žlezde, hormonska terapija se nastavlja tokom trudnoće.

Kada hipotireoidizam značajno povećava rizik od pobačaja, preranog rođenja, smrti dojenčadi u maternici, posebno u ranim fazama.

Uz značajno smanjenje koncentracije hormona štitnjače tokom trudnoće može dovesti do rađanja bebe s razvojnim defektima: mentalna retardacija, gluhoća, strabizam, itd.

Da bi se izbjegli svi ovi problemi, potrebno je posjetiti endokrinologa prilikom planiranja trudnoće, ili već izravno u ranim fazama.

Nemojte zanemariti vitaminske komplekse koje propisuje lekar.

Jodirana so ili mleko je takođe pogodna za profilaksu, međutim, ne zaboravite da jede previše slane hrane je pun posledica za trudnicu. Mnogi lekari preporučuju diverzifikaciju morskih plodova u svojoj ishrani.

U morskoj ribi, lignje, škampi, dagnje sadrže ogromnu količinu joda, kao kod mliječnih proizvoda i mesa. Ni u kojem slučaju se vegetarijanstvo ne može odnijeti tijekom trudnoće. Drugi proizvod koji sadrži veliku količinu joda su suhe smokve.

Pored toga, važno je uočiti sve promene koje se dešavaju u telu. Pospanost, apatija, lomljiva kosa, nokti, suva koža - to su abnormalni znaci koji prate trudnoću.

Podnošenje deteta nipošto nije bolest, pa se stoga, skrećući pažnju na takve simptome, preporučuje da se obratite specijalistu za detaljnu studiju i da otkrijete razloge.

Nodularna struma

Nodularna struma je čitava grupa oboljenja štitnjače koja se javljaju s razvojem velikih čvorova. Etiologija bolesti je najrazličitija. U slučaju formiranja gušavosti velike veličine, moguć je i kozmetički defekt. Trudnoća i štitnjača se ne isključuju.

Čvorovi nisu opasni sa ispravnom korekcijom koncentracije hormona u krvi. Trudnoća, ako postoje čvorovi u štitnjači, treba sprovesti pod strogom kontrolom endokrinologa. Ako su čvorovi veći od 4 cm, onda je neophodna operacija, ali ne tokom trudnoće. Operacije tokom gestacije se obavljaju samo u slučaju kompresije traheje.

Simptomi hipertireoze

Povećani nivoi hormona štitnjače u krvi mogu dovesti do:

  • umor, gubitak težine, groznica, do groznice,
  • povećana nervna ekscitabilnost, razdražljivost, iracionalan osjećaj straha, nesanica,
  • povećana kardiovaskularna funkcija, povećana srčana frekvencija, krvni pritisak,
  • slabost mišića, drhtanje ruku,
  • mogući poremećaji probavnog sistema: oštećenje apetita, labava stolica, bol,
  • širenje palpebralne fisure i pojava sjaja u očima

Poteškoće u dijagnosticiranju hipertireoze leže u činjenici da je prilično teško razlikovati fiziološku normu poboljšanja rada organa od patološke aktivnosti. Stoga, takve simptome: subfebrilno stanje, osjećaj topline, gubitak težine i povraćanje na početku trudnoće treba smatrati mogućim manifestacijama hipertireoze i pažljivo ispitati.

Povećanje srčane frekvencije iznad 100 otkucaja u minuti, velika razlika između numeričkih vrijednosti sistolnog i dijastoličkog tlaka u većini slučajeva ukazuje na prisutnost hipertireoze. Od presudnog značaja u dijagnostici je određivanje nivoa hormona u krvi i ultrazvuka štitne žlezde tokom trudnoće.

Hipertireoidizam može izazvati brojne komplikacije:

Detekcija bolesti treba da se sprovede u ranim fazama, a onda će se značajno povećati šanse za zdravu i jaku bebu.

Terapija hipertireoze je usmjerena na suzbijanje funkcije žlijezde. Tu nastaju poteškoće, jer ni u kom slučaju ne možete dirati štitnu žlezdu. Stoga, tretman koristi samo minimalne koncentracije onih sredstava koja nemaju propusnost kroz placentarnu barijeru.

Veoma retko postoji potreba da se ukloni deo štitne žlezde. Ova operacija se može obaviti samo u drugom trimestru trudnoće, ako rizik od komplikacija prelazi rizik od hirurške intervencije.

Autoimuni procesi u žlezdi

Autoimune bolesti su oboljenja koja nastaju kao rezultat proizvodnje antitela na njihove sopstvene ćelije, odnosno, imuni sistem uništava ćelije sopstvenog organizma. Često su ove bolesti nasljedne ili zbog mutacija.

Ova patologija je najteža sa stanovišta upravljanja trudnoćom, jer se terapija autoimunih procesa zasniva na upotrebi velikih doza steroidnih lijekova i citotoksičnih lijekova, koji su kontraindicirani u nošenju fetusa.

Komplicirana bolest i činjenica da ne postoji prekomjerna proizvodnja tiroidnih hormona, tako neophodna za normalan razvoj fetusa. Lečenje može biti konzervativno ili operativno.

Konzervativci su da spriječe razvoj hipotireoze ubrizgavanjem hormona oralno. Kirurško - resekcija štitnjače se postavlja samo kada je prijetnja životu majke.

Thyrotoxicosis

Tirotoksikoza - bolest praćena povećanjem proizvodnje tiroidnih hormona. Glavna razlika od hipertireoze je u tome što nema povećanja same žlezde. Tirotoksikoza tokom trudnoće je vrlo rijetka. Simptomi i tretman su isti kao kod hipertireoze.

Tumori štitnjače

Rak štitnjače nikako nije indikacija za prekid trudnoće. Uz pravilan pristup, moguće je izdržati i roditi zdravu bebu u gotovo svim zrakama.

Tretman je brz. Uklanjanje raka štitnjače i trudnoća također nisu kontraindikovani jedni drugima. Međutim, najčešće se operacija odlaže za postporođajni period. Ako se to ne može uraditi, onda se provodi u drugom trimestru, do 24 sedmice, jer je rizik od negativnih efekata na fetus minimalan.

Dijagnoza bolesti

Bolesti štitne žlezde tokom trudnoće su komplikovane činjenicom da mnoge vrste dijagnostike mogu naškoditi fetusu, pa se istraživanja moraju uraditi vrlo pažljivo. Najčešća dijagnostička metoda koja daje 100% rezultate i apsolutno je sigurna za fetus je ultrazvuk. Ova studija je poželjna da se izvede na najmanju sumnju da je došlo do povrede tela.

Ultrazvuk i krvni test za hormone - ovo su 2 neophodne studije koje će pomoći da se u gotovo svim slučajevima postavi tačna dijagnoza.

Trudnoća nakon hirurškog uklanjanja žlijezde

Trudnoća nakon operacije za uklanjanje štitne žlezde je moguća, ali ne ranije od dvije godine. Ovaj period je potreban za potpunu rehabilitaciju i obnovu hormonalne ravnoteže ženskog tela.

Nakon uklanjanja štitne žlezde, žena će biti prisiljena da bude na hormonskoj terapiji cijelog života, čak i tijekom trudnoće. Stoga je kod planiranja, konsultacija sa endokrinologom-ginekologom, koji će voditi trudnoću do porođaja, imperativ.

Trudnoća i bolesti štitnjače su usko povezane. Nadležni lekar je jedina stvar koja je potrebna u situaciji otkrivanja patologije štitne žlezde tokom gestacije.

Patologija endokrinih organa može ozbiljno uticati na zdravlje majke i bebe. Možda čak i više nego jednom tokom čitave trudnoće, postavlja se pitanje potrebe za prekidom.

Ali samo zahvaljujući psihološkom raspoloženju majke i pravilnom tretmanu možete postići neverovatne rezultate.

Autor: Zuleta Hapsirokov, t
posebno za Mama66.ru

Karakteristike rada štitne žlezde u trudnoći

Veoma je važno da trudnica bude zainteresovana za stanje same štitne žlezde, jer taj organ, ako njegovo funkcionisanje nije narušen, ne boli, a njegovo proširenje može dugo ostati neprimećeno.

Trudna štitnjača ima dvostruki teret, jer sada radi na dva organizma odjednom. Polaganje štitne žlezde djeteta se javlja u 4.-5. Tjednu intrauterinog razvoja, od 12. tjedna počinje djelovati (akumulirati jod i sintetizirati hormone), a do 16.-17. Već je potpuno formirano i aktivno funkcionira. Pored toga, jedini izvor joda za formiranu štitnu žlezdu deteta je jod koji cirkuliše u majčinoj krvi. Ako postoji neadekvatna količina joda u ishrani žene, tada štitna žlezda dramatično smanjuje proizvodnju hormona. I to je opasan prekršaj u razvoju bebe: čak i ako je rođen fizički zdrav, njegove mentalne sposobnosti mogu biti niže od svojih vršnjaka. Stoga zaključujemo: dijeta trudnice treba biti potpuna i uravnotežena. Mnogo joda se nalazi u plodovima mora: riba, morska kelj. Bogat jodom, kivijem, dragunom, feijoom.

Bolesti štitnjače

Među glavnim poremećajima u štitnoj žlezdi razlikuju se hipertireoidizam i hipotiroidizam. Oba stanja imaju negativan efekat na fetus i ishod trudnoće.

Hipertireoidizam (tirotoksikoza) - povećana aktivnost štitne žlezde. U toku trudnoće, ovo stanje je opasno za pojavu kardiovaskularne insuficijencije i drugih komplikacija kod žene, oštećenje u porođaju i rizik od kongenitalne bolesti štitnjače kod bebe.

Kako štitnjača utiče na začeće

Mogu li dobiti trudnoću sa oboljenjima štitnjače, kako to utječe na začeće djeteta? Hormoni štitnjače su odgovorni za metaboličke procese u organizmu, rad kardiovaskularnog, probavnog, nervnog i urogenitalnog sistema. Ako su poremećeni hormonalni poremećaji, menstrualni ciklus ne uspijeva, sazrijevanje folikula u jajnicima.

Nedostatak ovulacije dovodi do neplodnosti. Stoga se trudnoća kod bolesti štitne žlijezde javlja vrlo rijetko. Ako dođe do začeća, u većini slučajeva dolazi do spontanog pobačaja u ranim fazama. Veliki uticaj štitne žlezde na koncepciju uočava se kod autoimunog tiroiditisa. Stoga se ženama preporučuje ultrazvučno skeniranje, neonatalni skrining u fazi planiranja porodice. Efektivni lijekovi protiv ove bolesti još uvijek nisu razvijeni.

Tirotoksikoza (prekomerna proizvodnja hormona štitnjače) često je praćena policističnim jajnicima, fibrocističnom mastopatijom. To uveliko smanjuje šanse začeća.

Kako se štitna žlezda mijenja tijekom trudnoće

Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Ljudski horionski gonadotropin stimuliše proizvodnju tirotropina u hipofizi, što, zauzvrat, može povećati proizvodnju slobodnih T4 i T3.

Tiroksin i trijodotironin su uključeni u formiranje nervnog, kardiovaskularnog, reproduktivnog sistema i mozga djeteta. Stoga, bilo koji poremećaj u radu majčinog endokrinog organa može izazvati zaostajanje u fizičkom i intelektualnom razvoju buduće bebe.

Formiranje štitne žlezde embriona počinje 5. sedmice intrauterinog razvoja i završava se za 3 mjeseca. Do tada, dijete daje majci hormone, jod gvožđa, koji počinje da proizvodi tiroksin 2 puta više nego obično. To dovodi do povećanja volumena tkiva žlijezde. Ovo stanje se ne smatra patologijom i prolazi nakon porođaja.

Hipotireoza kod trudnica

Štitnjača i trudnoća su međusobno povezane. Sa smanjenjem funkcije organa razvija se hipotiroidizam, tiroksin i trijodotironin se proizvode u nedovoljnim količinama. Uzrok patologije je najčešće akutni nedostatak joda. Kongenitalne anomalije, tumori, upala štitne žlezde također mogu utjecati na organ.

Kod hipotiroidizma, spontani pobačaj se može javiti u ranim fazama, pobačaj, smrt fetusa, teško je za ženu da rodi, komplikacije se javljaju nakon poroda. Deca se rađaju sa kongenitalnim hipotireozom, oštećenjem mentalnog i fizičkog razvoja.

Dobrobit žene sa hipotiroidizmom se pogoršava, zabrinuta je:

  • opća slabost, umor,
  • lupanje srca, tahikardija, snižavanje krvnog pritiska,
  • kršenje stolice,
  • hladnoća, niža telesna temperatura,
  • migrena, bol u zglobovima i mišićima,

  • oticanje tijela,
  • konvulzije
  • gubitak kose, lomljivi nokti,
  • suha koža, sluzokože,
  • razdražljivost, česte promjene raspoloženja.

Hipotireoza tokom trudnoće je prilično rijetka, jer žene koje pate od ove bolesti već duže vrijeme ne mogu začeti dijete zbog nepravilne menstruacije i nedostatka ovulacije.

Metode lečenja AIT kod trudnica

Pacijentima sa oboljenjima štitnjače autoimune etiologije propisana je hormonska nadomjesna terapija analozima tiroksina. Tretman se vrši pod stalnom kontrolom nivoa tiroidnih hormona. Lijekovi se uzimaju do II trimestra, nakon čega se formira djetetova štitnjača. U nekim slučajevima terapija se provodi do rođenja.

Hirurška intervencija je indikovana sa značajnim povećanjem štitne žlezde tokom trudnoće, stiskanjem grkljana, poremećajem govora i otežanim gutanjem hrane.

Nodularna struma

Ako je štitna žlezda uvećana i trudnoća je beznačajna, to se smatra normalnim. U nekim slučajevima, u tkivima žlijezde nalaze se pečati različitih veličina. Ovo je nodularna struma. Bolest se potvrđuje ako su čvorovi veći od 1 cm u prečniku. Oko 5% žena pati od ove bolesti.

Gutanje tokom trudnoće u većini slučajeva ne remeti žlezdu i ne umanjuje dobrobit trudnice. Izuzetak su onkološka nalazišta maligne prirode, ciste.

Trudnoća i nodularna struma nisu opasni za žene. Kod 80% pacijenata, pronađeni su pečati benigne prirode koji ne ometaju funkcionisanje endokrinog organa i ne ometaju zdravo dijete.

Lečenje znoja

Ako žena ima dijagnozu gušavosti, onda se donosi odluka da se sprovede terapija. Metode tretmana se biraju pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu i uzrok bolesti.

Da bi se odredila etiologija neoplazme vrši se fino-iglična aspiraciona biopsija čvora i ultrazvuk štitne žlezde tokom trudnoće. Na osnovu rezultata ispitivanja određuje se dalji režim tretmana. Ako se otkriju ćelije raka, operacija se kasni u postporođajnom periodu. Hitna operacija se izvodi samo ako gušavica tokom trudnoće istisne dušnik. Najbolje vrijeme za liječenje je drugo tromjesečje.

U drugim slučajevima, monoterapija se propisuje jodom, L-tiroksinom ili njihovom kombinacijom.

Da li je moguće zatrudnjeti bez štitne žlezde

Moguća je trudnoća nakon uklanjanja štitne žlijezde. Nakon operacije, žene uzimaju lijekove koji zamjenjuju hormone štitnjače. Nakon operacije mora proći najmanje jedna godina rehabilitacije kako bi se uspostavilo normalno funkcioniranje tijela. Onda možete planirati trudnoću.

Ako nedostatak štitne žlezde uzrokuje maligni tumor. Nakon operacije se provodi kemoterapija, podržavajući tretman. Žensko tijelo slabi, a začeće se javlja samo u izoliranim slučajevima.

Trudnoća bez štitne žlezde treba da se odvija pod nadzorom lekara i pod stalnom kontrolom nivoa hormona u krvi. Ginekolog i endokrinolog prepisuju potrebnu dozu lijekova i prate fetalni razvoj fetusa.

Dijagnoza žlezde u trudnoći

U fazi planiranja porodice, žene prolaze kompletan pregled. Dijagnostički ultrazvuk štitne žlezde tokom trudnoće je indiciran za već postojeće bolesti ovog organa, prisustvo patologije u istoriji najbližih srodnika i ako postoje karakteristični simptomi boli.

Prema rezultatima ultrazvuka, može se procijeniti volumen, struktura organa, prisutnost čvorova, upalni proces. Normalno, štitna žlezda je blago uvećana, ali ne smije prelaziti 18 cm3 sa tjelesnom težinom od 50-60 kg. Pri otkrivanju konsolidacija prikazano je izvođenje probne biopsije. Ova analiza pomaže da se odredi priroda lokacije.

Hormoni štitne žlezde tokom trudnoće trebaju biti unutar sljedećih granica:

  • TSH u prvom trimestru - 0,1–0,4 IU / ml,
  • Stopa TSH u drugom tromjesečju je 0,3-2,6 IU / ml,
  • U trećem trimestru, nivo TSH se može povećati na 0,4–3,5 IU / ml,
  • Prisustvo AT na TPO govori o autoimunom tiroiditisu.

Manja odstupanja od norme nisu alarmantan simptom, jer je tijelo svake žene individualno. Razlog za zabrinutost je značajan višak ili smanjenje granica indikatora.

Ženske hormone testiraju žene sa znakovima poremećaja endokrinog sistema, ako postoji istorija dijagnosticiranih bolesti i dugoročno liječenje neplodnosti.

Žene sa oboljenjima štitnjače imaju male šanse za začeće djeteta, povećan rizik od pobačaja u ranoj trudnoći i poteškoće tokom trudnoće, poroda. Povreda hormonalne pozadine negativno utiče na fetalni razvoj fetusa, može izazvati urođene abnormalnosti.

Šta je štitna žlezda?

Štitna žlezda je, uprkos maloj veličini, izuzetno važan organ za unutrašnje lučenje (hormonski organ). Štitnjača se sastoji od dva režnja i prevlake, koja se nalazi na prednjoj površini vrata. Funkcije štitne žlezde uključuju sintezu i sekreciju hormona.

Hormoni štitnjače: tiroksin (T4) i trijodotironin (T3). Hormon koji reguliše proizvodnju ovih hormona sintetiše se u posebnom delu mozga (hipofiza) i zove se TSH (tiroidni stimulirajući hormon).

Hormoni štitnjače su uključeni u gotovo sve vrste metabolizma (metabolizam proteina i energije su posebno primjetni), sinteza vitamina (vitamin A u jetri), a takođe sudjeluju u regulaciji proizvodnje drugih hormona. Svi hormoni štitnjače sadrže atome joda, tako da se jod pojavljuje u mnogim lijekovima koji se koriste za liječenje (profilaktičko davanje preparata kalijevog jodida, radioaktivni jod za liječenje tumora štitnjače).

Utjecaj trudnoće na štitnu žlijezdu

Štitnjača se tokom trudnoće povećava i povećava njenu funkciju. Tiroksin se proizvodi za 30 do 50% više u odnosu na početni nivo. Fiziološka funkcija štitne žlezde počinje u najranijim periodima, jer dovoljan nivo hormona štitne žlezde drastično utiče na rast i razvoj fetusa (reći ćemo više o efektu tiroidnih hormona na razvoj bebe ispod), a polaganje svih vitalnih sistema se dešava prvih 12 nedelja. Zbog toga je veoma važno da se trudnoća približi zdravoj žlezdi, ili kompenzovanom stanju, ako postoji bilo kakva bolest.

U oblastima koje su endemske za gušavost i hipotiroidizam, neophodno je primiti jodnu profilaksu u pripremi za trudnoću, a zatim i čitav period gestacije i laktacije. Endemska oblast je oblast u kojoj prevladavaju određene bolesti, prisustvo bolesti nije povezano sa migracijom stanovništva ili zanošenjem bolesti izvana. Na primjer, u našem slučaju, endemske oblasti će biti: Krasnoyarsk Territory, Republika Sakha, Burjatija, Tyva, Perm i Orenburg Regije, Altai, Transbaikalia (nedostatak joda je otkriven u 80% populacije).

Povećanje štitne žlezde je posljedica povećanog dotoka krvi, koji je potreban da bi se osigurala povećana funkcija. U drevnom Egiptu, na vratu jedne devojke, upravo se udala, vezala tanku svilenu nit i gledala. Kada je konac poderan, smatralo se znakom trudnoće.

Bolesti štitne žlezde se dijele na one koje se javljaju sa smanjenjem funkcije i, obrnuto, sa prekomjernom proizvodnjom hormona. Rak štitne žlezde se posebno uzima u obzir, to je rak i ciste štitne žlezde.

Hipotireoza i njen efekat na fetus.

Hipotireoza se javlja u otprilike svakih 10 trudnica, ali samo u jednoj pokazuje jasne simptome. Ali efekat nedostatka tiroidnih hormona na fetus se manifestuje kod onih i drugih.

1. Uticaj na razvoj centralnog nervnog sistema fetusa (CNS). U prvom tromjesečju, fetalna štitna žlijezda još ne funkcionira, a razvoj živčanog sustava odvija se pod utjecajem hormona majki. Svojim nedostatkom posljedice će biti vrlo tužni: defekti živčanog sustava i drugi defekti, kretinizam.

2. Rizik od fetalne smrti. Posebno je važno prvo tromjesečje, dok fetalna štitnjača ne funkcionira. Bez hormona štitnjače, poremećen je čitav spektar metabolizma, a razvoj embriona postaje nemoguć.

3. Hronična intrauterina hipoksija. Nedostatak kiseonika negativno utiče na sve procese fetalnog razvoja i povećava rizik od smrti fetusa, rađanja beba male težine, preuranjenog i neusklađenog rada.

4. Kršenje imunološke zaštite. Deca sa nedostatkom hormona štitnjače u majci se rađaju sa smanjenom funkcijom imuniteta i slabo se odupiru infekcijama.

5. Kongenitalni hipotiroidizam u fetusu. U prisustvu bolesti kod majke i nepotpune kompenzacije, fetus ima visok rizik od kongenitalnog hipotiroidizma. Posledice hipotireoidizma kod novorođenčadi su veoma raznolike i morate znati da ako se ne liječe, one postaju nepovratne. Karakteristično: spor fizički i psihomotorni razvoj, sve do razvoja kretinizma. Uz ranu dijagnozu i blagovremeni početak liječenja, prognoza za bebu je povoljna.

Uzroci proširenja štitnjače

Uprkos činjenici da se u toku trudnoće povećanje štitne žlezde u nekim slučajevima smatra normalnim, postoje i drugi razlozi zbog kojih se ovaj problem može pojaviti i imati patološku prirodu:

    nedostatak joda u telu zbog neuravnotežene ishrane,

hormonalni neuspjeh u tijelu,

boravak u području sa zagađenim okolišem ili izloženosti zračenju,

neispravnost štitne žlijezde kao rezultat operacija na ovom području,

potpuno ili djelimično odsustvo štitne žlezde (kongenitalne abnormalnosti ili operacije),

  • maligni i benigni tumori.

  • Tretman i prevencija uvećane štitne žlezde

    Često trudnice misle da su nelagodnosti u njihovom stanju normalne, uključujući i povećanu tiroidnu žlezdu. Uvjereni su da je vrijedno malo odmora i brinuti se o sebi i sve će proći. Nažalost, ovo je vrlo pogrešno mišljenje, jer je tokom trudnoće potrebno posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje.

    Ako vaš liječnik posumnja da imate problem sa povećanom štitnjačom, on je dužan da vam pošalje dodatni pregled kako biste potvrdili dijagnozu. I u ovom slučaju neophodna je konsultacija sa endokrinologom. Dijagnostika štitne žlezde izvodi se testovima krvi i ultrazvukom. Postoji i lakši način da se proveri da li imate problem sa štitnjačom, odnosno da li postoji nedostatak joda u organizmu. Ova dijagnostička metoda je sigurna i može se vrlo lako obaviti kod kuće. Neophodno je umočiti pamučni štapić u jod, a na laktu ili ručni zglob povući 2-3 trake. Ako tokom dana te trake nestanu - to je jasan znak nedostatka joda u organizmu. Drugi poremećaji u funkcionisanju štitne žlezde moraju biti dijagnosticirani u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom lekara.

    Nakon potvrđivanja dijagnoze, liječenje trudnice treba provesti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Ako se kod povećanog štitaste žlezde primijeti nedostatak joda, pacijentu se prepisuju lijekovi sa sadržajem joda, a meni trudnice mora se ispraviti. Dijeta treba da sadrži namirnice koje su bogate jodom, na primjer, plodovi mora, morske trave, voće i povrće (posebno paradajz, patlidžani i krompir).

    Pridržavajući se svih preporuka, potrebno je zamijeniti običnu vodu jodom. I jela je potrebno pripremiti samo uz dodatak jodirane soli. Ali važno je zapamtiti da je vrlo slana hrana štetna za trudnice. Stoga je važno posmatrati određenu dozu, jer višak joda u tijelu buduće majke može uzrokovati hipertireoidizam.

    Ako žena ima ovu patologiju, onda uz pravovremenu dijagnozu ovog problema, trudnoća se može održati. Da bi se potisnula aktivna proizvodnja hormona, propisuju se posebni lijekovi sa minimalnom prijetnjom za fetus. U slučaju da takav tretman ne uspije, oni mogu obaviti operaciju za uklanjanje dijela tkiva štitnjače. Ali ovaj tip operacije je moguć samo u drugom trimestru trudnoće.

    Posljedice proširenja štitnjače tijekom trudnoće

    Ako pratite stanje štitne žlezde tokom trudnoće, onda će trudnica i beba imati potpuno povoljan ishod. Nažalost, često žene u očekivanju bebe čak i ne sumnjaju da povećanje štitaste žlezde može biti patološko i izazvati takve pojave kao:

    • piling placente i, kao posljedica, prijevremeni porod,
    • propušteni pobačaj i pobačaj,
    • mrtvorođen fetus
    • intrauterino ili postpartalno krvarenje,
    • zatajenje srca kod djeteta
    • povišenog krvnog pritiska i hipertenzije kod majke,
    • rođenje djeteta s mentalnim ili fizičkim invaliditetom.

    Osim navedenih problema, može se očekivati ​​i trudnica, a druge probleme izaziva povećana štitnjača, među kojima je hipertireoza i hipotiroidizam.

    Hipertireoidizam je prekomjerna aktivnost štitne žlijezde, zbog čega postoji visok rizik od povreda kako u zdravlju buduće majke, tako iu razvoju fetusa. Vrlo često postoje slučajevi kada se dijete rađa s raznim bolestima štitne žlijezde.

    Sa ovom dijagnozom u stanju žene mogu se javiti takve promene: abnormalnosti u radu srca, smanjenje krvnog pritiska, opšta slabost, bol u stomaku, nesanica, gubitak težine i snažan gubitak kose.

    Hipotiroidizam je poremećaj u štitnoj žlezdi, koji proizvodi nedovoljnu količinu hormona tiroksina i trijodtironina. Sa ovom dijagnozom, trudnice često mogu imati pobačaje, prerano rođene ili mrtvorođene. Osim toga, djeca se rađaju s mentalnim ili fizičkim invaliditetom.

    Kod takvih poremećaja, trudnica se oseća slabo, bol u zglobovima i mišićima, problemi sa kožom, kao i česta konstipacija i mučnina.

    Za razliku od hipertireoze, ova se dijagnoza može prilagoditi uz pomoć lijekova, jer je nedostatak joda lakše eliminirati od njegovog viška. Za to, lekar propisuje specijalne preparate za trudnice koje sadrže kalijum jodid.

    Ako je tretman bio uspešan, a trudnoća i porođaj završili povoljno i za majku i za bebu, onda, nažalost, ovo možda nije kraj. Često, nakon pražnjenja kući, može se pojaviti tako neprijatan fenomen, koji se naziva “postpartum tireoid”. U procesu oporavka nakon porođaja, imunološki sistem se ne može nositi i početi da proizvodi antitijela, koja, zauzvrat, mogu uništiti ćelije štitne žlijezde. Postoji blago uvećanje štitaste žlezde, koja generalno nije opasna za majku i bebu. Po pravilu, takvo stanje za 4-6 mjeseci prolazi samostalno bez tretmana. Тем не менее, даже после родов очень важно регулярно обследоваться в эндокринолога, что во время поможет устранить проблему. Ведь любые нарушения в функционировании щитовидной железы внутреннее никак не проявляются, где есть опасность запустить болезнь.Također se uvijek pridržavajte pravilne prehrane, koja će sadržavati sve potrebne sastojke za vaše zdravlje.

    Kao što možete videti, i nedostatak i prekomerno snabdevanje jodom su veoma opasni za telo, posebno kada je u pitanju trudnoća. Stoga, čim vidite dva traka na testu trudnoće, odmah treba da vas pregleda lekar. Na kraju krajeva, što prije nađete neku bolest, veća je vjerovatnoća da ćete vi i vaša beba biti zdravi. I još bolje, najmanje jednom godišnje podvrći se obaveznom medicinskom pregledu ključnih stručnjaka, jer ako se brinete o sebi pre trudnoće, nećete imati zdravstvenih problema!

    Više o promjenama u veličini štitne žlezde za vrijeme trudnoće pogledajte ovdje:

    Posljedice hipotireoidizma za majku

    Pojava hipotireoidizma u poređenju sa subkliničkom ima iste komplikacije, ali mnogo češće.

    Preeclampsia. Priclampsija je patološko stanje karakteristično samo za trudnice, što se manifestuje trijadom simptoma edema - hipertenzije - prisustvom proteina u mokraći (više o tome u članku "Preeclampsia").

    2. Abrupcija placente. Preranog odvajanja normalno locirane posteljice javlja se zbog hronične placentalne insuficijencije. Ovo je veoma strašna komplikacija trudnoće sa visokom majčinskom i perinatalnom smrtnošću.

    3. Anemija trudnica. Anemija kod trudnica je izrazito rasprostranjena u populaciji, ali kod žena sa hipotireozom, klinika anemije (pospanost, umor, letargija, kožne manifestacije i hipoksično stanje fetusa) se nadovezuje na iste manifestacije hipotireoze, što povećava negativan efekat.

    4. Renalna trudnoća. Na pozadini hipotiroidizma, narušavaju se različiti oblici metabolizma, uključujući energiju, što može dovesti do sklonosti prekomjernoj trudnoći. Trudnoća duže od 41 tjedna i 3 dana smatra se izlizanom.

    5. Komplicirano tokom poroda. Iz istog razloga, porođaj može biti komplikovan zbog slabosti radne snage i diskoordinacije.

    6. Krvarenje u postporođajnom periodu. Rizik od hipotoničnog i atoničnog krvarenja u postporođajnom i ranom postpartalnom periodu se povećava, jer se opći metabolizam usporava i reaktivnost krvnih sudova se smanjuje. Krvarenje značajno komplicira postporođajni period i nalazi se na prvom mjestu među uzrocima smrtnosti majki.

    7. Rizik od gnojno-septičkih komplikacija u postpartalnom periodu je povećan zbog smanjenog imuniteta.

    8. Hypogalactia. Smanjena proizvodnja majčinog mleka u postporođajnom periodu može biti i zbog nedostatka hormona štitnjače.

    Jedina naučna metoda liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Pacijentima sa hipotiroidizmom se daje doživotni tretman sa L-tiroksinom (levotiroksin) u individualnoj dozi. Doza leka se izračunava na osnovu kliničke slike, težine pacijenta, trajanja trudnoće (u ranim fazama doza hormona je veća i zatim se smanjuje). Lijek (trgovački nazivi "L-tiroksin", "L-tiroksin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), bez obzira na dozu, uzima se ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije obroka.

    Prevencija:

    U endemskim područjima, profilaksa joda je prikazana za život u različitim režimima (sa prekidima).

    Tokom trudnoće, preparati joda su indicirani za sve trudnice u dozi ne manjoj od 150 mcg, na primjer, kao dio kompleksnih vitamina za trudnice (fembion natalkea I, vitrum prenatalna).

    Imajte na umu da popularni lijek Elevit protonat ne sadrži jod u svom sastavu, stoga se propisuju preparati kalijevog jodida (jodomarin, aktivni jod, 9 mjeseci kalijev jodid, ravnoteža joda).

    Doziranje jodnih preparata počinje sa 200 mcg, po pravilu, za prevenciju toga je dovoljno.

    Prijem jodnih preparata počinje 3 mjeseca prije planirane trudnoće (sa sigurnošću da je štitna žlezda zdrava i da je potrebna samo prevencija) i da nastavi čitav period gestacije i laktacije.

    Trudnoća sa hipertireozom

    Hipertireoidizam (tirotoksikoza) je bolest štitne žlezde, praćena povećanom produkcijom tiroidnih hormona.

    Hormoni štitnjače su katabolički, odnosno ubrzavaju metabolizam. Kada su u izobilju, metabolizam se ubrzava mnogo puta, kalorije iz ugljenih hidrata i masti se sagorevaju velikom brzinom, a zatim se dešava razlaganje proteina, telo radi na granici i "brže troši. Raspad mišićnog proteina dovodi do mišićne distrofije i skeletnih mišića, poremećen provodljivost nervnih vlakana i apsorpcija nutrijenata u crevima. Praktično sve komplikacije tirotoksikoze za majku i fetus povezane su sa pojačanim kataboličkim efektom.

    Tirotoksikoza tokom trudnoće je mnogo rjeđa nego hipotireoza. Učestalost pojave je otprilike 1-2 slučaja na 1000 trudnica, međutim to je mnogo teže stanje i postoje poteškoće u izboru lijekova.

    1. Difuzna toksična gušavost (ili Graves-Basedowova bolest, koja se sastoji u tome da telo proizvodi autoantitijela na receptore za TSH, tako da receptori postaju neosetljivi na regulatorne efekte hipofize i proizvodnja hormona postaje nekontrolisana).

    2. Nodularna struma (čvorovi se formiraju u štitnoj žlezdi koja obezbeđuje hiperprodukciju tiroidnih hormona).

    3. Tumori (adenom štitnjače, tumori hipofize koji izlučuju TSH, stratum jajnika je tumor u jajniku, koji se sastoji od stanica sličnih ćelijama štitne žlijezde i stvaraju hormone)

    4. Predoziranje hormona štitnjače.

    Specifični uzroci tirotoksikoze kod trudnica su:

    - prolazno povećanje nivoa tiroidnih hormona, koje je fiziološki određeno (u zavisnosti od nivoa hCG). Po pravilu, ovo stanje je privremeno, nije praćeno klinikom i ne zahtijeva liječenje. Međutim, ponekad trudnoća može biti polazna točka bolesti štitnjače, koja se formirala postupno, ali se manifestovala samo u uvjetima povećanog stresa.

    - Pretjerano povraćanje trudnica (rana toksikoza teškog stepena) može izazvati hiperfunkciju štitne žlezde.

    - klizanje balona (tumorski rast korionskih resica, dok je trudnoća došla, ali se ne razvija). Stanje se otkriva u najranijoj gestacijskoj dobi.

    Klasifikacija

    1. Subklinička hipertireoza (nivo T4 je normalan, TSH se smanjuje, nema karakterističnih simptoma).

    2. Pojava hipertireoze ili očigledna (T4 nivo je povišen, TSH je značajno smanjen, postoji karakteristična klinička slika).

    3. Komplicirani hipertireoidizam (aritmija po tipu atrijalne fibrilacije i / ili flatera, srčane ili nadbubrežne insuficijencije, očigledni psihoneurotični simptomi, distrofija organa, teški nedostatak mase i neki drugi uslovi).

    1. Emocionalna labilnost, neutemeljena anksioznost, anksioznost, strah, razdražljivost i sukob (pojavili su se u kratkom vremenskom periodu).

    2. Poremećaj spavanja (nesanica, često buđenje noću).

    3. Tremor (rukovanje, a ponekad i opći tremor).

    4. Suvoća i stanjivanje kože.

    5. Povećani puls, koji se neprekidno posmatra, ritam se ne smanjuje u mirovanju i tokom spavanja, poremećaji ritma atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera (nepovezana kontrakcija atrija i ventrikula srca, frekvencija ritma ponekad prelazi 200 otkucaja u minuti).

    6. Dispneja, smanjena tolerancija na vežbanje, umor (usled srčane insuficijencije).

    7. Retko treptanje očiju, suva rožnica, suze, u klinički uznapredovalim slučajevima, protruzija očne jabučice, smanjen vid zbog distrofije vidnog živca.

    8. Povećan ("vučji") apetit, kolikalni bol u abdomenu bez ikakvog očiglednog razloga, povremene bezrazložne labave stolice.

    9. Gubitak težine na pozadini povećanog apetita.

    10. Često i obilno uriniranje.

    Posljedice hipertireoze za fetus

    - spontani pobačaj,
    - preuranjeni rad,
    - odloženi rast i razvoj fetusa,
    - rođenje male djece,
    - kongenitalne patologije fetalnog razvoja,
    - prenatalna smrt fetusa,
    - razvoj tirotoksikoze u utero ili odmah nakon rođenja bebe.

    Tirotoksikoza kod novorođenčeta

    Implikacije za majku

    - Thyrotoksična kriza (nagli porast hormona štitnjače, praćen izraženim uzbuđenjem, sve do psihoze, povećan broj otkucaja srca, porast telesne temperature na 40-41 ° C, mučnina, povraćanje, žutica, u teškim slučajevima, koma).
    - Anemija je trudna.
    - Prerano odvajanje normalno locirane posteljice.
    - Razvoj i progresija srčane insuficijencije koja postaje nepovratna u toku trčanja.
    - Arterijska hipertenzija.
    - Preeklampsija.

    Tretman se izvodi sa dva tipa tireostatičnih preparata, derivatima imidazola (tiamazol, mercazol) ili propiltiouracilom (propitsil). Propiltiouracil je lijek izbora tokom trudnoće, jer prodire u placentarnu barijeru u manjoj mjeri i pogađa fetus.

    Doza lijeka se bira na takav način da se održi nivo hormona štitnjače na gornjoj granici normale ili malo iznad njega, jer u velikim dozama koje uzrokuju T4 na normalne vrijednosti, ovi lijekovi prodiru u posteljicu i mogu dovesti do depresije štitne žlijezde i nastanka strume kod fetusa.

    Ako trudnica dobija tireostatike, onda je dojenje zabranjeno, jer lijek prodire u mlijeko i ima toksično djelovanje na fetus.

    Jedina indikacija za hirurško liječenje (uklanjanje štitne žlijezde) je netolerancija tireostatika. Hirurško liječenje u prvom tromjesečju kontraindicirano je, prema vitalnoj indikaciji, operacija se izvodi od drugog tromjesečja. Nakon operacije, terapija hormonskom zamenom levotiroksinom se daje pacijentu do kraja života.

    Kao istovremena terapija, beta-blokatori (betalok-ZOK) se često propisuju uz izbor pojedinačne doze. Ovaj lijek usporava otkucaje srca blokiranjem receptora za adrenalin, te na taj način smanjuje opterećenje srca i sprječava razvoj srčane insuficijencije i arterijske hipertenzije.

    Trudnice sa srčanom patologijom koje su se razvile na pozadini tireotoksikoze podležu zajedničkom lečenju od strane akušera-ginekologa, endokrinologa i kardiologa.

    Tumorske bolesti štitne žlijezde

    Primarna detekcija tumora štitnjače tokom trudnoće je rijetkost. Što se tiče dijagnoze, ništa se ne menja, treba odrediti nivo hormona štitnjače, izvršiti ultrazvuk.

    Diferencijalna dijagnoza između cista žlezde i malignih tumora se izvodi uz pomoć punkturnog obrazovanja pod ultrazvučnom kontrolom. Na osnovu rezultata citološkog pregleda, postaviće se dijagnoza.

    Tisteroidne ciste sa normalnim nivoom hormona i negativnim rezultatom punkcije (tj. Nisu pronađene ćelije raka) su predmet posmatranja.

    Tumori štitnjače podliježu nadzoru i liječenju od strane onkologa. Mogućnost produženja trudnoće na pozadini maligne neoplazme štitne žlijezde se odlučuje na konzultaciji, međutim, pacijent uvijek donosi konačnu odluku.

    Hipotireoza i tirotoksikoza ne lišavaju vas mogućnosti da date život željenoj bebi, već samo zahtevaju da budete mnogo disciplinovaniji u odnosu na vaše zdravlje. Bolesti štitne žlezde nisu konačna kontraindikacija za samoprovođenje. Planirajte trudnoću unaprijed. Pristupite joj s povjerenjem u zdravlje ili kompenzirano stanje hroničnih bolesti, ne propustite posjetiti svog akušera-ginekologa, endokrinologa i drugih medicinskih stručnjaka i slijedite njihove preporuke. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

    Kako štitnjača utiče na začeće i trudnoću

    Hormoni štitnjače utiču na metaboličke procese i funkcionisanje organa gastrointestinalnog trakta, nervnog, kardiovaskularnog i urogenitalnog sistema. Kada se promeni endokrina pozadina, mesečni ciklus se gubi. To dovodi do poremećaja sazrevanja jaja.

    Bez ovulacije, trudnoća je nemoguća: javlja se neplodnost. Kod abnormalnosti štitnjače, koncepcija se javlja u rijetkim slučajevima. Ako se to dogodi, gestacija se prekida u ranim fazama.

    Visok sadržaj humanog horionskog gonadotropina aktivira proizvodnju tirotropina od strane hipofize. To dovodi do povećanja proizvodnje slobodnih T3 i T4. Željezo se povećava, a njegov rad je narušen.

    Pretjerano formiranje tiroidnih hormona dovodi do policističnih jajnika, fibrocistične mastopatije. Ovo stanje značajno smanjuje sposobnost začeća djeteta.

    Kada žena zatrudni, lekar prati hormonske indikatore štitne žlezde. Sa odstupanjima njihovog sadržaja u budućnosti majka razvija posledice - ranu toksikozu, preeklampsiju, hroničnu hipoksiju deteta u materici, diskoordinaciju radne aktivnosti.

    Supstance formiraju kardiovaskularni, nervni, centralni nervni i seksualni sistem djeteta. Patologija uzrokuje mentalne i fizičke abnormalnosti u razvoju mrvica.

    Stopa hormona štitnjače:

    Karakteristike štitnjače tokom trudnoće

    Od ranih perioda, endokrini organ počinje energično da funkcioniše. Normalno, proizvodnja supstanci se povećava za 30-50%, kada se polože i formiraju svi organi. Ženski tiroidni hormoni obezbeđuju embriogenezu.

    Ljudski horionski gonadotropin je najjači stimulator žlijezde. HCG se sintetizira placentom i po svojstvima je sličan TSH. Supstanca se intenzivno formira kod majke od prve sedmice trudnoće, tako da se smanjuje koncentracija hormona za stimulaciju štitnjače.

    Ako žena čeka blizance ili trojke, ljudski horionski gonadotropin postaje toliko da je proizvodnja TSH potisnuta. Na 10-12 nedelja se smanjuje sadržaj hCG, a povećava se i količina hormona koji stimuliše štitnjaču. U prvom tromjesečju TSH indeksi su smanjeni, a to nije odstupanje.

    Povećana proizvodnja estrogena - dodatna stimulacija štitne žlezde. Oni izazivaju formiranje TSH u jetri. Globulin veže tiroidne hormone, čineći ih neaktivnim.

    Trudnice imaju povišene ukupne frakcije T3 i T4. Lekari propisuju istraživanja posebno o slobodnim oblicima supstanci.

    Sa početkom gestacijskog perioda, bubrežna cirkulacija se povećava. Jod se uklanja urinom, što izaziva proizvodnju supstanci od strane štitne žlezde.

    Ako organ funkcioniše normalno, koncentracije T3 i T4 se povećavaju. Hipotiroksinemija ne ugrožava posledice za ne-trudne. Međutim, kada nosite dijete, stanje je opasno za fetus i trudnicu.

    Hipofunkcija štitnjače

    Vrlo često kršenje. Karakteriše ga nedovoljan sadržaj joda u organizmu, praćen nedostatkom hormona.

    Stanje se ponekad javlja prije trudnoće. Obavezno prođite kroz kompletan pregled dok planirate dijete.

    Koje žalbe se pojavljuju:

    • povećan zamor
    • značajno povećala težinu
    • anoreksija,
    • suha koža
    • lomljivi nokti i kosa,
    • otekline uglavnom na licu i nogama
    • kratak dah
    • promuklost.

    Ako se otkriju simptomi, liječnik provodi dodatnu dijagnostiku. Ako se dijagnoza potvrdi, moraćete da se podvrgnete lečenju.

    Da bi popunio nivo T3 i T4, lekar sprovodi zamensku terapiju. Izvodi se u periodu rađanja, jer hipotiroidizam povećava rizik od pobačaja, preranog porođaja i intrauterine smrti bebe. Značajan pad nivoa hormona štitne žlijezde dovodi do mentalne retardacije, gluvoće, strabizma.

    U sljedećem videu, endokrinolog detaljno odgovara na pitanja vezana za hipotireoidizam:

    Hiperfunkcija štitnjače

    Nivo T3 i T4 je previsok. Stanje je fiziološke prirode kako bi se zadovoljile potrebe fetusa. U brojnim situacijama, lekari prepoznaju prekomeran rad organa kao odstupanje.

    Nodularna struma je najčešća manifestacija hiperfunkcije štitne žlezde. Bolest je praćena formiranjem velikih čvorova. Glavna razlika između hipertireoze i tirotoksikoze je povećanje telesne zapremine.

    Trudnoća u patologiji nije isključena. Da bi se izbegli štetni efekti na mrvicu, lekar vrši korekciju T3 i T4 u krvi.

    Cijeli period rađanja je strogo kontroliran od strane endokrinologa. Ne brinite: kod budućih majki operacija se obično ne izvodi, čak i ako čvor prelazi 4 cm Operacija je indicirana kada formacija stisne dušnik, ometajući normalno disanje.

    Koji simptomi bi vas trebali upozoriti:

    1. Povećan zamor.
    2. Nagli gubitak težine.
    3. Povećana telesna temperatura.
    4. Razdražljivost i besplatan strah.
    5. Insomnia.
    6. Povećan broj otkucaja srca i krvni pritisak.
    7. Drhtanje ruku i slabost mišića.
    8. Širenje palpebralne fisure.
    9. Hiperplazija žlezde.

    Posljedice hipertireoze su opasna kasna gestoza, prerano rođenje, nenormalan razvoj fetusa, niska porodna težina djeteta. Ako se bolest blagovremeno otkrije, vjerovatnoća porođaja zdrave bebe je visoka.

    Это пограничное состояние, характеризующееся разрастанием ткани щитовидной железы в виде диффузного увеличения или узлов при нормальном содержании тиреоидных гормонов. Нарушение считается временным. Obično se na pozadini eutiroidizma javljaju velike promene praćene endokrinim hipo ili hiperfunkcijama.

    Glavne manifestacije patologije:

    • nesanica
    • bol u vratu opresivne prirode
    • osjećaj kome u grlu s povredom gutanja,
    • emocionalni stres
    • vidljivo povećanje veličine štitnjače,
    • umor.

    Da bi se bolest prevladala, lekar prepisuje preparate joda. Uz neefikasnost konzervativne terapije i pojavu velikih čvorova ili cista, hirurška intervencija se izvodi uz izvođenje biopsije.

    Rak štitnjače

    Maligna neoplazma se ne smatra indikacijom za pobačaj. U budućnosti mame najčešće pronalaze papilarni adenokarcinom.

    Žene se testiraju na funkciju tumora i biopsiju. Probijanje je posebno važno kada je veličina preko 2 cm.

    Kliničke preporuke navode da se operacija uklanjanja neoplazme izvodi u drugom trimestru. Ako se u trećem trimestru otkrije tumor, liječenje se odgađa do porođaja. Brzo rastući oblici raka se uklanjaju bez obzira na period trudnoće. Nakon resekcije, moraju se uzeti supresivne doze hormona štitnjače.

    Hronični autoimuni tiroiditis

    Ova bolest nastaje usled formiranja antitela na sopstvene ćelije. Imuni sistem uništava štitnu žlezdu. Patologija je nasleđena od roditelja ili uzrokovana mutacijama.

    Autoimuni tiroiditis negativno utiče na telo trudnice. Ako žena ne dobije tretman, dođe do pobačaja ili preranog poroda.

    Glavne manifestacije AIT:

    1. Hipoplazija štitne žlezde.
    2. Detekcija tokom palpacije bezbolnih zaptivača.
    3. Manji gubitak težine.
    4. Tahikardija.
    5. Povećana razdražljivost.
    6. Eutiroidizam.

    Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je napraviti analizu za antitijela na tiroglobulin i tiroperoksidazu. Kada se detektuju imunoglobulini za obje supstance, liječnici to smatraju lošim znakom. Autoimuni tiroiditis se već razvio u organizmu, ili će se ubrzo pojaviti.

    Da bi se suzbila hronična upala organizma, propisana je zamjenska terapija. Kompenzuje nedostatak hormona štitnjače i sprečava hipotireozu.

    Da li je moguće uraditi ultrazvuk štitne žlezde

    Svako istraživanje tokom "interesantne situacije" trebalo bi biti opravdano. Obično se dodeljuju te procedure, bez kojih to ne može.

    Ultrazvučna dijagnostika štitne žlezde se vrši samo kada je indicirana. Postupak je jednostavan, ne zahtijeva posebnu obuku.

    Koji su simptomi ultrazvuka:

    • konstantna pospanost,
    • razdražljivost i nerazumna agresivnost,
    • značajne fluktuacije težine
    • pojava napada astme
    • određivanje pečata ili tumora u štitnoj žlezdi tokom palpacijskog pregleda.

    Otkrivene su ranije povrede, što manje manifestacija bolesti utiče na tok trudnoće i na fetus. Ako vaš lekar preporuči studiju, nemojte se plašiti da to uradite. Ultrazvučna dijagnoza ne šteti bebi.

    Kako izbjeći bolesti štitnjače - preventivne mjere

    Da bi se spriječile moguće patologije, trudna majka treba da obnovi endokrini sistem. Poželjno je normalizirati funkciju žlijezde i prije trudnoće - u fazi planiranja. Prođite kroz kompletan medicinski pregled da biste isključili patologiju.

    Kompleksna prevencija uključuje uzimanje lekova koji sadrže jod. Oni će morati piti od prve sedmice gestacije do porođaja. Dodatni unos joda smanjuje opasnost od gušavosti i obnavlja proizvodnju hormona.

    Dodajte jodiranu so i hleb svojoj ishrani.

    Voda iz slavine zamijenite posebnom mineralnom vodom, koja će sadržavati potrebne elemente u tragovima.

    Također u meniju treba biti prisutna morska riba, morska trava, lignje, dagnje, škampi, nemasno meso, mlijeko. Izbegavajte masnu, prženu i začinjenu hranu, alkoholna pića, kafu i brzu hranu.

    Važno pravilo prevencije je zadržavanje normalne težine. Ne dozvolite prekomernu težinu. Ovo ima negativan efekat na žlezdu: tokom gestacijskog perioda, ona teško radi.

    Pokušajte da ne ostanete dugo na otvorenom suncu i ni u kom slučaju ne posetite solarijum. Preporučljivo je hodati ujutro i navečer.

    Zaključak

    Štitnjača i trudnoća su usko povezani. U periodu rađanja, endokrini organ osigurava puni razvoj fetusa i zdravlje buduće majke. Hormoni štitnjače doprinose normalnom funkcionisanju centralnog nervnog, kardiovaskularnog, muskuloskeletnog sistema bebe.

    Tokom čitave trudnoće, lekar nadzire funkcionisanje štitne žlezde. Za sve abnormalnosti vrši krvne testove za hormone i ultrazvučnu dijagnostiku. Tokom liječenja mogu propisati lijekove koji sadrže jod, supstitucijsku terapiju ili čak operaciju.

    Pogledajte video: babybonus ordinacija: Štitnjača u trudnoći (Decembar 2019).

    Loading...